Препараты для лучшего сращивания костей при переломах

Чтобы кости срослись быстро.

​Кроме того, витамин D усиливает образование целого ряда веществ, которые необходимы для нормального сращения перелома.​

​ Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.​

​С возрастом кости у людей становятся легче и тоньше. Так, у семидесятилетнего человека скелет примерно на треть легче, чем у сорокалетнего. Это уменьшение плотности кости, или остеопороз, возникает, когда нарушается равновесие между естественным разрушением и восстановлением кости.

Практически все пожилые люди страдают остеопорозом, но в различной форме: тяжелее заболевание протекает у людей худощавых и малоподвижных, особенно если их родственники также поражены остеопорозом. Многие и не подозревают, что больны остеопорозом, пока при обычном падении не сломают запястье или бедренную кость. Такой перелом может приковать пожилого человека к постели и даже оказаться для него смертельно опасным.​

​Луковый отвар. Чтобы приготовить его, возьмите 2 луковицы, очистите их, нарежьте и обжарьте на растительном масле до прозрачности. Теперь переложите всё это в кастрюлю, налейте литр воды и кипятите на протяжении 10-15 минут. Процеживать состав необязательно. Принимать его нужно трижды в день до еды. Разовая доза равна одному стакану. Курс лечения может длиться от 1 до 3 недель.​

​Таблетки при переломах костей для ускорения процесса срастания тканей. В этих целях применяются, например, средства, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин («Хондроитин», «Терафлекс»). Такие вещества способствуют нормальному питанию тканей и их регенерации. Также назначаются кальциевые препараты на основе витамина Д. Лекарственные формы могут быть любыми.​

​Итак, почему врачи нередко назначают препараты при переломах костей? Они могут действовать в нескольких направлениях. Перечислим основные из них:​

​Для ускорения сращивания сломанной кости надо сухожилие говяжьей ноги отделить от кости, пропустить через мясорубку, высушить, измельчить в порошок в кофемолке. Утром натощак принимать по 1 ч. л. порошка залитого водой. Минут через 20-30 позавтракать.​

​6. 1 ст. ложку истолченных плодов шиповника залить в термосе на 0,5 л кипящей воды, настаивайте 6 часов. Принимайте по 1 стакану 3-4 раза в день. Настой стимулирует регенерацию тканей, срастание костей, повышает сопротивляемость к инфекциям.​

Диета при переломе: что есть?

При таком виде повреждения конечностей очень важно, чтобы рацион больного был сбалансированным. В меню должны входить полезные продукты, которые благотворно влияют на восстановления тканей и организма в целом.

При этом стоит учитывать, что очень часто при переломах рук, а особенно ног, например, при травме лодыжки со смещением, у человека снижается двигательная активность.

Поэтому важно, чтобы меню было не только сбалансированным и здоровым, но еще и легким. Это поможет предотвратить набор лишних килограммов во время лечения и восстановления.

При переломах костей рук питание больного может варьироваться в зависимости от режима. То есть, если человек не может вставать с постели и находится без движения, то кушать такому больному нужно не меньше 6 раз в сутки. Это связано с работой желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что у человека, находящегося в лежачем состоянии, желудок просто не может слишком сильно растягиваться, а значит потребить много еды за один раз больной не способен.

Тем людям, кто переносит болезнь «на ногах», можно есть столько раз, сколько хочется. Оптимальный вариант – питаться в привычном режиме: переедание, как и голод, могут негативно сказаться на восстановлении.

Чтобы ускорить процесс выздоровления очень важно добавить в меню питательные вещества и витамины. На первом месте по важности будет стоять кальций, он содержится в мелкой рыбе и нежирном твороге.

Не все знают, но кальций в большом количестве присутствует в кунжутных семечках. Их можно приобрести в супермаркете, в отделе приправ, а также кушать вместе с выпечкой.

Помимо этого кальций есть в зеленых листовых овощах, не забывайте это.

Важно не только потреблять продукты богатые кальцием, но и делать все, чтобы вещество усваивалось организмом. Для этого придется отказаться от употребления сладостей и газировок (лимонады вымывают кальций). Чтобы вещество лучше усваивалось, необходимо добавить в рацион продукты, содержащие витамин С.

При переломе костей рекомендуется употреблять свежие фрукты, овощи и зелень. Первое время после травмы можете готовить овощные и фруктовые фреши. Пить соки рекомендуется с утра или днем.

Чтобы кальций лучше усваивался организмом, необходим витамин D. Он вырабатывается под воздействием солнечного света, но не все люди с переломами могут выходить на улицу.

Поэтому следует включить в рацион продукты питания, содержащие витамин D: мелкую рыбку с костями и сливочное масло. Некоторым пациентам врачи выписывают препараты, содержащие в своем составе витамин D.

И, конечно, при любой возможности бывайте на солнце. Это полезно.

После перелома руки или ноги питание должно включать в себя продукты богатые витаминами группы В. Они содержатся в ржаной муке грубого помола, а также изделиях, приготовленных из нее. Эти витамины присутствуют в мясе и овощах зеленого цвета.

Белковая пища должна также быть в меню, ведь в ее составе есть полезные антиоксиданты. Они просто жизненно необходимы мышцам, так как их движения минимальны, а значит присутствует риск атрофии. Чтобы избежать этого, кушайте цельные крупы, гречку, мясо и рыбку.

Антибиотикотерапия

Антибиотик при переломах назначают не всегда.

Предлагаем ознакомиться Что такое остеохондропатия пяточной кости и как ее лечить

Одни предполагают, что подобные препараты для сращивания костей при переломах для пожилых людей и других «сложных» категорий пациентов входят в список обязательных к назначению. Другие специалисты считают, что антибиотикотерапия в травматологии неуместна. Достаточно принимать препараты, ускоряющие срастание костей после перелома и модуляторы иммунного ответа.

https://www.youtube.com/watch?v=QCxt4WoJ78E

По сути, все препараты для заживления переломов костей антибактериального профиля не допускают развития инфекционных процессов в организме. Более того, именно прием средств данной лекарственной группы позволяет предупредить целый ряд возможных посттравматических осложнений.

Эффективные методики лечения грыжа позвоночника поясничного отдела

При переломах подобранное антибактериальное лекарство должно защитить пациента от развития остеомиелита, формирования секвестров и очагов с воспалением в зоне пораженного участка.

При переломе антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются в таких ситуациях:

  • Когда сохраняется высокий риск развития воспалительного процесса;
  • При наличии серьёзного отека посттравматического характера;
  • Если в ходе лечения болезненные ощущения только усиливаются, а прием иммуномодуляторов не приносит желаемого результата;
  • При повышении температуры тела в начале или на любом этапе терапевтического воздействия (в том числе и субфебрильные показатели);
  • В случае, если в рану проник бактериальный агент и начались процессы интенсивного инфицирования мягких и твердых тканей.

Что пить при переломе в качестве профилактического антибактериального средства также решает исключительно лечащий врач. Он же и принимает решение, нуждается ли пациент в антибиотиках в принципе.

Ни один антибактериальный медикамент нельзя отнести к группе препаратов для прямого сращивания костей. Однако в некоторых ситуациях именно выраженное антибактериальное влияние позволяет сформировать в ослабленном организме максимально благоприятные условия для скорейшего выздоровления.

В профилактических целях антибиотики назначают, как препараты для лучшего срастания костей при переломах, при таких обстоятельствах:

  • Если в анамнезе пациента есть такие хронические заболевания или специфические патологические состояния, которые могут существенно замедлить или ухудшить процесс выздоровления. Речь идет о сахарном диабете, дисфункции надпочечников, хронических болезнях почечной системы, низком функциональном потенциале печени.
  • Если пациент перенес оперативное вмешательство, которое длилось свыше 3 часов (антибиотики при переломах костей принимают обязательно, сформирован целый список подобного рода медикаментов, используемых в современной травматологической практике).
  • Если в ходе сложных операций пришлось использовать любые протезы и имплантаты.

При переломах препараты с антибактериальным эффектом назначаются только конкретных групп. Чаще всего, это цефалоспорины. Они отличаются широким спектром действия и довольно мягко влияют на организм пациента.

Кальцемин

Данное лекарственное средство относится к регуляторам кальциево-фосфорного обмена, восполняет дефицит макро- и микроэлементов. Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой.
Кальцемин
Кальцемин — это комбинированный препарат, который увеличивает плотность кости, предотвращает заболевания опорно-двигательного аппарата, укрепляет суставы и скелет, часто используется при переломе. Кальция цитрат (соединение, в котором элемент содержится в препарате) обуславливает эффективное усвоение кальция вне зависимости от функционирования ЖКТ, замедляет процессы разрушения костей, не вызывает риск появления камней в почках, предотвращает развитие железодефицитной анемии.

Витамин Д3 участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, формировании костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и усвоение фосфора в почечных канальцах.

Цинк обеспечивает синтез половых гормонов, что позволяет предотвратить разрушение костей.

Медь задействована в синтезе коллагена и эластина и влияет на образование костной ткани.

Бор включен в процессы, улучшающие всасывание кальция.

Показания: дефицит макро- и микроэлементов, остеопороз, повреждения костей различного происхождения.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциурия, гиперкальциемия, нефролитиаз, гипервитаминоз, гипервитаминоз Д3, почечная недостаточность в тяжелой форме, туберкулез в активной фазе, меланома, костные метастазы, саркоидоз, возраст до 5 лет.

Препарат с осторожностью принимают при беременности и кормлении грудью, а также при доброкачественном гранулематозе, приеме сердечных гликозидов, тиазидных диуретиков.

Побочные действия: тошнота, рвота, метеоризм, гиперкальциемия, гиперкальциурия, зуд, крапивница, сыпь.

Лечение

Позволяет стимулировать остеогенез, ускорять наращивание костного регенерата. Активно используется в составе комплексной терапии для лечения как закрытых, так и открытых переломов. Основной действующий компонент этого обезболивающего препарата при переломах костей – оссеин-гидроксиапатитное соединение.

Благодаря содержанию в составе препарата кальция в оптимальной фармакологической пропорции с фосфором, “Остеогенон” способствует абсорбции кальция из органов ЖКТ, тем самым способствуя выработке особых метаболитов, которые способствуют максимально быстрому наращиванию регенерата. Способствует уменьшению болевых ощущений.

Побочные действия препарата могут проявляться в виде аллергической реакции: появление крапивницы и кожного зуда. Также в некоторых случаях может развиться диарея, вздутие живота, проблемы с пищеварением. Такая реакция говорит об индивидуальной непереносимости оссеин-гидроксипатитного соединения. Следует прекратить прием и обратить внимание на иные препараты.

Чтобы как можно быстрее восстановить функции поврежденной кости, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Выполнять физические упражнения, массаж, принимать препараты без консультации травматолога запрещено. Это может привести к повторному смещению отломков, неправильному сращению костей.

Основные правила успешной реабилитации:

  • полноценное питание, обогащенное белком, кальцийсодержащими продуктами. В рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, также обязательно нужно употреблять творог, сыр, яйца, рыбу и мясо;
  • умеренная физическая нагрузка показана после образования костной мозоли, только через несколько недель врач может разрешить выполнять упражнения;
  • массаж показан после снятия гипса. Регулярные сеансы помогут улучшить кровоток, уменьшить венозный и лимфатический застой;
  • лекарства при переломах для быстрого срастания костей назначаются доктором по строгим показаниям. Это могут быть препараты кальция, витамины или хондропротекторы. Только врач может подобрать наиболее эффективную группу препаратов, дозу и кратность приема.

Следует соблюдать простые правила, помимо приема препаратов при переломах для быстрого срастания костей. Они помогут ускорить регенерацию костной ткани.

  1. Полноценное питание, в котором присутствует мясо и кисломолочные продукты на ежедневной основе. Творог, ряженка, кефир, молоко, курятина, говядина, индюшатина – необходимо включить все эти продукты в свой рацион. Общее количество потребленного белка в сутки должно быть не менее двухсот граммов для женщин и трехсот – для мужчин. Это необходимый минимум, который поможет насытить все клетки организма незаменимыми аминокислотами. В отличие от заменимых, организм не в силах синтезировать их сам. Поэтому следует обеспечить достаточное поступление этих элементов извне.
  2. Следует хотя бы на время реабилитации отказаться от употребления спиртных напитков и кофе. Заменить их на цикорий и квас. Дело в том, что и кофе, и алкоголь способствуют быстрому вымыванию из организма кальция, магния, селена и аминокислот. В итоге процесс выздоровления может затянуться.
  3. После того как был снят гипс, надо посвятить время посещению физиопроцедур и лечебного массажа. Эти мероприятия помогут укрепить наросший регенерат, в итоге уменьшается вероятность осложнений (боли и тянущее ощущение в области перелома).
  4. Даже умеренная физическая нагрузка в период реабилитации запрещена. Только после осмотра и снятия гипса ортопед даст показания по видам физкультуры, которая допустима. Если пациент до перелома занимался тяжелой атлетикой – придется примерно на полгода позабыть о нагрузках. И только спустя время постепенно возвращаться к рабочим весам, наращивая их медленными темпами. В противном случае вероятно возникновение болей в месте перелома и даже растрескивание недавно наращенного регенерата.

Это один из самых популярных препаратов не только при переломах, но и при заболеваниях суставов и хрящей. Основной действующий компонент “Хондроитина” – хондроитина сульфат. Усваивается полностью в ЖКТ, перерабатываясь в аминокислоты, которые необходимы для поддержания костной системы в здоровом состоянии.

“Хондроитин” воздействует на фосфорно-кальциевый обмен в костной и хрящевой ткани. Действующее вещество останавливает резорбцию костной ткани. Препятствует на несколько суток сжатию соединительной ткани, ускоряя благодаря этому регенерацию костной ткани. Дегенерация хрящевой ткани замедляется. Активное вещество препарата – своеобразная смазка суставных поверхностей.

Препарат получил широкое распространение в ортопедии, хирургии. Активно используется спортсменами с целью препятствования заболеваниям суставов и хрящей в период экстремальных нагрузок.

Противопоказан к приему во время беременности и лактации, а также людям с хроническими заболеваниями почек.

Предлагаем ознакомиться Халюс Вальгус операция: виды и особенности процедуры

Остеогенон является одним из наиболее эффективных препаратов при переломе костей. В его состав входят кальций и фосфор, коллаген, а также неколагенновые пептиды. Основное преимущество данного средства – кальций доставляется непосредственно в кости, восполняя его дефицит, не откладывается в почках, не обостряет мочекаменную болезнь.

Благодаря специальной структуре высвобождение микроэлементов происходит постепенно. Как результат — риск возникновения гиперкальциемии, аритмий минимальный.

Основные свойства Остеогена:

  • регуляция обмена кальция и фосфора;
  • стимуляция остеобластов – предшественников костной ткани;
  • угнетение активности остеокластов, таким образом, в кости преобладают процессы образования новых клеток;
  • коллаген и неколагеновые пептиды ускоряют процесс регенерации;
  • остеогенон способствует образованию минерального каркаса кости: кальций накапливается в поврежденном участке, делает ткань более плотной.

Для достижения результата препарат необходимо принимать длительно, в среднем – 3-5 месяцев. Суточную дозу и кратность приема определяет врач. Таблетки при переломе костей рекомендовано принимать 2 раза в день.

Остеогенон хорошо переносится пациентами, он противопоказан в следующих случаях:

  • при непереносимости одного из компонентов препарата;
  • в детском возрасте;
  • при повышенном уровне кальция в организме.

Перелом – это травма, при которой целостность кости нарушается вследствие механических факторов. Бывают:

  • открытыми, когда обломок костной ткани прорывается через кожный покров;
  • закрытыми, когда обломки остаются внутри конечности;
  • смешанного типа, когда часть кости выходит наружу, а обломки и вторая часть остаются внутри мягких тканей.

В детском и младенческом возрасте костная ткань все еще эластичная. Даже если перелом и произойдет, то скорость регенерации довольно высокая. А вот у людей в возрасте кости становятся хрупкими. Кроме того, у пожилых людей имеется еще и “букет” сопутствующих заболеваний, которые способствуют медленному сращению кости.

Некоторые пациенты считают, что трата денег на подобные фармакологические средства бесполезна. Это не так – поступление извне кальция и хондроитина действительно ускоряет регенерацию костной ткани – это доказанный факт.

В организме пожилых людей начинают происходить специфические изменения. С возрастом соли кальция постепенно вымываются из костных тканей, развивается остеопороз и кости теряют свою природную прочность. В преклонном возрасте риск падения повышается, так как мозговое кровообращение нарушено, а следовательно, могут возникать головокружения. Нарушается и координация движений, а следовательно, повышается риск травм и повреждений.

При получении перелома первым симптомом является сильная боль в поврежденной области, которая усиливается в момент движения травмированной конечностью. Также наблюдается отечность мягких тканей в этом участке посредством разрыва сосудов. В момент происшествия большую роль играет своевременное оказание первой помощи, так как если не обратится в больницу, травма может получить осложнения, а пострадавший может получить болевой шок.

Важно знать, что нужно делать, для оказания первой помощи:

  • остановка кровотечения (при открытом переломе);
  • иммобилизация травмированной конечности;
  • обезболивание (приложить к травмированному участку лед через тонкую ткань, или по возможности принять болеутоляющие препараты);
  • вызвать бригаду скорой помощи;

Первоочередная цель во время лечения перелома, это сохранить пациенту конечность и вернуть ее функциональные возможности, чтобы он не потерял трудоспособность. Исходя из индивидуальных особенностей организма человека, определяется, какие необходимо принимать лекарства и оптимальный курс терапии. Лечение перелома проводится одним из 3-х способов:

  1. Оперативный — это когда при помощи хирургического вмешательства врач делает репозицию, делая соединение частей кости и крупных отломков. Также в процессе могут быть использованы дополнительные металлические конструкции, для блокировки костных фрагментов.
  2. Фиксационный — этот метод самый распространенный для многих видов переломов. При помощи гипса делается иммобилизация поврежденной конечности. На протяжении всего курса лечения травмированная конечность будет находиться в неподвижном положении.
  3. Экстензионный способ — применяется при переломе с большим количеством осколков и смещением частей кости. В таких ситуациях используются специальные конструкции с грузами, для вытяжения частей кости. По мере улучшения ситуации, вес грузов уменьшается.

Как разрабатывать палец после перелома – упражнения для реабилитации

В определенных случаях эти методы могут быть комбинированы, в зависимости от ситуации и типа повреждения. В ходе лечения применяются разные лекарства при переломах: антибиотики, таблетки с кальцием, противовоспалительные медикаменты и другие препараты для сращивания костей при переломах.

Препарат содержит цитрат и карбонат кальция, витамин Д3. Производится в форме таблеток. Обладает приятным вкусом. Состав обеспечивает максимальное усвоение минерала. Это один из препаратов для сращивания костей после перелома, которые ортопеды назначают особенно охотно благодаря оптимальному соотношению цены и качества.

Народные средства

Между прочим, средства народной медицины работают на ускорение процесса сращения костей ничуть не хуже, чем медицинские препараты. Даже наши предки практиковали множество разных способов, ведь в те времена медицина была развита слабо, а люди все равно ломали разные части тела.

Итак, чтобы помочь организму восстановиться, и ускорить процесс срастания костей, в народе советуют:

  1. Прибегнуть к помощи яичной скорлупы, которая состоит целиком из кальция. Проще всего взять подготовленные скорлупки, тщательно их вымыть, а затем окунуть на одну минуту в кипящую воду. Затем их достают, тщательно разминают (лучше воспользоваться кофемолкой), и употребляют по одной чайной ложке утром и вечером. Еще один рецепт заключается в том, чтобы: взять скорлупки от трех куриных яиц (лучше, если они будут натуральными, домашними), затем положить их в чашу, где уже налит выжатый сок свежего лимона, дождаться растворения. После этого можно принимать по одной столовой ложке два раза в сутки.
  2. Лечить поломанные кости можно путем приема мумие. Для этого нужно приобрести лекарство в аптеке (в таблетках или твердое), затем растворить в теплой воде, и пить трижды в сутки.
  3. Поможет и пихтовое масло. Для приготовления лечебного средства берут мякиш хлеба, капают на него несколько капель масла (3 будет достаточно), сминают. И едят.

Стоит сказать, что перед приемом какого-либо средства из народной медицины обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом. Также помните, что если у человека есть аллергические реакции на компоненты из представленных средств, то следует поискать другие рецепты.

Конечно, процесс восстановления целостности костной структуры достаточно продолжительный, но если делать все правильно, то на несколько недель его можно сократить.

​ проксимального окончания бедренной.

​ реги.

​ время появления патологии​—————————————————————————​ с розовым маслом​луковица; 50 гр. Масла​ остеопорозу), а также​ и остеобласты, образуется​ и усиления кровообращения​ йогурта, которые содержат​ прикованным к кровати.

​Через 3-10 недель после​Если у вас есть​ для быстрейшего выздоровления​ гранатов можно взять​ нельзя), либо поставить​ который способствует усвоению​6.

1 ст. ложку​Рекомендации, чтобы кости срослись​Перелом – повреждение кости,​Перелом лучевой кости​ отмечают: внезапную интенсивную​Цветки мать-и-мачехи, одуванчика, сирени,​ и дают пить,​ растительного (лучше оливкового)​ к удлинению сроков​ гранулярный мост, связывающий​ необходимо массировать кожу​.

​ необходимый костям кальций.​

Общие рекомендации по приему кальция

В качестве основных действующих компонентов содержит:

  • глюкозамина гидрохлорид;
  • хондроитин сульфат;
  • сульфат марганца.

Препарат применяется в ортопедии для ускорения сращивания переломов, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях хрящевой и костной ткани.

Глюкозамин, который является основным действующим веществом “Терафлекса”, является компонентом для построения каждого хряща в человеческом организме, способствует ускоренному синтезу коллагена, протеогликанов, гиалуроновой кислоты.

То, какие лекарства используют при переломах, составляя схему лечения, зависит от этапа (ранний посттравматический период или последующая функциональная реабилитация), возраста и особенностей организма пациента, типа повреждения.

Лекарства рекомендуется принимать после приема пищи или вместе с ним, запивая кислым соком или водой.

Для лучшего всасывания лучше принять препарат во второй половине дня.

Препараты не совместимы с напитками, содержащими кофеин (коктейли, крепкий чай, конфеты, кофе) и алкоголь.

Предпочтение отдается небольшим дозировкам. Наиболее эффективна схема, по которой рекомендованную суточную дозу принимают в несколько приемов.

Основным действующим компонентом является карбонат кальция и витамин Д3. Благодаря такому составу препарат при переломах костей у пожилых молодых людей показал высокую эффективность в составе комплексной терапии.

Побочные действия:

  • в связи с наличием в составе аспартама может спровоцировать запор;
  • вздутие живота, метеоризм, нарушение пищеварения;
  • симптоматика заболеваний мочевыводящих путей (если в анамнезе таковые имелись);
  • аллергические проявления: сыпь, крапивница, кожный зуд.

В сутки рекомендовано разжевывать одну таблетку. Если пациент имеет большой вес (более ста килограммов), допустимо увеличение дозировки до двух таблеток в сутки. Они обладают приятным вкусом и пациенты с удовольствием принимают этот препарат, укрепляя свои кости и улучшая состояние здоровья.

Особенность процесса консолидации

Спустя неделю после повреждений сегменты остеоидной ткани – мелкие сосуды, фибробласты и клеточная ткань остеобластов наполняют место между двумя обломками кости. Чтобы образовалась первичная костная мозоль, необходимо 4–5 недель, оформление вторичной мозоли длится 5–6 недель.

Если соблюдать необходимые условия для правильного сращения отломков, тогда консолидированный перелом будет восстановлен за целесообразный именно для конкретного вида травмы период.

Обычно процесс длится несколько недель (несколько месяцев). Кости голени срастаются за 3 месяца, столько же длится регенерация костей в случае компрессионного повреждения позвоночника. Перелом бедренной шейки заживает 6 месяцев.

При такой неприятности, как перелом, ортопеды принимают определенные меры для скорейшего восстановления поврежденных тканей:

  • Проводится фиксация кости в правильном положении, а также ее обездвиживание. В случае необходимости специалист передвигает смещенные фрагменты костной структуры на свое место. Далее кость обездвиживают при помощи брейса либо гипса.
  • В тяжелых вариантах больному назначают операцию с целью установления обломков костей на свое место и для стабилизации перелома. При хирургическом вмешательстве прибегают к закреплению фрагментов металлическими шурупами, пластинами.
  • Когда перелом не начинает вовремя сращиваться, требуется дополнительное воздействие. Часто хирурги предпочитают выполнить еще одну операцию. Повторному вмешательству сейчас появилась альтернатива – ускорение костного срастания даже в ситуации с медленно срастающимися переломами.
  • Стимулирование регенерации костной ткани. Для помощи в срастании перелома используют стимулятор. Его действие основано на излучении ультразвуковых волн, которые ускоряют естественный процесс регенерации организма, благодаря чему активируется восстановление костной ткани.
  • Терапевтические действия. Если пациент слишком долго пребывает в гипсе, необходимо назначить ему восстановительный физиотерапевтический курс для восстановления ослабевшей мускулатуры и недопущения возникновения контрактуры.

Препараты кальция

Как еще ускорить заживление перелома? Препараты кальция существенно улучшают процесс восстановления целостности отломков. Они способствуют реминерализации, улучшают прочность тканей. В первую очередь необходимы препараты кальция для сращивания костей при переломах у пожилых, детей и подростков, беременных женщин, а также женщин в период климакса.

Для пациентов перечисленных категорий такие лекарства особенно важны, поскольку у них уровень потери микроэлемента повышены. В целом препараты кальция рекомендуются всем больным с переломами. Такие средства существенно ускоряют процесс сращения.

Что принимать при переломе костей для сращивания
Лекарства выпускаются в 3 вариантах. На фармакологическом рынке можно приобрести монопрепараты, имеющие в составе только кальций, комбинированные средства, которые кроме кальция содержат несколько витаминов (или микроэлементов), улучшающих всасывание и усвоение организмом первого. Также в большом количестве имеются поливитаминные комплексы. Эти средства, помимо кальция, содержат весь комплекс витаминов и минеральных элементов.

Важно знать, что все перечисленные разновидности препаратов требуют индивидуального назначения. Врач подбирает лекарство отдельно для каждого пациента, при этом важно соблюдать осторожность, если у больного имеются хронические патологии сердечно-сосудистой и выделительной систем.

Самые распространенные лекарственные средства следующие:

  1. Монопрепараты — «Кальция глюконат», «Витакальцин».
  2. Комбинированные средства — «Кальций Д3 Никомед», «Кальцемин», «Компливит кальций Д3».
  3. Поливитаминные комплексы — «Супрастин», «Витрум».

Важно! Кратность и длительность приема определяются, а также корректируются только лечащим врачом.

Средства наружного применения

После того, как пациенту снимают гипс, у него обычно наблюдаются такие характерные симптомы, как отечность, снижение чувствительности, нарушения двигательной активности. Избавиться от этих неприятных, болезненных признаков, снять припухлость, нормализовать кровообращение, устранить проявления застойного характера, гематомы помогут следующие лекарственные средства местного применения:

  1. Гепариновая мазь — снимает боль, воспаление, отеки, предупреждает развитие застойных процессов. При этом стоит весьма демократично и доступно для каждого покупателя.
  2. Троксевазин — быстро и эффективно избавляет от синяков, улучшает кровообращение, восстанавливает чувствительность поврежденного участка, хорошо помогает при наличии венозного застоя.
  3. Траумель С – гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Все средства наружного применения рекомендуется наносить на поврежденный участок 2–3 раза на протяжении суток, легкими массажными движениями. Перед этим кожные покровы следует подготовить, сделав теплую ванночку или легкий массаж.

Такие манипуляции окажут разогревающий эффект, активизируют кровообращение, в результате чего действующие вещества препаратов быстрее впитаются и будут лучше действовать.

Для достижения предельно быстрых и положительных результатов использование мазей лучше всего сочетать с массажами, физиотерапией и занятиями лечебной физкультурой!

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а затем внимательно ознакомиться с инструкцией. Определиться с оптимальной дозировкой и длительностью терапевтического курса поможет только доктор с учетом вашего возраста, массы тела, тяжести травмы и индивидуальных особенностей.

Помните о том, что для эффективного восстановления, важно также правильно, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать другие врачебные рекомендации.

Препараты при переломах, при правильном, разумном применении, помогут ускорить процессы сращивания и восстановления, избавить от болезненной симптоматики, предотвратить возможные осложнения. Используйте только качественные медикаменты и принимайте их по схеме, рекомендованной вашим лечащим врачом индивидуально.

Эффективные повязки для лечения хронических ран

Местное медикаментозное лечение ран — хирургия. журнал им. н.и. пирогова — 2020-04 — издательство «медиа сфера»

Проблема раневой инфекции в последние годы стала чрезвычайно актуальной. Резко возросло число инфекционных осложнений со стороны операционных ран с исходом в тяжелый сепсис, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, а также микроорганизмами, устойчивыми практически ко всем современным антимикробным препаратам.

Среди всех хирургических больных раневая инфекция встречается у 35-45%. Число послеоперационных гнойно-септических инфекций в 1998 г. увеличилось до 39% [14].

Одновременно с увеличением бактериальных инфекций возрастает частота грибов кандидаc и аспергилл, обусловленных чаще всего широким, нерациональным использованием антибактериальных, кортикостероидных, цитостатических препаратов, а также отсутствием концепции одновременного назначения с антибиотиками противогрибковых препаратов с профилактической целью. Не утрачивает свою актуальность проблема внутригоспитального распространения как аэробной, так и анаэробной (клостридиальной и неклостридиальной) инфекции.

Причины увеличения частоты и тяжести гнойной инфекции в хирургии многообразны и включают в себя следующие факторы:

— увеличение объема оперативных вмешательств, особенно у больных высокого риска;

— широкое использование методов инструментального обследования и лечения, сопровождающихся инфицированием больного (внутрисосудистые и мочевые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки, эндоскопические манипуляции и др.);

— традиционные многолетние схемы назначения определенных групп антибиотиков с лечебной и профилактической целью без регулярного контроля динамики резистентности госпитальных штаммов к этим препаратам.

В зависимости от внедрившихся возбудителей и возникающих в ране изменений различают неспецифические (гнойная, анаэробная, гнилостная) и специфические (дифтерия раны, раневая скарлатина) раневые инфекции. Кроме того, через рану в организм проникает ряд инфекционных болезней, не носящих характера раневой инфекции, т.е. не сопровождающихся заметными нарушениями раневого процесса. Некоторые из этих общих инфекционных болезней обязательно связаны с инвазией возбудителя в рану (столбняк, бешенство, болезнь крысиного укуса), при других рана является лишь одним из возможных путей проникновения микробов (сифилис, сибирская язва). На практике целесообразно ориентироваться на распределение больных с раневой инфекцией по группам с учетом этиологических и клинико-патологических особенностей:

— острые гнойные заболевания кожи и мягких тканей (абсцедирующий фурункул, карбункул, гидраденит, мастит и др.);

— гнойные посттравматические раны мягких тканей (с повреждением или без повреждения костей, с синдромом длительного раздавливания мягких тканей);

— послеоперационные гнойные раны мягких тканей;

— хронические гнойные заболевания мягких тканей (трофические язвы различного происхождения, пролежни и пр.);

— гематогенный, послеоперационный или посттравматический остеомиелит;

— хирургический сепсис.

Независимо от происхождения раневого процесса, видового состава микрофлоры ран основными методами лечения являются хирургическое и активное комплексное воздействие на гнойный процесс, направленное на устранение дефекта тканей, подавление роста вегетирующей в ране микрофлоры или предупреждение нагноения.

Наряду со своевременно выполненным хирургическим вмешательством на гнойном очаге исход заболевания во многом предопределяется адекватной системной и местной антибактериальной терапией, строго ориентированной на данные бактериологических исследований.

Обоснованно можно считать только такое местное медикаментозное лечение, которое проводится строго в соответствии с патогенезом раневого процесса, т.е. с учетом фазы его течения [15].

За последние годы под влиянием различных факторов, в первую очередь мощного селективного действия антибиотиков, произошли значительные изменения этиологии раневых инфекций. В настоящее время ведущими возбудителями являются:

— стафилококки (S. aureus, S. epidermidis);

— £, B, Y-гемолитические и негемолитические стрептококки;

— представители семейства Enterobacteriaceae (E. coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Providencia spp.);

— неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Moraxella spp., Flavobacterium, Achromobacter).

Отчетливо прослеживается зависимость видового состава ран от их происхождения. Так, например, если в группе с острыми гнойными заболеваниями стафилококк в монокультуре выявляется в 69,5% случаев, то у больных с посттравматическими гнойными ранами, хроническими гнойными заболеваниями кожи и мягких тканей, а также у больных с гнойными ранами и развившимся сепсисом выявляются сразу несколько патогенных микроорганизмов в 31,5, 48,8, 55,6% случаев соответственно. Остальную часть составляют представители семейства Enterobacteriaceae в монокультуре.

В последние годы значительно чаще из ран стали выделяться грибы (9,9%), что, по-видимому, связано с недостаточным вниманием к этой проблеме, отсутствием надежной профилактики грибковой инвазии (табл.1).

Существенную роль в этиологии раневой инфекции играют также облигатные неспорообразующие анаэробные микроорганизмы, среди которых чаще всего встречаются Bacteroides spp., Fusobacterium, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F. nucleatum,P. melaninogenicus. Удельный вес чистой неклостридиальной и смешанной аэробно-анаэробной микрофлоры также зависит от локализации и происхождения гнойной раны.

В настоящее время имеется возможность значительно сократить длительность системной антибактериальной терапии за счет активного внедрения в практику лечения ран под повязками с современными препаратами, ориентированными не только на фазу раневого процесса, но и на видовой состав микроорганизмов ран.

Такая тактика при своевременном адекватном хирургическом вмешательстве и лечении правильно подобранными препаратами для местной терапии позволяет локализовать гнойный процесс, избежать генерализации инфекционного процесса.

Использование современных препаратов для местного лечения ран на всех этапах комплексного лечения позволяет сократить сроки системной антимикробной терапии, избежать развития побочных явлений, значительно уменьшить расходы на дорогостоящие антибактериальные препараты, избежать формирования резистентности микрофлоры к используемым системным антибиотикам.

В настоящее время разработано несколько групп препаратов для местного лечения ран в I и II фазах раневого процесса (табл. 2).

Основными группами препаратов являются антисептики, мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе, современные биологически активные перевязочные средства, ферментные препараты, новые антисептики.

При выборе антисептиков, используемых как с профилактической, так и с лечебной целью предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким спектром действия, активным против смешанной микрофлоры, обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

В практике лечения ран достаточно широко используются новые комплексные соединения йода с поливинилпирролидоном (повидон-йод, бетадин, йодопирон, йодовидон и др.), обладающие микробоцидным и микробостатическим действием.

Препараты этой группы подавляют:

— грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии;

— грамотрицательные бактерии, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей;

— споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

Все возбудители раневой инфекции не обладают к йодофорам ни естественной, ни приобретенной резистентностью.

На активность комплекса с поливинил-пирролидоном не влияет присутствие крови, гнойного отделяемого или некротических тканей [4].

Наибольшее распространение в практике лечения гнойно-воспалительных процессов получили две лекарственные формы комплексных соединений йода с поливинилпирролидоном — раствор и мазь.

Мази (1% йодопироновая мазь, мазь повидон-йод) применяются для лечения гнойных ран при обильной эксcудации. Растворы (йодопирон, повидон-йод) применяются как антисептики с профилактической целью для обработки операционного поля, кожи при выполнении пункций, закрытия операционных швов, а также с целью лечения ран, трофических язв, пролежней, при синдроме диабетической стопы в условии отсутствия большого количества раневого отделяемого.

Диоксидин — один из двух препаратов, производных ди-N-окиси хиноксилина, разработанных в результате фундаментальных поисковых исследований в период с 1960 по 1980 г. во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте (в настоящее время Центр по химии лекарственных средств — ЦХЛС ВНИХФИ, Москва).

За рубежом был разработан ряд препаратов этого класса веществ с высокой антимикробной активностью и широким антимикробным спектром (квиндоксин, меквидокс, карбадокс, темадокс, олахиндокс).

Препарат предназначен для лечения больных с раневой инфекцией, вызванной полирезистентной флорой, синегнойной палочкой и возбудителями неклостридиальной анаэробной инфекции. Этот препарат наиболее активен в отношении анаэробных бактерий (Clostridium spp., Bacteroides spp., P. melaninogenicus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., а также аэробных грамотрицательных бактерий — Ps. aeruginosa, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Serratia spp.) [1-3].

Следует отметить, что штаммы синегнойной палочки, так же как и грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки), более устойчивы к препарату. Именно поэтому, если позволяет клиническая ситуация, для местного лечения используется 1% раствор диоксидина без разведения.

В 70-90-е годы раствор диоксидина в монотерапии и комбинации с другими антибактериальными препаратами рассматривался как препарат выбора для лечения больных с сепсисом, разлитым и местным перитонитом, для профилактики и лечения гнойно-воспалительных процессов в печени и желчных путях, легких, желудке, аллотрансплантации почки, протезировании сосудов сердца и аортокоронарном шунтировании, в условиях искусственного кровообращения [11-13].

В настоящее время в клиниках России более 25 лет для лечения различных форм гнойной инфекции применяются различные лекарственные формы диоксидина:

а) для местного лечения — 5% мазь, мазь «Диоксиколь» с содержанием 1% диоксидина, аэрозоль диоксидина («Диоксизоль»), полимерные композиции с диоксидином («Диовин», «Диотевин», Анилодиотевин», «Колладиасоб», «Дигиспон А», шовный материал;

б) для введения в полости, для ультразвуковых ингаляций — 1% водный раствор в ампулах;

в) для введения внутривенно — 0,5% водный раствор в ампулах.

Внутривенное введение диоксидина проводят по жизненным показаниям. Обосновывая и определяя показания к введению диоксидина внутривенно с позиций «польза — риск», следует учитывать, что за последние 15-20 лет созданы высокоэффективные антибактериальные средства, имеющие преимущества по сравнению с диоксидином по токсикологическим свойствам. Поэтому диоксидин назначают внутривенно только при неэффективности или непереносимости других химиотерапевтических средств, строго соблюдая рекомендуемые для препарата дозы и длительность каждой инфузии.

Диоксидин хорошо совместим с другими антимикробными препаратами. Клинические возможности диоксидина расширяются за счет его способности проникать через гематоэнцефалический барьер, что дает возможность его применения при лечении больных с менингитом, абсцессами мозга и гнойными черепно-мозговыми ранами.

Отечественный антисептик мирамистин относится к четвертичным аммониевым соединениям (катионные поверхностно-активные вещества-ПАВ). Доклинические и клинические исследования показали, что мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая антибиотикоустойчивые госпитальные штаммы. Наиболее эффективен препарат в отношении госпитальных штаммов стафилококка и стрептококка. Препарат губительно действует на грибы, вирусы, простейшие.

В клиническую практику мирамистин был внедрен с начала 90-х годов прошлого столетия. В настоящее время препарат широко используется в комплексном лечении гнойных ран и сопутствующих воспалительных осложнений в бронхолегочной системе в виде ультразвуковых ингаляций и мочеполовой системе в виде инстилляций мочевого пузыря [5].

Антисептический препарат, основным действующим веществом которого является полигексанид, рассматриваемый экспертами как препарат выбора для лечения контаминированных и инфицированных ран [16]. Полигексанид относится к группе положительно заряженных (катионные) полимеров, содержит ПАВ, благодаря которым снижается поверхностное натяжение, что обеспечивает более легкое удаление микробных биопленок.

Лавасепт обладает бактерицидным эффектом широкого спектра действия, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в том числе Pseudomonas aeruginosa), грибов, а также MRSA.

Особую опасность для больного представляет «дремлющая» инфекция, агрессивность которой обусловливается изменчивостью микрофлоры, реактивностью организма, утратой активности традиционных системных антибиотиков и препаратов для местного медикаментозного лечения ран. Эта угроза сохраняется в особой степени при наличии у больного инородных тел, имплантируемых устройств, у больных с длительно не заживающими ранами, трофическими язвами, синдромом диабетической стопы, с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом, хроническими посттравматическими и послеоперационными ранами.

Установлено, что микроорганизмы и грибы при длительном пребывании в ране благодаря секретированными ими полимерам образуют тонкий слой — биопленку. Биопленка, образованная бактериями, грибами, представляет надежную защиту патогенов от ультрафиолетового излучения, антибиотиков, фагоцитоза и других факторов иммунной системы организма. Микробы в составе биопленки выдерживают концентрации антибиотиков в 100-1000 раз более, чем подавляющие планктонные клетки. Терапевтическое воздействие на биопленки может быть направлено на механизмы первоначальной адгезии бактерий к поверхности, блокирование синтеза или разрушение полимерного матрикса.

В настоящее время внимание исследователей этой проблемы привлечено к возможности использовать различные медикаментозные средства, разрушающие биопленку, образованную бактериями и грибами. Одним из таких препаратов является пронтосан, в состав которого входит полигексанид — полимеризованное производное бигуанида, действующий как местный катионный антисептик. Противомикробное действие полигексанида обусловлено неспецифическим сродством к клеточным мембранам микроорганизма, которое содержит большое количество кислых фосфолипидов. Полигексанид действует на бактериальные клеточные мембраны и повышает их проницаемость.

В практику внедрены две лекарственные формы пронтосана — 0,1%, 0,2% раствор и гель, в состав которого входят 0,1% полигексанид, 0,1% ундециленовый амидопропил — бетаин (ПАВ), глицерол (увлажнитель), гидроксиэтицеллюлоза (гелевый агент), вода.

Следует помнить, что при обильной гнойной экссудации использование растворов антисептиков для местного лечения ран в виде марлевых тампонов считается порочным методом, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают, не имеют длительной осмотической активности, необходимой для удаления гноя. В крайнем случае рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 3-6 раз в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл.

Для лечения поверхностных инфицированных, гнойных и гнойно-некротических ран различной этиологии в фазе воспаления с успехом применяются биологически активные дренирующие сорбенты (аниловин, диовин, анилодиовин, диотевин, анилодиотевин, колласорб, колладиасорб), основным компонентом которых является гелевин. В качестве антимикробного препарата используется диоксидин. Протеолитическое действие сорбентов обусловлено введением в их состав протеолитических ферментов (террилитин, коллагеназа из гидробионтов). Обезболивающий эффект достигается благодаря наличию в составе местного анестетика — анилокаина [11].

Направленное применение биологически активных перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения, предусматривающий проведение в I фазе раневого процесса сорбционно-аппликационной терапии с помощью биологически активных сорбентов или гелевых повязок с антимикробным, обезболивающим и протеолитическим действием с последующим лечением ран во II и III фазах раневого процесса биологически активными стимулирующими покрытиями со специфическим воздействием на процессы регенерации и эпителизации.

В последние годы появилась возможность более успешно лечить раны, используя новый комбинированный препарат Банеоцин, содержащий два высокоактивных бактерицидных компонента — бацитрацин (полипептидный антибиотик, ингибирующий синтез клеточной оболочки бактерий) и неомицин (аминогликозид, ингибирующий синтез белков), между которыми существует синергизм. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой активности банеоцина в отношении грамотрицательной, грамположительной флоры, аэробов и анаэробов. Компоненты препарата проявляют синергизм в отношении высокорезистентных госпитальных штаммов Ps. аeruginosa, E. coli, S. aureus. Для Банеоцина характерна способность создавать высокие бактерицидные концентрации в гнойном очаге и не оказывать системного влияния. В многочисленных исследованиях показано, что при лечении ран под повязками с Банеоцином в короткий срок достигается полная иррадикация патогенных возбудителей и надежная профилактика реинфицирования раневой поверхности госпитальными микроорганизмами без традиционной в таких случаях системной антимикробной терапии, назначаемой как с лечебной, так и с профилактической целью.

Препарат Банеоцин выпускается в двух лекарственных формах, ориентированных на фазы раневого процесса. Так, например, для лечения гнойных ран в I фазе раневого процесса используется порошок Банеоцина, который в течение 5 ч активно впитывает раневое отделяемое.

Для лечения ран во II фазе раневого процесса используется мазь Банеоцин, проявляющая локальное бактерицидное действие, необходимое для предупреждения реинфицирования госпитальными штаммами гранулирующих ран. Образующаяся при этом тонкая пленка препарата защищает тонкий слой молодого эпителия от повреждающих факторов.

Положительные свойства двух лекарственных форм Банеоцина — порошка и мази — с успехом реализуются как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапе комплексного лечения больных разных групп:

— с очаговыми инфекциями кожи (гнойный гидраденит, паронихия, фурункул, карбункул);

— с ожогами, обморожениями;

— с трофическими язвами;

— для профилактики нагноения бытовых, спортивных и производственных ран, ссадин (нарушений целостности кожных покровов);

— для профилактики развития инфекционного процесса в области донорских ран при выполнении забора кожных трансплантатов в травматологии, хирургии, косметологии.

Безболезненность и атравматичность нанесения, глубокое проникновение в ткани, хорошая переносимость Банеоцина позволяют с успехом лечить больных с трофическими язвами даже в случаях отягощенного аллергологического анамнеза (непереносимость традиционных местных препаратов) или выявления высокорезистентных штаммов Ps. аeruginosa [6].

Для лечения обширных и глубоких ран с гнойным процессом в первой фазе на протяжении последних 25-30 лет с успехом применяются мази на основе ПЭГ (левосин, левомеколь, 5% диоксидиновая мазь, диоксиколь, 1% йодопироновая мазь, 1% мазь повидон-йод, 0,5% мирамистиновая мазь, йодметриксилен, нитацид, стрептонитол, 10% мазь мафенида ацетата, стрептолавен, сталланин-ПЭГ 3%, офломелид, и др.). Перечисленные препараты обладают различной осмотической активностью для дифференцированного лечения ран в I фазе раневого процесса с обильным или умеренным количеством раневого отделяемого (фурункулы, карбункулы, гидрадениты, маститы, абсцессы, флегмоны, нагноившиеся липомы, атеромы, гнойные послеоперационные и посттравматические гнойные раны, венозные трофические язвы, «диабетическая стопа» с локальным гнойно-некротическим процессом и др.

Указанные препараты обладают достаточно широким спектром активности в отношении как аэробных, так и неспорообразующих анаэробных микроорганизмов.

Несмотря на многолетнее интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, сохраняется их высокая антимикробная активность в отношении основных возбудителей хирургической инфекции.

При наличии в ране грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, рекомендуется применять 10% мазь мафенида ацетата, 5% диоксидиновую мазь, мазь диоксиколь, мазь нитацид.

Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции в сочетании с аэробной целесообразно использовать следующие препараты:

— с нитазолом (мази Стрептонитол и Нитацид);

— пенообразующий аэрозоль Нитазол;

— 5% диоксидиновую мазь, мазь диоксиколь.

При использовании мазей на основе ПЭГ побочные эффекты (клинически значимые) наблюдаются в 0,7% случаев, клинически незначимые — в 2,3% случаев. Чаще всего они проявляются в виде местных симптомов лекарственных дерматитов. В случаях непереносимости левомицетина, диоксидина лечение можно проводить мазью офломелид или 5% мирамистиновой мазью, обладающей не только широким спектром антимикробной активности, но и противовирусным, противогрибковым действием, что бывает чрезвычайно важно при лечении больных с трофическими и длительно не заживающими ранами.

Из новых мазей заслуживает особого внимания отечественный препарат стрептолавен, в состав которого входит энзим микробного происхождения (стрептолизин), антимикробный препарат мирамистин и сбалансированная по осмотическому действию основа, не вызывающая пересушивания тканей ран. Эта единственная в стране мазь с некролитическим действием в настоящее время успешно применяется при лечении больных с синдромом диабетической стопы, обширными ожогами, трофическими язвами, пролежнями [9].

Значительно расширились возможности успешного лечения больных с гнойными ранами, трофическими язвами, пролежнями, инфицированными ожогами с появлением новой мази Стелланин-ПЭГ 3%, содержащей 1,3-диэтилбензимидазолия трийодид, поливинилпирролидония низкомолекулярный, димексид, полиэтиленоксид 400 и 1500. Бактерицидный эффект препарата обусловлен входящим в его состав активного йода [9].

Как видно из табл. 3,

мазь стелланин-ПЭГ 3% по антимикробной активности не уступает известным препаратам (левомеколь, 5% диоксидиновая мазь).

Стелланин-ПЭГ обладает высокой антимикробной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе метициллин-резистентных стафилококков (MRSA), E. faecalis, E. faecium, а также E. coli и Klebsiella spp., продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, а также способен подавлять жизнедеятельность и грибов (C. albicans).

При лечении ран, трофических язв с выраженным болевым синдромом высокий клинический эффект достигается при использовании новой мази офломелид на основе ПЭГ, в состав которой в качестве обезболивающего компонента введен лидокаин, антимикробного компонента — офлоксацин.

Особая острота течения раневого процесса возникает при развитии у больного поливалентной аллергии. Выходом в таких клинических ситуациях является использование препаратов, содержащих серебро (мазь Аргосульфан — при необильном раневом отделяемом) или повязок Actisorb Plus (нетканное нейлоновое волокно с активированным углем и ионами серебра).

Для лечения ран с умеренным количеством раневого отделяемого и замедленным процессом регенерации (длительно не заживающие раны, трофические язвы, синдром диабетической стопы, пролежни и др.) показано применение оригинального отечественного препарата 15% Димефосфона, обладающего мембраностабилизирующей, антиацидотической, антимикробной, противовоспалительной активностью [10].

Для лечения умеренно или мало экссудирующих гнойных ран в стадии перехода во II фазу раневого процесса, а также при лечении донорских ран во время свободной кожной пластики аутодермотрансплантатом показано применение биологически активных гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, в состав которых включены йодовидон или мирамистин, а также местный анестетик анилокаин. Основу гидрогеля составляют сополимер акриламида и акриловой кислоты.

При выявлении признаков регенераторного процесса на фоне отсутствия обильного гноетечения и остающихся нерезко выраженных симптомах воспаления возможно лечение ран под повязками с использованием содержащих йод растворов: 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1% повидон-йод, Сульйодопирон.

После купирования клиники острого гнойного процесса, исчезновения симптомов интоксикации, подтвержденного как клиническими, так и лабораторными тестами, возможна отмена общей антибактериальной терапии. В этих случаях местное лечение ран на этапе подготовки к окончательному закрытию швами или методом пластики проводятся под повязками с препаратами:

— биологически активные стимулирующие раневые покрытия с антимикробным и местно-анестезирующим действием (Дигиспон-А, Альгикол-ФА, Коллахит-ФА, Анишиспон);

— коллагенсодержащие раневые покрытия (Гентацикол);

— раневые покрытия на основе альгинатов (Альгипор, Альгимаф);

— раневое покрытие с серебром на основе коллагена и регенерированной целлюлозы (Промогран- Prisma);

— пенообразующие аэрозоли (диоксизоль, гентазоль, нитазол);

— мази с незначительной осмотической активностью (Метилдиоксилин, Аргосульфан, Фузимет, Стрептонитол, Биопин 5%, 10%; Банеоцин);

— масла (Милиацил, масло облепихи, масло шиповника).

Появление в стационарах новой мази Фузимет (комбинация фузидина натрия с метилурацилом) позволяет успешно лечить больных с выявленными в ранах метициллинрезистентных S. aureus (MRSA), без включения в комплексную терапию ванкомицина или линезолида [7, 8].

Чрезмерное увлечение различными антибактериальными препаратами при лечении инфекционных процессов без обязательной одновременно назначаемой противогрибковой терапии привело к тому, что проблема глубоких микозов в последние годы становится чрезвычайно актуальной, трудно решаемой. Так, например, смертность при кандидозной пневмонии составляет 65-70%.

На долю диссеминированного кандидоза приходится до 10-15% от всех внутрибольничных кровяных инфекций. При диссеминированном кандидозе возможно поражение грибами кожи с формированием подкожных абсцессов, целлюлита или отдельных групп мышц (кандидозный миозит). Чрезвычайно трудно поддается лечению поражение грибами почек и легких, нервной системы, сердца, позвоночника, реберных и грудино-ключичных хрящей, желудка, кишечника и желчевыводящих путей.

Кандидемия может быть непосредственной причиной смерти в 75% случаев, а кандидозный сепсис как причина смерти может достигать 88%.

К колонизации грибковой инфекции предрасполагают сахарный диабет, лечение антибиотиками, наличие постоянных катетеров, тяжелая нейтропения. Диссеминированный кандидоз возможен в результате заражения при хирургических операциях, инвазивных диагностических манипуляциях (пункции, биопсии, эндоскопии), гемодиализе и перитонеальном диализе. До 40,2% медицинского персонала могут быть носителями грибов рода Candida spp., при этом 31,3% из них в ассоциации с S. aureus, 43,7% с коагулазонегативными стафилококками, а 25% в монокультуре. Распространенность орофарингеального носительства грибов рода Candida spp. среди медицинского персонала отделения общей хирургии составляет 61,5%.

По данным исследования, выполненного в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, частота выделения Candida albicans из различных биологических сред, катетеров выявлялась в 8,6-12% случаев. Наиболее опасным источником распространения грибов был раствор фурацилина, из которого грибы выявлялись в 58,8% случаев.

Традиционно для предупреждения грибковой инфекции наряду с антибактериальными препаратами в подобных случаях назначаются кетоконазол или (при генерализации инфекции) флуконазол, флуцитозин или амфотерицин В. При генерализации грибковой инфекции длительность этиотропной терапии, как правило, составляет от нескольких недель до года.

Своевременный отказ от длительной системной антибактериальной терапии, отказ от традиционных антисептиков (раствор фурацилина), традиционных абсолютно неэффективных мазей на жировой основе и активное использование таких препаратов, как 1% раствор повидон-йода, растворы пронтосана, лавасепта (0,1%, 0,2%) или 0,5% мазь мирамистина, позволяет не только избежать серьезных осложнений течения раневого процесса, но и успешно бороться с грибковой инвазией, не прибегая к системной противогрибковой терапии.

Таким образом, в настоящее время фармацевтическая индустрия располагает возможностью выпускать в достаточно полном ассортименте современные, высокоэффективные препараты для успешного местного медикаментозного лечения ран, трофических язв, пролежней различной локализации и происхождения. Своевременное активное внедрение этих препаратов в повседневную практику практического здравоохранения позволяет значительно сократить расходы на приобретение системных дорогостоящих зарубежных препаратов (отечественных препаратов не существует).

Однако хотелось бы обратить внимание ведущих фармацевтических производств на недопустимое прекращение выпуска таких препаратов, как 5% диоксидиновая мазь, диоксиколь, нитацид, стрептонитол, 1% йодопироновая мазь, 0,5% мазь хинифурила, пенообразующих аэрозолей (диоксизоля, гентазоля, нитазоля, отечественных гидроколлоидов галаграна и галактона, коллагенового покрытия с гентамицином гентацикола, раневых покрытий, содержащих альгинат натрия (альгипор, альгимаф).

Сложившаяся ситуация требует активной позиции всех специалистов, занимающихся проблемой лечения хирургической инфекции. Чрезвычайно важен пересмотр стандартов лечения ран с использованием современных препаратов, так как с позиции доказательной медицины такие стандарты позволяют снизить летальность у больных сепсисом в среднем до 26,5%, что имеет чрезвычайную социальную значимость.

Своевременное оснащение бригад скорой медицинской помощи, бригад, оказывающих помощь пострадавшим в природных, техногенных катастрофах, военных конфликтах, врачей амбулаторного поликлинического звена, травматологических пунктов и стационаров, специализированных отделений гнойной хирургии современными препаратами для местного лечения ран, несомненно, будет способствовать уменьшению развития тяжелых гнойных осложнений и заболеваний, позволит в 2-3 раза сократить расходы на антибактериальные препараты.

Применение некоторых растворов при загнивающих ранах

Обработка перекисью водорода

Основным и главным раствором для очищения любого вида ран является 3% перекись водорода. Убивает все виды инфекций, хорошо очищает раны от грязи и гноя.

Используют:

• Для предварительной (первичной) обработки ран.

• Для размачивания присохших повязок.

• При лечении кожных заболеваний для очистки осложненных высыпаний.

• Для полоскания полости рта и носоглотки (развести в стакане воды 1 ложку перекиси).

• В гинекологии для устранения гнойных процессов.

Нельзя пить перекись водорода вовнутрь и закапывать ею глаза!

Гидроперит (раствор)

Гидроперитом называют вещество из мочевины и 35% перекиси водорода, выпускаются таблетками, которые легко растворяются в воде, что позволяет варьировать концентрацию. Таблетки хранятся в сухом темном месте, не снимая стандартную упаковку.

Чтобы получить 1% концентрацию необходимо растворить в 100 мл воды две таблетки. Применяют для дезинфекции, дезодорации гнойных инфекций при ранах, гинекологических и других болезнях.

Йодопирон

Состоит из йодида калия и повидон-йода. Выпускается в бутылках. Йодопироновые растворы готовятся непосредственно перед использованием. Обрабатывают и обеззараживают локтевые сгибы донора (активного йода 1%), рук хирургов перед операцией (0,1%), протирают операционное поле.

При обширных ожоговых ранах больных окунают в ванну с раствором (концентрация от 1 к 32 до 1 к 50) в течение 15 минут. Обрабатывают кожу вокруг ран, перед хирургической операцией.

Для лечения гнойных ран, применяют йодопироновый раствор с йодовой активностью 0,5-1% дезинфицирует и подсушивает, снимает воспаление и отеки, восстанавливает кровоток. Обладает местным и резорбтивным* свойством, что необходимо учитывать перед его применением (в тироксине, гормоне щитовидки, имеется йод).

Йод (настойка спиртовая)

Раствор концентрацией от 5 до 10% спирта с йодом буро-красноватого оттенка, форма выпуска — ампулы (1мл), флаконы разной вместимости. Обладает всеми свойствами йодопирона, применяется при ранах, эрозиях, язвах на коже и в носоглотке, воспалении суставов (пропорция йод глицерин 1 к 4).

Жидкая смесь Люголя

В состав 100 мл раствора Люголя входит:

• 5 мл – йод,

• 10 мл калий йодид,

• 85 мл дважды дистиллированной воды.

Используют только в свежеприготовленном виде для смазывания, полоскания, промывания при обработке воспаления ротоглотки, в гинекологии для обработки язв, эрозий. При необходимости, добавляя воду, пропорция изменяется до необходимой концентрации.

Синька

Это темно-синяя, яркая, водно-спиртовая жидкая смесь (народное — Синька) с йодом и калий йодидом. Используется при лечении гнойных процессов дерматологических, простых и осложненных, хирургических и травматических (в пропорции 1 к 5) ран.

Хлоргексидина диглюконат

Широко применяемый препарат для заживления ран с гноем. Выпускается расфасовкой в стерильных бутылках и емкостях. Эффективно действует против грибков, вирусов и бактерий. Применяется при первичной обработке раны следующим образом — после очищения раны перекисью водорода, полить рану из шприца малым количеством хлоргексидина. Это способствует хорошему обеззараживанию раны. Такой же способ применяется и при обработке гнойных ран.

Березовый деготь

Березовый деготь – издавна известное лечебное средство, используется в официальной медицине. Густое маслянистое средство, имеет темно-коричневый, почти черный цвет и очень резкий, специфический запах.

Используется в приготовлении:

• мазей,

• смесей,

• паст,

• линиментов,

• водных растворов (эмульсий).

Хранится в плотно закупоренных сосудах.

Производят его из березы. Состоит из смол и других микроэлементов с антимикробными, противовоспалительными, антипаразитарными свойствами.

Важно!

При лечении ран используется в небольших дозах от 3 до 5% для подсушивания и ускорения, в больших дозах может существенно нарушить или ухудшить процесс заживления.

Растворы от 3 до 5% — кератопластическое* средство. Ингаляции парами дегтя используются для разрежения и удаления мокроты. В дерматологии в небольших пропорциях применяется для заживления хронических гнойных и мокнущих поражений.

Ихтиолка

Ихтиолку получают из сланцев (битуминозных). В результате получается специфически пахнущая, почти черная жидкость, слегка тягучая.

Применяются:

• водные,

• глицериновые,

• масляные,

• спиртовые растворы.

Состоит из органической серы более 11 %. Производится в натуральном виде и как 10% мазь.

Обладает выраженным антисептическими, противовоспалительными, кровоостанавливающими свойствами, используется в виде противопаразитарного, кератолитического, местно обезболивающего средства в виде от 10 до 30% раствора спирта с водой. Обычно дерматологи рекомендуют использование растворов и мазей для обработки поражений при дерматитах, фурункулах, пиодермиях и других видах ран.

Марганцовка

Марганцовку делают из перманганата (марганцовокислого) калия. Раствор получают из воды и фиолетовых кристалликов, в соотношении 1 к 18. Кристаллы калия перманганата относятся к взрывоопасным веществам, поэтому подлежат хранению в плотно закрытых банках отдельно от сахара, глицерина, угля, дубильных, органических и быстро окисляющихся веществ.

Растворы для разных целей используются в разных концентрациях. О концентрации указывает цвет раствора — от слабо розового до темно-пурпурного.

Что принимать при переломе для быстрого сращивания костей

Диета при переломе: что есть?

При таком виде повреждения конечностей очень важно, чтобы рацион больного был сбалансированным. В меню должны входить полезные продукты, которые благотворно влияют на восстановления тканей и организма в целом.

При этом стоит учитывать, что очень часто при переломах рук, а особенно ног, например, при травме лодыжки со смещением, у человека снижается двигательная активность.

Поэтому важно, чтобы меню было не только сбалансированным и здоровым, но еще и легким. Это поможет предотвратить набор лишних килограммов во время лечения и восстановления.

При переломах костей рук питание больного может варьироваться в зависимости от режима. То есть, если человек не может вставать с постели и находится без движения, то кушать такому больному нужно не меньше 6 раз в сутки. Это связано с работой желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что у человека, находящегося в лежачем состоянии, желудок просто не может слишком сильно растягиваться, а значит потребить много еды за один раз больной не способен.

Тем людям, кто переносит болезнь «на ногах», можно есть столько раз, сколько хочется. Оптимальный вариант – питаться в привычном режиме: переедание, как и голод, могут негативно сказаться на восстановлении.

Чтобы ускорить процесс выздоровления очень важно добавить в меню питательные вещества и витамины. На первом месте по важности будет стоять кальций, он содержится в мелкой рыбе и нежирном твороге.

Не все знают, но кальций в большом количестве присутствует в кунжутных семечках. Их можно приобрести в супермаркете, в отделе приправ, а также кушать вместе с выпечкой.

Помимо этого кальций есть в зеленых листовых овощах, не забывайте это.

Важно не только потреблять продукты богатые кальцием, но и делать все, чтобы вещество усваивалось организмом. Для этого придется отказаться от употребления сладостей и газировок (лимонады вымывают кальций). Чтобы вещество лучше усваивалось, необходимо добавить в рацион продукты, содержащие витамин С.

При переломе костей рекомендуется употреблять свежие фрукты, овощи и зелень. Первое время после травмы можете готовить овощные и фруктовые фреши. Пить соки рекомендуется с утра или днем.

Чтобы кальций лучше усваивался организмом, необходим витамин D. Он вырабатывается под воздействием солнечного света, но не все люди с переломами могут выходить на улицу.

Поэтому следует включить в рацион продукты питания, содержащие витамин D: мелкую рыбку с костями и сливочное масло. Некоторым пациентам врачи выписывают препараты, содержащие в своем составе витамин D.

И, конечно, при любой возможности бывайте на солнце. Это полезно.

После перелома руки или ноги питание должно включать в себя продукты богатые витаминами группы В. Они содержатся в ржаной муке грубого помола, а также изделиях, приготовленных из нее. Эти витамины присутствуют в мясе и овощах зеленого цвета.

Белковая пища должна также быть в меню, ведь в ее составе есть полезные антиоксиданты. Они просто жизненно необходимы мышцам, так как их движения минимальны, а значит присутствует риск атрофии. Чтобы избежать этого, кушайте цельные крупы, гречку, мясо и рыбку.

Антибиотикотерапия

Антибиотик при переломах назначают не всегда.

Предлагаем ознакомиться Что такое остеохондропатия пяточной кости и как ее лечить

Одни предполагают, что подобные препараты для сращивания костей при переломах для пожилых людей и других «сложных» категорий пациентов входят в список обязательных к назначению. Другие специалисты считают, что антибиотикотерапия в травматологии неуместна. Достаточно принимать препараты, ускоряющие срастание костей после перелома и модуляторы иммунного ответа.

По сути, все препараты для заживления переломов костей антибактериального профиля не допускают развития инфекционных процессов в организме. Более того, именно прием средств данной лекарственной группы позволяет предупредить целый ряд возможных посттравматических осложнений.

Эффективные методики лечения грыжа позвоночника поясничного отдела

При переломах подобранное антибактериальное лекарство должно защитить пациента от развития остеомиелита, формирования секвестров и очагов с воспалением в зоне пораженного участка.

При переломе антибактериальные препараты в обязательном порядке назначаются в таких ситуациях:

  • Когда сохраняется высокий риск развития воспалительного процесса;
  • При наличии серьёзного отека посттравматического характера;
  • Если в ходе лечения болезненные ощущения только усиливаются, а прием иммуномодуляторов не приносит желаемого результата;
  • При повышении температуры тела в начале или на любом этапе терапевтического воздействия (в том числе и субфебрильные показатели);
  • В случае, если в рану проник бактериальный агент и начались процессы интенсивного инфицирования мягких и твердых тканей.

Что пить при переломе в качестве профилактического антибактериального средства также решает исключительно лечащий врач. Он же и принимает решение, нуждается ли пациент в антибиотиках в принципе.

Ни один антибактериальный медикамент нельзя отнести к группе препаратов для прямого сращивания костей. Однако в некоторых ситуациях именно выраженное антибактериальное влияние позволяет сформировать в ослабленном организме максимально благоприятные условия для скорейшего выздоровления.

В профилактических целях антибиотики назначают, как препараты для лучшего срастания костей при переломах, при таких обстоятельствах:

  • Если в анамнезе пациента есть такие хронические заболевания или специфические патологические состояния, которые могут существенно замедлить или ухудшить процесс выздоровления. Речь идет о сахарном диабете, дисфункции надпочечников, хронических болезнях почечной системы, низком функциональном потенциале печени.
  • Если пациент перенес оперативное вмешательство, которое длилось свыше 3 часов (антибиотики при переломах костей принимают обязательно, сформирован целый список подобного рода медикаментов, используемых в современной травматологической практике).
  • Если в ходе сложных операций пришлось использовать любые протезы и имплантаты.

При переломах препараты с антибактериальным эффектом назначаются только конкретных групп. Чаще всего, это цефалоспорины. Они отличаются широким спектром действия и довольно мягко влияют на организм пациента.

Для чего назначают?

Что нужно принимать для быстрого срастания костей при переломах

В целом, лекарства при переломах костей обладают следующими терапевтическими свойствами:

  • Купирование процессов разрушения ткани;
  • Заживление и регенерация кости;
  • Устранение болевых ощущений;
  • Нормализация процессов кальциевого обмена;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Предупреждение развития осложнений инфекционного характера;
  • Устранение застойных явлений;
  • Противовоспалительное действие;
  • Активизация процессов кровообращения;
  • Стимуляция хрящевой ткани;
  • Повышение плотности костной ткани, предупреждение пористости.

Таким образом, специальные препараты позволяют активизировать собственные защитные и регенерационные механизмы организма больного, в результате чего перелом будет срастаться быстро и правильно, без возможных осложнений и неблагоприятных последствий!

Каждое средство, применяемое при переломах костей, обладает своими специфическими свойствами, ограничениями к применению и возможными нежелательными реакциями. Поэтому назначает лекарства исключительно лечащий врач по индивидуальной схеме!

Домашние мази

Приготовленные дома мази, в состав которых входят исключительно натуральные компоненты, стимулируют процессы регенерации кости при их повреждении, снять неприятные ощущения при срастании перелома, а также уменьшить отечности.

В качестве наиболее простых в приготовлении, эффективных и обладающих мягким действием средств необходимо назвать такие, например, как:

  1. Мазь из можжевельника. Для приготовления такой мази следует предварительно высушить и перемолоть в кофемолке молодые ветки можжевельника, после чего смешать полученный порошок с обыкновенным сливочным маслом или нутряным салом в равных пропорциях. Смесь поместить в предварительно нагретую духовку и томить на самом маленьком огне в течение минимум трех часов. После того, как средство остынет и приобретет густую консистенцию, можно использовать его по назначению, то есть, наносить на область перелома.
  2. Пихтовое масло. Использовать масло пихты можно как в чистом виде, так и в составе многокомпонентных лечебных мазей. Это средство, обладающее практически уникальным составом, способствует снятию неприятных симптомов и болезненных ощущений, а также стимулируют сращивания костных тканей.
  3. Еловая мазь. Лечебная мазь, в состав которой входит несколько компонентов, обладающих целебными свойствами, обладает сильным разогревающим эффектом способствует быстрому заживлению тканей, стимулирует регенеративные процессы и устраняет болезненные ощущения. Для приготовления этого средства необходимо соединить следующие компоненты: две с половиной чайные ложки нерафинированного растительного масла, одну крупную луковицу, натертую на мелкой терке, пятнадцать граммов медного купороса и двадцать граммов еловой смолы, именуемой также живицей. Указанные ингредиенты следует тщательно перемешать и подержать на небольшом огне до закипания. Использовать средство следует только после полного остывания.

Использовать лечебные мази для заживления переломов рекомендуется также для устранения болезненных ощущений, появление которых возможно на фоне застарелых повреждений кости.

Совет! Для предупреждения возникновения реакций аллергического характера перед применением любого средства рекомендуется проконсультироваться с врачом, а также провести тест на чувствительность.

Лекарства содержащие кальций

Препараты кальция при переломах также назначают всем пациентам без исключения. Это стандартная терапевтическая база, без которой невозможно обойтись ни в одном клиническом случае.

Крайне важны фармакологические продукты, содержащие необходимое количество кальция в том случае, если пациент страдает от патологической ломкости костных элементов. Яркий пример – остеопороз любой формы и этиологии.

Кальций

Медикаменты на базе кальция могут быть нескольких видов:

  1. Монолекарства при переломах, содержащие необходимое количество минеральных компонентов;
  2. Комбинированные таблетки для срастания костей после перелома, куда входит целый комплекс различных веществ, ценных и важных для достижения желаемого терапевтического эффекта;
  3. Поливитаминные комплексы, куда входят минеральные вещества, витамины, другие ценные компоненты (как правило, кальций в таких составах представлен лишь, как один из вспомогательных компонентов, играющий второстепенную роль).

Таблетки на базе кальция при переломах не назначают только в том случае, если в организме присутствуют признаки гиперкальциемии.

Переизбыток данного вещества также способен нарушить деликатный баланс и тем самым создать благоприятные условия для получения переломов различной степени тяжести.

Препараты выбора – Кальцемин и Витрум. Чтобы усилить фармакологический эффект данные медикаменты комбинируют с монопрепаратами на базе витамина Д и рыбьим жиром.

Лечение

Позволяет стимулировать остеогенез, ускорять наращивание костного регенерата. Активно используется в составе комплексной терапии для лечения как закрытых, так и открытых переломов. Основной действующий компонент этого обезболивающего препарата при переломах костей – оссеин-гидроксиапатитное соединение.

Благодаря содержанию в составе препарата кальция в оптимальной фармакологической пропорции с фосфором, “Остеогенон” способствует абсорбции кальция из органов ЖКТ, тем самым способствуя выработке особых метаболитов, которые способствуют максимально быстрому наращиванию регенерата. Способствует уменьшению болевых ощущений.

Побочные действия препарата могут проявляться в виде аллергической реакции: появление крапивницы и кожного зуда. Также в некоторых случаях может развиться диарея, вздутие живота, проблемы с пищеварением. Такая реакция говорит об индивидуальной непереносимости оссеин-гидроксипатитного соединения. Следует прекратить прием и обратить внимание на иные препараты.

Чтобы как можно быстрее восстановить функции поврежденной кости, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Выполнять физические упражнения, массаж, принимать препараты без консультации травматолога запрещено. Это может привести к повторному смещению отломков, неправильному сращению костей.

Основные правила успешной реабилитации:

  • полноценное питание, обогащенное белком, кальцийсодержащими продуктами. В рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, также обязательно нужно употреблять творог, сыр, яйца, рыбу и мясо;
  • умеренная физическая нагрузка показана после образования костной мозоли, только через несколько недель врач может разрешить выполнять упражнения;
  • массаж показан после снятия гипса. Регулярные сеансы помогут улучшить кровоток, уменьшить венозный и лимфатический застой;
  • лекарства при переломах для быстрого срастания костей назначаются доктором по строгим показаниям. Это могут быть препараты кальция, витамины или хондропротекторы. Только врач может подобрать наиболее эффективную группу препаратов, дозу и кратность приема.

Следует соблюдать простые правила, помимо приема препаратов при переломах для быстрого срастания костей. Они помогут ускорить регенерацию костной ткани.

  1. Полноценное питание, в котором присутствует мясо и кисломолочные продукты на ежедневной основе. Творог, ряженка, кефир, молоко, курятина, говядина, индюшатина – необходимо включить все эти продукты в свой рацион. Общее количество потребленного белка в сутки должно быть не менее двухсот граммов для женщин и трехсот – для мужчин. Это необходимый минимум, который поможет насытить все клетки организма незаменимыми аминокислотами. В отличие от заменимых, организм не в силах синтезировать их сам. Поэтому следует обеспечить достаточное поступление этих элементов извне.
  2. Следует хотя бы на время реабилитации отказаться от употребления спиртных напитков и кофе. Заменить их на цикорий и квас. Дело в том, что и кофе, и алкоголь способствуют быстрому вымыванию из организма кальция, магния, селена и аминокислот. В итоге процесс выздоровления может затянуться.
  3. После того как был снят гипс, надо посвятить время посещению физиопроцедур и лечебного массажа. Эти мероприятия помогут укрепить наросший регенерат, в итоге уменьшается вероятность осложнений (боли и тянущее ощущение в области перелома).
  4. Даже умеренная физическая нагрузка в период реабилитации запрещена. Только после осмотра и снятия гипса ортопед даст показания по видам физкультуры, которая допустима. Если пациент до перелома занимался тяжелой атлетикой – придется примерно на полгода позабыть о нагрузках. И только спустя время постепенно возвращаться к рабочим весам, наращивая их медленными темпами. В противном случае вероятно возникновение болей в месте перелома и даже растрескивание недавно наращенного регенерата.

Это один из самых популярных препаратов не только при переломах, но и при заболеваниях суставов и хрящей. Основной действующий компонент “Хондроитина” – хондроитина сульфат. Усваивается полностью в ЖКТ, перерабатываясь в аминокислоты, которые необходимы для поддержания костной системы в здоровом состоянии.

“Хондроитин” воздействует на фосфорно-кальциевый обмен в костной и хрящевой ткани. Действующее вещество останавливает резорбцию костной ткани. Препятствует на несколько суток сжатию соединительной ткани, ускоряя благодаря этому регенерацию костной ткани. Дегенерация хрящевой ткани замедляется. Активное вещество препарата – своеобразная смазка суставных поверхностей.

Препарат получил широкое распространение в ортопедии, хирургии. Активно используется спортсменами с целью препятствования заболеваниям суставов и хрящей в период экстремальных нагрузок.

Противопоказан к приему во время беременности и лактации, а также людям с хроническими заболеваниями почек.

Предлагаем ознакомиться Халюс Вальгус операция: виды и особенности процедуры

Остеогенон является одним из наиболее эффективных препаратов при переломе костей. В его состав входят кальций и фосфор, коллаген, а также неколагенновые пептиды. Основное преимущество данного средства – кальций доставляется непосредственно в кости, восполняя его дефицит, не откладывается в почках, не обостряет мочекаменную болезнь.

Благодаря специальной структуре высвобождение микроэлементов происходит постепенно. Как результат — риск возникновения гиперкальциемии, аритмий минимальный.

Основные свойства Остеогена:

  • регуляция обмена кальция и фосфора;
  • стимуляция остеобластов – предшественников костной ткани;
  • угнетение активности остеокластов, таким образом, в кости преобладают процессы образования новых клеток;
  • коллаген и неколагеновые пептиды ускоряют процесс регенерации;
  • остеогенон способствует образованию минерального каркаса кости: кальций накапливается в поврежденном участке, делает ткань более плотной.

Для достижения результата препарат необходимо принимать длительно, в среднем – 3-5 месяцев. Суточную дозу и кратность приема определяет врач. Таблетки при переломе костей рекомендовано принимать 2 раза в день.

Остеогенон хорошо переносится пациентами, он противопоказан в следующих случаях:

  • при непереносимости одного из компонентов препарата;
  • в детском возрасте;
  • при повышенном уровне кальция в организме.

Перелом – это травма, при которой целостность кости нарушается вследствие механических факторов. Бывают:

  • открытыми, когда обломок костной ткани прорывается через кожный покров;
  • закрытыми, когда обломки остаются внутри конечности;
  • смешанного типа, когда часть кости выходит наружу, а обломки и вторая часть остаются внутри мягких тканей.

В детском и младенческом возрасте костная ткань все еще эластичная. Даже если перелом и произойдет, то скорость регенерации довольно высокая. А вот у людей в возрасте кости становятся хрупкими. Кроме того, у пожилых людей имеется еще и “букет” сопутствующих заболеваний, которые способствуют медленному сращению кости.

Некоторые пациенты считают, что трата денег на подобные фармакологические средства бесполезна. Это не так – поступление извне кальция и хондроитина действительно ускоряет регенерацию костной ткани – это доказанный факт.

В организме пожилых людей начинают происходить специфические изменения. С возрастом соли кальция постепенно вымываются из костных тканей, развивается остеопороз и кости теряют свою природную прочность. В преклонном возрасте риск падения повышается, так как мозговое кровообращение нарушено, а следовательно, могут возникать головокружения. Нарушается и координация движений, а следовательно, повышается риск травм и повреждений.

При получении перелома первым симптомом является сильная боль в поврежденной области, которая усиливается в момент движения травмированной конечностью. Также наблюдается отечность мягких тканей в этом участке посредством разрыва сосудов. В момент происшествия большую роль играет своевременное оказание первой помощи, так как если не обратится в больницу, травма может получить осложнения, а пострадавший может получить болевой шок.

Важно знать, что нужно делать, для оказания первой помощи:

  • остановка кровотечения (при открытом переломе);
  • иммобилизация травмированной конечности;
  • обезболивание (приложить к травмированному участку лед через тонкую ткань, или по возможности принять болеутоляющие препараты);
  • вызвать бригаду скорой помощи;

Первоочередная цель во время лечения перелома, это сохранить пациенту конечность и вернуть ее функциональные возможности, чтобы он не потерял трудоспособность. Исходя из индивидуальных особенностей организма человека, определяется, какие необходимо принимать лекарства и оптимальный курс терапии. Лечение перелома проводится одним из 3-х способов:

  1. Оперативный — это когда при помощи хирургического вмешательства врач делает репозицию, делая соединение частей кости и крупных отломков. Также в процессе могут быть использованы дополнительные металлические конструкции, для блокировки костных фрагментов.
  2. Фиксационный — этот метод самый распространенный для многих видов переломов. При помощи гипса делается иммобилизация поврежденной конечности. На протяжении всего курса лечения травмированная конечность будет находиться в неподвижном положении.
  3. Экстензионный способ — применяется при переломе с большим количеством осколков и смещением частей кости. В таких ситуациях используются специальные конструкции с грузами, для вытяжения частей кости. По мере улучшения ситуации, вес грузов уменьшается.

Как разрабатывать палец после перелома – упражнения для реабилитации

В определенных случаях эти методы могут быть комбинированы, в зависимости от ситуации и типа повреждения. В ходе лечения применяются разные лекарства при переломах: антибиотики, таблетки с кальцием, противовоспалительные медикаменты и другие препараты для сращивания костей при переломах.

Препарат содержит цитрат и карбонат кальция, витамин Д3. Производится в форме таблеток. Обладает приятным вкусом. Состав обеспечивает максимальное усвоение минерала. Это один из препаратов для сращивания костей после перелома, которые ортопеды назначают особенно охотно благодаря оптимальному соотношению цены и качества.

Медикаменты

Дополнительно с ЛФК, в случае необходимости, назначают прием следующих медикаментов:

  1. В период формирования мягкой мозоли назначают лекарства, обеспечивающие формирование хрящевой ткани – Хондроитин, Терафлекс, комбинации хондроитина с глюкозамином;
  2. В процессе преобразования мягкой ткани в костную мозоль и до окончания формирования костной ткани принимают препараты фосфора, кальция;
  3. В профилактических целях от остеомиелита лицам с открытыми переломами назначают иммуномодуляторы – Левамизол, натрия нуклеинат, Тималин, Т-Активин;
  4. С целью регулирования клеточного иммунитета и фагоцитоза используют липополисахариды – Продигиозан, Пиротенал;
  5. В тяжелых случаях применяются анаболические стероиды.

Сейчас на первых стадиях заживления, независимо от пола и возраста пациента (исключая маленьких детей), врачи назначают Остеогенон. Этот препарат состоит из комбинации микроэлементов с оссеином и гидроксиапатитом. Остеогенон стимулирует факторы роста и остеобласты, одновременно лекарство тормозит развитие остеокластов и предотвращает процесс обызвествления образующейся мягкой мозоли. Биологическая доступность лекарства хорошая благодаря оптимальному соотношению витамина Р и кальция.

Прекрасную репутацию у ортопедов заслужила комбинация синтетических компонентов природных флавоноидов и коллагенов – Иприфлавон. Препарат «гармонизирует» процессы образования костной ткани и резорбции, одновременно помогая правильно компоновать наращивание мозоли.

После срастания кости гипс сразу снимают. Больного направляют на процедуры физиотерапии. Там ему применяют такие варианты лечения:

  • Производят ультравысокочастотное облучение поврежденного места;
  • Организуют электрофорез с пропиткой компрессов кальциевыми солями.

Одновременно для усиления кровоснабжения поврежденных тканей и уменьшения отеков используют всевозможные наружные средства: мази, гели либо кремы.

Народные средства

Между прочим, средства народной медицины работают на ускорение процесса сращения костей ничуть не хуже, чем медицинские препараты. Даже наши предки практиковали множество разных способов, ведь в те времена медицина была развита слабо, а люди все равно ломали разные части тела.

Итак, чтобы помочь организму восстановиться, и ускорить процесс срастания костей, в народе советуют:

  1. Прибегнуть к помощи яичной скорлупы, которая состоит целиком из кальция. Проще всего взять подготовленные скорлупки, тщательно их вымыть, а затем окунуть на одну минуту в кипящую воду. Затем их достают, тщательно разминают (лучше воспользоваться кофемолкой), и употребляют по одной чайной ложке утром и вечером. Еще один рецепт заключается в том, чтобы: взять скорлупки от трех куриных яиц (лучше, если они будут натуральными, домашними), затем положить их в чашу, где уже налит выжатый сок свежего лимона, дождаться растворения. После этого можно принимать по одной столовой ложке два раза в сутки.
  2. Лечить поломанные кости можно путем приема мумие. Для этого нужно приобрести лекарство в аптеке (в таблетках или твердое), затем растворить в теплой воде, и пить трижды в сутки.
  3. Поможет и пихтовое масло. Для приготовления лечебного средства берут мякиш хлеба, капают на него несколько капель масла (3 будет достаточно), сминают. И едят.

Стоит сказать, что перед приемом какого-либо средства из народной медицины обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом. Также помните, что если у человека есть аллергические реакции на компоненты из представленных средств, то следует поискать другие рецепты.

Конечно, процесс восстановления целостности костной структуры достаточно продолжительный, но если делать все правильно, то на несколько недель его можно сократить.

​ проксимального окончания бедренной.

​ реги.

​ время появления патологии​—————————————————————————​ с розовым маслом​луковица; 50 гр. Масла​ остеопорозу), а также​ и остеобласты, образуется​ и усиления кровообращения​ йогурта, которые содержат​ прикованным к кровати.

​Через 3-10 недель после​Если у вас есть​ для быстрейшего выздоровления​ гранатов можно взять​ нельзя), либо поставить​ который способствует усвоению​6.

1 ст. ложку​Рекомендации, чтобы кости срослись​Перелом – повреждение кости,​Перелом лучевой кости​ отмечают: внезапную интенсивную​Цветки мать-и-мачехи, одуванчика, сирени,​ и дают пить,​ растительного (лучше оливкового)​ к удлинению сроков​ гранулярный мост, связывающий​ необходимо массировать кожу​.

​ необходимый костям кальций.​

Общие рекомендации по приему кальция

В качестве основных действующих компонентов содержит:

  • глюкозамина гидрохлорид;
  • хондроитин сульфат;
  • сульфат марганца.

Препарат применяется в ортопедии для ускорения сращивания переломов, при воспалительных и дегенеративных заболеваниях хрящевой и костной ткани.

Глюкозамин, который является основным действующим веществом “Терафлекса”, является компонентом для построения каждого хряща в человеческом организме, способствует ускоренному синтезу коллагена, протеогликанов, гиалуроновой кислоты.

То, какие лекарства используют при переломах, составляя схему лечения, зависит от этапа (ранний посттравматический период или последующая функциональная реабилитация), возраста и особенностей организма пациента, типа повреждения.

Лекарства рекомендуется принимать после приема пищи или вместе с ним, запивая кислым соком или водой.

Для лучшего всасывания лучше принять препарат во второй половине дня.

Препараты не совместимы с напитками, содержащими кофеин (коктейли, крепкий чай, конфеты, кофе) и алкоголь.

Предпочтение отдается небольшим дозировкам. Наиболее эффективна схема, по которой рекомендованную суточную дозу принимают в несколько приемов.

Основным действующим компонентом является карбонат кальция и витамин Д3. Благодаря такому составу препарат при переломах костей у пожилых молодых людей показал высокую эффективность в составе комплексной терапии.

Побочные действия:

  • в связи с наличием в составе аспартама может спровоцировать запор;
  • вздутие живота, метеоризм, нарушение пищеварения;
  • симптоматика заболеваний мочевыводящих путей (если в анамнезе таковые имелись);
  • аллергические проявления: сыпь, крапивница, кожный зуд.

В сутки рекомендовано разжевывать одну таблетку. Если пациент имеет большой вес (более ста килограммов), допустимо увеличение дозировки до двух таблеток в сутки. Они обладают приятным вкусом и пациенты с удовольствием принимают этот препарат, укрепляя свои кости и улучшая состояние здоровья.

Особенность процесса консолидации

Спустя неделю после повреждений сегменты остеоидной ткани – мелкие сосуды, фибробласты и клеточная ткань остеобластов наполняют место между двумя обломками кости. Чтобы образовалась первичная костная мозоль, необходимо 4–5 недель, оформление вторичной мозоли длится 5–6 недель.

Если соблюдать необходимые условия для правильного сращения отломков, тогда консолидированный перелом будет восстановлен за целесообразный именно для конкретного вида травмы период.

Обычно процесс длится несколько недель (несколько месяцев). Кости голени срастаются за 3 месяца, столько же длится регенерация костей в случае компрессионного повреждения позвоночника. Перелом бедренной шейки заживает 6 месяцев.

При такой неприятности, как перелом, ортопеды принимают определенные меры для скорейшего восстановления поврежденных тканей:

  • Проводится фиксация кости в правильном положении, а также ее обездвиживание. В случае необходимости специалист передвигает смещенные фрагменты костной структуры на свое место. Далее кость обездвиживают при помощи брейса либо гипса.
  • В тяжелых вариантах больному назначают операцию с целью установления обломков костей на свое место и для стабилизации перелома. При хирургическом вмешательстве прибегают к закреплению фрагментов металлическими шурупами, пластинами.
  • Когда перелом не начинает вовремя сращиваться, требуется дополнительное воздействие. Часто хирурги предпочитают выполнить еще одну операцию. Повторному вмешательству сейчас появилась альтернатива – ускорение костного срастания даже в ситуации с медленно срастающимися переломами.
  • Стимулирование регенерации костной ткани. Для помощи в срастании перелома используют стимулятор. Его действие основано на излучении ультразвуковых волн, которые ускоряют естественный процесс регенерации организма, благодаря чему активируется восстановление костной ткани.
  • Терапевтические действия. Если пациент слишком долго пребывает в гипсе, необходимо назначить ему восстановительный физиотерапевтический курс для восстановления ослабевшей мускулатуры и недопущения возникновения контрактуры.

Цена диеты

Сращивание перелома зависит не только от физиотерапии, но и от правильного рациона питания пациента. Период реабилитации обычно занимает около трех месяцев. Также это влияет от типа перелома и состояния пациента. Ускорение заживления поврежденных тканей зависит от состояния организма наличия в нем энергии и разных питательных веществ.

Аминокислота является одним из наиболее важных элементов для заживления тканей в организме человека. Аминокислоты содержатся в белке, который очень важен в строении косной ткани. По этой причине, пациенты с переломами должны увеличивать свою суточную норму белков до 30 грамм, чтобы ежедневно получать достаточное количество аминокислот.

Антиоксиданты – это вещества, которые способствуют снижению воспалительного процесса. Среди таких, витамины группы С, В6, D, К. Они не только исполняют роль катализатора химических процессов в организме, но и участвуют в восстановлении косной ткани.

Для того чтобы ускорить процесс срастания костей после перелома, необходимо в пищу употреблять продукты богатые на витамины, протеины и аминокислоты.

Каждый день в рационе пациента должны быть такие продукты питания, как рыба, бобы, птица, молочные продукты (творог, молоко, кефир, сметана). Молочная продукция очень богата кальцием, который также участвует в строении костей. При переломах нужно употреблять в пищу природный желатин, который содержится в мармеладе, желе, заливном, студне.

Неотъемлемыми продуктами должны быть на период реабилитации орехи, фрукты, ягоды.

Кроме ряда полезных продуктов, существуют такие, которые наоборот, процесс срастания замедляют. К таким относят: сахар, кофеин, алкоголь, газированная сладкая вода.

Питание содержит доступные продукты, но с учетом повышенной энергетической и витаминной ценности стоимость недельного рациона может составлять 1600-1800 рублей.

Многие считают, что питание при переломах костей менять не обязательно – ведь такая мера кажется на первый взгляд не слишком связанной с основной проблемой. Однако именно диета при переломах помогает человеку обогатить организм важными элементами и способствовать скорейшему заживлению проблемной области.

Подсушивающие средства для мокнущих ран — Доктор Рябов

Правила описания ран

Диагностировать рану проблемы не представляет, но ее необходимо квалифицированно описать для последующей судебно-медицинской экспертизы, так как врач, оказывающий помощь пострадавшему, видит ее в «натуральном» виде в первый и последний раз. При описании ран предъявляются следующие требования.

  • Указывают локализацию по анатомическому сегменту тела: голова, лицо, шея, грудь, туловище и т.д.
  • Дается уточнение положения с указанием анатомических ориентиров (например, в области груди, справа, в четвертом межреберье, по средне-ключичной линии; в области левого бедра, по внутренней поверхности, выше коленного сустава на 6 см и др.).
  • Указывают размеры ее зияния — 2 на 5 см и др. Если дно раны видно, отмечается третье измерение — глубина (глубиной до 2 см).
  • Описывается форма и вид ран: линейная, округлая, звездчатая, овальная, серповидная, треугольная и др.
  • Указывается направление по продольной оси тела: косая, продольная, поперечная.
  • Описываются края: ровные, неровные (фестончатые), четкие или нечеткие, наличие осаднений и размозжений, кровоизлияний, их размеры, особенности формы и цвета для кровоподтеков.
  • Описание стенок проводят аналогично краям: ровные, неровные, наличие размозжений и кровоизлияний.
  • Дно раны: необходим тщательный осмотр и описание. В некоторых случаях, если его не видно, необходимо рассечение раны до дна для осмотра и ревизии. При ранах, проникающих в полости, необходимо проведение полостных операций или эндоскопических исследований с целью описания: хода раневого канала, состояния дна и повреждений внутренних органов, а также одновременного оперативного пособия, направленного на гемостаз и устранение повреждений.

Дно может быть ровное, неровное, иметь перемычки, размозжения, кровоизлияния, инородные тела, повреждения серозных листков, что свидетельствует о проникновении ее в полости. Обязательно указывается, что является дном раны: мягкие ткани, кости, внутренние органы. Описывают состояние дна раны.

  • Направление раневого канала (если он имеет вид узкого хода, например, при, нанесении раны ножом или финкой): спереди-назад, справа-налево — или наоборот. Содержимое раневого канала: тканевой детрит, костные отломки, земля, инородные тела и др.
  • Наличие осложнений: повреждение внутренних органов, нервно-сосудистых пучков, сухожилий, мышц и др.

Клиническая характеристика и диагностика ран

В зависимости от характера ранящего орудия, а идентификация его обязательна для ведения следствия, каждый вид ран имеет специфические особенности, которые нужно не только знать для дифференциальной диагностики, но и уметь правильно описать.

trusted-source9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение инфицированных ран

Местное лечение гнойных ран должно быть направлено на уменьшение боли, подавление микрофлоры, ослабление воспалительного процесса, обеспечение оттока воспалительного экссудата. При показаниях производят общие терапевтические мероприятия.

Использование различных лечебных средств должно быть строго избирательным в зависимости от фазы течения раневого процесса.

В. И. Стручков рекомендует:

I. В фазе воспаления обеспечить:

  1. покой больному органу (иммобилизация, редкие перевязки);
  2. применение антисептических средств, как местно, так и внутрь или внутримышечно;
  3. усиление гиперемии тканей путем наложения повязок с гипертоническим раствором хлорида натрия (5-10%);
  4. активирование иммунологических реакций организма;
  5. уменьшение гнойной интоксикации путем создания хорошего оттока раневого экссудата и общего воздействия на организм (инфузии крови и кровезаменяющих растворов);
  6. бережное отношение к ране во время перевязок, так как травмирование стенок ее нарушает защитный барьер и способствует прорыву инфекции во внутреннюю среду организма;
  7. применение протеолитических ферментов.

II. В фазе регенерации и эпителизации, для которой характерны затихание воспалительной реакции, ослабление вирулентности инфекции, уменьшение сосудистой реакции и экссудации, очищение раны от мертвых тканей и развитие процессов регенерации (рост грануляций), лечебные мероприятия должны быть направлены на усиление этих процессов, на защиту раны от повреждений. Необходимо широко применять повязки с индифферентными мазями, проводить общеукрепляющую терапию.

Несмотря на использование всех известных средств общего воздействия на организм и местно на рану, в ряде случаев возникают местные и общие осложнения, серьезно осложняющие лечение и даже заканчивающиеся летально.

Таким образом, лечение ран представляется довольно сложной проблемой. Успех быстрого излечения во многом зависит от своевременной и полноценной доврачебной помощи и быстро выполненной первичной хирургической обработки свежей раны.

Лечение инфицированных и осложненных ран требует больших усилий хирургического персонала и использования всех возможностей оперативного метода, химических и биологических препаратов.

Лечение открытой гнойной раны

Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг.

Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе — с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.

С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.

Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.

Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает.

Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь — против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.

В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны.

По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского ( ксероформ березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.

В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.

Лечение свежих ран

Еще в 1836 г. А. Чаруковский рекомендовал «уравнить и сблизить края раны так, чтобы перерезанные мускулы, нервы, сосуды и особенно кожа равномерно прилегали друг к другу разделенными концами». Далее он рекомендовал «ушибленную рану превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно».

Фридрих (1898) в эксперименте на животных установил оптимальный срок для иссечения раны 6-8 ч после ее нанесения. В основу метода иссечения раны был положен принцип «обогнать инфекцию при посредстве ножа хирурга».

Высказанные положения в последующем получили дальнейшее развитие. Метод хирургического (оперативного) лечения совершенствовался. Была доказана необходимость широкого рассечения раны, иссечения нежизнеспособных тканей и целесообразность наложения швов, т. е. разработана методика хирургической обработки раны.

Различают:

  1. раннюю хирургическую обработку раны в первые 6 ч;
  2. отсроченную хирургическую обработку раны — до 24 ч;
  3. позднюю обработку раны, выполненную у раненых, не получавших антибиотиков, по истечении 24 ч, а у получавших антибиотики — позже 48 ч.

Под первичной хирургической обработкой раны подразумевается выполнение туалета раны, обезболивания и пяти технических приемов самой операции:

  1. рассечение раны;
  2. иссечение нежизнеспособных тканей;
  3. удаление из раны свободно лежащих металлических и иных инородных тел;
  4. остановка кровотечения;
  5. дренирование раны или наложение швов.

Туалет раны производят при любом ранении. Посредством марлевого шарика, смоченного эфиром или, лучше, вначале бензином, очищают кожу вокруг раны от грязи и инородных частиц, смазывают края раны йодонатом, йодопироном, саму рану желательно обработать 1-2% раствором перекиси водорода, а затем накладывают асептическую повязку.

В зависимости от тяжести травмы производят местное или общее обезболивание и выполняют хирургическую обработку раны.

По окончании операции решают вопрос об оставлении раны открытой или о возможности наложения швов.

Первичные швы можно наложить при наличии следующих условий:

  1. отсутствие видимого загрязнения раны (особенно землей) и воспалительных явлений до хирургической обработки;
  2. возможность радикального иссечения мертвых тканей и удаления инородных тел;
  3. целостность магистральных сосудов и нервных стволов;
  4. возможность сближения краев раны без натяжения;
  5. удовлетворительное общее состояние больного;
  6. возможность оставления раненого под наблюдением хирурга до снятия швов.

Если первичные швы не применялись, то при отсутствии признаков развития раневой инфекции и очагов вторичного некроза, а также удовлетворительном общем состоянии пострадавшего следует спустя 2-4 сут после первичной хирургической обработки наложить отсроченные первичные швы.

В тех случаях, когда рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если обработка была некачественной и рана заживает вторичным натяжением, иногда полезно прибегнуть к вторичной хирургической обработке.

Различают ранние вторичные швы, которые накладывают на гранулирующую рану в сроки от 7 до 20 дней, и поздние вторичные швы — их накладывают на рубцующуюся рану (в сроки от 20 дней и позже после ранения).

Для заживления раны огромное значение имеет хорошее дренирование ее. Применяются дренажи:

  1. открытые. В качестве дренажей используются резиновые полоски и трубки;
  2. закрытые — при герметически закрытых ранах и полостях с использованием всасывающих систем (метод Ридена, Субботина и др.);
  3. промывочные дренажи для длительного орошения раны слабым раствором антисептика.

Народное лечение открытых ран

Понятно, что народное лечение в данной ситуации возможно далеко не всегда, хотя противовоспалительные и регенерирующие свойства прополиса, алоэ или пихтового масла сомнений не вызывают.

Описается метод лечения гнойных ран с использованием смеси древесного угля с квасцами, а также скипидарной эмульсией (на 500 мл кипяченой воды 50-60 мл чистого скипидара).

При открытой ране лечение травами заключается в прикладывании компрессов с отварами и настоями корней окопника (живокоста) или аира болотного, травы зверобоя продырявленного, тысячелистника, таволги вязолистной, донника белого, ятрышника, дубовой коры, листьев подорожника, малины, берез и ольхи, а также цветков ромашки аптечной и календулы.

Кстати, на основе окопника, содержащего аллантоин (способствующий пролиферации фибробластов и синтезу внеклеточного матрикса) есть мазь и гель. Применение этой мази может значительно ускорить заживление ран.

А исходным сырьем для антибактериального препарата Иманин (в виде порошка для подсушивания мокнущих ран) является зверобой. При смешивании этого порошка с вазелином и ланолином получается антисептическая мазь (ее нужно хранить при 12-15°С в плотно закрытой банке).

Для лечения открытых ран гомеопатия предлагает:

  • препарат Hepar sulfuris (на основе кальция и серы) — снижает интенсивность нагноения;
  • Lachesis (на основе яда гремучей змеи) — препятствует развитию некроза;
  • средство Staphysagria, приготовленное из растения семейства лютиковых Delphinium staphisagria, назначают, если рана резаная;
  • средство Ledum из болотного багульника – для лучшего заживления колотых ран;
  • препарат Arnica (на основе растения горная арника) — стимулирует кровоток в капиллярах;
  • препарат Silicea terra на основе кремния помогает процессу рубцевания.

trusted-source27], [28], [29], [30], [31], [32]

Народные средства для лечения повреждений кожного покрова

При незначительной травме для ускорения восстановления можно воспользоваться советами нетрадиционной медицины. Народные средства обладают антисептическим и противовоспалительным свойствами, улучшают местные обменные процессы, повышают локальный иммунитет, ускоряют эпителизацию.

Народные ранозаживляющие средства для применения в домашних условиях:

  1. Тщательно промыть несколько веточек розмарина, высушить с помощью бумажного полотенца. Потолочь в ступке до выделения сока, отжать. Нанести жидкость на рану, прикрыть стерильной салфеткой. Оставить на 15-20 минут. Повторяют манипуляцию несколько раз в день.
  2. Помыть небольшой лист алоэ, разрезать вдоль. Внутренней стороной смазать поврежденную область, оставить до полного высыхания. Процедуру проводят 4-5 раз в сутки, курс лечения – до полного заживления.
  3. Смешать 30 г аптечной ромашки и 90 г тысячелистника. В 200 мл горячей воды добавляют столовую ложку лекарственного сбора, настаивают час. Отфильтровать 2 раза. Смочить мягкую ткань, чуть отжать, приложить к больному месту, оставить до полного высыхания ткани. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки.
  4. Антисептическими и регенерационными свойствами обладает крапива. Необходимо в 200 мл кипятка добавить 1 ст.л. растения, настоять 15-20 минут. Процедить. Делать с отваром компрессы. Длительность одной процедуры 20-30 минут, кратность применения – 2-3 раза в сутки.
  5. При гнойных ранах используются листья сливы. Их измельчают до кашицы, прикладывают к больному месту. При кровотечении на фоне царапины или пореза помогают листья подорожника, вишни (измельчают в кашицу и прикладывают).

Стоит знать: при загрязненных ранах делают аппликации на основе полынного отвара. Растение обладает обеззараживающим эффектом, купирует болезненные ощущения, предупреждает воспалительный процесс, способствует ускоренной регенерации.

Скорость восстановления на фоне порезов, ожогов и др. повреждений обусловлена выбором лекарственного препарата. Ранозаживляющие медикаменты можно использовать самостоятельно, перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний и особенностей лечения.

Особенности и этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов).

Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат — замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма.

Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани — в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

trusted-source8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Особенности лечения при различных заболеваниях

Для ускорения заживления мокнущих диабетических ран, необходимо создавать особенные условия. Для начала обрабатывать антисептиком. Если есть отеки и воспаление применяют антибиотики в виде крема и мази. Нелишним будет использование витаминов, получится повысить иммунитет.

Важно очищать эпителий от вредных микроскопических организмов, клеток, которые отмерли. Повреждение промывают физраствором. Часто врачи советуют делать местно мини-ванны с турбулентным движением воды.

Терапия должна быть назначена специалистом, быть поэтапной, по схеме. Лечение незаживающих ран на ногах стартует с обрабатывания пораженного участка.

Если затянуть с терапией, начнутся осложнения, человек может погибнуть.

Антисептические средства для лечения на спиртовой основе, зеленка запрещены, они сушат кожу, может даже образоваться ожог. Каждый пациент должен запастись Хлоргексидином, Марганцовкой или Фурацилином. Раствор надо применять по инструкции.

Промывать раневую зону надо в медицинских перчатках, чтобы не инфицировать ее, как делают с воспалившимся прыщом, родинкой, которая начала краснеть. Применять следует стерильные материалы.

Чтобы обеззаразить кожу, нанести мазь, в составе которой серебро, метронидазол и прочие антимикробные вещества.

Если развился воспалительный процесс на мокнущем повреждении, назначаются антибиотики Левомеколь или Левосин. Если кожа начала чесаться, возможно появилась аллергия на препарат, его следует отменить.

[attention type=red]

Когда повреждение затягивается, нельзя чтобы происходило сильное стягивание корочки, используют увлажняющие средства Трофодермин или Метилурациловую мазь. Перевязывать необходимо 2-4 раза в день.

[/attention]

Если повреждение краснеет, сильно загноилась, может потребоваться операция.

Излечение язвы на ногах при варикозе – сложнейший, длительный процесс. Вены, что вздулись – главный признак. Лечение трофической мокнущей язвы проходит по схеме. Обрабатывается поверхность каждый день. Помогают антисептики. Можно протирать Фурацилином и Мирамистином.

Если рана загноилась, необходимо сделать стерильную повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия. Важно быстро очистить язвы, от этого зависит заживление. После промывания следует нанесение лечебных препаратов, которые стимулируют регенерацию.

Лекарства подбирают индивидуально, однако Левомеколь, который заживляет и восстанавливает, является универсальным препаратом.

Если мокнущая обширная рана чешется, применяют антигистаминные гели, Фенистил. Если же гноится, используют Аргосульфан. Важно провести витаминную терапию, повысить иммунитет, любое респираторное заболевание может усугубить варикоз и затруднить лечение язвы.

Обязательно надо принимать флеботонизирующие препараты. Запрещается носить компрессионное белье. Если грануляции затянулись корочкой, эпителизация запущена. Важно не срывать корочку, она должна отойти самостоятельно, под ней формируется молодая кожа. Делают повязки, создающие защиту от разного рода повреждений. Операция проводится, когда повреждения имеют огромный размер, глубокие.

Если развилась сильная отечность после гипса, подойдет Салициловая мазь для лечения. Ее надо накладывать каплями, сделать укрывающую повязку. Врачи рекомендуют Ихтиоловую мазь. Стрептоцид надо заблаговременно измельчить, присыпать порошком место.

Цинковая мазь поможет, если пораженное место сильно мокнет. Троксевазин используется, если отеки при варикозе, а Гепариновая мазь — при тромбофлебите, как осложнении варикоза. Отеки хорошо устраняет Бодяга, препарат Эплан.

В любом случае нужно обратиться к доктору, травмы могут спровоцировать серьезные осложнения. Мазь для мокнущих ран, комплекс лечебных мероприятий должен назначить врач, посетить следует терапевта, который даст направление или хирурга. Специалист проедет осмотр, оценит степень повреждения, назначит терапию.

Прободное ранение глазного яблока с внедрением инородного тела

Внутриорбиальные инородные тела, как правило, не подлежат срочному извлечению, так как травматичность поиска нередко повышает опасность оставления их в тканях. Внутриглазные инородные тела, наоборот, почти всегда должны удалятся из-за опасности металлоза, вторичной механической травмы.

Ранение роговицы или склеры, подлежащее хирургической обработке, при наличии обзорных рентгенограммах орбиты в двух проекциях тени металлического осколка. Известно, что сквозные ранения глаза относительно редки (особенно при производственной, а не военной травме).

Поэтому, вероятнее всего, данный осколок за пределы глазного яблока не вышел. Чаще такие осколки бывают магнитными и в 1/5 случаев легко перемещаются в полости глаза. На заключительных этапах хирургической обработки раны к ее краям подводится наконечник постоянного глазного магнита Джалиалшвили.

Выходит осколок на магнит — хорошо; не выходит — значит, он либо фиксирован в оболочке, или в хрусталике (80% случаев), либо является немагнитным по своей природе. Сравнительно малая мощность этого магнита и постепенное приближение его к ране создают условия для вполне атравматичного перемещения нефиксированного осколка в полости стекловидного тела и в камерах глаза.

Поэтому риск получить осложнения после этой манипуляции не превышает тот, что может возникнуть после повторной операции со вскрытием глазного яблока.

Ранение роговицы или склеры, подлежащее хирургическом обработке, при наличии в зоне видимости немагнитного инородного тела. Немагнитные инородные тела извлекают через рану обычным или специальным пинцетом в зависимости от ее размеров. Для дробинок и других сходных по форме инородных тел используют «ложечковые» инструменты; для полиморфных осколков — инструмент Горбаня с трезубым цанговым захватом; ресницы надежнее всего захватываются пинцетом с плоскими браншами без накатки; стекло, уголь — пинцетом, на концы которого надеты тонкостенные пластиковые трубочки; для дерева годятся прочные анатомические пинцеты.

Если видимый осколок маленький, то лучше удалить его сразу, так как при наложении швов он может ускользнуть внутрь глазного яблока. Когда такой опасности не ощущается, стоит сначала наложить формообразующие швы, чтобы обеспечить возможность быстрой герметизации глаза сразу вслед за выведением крупного инородного тела, поскольку именно эта манипуляция может вскрыть полость стекловидного тела и способствовать его выпадению в рану.

trusted-source16], [17], [18], [19], [20], [21]

Разрушение глазного яблока

Когда ранение фибринозной капсулы очень обширно и потеря стекловидного тела настолько велика, что сохранить глазное яблоко нельзя, прибегают к первичной энуклеации. Все лоскуты оболочек должны быть разысканы и удалены, так как оставление даже небольшого участка ткани увеального тракта может свести эффект процедуры на нет.

trusted-source8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Рейтинг мазей для заживления ран

  • Мазь для заживления ран на лице должна обладать некоторыми обязательными качествами: стимулировать заживление и одновременно не раздражать нежную кожу лица. Таким критериям соответствуют следующие препараты:
    • Пантодерм – наружное средство с метаболическим и антивоспалительным действием, которое наносят тонким слоем непосредственно на ранку;
    • Левомеколь – антивоспалительный препарат сочетанного действия, используется на ранах любого типа, в том числе и при наличии гнойных выделений;
    • Синяк-OFF – мазь для залечивания небольших ранок и царапин в области лица;
    • Стрептоцидовая мазь – помогает при гнойном воспалении, оказывает антимикробное действие.

Перечисленные мази от ран используют через несколько дней после получения травмы, и обязательно – после консультации врача.

  • Мазь с антибиотиком для заживления ран поможет в случае опасности инфицирования – попадания в рану болезнетворных бактерий. Здесь правила выбора препарата такие: чем более значительно повреждение тканей, тем сильнее должно быть антибактериальное средство.

К примеру, всем известный крем «Боро Плюс» может быть незаменим при незначительных ранках и порезах. Для обширных гнойных ран подойдут препараты на специальной основе с повышенной всасываемостью: такие мазеподобные формы обладают лучшей проникающей способностью и могут обеспечить скорейшее выведение экссудата из тканей наружу.

  • Мазь для ран после операции обычно назначается врачом-хирургом. Чаще всего такой мазью оказывается Солкосерил – регенерирующий препарат, приготовленный на основе кровяного экстракта молочных телят. Солкосерил ускоряет этап грануляции, улучшает свойства эпителиальной ткани.

Аналогом приведенного выше препарата является мазь Актовегин, которая имеет подобный состав. Средство наносят один раз в сутки, возможно нанесение под бинтовую повязку.

Ещё одно классическое назначение для обработки послеоперационных ран – это Левомеколь. Данный медикамент совмещает в себе свойства антибиотика и регенерирующего средства. Особенно часто Левомеколь назначают для обработки нагноившихся раневых поверхностей.

  • Мазь для глубокой раны должна обладать высокой степенью абсорбции, то есть, всасываться в слои ткани максимально глубоко. Подобным свойством обладают такие наружные формы, как Солкосерил, Левомеколь, Рихитол, Эплан и Банеоцин. Большинство этих мазей закладывают внутрь раны, используя тампоны или салфетки.

Среди прочих препаратов отдельно хотелось бы выделить гель Дерматикс. Обычно его назначают для лечения кожных повреждений, которые затягиваются с большой вероятностью формирования обширных рубцов. Для нанесения используют минимальное количество геля – этого достаточно для качественного затягивания раневой поверхности.

  • Мазь для мокнущих ран подбирается в зависимости от стадии раневого процесса. Так, на стадии воспаления, когда необходимо обеспечить выведение жидкости из тканей, лучше всего подойдут водорастворимые препараты – например, Левомеколь или Левосин. Другие линименты в большинстве своем не подходят, так как могут препятствовать выходу жидкости.

На стадии регенерации может использоваться мазь подсушивающая рану, но будет лучше, если препарат будет гелеобразный. Чаще всего врачи отдают предпочтение растительным средствам на основе облепихи, шиповника, а также лекарственным препаратам с ионами серебра.

  • Наилучшая мазь для сухих ран – это Солкосерил, или Актовегин. Препарат богат компонентами крови – лишенным протеинов гемодериватом телячьей крови. Медикамент проявляет антигипоксические свойства, а также усиливает внутриклеточный обмен веществ.

Частота нанесения мази для сухих ран – дважды в сутки, на протяжении не меньше 12-14 дней.

  • Мазь от раны во рту должна обладать свойствами антисептика и не оказывать токсического эффекта, так как слизистая оболочка впитывает лекарственные вещества намного интенсивнее, чем более плотные кожные покровы. Какие мазеподобные формы существуют для использования их в ротовой полости?
  1. Метрогил Дента – гелеобразный препарат, в составе которого присутствует метронидазол и хлоргексидин, чем и обусловлено антимикробное и антисептическое действие лекарства. При минимальном всасывании в ткани Метрогил Дента оказывает заживляющий эффект на слизистой ротовой полости и пародонте. Препарат используют дважды в сутки на протяжении недели, без смывания.
  2. Холисал – это стоматологическое средство с антимикробным, антивоспалительным и анальгезирующим эффектом. Его можно применять при беременности, в детской или взрослой практике, правда, у деток до 12 месяцев Холисал используют с большой осторожностью. Препарат наносят после приема пищи, так как в ближайшие 2-3 часа после нанесения не рекомендуется ни пить, ни кушать.
  • Мазь для заживления ран при сахарном диабете должна подбираться врачом-эндокринологом, ведь у пациентов с данным заболеванием раны всегда затягиваются проблематично и долго. Более того, имеется большая вероятность того, что к раневой поверхности присоединится гнойный или другой патологический процесс.

При диабете происходит массовое поражение сосудов и нервов, понижается иммунитет. Поэтому, если пациент замечает, что на поврежденном участке тканей появились гнойные выделения, либо начался процесс отмирания (некроза), то консультация эндокринолога должна быть немедленной.

Чаще всего для лечения ран при сахарном диабете используют растворы антисептиков, и только после этого прибегают к использованию мазей – в основном, с антимикробным эффектом:

  • Левомеколь (наносят на салфетку или непосредственно в рану, ежедневно);
  • Левосин (используют для пропитки бинтов и тампонов, до полного излечения).

Одновременно проводят пероральный курс препаратов, направленный на усиление защитных сил организма.

  • Противовоспалительные мази для ран используются в первой стадии раневого заживления. Согласно рейтингу, наилучшим противовоспалительным эффектом обладают такие препараты:
    • Левомеколь – уничтожает инфекцию в ране, повышает местный иммунитет, прекрасно восстанавливает поврежденную ткань;
    • Нитацид – содержит антибактериальные компоненты Стрептоцид и Нетазол, что позволяет применять мазь при гнойных процессах, для обработки швов после операции, для лечения нарывов;
    • Бальзам Спасатель – натуральный препарат, известный своими обезболивающими, антисептическими и заживляющими свойствами;
    • Стрептолавен – содержит ультрализин и антимикробное вещество Мирамистин, поэтому устраняет воспаление даже в гнойных и некротизированных ранах. Может использоваться при сахарном диабете.
  • Обезболивающая мазь для ран практически никогда не наносится на обширные открытые раны. Чаще всего такое средство применяют при незначительных порезах и царапинах (например, бальзам Спасатель), либо при ушибах мягких тканей (мазь Клофезон, Санитас, Вольтарен, Гевкамен, Долгит, Кетопрофен).

Перечисленные медикаменты уменьшают выраженность воспалительного процесса, облегчают болевые ощущения, которые в большей степени беспокоят непосредственно после получения травмы.

При открытой, мокнущей ране лучше отдать предпочтение ранозаживляющим препаратам, а обезболивание проводить путем обкалывания болевого участка анестетиками, либо при помощи обезболивающих таблеток, прописанных доктором.

  • Существует ли мазь для незаживающей раны? При лечении незаживающих (труднозаживающих) ран одним нанесением мазей, пусть даже очень сильных, не обойтись. В большинстве случаев доктор назначает комплексные антибиотики, препараты, улучшающие трофические процессы и пр. Из мазей хорошо зарекомендовал себя наружный препарат с антисептическими свойствами Метилурацил с мирамистином. Данную мазь достаточно наносить один раз в сутки, после предварительной обработки антисептиком, до полного излечения.
  • Антисептическая мазь для ран актуальна для лечения и профилактики инфицированных ран. Такой препарат задерживает размножение бактерий, устраняет или предупреждает воспалительный процесс, что значительно способствует затягиванию повреждения. Рейтинг антисептических мазевых препаратов выглядит следующим образом:
    • Бепантен плюс – комбинация хлоргексидина и пантенола;
    • Бетадин (аналог Повидон-йод);
    • мазь Вишневского (сочетание дегтя, ксероформа и касторового масла);
    • крем Боро плюс (средство на растительной основе);
    • Борная мазь (препарат на основе борной кислоты);
    • мазь Календулы Д-р Тайсс.

Приведенный список содержит в себе наиболее распространенные мазевые формы, которые чаще всего приобретают в аптеках.

  • Гормональная мазь для заживления ран, как правило, не применяется. Это средство предусмотрено для лечения кожных болезней, таких как дерматит, псориаз, дерматомиозит и пр. Целесообразность применения такого препарата полностью зависит от решения врача. Среди наиболее популярных гормональных мазей можно выделить:
    • Адвантан – наружное средство на основе метилпреднизолона;
    • Элоком – препарат, содержащий синтетический глюкокортикостероид мометазон фуроат;
    • Дермовейт – мазевой препарат с глюкокортикоидным гормоном клобетазолом пропионатом;
    • Лоринден – средство с флуметазоном (синтетическим глюкокортикостероидом);
    • Синафлан – линимент на основе флуоцинолона ацетонида.

Гормональные мази не предназначены для самостоятельного лечения, так как их бесконтрольное применение может негативно отразиться на здоровье пациента.

  • Применяются ли мази для кровоточащих ран? Как правило, при кровоточивости раны, вне зависимости от степени кровотечения, мази не используют. Их применение начинается лишь тогда, когда рана покрывается грануляцией. Поэтому в списке наиболее популярных наружных препаратов для лечения ранений кожи мазевые формы от кровоточивости отсутствуют.
  • Мазь от ссадин и ран для детей, – какая лучше? В действительности, таких средств известно достаточно много, и каждая семья, в которой есть дети, выбирает для себя наиболее подходящее по цене и качеству. Врачи настоятельно рекомендуют иметь в семейной аптечке один из следующих препаратов:
    • Олазоль – препарат на основе облепихового масла, борной кислоты и хлорамфеникола. Подходит для применения у детей с 2-х лет;
    • Сульфаргин – мазевой препарат, содержащий сульфадиазин серебра. Используется в детской практике с 3-х месячного возраста;
    • Актовегин – медикамент из депротеинизированного экстракта телячьей крови. Часто применяется в педиатрии;
    • Бепантен – наружное лекарство с провитамином B5 (декспантенолом). Применяется с рождения.
    • Эплан – средство для заживления ран, может использоваться у детей любого возраста.

При выборе любых медикаментов для детей консультация врача-педиатра обязательна!

  • Завершающий этап рейтинга – это наиболее эффективный рецепт мази для заживления ран. Не секрет, что рецепты народной медицины зачастую обладают уникальными свойствами. При этом они основаны на применении доступных и недорогих натуральных ингредиентов. Перейдем непосредственно к вариантам приготовления домашних мазевых форм.
  1. Взять произвольное количество растопленного сала или другого жира (например, растительного или сливочного масла), подогреть его до горячего состояния, но не доводить до кипения. Добавить измельченный прополис, продолжать варить 25-30 минут на малом огне. После процедить и охладить. Полученную массу использовать для лечения ран и заболеваний кожи.
  2. Измельченные корневища лопуха перемешать с таким же обработанным корневищем чистотела (30 и 20 г соответственно). Залить 100 г растительного масла и кипятить на минимальном огне около четверти часа. Далее отфильтровать и охладить. Использовать для нанесения 2-3 раза в сутки.
  3. Смешать 100 г растительного масла, 12 г воска, 20 г канифоли, 1 г ладана, 1 ст. л. свежего сливочного масла. Все измельчить, сложить в емкость и прокипятить в течение 10 минут, постоянно помешивая. Охладить. Такую смесь можно использовать под повязку, прикладывая к ранам по мере необходимости.

Способ применения и дозы

Мазь для открытых ран применяется только наружно, на рану нанести мазь тонким слоем, процедуру нужно повторять несколько раз в день, длительность лечения зависит от тяжести повреждения, состояния раны (чистая, загрязненная, гнойная и т.п.). При глубоких, рваных, гнойных ранах на поврежденный участок накладывается пропитанная мазью марлевая салфетка.

trusted-source11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ожог 2 степени: как лечить и как долго заживает — Ответ доктора

Виды ожогов и причины их возникновения

Основным критерием для определения вида ожогов является тип источника, неестественное воздействие которого на кожные покровы, провацирует их повреждения.

Как правило, кожа страдает от контактов с высокими температурами от огня, нагретых предметов, жидкостей, пара, а также от агрессивного воздействия на ткани химических веществ или излучений.

Следовательно, выделяют такие виды:

  • термический;
  • химический;
  • лучевой (солнечный), хотя вторая степень повреждения данного вида встречается крайне редко и то у людей с очень светлой кожей, (радиационный);
  • электрический – это воздействие тока или разряда молнии. Данные физические явления, при контакте с телом образуют точку входа разряда и его выхода. Именно в этих местах и образуется ожог.

В детском возрасте до трех лет, чаще всего причинами ожогов являются ошпаривание кипятком, паром и прикасание к горячим предметам. Как правило, страдают руки (кисти и ладошки). А это особенно болезненное повреждение, поскольку на ладонях и подушечках пальцев собрано очень много нервных рецепторов.

Также часто от термических ожогов страдают ноги и стопы. Эти части тела принимают на себя «удар» разлитого кипятка, огня, горячих приборов и т.д.

Особо стоит выделить ожог второй степени в области лица.

Его причинами могут быть и попадание пара, и кипятка, и химических веществ, и электросварка, и даже косметическая процедура по чистке лица с использованием фенолсодержащих препаратов.

Также повредить кожу лица можно и йодом, перекисью водорода, марганцовкой и прочими агрессивными веществами, если не соблюдать нужную концентрацию и технику безопасности.

Доврачебная помощь

Сколько заживает ожог 2 степени, во многом зависит от мер помощи, оказанных своевременно. Существует определенный алгоритм, следование которому защитит от осложнений после травмы.

Правильные действия существенно влияют на то, как долго проходит ожог.

  • следует устранить поражающий фактор — в случае химического ожога удалить едкое вещество салфеткой, термического — поместить пострадавшего в прохладное помещение;
  • охладить и очистить область поражения проточной водой (15−20 минут) — остановить процесс разрушения;
  • наложить стерильную салфетку на зону поражения;
  • предложить обезболивающий препарат-анальгетик;
  • обеспечить обильное питье (вода, теплый чай).

Первая помощь при ожоге второй степени, оказанная грамотно и быстро, ускоряет процесс заживления раневой поверхности.

Существуют запреты на ошибочные действия, которые приводят к дополнительным травмам, ухудшению состояния пострадавшего:

  • нельзя отрывать прилипшие к ранам фрагменты одежды — их следует обрезать;
  • не прикладывать непосредственно к ожогу лед — возникает спазм сосудов;
  • не пользоваться в антисептической обработке раны йодом, зеленкой — вызывают усиление боли, раздражение;
  • нельзя смазывать ожоги маслом — образуется жирная пленка, препятствующая теплообмену;
  • не прокалывать волдыри до естественного их вскрытия — они защищают рану от внешней среды, снижают угрозу инфицирования.

Обращение в медицинское учреждение устраняет риск ошибок при оказании помощи. Если в стационаре поставлен диагноз «ожог 2 степени», лечение в домашних условиях допускается после назначений врача, первичной обработки раны. Терапия аптечными средствами проводится успешно при соблюдении медицинских рекомендаций. Применение народных средств следует избегать, так как они повышают угрозу внесения инфекции, уступают в эффективности противоожоговым препаратам.Особенности ожога 2 степени и его лечение

Как быстро заживить ожог на руке и лице?

Применение средств местного действия, стимулирующих заживление ожогов  для наружного лечения недостаточно. Большую роль играет состояние обмена веществ, защитной иммунной системы, медики называют «заживлением изнутри», которым управляет сам организм.

Даже при небольшом ожоге не следует игнорировать посещение врача, его назначение – важнейшее условие быстрого выздоровления.

Для его укрепления нужно организовать полноценное питание с достаточным количеством белка, растительных жиров и витаминов. Нужно включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, соки, увеличить потребление жидкости до 1,5-2 л в сутки, исключить вредные продукты и не менее вредные привычки.

Как долго заживают ожоги 2 степени, первая помощь, стадии заживления

В статье рассмотрим, как долго заживают ожоги 2 степени.

Ожог является повреждением мягкой ткани, которое возникает из-за действия высокой температуры и химических элементов. Ожоговые раны встречаются различной степени тяжести, их характеризуют глубиной, а, кроме того, площадью поражения.

Длительность восстановительных процессов, методики и способы терапии зависят от тяжести полученных ран и причины, которая их вызвала.

Всего в медицине выделяется четыре стадии ожогов, каждую из которых характеризуют глубиной повреждения ткани.

Наиболее легкими считаются ожоги 1 и 2 степени, которые на фоне минимального внимания со стороны человека могут пройти на протяжении трех дней, не оставляя никаких следов.

К тяжелым формам относятся третья и четвертая, при таких травмах терапию проводят исключительно в рамках стационара, что потребует продолжительного восстановительного периода.

Эта статья посвящается ожогам второй степени, являющимся наиболее распространенными, их можно получить в быту.

Итак, разберемся, как долго заживают ожоги 2 степени.

Как следует обрабатывать волдыри?

При ожоге второй степени проявление пузырей, к сожалению, неминуемо. Обращаться с ними необходимо очень осторожно. При этом важно стараться любые манипуляции осуществлять таким образом, чтобы не повреждать их целостность.

В том случае, если волдыри небольшие, то при условии правильной обработки ожога с помощью специальных средств они проходят самостоятельно. Но бывает и так, что волдыри в одно целое сливаются, образуя большие пузырьки, внутри которых собирается мутная жидкость. Их нужно обязательно вскрывать, но выполнить это сможет правильно только врач, соблюдая специальные стерильные условия.

В случаях, когда волдыри самостоятельно надрываются, вскрывшуюся поверхность необходимо обрабатывать антисептическими растворами, а оболочку требуется срезать предварительно стерилизованными ножницами. В том случае, если по какой-то причине в ожоговой ране возникает воспалительный процесс и начинается нагноение, то обращение к доктору должно происходить немедленно. При подобном стечении обстоятельств может требоваться дополнительное лечение с помощью антибиотиков.

Как ухаживать за ожогом

Для того, чтобы ожог хорошо заживал, существуют определенные общие правила и особенности ухода за раной в зависимости от вида и степени ожога. Общие меры состоят в следующем:

  • Нельзя касаться ожоговой поверхности руками, это может привести к инфицированию;
  • Рана не должна соприкасаться с одеждой, это приведет к ее травмированию и воспалению, нужно закрывать стерильной салфеткой;
  • Не использовать для лечения непроверенных сомнительных средств, которые не стерильны или не прошли термическую обработку;
  • Обработку раны нужно делать ежедневно, а если она воспаленная или мокнущая, несколько раз в день;
  • Если появились признаки воспаления, нужно обязательно показаться врачу.

Несоблюдение перечисленных мер может привести к осложнениям, замедленному заживлению раны, формированию косметического дефекта и рубца.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием.

В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина.

Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ – Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид.

Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь – Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран.

Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием – анилокаин.

Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА.

Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например –  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale).

Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты.

Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Лечение ожогов 2 степени: лекарства

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства.

На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов.

На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель.

Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем.

Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Народные методы

Для быстрого снятия воспаления народная медицина рекомендует использовать настой:

  • Календулы;
  • Зверобоя;
  • Хвои;
  • Березовых почек;
  • Травы подорожника;
  • Тысячелистника.

1 столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка, оставляют на водяной бане на 10 минут и процеживают. Прикладывают к ране на стерильной повязке, меняют ее каждые 3-4 часа.

После очищения раны для стимуляции заживления хорошо помогает сок алоэ или каланхоэ, можно применять свежевыжатый, а проще и надежнее купить стерильный в аптеке.

Прикладывают к ране 2-3 раза в день на стерильной салфетке, а ожоги I степени достаточно смазывать соком 4-5 раз в день, держать поверхность открытой.

Стимуляторами гранулирования раны являются натуральные масла, содержащие множество биологически активных веществ:

  • Облепиховое;
  • Оливковое;
  • Льняное;
  • Масло шиповника;
  • Семян тыквы;
  • Ростков пшеницы.

Все они продаются в аптеке, стерильны и безопасны для применения. Небольшое количество масла наносят на рану 1 раз в день, закрывают стерильной повязкой.

Ожог второй степени как долго болит

Ожог – это повреждение мягких тканей, которое возникает в результате воздействия высоких температур, химических веществ. Ожоговые раны бывают разной степени тяжести, которые характеризуются глубиной и площадью поражения мягких тканей.

Длительность восстановительного процесса, методы и способы лечения зависят от тяжести полученных ран и причин, которые их вызвали. Всего в медицине выделяют четыре стадии ожога, каждая из них характеризуется глубиной повреждения тканей и их обширностью.

Наиболее легкая – первая, которая при минимальном внимании со стороны человека проходит на протяжении двух – трех дней, не оставляя абсолютно ни каких следов.

К тяжелым формам ожогов относят третью и четвертую, при таких травмах лечение проводиться исключительно в условиях стационара и требует длительного восстановительного периода.

Данная статья посвящена ожогам второй степени, как наиболее распространенным, которые можно получить как в быту, так и на производстве.

Ожог кожи головы после окрашивания волос

При использовании сомнительных составов для окраски, ожоги кожи головы после окрашивания волос – частое явление. Их относят к химическим повреждениям с компонентом аллергии. В большинстве случаев роль виновника таких ожогов играет пергидроль, который применяется как для осветления волос, так и в качестве основы для фиксации других красителей.

Сами красители  могут содержать вредные вещества, в том числе соли тяжелых металлов.

После нанесения и выдерживания на голове под шапочкой-пленкой возникает реакция в виде:

  • Зуда;
  • Жжения;
  • Отека;
  • Покраснения кожи.

Спустя время кожа шелушится, отслаивается эпидермис, часто обламываются волосы. Встречаются случаи и тяжелой аллергической реакции с отеком лица, шеи и дыхательных путей. При появлении первых неприятных ощущений необходимо сделать следующее:

  • Краску нужно немедленно смыть шампунем и проточной водой;
  • Намазать кожу головы гелем Фенистил, Адвантан, Солкосерил;
  • Принять антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин или Зиртек);
  • Из народных средств раздражение кожи помогут быстро снять отвар ромашки, череды, шалфея и семян укропа;
  • Если симптомы не идут на убыль, нужно обратиться к врачу дерматологу или аллергологу.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения.

Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога.

Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Первая помощь

Первым делом следует прекратить воздействие травмирующего фактора: удалить пострадавшего из зоны воздействия пламени, кипящей жидкости, химических соединений или электроприборов. В дальнейшем последовательность действий включает такие этапы:

  • Охлаждение. Оно снижает интенсивность болевых ощущений и уменьшает степень повреждения тканей (накопившееся тепло продолжает разрушать их даже после устранения источника нагревания).
  • Для обезвреживания ожогов химического происхождения может потребоваться применение растворов кислоты или щелочи. Подходят пищевой уксус и содовый раствор.
  • Удаление одежды с поврежденной области и наложение стерильной повязки. Мазать кожу ничем на данном этапе нельзя, особенно животными или растительными жирами.
  • Обратиться за квалифицированной медпомощью, особенно если ожог занимает значительную площадь поверхности тела.

Обратите внимание! Самостоятельно лечить ожог второй степени можно только при наличии спецобразования. Во всех остальных случаях нужно обратиться к специалисту, особенно если пострадал ребенок.

Правила оценки площади ожога

Значение при определении тяжести травмы имеет не только глубина повреждения, но и его площадь. Данный параметр определяется по нескольким методикам:

  • Накладывание стерильного прозрачного полиэтилена – раны обводятся, затем их площадь вычисляется с помощью расчерченной миллиметровой бумаги.
  • «Правило ладони». Соответственно ему одна ладонь – это 1% поверхности тела.
  • «Правило девяток». По 9% площади кожных покровов составляют голова с шеей, грудь, живот, рук, бедро, голень. Спина и ягодицы – 18%, промежность – 1%.

В зависимости от площади поврежденной ткани определяется необходимость госпитализации при ожоге 2 степени.

Применение лекарственных средств

При нагноении раны следует отказаться от применения мазей, гелей и кремов. Применяют растворы антибактериальных средств – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин и борную кислоту (водный раствор). Их используют по типу влажно-высыхающих повязок, которые обеззараживают рану и впитывают отделяемое.

При подсыхании повязки нужно менять, в среднем каждые 4-5 часов.

После очищения раны от гноя и уменьшения выделений можно использовать мази или кремы, обладающие и противомикробным и стимулирующим заживление действием. Подойдут Левомеколь, Аргосульфан, Эплан, Банеоцин. Когда опасность инфекции устранена, хороший заживляющий эффект дают мази, проверенные временем — Солкосерил, Актовегин и Метилурацил. Их наносят на стерильную повязку и прикладывают к ране 1-2 раза в день.

Причины возникновения

Ожог вызывается разными факторами. Различают травмы от термического, химического, лучевого или электрического воздействия.

Причины и особенности травмы

Ожоговые повреждения кожного покрова чаще всего происходят в бытовой обстановке в непредвиденных ситуациях, от неосторожного обращения с горячими жидкостями, огнем, едкими веществами. Ожог второй степени появляется вследствие различных поражающих факторов.

Выделяют повреждения:

  • термические — поражение кожного покрова пламенем, паром, кипятком, раскаленным предметом;
  • химические — воздействие на кожу кислотными, щелочными растворами;
  • электрические — образование травмы вследствие электрического заряда;
  • лучевые — поражение ультрафиолетовой, ионизирующей радиацией.

Под воздействием поражающего фактора происходит разрушение эпидермиса, дермы, рогового слоя, повреждение капиллярной проницаемости, реже — нервных окончаний. Сохраняются глубинные слои кожи, позволяющие активно регенерировать ткани без образования рубцов. Условие, при котором протекает быстрое заживление ожогов 2 степени — правильное и своевременное лечение, применение современных эффективных препаратов.Особенности ожога 2 степени и его лечение

Причины мокнущих ожоговых ран

В принципе любая ожоговая рана считается потенциально инфицированной, потому что контактирует с внешней средой. Вопрос в том, как поведут себя дальше микробы: разовьется инфекция с нагноением раны или же этого не произойдет из-за отсутствия благоприятных условий.

Как правило, осложнения возникают при ожогах II степени и более, поэтому лучше показаться врачу и применять назначенные им средства.

Условиями для развития патогенных микробов являются:

  • Неправильное оказание помощи при ожоге (применение масел, жиров, нестерильных средств, касание раны руками);
  • Неправильный выбор лечения, использование средств, затрудняющих доступ воздуха к ране и отток отделяемого;
  • Неиспользование местных антибактериальных препаратов в первой фазе воспаления;
  • Применение нестерильного материала для перевязок;
  • Самостоятельное вскрытие пузырей, удаление некротических корок.

Причины ожога второй степени и его разновидности

Основным критерием для установления типа ожогов является вид источника, неестественное действие которого на кожный покров, провоцирует его повреждение.

Как правило, кожные покровы страдают от контакта с высокой температурой от огня, из-за взаимодействия с нагретыми предметами, жидкостями, паром, а также от агрессивного действия на ткань химических компонентов или излучений. Выделяют такие типы:

  • Получение термического ожога.
  • Химический ожог.
  • Лучевое повреждение, хотя вторая степень этого типа встречается редко и только у людей со светлой кожей.
  • Электрический тип, происходящий из-за воздействия разряда молнии или тока. Подобные физические явления во время контакта с телом формируют точку входа для разряда и его последующего выхода. Именно в данных местах и появляется ожог.

У детей до трех лет зачастую причинами ожогов служит ошпаривание кипятком или прикасание к горячим предметам. В основном страдают руки.

И это в особенности болезненное повреждение, так как на ладонях и пальцах собрано много нервных рецепторов. Также от термических ожогов часто страдают ноги со стопами.

Эти части тела могут принимать на себя удар от огня, кипятка и горячих приборов. Ожоги 2 степени на фото можно увидеть.

К тому же стоит выделить ожоги второй степени в районе лица.

Их причинами бывает попадание пара, кипятка, либо химических компонентов, а, кроме того, косметические процедуры по чистке лица с применением препаратов, содержащих фенол.

Повредить кожу лица можно и после использования йода, перекиси водорода, марганцовки и прочих агрессивных веществ в том случае, если не соблюдать правильную концентрацию наряду с техникой безопасности.

Наиболее сложными ожогами второй степени считают повреждение глаз и пищевода. Глаза страдают в результате некорректного обращения с химическими элементами, легковоспламеняющейся жидкостью, взрывающимися конструкциями и тому подобное. Ожог пищевода подразумевает повреждение слизистой и мышечной ткани. Возникают такие травмы из-за попадания химических веществ.

Проведение визуальной и медицинской диагностики

Первые минуты после получения травмы по состоянию поврежденных поверхностей можно предположить степень тяжести травмы. Первое на что обращают внимание врачи – это на волдыри. Их наличие свидетельствует о наличии второй степени.

В том случае, если ожог обширный, то для его диагностирования следует обращаться в медучреждение, в котором врач комбустиолог, опираясь на клиническую картину (площадь поражения, наличие отечности и болезненности) определит степень.

Кроме этого, при наличии вскрытых волдырей доктор сможет предупредить развитие инфекции.

Сложнее ситуация обстоит с внутренними ожогами. Чтобы установить насколько пострадали органы дыхания или пищевод, требуется выполнить рентгеновский снимок наряду с развернутым анализом крови и мочи. И уже далее по результатам делают вывод о характере ожога внутренних органов и назначают соответствующую терапию.

Какая нужна помощь при ожогах 2 степени?

Симптомы

Очевидные признаки ожога 2 степени проявляются в деформировании кожного покрова — быстром образовании волдырей. Происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, возникновение полости с желтоватой жидкостью.

Иногда это один большой пузырь на всей площади поражения, окруженный покрасневшими участками кожи. Данное образование создает множество ограничений в привычном образе жизни, физической активности. Спустя несколько дней содержимое мутнеет, волдырь надрывается естественным образом, обнажая влажную рану.

Другие симптомы проявляются в следующем:

  • острой боли;
  • отечности;
  • покраснении кожного покрова;
  • повышении температуры;
  • ухудшении общего самочувствия.

Ожог 1, 2 степени не стоит считать незначительным повреждением. Обращение к врачу необходимо при факторах:

Термический ожог 2 степени менее опасен, чем повреждение от действия едких веществ, поэтому посещение врача (хирурга) — обязательное условие правильной терапии. Особое внимание следует уделять поражению кожи в области носа, глаз, ушей, где сосредоточены важные органы, множество нервных окончаний.

Ожог лица 2 степени связан с риском косметологических дефектов, поэтому пренебрегать помощью специалистов не рекомендуется.

Сколько времени требуется для заживления ожогам в разных условиях?

Степень ожога – глубина повреждения тканей. Белки тканей выдерживают нагрев до 45 C, после чего они коагулируют или сворачиваются. Одновременно с этим разрушаются эритроциты, а также выходит из сосудистого русла плазма крови. Чем сильнее будет нагрев, тем большие разрушения причиняются тканям живого организма.

Для точного определения того, как долго заживает ожог, необходимо знать следующие факторы:

  • степень;
  • источник ожога;
  • площадь повреждения;
  • возраст пострадавшего;
  • общее состояние организма.

Все эти факторы оказывают различное влияние на скорость заживления.

По степени нагрева специалисты выделяют 4 степени ожога:

  1. I – покраснение, отек кожи;
  2. II – пузыри с прозрачной жидкостью;
  3. III – омертвение тканей, образование струпа;
  4. IV – обугливание кожных покровов и глубоких тканей.

Для самостоятельного заживления ожогов требуются разные сроки. Обработка ран, вызванных ожогами, играет в длительности заживления далеко не последнюю роль.

Ожоги первой степени заживают быстро – через 2-3 дня покраснение и отек проходят, после этого обожженный участок начинает шелушиться и на его месте возникает пигментное пятно, которое бесследно исчезает спустя несколько месяцев.

Ожог 2 степени заживает за разное количество времени; это зависит от того, вскрывается ли пузырь. Если пузырь небольшого размера и самостоятельно рассасывается, то под обожженным слоем вырастает новая кожа, а через несколько недель корочка отслаивается и на ее месте можно увидеть розовое пятно. Для возникновения нормальной здоровой кожи на этом месте требуется 3 недели.

В случае, если пузырь вскрылся самостоятельно и в рану попала инфекция, организму сначала нужно справиться с ней, после чего вырастить новые слои кожи. Для этого может потребоваться до двух месяцев.

При ожоге 3 степени процесс заживления начинается через месяц. В первые несколько недель после повреждения разрушение тканей продолжается, появляется воспаление и реактивный отек, в ходе которого отторгаются омертвевшие ткани. Только через месяц после получения ожога на поврежденном участке возникает здоровая ткань – островки клеток, с которых начинается разрастание здоровой кожи.

При таких ожогах человеческий организм нуждается в интенсивной помощи: необходимо подавлять инфекцию, удалять омертвевшие участки, пересаживать островки здоровой кожи.

Организм не сможет справиться самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи.

Точный срок заживления подобного ожога назвать сложно, и он не проходит бесследно, оставляя грубые рубцы. Если рубец находится на подвижной части тела – на сгибах рук и ног, на лице и шее, в подмышечной области – эти рубцы требуют дальнейшей пластики.

Самые тяжелые ожоги – это ожоги четвертой степени. Если пострадавший выживает, то становится инвалидом – однако новые способы лечения типа повязки «искусственная кожа» или распыления на поврежденный участок стволовых клеток возвращают к полноценной жизни и подобных пациентов.

Скорость и результат заживления во многом зависит от площади ожога. Проще всего ее определить, пользуясь ладонью – площадь ладони составляет примерно 1% площади тела, это относится ко взрослым людям, у детей она определяется по специальным таблицам.

Площадь повреждения обратно пропорциональна вероятности полного выздоровления.

Также учитывается причина, вызвавшая ожог – огонь, пар, электричество или химическое вещество. Причиной самых легких ран является пар без давления, а самых тяжелых – ионизирующее излучение и открытое пламя.

Очень многое зависит и от того, какую помощь оказали пострадавшему.

Что можно сделать:

  • убрать источник повреждения;
  • в течение 20-30 минут промывать холодной проточной водой;
  • дать простое обезболивающее и питье.

Чего ни в коем случае нельзя делать:

  • смазывать сметаной или маслом от ожогов. Мазь для детей по своему составу более щадящая;
  • отдирать приставшие части одежды от поврежденного участка.

Чем скорее пострадавший получит медицинскую помощь, тем больше у него шансов сохранить здоровье.

Стадии лечения

После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:

1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).

2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).

Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.

3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.

После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.

Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.

Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.

Ожог димексидом: что делать, чем лечить ( отзывы)

Описание средства

Активное вещество препарата — диметилсульфоксид. Средство выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для наружного применения, концентрата для приготовления раствора, а также в виде мази и геля.

Применяется в виде примочек или аппликаций и оказывает:

  • противовоспалительное – уменьшает отечность и гиперемию,
  • местноанестезирующее – блокирует чувствительные нервные окончания, уменьшая боль,
  • фибринолитическое – растворяет фибриновые сгустки, которые препятствуют обновлению (регенерации) кожи,
  • антисептическое действие – уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Это важно! Димексид — применяется исключительно наружно. Прием препарата внутрь может спровоцировать самые тяжелые осложнения, и даже привести к летальному исходу.

Важное свойство Димексида – способность хорошо проникать через кожу и слизистые оболочки, поэтому часто используется в комбинации с гепарином, антибиотиками и противовоспалительными средствами, для лучшего проникновения этих лекарственных веществ к месту воздействия.

Используется в виде примочек или аппликаций для лечения воспалительных процессов на коже: полученный раствор наносят на марлю, прикладывают к пораженной поверхности и оставляют на 20-30 минут, укутав сверху хлопчатобумажной тканью и теплоизолирующим материалом (ватой, шерстяным шарфом и т.п.).

Ожог димексидом: что делать и чем лечить

Что делать при ожоге димексидом должен знать любой человек, чтобы уберечь себя от осложнений и последствий. Димексид является лекарственным средством, его используют для примочек и компрессов на травмированной коже. Лечение кожного покрова димексидом хорошо зарекомендовало себя благодаря следующим свойствам:

  1. Снимает воспалительный процесс;
  2. Оказывает антисептическое действие;
  3. Убивает микробы;
  4. Уменьшает выраженность болевого синдрома.

Данный препарат в виде желтоватой густой жидкости может избавить человека от суставных и мышечных болей, поэтому часто доктора назначают его во время лечения опорно-двигательных заболеваний. Димексид воздействует не только на верхний слой кожи, через повреждения он попадает в глубокие ткани и оказывает регенерирующее действие.

В домашних условиях

При небольших поражениях можно лечить повреждение дома. Обеспечьте покой пострадавшему, после оказания первой помощи наложите стерильную повязку и меняйте ее 2 раза в день. Можно использовать облепиховое масло и пантенол. Эти средства помогут снять боль и оттек.

Еще один способ успокоить зуд – приготовить отвар коры дуба: 1 чайную ложку добавить в кипяток, проварить на малом огне в течение 5 минут. Дубовую кору процедить и прикладывать в виде примочек на пораженную область. Лечиться на протяжении нескольких дней.

Димексид используют и как средство против термических повреждений кожи. Важно не втирать его пальцем, чтобы не обжечься.

Вылечить поражение кожи дома можно с помощью правильно приготовленного раствора диметилсульфоксида 20-30%. Нужно разводить 2 мл димексида и 8 мл воды.

Димексид при ожогах применяется в виде примочек и компрессов. Проводят лечебный сеанс по следующему алгоритму: смочить марлевую повязку в жидкости, нанести на кожный покров. Сверху сделать компресс из пищевой пленки и натуральной ткани. Оставить на 30 минут. Повторять процедуру на протяжении десяти дней.

Химический ожог «Димексидом» характеризуется повреждением тканей. Зачастую ожоги получают при нарушении правил безопасности во время использования химикатов. Также ожоги могут быть последствием бытовых или производственных повреждений.

В стационаре

При поступлении в медицинское учреждение врач оценит общее состояние больного, определит степень ожогового поражения. Если стадия повреждения достаточно серьезная, то лечить травму нужно в больнице. Для этих целей применяют антисептические растворы, орошение смесью (фурацилин и новокаин). Затем участок сушат и удаляют загрубевшие корки.

При наличии больших пузырей, наполненные жидкостью, их нужно вскрывать, малые – не трогают. Это профилактическое мероприятие от заражения раны инфекцией. По усмотрению доктора, накладывается повязка или пораженная область оставляется открытой. В обязательном порядке вводят иммуноглобулин человека в целях профилактики столбняка.

В случае гниения поверхности проводят ежедневные процедуры: перевязки, обработку пораженных участков противовоспалительными медикаментами. При неотложных показаниях, когда речь идет о глубоких ожогах, прибегают к хирургическому вмешательству.

Видео

Димексид – это препарат с сильным противовоспалительным и бактерицидным действием, широко используется при ожогах, акне, гнойных ранах, воспалительных заболеваниях кожи. Жидкость в концентрированном виде способна вызвать химическое поражение кожных покровов.

Перед началом использования раствора диметилсульфоксида нужно надеть резиновые перчатки. Это предотвратит повреждение кожи. Затем нанести средство на марлевую салфетку и приложить к пораженному участку. Главное – не переборщить с дозой. Превышение дозировки вызывает ожог димексидом.

Основной симптом полученной травмы – красная кожа, которая будет выглядеть сморщенной, приобретет беловатый цвет. Другие признаки:

  • Кожные высыпания.
  • Болевые ощущения.
  • Жжение.

Димексид для лечения грибковых инфекций

Диметилсульфоксид обладает обезболивающим, антисептическим и противомикробным действием, что позволяет эффективно применять его для устранения микоза и онихомикоза. Аппликации позволяют ускорить процесс регенерации, быстро устранить основные проявления патологии – боль, зуд.

Как правильно использовать:

  1. Развести Димексид водой в соотношении 1:2.
  2. Поражённые участки распарить в воде с добавлением соды, хозяйственного мыла.
  3. Удалить отмершие клетки и верхнюю часть ногтевой пластины.
  4. Ватные диски или небольшие кусочки марли пропитать раствором, закрепить на воспалённых участках.
  5. Через полчаса аппликацию удалить, ополоснуть кожу тёплой водой.

Процедур проводить дважды в сути на протяжении недели. При необходимости продолжить лечение можно через 10–15 дней.

Димексид восстановит ноготь после грибкового поражения

Как и чем лечить дальше?

В целом лечение кожи после ожога Димексидом ничем не отличается от терапии обычного термического ожога. В домашних условиях могут использоваться:

  • Кремы или спреи с декспантенолом (производным витамина В5) — Бепантен, Пантенол и пр. Такие лекарства смягчают, питают и увлажняют кожу, кроме того они стимулируют процессы восстановления пострадавших участков.
  • Бальзамы Спасатель, Хранитель и пр. Такие лекарства имеют в своем составе природные компоненты, они предупреждают воспаление, способствуют восстановлению кожи и улучшению ее состояния после травмы.
  • Солкосерил. Это гель, который можно использовать при лечении ожогов. Такое лекарство замечательно активирует восстановительные процессы и помогает избежать рубцевания.
  • Спрей Олазоль. Это лекарство содержит в себе антибиотик, обезболивающий компонент Анестезин, а также стимулятор репаративных процессов — облепиховое масло.
  • Крем Ла-Кри. Это средство неплохо уменьшает боль и снимает отек при незначительных ожогах, также оно обладает противовоспалительными качествами и помогает избежать присоединения инфекции.

Использовать лекарства для лечения ожогов можно только после оказания первой помощи, убедившись, что на коже больше нет остатков Димексида.

Как использовать димексид при заболеваниях органов дыхания

Компрессы с Димексидом помогают ускорить процесс выздоровления при заболеваниях органов дыхания. Аппликации нужно ставить на грудь и спину, держать 35–40 минут, процедуру проводить дважды в сутки. Облегчение наступает спустя 2–3 дня, максимальная продолжительность курса – 2 недели.

Как приготовить компрессы:

  1. От кашля, для улучшения отхождения мокроты, устранения болевого синдрома развести готовят раствор с Димексидом и Эуфиллином. В 75 мл дистиллированной воды растворить 15 мл диметилсульфоксида, добавить по 15 мл Муколвана и Эуфиллина.
  2. При ангине и тонзиллите – в 150 мл воды растворить по 30 мл Магнезии и Димексида, добавить 15 мл Дексаметозона, 30 мл Эуфиллина.
  3. При приступах бронхиальной астмы – в 150 мл вода растворить 30 мл диметилсульфоксида и 15 мл 2% новокаина, смешать с одной ампулой Гидрокортизона.
  4. При туберкулёзе, при воспалении лёгких готовят раствор из Димексида и Рифампицина – готовое лекарство обладает мощным антибактериальным действием. В 100 мл воды добавить 25 мл диметилсульфоксида, 5 мл Рифампицина.

Для лечения органов дыхательной системы компресс нужно налаживать на спину или грудь

Перед началом лечения Димексидом необходимо обязательно провести тест на чувствительность – развести водой в соотношении 1:1, нанести на кожу в локтевом сгибе. Если в течение получаса негативные реакции не проявились, можно использовать его для лечения.

Как лечить ожоги химического происхождения?

При травмировании кожи химикатом следует незамедлительно принимать меры, так как от этого будет зависеть степень поражения кожи и скорость последующего выздоровления.

Обратите особое внимание на следующее:

1. Химические ожоги наиболее высокоопасны у детей, так как они приводят к существенному изменению кожного покрова. Такие последствия очень сложно исправить в будущем.

2. Необходимо провести ряд действий для оказания помощи пострадавшему. Самое главное — удалить оставшееся химическое вещество и одежду, пропитанную им.

3. Следующий шаг — промыть промыть пораженный участок чистой прохладной водой.

4. Процедуры для восстановления кожи.

Необходима своевременная и правильно оказанная помощь. Перед обращением к врачу нужно удалить остатки вещества проточной водой в течение 15-20 минут, так как гель смывается достаточно длительно. Также это поможет ослабить болевые ощущения.

Лекарственные средства в борьбе с ожогом

Каждый задумывается о том, каким средством и чем лечить ожог, чтобы восстановление прошло быстрее. Наиболее эффективными, бесспорно, являются аптечные препараты с противовоспалительным, противоожоговым и регенерирующим действием. Такими лекарственными средствами являются:

  • жидкий хлорофилл
    . Он нейтрализует действие «виновника» ожога, способствует быстрому восстановление кожных тканей и оказывает противомикробное действие, борясь с воспалением;
  • Пантенол
    . В составе присутствуют витамины группы В. Препарат обладает ярко выраженным антисептическим и заживляющим действием. Выпускается в виде аэрозоля и крема;
  • . Лекарственное средство, основное действие которого направлено на улучшение обменных процессов на клеточном уровне и ускорение регенерации. Выпускается в виде геля и мази. Гель рассчитан для смазывания свежих ран после ожогов, а мазь применяют, когда рана перестает мокнуть;
  • Олазоль
    . Препарат относится к группе ранозаживляющих. Обладает анестезирующим и антибактериальным действием. Способен быстро снять воспаление и отек после ожога димексидом;
  • . Аэрозоль, в составе которого присутствуют прополис, ментол и витамины группы D. Обладает ярко выраженным охлаждающим и обезболивающим действием.

Во время лечения ожогов препаратом «Димексид» следует придерживаться следующих правил:

  1. Материал, используемый для компрессов и примочек, должен быть стерильный.
  2. Не допускается использование пластыря или ваты.
  3. Препараты в форме геля используются для лечения ожогов на начальной стадии их развития.
  4. Мази применяются для заживления повреждения, когда ранка уже начинает подсыхать.
  5. Отдирать корочки и вскрывать пузыри от ожогов категорически запрещено!
  6. Лишний раз не следует дотрагиваться до раны руками.
  7. Нельзя использовать лед в целях охлаждения, это может привести к обморожению.

Для того чтобы предотвратить ожог от Димексида, следует соблюдать все требования инструкции к препарату. Только правильное использование средства исключает возможность появление побочных эффектов

. Будьте внимательны и проявляйте осторожность, тогда вы сможете избежать ожога.

https://www.youtube.com/watch?v=8yWFS6bEOmg

Димексид считается популярным медикаментом, на основе которого изготавливается большое количество масок, примочек и компрессов. Нередко лекарственная форма (раствор) используется в лечебных и профилактических целях при заболеваниях опорно-двигательной системы. Но эта жидкость сильно концентрирована, поэтому нередко появляется ожог Димексидом — что делать в такой ситуации?

Лечение медицинскими препаратами

Ожог кожи Димексидом требует немедленной медицинской помощи. Для терапии обожженной поверхности используются следующие лекарственные средства:

  • При легкой степени ожога возможно лечение в домашних условиях. Для снятия симптомов покраснения и отечности кожных покровов рекомендуется использование противовоспалительных средств местного применения. К ним относятся Солкосерил, Мирамистин, Пантенол. При наличии более тяжелой степени поражения необходимо обратиться к врачу.
  • Препараты на основе хлорофилла. Эта группа лекарственных средств обладает регенеративным, противовоспалительным действием, ускоряя восстановление поврежденных тканей.
  • Для подсушивания раневой поверхности рекомендуется применение гормональных мазей и цинковой пасты.

При наличии некротизированных участков показано их иссечение и назначение терапии, препятствующей присоединению инфекции.

Лечение панариция димексидом

Гнойное воспаление мягких тканей пальца называют панарицием. На начальной стадии болезни возможно консервативное лечение. Если гнойный процесс развился, то уже на третьи сутки требуется хирургическое вмешательство.

Лечение панариция Димексидом проводится вначале инфицирования пальца. Для этого используют 20% спиртовой компресс, при котором Диметилсульфоксид разводят 70-градусным спиртом или водкой. Накладывают аппликации 3 раза/сутки, чередуя с теплыми ванночками.

Медикаментозное лечение

Внимание: для согласования медикаментозного лечения лучше обратиться к врачу (хирургу при 1- 2, комбустиологу при 3−4), он учтёт индивидуальные особенности вашего организма. Если ожог незначителен, допускается проведение лечения самостоятельно в домашних условиях.

  • Обработать повреждённый участок антисептиками «Хлоргексидин”водный и «Фурацилин».
  • «Мирамистином» промывают ожоги, уберегают кожу от попадания в неё болезнетворных бактерий и начала воспалительных процессов.
  • «Ампровизоль» снимает боль, обладает охлаждающим и восстанавливающим действием.
  • «Бепантел» и «Спасатель» защищают от инфицирования ожога, обезболивают, устраняют жжения и предупреждают развитие нагноения.
  • «Солкосерил» помогает восстановить разрушенный эпителий, увеличивает скорость заживления ран, способствует улучшению метаболизма клеток.

Если травмированная область большая, рекомендуется использовать:

  • «Левомицетин» применяется при травмах 2−3 степени с нарушением целостности эпителия. Обладает антибактериальным и антисептическим действием
  • Аэрозоль «Олазоль» ускоряет заживление раны, убирает воспаление, оказывает анестезирующее действие и спасает от болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы узнать, как правильно и точно применять каждый из перечисленных препаратов, необходимо внимательно читать инструкции.

Народные методы лечения

Ожог Димексидом относится к группе химических ожогов. Обычно на полное восстановление поврежденного участка уходит несколько недель. Но лечение можно ускорить, и на помощь приходят проверенные народные средства.

  • картофельный крахмал
    . Его разводят теплой водой (кипяченной) в соотношении 1:2 — 1 столовая ложка крахмала и 2 ложки воды. Получившейся смесью смазывают место ожога;
  • свежая капуста
    . Небольшой ее лист можно прикладывать к повреждению. При этом особенно эффективно ее использовать вместе с картофельным крахмалом: сначала смазать ожог кашицей из крахмала, затем приложить лист капусты;
  • масла: облепиховое или лаванды
    . Их можно купить в аптеке и смазывать рану от ожога.

сильные боли, следует срочно обратиться к врачу.

Ожог кожи «димексидом»: как лечить народными средствами?

1. Холодная вода.

Холодной водой вы можете обработать небольшой ожог. Этот метод предотвратит дальнейшее повреждение вашей кожи. Держите обожженную область под холодной проточной водой в течение 15 минут или пока боль не исчезнет. Вы также можете применить холодный компресс на ожог в течение 15 минут. Это поможет ускорить процесс заживления.

2. Пакетированный чай.

Черные пакетики чая – один из самых лучших выборов для обработки ожогов. Дубильная кислота в черном пакетике чая помогает снять воспаление.

Пакетики чая от ожогов:

  • Возьмите от 2 до 3 пакетиков чая и поместите их в прохладную воду.
  • Приложите этот пакетик с чаем на ожог.
  • Другой способ – приготовить раствор, смешав 3-4 чайных пакетика в 4 стаканах горячей воды, а затем добавить в него 2 чашки листьев мяты.
  • Процедите раствор и дайте ему остыть.
  • Аккуратно промокните раствор на пораженный участок.
  • Делают эту процедуру два раза в день в течение нескольких дней.

3. Алоэ вера от ожогов.

Алоэ вера является одним из лучших природных средств для лечения ожогов. Это средство хорошо известно своими успокаивающими и охлаждающими свойствами:

  • Возьмите лист алоэ вера и разрежьте его наполовину.
  • Теперь соскребите гель из листьев алоэ вера.
  • Нанесите гель алоэ вера на обожженную кожу.
  • Следовать этим рекомендациям ежедневно до тех пор, пока кожа не перестанет болеть от ожога и пока не пройдет покраснение.

4. Мед для быстрого лечения ожогов.

Мед эффективно работает, лечит ожоги благодаря противовоспалительным и антибактериальным свойствам. Натуральное средство может также уменьшить риск появления шрамов.

Быстрое лечение ожогов медом:

  • Распределите мед по пораженной обожженной коже.
  • Накройте ее марлевым бинтом и меняйте повязку 3-4 раза в день.

5. Подорожник для избавления от ожогов.

Листья подорожника являются одним из популярных домашних средств для лечения ожогов. Листья обладают противовоспалительными, антибактериальными и антигеморрагическими свойствами.

Как лечить ожоги подорожником:

  • Раздавить некоторые свежие листья подорожника и применять сок на обожженной области.
  • Другой метод – сок из листьев подорожника или обернуть листом обожженную области кожи.
  • Делайте это ежедневно, чтобы получить облегчение от зуда и боли.

6. Яичные белки для лечения ожога на ночь.

Яичный белок – еще одно популярное домашнее средство для лечения ожогов.

Использование яичных белков для предотвращения ожогов:

  • Для использования яичных белков отделите белую часть.
  • Нанесите яичный белок на обожженную область кожи.
  • Держите его в течение нескольких часов, и тогда вы не будете чувствовать боль, связанную с ожогами.

7. Лечение ожогов эфирным маслом лаванды.

Эфирное масло лаванды является одним из лучших и эффективных домашних средств для лечения ожогов. Обезболивающие и антисептические свойства масла лаванды снижают риск развития рубцов.

Лечение кожи эфирным маслом лаванды:

  • Возьмите 2 чашки воды и добавьте к ней 5 капель лавандового масла.
  • Промокните чистую ткань в этом растворе и используйте ее как компресс несколько раз.
  • Вы можете также приложить масло лаванды сразу на ожог.
  • Либо можно размешать несколько капель эфирного масла лаванды в 2 ч. л. меда. Наносите средство на обожженную кожу несколько раз в день.

Дополнительные советы по предотвращению осложнения ожогов:

  • Используйте только чистую прохладную воду или физиологический раствор для лечения ожогов.
  • Защитите область повреждения чистой тканью.
  • Не подвергайте ожог токсичным веществам.
  • Принимать обезболивающие.
  • Лечение мазями.

Первая неотложная помощь

Человеку, получившему повреждение раствором Димексида, требуется оказание квалифицированной врачебной помощи. Но не стоит пренебрегать и первыми неотложными мероприятиями, которые следует проводить сразу же, не дожидаясь прихода врача:

  1. Как только вы обнаружили на коже красноту или ожог, необходимо смыть раствор. Это делается холодной проточной водой в течение 20 минут. Длительное промывание поможет не только тщательно удалить средство с поверхности кожи, но и снимет болевые ощущения. Сухими средствами (салфетки, бинт, марля) вытирать раствор нельзя! Это лишь усугубит ситуацию.
  2. Аккуратно накладываем на область поражения стерильную повязку неплотной текстуры, которая не будет сдавливать свежую рану после ожога.

Первая помощь

Димексид часто используют как основу для компрессов при повреждениях кожи. Если не соблюдать инструкцию применения, передержать средство на ране, можно получить серьезный ожог. После неправильного использования лекарства необходимо убрать излишки медикамента проточной водой.

Нельзя тереть повреждение салфетками и полотенцами грубой структуры, так вещество будет еще глубже попадать в дерму.

После того, как капли воды испарились, наложите свободную повязку из марли. Далее первая помощь заключается в посещении доктора, чтобы назначить соответствующее лечение.

Показания и преимущества

Для компрессов используют концентрированный раствор Димексида, который содержит не менее 99% активного вещества – диметилсульфоксида. Препарат обладает противовоспалительным, анестезирующим, антисептическим действием, растворяет фибриновые налёты.

Сферы применения Димексида:

  • воспалительные процессы в органах опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болевым синдромом – остеохондроз, артрит, остеоартроз, синовит, радикулит;
  • в качестве обезболивающего средства при травмах, переломах;
  • дерматологические патологии – , склеродермия, инфекционные заболевания, вызванные стрептококками;
  • трофические язвенные поражения эпидермиса, гнойные процессы в ранах;
  • воспаление слюнных желёз, лимфоузлов;
  • грибковые инфекции;
  • болезни органов дыхания – тонзиллит, фарингит, бронхит, ангина;
  • заболевания гинекологического и урологического характера – кольпит, молочница, аднексит, эрозия шейки матки, простатит, цистит.

Димексид подходит для лечения ушибов

Препарат включают в состав комплексной терапии при лечении тромбофлебита, лимфостаза, геморроя, применяют его и в косметологии для улучшения состояния кожи и волос. Электрофорез с Димексидом назначают пациентам с неврологическими заболеваниями, которые не могут принимать перорально.

Основные преимущества Димексида – быстрое терапевтическое действие, обширная сфера применения, невысокая стоимость. При регулярном применении улучшается кровоток, растворяются тромбы, ускоряется процесс регенерации.

Правильная дозировка препарата

  • При трофических язвах кожи — тридцатипроцентный раствор в количестве 50−100 миллилитров наносится на область патологического процесса дважды-трижды в день.
  • При гнойничковой патологии кожи (фурункулах, карбункулах) используется сорокапроцентный раствор.
  • При склеродермии — компрессы с сорока-пятидесятипроцентным раствором.
  • С целью обезболивания при патологии структур опорно-двигательной системы стоит применить компресс с двадцатипроцентным раствором два раза в день на 20 минут.
  • Когда пациенту делается трансплантация кожи, на область хирургического вмешательства накладывается компресс с десятипроцентным раствором.
  • При глубоких ожогах кожи и мягких тканей применяются повязки с двадцатипроцентным раствором.
  • Если средство нужно использовать на чувствительных местах вроде лица и век или для промывания гнойных полостей при абсцессах мягких тканей, используется раствор димексида с меньшей концентрацией — около десяти процентов.

Применение димексида

Раствор Диметилсульфоксида представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая имеет характерный чесночный запах. Лекарственное средство отлично смешивается со спиртом и водой, а при температуре ниже 160 градусов кристаллизуется. Обладая особыми химическими свойствами, лекарство оказывает следующие фармакологические действия:

Благодаря разнообразию фармакологических воздействий, лекарство с успехом применяют для терапии различных заболеваний. Используют препарат как в моноварианте, так и вместе с другими медикаментами. Димексид – показания к применению:

  1. Травматология и хирургия. Ушибы, растяжения, ожоги, гнойные раны.
  2. Урология. Цистит, простатит, гипертрофия предстательной железы (доброкачественная), урологические патологии.
  3. Проктология. Парапроктит, все проявления геморроя.
  4. Сосуды. Трофические язвы, тромбофлебит.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, реактивный синовит, радикулит, пяточная шпора, остеоартроз.
  6. Дерматология. Экзема, келоидные рубцы, фурункулез, микоз стоп, узловая эритема, рожа, алопеция, акне, дерматит.
  7. Гинекология. Эрозия, эндометрит, стрептококки, стафилококки, послеродовые осложнения, метрит, кольпит, грибки, воспаления, аднексит.
  8. Аутоиммунные патологии. Красная волчанка (дискоидная).

Противопоказания

Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость лекарственного средства, повышенная чувствительность эпидермиса. С осторожностью следует использовать препарат людям преклонного возраста.

В каких случаях применять Димексид запрещено:

  • почечная и печёночная функциональная недостаточность;
  • стенокардия;
  • инфаркт, инсульт головного мозга, коматозные состояния;
  • при наличии выраженных проявлений атеросклероза;
  • , катаракта.

Димексид запрещено использовать при глаукоме

Лекарство не применяют в педиатрии для лечения детей младше 12 лет, противопоказано оно во время беременности и лактации.

При условии соблюдения инструкции по применению лекарство не вызывает побочных эффектов. У некоторых пациентов возникает тошнота из-за резкого чесночного запаха препарата, иногда развивается бронхоспазм, аллергические реакции в виде жжения, покраснения и отёчности кожных покровов.

Раствор с димексидом и лидокаином – первая помощь при ушибах и травмах

Для эффективного и быстрого устранения боли часто в спортивной медицине применяют раствор на основе диметилсульфоксида и анальгетиков. Смешать 15 мл воды с 5 мл Димексида, добавить 5 мл спирта, ампулу Лидокаина или Анальгин.

Показания:

  • при ушибах;
  • при растяжении связок;
  • при переломе ноги, руки – в качестве первой помощи, для скорейшего возвращения подвижности после удаления гипса.

Компресс с Димексидом помогает при ушибах и травмах

При сильном болевом синдроме можно приготовить раствор из 5 мл диметилсульфоксида, 10 мл 0,5% Новокаина и ампулы Диклофенака. Это лекарство хорошо помогает и при остеохондрозе.

Если травмы сопровождаются открытыми ранами, для обезболивающих компрессов следует использовать 10% раствор диметилсульфоксида.

Раствор с димексидом и новокаином для обезболивания

Чтобы приготовить быстродействующее средство для местного обезболивания необходимо растворить в 75 мл воды 45 мл Димексида, добавить 75 мл 2% Новокаина. Жидкостью пропитать марлевую повязку, наложить на воспалённый сустав или колено, сверху накрыть сухой тонкой тканевой салфеткой, поверх наложить слой ваты толщиной 1.5–3 см, зафиксировать всё эластичным бинтом.

Когда нужно применять:

Процедуру нужно проводить раз в 12–24 часа, на протяжении 10–14 дней.

Димексид помогает при синовите коленного сустава

Симптомы повреждения кожи препаратом

Симптоматика ожога кожи Димексидом не является специфической, поскольку само средство относится к промежуточному классу условно опасных для эпителия химических веществ, проявляет свойства, как щелочи, так и кислоты в особых случаях. Возможные первичные симптомы:

  • Сильный зуд и покраснение кожи (ожог Димексидом представлен на фото);
  • Формирование нарастающего болевого синдрома;
  • Гиперемия кожных покровов.

При развитии средних и тяжёлых степеней химического ожога после применения Димексида наблюдаются следующие признаки:

  • Появление волдырей с прозрачным или серозным содержимым;
  • Формирование струпа с рыхлой внутренней структурой или сухой твердой корочкой;
  • Системные патологические реакции. Головокружение, слабость, изменение частоты пульса, артериального давления, диспепсические расстройства и так далее. Они формируются как следствие токсемии организма, ответного аутоиммунного процесса и прочих генерализованных проблем, требующих в большинстве случаев обязательной госпитализации человека в стационар и проведения комплексной интенсивной терапии.

Степени повреждения

Классифицируется по этапам поражения. В соответствии с глубиной поражения выделяют следующие степени:

  1. Первая степень проявляется незначительной гиперемией (покраснением) и отечностью кожи. Лечится травма в домашних условиях под проточной водой.
  2. Во второй степени наблюдается краснота кожных покровов с пузырьками. Волдыри содержат желтую водянистую жидкость, со временем лопают, обнажается рана. Выздоровление наступает через десять дней, рубец не образовывается.
  3. Третья степень характеризуется омертвлением кожных участков с появлением струпа темного цвета.
  4. При четвертой степени необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. В этой фазе происходит обугливание кожи и мышц с суставами. Ткань отпадает самостоятельно через несколько недель, а на месте раны образовываются безобразные рубцы. Ожог 4 степени от димексида вероятен только в длительном контакте части тела с концентрированным веществом.

Уход и возможные последствия

Отзывы людей, которые перенесли ожоги, показывают, что эффективно рана будет заживать при соблюдении некоторых правил. Домашний уход предполагает ряд рекомендаций:

  1. Материал для перевязок должен быть чистым.
  2. Вату, бинт не использовать.
  3. Гель применяют на ранних стадиях повреждения, а мазь – в фазу выздоровления.
  4. Категорически воспрещается самостоятельно удалять корки, прокалывать пузыри.
  5. Избегать прикосновений к болезненной области.
  6. Не обрабатывать участки спиртом, раствором перманганата калия.
  7. Во избежание большего разрушения не прикладывать лед.

Последствие ожога зависит от площади обгорания тела. Осложнениями является отмирание тканей и заражение инфекцией, которая приводит к сепсису.

Сколько пройдет времени для регенерации тканей напрямую зависит от степени раны и терапии. Благоприятное условие для выздоровления -своевременное оказание помощи. Домашняя аптека должна содержать средства первой необходимости для экстренной терапии.

Статья проверена редакцией

Чем можно заменить раствор диметилсульфоксида при различных заболеваниях

– эффективное и недорогое лекарство с широким спектром действия, компрессы на его основе позволяют справиться с болью и воспалением, устранить патогенную микрофлору. Использовать лекарство следует только по назначению врача, при неправильном применении возможно появление ожогов, аллергических реакций.

Диметилсульфоксид (Димексид) – это противовоспалительное, анальгетическое средство, применяемое в медицине и косметологии. Препарат является сильным антисептиком, обладает заживляющими, противомикробными свойствами. Он способен проникать вглубь кожи и эффективно работать в очаге воспаления, поэтому активно применяется для компрессов.

Димексид как разводить для компресса. Инструкция по применению при артрозе, подагре, на лицо

Основная информация о препарате

Активное вещество — диметилсульфоксид, в зависимости от формы выпуска различается его концентрация в препарате: в мази обычно на 100 г средства приходится 25 г активного вещества, в растворе концентрация варьируется от 10% до 99%, что и определяет его спектр действия. Жидкость бесцветная, мазь может иметь легкий желтоватый оттенок, запах слабоуловим, резкий, быстро выветривается.

  • Вне зависимости от формы выпуска димексид является дерматотропным средством наружного применения, которое обладает не только противовоспалительным, но и обеззараживающим действием.
  • Специфика работы димексида такова, что он не только воздействует на тромбы и застои крови, но и ускоряет обменные процессы в тканях, вследствие чего улучшается их регенерация.
  • Примечательна и не менее важная способность димексида: в тандеме с любым химическим веществом он усиливает его эффект, работая в качестве проводника. Это обуславливается тем, что диметилсульфоксид может проникать в самые глубокие слои тканей.
  • Однако, важно помнить, что димексид не будет действовать, если пораженный участок находится на глубине более 5 см.

Аналоги

Димексид не имеет структурных налогов, но существует ряд средств, имеющих схожий с препаратом механизм воздействия. Аналоги устроены сложнее структурно, так как имеют в составе множество компонентов, в отличие от Димексида. Выпускаются такие препараты не в форме раствора, который нужно разводить для компресса, а в виде мазей и гелей.

Для каждого вида заболевания подбирается свой аналог препарата, поэтому универсальных средств, схожих по действию с Димексидом не существует.

Для лечения заболеваний суставов и мышечных повреждений применяются следующие препараты:

  1. Артрин – средство в форме мази, используемое для лечения нарушений опорной системы. Оказывает противовоспалительное и регенерирующее действия. Препарат наносят в область поражения тонким слоем, 2 раза в день. Минимальный интервал между применениями составляет 8 ч. Стоимость средства – 220 руб.
  2. Бетаникомилон – комбинированный препарат в виде геля. Применяется при артрите, ушибах мягких тканей, мышечных растяжениях, остеохондрозе. Обладает согревающим действием, улучшает местный кровоток. Режим дозирования: столбик мази размером с горошину наносят на кожу в область поражения и втирают. Для усиления согревающего эффекта поверх обработанного участка накладывается полиэтиленовая пленка. Длительность лечения не должно превышать 10 дней. Стоимость средства – 150 руб.
  3. Эспол – мазь с местным анальгезирующим действием. Применяется при ушибах, артрозе, артрите и радикулите. Препарат в объеме 2-3 г наносят на кожу 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – от 1-10 суток. Цена средства – 190 руб.Как разводить Димексид для компресса. Инструкция по применению
  4. Наятокс – обезболивающее средство, применяемое при нарушениях работы опорно-двигательной системы. Способствует расширению сосудов и улучшению трофики тканей. Режим дозирования: мазь наносят на кожу болезненных участков по 5-10 г 1 раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. Средняя стоимость препарата – 200 руб.
  5. Финалгон – мазь, используемая при болезнях опорной системы, а также в составе комплексной сосудорасширяющей терапии. Средство оказывает анальгезирующее действие и применяется 2-3 раза в день в небольшом количестве. Средняя цена в аптеках – 270 руб.
  6. Капсикам – комбинированный препарат в виде мази, оказывающий обезболивающее, разогревающее и сосудорасширяющее действие. Применяется при болевом синдроме в мышцах и суставах. Для достижения нужного эффекта средство используют несколько раз в сутки, нанося 3 г мази на очах поражения. Длительность лечения составляет от 3 до 10 дней. Цена в аптеках – от 240 руб.
  7. Долобене – противовоспалительный и анальгезирующий гель. Применяется при отеках, травмах и воспалениях мягких тканей, а также острой невралгии. Препарат наносят поверхностным слоем на кожу в области пораженного участка 2-4 раза в сутки. Стоимость средства – от 300 руб.
  8. Апизартон – комбинированное средство на основе пчелиного яда, применяемое для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Мазь используют 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость в аптеке – 230 руб.

Димексид – препарат с широким спектром терапевтического действия, который применяется для лечения множества болезней. Наибольшую популярность в медицине получили компрессы с веществом, которые обладают не только обезболивающими и противовоспалительными свойствами, но и улучшают эффективность других препаратов за счет увеличения их проницаемости.

Чтобы избежать передозировки, важно знать, как и чем разводить Димексид для безопасного и эффективного использования.

Оформление статьи: Мила Фридан

В домашних условиях

При небольших поражениях можно лечить повреждение дома. Обеспечьте покой пострадавшему, после оказания первой помощи наложите стерильную повязку и меняйте ее 2 раза в день. Можно использовать облепиховое масло и пантенол. Эти средства помогут снять боль и оттек.

https://www.youtube.com/watch?v=8yWFS6bEOmg

Еще один способ успокоить зуд – приготовить отвар коры дуба: 1 чайную ложку добавить в кипяток, проварить на малом огне в течение 5 минут. Дубовую кору процедить и прикладывать в виде примочек на пораженную область. Лечиться на протяжении нескольких дней.

Димексид используют и как средство против термических повреждений кожи. Важно не втирать его пальцем, чтобы не обжечься.

Вылечить поражение кожи дома можно с помощью правильно приготовленного раствора диметилсульфоксида 20-30%. Нужно разводить 2 мл димексида и 8 мл воды.

Димексид при ожогах применяется в виде примочек и компрессов. Проводят лечебный сеанс по следующему алгоритму: смочить марлевую повязку в жидкости, нанести на кожный покров. Сверху сделать компресс из пищевой пленки и натуральной ткани. Оставить на 30 минут. Повторять процедуру на протяжении десяти дней.

Рекомендуем почитать:

В какой форме выпускается

Димексид имеет 2 формы выпуска:

  • концентрат для приготовления раствора;
  • гель.

Концентрат Димексид производят в бутылочках из стекла, объемом 50 и 100 мл. В 50 и 100 мл содержится, соответственно, 50 и 100 г диметилсульфоксида (ДМСО). Из концентрата готовят 10, 20, 30, 50 и 90% растворы для компрессов, смешивая вещество с разными объемами воды. Режим дозирования при использовании раствора определяется индивидуально. Стоимость препарата – от 37 руб.

Гель производят в алюминиевых тубах объемом 30 мл. В составе средства действующим веществом также выступает ДМСО – 25 мг.Как разводить Димексид для компресса. Инструкция по применению

Вспомогательные составляющие:

  • нипагин;
  • нипазол;
  • кармеллоза натрия.

Гель применяется для:

  • устранения боли при болезнях опорно-двигательной системы;
  • лечения ушибов;
  • терапии узловой эритемы.

Для достижения нужного терапевтического эффекта взрослым гель наносят тонким слоем на зону поражения 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней. Цена препарата – 150 руб.

Димексид — инструкция к препарату

Латинское название препарата Димексид: Dimexid

Состав и форма выпуска.

  • Дерматотропные средства;
  • Нозологическая классификация (МКБ-10);
  • Рожа Поражения пояснично-крестцового сплетения;
  • Хронический ринит, назофарингит и фарингит;
  • Инфекции кожи и подкожной клетчатки;
  • Пиодермия;
  • Дерматит неуточненный;
  • Трансэпидермальные прободные изменения;
  • Инфекционные миозиты Абсцесс оболочки сухожилия;
  • Другие инфекционные тендосиновиты;
  • Абсцесс синовиальной сумки;
  • Другие инфекционные бурситы;
  • Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела;
  • Поверхностная травма неуточненной области тела;
  • Термические и химические ожоги неуточненной локализации;
  • Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках;

1 флакон-капельница оранжевого стекла содержит 25 мл диметил сульфоксида в неразведенном виде; в картонной пачке 1 флакон-капельница.

Характеристика. Бесцветная прозрачная жидкость слабого специфического запаха, кристаллизующаяся при температуре ниже 16 °C. Гигроскопична. Растворима в воде и спирте.

Фармакологическое действие. Фармакологическое действие — противомикробное, местноанестезирующее, противовоспалительное.

Показания препарата Димексид. Ушибы, растяжения связок, воспалительные отеки, гнойные раны, ожоги, артрит, радикулит, рожа, экзема, трофические язвы, гнойничковые заболевания кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=xhaPu6mLRsA

Противопоказания: Печеночная недостаточность, стенокардия, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, инсульт, кома, инфаркт миокарда. Применение при беременности и кормлении грудью противопоказано.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Наружно (аппликации, орошения). Накладывают 1 раз в день (на 20–30 мин) на пораженные участки марлевые салфетки, смоченные разведенным (1:1) раствором. Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют более разведенные (1:10, 1:5, 1:3) растворы (этими же растворами можно промывать гнойно-некротические и воспалительные очаги и полости). Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Курс — 10–15 дней.

Условия хранения препарата Димексид: В сухом, защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения препарата Димексид: В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года.

Димексид применение

Настойки на диметилсульфоксиде показаны при непереноси­мости алкоголя, противопоказа­ниях к лечению спиртосодержа­щими жидкостями (алкоголизм).

Замечательно и то, что димексид при обычных дозировках практи­чески токсичен не больше, чем поваренная соль! В чистом виде димексид применяют для лечения широкого круга заболеваний. Он обладает сильными противовоспалительными, жаропони­жающими, антимикробными, противогрибковыми свойства­ми.

В виде 30-50%-х растворов используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артрозы, радикулит, ушибы и растяжения связок, миозиты, травматические инфильтраты). А также при воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, рожистое воспаление, гнойные раны, ожоги, тромбофлебиты).

Димексид ускоряет заживле­ние ран и возвращает актив­ность антибиотикам в тех слу­чаях, когда микробы уже выра­ботали к ним устойчивость, повышает устойчивость орга­низма к действию низких температур и радиоактивного облуче­ния.

В результате исследований, проведенных в НИИ ревматоло­гии более 30 лет тому назад, выяснилось, что димексид явля­ется одним из лучших средств в лечении контрактуры суставов — тугоподвижности, развивающей­ся в результате воспалительного! процесса.

Нанесенный на кожу в области воспаленных суставов и легко проникая внутрь, ДМСО снимает воспаление околосуставных мяг­ких тканей, мышц.

Очищенный препарат показал хорошие результаты при вторич­ном амилоидозе почек — тяжелом осложнении ревматоидного артрита, сопровождающемся отложением нерастворимого белка в почках. В этом случае димексид назначался внутрь, раз­веденный дистиллированной водой в 10-15 раз (по 1 ст. ложке 2-3 раза в день после еды).

В таком же виде препарат использовали после облучения органов малого таза, прямой кишки (в связи с лечением злокачественных новообразований). Это позволяет снять реактивное воспаление тканей после радио­активного воздействия и защи­тить здоровые клетки.

Благодаря особому строению молекулы диметилсульфоксида его можно с успехом использовать для проведения электро­фореза.

По данным профессора И.Е. Оранского, ДМСО не нару­шает фармакологической активности транспортируемых им веществ. Он помогает им проникать глубже в ткани и в большем количестве, чем при обычном электрофорезе.

Так, отличные результаты были получены при электрофорезе ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — 5-10%-й раствор в 50%-м растворе димексида. Анальгин (также 5-10%-й раствор) оказывал выраженное действие при электрофорезе из 25%-го раствора димексида, лидаза — 32-64 единицы также в 25%-м растворе ДМСО.

В домашних условиях на основе диметилсульфоксида можно приготовить массу настоек, бальзамов и мазей для лечения самых разнообразных патологий. Собственные целительные способности димексида суммируются и усиливаются лекарственными растениями, позволяя добиваться хороших результатов.

Димексид раствор :

Спасибо, все понятно

Спасибо, сделала всё как написано – получилось!

Полезная статья большое спасибо

Раствор Димексид помогает и хорошо воспринимается кожей. У меня не было ни каких побочных эффектов от применения раствора димексид, даже при обертывании пленкой. Спасибо за описание. Всё понятно и доступно!

Сложно найти ещё один такой лекарственный препарат как димексид. Чтоб имею ввиду: посмотрим его стоимость и конечную эффективность. Стоит чистый препарат в районе 100-120 рублей, у разных производителей разные цены, плюс добавляется фактор аптеки. Что его использовать димексид надо развесит, при этом я стараюсь делать раствор 10-20 процентов, обычно использую в виде компресса.

Что происходит дальше, ставлю компресс, например от ломки суставов, не более чем на 20 минут, просто делаю 2 раза подряд с интервалом пол часа. Боль снимается почти всегда, стоимость такой процедуры не превышает 5 рублей, при этом эффективно. А теперь назовите мне хоть один ещё препарат который за 5 рублей действительно лечит? Нет не найдёте

Спасибо. Всё понятно и просто, без заумных фраз и выражений. Всё сделал – раствор получилс, ничего не обжег и эффект приятный, правда в первый раз минуты через две начало щипать, поменял компресс и всё стало хорошо

Не надо делать сильный концентрат, препарат хорошо помогает и при 20% концентрации. Лучше делайте компресс с раствором димексид чаще и держите меньше по 5-7 минут

«Димексид» широко используется в медицине и очень востребован при воспалительных процессах кожи и болях в суставах. Его часто применяют в виде компрессов, ведь такой медикамент хорошо проникает через кожу и напрямую влияет на очаг воспаления. Не все знают, разрешены ли такие компрессы ребенку, в каких случаях их назначают в детском возрасте и как сделать компресс правильно.

Для взрослых

Применение Димексида у взрослых запрещено в случаях индивидуальной непереносимости и наличия противопоказаний. Если пациент не страдает аллергическими реакциями и серьезными патологиями, средство в виде компресса разводят водой и используют согласно общепринятым инструкциям.Как разводить Димексид для компресса. Инструкция по применению

Концентрация приготовленного раствора будет зависеть от заболевания:

боль при патологиях суставов25-50%
патологии кожи лица10-20%
поверхностные ожоги20-30%
экзема и другие кожные поражения40-90%

Основные правила использования компрессов для взрослых:

  • при разведении вещества рекомендовано использовать перчатки, чтобы избежать поражения кожи;
  • во время наложения компресса запрещено втирать остатки средства в кожу;
  • для аппликаций необходимо использовать свежеприготовленную смесь с Димексидом;
  • салфетки из марли, применяемые для компресса, необходимо смочить в растворе и наложить на кожу в зоне поражения на полчаса.
  • продолжительность лечения варьируется от 10 до 15 дней.
  • для обезболивания зон поражения применяют 100-150 мл раствора 2-3 раза в сутки;
  • при лечении рожи и тропических язв используют 100 мл раствора 2-3 раза в сутки;
  • для лечения кожи лица компрессы применяют 1 раз в сутки;
  • для обработки участков кожи с воспалительными и гнойными процессами используют растворы с меньшей концентрацией.

Для устранения сильной боли при патологиях суставов применяют компрессы с Димексидом, смешанным с Новокаином или Диклофенаком в пропорциях:

Все компоненты смешивают, обмакивают в полученной смеси марлевую салфетку и выдерживают в области очага поражения. Длительность лечения раствором с подобным составом составляет 10-15 дней.

Для волос

Поскольку диметилсульфоксид обладает проникающим свойством, препарат Димексид используется для доставки полезных веществ к фолликулам. Применяя лекарство, можно усилить эффект питательных составов для волос, а значит, волосяные луковицы получать больше питания.

Маски с Димексидом рекомендованы для ослабленных волос, их можно делать после окрашивания и химического воздействия. Маски готовят из разведенного Димексида с добавлением масел. Наносят составы на вымытые волосы, может ощущаться легкое жжение.

Какие смеси с Димексидом полезны для волос:

  1. Рост волос. Состав: Димексид, масло плодов облепихи (1:3);
  2. Укрепление волос. Состав: Димексид, репейное, касторовое масло (1:1,5:1,5);
  3. Витаминная. Состав: Димексид, касторка, репейное масло (1:2:2), витамин E и A в масле по 1 ст. л.;
  4. Жирные волосы. Состав: Димексид 1 ч. л., витамин E и A по 2 ч. л., сок лимона – 3 ст. л.;
  5. Выпадение. Состав: Димексид и масляные витамины E, A – по 1 ч. л., репейное, касторовое масло по 2 ч. л., любые эфирные масла – 3-4 капли;
  6. Поврежденные волосы. Состав: Димексид, масляные витамины E, A, витамин B6 1 ст. л., желток – 1.

Смесь слегка подогревается на водяной бане и наносится на кожу головы, надевается целлофановая шапочка, волосы укутывают полотенцем. Маска выдерживается 1 час. После чего смывается шампунем. Для получения результата маска делается раз в неделю 3 месяца. Перед использованием масок для волос с Димексидом следует ознакомиться с противопоказаниями.

Для детей до 18 лет

Димексид концентрат имеет возрастные ограничения для детей до 12 лет.

В детском возрасте компрессы с препаратом применяют в случае наличия следующих патологических процессов:

Приготовление и применение компрессов у пациентов детского возраста имеет ряд особенностей:

  • Перед проведением процедуры следует провести тест на переносимость вещества: несколько капель раствора нанести кожу и наблюдать за реакцией. Краснота и зуд, вызванные использованием препарата, свидетельствуют наличии аллергии на действующее вещество.
  • Во избежание возникновения ожогов, препарат разводят водой для приготовления раствора с разным процентным содержанием:
  1. 10% — 2 мл Димексида и 18 мл воды;
  2. 20% — 2 мл препарата и 8 мл воды;
  3. 25% — 2 мл вещества на 6 мл воды;
  4. 50 % — смешивание компонентов в соотношении 1:1.
  • Концентрация приготовленного раствора зависит от заболевания и определяется индивидуально на приеме у врача. Для снятия болевого синдрома используется 20-25% раствор. Для устранения инфекционных процессов – 25-30%.
  • Для наложения компресса необходимо подготовить салфетки из марли, окунуть их в раствор и расположить в области очага поражения.
  • Проводить процедуру рекомендовано 1 раз в день по 10 мин. Частота и длительность может отличаться в зависимости от возраста ребенка.
  • После проведения всех манипуляций, проработанный участок кожи протереть полотенцем, пропитанным водой.
  • Продолжительность лечения зависит от скорости достижения терапевтического эффекта и составляет 5-10 дней при лечении болезней суставов и кожных поражений. Компрессы при бронхите накладывают в течении 3-4 дней до облегчения состояния ребенка.

Существуют случаи, когда педиатры назначают препарат грудничкам и детям до 12 лет, но при условии, что для лечения будут применять раствор с концентрацией не более 5% (1:19).

Как сделать компресс с «димексидом»?

Приготовить раствор из концентрированного медикамента несложно. Для того чтобы им воспользоваться, следует знать некоторые правила.

  1. Перед тем как наложить компресс на больной участок кожи, следует обязательно разбавить препарат в вышеуказанных пропорциях (в зависимости от степени поражения).
  2. После того как раствор будет приготовлен, необходимо взять хлопчатобумажную или марлевую ткань, а затем хорошо вымочить ее в получившейся жидкости.
  3. Используемую салфетку или повязку рекомендуется слегка отжать. Это необходимо для того, чтобы во время лечения раствор с нее не капал.
  4. Вымоченную в медикаменте ткань требуется аккуратно наложить на пораженную область.
  5. Сверху салфетки рекомендуется поместить бумагу, предназначенную специально для компрессов, или же кусочек полиэтилена. После этого повязку необходимо замотать платком или теплым шарфом.
  6. Приложенный компресс с «Димексидом» желательно оставить на 4 часа. Превышать указанное время категорически запрещается. Если пренебречь данным советом, то такая процедура оставит на кожных покровах характерные ожоги.

Лечение ожога медицинскими препаратами

Для лечения ожога димексидом в первую очередь применяются следующие медицинские препараты:

  • Препараты на основе жидкого хлорофилла позволяют нейтрализовать негативные последствия действия димексида. Наружное применение этих препаратов способствует регенерации поврежденных тканей и оказывает бактерицидное воздействие. Кроме того, они позволяют нейтрализовать токсины и остановить воспалительные процессы;
  • Для лечения ожога подойдет Пантенол – одно из лучших на сегодняшний день противовоспалительных и противоожоговых средств. Обожженное место необходимо промыть порточной водой (необходимо смыть все остатки димексида), а затем наложить повязку с Пантенолом;
  • Олазоль также прекрасно помогает снять симптомы ожога. Способ применения такой же, как и для пантенола;
  • При не очень сильных поражениях ожог димексидом можно обрабатывать цинковой пастой;
  • При ярко выраженных ожогах можно воспользоваться мазью «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Однако это стоит делать только под наблюдением врача, поскольку оба препарата могут вызвать осложнения;
  • Хорошо зарекомендовал себя при лечении ожога от димексида Солкосерил. На первых этапах можно использовать гель, а при последующем лечении лучше воспользоваться мазью.
  • Как бы ни парадоксально это звучало, но ожоги от димексида можно лечить и самим димексидом. Только на этот раз нужно точно соответствовать инструкции.

Независимо от того, каким способом вы решили лечить ожог, важно помнить, что димексид способствует проникновению в кровь тех веществ, с которыми он взаимодействует, поэтому необходимо защитить пораженное место от контакта с нестерильными предметами – иначе можно занести инфекцию, которая значительно усложнит ситуацию.

Лечим горло

Согревающие компрессы на основе раствора «Димексид» можно использовать не только при заболеваниях кожных покровов и опорно-двигательного аппарата, но и для терапии верхних дыхательных путей. К примеру, довольно хорошо такой медикамент зарекомендовал себя при лечении горла. Чтобы приготовить лекарственное средство в домашних условиях, необходимо подобрать правильные пропорции всех компонентов.

Итак, нам потребуются: препарат «Димексид», липовый мед и сок алоэ (в соотношении 2:2:1). Все перечисленные ингредиенты следует поместить в глубокую чашу, а затем тщательно перемешать. Кстати, до этого медикамент «Димексид» желательно немного разбавить теплой водой.

Далее требуется взять марлевую или какую-либо другую повязку, хорошо вымочить ее в лечебной смеси и сразу же наложить на горло, а затем обмотать все теплым платком или шарфом. Данный компресс желательно оставить не более чем на 3 часа. Если чувство жжения начнется немного раньше, то компресс следует убрать, дабы не допустить образования ожогов.

Описанную процедуру при заболевании горла рекомендуется осуществлять ежедневно. Делать это желательно перед сном.

Народные способы лечения

Мы не рекомендуем использовать народные способы лечения ожогов, в особеноости от димексида, но приведем некоторые из них. Можно воспользоваться одним следующих народных способов:

  • Картофельный крахмал разводится теплой кипяченой водой (одна столовая ложка крахмала на две ложки воды) и этой кашицей смазывается пораженное место;
  • Можно периодически прикладывать к пораженному месту лист свежей капусты. Этот метод особенно эффективен в совокупности с предыдущим: сначала — крахмал, затем – капуста;

Разумеется, чем лечить ожог, легче его предупредить. Внимательно читайте инструкцию к препарату и используйте его очень осторожно. Не пользуйтесь высокой концентрацией димексида и тогда побочные эффекты вас не коснутся.

Ожог кожи «димексидом»: как лечить народными средствами?

1. Холодная вода.

Холодной водой вы можете обработать небольшой ожог. Этот метод предотвратит дальнейшее повреждение вашей кожи. Держите обожженную область под холодной проточной водой в течение 15 минут или пока боль не исчезнет. Вы также можете применить холодный компресс на ожог в течение 15 минут. Это поможет ускорить процесс заживления.

2. Пакетированный чай.

Черные пакетики чая – один из самых лучших выборов для обработки ожогов. Дубильная кислота в черном пакетике чая помогает снять воспаление.

Пакетики чая от ожогов:

  • Возьмите от 2 до 3 пакетиков чая и поместите их в прохладную воду.
  • Приложите этот пакетик с чаем на ожог.
  • Другой способ – приготовить раствор, смешав 3-4 чайных пакетика в 4 стаканах горячей воды, а затем добавить в него 2 чашки листьев мяты.
  • Процедите раствор и дайте ему остыть.
  • Аккуратно промокните раствор на пораженный участок.
  • Делают эту процедуру два раза в день в течение нескольких дней.

3. Алоэ вера от ожогов.

Алоэ вера является одним из лучших природных средств для лечения ожогов. Это средство хорошо известно своими успокаивающими и охлаждающими свойствами:

  • Возьмите лист алоэ вера и разрежьте его наполовину.
  • Теперь соскребите гель из листьев алоэ вера.
  • Нанесите гель алоэ вера на обожженную кожу.
  • Следовать этим рекомендациям ежедневно до тех пор, пока кожа не перестанет болеть от ожога и пока не пройдет покраснение.

4. Мед для быстрого лечения ожогов.

Мед эффективно работает, лечит ожоги благодаря противовоспалительным и антибактериальным свойствам. Натуральное средство может также уменьшить риск появления шрамов.

Быстрое лечение ожогов медом:

  • Распределите мед по пораженной обожженной коже.
  • Накройте ее марлевым бинтом и меняйте повязку 3-4 раза в день.

5. Подорожник для избавления от ожогов.

Листья подорожника являются одним из популярных домашних средств для лечения ожогов. Листья обладают противовоспалительными, антибактериальными и антигеморрагическими свойствами.

Как лечить ожоги подорожником:

  • Раздавить некоторые свежие листья подорожника и применять сок на обожженной области.
  • Другой метод – сок из листьев подорожника или обернуть листом обожженную области кожи.
  • Делайте это ежедневно, чтобы получить облегчение от зуда и боли.

6. Яичные белки для лечения ожога на ночь.

Яичный белок – еще одно популярное домашнее средство для лечения ожогов.

Использование яичных белков для предотвращения ожогов:

  • Для использования яичных белков отделите белую часть.
  • Нанесите яичный белок на обожженную область кожи.
  • Держите его в течение нескольких часов, и тогда вы не будете чувствовать боль, связанную с ожогами.

7. Лечение ожогов эфирным маслом лаванды.

Эфирное масло лаванды является одним из лучших и эффективных домашних средств для лечения ожогов. Обезболивающие и антисептические свойства масла лаванды снижают риск развития рубцов.

Передозировка

Передозировка препаратом, который используется для поверхностного наложения, может возникнуть в случае нарушения инструкции применения раствора или значительном превышении его концентрации.

Поражения кожных покровов возникают:

  • во время применения чистого концентрата Димексида;
  • во время превышения длительности наложения компресса;
  • в случае повышенной чувствительности на препарат.

Передозировка приводит к химическим ожогам и появлению крапивницы, которая выражена:

  • мелкой сыпью на теле и в области наложения компресса;
  • сильным зудом.

Лечение проявления аллергических реакций осуществляется с помощью антигистаминных средств:

При ожоге кожи концентратом необходимо срочно промыть область поражения и наложить марлевую салфетку с Пантенолом, которую следует менять каждые 4 ч.

В редких случаях развивается отек Квинке, главными симптомами которого являются:

  • отечность в области лица;
  • затрудненное дыхание;
  • интенсивная гиперемия тканей.

Общепринятые правила помощи при развитии передозировки:

  1. Смыть с кожи остатки Димексида.
  2. Обеспечить вентиляцию воздуха в помещении, где находится пациент.
  3. Использовать антигистаминные препараты согласно инструкции.
  4. При развитии отека Квинке необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
  5. В случае, если часть препарата попала в пищевод и желудок, нужно дать больному выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту. А затем дождаться приезда врача.

Показания к применению

Использование Димексида рекомендовано при следующих состояниях:

  • реабилитация после ушибов, вывихов и переломов;
  • растяжения и повреждения мышечных связок, разрыв мениска;
  • инфильтраты травматической этиологии;
  • ревматоидный артрит;
  • воспаление синовиальной сумки (бурсит);
  • подошвенный фасциит (пяточная шпора);
  • вторичные суставные поражения (артропатии);
  • алкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • остеоартроз деформирующего характера (гонартроз, коксартроз), асептический некроз кости;
  • радикулит;
  • поражение тройничного нерва;
  • воспаление лимфоузлов;
  • с осторожностью: эрозивные и воспалительные гинекологические заболевания (кольпит, эрозии маточной шейки, грибковые поражения);
  • комплексная терапия подагры, межпозвонковых грыжевых образований, болезни Альцгеймера.

Препарат может применяться при поверхностных бактериальных и вирусных заболеваниях (акне, стрептодермии, герпесе и др.). ДМСО назначается в комплексе с антимикробными компонентами, которые глубоко проникают в эпидермис и подкожную клетчатку. При лечении респираторных инфекций (бронхита, трахеита, ларингита и др.) гель дает хороший разогревающий эффект.

В косметологии и хирургии Димексид может применяться для ускорения восстановления после травм и операций, заживления фурункулов и язв, улучшения приживления трансплантатов.

Производитель

Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга – одно из старейших производственных предприятий отрасли. Основанная в 1935 году в Ленинграде, 2-я Фабрика лекарств имени Д.И. Менделеева создавалась для обеспечения необходимыми медикаментами населения Ленинграда.

Продукция знаменитого ленинградского производителя считалась эталоном качества и всегда была широко востребована. В годы Великой Отечественной войны большинство фармацевтических заводов Ленинграда, Москвы и многих других городов было вывезено в эвакуацию.

2-я Фабрика лекарств осталась работать в осажденном городе. В течение всех суровых военных лет предприятие продолжало производить жизненно необходимую продукцию. Работники фабрики фасовали целебные травы, порошки, антисептические растворы для фронта, для жителей города и раненых в госпиталях, внося свой посильный вклад в Великую Победу.

За три месяца до окончания войны на фабрике было открыто галеновое производство, в дальнейшем давшее название фабрики. На Ленинградской галеновой фабрике выпускались настойки и мази, фасовались порошки – спектр продукции расширялся с каждым годом. В конце 1950-х годов было запущено ампульное производство.

Противопоказания и взаимодействие с другими медикаментами

Нельзя вносить в этот состав анальгин, поскольку он дает побочные эффекты. При лечении раствором на основе диметилсульфоксида следует учитывать, что он усиливает активность инсулина и этанола и способствует их задержке в организме. Разрешается наряду с ним включать в терапевтические курсы гепарин, противовоспалительные и нестероидные медикаменты и антибиотики, но только в составы для компрессов.

К противопоказаниям для проведения аппликационных процедур относят: нарушения функционирования почек и печени, стенокардию, глаукому, инфаркт миокарда, образование катаракты, атеросклероз сосудов выраженной формы, периоды беременности и лактации, проблемы с иммунитетом, гиперчувствительность к веществам, детский возраст до совершеннолетия.

Отмечены также побочные эффекты: дерматит (контактный и зудящий), чрезмерная сухость кожного покрова, жжение, эритема, негативные реакции на коже и крайне редко кашель аллергического характера.

При индивидуальной непереносимости наблюдаются следующие симптомы: головокружение, асомния, тошнота, диарея, рвота, кашель.

Свойства димексида

Забытый на целое столетие после своего изобретения Димексид, активно применяется благодаря особенностям, которые были открыты намного позже его создания:

  • имеет сильный противовоспалительный эффект;
  • успокаивает боль не только в районе нанесения, но и в любом другом месте (блокирует подачу сигнала к болевым синапсам мозга);
  • имеет жаропонижающий эффект;
  • помогает организму быстрее вырабатывать интерферон (для борьбы с вирусами);
  • стимулирует иммунную систему;
  • присоединяется к клеткам воды в организме (процесс гидратации) и с помощью этого передвигается и транспортирует лечебные вещества по органам и системам;
  • расширяет сосуды;
  • делает кожу человека устойчивой к морозу (препятствует быстрому замерзанию и обморожению)
  • оказывает губительное воздействие на бактерии и грибок;
  • выводит свободные радикалы;
  • борется с инородными клетками организма (в том числе со злокачественными опухолями);
  • оказывает регенерирующий эффект;
  • способствует рассасыванию тромбов;
  • предотвращает замерзание воды в растворе с ней (это свойство используется при трансплантации органов для перевозки);
  • имеет накапливающий эффект даже при использовании малого количества средства.

Степени повреждения

Химический ожог классифицируется по этапам поражения. В соответствии с глубиной поражения выделяют следующие степени:

  1. Первая степень проявляется незначительной гиперемией (покраснением) и отечностью кожи. Лечится травма в домашних условиях под проточной водой.
  2. Во второй степени наблюдается краснота кожных покровов с пузырьками. Волдыри содержат желтую водянистую жидкость, со временем лопают, обнажается рана. Выздоровление наступает через десять дней, рубец не образовывается.
  3. Третья степень характеризуется омертвлением кожных участков с появлением струпа темного цвета.
  4. При четвертой степени необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. В этой фазе происходит обугливание кожи и мышц с суставами. Ткань отпадает самостоятельно через несколько недель, а на месте раны образовываются безобразные рубцы. Ожог 4 степени от димексида вероятен только в длительном контакте части тела с концентрированным веществом.

Терапия после ожога «димексидом»

Чаще всего при лечении ожогов применяются медикаментозные средства. Также хороший способ – средства народной медицины. При повреждении кожи «Димексидом» отлично подходит жидкий хлорофилл. Это натуральное средство, которое снимет боль и быстро поможет восстановлению.

Хлорофилл очищает рану от бактерий, благодаря чему она не гноится. «Олазоль», «Пантенол» – отличные препараты от ожогов и для снятия воспалений. Чтобы обезболить рану, следует принять такие препараты, как «Темпалгин», «Анальгин». То есть те, которые в продаже без рецепта. Но все-таки лучше обратиться к доктору для назначения индивидуального лечения ожога «Димексидом».

Что делать в случае химического ожога?

1. Компрессы или повязки с добавлением «Лидокаина» или «Новокаина».

2. Специальные мази и средства от ожогов.

Перед применением медицинских препаратов сделать тест на небольшом участке кожи, чтобы убедиться в отсутствии аллергических реакций. Ниже представлено фото ожога «Димексидом».

Уход и возможные последствия

Отзывы людей, которые перенесли ожоги, показывают, что эффективно рана будет заживать при соблюдении некоторых правил. Домашний уход предполагает ряд рекомендаций:

  1. Материал для перевязок должен быть чистым.
  2. Вату, бинт не использовать.
  3. Гель применяют на ранних стадиях повреждения, а мазь – в фазу выздоровления.
  4. Категорически воспрещается самостоятельно удалять корки, прокалывать пузыри.
  5. Избегать прикосновений к болезненной области.
  6. Не обрабатывать участки спиртом, раствором перманганата калия.
  7. Во избежание большего разрушения не прикладывать лед.

Последствие ожога зависит от площади обгорания тела. Осложнениями является отмирание тканей и заражение инфекцией, которая приводит к сепсису.

Сколько пройдет времени для регенерации тканей напрямую зависит от степени раны и терапии. Благоприятное условие для выздоровления -своевременное оказание помощи. Домашняя аптека должна содержать средства первой необходимости для экстренной терапии.

Фармакологические свойства

    Препарат Димексид предназначен для наружного использования при лечении некоторых заболеваний скелетно-мышечной системы, облегчения и снятия болевых ощущений. Он также играет роль транзиторного компонента, помогая некоторым медикаментам проникать в глубокие слои тканей. Происходит это благодаря способности вещества подавлять активность гидроксильных свободных радикалов и улучшать протекание процессов метаболизма в зоне воспаления.

    Кроме обезболивающего эффекта, наблюдается анестетическое влияние, когда медикамент парализует рецепторные окончания, что приводит к блокированию трансляции сигналов в кору головного мозга. Лекарство можно назвать и фибринолитиком, поскольку оно демонстрирует быстрое разрушение фебрильных нитей и еще не организованных тромбов. Кроме этого, средство имеет антисептические свойства, замедляет слипание эритроцитов и двигательную реакцию микроорганизмов на химические раздражители.

    В результате локального применения происходит быстрое всасывание вещества через биологические барьеры в виде питуитарных оболочек или клеточных мембран. При проведении процедуры аппликации медикамент практически полностью всасывается в кожу. Показатель биодоступности равняется 70%. Чем выше концентрация фармпродукта, тем он лучше абсорбируется. На протяжении 10 минут после нанесения следы материала обнаруживают в кровяной сыворотке. Максимальной концентрации средство достигает максимум через 8 часов. Недостаточный уровень проницаемости наблюдается в ткани волос, зубной эмали и ногтей.
    Распадаясь, активный компонент образует метилсульфонилметан, который превращается в диметилсульфид и выводится с каловыми массами через кишечник, а через мочевыделительную систему — с мочой. Небольшая часть продуктов распада Димексида покидает организм через кожные покровы с образованием специфического чесночного запаха. При долговременном употреблении средства сам действующий компонент и его продукты распада не депонируются в тканях.

Отзывы

Зинаида, 43 года, Воронеж: «Я использовала раствор, чтобы приготовить маску для волос, но после нанесения ощутила сильное жжение. По прошествии одной процедуры пряди не укрепились, но расти стали намного быстрее. Применять этот препарат обязательно необходимо тем, кто не может отрастить быстро красивые локоны. Теперь буду выполнять манипуляцию курсами — 2 раза в год осенью и весной».

Марина, 38 лет, Магнитогорск: «Я пользовалась средством в сочетании с маслом чайного дерева для устранения морщин на лице. Довольна полученным результатом, который не всегда дают даже дорогие косметические средства. При помощи Димексида я вернула коже сияющий и молодой вид.

Виктория, 34 года, Кемерово: «Медикамент в виде геля задействовала в комплексе с гормонами для терапии мастопатии. При отсутствии благоприятного эффекта придется избавляться от узелков операционным путем, чего не хотелось бы. После прохождения курса результаты диагностики были положительными, т.к. новообразования стали рассасываться. В данном случае заболевание можно вылечить, поэтому будут надеяться, что обойдется без хирургии».

Михаил, 53 года, Москва: «На работе случайно получил ожог 2 степени. В больнице посоветовали наносить раствор на пораженные места в виде компресса. Проводил данные манипуляции 2 раза в сутки в сочетании с другими препаратами. Уже на 2 день боль стала стихать, а рана понемногу затягиваться. Для полного выздоровления достаточно было 3 недели».

Анна, 48 лет, Владимир: «Этот препарат порекомендовали для лечения остеохондроза. Данное заболевание у меня диагностировали 5 лет назад. Меня мучили сильные боли, жжение в области шеи и верхней части спины. Наносила гель на пораженные места 2-3 раза в сутки.

Как быстро заживает перелом ребер

Что запрещено при повреждении грудной клетки

Во избежание осложнений, продлевающих период того, сколько заживает ребро после перелома, не рекомендуется следующее:

  1. Игнорировать симптомы. Симптоматика повреждений в первые часы после травмы может не отличаться от простого ушиба. Затем при несильном переломе или трещине симптомы могут протекать в мягкой форме, позволяя человеку не обращаться за медицинской помощью.

Однако проявлять такое легкомыслие не рекомендуется, потому что при любом переломе, если его не лечить, могут случиться осложнения.

  1. При оказании первой помощи больного нельзя тревожить, укладывать его (следует принять полусидящее положение и наложить холод), не следует пытаться сделать сдавливающую повязку (это может привести к нанесению травм осколками кости и нарушить дыхание), обрабатывать антисептиком открытую рану, давать лекарства, не убедившись в отсутствии аллергии на них.
  2. Во время реабилитации, даже если лечение осуществляется на дому, запрещены физические нагрузки. Наиболее опасны наклоны вперед и быстрый бег. Все это может привести к смещению и неправильному срастанию грудной клетки.
  3. Нельзя принимать тепловые процедуры (баня, сауна).

Таким образом, сроки того, сколько заживают переломы ребер, зависят от действий больного.

Самое правильное при таком повреждении — обратиться к травматологу, пройти необходимую диагностику (рентген, мрт, кт), а затем неукоснительно соблюдать требования медиков.

Однако во время реабилитации следует рассчитывать на то, что продолжительность лечения займет не менее месяца, а при осложнениях — до 60−90 суток.

Гимнастика

В период реабилитации, когда болевой синдром больше не беспокоит больного, ему назначается курс лечебной гимнастики. Он необходим для того, чтобы предотвратить застойные явления в легких, улучшить подвижность и тонизировать мышцы.

Первоначально упражнения проводятся под руководством врача. Он объясняет, как правильно их выполнять и дышать, следит за состоянием больного.

В лечебных учреждениях при переломе ребра обычно практикуются следующие упражнения дыхательной гимнастики:

  • в положении сидя опустите руки вниз, сделайте глубокий вдох, задержите на 2 секунды, затем выдох. Повторите 10 раз,
  • сидя, поднимайте руки в разных направлениях: вперед или в стороны, делая при этом глубокий вдох, при опускании – выдох. Сделайте 5 повторений,
  • сидя, приподнимайте плечи к ушам, задерживаясь на 5 секунд, затем опускайте,
  • в положении стоя поднимайте вытянутые руки, ставя одну кисть на другую, и так же опускайте,
  • практикуйте ходьбу на месте или используйте для этого тренажеры,
  • следите за своим дыханием, делайте ровные глубокие вдохи и выдохи, это тоже является хорошим упражнением.

Начинать делать простую дыхательную гимнастику при переломе ребра можно со второго дня после травмы. Упражнения не должны приносить болевых ощущений или дискомфорта.

Диагностические методы

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

  • Рентгенография – снимок грудной клетки показывает размещение отломков, возможные повреждения внутренних органов.
  • Компьютерная томография – при обследовании также используются рентгеновские лучи, но клиническая картина более ясная. КТ позволяет выявить повреждения, не отразившиеся на рентгеновском снимке. Она информативна при выявлении трещин, разломов хрящей, поражений внутренних органов.
  • УЗИ – исследование назначают при значительной травме и подозрении на повреждение легких. Такой метод безопасен, быстро дает достоверную информацию о характере патологии. Рекомендуется детям.

После изучения информации травматолог подтверждает перелом, ушиб или трещину. Пациенту назначают лабораторные анализы крови и мочи для выяснения физического состояния.

Как сократить продолжительность периода реабилитации

На то, сколько срастаются ребра при переломе, может повлиять сам пациент. Существует немало факторов, позволяющих сократить этот срок.

В целом, как быстро срастаются ребра после перелома, зависит от точности исполнения больным всех требований специалистов, включая предписаний о диете и режиме дня.

Рассмотрим основные способы сокращения периода восстановления:

  1. Следует скорректировать диету в пользу рыбы, свежих фруктов, овощных салатов. Напротив, надлежит отказаться от мучного и сладкого, а также жирной пищи. Особенно сильно препятствуют усвояемости организмом кальция газированные напитки, крепкий алкоголь и кофе.
  2. В период лечения рекомендуется пить поливитаминные комплексы с повышенной долей кальция, витаминной группы D и фосфора, служащих проводником для всасывания кальция.
  3. Для восстановления хрящей полезны продукты с коллагенами: холодец, водоросли и прочие морепродукты.
  4. Физические нагрузки противопоказаны в процессе реабилитации, однако пациенту следует заниматься дыхательной гимнастикой. Полезны прогулки и другие активные занятия с минимальной нагрузкой, при которых ничто не тревожит грудную клетку.
  5. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, позволяющие повысить темпы формирования и рассасывания костной мозоли, улучшить питание тканей и в целом укрепить организм пациента.

Если подвести некие итоги и собрать все факторы, которые влияют на то, как долго срастается перелом ребра, следует заключить, что это зависит от разновидности самой травмы, общего состояния организма больного (ключевую роль играет возраст).

Также не менее важным будет своевременность оказания помощи и диагностирования осложнений, а также соблюдения предписаний врача.

Классификация переломов

Классификация данного перелома зависит от повреждения дермы, от степени нарушения костной целостности, количеству переломов и места дислокации повреждения. При переломах ребер кожный покров остается целым или повреждается.

Поэтому выделяют следующий тип повреждений:

  • Открытый – костные обломки пробивают кожу и мягкие ткани.
  • Закрытый – отломки сломанного ребра находятся в мягких тканях и не повреждают кожу.

По степени повреждения костной ткани, классификация следующая:

  • полный – сломанное ребро имеет повреждение по всей толщине.
  • поднадкостничный – травмируется костная ткань ребра;
  • трещина – повреждение только ткань на ребрах, перелома нет.

По количеству разломов бывают:

  • единичными – одного ребра перелом;
  • множественными – несколько сломалось ребер.

По месту локализации перелом ребер может быть:

  • Односторонним – у одного или нескольких ребер с повреждением целостность нарушена только с одной стороны.
  • Двухсторонним – кости сломаны с обеих сторон грудины.
  • Флотирующим или его еще называют окончатый перелом – сломалось в двух местах, из-за этого появился подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения обломков перелом ребер может быть:

  • Без смещения.
  • Со смещением.

Важно! Знание классификации травмы при переломе ребра намного облегчает оказание первой доврачебной помощи.

Лекарства

Рассмотрим подробнее особенности лечения и реабилитации, которые позволяют ускорить выздоровление пострадавшего. Независимо от того сколько времени заживает травма, в первые недели после получения травмы необходимо принимать лекарства, которые пропишет лечащий врач.

Они нацелены на устранение беспокоящих больного болезненных симптомов, предотвращение развития осложнений, в частности, воспалительного характера, а также ускорение регенерации тканей.

В зависимости от ситуации, врачом могут быть назначены такие препараты:

  1. Обезболивающие. Являются лекарствами первой необходимости, так как поврежденные ребра провоцируют сильную боль, мешающую нормально дышать. В период наиболее интенсивного проявления боли нужно принимать ненаркотические анальгетики. При сильных болях в условиях медицинского контроля применяются инъекционные блокады и наркотические обезболивающие.
  2. Препараты кальция. Позволяют ускорить восстановление костной ткани и стимулировать ее сращение без образования массивных спаек.
  3. Отхаркивающие микстуры. Травмированного в грудную клетку человека практически всегда беспокоит кашель. Его нельзя подавлять, так как в противном случае существует риск развития пневмонии. Просто необходимо облегчить выведение мокроты, что само собой поспособствует исчезновению этого симптома в ближайшее время.
  4. Противовоспалительные средства. Преимущественно это препараты нестероидной группы. Они позволяют снять отечность и устранить боль, предотвращают развитие воспалительного процесса в тканях, дополнительно обладают жаропонижающим действием.
  5. Антибиотики. Необходимы для предотвращения развития осложнений в случае наличия раны в области compages thoracis, а также после проведения хирургического вмешательства. Назначаются строго по показаниям врача.

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

Лечение дома и в больнице

Если человек травмирован, и есть подозрение на перелом ребер, поместите его в лежачее или полу лежачее положение. После этого пострадавший не должен двигаться.

Сделайте на грудную клетку тугую повязку из широкого бинта, или куска ткани.  При необходимости дайте пострадавшему обезболивающие средства в таблетках, или сделайте внутримышечный укол с анальгетиками.

При легком повреждении ребер лечение может быть амбулаторным, если же перелом достаточно серьезный, без госпитализации не обойтись.

В больнице пострадавшему делают спиртово-прокаиновую блокаду. В место повреждения вводят 10 мл двухпроцентного прокаина, после чего, через ту же иглу доливают 1 мл 70-процентного спирта. Эти меры успокаивают боль и облегчают дыхание.

Кроме того, при переломе ребер назначают метамизол натрия в таблетках, микстуру для откашливания – бромгексин или туссин. На грудную клетку ставят горчичники, чтобы легче отходили жидкость и слизь, накапливающиеся в легких при такой травме, все это предотвращает развитие пневмонии.

Для восстановления правильного дыхания пострадавший должен выполнять специальные упражнения, делать прогревание УВЧ. Если боли через 2-3 дня не утихают, блокаду повторяют. А немного позже на место перелома накладывают электрофорез кальция хлорида и прокаина.

Обычно за месяц кости срастаются, но если этого не происходит, больному делают операцию или назначают специальное лечение.

Одним из методов лечения является накладывание пластмассовой шины – пластмассу нагревают в горячей воде и накладывают на грудную клетку размягченной. Так она повторяет форму грудной клетки.

Шину фиксируют хирургической иглой, носить ее приходится 3 недели, после чего ее снимают.

При переломе сбоку применяют скелетное вытягивание – пострадавшему делают укол обезболивающего, и специальной иглой вокруг грудины вводят проволоку. Удаляют проволоку через 2-3 недели.

В случае окончатого, или флотирующего перелома, чтобы установить выпавшую часть ребра на место, необходимо провести остеосинтез с использованием специального аппарата. Остеосинтез позволяет надежно зафиксировать поврежденное ребро и ускорить его восстановление.

Лечение при переломе ребер

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

Чтобы сломанное ребро заживало быстрее, рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом находиться в приподнятом положении. Стационарное лечение назначается пациентам с множественными переломами, пожилым людям.

Облегчения состояния при тяжелой травме добиваются введением обезболивающих средств. Это могут быть наркотические и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для фиксации отломков накладывается повязка или гипсовый корсет.

Ускорить регенерацию тканей и микроциркуляцию крови позволяют физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Пациенту выписывают больничный на срок нахождения в стационаре и период реабилитации. Во время восстановления действует ограничение на физическую активность.

Народные способы лечения

В нетрадиционной медицине существует ряд рецептов, которые смогут помочь существенно ускорить сращение сломанных рёбер. Чаще всего для их приготовления применяются растение золотая розга, кора граната и плоды шиповника:

  1. Одна столовая ложка коры граната заливается стаканом воды и на протяжении 30 минут варится на небольшом огне. После добавляется вода до изначального объёма и делается компресс.
  2. На 300 мл кипятка в количестве 2 столовые ложки сухого сырья заварить растение золотая розга, дать настояться в термосе на протяжении 2 часов. Любой материал (лучше всего хлопок) смачивается в этом настое и прикладывается на участок травмирования, поверх укладывается полиэтилен, а крепится это все тёплой повязкой. Продолжительность выдержки компресса около 45-60 минут.
  3. Одним литром кипятка заливают полстакана плодов шиповника и всю ночь настаивают в термосе. С утра настой сцедить и принимать на протяжении всего дня.

Обратите внимание: продолжительность потребления отвара из шиповника определяется в индивидуальном порядке, однако, принято считать, что эти процедуры необходимо выполнять подряд не меньше 2 недель. В народной медицине существуют и мази, которые смогут помочь лечить перелом рёбер – для приготовления мази необходимо розовое масло и мумиё

Достаточно перемешать эти два ингредиента в одинаковом соотношении и получится отличное средство, которое необходимо наносить на участок перелома не меньше 2 раз ежедневно

В народной медицине существуют и мази, которые смогут помочь лечить перелом рёбер – для приготовления мази необходимо розовое масло и мумиё. Достаточно перемешать эти два ингредиента в одинаковом соотношении и получится отличное средство, которое необходимо наносить на участок перелома не меньше 2 раз ежедневно.

Осложнения

Отказ от лечения и неквалифицированная медицинская помощь могут спровоцировать ряд осложнений. Часть из них опасна для жизни!

Пневмоторакс сопровождается режущей болью в груди, отдающей в плечо или руку, вызывает сухой отрывистый кашель, затрудненное дыхание, пониженное давление, учащенный пульс, разбухание вен на шее и синюшный оттенок кожи вокруг них, а также характерна замедленная речь.

Подкожная эмфизема — это проникновение воздуха под кожу. Если воздух проникает в средостение, дыхание пострадавшего ухудшается, он выглядит раздутым и при надавливании на вздутые места слышен характерный скрип. Если средостение не пострадало, эмфизема проходит сама по себе.

Гемоторакс возникает, когда в легкие попадает кровь. Выявить это можно только на рентгеновском снимке.

Разрыв селезенки, печени или почек вызывает сильное внутреннее кровоизлияние, и без быстрой госпитализации человек может погибнуть от кровопотери. Его можно определить по спутанному сознанию, болезненным ощущениям в правом и левом подреберье, головокружении.

Пневмония, бронхит или трахеит развиваются при инфицировании легких. Это происходит из-за поверхностного дыхания, невозможности полноценно делать глубокие вдох и выдох.

Особенности травмы

Перелом ребра включает нарушение хрящевой и костной системы. Статистические данные указывают что 15% этих травм приходится на ребра.

Это приходится на 7-10 ребра. Меньшее повреждение достается 11-12 ребрам, которые обладают повышенной подвижностью.

Лечение проводится одинаково и полностью зависит от степени тяжести повреждения ребра.

https://www.youtube.com/watch?v=d8XBURer-5w

Существует 2 вида перелома:

Под прямым подразумевается изгибание ребра вовнутрь, которое может быть в результате удара. Иногда вогнутая кость способна спровоцировать нанесение вреда плевре и легкому. Количество повреждений полностью зависимо от его площади.

При сильном ударе возможен двойной перелом, в результате которого происходит отделение кости от ребра.

Прямой тип характеризуется зажатием грудины, в результате которой происходит раздавливание и перелом. Опасным моментом является двухсторонний перелом ребер, в результате которого они провисают на фасции.

Таким пациентам трудно дышать, поскольку одно сломанное ребро при вдохе западает вовнутрь, а второе – наоборот. Указанное осложнение опасно и может спровоцировать ряд патологий. Иногда они приводят к неблагоприятному концу.

Переломы ребер классифицируются по следующим признакам:

  1. Закрытый и открытый.
  2. По состоянию полученных осколков: со смещением и без смещения.
  3. По месту повреждения и тяжести травмы: окончатый и двухсторонний.
  4. По численному фактору: в одном числе и множественном.

Переломный момент

Как понять, что у человека сломано ребро? Наверняка каждый сможет почувствовать это, поскольку болевые ощущения будут сильными и не утихающими. Просто так кости не ломаются, соответственно, этому должны способствовать какие-то механические факторы.

В первую очередь появляются болевые ощущения, чаще всего острые. Их можно купировать обезболивающими медикаментозными препаратами либо специальными мазями. Но все равно лечебное учреждение посетить нужно. Пациенту обязательно делают рентгенографию грудной клетки и определяют степень тяжести полученной травмы. Только после сбора анамнеза доктор сможет определить тактику лечения.

Человек со сломанным ребром будет дышать отрывисто и поверхностно, поскольку каждый вдох снова и снова будет причинять дискомфорт и болевые ощущения. Некоторые люди даже сжимают руками грудную клетку либо принимают неестественное положение тела, чтобы облегчить боль.

На заметку! В месте перелома чаще всего образуются кровоподтеки. Чтобы ускорить кровоток, можно использовать специальные мази, к примеру, «Троксевазин» либо гепариновую.

Сразу в домашних условиях можно наложить круговую повязку. Она должна быть тугой, чтобы максимально зафиксировать кости.

К сожалению, бывают такие случаи, когда сломанные кости задевают внутренние органы. Под прицел попадают легкие, сердечная мышца, пищевод и крупные кровеносные сосуды. В этом случае ситуация усложняется вероятностью развития тяжелых последствий и летальным исходом.

На заметку! Если вы планируете самостоятельно доставить больного в больницу, делайте это только в сидячем положении, обеспечив пациенту полный покой и неподвижность.

Период срастания ребер

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

  • сложность травмы, наличие смещения костей;
  • локализация повреждения;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • своевременность оказания врачебной помощи.

Мужчинам и женщинам назначается постельный режим сроком на 1-2 недели, при сложной травме – до 1 месяца. Состояние покоя благотворно сказывается на скорости сращивания костей.

Продолжительность периода восстановления у пожилых пациентов с остеопорозом может составить несколько месяцев.

До полугода затягивается реабилитация больных, которым потребовалось вытяжение и хирургическая фиксация ребер.

Полноценное питание способствует сокращению сроков сращения костей. Желательно употреблять продукты богатые белком и кальцием: сыр, орехи, творог, кефир, мясо, бобовые и кунжут.

Дополнительно назначаются препараты кальция в комплексе с витамином D. В натуральных продуктах он содержится в жирной рыбе, яйцах, растительном масле. При потере крови из-за осложнений рекомендуется прием препаратов железа.

Положительное влияние на общее состояние больных оказывают витаминные комплексы.

Помощь, доступная для сращения костных отломков

Помогает сращению костных обломков употребление в пищу фруктов и овощей, продуктов, богатых кальцием. Ими могут быть творог, рыба, сыр и кунжут.

Употребление яичной скорлупы делает сращение более быстрым благодаря наличию в ней кальция. Следует окунуть скорлупу в кипяток, измельчить в порошок и принимать 2 раза в день по 1 ч. л.

Мумие также обеспечит организм всеми необходимыми минеральными веществами. Его нужно принимать 3 раза в день по половине чайной ложки, разбавив теплой водой. Помогает сращению пихтовое масло. Необходимо смешать 3-4 капли с мякишем хлеба и съесть его.

При медленном заживлении назначаются лекарства, ускоряющие процесс восстановления. В этом помогут препараты, способствующие образованию хрящевой ткани, — Терафлекс, Хондроитин, комбинации хондроитина с глюкозамином. Прием назначает только лечащий врач.

При формировании костной мозоли до окончания восстановления костей следует принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Обязательным условием приема таких препаратов является назначение врача, который делает назначение исходя из стадии перелома.

Чтобы предотвратить развития остеомиелита, пациентам с открытыми переломами прописывают иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, Левамизол и Тималин.

Для регулирования фагоцитоза и клеточного иммунитета назначают липополисахариды — Пирогенал, Продигиозан.

Пожилым людям назначают кальцитонины (Кальцитрин, Кальсинар), а в редких ситуациях — биофосфонаты и экстракты фтора. В ситуациях, когда сращение отломков собственными силами организма невозможно, применяют анаболические стероиды.

Незаменимым народным рецептом принято считать настойку шиповника. Для ее приготовления следует 1 ст. л. измельченных плодов шиповника залить кипятком и дать настояться 6 часов. Отвар обязательно нужно процедить и принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Последствия

Перелом ребра – достаточно серьезная травма, и без осложнений обходится редко. Не зря медики утверждают, что не так опасен перелом ребра, как последствия и осложнения травмы. Особенно опасен перелом ребра для пожилых людей с большим весом – среди них процент летальных исходов после перелома ребер особенно высок.

После перелома ребер возникают такие осложнения, как повреждения легких, сердца, селезенки и даже желудка, внутреннее кровотечение. Без специального обследования и лечения в этом случае не обойтись.

Сразу же после травмы необходимо обратиться к врачу. Поводом для незамедлительной госпитализации может стать сильное снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, посттравматический шок.

Серьезным осложнением является гемоторакс – когда кровь из поврежденных мягких тканей накапливается в грудной полости. Как результат – одышка, слабый пульс, бледность кожи.

Еще один вид осложнения – пневмоторакс – скопление в грудной полости воздуха, который проникает в нее через поврежденную легочную ткань.

Особенно серьезным осложнением является клапанный пневмоторакс, при котором воздух со вздохом попадает в плевральную полость, но при выдохе не может из нее выйти из-за того, что клапан поврежденных тканей закрыт.

Такое осложнение может привести к сжатию легкого, плевропульмональному шоку и летальному исходу.

Дыхание и ритмы сердца нарушаются даже при легкой травме ребер, в таком случае может начать развиваться пневмония. Если дыхание остается сильно ограниченным длительное время, развивается застойная пневмония, вылечить которую намного сложнее, чем обычную.

Кроме того, после перелома у пострадавшего может развиться тахикардия, сердечная недостаточность, появятся проблемы с артериальным давлением – эти осложнения так же придется лечить дополнительно. Хотя в некоторых случаях они проходят самостоятельно после срастания костей, и нормализации работы сердца и легких.

Еще одним осложнением перелома ребер являются инфекционные заболевания, когда микробы извне попадают в организм человека не естественным путем, и начинают усиленно размножаться, пользуясь тем, что иммунная система ослаблена.

Иногда при переломе ребер возникает подкожная эмфизема – это под кожу попал воздух. При этом пострадавший выглядит как надутый шарик. При пальпации вздутых мест, будет слышно поскрипывание или легкий хруст.

Эмфизема может пройти рассосаться без последствий, но если воздух попадет в средостение, произойдет расстройство дыхания, состояние человека сильно ухудшится. В этом случае больному показано срочное хирургическое вмешательство.

Как видите, все осложнения, возникающие после перелома ребер достаточно серьезные, и без врачебной помощи здесь не обойтись. В некоторых случаях единственной возможностью спасти человека является срочная госпитализация с проведением операции.

Причины, приводящие к повреждениям

Самыми главными причинами возникновения переломов считаются две группы: травматические и патологические.

Первая может быть вызвана:

  • ударами;
  • сдавливанием;
  • столкновением;
  • падением;
  • компрессией;
  • спортивными травмами.

Вторая – патологическая, возникает в следующих ситуациях:

  • нарушения соединительной ткани (артрит);
  • онкологические процессы;
  • опухоли;
  • проблемы с костными клетками и структурами, которые вызывают остеопороз;
  • грудина аномальной анатомии по различным причинам;
  • патологические нарушения на наследственном уровне, которые приводят к хрупкости костей.

В любом случае, эта проблема считается полным или частичным нарушением целостности кости. Некоторые родители не знают всех нюансов и тонкостей функционирования систем, поэтому заранее задаются вопросом о том, сколько времени заживает ребро после перелома у ребенка.

В детском возрасте в костных тканях преимущественно органические и хрящевые элементы, поэтому они эластичны и упруги. Таким образом, у ребенка редко встречаются переломы, скорее эти повреждения схожи с надломами.

Однако если диагностирована именно такая проблема, то это значит, что малыш подвергся травматическому воздействию.

Рекомендации по реабилитации

Как спать, если у вас перелом ребер? При переломе важно выбрать удобное положение для сна, которое не будет вызывать боль и сдерживать дыхание. Можно спать на боку или спине.

Если у вас одностороннее повреждение ребер, врачи рекомендуют спать на боку со стороны травмы. Это позволит сохранить неподвижное положение поврежденных ребер и облегчить дыхание здоровой половиной. Можно также спать в кресле с откидной спинкой.

Если вам удобно спать на спине, положите под руки подушки, чтобы вы не смогли перевернуться во время сна, а также положите подушку под колени — это позволит расслабить мышцы спины и позвоночник.

Важно! Перед сном полезно провести дыхательную гимнастику, совершить несколько глубоких вдохов. Это расслабляет и улучшает кислородный обмен.

Избегайте активных движений, кашля и потягиваний. Это доставляет боль и может навредить травмированным ребрам и внутренним органам. Используйте дополнительные подушки, чтобы ограничить подвижность ребер во время кашля, не используйте давящие повязки для ребер — они могут привести к развитию легочных патологий.

Больше спите, организму необходимы силы для восстановления. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Если вы чувствуете усталость или дремоту днем, поспите. Для хорошего сна ложитесь в одно и то же время, старайтесь не есть хотя бы за 2 часа до сна, не пейте алкоголь и кофеиносодержащие напитки перед сном, в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.

Симптомы перелома

Заподозрить у себя или у другого человека перелом ребер можно по характерным признакам. При этом учтите, что далеко не всегда этому предшествует травматическое повреждение. Иногда трещины возникают вследствие развития определенных заболеваний. Тем не менее, основные симптомы остаются общими.

К ним относятся:

  1. Боль. На то, сколько заживают ребра (costa) после перелома, больше всего указывает проявление именно этого симптома (обычно, чем сильнее боль, тем более серьезные повреждения – а от этого зависит количество времени, потраченного на реабилитацию). Болевые ощущения в первые дни после получения травмы являются очень интенсивными, что требует приема анальгетиков. По мере заживления дискомфорт исчезает, но в любом случае боль будет беспокоить больного в среднем еще 2 — 3 недели, особенно при движении, кашле, глубоком дыхании.
  2. Одышка. Боль провоцирует переход на поверхностное дыхание, что вызывает дефицит кислорода и требует учащения совершения дыхательных движений.
  3. Болезненный кашель. Повреждение легочной ткани вызывает приступы кашля, которые сопровождаются болью, а иногда и отхаркиванием крови.
  4. Припухлость в зоне травмы. Отечность и гематомы – следствие удара в грудную клетку и повреждения тканей.
  5. Деформация compages thoracis. Если имеются множественные переломы со смещением обломков, наблюдается значительная деформация грудной клетки с асимметрией и нарушением дыхательных движений.

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

Сколько срастаются ребра после перелома

Сроки заживления переломов определяются несколькими факторами, главный из которых – вид перелома. Простой неосложненный перелом без смещения костей срастется быстрее, чем оскольчатый или винтообразный.

Крупные кости срастаются медленно – перелом большой берцовой кости заживает в среднем за два-три месяца, тогда как сломанная кость запястья может срастись за четыре недели, а палец руки – за 20-25 дней. При этом речь идет не о полном заживлении – в указанные сроки происходит только формирование костной мозоли и срастание костей, а полное восстановление кости занимает обычно еще не менее трех-четырех месяцев. При множественных переломах времени на лечение каждой отдельной травмы требуется больше.

Еще один фактор, влияющий на скорость заживления – общее состояние организма. Даже тяжелые переломы у молодых и здоровых людей или у детей срастаются намного быстрее, чем простые переломы у людей пожилых, истощенных или страдающих нарушениями обмена веществ.

Медленнее срастаются переломы у обладателей лишнего веса и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, особенно воспалительными.

Наиболее тяжелыми считаются переломы шейки бедра и позвоночника. При переломе шейки бедра пациенты вынуждены сохранять неподвижность в течение 6-8 месяцев, а примерно половина пострадавших не восстанавливает активность полностью даже в течение нескольких лет после травмы.

Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и разнообразными осложнениями, возникающими даже после благополучно вылеченных травм. Пациенты вынуждены сохранять неподвижность в течение 3-4 месяцев, однако и после этого физические нагрузки надолго остаются под запретом.

Часто встречающиеся переломы голени в среднем заживают за 10-12 недель, но поддержка при ходьбе пациентам требуется еще в течение нескольких месяцев.

Лицевые кости, так же как и пальцы стопы, заживают достаточно быстро — в среднем за две-три недели. Относительно быстро срастаются и ребра – обычно для заживления требуется от трех недель до месяца, а при неосложненных и неполных переломах или трещинах ребер пациентам даже не всегда требуется госпитализация.

Переломы ключицы или локтевой кости срастаются за 6-7 недель, на восстановление костей таза времени требуется больше – до двух месяцев.

Скорость заживления переломов у детей

Лечение перелома у ребенка протекает на 30% быстрее, чем у взрослых. Обусловлено это высоким содержанием белка и оссеина в детском скелете. При этом надкостница толще и имеет хорошее кровоснабжение.

У детей постоянно увеличивается скелет, и наличие зон роста еще больше ускоряет срастание костей.

У детей от 6 до 12 лет при повреждении костной ткани наблюдается коррекция ее отломков без хирургического вмешательства, поэтому в большинстве случаях врачи обходятся лишь наложением гипса.

Как и у взрослых, для заживления травмы важен возраст ребенка и то, как близко с суставом находится перелом.

Чем меньше возраст, тем больше вероятность коррекции костных отломков организмом. Чем ближе повреждение к зоне роста, тем быстрее оно заживет. Но травмы со смещением заживают медленнее.

Самые частые переломы у детей:

  1. Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
  2. Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
  3. Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
  4. Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

У взрослых процесс срастания костей длится дольше.

Происходит это за счет того, что с возрастом надкостница становится тоньше, а кальций выводится из организма токсинами и вредными веществами.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

  • фаланги пальцев — 22 дня;
  • кости запястья — 29 дней;
  • лучевая кость — 29-36 дней;
  • локтевая кость — 61-76 дней;
  • кости предплечья — 70-85 дней;
  • плечевая кость — 42-59 дней.

Реабилитация после перелома ноги

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

  • пяточная кость — 35-42 дня;
  • плюсневая кость — 21-42 дня;
  • лодыжка — 45-60 дней;
  • надколенник — 30 дней;
  • бедренная кость — 60-120 дней;
  • кости таза — 30 дней.

У взрослых только на 15-23 день после повреждения появляются первичные очаги костной мозоли, они хорошо просматриваются на рентгене.

Совместно с этим или на 2-3 дня раньше притупляются кончики отломков костей, а контуры их в области мозоли смазываются и тускнеют. На 2 месяц концы становятся гладкими и мозоль приобретает четкие очертания.

В течение года она уплотняется и постепенно выравнивается по поверхности кости. Сама трещина исчезает лишь на 6-8 месяц после травмы.

Как долго будет продолжаться заживление, затрудняется ответить даже опытный врач-ортопед, ведь это индивидуальные показатели, зависящие от большого количества условий.

Условия для пострадавшего

  1. Приток свежего воздуха. Так как при этой травме значительно затруднен акт дыхания, необходимо подать максимальный приток свежего воздуха к пострадавшему, увеличив концентрацию кислорода во вдыхаемом им воздухе. Если можно, следует предоставить больному кислородную маску, в которой вдыхаемый воздух обогащается сжатым кислородом из баллона.
  2. Адекватное обезболивание. Уменьшается интенсивность болевого синдрома, что позволяет пострадавшему совершать более полный вдох. Самостоятельно достичь хорошего обезболивания в домашних условиях невозможно.
  3. Правильное положение больного. Правильное положение больного ограничивает амплитуду движения костных отломков, снижает болевой синдром. Для этого пострадавшего усаживают или укладывают в полу лежачее положение.
  4. Правильная иммобилизация. Правильная иммобилизация (обездвиживание) грудной клетки достигается с помощью наложения давящей повязки, которая ограничивает движение острых концов ребер и их отломков и снижает болевое ощущение.
  5. Важным является своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи и последующая быстрая транспортировка больного в профильный стационар для скорейшего проведения диагностических и лечебных мероприятий.

Сколько заживает перелом ребра

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

  • Уменьшить выраженность отечности тканей.
  • Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
  • Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
  • Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
  • Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

  • Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
  • Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
  • Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

  • УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
  • Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Чего делать не стоит

Чтобы не затягивать сроки заживления перелома ребра, обратите внимание на то, чего делать ни в коем случае не стоит.

Сюда относятся такие ситуации:

  1. Подавление кашлевого рефлекса. Необходимо выводить мокроту, чтобы не допустить воспаления.
  2. Активное движение. В первые недели соблюдайте постельный режим (подъем тяжестей запрещен до выздоровления!).
  3. Тугое бинтование (если нет на то особых рекомендаций врача). Это провоцирует застойные процессы и пневмонию. При необходимости можно носить иммобилизирующие средства (бинты, фиксирующий бандаж и др.) по нескольку часов в день – когда больному необходимо передвигаться.
  4. Массаж. Особенно это касается неквалифицированных массажных движений, ведь можно спровоцировать смещение еще не сросшихся (или не до конца сросшихся) костей.
  5. Тепловые процедуры. Не рекомендуется посещать сауны и бани, подвергаться перегреванию на солнце, использовать грелки.

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

Необходимо регулярно посещать врача для рентгеноконтроля и оценки состояния здоровья больного. Строго придерживайтесь всех его рекомендаций. Дополнительно можно посмотреть видео в этой статье по представленной теме.

Перелом лицевой кости: последствие и лечение

Комплексный функциональный метод с использованием фиксатора-«стяжки»

Близким к идеальному методу лечения неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и нижних грудных позвонков является такой, который позволил бы осуществить надежную иммобилизацию поврежденного сегмента позвоночника после восстановления анатомической формы сломанного позвонка на срок, необходимый для заживления перелома, и одновременно не препятствовал бы созданию «мышечного корсета», освободил бы пострадавшего от необходимости пребывания в постели и ношения корсета.

Предложенный нами и разработанный при участии Э. А. Рамиха и А. И. Королевой комплексный функциональный метод лечения с временной внутренней фиксацией поврежденного отрезка позвоночника фиксатором-«стяжкой» отвечает некоторым из упомянутых задач. Основой_этого метода является временная внутренняя фиксация поврежденного отрезка позвоночника специальным металлическим фиксатором-«стяжкой».

Использование металла для фиксации сломанных позвонков не является новым. Wilkins (1886) впервые связал проволокой сломанные дужки позвонков. Novak (1952) впервые применил проволочный шов при лечении неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел позвонков у группы пострадавших. Havlin (1961) модифицировал технику наложения проволочного шва. Ladio (1959) для стабилизации переломо-вывихов грудной и поясничной локализации использует окончатый винтовой металлический фиксатор.

Показания: закрытые неосложненные компрессионные клиновидные переломы тел нижних грудных и поясничных позвонков.

В процессе лечения условно выделяются три периода. Первый период охватывает отрезок времени с момента поступления пострадавшего в стационар до осуществления оперативной внутренней фиксации.

Задачей первого периода является ликвидация острых явлений бывшего повреждения, улучшение общего состояния пострадавшего, исправление осевой деформации позвоночника, восстановление анатомической формы сломанного позвонка.

Этот же период является подготовительным для осуществления последующей внутренней фиксации. Средняя его продолжительность равна 7-10 дней.

Сразу же при поступлении пострадавшего в стационар, установлении диагноза п уточнении локализации повреждения осуществляется обезболивание места повреждения.

Обезболивание тела сломанного позвонка производят по Шнеку. Техника обезболивания описана выше. Пострадавшего укладывают на жесткую кровать. Под поврежденный отдел позвоночника подводят матерчатый гамак, на концах которого закреплены металлические тросы, перекидываемые через блоки, закрепленные па двух балканских рамах па кровати.

К тросам подвешивают груз по 3-5 кг. В течение первых 3-5 суток грузы увеличивают до 12-18 кг в зависимости от веса пострадавшего. С помощью такой постепенной реклинации удается не только исправить осевую деформацию позвоночника, но и добиться восстановления анатомической формы тела сломанного позвонка.

Co второго дня пострадавший начинает заниматься лечебной гимнастикой по комплексам, разработанным А. И. Королевой и Э. А. Рамихом. В основу этих гимнастических комплексов положена методика Е. Ф. Древинг, которая видоизменена с учетом короткого периода пребывания больного в постели и последующей ранней гимнастики в положении стоя.

Первый комплекс, рассчитанный на первые 2-3 суток, в основном предусматривает упражнения общегигиенического характера. Большое внимание уделяют дыхательным упражнениям. В это же время постепенно включают упражнения, рассчитанные на укрепление разгибателей спины.

Второй период комплексного функционального лечения охватывает» небольшой промежуток времени, необходимый для осуществления внутренней фиксации поврежденного отрезка позвоночника оперативным путем металлическим фиксатором-«стяжкой».

Фиксатор-«стяжка» состоит из соединительной муфты и двух крючьев. Соединительная муфта представляет собой цилиндрическую трубку длиной 50 мм. Ее внутренний диаметр равен 4,5 мм, наружный — 6 мм.

Обезболивание, как правило, производят по типу местного послойного инфильтрационного 0,25% раствором новокаина и дополняют введением 1% раствора новокаина к телу сломанного позвонка. Вполне допустим, а у особо реактивных больных предпочтителен эндотрахеальный наркоз.

Используют универсальный хирургический операционный стол, на который пострадавшего укладывают в положении на животе.

Руководствуясь анатомическими ориентирами, сопоставляемыми с имеющейся передне-задней спондилограммой, локализуют остистый отросток сломанного позвонка, который и маркируют металлической инъекционной иглой, введенной в его верхушку. Следует иметь в виду, что не всегда легко и просто определить остистый отросток сломанного позвонка, так как обычно к моменту оперативного вмешательства осевая деформация позвоночника устраняется и исчезает болевая реакция па давление.

Техникa oпeрации внутренней фиксации поврежденного отрезка позвоночника заключается в следующем. Срединным линейным разрезом по линии, соединяющей верхушки остистых отросков, послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Обнажают верхушки остистых отростков, покрытые надостистой связкой.

Справа или слева, в зависимости от характера деформации позвоночника в мосте повреждения, у боковой поверхности остистых отростков на 0,5 см от средней линии рассекают пояснично-грудную фасцию. Выбор стороны рассечения фасции, а в конечном итоге стороны установки фиксатора-«стяжки» зависит от того, имеется ли угловая деформация позвоночника в сторону.

Величина кожного разреза примерно соответствует протяженности 4-5 позвонков. С помощью скальпеля, ножниц и позвоночного распатора частично острым, частично тупым путем от боковой поверхности остистых отростков и дужек отделяют длинные мышцы спины на протяжении сломанного выше- и нижележащего позвонков.

Неизбежно возникающее кровотечение довольно быстро останавливается тампонадой марлевыми салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором. В ране становятся видимыми основания трех остистых отростков и межостистые промежутки, выполненные межостистыми связками.

Одни из крючьев фиксатора-«стяжки» откручивается от соединительной муфты. Крючья фпксатора-«стяжки», один из которых оставлен в связи с соединительной муфтой, острым изогнутым концом вводят в межостистый промежуток, они охватывают верхнюю поверхность остистого отростка позвонка, расположенного над сломанным позвонком.

Соединительная муфта ложится у основания остистых отростков по их боковой поверхности. Открученный ранее второй крючок острием вводят в межостистое пространство, он охватывает нижнюю поверхность остистого отростка позвонка, расположенного под сломанным позвонком, его конец, несущий резьбу, контактирует с соединительной муфтой.

Фиксации обычно подлежат три позвонка: поврежденный, выше- и нижележащий. Соответственно этому и устанавливают крючья фнксатора-«стяжки». Производят контрольную рентгенографию в передне-задней проекции, при помощи которой хирург убеждается, что фиксатор введен правильно.

Убедившись в точности расположения фиксатора-«стяжки», хирург производит обезболивание области сломанного тела введением 10 мл 1 % раствора новокаина. Естественно, что эту манипуляцию осуществляют только в том случае, если вмешательство производят под местным обезболиванием!

Больному придают положение разгибания. Если сломан поясничный позвонок, то большую гиперэкстензию придают ножному концу туловища; если поврежден нижний грудной позвонок, то придают переразгибание головному концу туловища. Это положение придают больному с помощью троса, закрепляемого при помощи кожаной манжетки или на голенях пострадавшего или на груди и положением операционного стола.

В положении переразгибания фиксатор-«стяжка» скручивается и стабилизирует поврежденный отдел позвоночника в положении достигнутой коррекции. При недостаточно полном расправлении компрессированного позвонка дополнительное расправление его тела происходит при натяжении фиксатора.

Следует знать, что при осуществлении оперативного вмешательства под местным обезболиванием приданное пострадавшему положение гиперэкстензии является довольно неприятным для него. Поэтому в таком положении он должен находиться минимальное время.

В процессе операции производят тщательный гемостаз. Послойно ушивают операционную рану. В подкожную клетчатку вводят резиновую полоску па 24 часа. Накладывают асептическую повязку.

После приобретения некоторого навыка при тщательном, последовательном и педантичном выполнении операции осуществление ее не составляет трудностей и занимает минимальное время.

Третий период комплексного функционального лечения является наиболее длительным. Начинается он фактически с момента окончания оперативного вмешательства, а заканчивается по выздоровлении больного.

Задачей третьего периода является максимально ранняя реабилитация пострадавшего и возвращение его к полезному труду.

Наличие прочной и надежной фиксации поврежденного отрезка позвоночника, достигнутой при помощи фиксатора-«стяжки», создает оптимальные условия для проведения активной функциональной терапии, способствующей быстрейшему заживлению перелома и созданию «мышечного корсета».

Вследствие надежной внутренней фиксации поврежденного отдела позвоночника через 14-16 суток после оперативного вмешательства можно поставить пострадавшего на ноги и проводить активную лечебную гимнастику в положении стоя. Эффективность раннего проведения лечебной гимнастики в положении стоя при отсутствии ограничения функции в неповрежденных отделах позвоночника совершенно очевидно.

Больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине. Под спину на уровне поврежденного отдела позвоночника подводят гамачок с грузами на его концах по 3-5 кг с каждой стороны. В течение первых послеоперационных дней пострадавший обычно получает обезболивающие и антибиотики. В случае необходимости проводят соответствующее симптоматическое лечение.

С первого дня после операции пострадавший начинает заниматься лечебной гимнастикой. Комплекс гимнастических упражнений в 1 — 3-й сутки рассчитан на 10-15 минут и строится из общегигиенических к общеукрепляющих упражнений. Это преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения (полное дыхание, брюшное дыхание по И. М. Саркизову-Сиразини). Упражнения подбирают строго индивидуально с учетом состояния больного.

На 2-е сутки после оперативного вмешательства пострадавшему разрешается осторожно повернуться на бок. Сменяют повязку, удаляют резиновый выпускник, ревизуют рану. Накладывают асептическую повязку.

На 4-е сутки после операции вводят комплекс упражнений, рассчитанных на укрепление мышц нижних конечностей и разгибателей спины. Продолжаются дыхательные упражнения. Этими гимнастическими упражнениями пострадавший постепенно подготавливается к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Комплекс упражнений рассчитан на 15-20 минут и повторяется в течение дня 5-6 раз.

Начиная с 7-х суток вводят третий комплекс гимнастических упражнений. Этот комплекс предусматривает еще более интенсивную тренировку мышц спины и нижних конечностей. Дополнительно включают упражнения в положении на животе. На 8-9-е сутки снимают швы.

На 4-16-е сутки пострадавшему разрешают встать. Гимнастические упражнения этого периода объединены в четвертый комплекс. Он обычно начинается серией упражнений предыдущих комплексов, после чего пострадавшего переводят в вертикальное положение. В первый день по страдавший обычно осваивается с вертикальным положением, стоит у кровати, пытается ходить по палате. Гимнастика заканчивается рядом динамических дыхательных упражнений в положении лежа.

Через 3-4 суток после перехода пострадавшего в вертикальное положение гимнастические упражнения проводят в основном из положения стоя. Дополнительно к силовым упражнениям предыдущих комплексов включают упражнения для нижних конечностей и таза, для разгибателей спины. Отдыхом между упражнениями служат свободная ходьба и дыхательные упражнения. Этот пятый комплекс рассчитан на 35-40 минут.

Обычно к концу 3-й — началу 4-й недели после операции внутренней фиксации пострадавшего в хорошем состоянии выписывают на амбулаторное лечение. В домашних условиях он продолжает заниматься лечебной гимнастикой в основном из пятого комплекса. Продолжительность занятий гимнастикой по 30-40 минут 3-4 раза в день.

Примерно к концу 2-го месяца после операции разрешается работа, не связанная со значительным физическим напряжением. В последующем крайне желательно систематическое постоянное занятие лечебной гимнастикой.

Такова общая схема комплексного функционального лечения неосложненных клиновидных компрессионных переломов тел позвонков поясничной и нижней грудной локализации. Естественно, что в зависимости от индивидуальных особенностей пострадавшего, характера и локализации повреждения, возраста и т. п. эта схема может варьировать.

Описанный комплексный функциональный метод лечения с применением фиксатора-«стяжки» методом выбора при лечении различных видов неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничного и грудного отделов позвоночника, в частности компрессионных клиновидных неосложненных переломов тел поясничных и грудных позвонков с различной степенью снижения их высоты, неосложненных компрессионных клиновидных переломов тел поясничных и грудных позвонков с отрывом краниовентрального угла, компрессионных переломов поясничных позвонков с разрывом замыкатслыюй пластинки — так называемых проникающих переломов.

С. С. Ткаченко (1970) модифицировал фиксатор-«стяжку», назван ее «специальной», и видоизменил методику ее наложения. Модификация «стяжки» состоит в некотором изменении угла наклона крючьев. По нашему мнению, ото несколько снижает возможность ее «работы» на скручивание.

Более серьезные возражения имеются по рекомендуемой С. С. Ткаченко технике вмешательства. Крючья-«стяжки» крепятся по за остистые отростки, а за полудужкп, для чего предварительно отслаивают желтые связки, производят «частичную резекцию части дужки» вблизи ее корня.

В образованные при частичной резекции дужек дефекты вводят крючья-«стяжки». Таким образом, в просвет позвоночного капала вводят инородные металлические тела, на прерывание которых эпидуральная клетчатка безусловно будет реагировать. Трудно сказать, какое влияние с последующем окажут все эти моменты на взаимоотношения спинного мозга со стенками позвоночного канала.

Рекомендации автора при переломе тела одного позвонка фиксировать не 3, а 4 позвонка едва ли являются оправданными.

trusted-source3], [4], [5], [6]

Консервативное лечение перелома скуловой кости и скуловой дуги

Консервативное лечение показано при свежих переломах скуловой дуги или кости без существенного смещения отломков.

Внутриротовой метод Keen

Этот метод показан при переломах третьего класса и состоит в том, что в верхне-заднем отделе свода преддверия рта производят разрез позади скуло-альвеолярного гребня, через который вводят короткий и прочный элеватор, продвигают его под смещенную кость и энергичным движением вверх и наружу репонируют ее в правильное положение.

Метод Wielage

Метод является модификацией метода Keen с той лишь разницей, что он применяется для вправления как скуловой кости, так и скуловой дуги.

С этой целью можно также использовать ретрактор А. Г. Мамонова, А. А. Несмеянова, Е. А. Глукиной, который тупо проводят через рану в область переходной складки на уровне проекции верхушек корней зубов, достигая поверхности бугра верхней челюсти (при вправлении скуловой кости) или чешуйчатой части височной кости (при вправлении скуловой дуги).

https://www.youtube.com/watch?v=nS1v4Vfrx74

Нажатие кисти руки на бранши ретрактора способствует смещению фрагментов кости и установлению их в правильное положение; свободной рукой врач контролирует движение отломков. Лечебный эффект определяют по результатам клинического и рентгенологического обследования больного в послеоперационном периоде.

Метод М. Д. Дубова

Указанный метод заключается в удлинении разреза Keen-Wielage до первого резца для одновременной ревизии передне-боковой стенки верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи. Он показан при лечении переломов скуловой кости, сочетающихся с мелкооскольчатым повреждением верхнечелюстной пазухи.

В этих случаях отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, освобождают ущемленные между отломками мягкие ткани, вправляют (с помощью шпателя или ложки Буяльского) отломки кости, удаляют обрывки слизистой оболочки и сгустки крови. Затем поднимают пальцем отломки нижней стенки глазницы и йодоформно-марлевым тампоном, пропитанным вазелином, плотно заполняют полость (для удержания отломков в правильном положении).

Метод Duchange

Специальными щипцами Дюшанжа, снабженными щечками с острыми зубцами, захватывают скуловую кость и вправляют ее. Таким же образом осуществляют репозицию скуловой кости щипцами Ш. К. Чхолария.

Метод А. А. Лимберга

Метод применяют при сравнительно небольшой давности перелома (до 10 суток). Смещенную скуловую дугу или кость захватывают снаружи (через прокол кожи) специальным однозубым крючком с поперечно расположенной ручкой и вытягивают в правильное положение. Однако у некоторых больных при V-образном переломе скуловой дуги однозубый крючок А. А.

Лимберга не обеспечивает одинакового уровня выведения отломков, так как его можно подвести лишь под один отломок, а другой либо остается на месте, либо смещается (вправляется) с отставанием от первого. Чтобы устранить этот недостаток, Ю. Е. Брагин предложил двузубый крючок, имеющий более удобную ручку, выполненную с учетом анатомических особенностей кисти хирурга, и отверстие на каждом зубце. Через эти отверстия проводят лигатуры под отломки скуловой дуги для фиксации их к наружной шине.

Метод П. В. Ходоровича и В. И. Бариновой

Данный метод предусматривает применение усовершенствованных щипцов, позволяющих при необходимости смещать отломки кости не только кнаружи, но и во всех других направлениях.

Метод Ю. Е. Брагина

Метод можно применять даже при очень застарелых переломах (давностью более 3 недель) благодаря тому, что аппарат построен по принципу винта, позволяющему при минимальных усилиях хирурга постепенно наращивать смещающую (репонирующую) силу воздействия на скуловую кость, распределяя и передавая ее на кости черепа через две опорные площадки.

Метод В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича

Указанный метод можно использовать как при свежих, так и при застарелых переломах. Преимущество метода состоит в том, что для установления аппарата требуется лишь одна опора (в области теменной кости). Применение аппарата В. А. Маланчука и П. В. Ходоровича позволяет почти полностью исключить более сложные хирургические методы вправления скуловой кости и дуги с наложением костных швов.

Благодаря применению этого метода в нашей клинике при лечении свежих переломов скулового комплекса хорошие результаты получены в 95.2% случаев, удовлетворительные — в 4.8%, при лечении застарелых (11-30 суток) переломов — соответственно 90.9% и 9.1%, при лечении неправильно сросшихся переломов (свыше 30 суток) — 57.2% и 35.

Контурная пластика лица при переломах скулового комплекса показана при нормальной функции нижней челюсти и косметических дефектах давностью свыше 1-2 лет. Паллиативные операции — резекция венечного отростка нижней челюсти или остеотомия и репозиция скуловой дуги — показаны при нарушении функции нижней челюсти.

Если хирург не располагает одним из описанных выше аппаратов для вправления застарелых переломов со смещением отломков, происшедших 10 и более дней назад, вправлять отломки бескровными и оперативными способами зачастую нецелесообразно. В таких случаях осуществляют одномоментную рефрактуру, репозицию и фиксацию отломков скуловой кости или медленную репозицию отломков путем их эластического (резинового или пружинного) вытяжения.

Если перечисленные способы оказались неэффективными, для осуществления одномоментной оперативной репозиции и фиксации скуловой кости, дуги или их отломков можно использовать различные доступы: внутриротовой (подскуловой и транссинусный), височный, подвисочный, орбитальный, скуло-арочный.

Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)

Волосы в области виска сбривают и производят разрез кожи и подкожной клетчатки длиной около 2 см, несколько отступив назад от границы волосяного покрова. В разрез вводят длинный широкий элеватор, продвигают его под скуловую дугу. Контролируя снаружи пальцами другой руки, репонируют с помощью элеватора смещенную кость.

Вправление скуловой кости и нижней стенки глазницы через клыковую ямку и верхнечелюстную пазуху по Kazanjian-Converse

Сделав внутриротовой разрез по переходной складке в пределах клыковой ямки, обнажают ее, подняв вверх слизисто-надкостничный лоскут, который удерживают изогнутым крючком. В переднебоковой стенке внутричелюстной пазухи делают окно, через которое из нее удаляют кровяные сгустки.

Пальцем обследуют стенку верхнечелюстной пазухи, выявляют место перелома нижней стенки глазницы и уточняют степень вдавления скуловой кости в верхнечелюстную пазуху. Костные стенки верхнечелюстной пазухи и скуловую кость репонируют посредством тампонады полости пазухи мягкой резиновой трубкой, заполненной марлевыми полосками (предварительно пропитанными маслом и раствором антибиотиков).

Для упрощения этого метода можно делать разрез слизистой оболочки по всей длине переходной складки на стороне повреждения, что позволяет приподнять вверх широко отслоенные мягкие ткани и осмотреть переднюю и заднюю поверхности верхней челюсти, зону скуло-челюстного шва и нижние отделы скуловой кости.

После вскрытия верхнечелюстной пазухи осматривают и пальпируют заднюю и нижнюю стенки глазницы. При этом выясняют наличие внедрения скуловой кости в верхнечелюстную пазуху, перелома нижнем стенки глазницы, пролабирования жировой клетчатки орбиты или щеки в верхнечелюстную пазуху, попадания в нее мелких костных осколков и сгустков крови.

Затем с помощью узкого распатора вправляют скуловую кость и стенки верхнечелюстной пазухи, а затем туго тампонируют ее йодоформной марлей, как это рекомендуют Bonnet, А. И. Косачев, А. В. Клементов, Б. Я. Кельман и др. Тампон, конец которого выводят в нижний носовой ход, извлекают через 12-20 дней (в зависимости от давности перелома и степени сложности вправления отломков кости из-за формирования фиброзных спаек).

Длительная тампонада верхнечелюстной пазухи дает хороший эффект и не вызывает осложнений, среди которых особенно тягостным для больных является развитие диплопии. Некоторые авторы рекомендуют вместо йодоформной марли применять надувные резиновые баллоны.

Наложение шва на кость

Gill предложил после репозиции скуловой кости распатором через височный или внутриротовой разрез производить два дополнительных разреза в области скуло-лобного и скуло-верхнечелюстного швов, а затем по обе стороны от места перелома делать бором по одному отверстию.

Подвешивание и вытяжение скуловой кости

Подвешивание и вытяжение скуловой кости производят в тех случаях, когда ее не удается вправить по методу Wielage через внутриротовой доступ. При подвешивании по методу Kazanjian с помощью разреза у нижнего края нижнего века обнажают скуловую часть подглазничного края.

В кости просверливают отверстие, через которое проводят тонкую проволоку из нержавеющей стали. Конец ее выводят наружу и загибают в виде крючка или петли, с помощью которых осуществляют эластичное вытяжение к штативу-стержню, вмонтированному в гипсовую шапочку. Подойти к кости можно также через внутриротовой разрез Caldwell-Luc.

Вытяжение скуловой кости

Вытяжение скуловой кости (обычно кнаружи и вперед) осуществляют при помощи полиамидной нити, продетой через отверстие в ней. Скуловую кость обнажают с помощью наружного разреза в месте ее наибольшего западения. Опыт показывает, что полиамидная нить меньше чем проволока раздражает мягкие ткани и легко извлекается по окончании вытяжения, которое осуществляется через стержень, вмонтированный сбоку в гипсовую шапочку.

Подвешивание скуловой кости вместе с верхней челюстью можно осуществить либо назубно-внеротовым аппаратом Я. М. Збаржа, либо индивидуально изготовленной пластмассовой верхнечелюстной шиной с внеротовыми стержнями, либо оперативными методами Adams, Federspil или Adams-T. В. Чернятиной.

Н. А. Шинбирев предложил фиксировать скуловую кость однозубым крючком А. А. Лимберга (которым он ее вправлял) к головной гипсовой повязке.

trusted-source10], [11], [12], [13]

Лечение компрессионных оскольчатых переломов тел поясничных позвонков

Сохранность связочного аппарата, в частности передней и задней продольных связок, при компрессионных оскольчатых переломах дает право ряду авторов высказаться в пользу консервативного лечения, заключающегося в одномоментном форсированном вправлении с последующей иммобилизацией в течение 3-4 месяцев (Holdswortli) -9-12 месяцев (А. В. Каплан).

Методика форсированного одномоментного вправления аналогична описанной нами при лечении компрессионных клиновидных переломов.

Длительность ношения корсета диктуется сроками наступления спонтанного переднего костного блока за счет обызвествления передней продольной связки.

Консервативное лечение с исходом в спонтанный передний костный блок часто не приносит выздоровления пострадавшему. Как показали многочисленные находки в процессе оперативных вмешательств по поводу застарелых компрессионных оскольчатых переломов тел позвонков, причиной болей и других осложнений даже при наступлении переднего спонтанного костного блока является интерпозиция масс разорванных дисков между фрагментами сломанного тела.

Наличие такой интерпозиции приводит к тому, что с телами смежных позвонков оказывается спаянным только передний фрагмент сломанного позвонка. Задний же, наиболее ответственный в функциональном отношении фрагмент остается подвижным. Наличие подвижного фрагмента, а также остатки поврежденных дисков являются причиной болей и других поздних осложнений. Поэтому неэффективным в этих случаях оказывается и задний спондилодез.

Операция частичного замещения тела позвонка

Показанием к операции частичной резекции тела сломанного позвонка с последующим передним спондилодезом по типу частичного замещения является наличие компрессионного оскольчатого перелома тела позвонка.

Задачей предпринимаемого оперативного вмешательства являются создание условии для наступления переднего костного блока между задним фрагментом тела сломанного позвонка и телами смежных позвонков с устранением имеющейся интерпозиции массами разорванных межпозвонковых дисков; удаление остатков поврежденных межпозвонковых дисков; восстановление нормальной высоты поврежденного переднего отдела позвоночника и нормализация анатомических взаимоотношений в задних элементах позвонков.

Чем ранее производится вмешательство, тем технически легче и проще осуществить его. Срок вмешательства в каждом отдельном случае зависит от состояния пострадавшего, от степени выраженности общих явлений бывшей травмы, наличия пли отсутствия сопутствующих повреждений.

Лучшим методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз с релаксантами. Достигаемые при этом виде обезболивания мышечная релаксация и выключение спонтанного дыхания значительно облегчают техническое выполнение операции. Обязательно своевременное тщательное и педантичное замещение кровопотери.

Положение пострадавшего на операционном столе зависит от избранного оперативного доступа.

Существующие оперативные доступы к поясничным позвонкам можно разделить на три группы: задний и задне-наружный, передний чрезбрюшинный, передний и передне-наружный внебрюшниные доступы.

Задний доступ наиболее широко применяется в ортопедии и травматологии. Этот доступ создает достаточный простор для манипуляций на остистых, поперечных и суставных отростках, а также дужках поясничных позвонков.

Задне-наружный доступ (люмботрансверзэктомия) широко используется хирургами-фтизиатрами для радикального вмешательства на очаге поражения при туберкулезном спондилите поясничной локализации. Наш опыт подтверждает мнение о том, что этот оперативный доступ позволяет осуществлять только «малые» вмешательства на телах позвонков, такие, как кюретаж очага, биопсия, так как не создает достаточного простора манипуляциям и не позволяет осуществлять за ними визуальный контроль.

Рядом хирургов используется передний чрезбрюшинный оперативный доступ. По мнению Hensell (1958), этот доступ не получил распространения из-за частых осложнений в виде динамической непроходимости кишечника и тромбоза сосудов брыжейки. В 1932 г. В. Д.

Чаклин предложил левосторонний передне-наружный внебрюшинный доступ к нижним поясничным позвонкам. В последующем этот доступ был модифицирован применительно к верхним поясничным позвонкам. Hensell (1958) описал передний внебрюшинный доступ, осуществляемый через парамедиальный разрез.

Оптимальными оперативными доступами являются следующие.

  1. К пояснично-крестцовому отделу позвоночника и поясничным позвонкам, включая каудальный отдел II поясничного позвонка, — передний внебрюшинный парамедиальный доступ.

К этим отделам позвоночника может быть также использован и передне-наружный внебрюшинный как лево-, так и правосторонний доступ по В. Д. Чаплину. Недостаткам доступа В. Д. Чаклина является его большая травматичность.

  1. Ко II поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций и на I поясничном межпозвонковом диске, включая каудальный отдел тела I поясничного позвонка, — левосторонний внебрюшинный передне-наружный доступ с резекцией одного из нижних ребер.

При необходимости этот оперативный доступ легко может быть превращен в внебрюшинно-трансторакальный доступ, позволяющий одномоментно осуществлять манипуляции и на поясничном, и па грудном отделах позвоночника.

  1. К I поясничному позвонку при необходимости осуществления манипуляций на краниальном отделе II поясничного позвонка и теле II поясничного позвонка — чресплевральный доступ с диафрагмотомией. У отдельных субъектов этот оперативный доступ позволяет осуществить вмешательство и на краниальном отделе III поясничного позвонка.
  2. К нижним грудным, средним и верхним грудным позвонкам — чресплевральный как право-, так и левосторонний оперативный доступ.

Манипуляции на позвонках. Одним из оперативных доступов обнажают тело сломанного позвонка и смежные с ним поврежденные межпозвонковые диски. Для удобства манипулирования па позвонках необходимо, чтобы полностью были обнажены тело сломанного позвонка, межпозвонковый диск и каудальная половина вышележащего позвонка, межпозвонковый диск и краниальная половина нижележащего позвонка.

Широкими изогнутыми элеваторами, введенными между передней продольной связкой и превертебральной фасцией, оттесняют и защищают крупные кровеносные сосуды. Необходимо периодически ослаблять натяжение сосудов для восстановления в них нормального кровотока.

Обычно паравертебральные ткани имбибированы кровью, излившейся в момент травмы. Передняя продольная связка может быть продольно расслоена, но никогда не бывает разорванной в поперечном направлении. Обычно разорванные межпозвонковые диски лишены свойственного им тургора и не выстоят в виде характерных валиков.

На уровне III поясничного позвонка в переднюю продольную связку вплетаются волокна левой срединной ножки диафрагмы. Ножку диафрагмы прошивают провизорной лигатурой и отсекают. Следует помнить, что по ее медиальному краю проходит почечная артерия. Выделяют, перевязывают и рассекают две пары поясничных артерий и вей, проходящие по передней поверхности тел позвонков.

Фартухообразно рассекают переднюю продольную связку и на правом основании откидывают вправо. Разрез ее производят по левой боковой поверхности тела сломанного позвонка, смежного межпозвонкового диска, каудальной половине вышележащего и краниальной половине нижележащего позвонка, параллельно и несколько кнутри от пограничного симпатического ствола.

После отделения и откидывания вправо передней продольной связки обнажают передне-боковую поверхность тел позвонков. Пинцетом удаляют отломки. Обычно имеется один большой фрагмент переднего отдела тела сломанного позвонка, под которым расположены более мелкие фрагменты, сгустки фибрина, интерпонированные массы межпозвонковых дисков.

Костные фрагменты удаляются довольно легко, они связаны с позвонком только фиброзными тканями. В зависимости от характера повреждения удаляется большая или меньшая часть сломанного позвонка. Нередко от сломанного позвонка остаются только боковые и задняя его части.

Обязательному полному удалению подлежат разорванные диски. Удаляют каудальную пластинку вышележащего и краниальную пластинку нижележащего позвонков. После удаления всех поврежденных тканей образуется прямоугольный дефект, стенками которого являются задний и боковые отделы сломанного позвонка, каудальная и краниальная поверхности, тел смежных позвонков.

Необходимость в передней декомпрессии возникает при осложненных переломах. Задний фрагмент сломанного позвонка смещается кзади и, деформируя позвоночный канал, вызывает сдавление спинного мозга. В этих случаях под контролем зрения удаляют выстоящий в просвет позвоночного канала задний фрагмент сломанного тела и производят операцию полного замещения тела позвонка.

Передний спондилодез

Показания к операции: раздробленные оскольчатые компрессионные переломы тел шейных позвонков. При отсутствии специальных показаний к немедленному вмешательству проводят операцию на 3-1-е сутки после повреждения. Предоперационная подготовка заключается в следующем.

Производят скелетное вытяжение за кости свода черепа. Пострадавшего укладывают на жесткую постель со щитом. Так как при этих повреждениях обычно имеется осевая деформация позвоночника под углом, открытым кпереди, вытяжение за череп осуществляется в горизонтальной плоскости.

Обезболивание — эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием. Пострадавшего укладывают на операционный стол в положении на спине. Скелетное вытяжение за кости свода черепа. Под падплечья пострадавшего подкладывают жесткую клеенчатую плоскую подушку высотой 10-12 см.

Тяга за кости свода черепа осуществляется по оси, проходящей несколько книзу от горизонтальной плоскости, вследствие чего голова пострадавшего оказывается несколько запрокинутой кзади, а шея — в положении экстензии. Кроме того, голова поворачивается несколько вправо так, что подбородок оказывается обращенным вправо под углом в 15-20°.

Оперативный доступ. Применяют поперечный по одной из шейных складок или по передне-внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы. Преимущество следует отдать левостороннему доступу, но может быть использован и правосторонний.

Манипуляции на позвоночнике. После обнажения области повреждения, прежде чем приступить к манипуляциям на телах позвонков, следует убедиться в точной локализации повреждения.

При известном навыке тело поврежденного позвонка определяют по наличию кровоизлияний в окружающих паравертебральных образованиях, цвету и характеру передней продольной связки, которая в месте повреждения обычно бывает более тусклой. Иногда в ней обнаруживаются небольшие продольные разрывы и расслоения волокон, она несколько утолщена, покрыта тонким слоем фибрина.

Может быть обнаружено выстояние передней части сломанного тела кпереди, снижение высоты его передних отделов, сужение или полное исчезновение смежных межпозвонковых дисков, перекрываемых вентральными пластинками сломанного тела и тел смежных позвонков.

Наиболее убедительные данные обнаруживаются при отслоении передней продольной связки: перелом вентральной замыкательной пластинки тела, синюшное ее окрашивание, меньшая плотность, выпадение масс пульпозных ядер поврежденных смежных дисков. На первых порах все же лучше даже при полной, казалось бы, уверенности и точности локализации поврежденного позвонка прибегнуть к контрольной спондилографии с предварительной маркировкой толстыми металлическими спицами.

Для этого после обнажения передних отделов позвоночника в межпозвонковые диски, расположенные выше и ниже предполагаемого сломанного позвонка. вводят по одной металлической спице и производят контрольную боковую спондилограмму, на основании которой и определяют правильность локализации места повреждения.

Переднюю продольную связку рассекают в виде лежащей на боку буквы Н. Ее параллельные линии проходят через тела выше- и нижележащих тел позвонков, а поперечная линия — ближе к левой стороне тела позвонка. На эту, казалось бы, незначительную техническую деталь мы обращаем внимание потому, что отслойка левого бортика рассеченной передней продольной связки представляет известные технические трудности.

Рассеченную переднюю продольную связку отслаивают при помощи тонкого острого долота с передней поверхности сломанного тела, смежных межпозвонковых дисков, каудального отдела вышележащего и краниального отдела нижележащего тел позвонков. При свежих повреждениях, как упоминалось выше, передняя продольная связка окатывается пропитанной кровью.

Под связкой можно обнаружить кровяные сгустки. Из сломанного тела выделяется темная венозная кровь. Оно может быть мягким и мнется под долотом. При помощи костных ложек и долот удаляют отломки сломанного тела позвонка, сгустки фибрина, костный детрит и массы разорванных дисков.

Костные фрагменты, как правило, легко удаляются даже пинцетом. Известные трудности представляет удаление остатков поврежденных дисков, особенно их фиброзных колец. Поврежденные диски удаляют но возможности полностью, за исключенном задне-боковых отделов их фиброзных колец.

При удалении костных фрагментов следует сохранять боковые компактные, пластинки тел позвонков. При помощи острого тонкого долота снимают и удаляют замыкательные пластинки па прилежащих телах смежных позвонков примерно на 1/2 или 3/4 их передне-заднего диаметра.

При удалении замыкательных пластинок необходимо сохранять их лимб, который в виде небольшого козырька нависает над телами. Сохранение лимба поможет удержать на месте вставленный в дефект позвонка костный трансплантат, не давая ему выскользнуть кпереди.

В результате проведенных манипуляций в месте поврежденного тела и прилежащих межпозвонковых дисков образуется дефект прямоугольной формы. Его верхней стенкой является тело вышележащего позвонка, у которого в результате удаления замыкательной пластинки обнажена губчатая кость, нижней стенкой — обнаженный спонгиозный слой нижележащего позвонка, а задней — спонгиозный слой задней части сломанного позвонка.

Для заполнения образованного костного дефекта может быть использован как ауто-, так и гомопластический костный трансплантат.

В образованный дефект тела позвонка вставляют компактно-спонгиозный аутотрансплантат, взятый в виде прямоугольника из гребня крыла подвздошной кости. Вертикальный размер трансплантата должен быть на 1,5-2 мм больше, чем тот же размер дефекта позвонка.

Задняя, верхняя и нижняя стенки трансплантата должны представлять собой губчатую кость. В момент введения трансплантата в дефект шейному отделу позвоночника придают несколько большую экстензию, благодари чему вертикальный размер дефекта несколько увеличивается.

После установки трансплантата шейному отделу позвоночника придают прежнее положение. Трансплантат прочно удерживается в дефекте телами смежных позвонков. Лоскут отслоенной передней продольной связки укладывают на его место и фиксируют тонкими капроновыми швами.

По ходу операции осуществляют тщательный гемостаз. Обычно, как правило, незначительная кровопотеря возникает только при манипуляциях на телах позвонков; все же остальные этапы оперативного вмешательства не сопровождаются кровопотерей. Вводят антибиотики.

Все манипуляции па позвоночнике должны быть мягкими и плавными. В противном случае в послеоперационном периоде может возникнуть восходящий отек спинного мозга. Каждые 8-10 минут следует ослаблять крючки, растягивающие края раны (особенно наружный), для восстановления кровотока в сонной артерии и оттока венозной крови из головного мозга по системе внутренней яремной вены.

После восстановления спонтанного дыхания производят экстубацию. Пострадавшего переводят в послеоперационную палату и укладывают на жесткую постель. Под область шеи подкладывают мягко-эластический валик. Осуществляют скелетное вытяжение за кости свода черепа в горизонтальной плоскости грузом 4-6 кг.

Проводят симптоматическое медикаментозное лечение, вводят антибиотики. По показаниям применяют дегидратационную терапию. В послеоперационной палате все должно быть готово к экстренной интубации и трахеостомии в случае возникновения расстройств со стороны дыхания.

На 7-8-е сутки снимают швы и прекращают скелетное вытяжение. Накладывают краниоторакальную гипсовую повязку сроком на 3 месяца. При отсутствии сопутствующих неврологических расстройств или остаточных явлений повреждения спинного мозга или его элементов трудоспособность восстанавливается через 2-3 недели после снятия гипсовой повязки.

На контрольных спондилограммах отмечается правильная ось шейного отдела позвоночника н восстановление анатомической формы его передних отделов. Передний костный блок IV-VI шейных позвонков.

При наличии грубых петрологических симптомом сдавления передних отделов спинного мозга, вызванных смещенном л сторону позвоночного капала заднего фрагмента тела сломанного позвонка пли наличием других симптомов, указывающих на прогрессирующее сдавлен не спинного мозга, и процессе описанного выше оперативного вмешательства может быть осуществлена передняя декомпрессии позвоночного канала с последующим полным замещением тела позвонка.

Для итого операцию частичной резекции и частичного замещения дополняют тем, что, помимо передних отделов сломанного позвонка, дополнительно удаляют его задние отделы. Если имеется многооскольчатый перелом тела, то удаление его задних отделов не представляет трудностей.

Если же задний фрагмент сломанного тела является единым отломком, то удаление его следует производить с известной осторожностью, чтобы не повредить расположенный за задней продольной связкой дуральный мешок. Наиболее ответственным и трудным является удаление задней компактной пластинки тела позвонка.

Известно, что передняя продольная связка прочно фиксирована к передней поверхности тел позвонков и в виде мостика перекидывается через межнозвонковые диски. В отличие от этого задняя продольная связка прочно фиксирована к задней поверхности фиброзных колец межпозвонковых дисков и довольно непрочно связана с задней поверхностью тел позвонков.

Значительного кровотечения из венозных синусов тела позвонка, как правило, не возникает, так как последние повреждены в момент травмы и тромбированы.

Для восстановления опорности и стабильности позвоночника операцию заканчивают полным замещением тела позвонка. Технически полное замещение тела позвонка производится так же, как и частичное замещение тела. Следует обратить внимание на то, чтобы передне-задний диаметр трансплантата был на 2-3 мм меньше передне-заднего диаметра удаленного тела позвонка.

Как и для частичного замещения тела позвонка, для полного замещения тела шейного позвонка можно использовать как ауто-, так и гомокость. Однако предпочтение следует отдать аутотрансплантату.

Послеоперационный период проводят так же, как и послеоперационный период после операции частичного замещения тела шейного позвонка.

trusted-source10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Как долго болит перелом ребра

Диагностика

Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • возраста пострадавшего;
  • тяжести повреждений при травме;
  • сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.

Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины.

Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами.

В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.

Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего.

Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее.

В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.

Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.

Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.

Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей.

В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания».

В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.

Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.

Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.

При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.

Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.

Диагностические методы

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

  • Рентгенография – снимок грудной клетки показывает размещение отломков, возможные повреждения внутренних органов.
  • Компьютерная томография – при обследовании также используются рентгеновские лучи, но клиническая картина более ясная. КТ позволяет выявить повреждения, не отразившиеся на рентгеновском снимке. Она информативна при выявлении трещин, разломов хрящей, поражений внутренних органов.
  • УЗИ – исследование назначают при значительной травме и подозрении на повреждение легких. Такой метод безопасен, быстро дает достоверную информацию о характере патологии. Рекомендуется детям.

После изучения информации травматолог подтверждает перелом, ушиб или трещину. Пациенту назначают лабораторные анализы крови и мочи для выяснения физического состояния.

Доврачебная неотложная помощь

Перелом ребра опасен повреждением легкого краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и ликвидации внешних угрожающих факторов. Главный принцип – спокойствие и адекватное восприятие ситуации.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Убеждение в отсутствии угрожающих для жизни факторов.

  2. Обеспечение условий для оказания помощи (устранение сдавления ремнем безопасности, перемещение в надежное место).

  3. Вызов скорой медицинской помощи.

  4. Осмотр пострадавшего для определения состояния и характера повреждений.

  5. При наличии кровотечения остановка его всеми доступными способами.

  6. При обнаружении симптомов проникающего ранения груди выполнение герметизации ранения с использованием воздухонепроницаемого материала (клеенка, упаковка от бинта).

  7. Перевязывание грудной клетки на выдохе.

  8. Контроль состояния до прибытия медицинских работников.

Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем мер неотложной помощи зависит от разных факторов. Учитывают стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, единичные или множественные повреждения.

Смещение костных отломков касательно друг друга провоцирует острую боль. Может повлечь за собой падение артериального давления, разрыв сосудов, нервов. Обеспечение полной неподвижности пострадавшего сегмента тела –оптимальный способ предотвращения дальнейшего усугубления состояния.

Лечебная гимнастика

Дыхательная гимнастика при переломе и трещине ребер является традиционной практикой в лечебном процессе. Упражнения для дыхания начинают делать уже на 3—5 день после травмы.

Вот примерный перечень дыхательных упражнений:

  • сидя с прямой ровной спиной сделайте 6—7 глубоких вдохов: вдох через нос и выдох через рот;
  • сидя произносите звук «хе», имитируя откашливание;
  • сидя поднимайте на вдохе и опускайте на выдохе плечи;
  • стоя поднимайте руки до уровня плеч одновременно делая вдох, на выдохе опускайте руки;
  • сидя положите кисти на плечи и сделайте 10 круговых вращений в обе стороны;
  • ходьба на месте или на беговой дорожке в течение 30—40 минут;
  • заведите руки за голову и сделайте несколько вдохов и выдохов.

Другие дополнительные упражнения из перечня ЛФК при переломе ребер вам может назначить специалист по лечебной физкультуре, ортопед или хирург.

При переломе важно выбрать удобное положение для сна, которое не будет вызывать боли и сдерживать дыхание. Можно спать на боку или на спине.

Если у вас одностороннее повреждение ребер, врачи рекомендуют спать на боку со стороны травмы. Это позволит сохранить неподвижное положение поврежденных ребер и облегчить дыхание здоровой половиной.

Можно также спать в кресле с откидной спинкой.

Если вам удобно спать на спине, положите под руки подушки, чтобы вы не смогли перевернуться во время сна. Также положите подушку под колени, это позволит расслабить мышцы спины и позвоночник.

Перед сном полезно провести дыхательную гимнастику, совершить несколько глубоких вдохов. Это расслабляет и улучшает кислородный обмен.

Избегайте активных движений, кашля и потягиваний. Это доставляет боль и может навредить травмированным ребрам и внутренним органам. Используйте дополнительные подушки, чтобы ограничить подвижность ребер во время кашля, не используйте давящие повязки для ребер, они могут привести к развитию легочных патологий.

Больше спите, организму необходимы силы для восстановления. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Если вы чувствуете усталость или дремоту днем, поспите. Для хорошего сна ложитесь в одно и то же время, старайтесь не есть хотя бы за 2 часа до сна, не пейте алкоголь или кофеин перед сном, в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.

Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.

Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений.

Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.

Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.

Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.

Локализация переломов ребер

Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка имеет наибольшую ширину. Дистальные концы XI и XII ребер подвижнее, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом небольших размеров приводит к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала возникает нарушение целостности на внутренней поверхности кости, а потом на наружной.

Действие внушительной травмирующей силы на большой участок свода реберной дуги ведет к выламыванию и вдавливанию его в середину грудной клетки. Так появляются двойные или «окончатые» переломы, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов, плевры. Повреждение значительной площади сопровождается образованием подвижного сегмента грудной клетки – «реберного клапана».

Особую опасность несут передние двусторонние и левосторонние переднебоковые «окончатые» переломы. Они вызывают маятниковые колебания сердца и крупных сосудов в процессе дыхания, что приводит к нарушению сердечной деятельности. Вот как выглядят такие дефекты.

Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении обуславливает форсированную деформацию ребра с последующим переломом на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям.

По причине бокового сдавления нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Зажатие между двумя плоскостями – причина таких повреждений.

Возникают при ущемлении торса между рулем и сидением во время автомобильных происшествий, при сдавлении тяжелым грузом.

Осложнения после перелома

Если перелом оказался тяжелым или недолеченным, он вызывает осложнения. Осложнениями после перелома ребра со смещением могут быть пневмония, пневмоторакс, гемоторакс или эмфизема.

Пневмония развивается при длительном нахождении пациента в неподвижном положении и плохой вентиляции легких, ослабленном организме и наличии очага инфекции.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в легких. Он сопровождается падением артериального давления и развитием аритмии. Малый гемоторакс диагностируют, когда произошло излияние не более 500 мл крови. От 500 до 1000 мл, когда уровень скопившейся крови доходит на рентгеновском снимке до уровня угла лопатки, определяют средний гемоторакс. Большой гемоторакс сопровождается скоплением крови больше 1000 мл.

Также гемоторакс может быть инфицированным и неинфицированным. Если он сочетается с пневмотораксом, фиксируют гемопневмоторакс.

Пневмоторакс сопровождается скоплением воздуха между листками плевры. Плевральные листки раздвигаются под воздействием нагнетаемого из поврежденной легочной ткани воздуха. Если пневмоторакс закрытый, то воздух оказывается в замкнутом пространстве легкого.

По размеру пневмоторакс бывает ограниченный, когда легкое поджато на треть своего объема, средний — на половину объема и большой или тотальный, когда легкое поджато полностью.

Подкожная эмфизема возникает, когда скопления воздуха из легкого переходят на прилегающие участки тела: шею, брюшную стенку. Медиастинальная эмфизема — заболевание, при котором воздух проникает в клетчатку средостения. Болезнь вызывает нарушения в кровообращении и работе сердца.

Может ли быть температура при переломах? Да, если травма стала причиной развития пневмонии. Хотя иногда у пожилых людей повышенная температура отсутствует и наблюдается только ухудшение общего состояния.

Если у пострадавшего ослабленное здоровье, перелом может долго не заживать. В таком случае возникает проблема — что делать, если не срастается кость после перелома.

Для решения вопроса существует ряд рекомендаций:

  • следует строго соблюдать все указания врача, не снимать гипс раньше времени, не давать нагрузку на поврежденную часть тела,
  • для ослабленного организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и диета.

Период срастания ребер

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

  • сложность травмы, наличие смещения костей;
  • локализация повреждения;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • своевременность оказания врачебной помощи.

Мужчинам и женщинам назначается постельный режим сроком на 1-2 недели, при сложной травме – до 1 месяца. Состояние покоя благотворно сказывается на скорости сращивания костей.

Продолжительность периода восстановления у пожилых пациентов с остеопорозом может составить несколько месяцев.

До полугода затягивается реабилитация больных, которым потребовалось вытяжение и хирургическая фиксация ребер.

Полноценное питание способствует сокращению сроков сращения костей. Желательно употреблять продукты богатые белком и кальцием: сыр, орехи, творог, кефир, мясо, бобовые и кунжут.

Дополнительно назначаются препараты кальция в комплексе с витамином D. В натуральных продуктах он содержится в жирной рыбе, яйцах, растительном масле. При потере крови из-за осложнений рекомендуется прием препаратов железа.

Положительное влияние на общее состояние больных оказывают витаминные комплексы.

Помощь, доступная для сращения костных отломков

Помогает сращению костных обломков употребление в пищу фруктов и овощей, продуктов, богатых кальцием. Ими могут быть творог, рыба, сыр и кунжут.

Употребление яичной скорлупы делает сращение более быстрым благодаря наличию в ней кальция. Следует окунуть скорлупу в кипяток, измельчить в порошок и принимать 2 раза в день по 1 ч. л.

Мумие также обеспечит организм всеми необходимыми минеральными веществами. Его нужно принимать 3 раза в день по половине чайной ложки, разбавив теплой водой. Помогает сращению пихтовое масло. Необходимо смешать 3-4 капли с мякишем хлеба и съесть его.

При медленном заживлении назначаются лекарства, ускоряющие процесс восстановления. В этом помогут препараты, способствующие образованию хрящевой ткани, — Терафлекс, Хондроитин, комбинации хондроитина с глюкозамином. Прием назначает только лечащий врач.

При формировании костной мозоли до окончания восстановления костей следует принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Обязательным условием приема таких препаратов является назначение врача, который делает назначение исходя из стадии перелома.

Чтобы предотвратить развития остеомиелита, пациентам с открытыми переломами прописывают иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, Левамизол и Тималин.

Для регулирования фагоцитоза и клеточного иммунитета назначают липополисахариды — Пирогенал, Продигиозан.

Пожилым людям назначают кальцитонины (Кальцитрин, Кальсинар), а в редких ситуациях — биофосфонаты и экстракты фтора. В ситуациях, когда сращение отломков собственными силами организма невозможно, применяют анаболические стероиды.

Незаменимым народным рецептом принято считать настойку шиповника. Для ее приготовления следует 1 ст. л. измельченных плодов шиповника залить кипятком и дать настояться 6 часов. Отвар обязательно нужно процедить и принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину.

Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта.

Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

  • острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;
  • поверхностное учащенное дыхание;
  • вынужденное положение пациента;
  • отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;
  • внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);
  • при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;
  • деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;
  • отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

  • симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;
  • симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Симптомы перелома

Заметить повреждение ребер (costa) достаточно просто, но только врач после проведения необходимых исследований может сказать насколько сложной является травмой.

Для перелома характерно проявление таких симптомов:

  1. Боли. Это самый первый признак нарушения целостности костной ткани. Боль является резкой и усиливается при движении грудной клетки.
  2. Нарушенное дыхание. Глубокий вдох прерывается из-за боли, дыхание становится утрудненным и поверхностным, а движения грудной клетки нередко приобретают неестественный характер.
  3. Отек. В месте удара происходит увеличение объема мягких тканей, может образовываться гематома или обширный кровоподтек.

Сколько срастается поврежденная ткань, столько больного и мучают неприятные ощущения. Однако, по мере выздоровления дискомфорт становится все меньше. Если улучшения состояния долгое время не наблюдается, это повод серьезно забеспокоиться.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

У взрослых процесс срастания костей длится дольше.

Происходит это за счет того, что с возрастом надкостница становится тоньше, а кальций выводится из организма токсинами и вредными веществами.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

  • фаланги пальцев — 22 дня;
  • кости запястья — 29 дней;
  • лучевая кость — 29-36 дней;
  • локтевая кость — 61-76 дней;
  • кости предплечья — 70-85 дней;
  • плечевая кость — 42-59 дней.

Реабилитация после перелома ноги

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

  • пяточная кость — 35-42 дня;
  • плюсневая кость — 21-42 дня;
  • лодыжка — 45-60 дней;
  • надколенник — 30 дней;
  • бедренная кость — 60-120 дней;
  • кости таза — 30 дней.

У взрослых только на 15-23 день после повреждения появляются первичные очаги костной мозоли, они хорошо просматриваются на рентгене.

Совместно с этим или на 2-3 дня раньше притупляются кончики отломков костей, а контуры их в области мозоли смазываются и тускнеют. На 2 месяц концы становятся гладкими и мозоль приобретает четкие очертания.

В течение года она уплотняется и постепенно выравнивается по поверхности кости. Сама трещина исчезает лишь на 6-8 месяц после травмы.

Как долго будет продолжаться заживление, затрудняется ответить даже опытный врач-ортопед, ведь это индивидуальные показатели, зависящие от большого количества условий.

Стадии срастания кости

На вопрос о том, чем опасен перелом рёбер и сколько заживает он после травмы, необходимо ответить, что данные сроки носят индивидуальный характер и зависят от нескольких факторов. Перелом ребра, как и повреждение другой костной структуры заживает в несколько последовательных стадий. Среди них выделяют:

  • Первую стадию или стадию образования сгустка. В этом случае кровь, которая попала вместо травмы после повреждения сосудов, сгущается. Образовавшийся кровяной сгусток обволакивает зону перелома.
  • Вторую стадию. Для неё характерно постепенное присоединение к кровяному сгустку остеокластов и остеобластов, которые участвуют в регенерации костной ткани. Благодаря им происходит образование костного мостика с обволакиванием поврежденных участков.
  • Третью стадию или стадию образования костной мозоли. В зависимости от того, как долго будет срастаться кость при переломе, будет зависеть сколько заживает перелом рёбер. В среднем этот период составляет от 2,5 до 3 недель. На месте перелома появляются фрагменты рыхлой костной ткани, которая остаётся хрупкой и легко подвергается травматизации.
  • Четвёртую стадию. В зависимости от того, сколько по времени происходит заживление, определяется сколько заживает полностью костная структура. Заключительная стадия может продолжаться от 1,5 до 2 месяцев. Для неё характерно восстановление нарушенного кровообращения за счёт образования новых сосудов. На фоне этого процесса происходит уплотнение и формирование более прочной костной мозоли.

Точно определить когда срастется перелом невозможно, так как у каждого пациента он индивидуален.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

  • Уменьшить выраженность отечности тканей.
  • Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
  • Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
  • Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
  • Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

  • Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
  • Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
  • Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  • Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

  • УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
  • Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Чего делать не стоит

Чтобы не затягивать сроки заживления перелома ребра, обратите внимание на то, чего делать ни в коем случае не стоит.

Сюда относятся такие ситуации:

  1. Подавление кашлевого рефлекса. Необходимо выводить мокроту, чтобы не допустить воспаления.
  2. Активное движение. В первые недели соблюдайте постельный режим (подъем тяжестей запрещен до выздоровления!).
  3. Тугое бинтование (если нет на то особых рекомендаций врача). Это провоцирует застойные процессы и пневмонию. При необходимости можно носить иммобилизирующие средства (бинты, фиксирующий бандаж и др.) по нескольку часов в день – когда больному необходимо передвигаться.
  4. Массаж. Особенно это касается неквалифицированных массажных движений, ведь можно спровоцировать смещение еще не сросшихся (или не до конца сросшихся) костей.
  5. Тепловые процедуры. Не рекомендуется посещать сауны и бани, подвергаться перегреванию на солнце, использовать грелки.

Сколько заживает перелом ребер: проходит, срастается

Необходимо регулярно посещать врача для рентгеноконтроля и оценки состояния здоровья больного. Строго придерживайтесь всех его рекомендаций. Дополнительно можно посмотреть видео в этой статье по представленной теме.