Информация для пациентов

Что такое и как работает орган зрения?

Орган зрения состоит из пары глаз, придаточного аппарата (веки, слезные органы), проводящих зрительных путей и зрительных центров.

Глаза (глазные яблоки) расположены в глубокой костной впадине — глазнице (орбите), окруженные жировой тканью. Спереди глаз защищен верхним и нижним веками. Веки снаружи представлены кожей, а изнутри покрыты тонкой полупрозрачной оболочкой — конъюнктивой. В толще век имеются железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий и смазывающий глазное яблоко, благодаря которому веки бесприпятственно могут скользить по его поверхности.

Помимо век, к придаточному аппарату органа зрения относятся слезные органы. Слезная железа, располагающаяся под верхне-наружным краем орбиты, выделяет секрет – слезу – увлажняющую глазное яблоко, плюс смывает при мигании век мелкие инородные тела и соринки, попавшие снаружи из воздуха. Слеза собирается в слезном озере – это углублении во внутреннем углу глаза; здесь же располагаются на краю век слезные точки, каждая из которых переходит в слезные канальца, идущие в полость – слезный мешок, откуда слеза должна переходить в слёзно-носовой канал, открывающийся в полости носа.

Слеза, помимо механической защиты, увлажняет поверхность глазного яблока, поддерживает прозрачность, участвует в питании и дыхании роговицы, а так же обладает бактерицидными свойствами благодаря лизоциму, входящему в её состав.

Чтобы глазные яблоки могли содружественно и одновременно поворачиваться в ту или иную сторону, они снабжены 6 мышцами (верхней, нижней, наружной и внутренней прямыми,  верхней и нижней  косыми).

Глазное яблоко имеет шаровидную форму. В его строении различают 3 оболочки.

Наружная белковая твердая оболочка (склера) служит как бы каркасом для глаза. Она непрозрачна, за исключением передней выступающей прозрачной части, называемой роговицей. Роговица пропускает через себя свет, преломляя его, это обеспечивается благодаря прозрачности, сферичности и зеркальности. Роговица не имеет своих  кровеносных сосудов для сохранения прозрачности, поэтому питается роговица через внутриглазную и слезную жидкость, а также сосуды, которые расположены вокруг неё. Внешний слой роговицы снабжен многочисленными нервными окончаниями, что делает этот слой чувствительным к внешним воздействиям.

Следующая оболочка — сосудистая. Она выстилает склеру изнутри. Она обеспечивает кровоснабжение и питание внутриглазных структур. Сосудистая оболочка состоит из хориоидеи (собственно-сосудистая оболочка),  цилиарного тела и радужки. Цилиарное тело играет важную роль в продукции внутриглазной жидкости и в процессе аккомодации. Радужка содержит пигмент, определяющий цвет ваших глаз. Она имеет форму кольца, в центре которого находится черное отверстие – зрачок, через который свет попадает внутрь глаза

Внутренняя оболочка глаза представлена сетчаткой. Сетчатка — это нервная ткань, на которую попадают лучи света, проходящие через прозрачные структуры глаза; свет благодаря фоторецепторам переводится в нервный импульс, который далее идет по зрительному нерву в зрительные центры головного мозга, где происходит формирование всех зрительных импульсов как единое изображение.

Содержимое глазного яблока – хрусталик, стекловидное тело и внутриглазная жидкость.

Хрусталик – это природная линза, имеющая двояковыпуклую форму. Он, так же как и роговица, относится к светопроводящей и светопреломляющей системе глаза. Хрусталик помещен в капсулу, которая прикреплена к цилиарному телу.

Стекловидное тело – это прозрачное, гелеобразное вещество внутри глаза. Выполняет формообразующую функцию, учувствует в питании и поддержании тонуса глаза.

Внутриглазная жидкость, как было сказано выше, вырабатывается цилиарным телом. Отток осуществляется в углу передней камеры – в пространстве между радужкой и местом соединения роговицы и склеры. По составу внутриглазная жидкость напоминает плазму крови, но с меньшим содержанием  белков. Главной функцией внутриглазной жидкости является питательная. В её состав также входят специальные вещества – иммуноглобулины, которые борются с потенциально опасными частицами. Внутриглазная жидкость и стекловидное тело по своим особенностям являются также светопроводящим и светопреломляющим средами.


Что такое острота зрения?

Острота зрения — это разрешающая способность глаза, т.е возможность видеть и различать объекты на определенном расстоянии. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса). Острота зрения может быть высокой и низкой; Высокая острота зрения – это такая, при которой человек может различить мелкие или далеко расположенные предметы, а низкая — когда человек может различить только крупные предметы или предметы, расположенные достаточно близко.

Чтобы оценить остроту зрения, используются  специальные таблицы для проверки. В России остроту зрения измеряют в десятичных долях. Так стопроцентное зрение обозначается за единицу (1.0), т.е глаз способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту, это условная норма и встречается у большинства людей.

Остроту зрения, часто путают с рефракций. Рефракция характеризует преломляющую силу оптической системы, а острота зрения — разрешающую способность глаза. Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях. Диоптрия – это единица измерения оптической силы линз. Диоптрии могут иметь положительные и отрицательные значения. Если линза собирает лучи света в одну точку, то такая линза обозначается знаком «+», если она рассеивает их, то такая линза обозначается знаком «-«.

 

Аномалии рефракции

Близорукость (миопия) – состояние, при котором преломляющая способность оптической системы глаза оказывается избыточной, в связи с чем изображение фокусируется перед сетчаткой и субъективно воспринимается нечетким. Чтобы ясно видеть вдаль,  человек с близорукостью должен поместить перед глазами вогнутые стекла, которые уменьшат преломляющую силу хрусталика и тем самым отодвинут изображение на сетчатку.

Дальнозоркость (гиперметропия) — состояние, при котором изображение предметов формируется за сетчаткой, а на сетчатке же получается круг светорассеяния, т. е. нечеткое, расплывчатое изображение предмета. Этот недостаток рефракции может быть компенсирован путем аккомодационного усилия, т.е. путем увеличения выпуклости хрусталика. Поэтому дальнозоркий человек напрягает аккомодационную мышцу смотря не только вблизь, но и вдаль.

Астигматизм – возникает при  нарушении сферичности преломляющих сред (в особенности  роговицы, хрусталика), т.е. в разных меридианах разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую «искаженную» поверхность получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. При этом предметы, которые видит человек, кажутся искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – после 40-45 лет происходят изменения в хрусталике, связанные с уплотнением его ядра, и при этом нарушается способность глаза «наводить фокус» на предметы расположенные вблизи.

 

Что такое глаукома?

 Глаукома – это серьезное заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. При отсутствии своевременного выявления и правильного лечения процесс заканчивается гибелью зрительных нервов и необратимой слепотой.

В глазу непрерывно происходит образование внутриглазной жидкости и отток её из глаза. Когда нарушаются механизмы циркуляции внутриглазной жидкости, она начинает накапливаться, и давление повышается. Это приводит к повреждению зрительного нерва, и человек вначале теряет периферийное зрение, а в конечном итоге наступает слепота.

При начальных стадиях заболевания практически нет никаких заметных симптомов. Своевременное выявление глаукомы позволяет на более длительный срок сохранить зрение, поэтому очень важны ежегодные профилактические осмотры врача-офтальмолога.

Существует форма глаукомы, которая проявляется приступом – внезапное затуманиванием зрения, появлением радужных кругов или ореолов вокруг светящихся предметов, выраженная боль в глазу, тошнота и рвота. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Существует несколько способов стабилизации глаукомы, направленные, во-первых, на снижение внутриглазного давления, во-вторых, на поддержание здоровья сетчатки и зрительного нерва, тем самым сохраняя на более долгий срок зрительные функции.

К ним относится:

— Лекарственная терапии, позволяющая улучшать отток или уменьшать образование ВГЖ;

— Лазерная терапия, заключающаяся в создании условий для улучшения циркуляции ВГЖ;

— Оперативное лечение —  улучшает отток ВГЖ и снижает внутриглазное давление. Проведённое оперативное лечение не излечивает глаукому и не снимает диагноза.

Ни одно из направлений лечения не исключает необходимость динамического наблюдения, включающее в себя измерения внутриглазного давления, исследование полей зрения и осмотр глазного дна.

 

Что такое катаракта?

Катарактой называют помутнение хрусталика. При развитии катаракты появляется постепенное снижение остроты зрения, ощущение «пелены» или «тумана» перед глазом; человеку требуется больше освещения при работе; может возникать близорукость или дальнозоркость. При поздней стадии – зрелой катаракте – зрение снижается вплоть до светоощущения, что значительно снижает качество жизни.

Не существует консервативных методик лечения катаракты, единственное лечение — только хирургическое. Ранее использовалась практика удаления катаракты при зрелой её стадии. Сейчас катаракта оперируется на начальных и незрелых ее стадиях, менее травматичным способом.