Афтозный стоматит: что такое, причины появления и симптомы, быстрое и эффективное лечение полости рта у взрослых и детей

  1. может ли повышенная температура быть признаком онкологии
  2. травма глаза куда обратиться
  3. субфебрилитет при онкологии особенности

Почему появляются афты в полости рта

Достоверной информации об основаниях возникновения афт в ротовой полости на данный момент нет. Среди наиболее возможных выделяют:

  • вирусные инфекции;
  • хронические болезни пищеварительного канала;
  • негативное влияние веществ, вызывающих аллергическую реакцию;
  • аутоиммунные состояния;
  • травмирование ротовой полости.

В группе риске находятся пациенты, имеющие:

  • генетическую предрасположенность;
  • чрезмерное нервно-психическое напряжение;
  • гельминтоз (паразитные заболевания);
  • хронические формы патологических проявлений в полости рта;
  • побочные эффекты от применения некоторых медикаментозных средств.

Для информации! Афтозный стоматит может возникнуть среди пациентов любой возрастной категории, но зачастую его диагностируют у лиц в возрасте 20-40 лет.

В список системных болезней, которые могут провоцировать появление афтозных изъявлений на слизистой оболочке, входят:

  • заболевание Бехчета
  • синдром Свита;
  • заболевание Крона;
  • язвенный колит неспецифической этиологии;
  • целиакия (врожденная патология, связанная с высокой степенью чувствительности к глютену и родственных ему по структуре белкам злаков);
  • ВИЧ-инфекция;
  • мальабсорбция (синдром хронического расстройства кишечного всасывания) и др.

Афтозная форма стоматита у детей: признаки, причины и способы лечения

Афтозная форма стоматита встречается особенно часто, и нередко она развивается в детском возрасте. Данное заболевание не представляет серьезной опасности для здоровья, разумеется, если вовремя распознать проблему и предпринять соответствующие меры для ее разрешения.

Афты отличаются от язв тем, что не распространяются в более глубокие слои эпителия, не приводят к нагноениям и появлению пузырей. Они довольно быстро заживают и обычно не оставляют после себя рубцов. Стоит заметить, что афтозный стоматит довольно часто становится следствием развития какого-то общего заболевания, например, гриппа.

Афтоз на слизистой оболочке во рту у ребенка
Афтоз на слизистой оболочке во рту у ребенка

Варианты лечения заболевания

Основой лечения является снятие симптомов воспаления, восстановление слизистой оболочки рта и увеличение здорового периода при хронической форме.

Терапия заболевания бывает местной (гели и мази) и общей (таблетки и инъекции). После детальной диагностики и определения патогена назначается лекарственный комплекс, который может включать в себя:

  • антибиотики,
  • антисептики,
  • противовирусные препараты,
  • иммуностимуляторы,
  • витамины, С, Р и группы В,
  • стимуляторы регенерации тканей,
  • антигистаминные препараты: например, «Супрастин», «Лоратадин», которые снимают отечность.

Обычно лечение проводится дома согласно назначениям лечащего врача. Примерно раз в 3-5 дней нужно приходить в клинику на осмотр.

Перед аппликацией лекарственной мази или геля следует прополоскать рот специальным раствором, который назначается стоматологом. Зачастую он содержит в составе противовоспалительный компонент. Например, настой с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, с морской водой. Следует учесть, что для лечения детей подбирают менее агрессивные вещества, чем для лечения взрослых.

Важно! Необходимо помнить, что стоматит может быть вызван системным заболеванием. В этом случае сначала нужно заняться его лечением у терапевта или педиатра, иначе стоматит будет часто повторяться.

Питание ограничивается особой диетой – теплая пюреобразная пища без специй, богатая витаминами, но без аллергенов. Стоит отказаться от горячего, холодного, кислого продукта, а также жесткой еды (чипсы, сухарики). Агрессивные продукты могут повредить афту, и инфекция попадет в более глубокие участки.

Вероятные причины развития

Болезнь развивается по целому ряду причин. Поскольку речь идет о множественной этиологии состояния, факторы могут быть следующими:

  • Поражение слизистой оболочки рта патогенными микроорганизмами. Эта форма заболевания формируется в ходе проникновения в структуру эпителия болезнетворной флоры. Как правило, место заражения — небольшие раневые поверхности, которые образуются в полости рта при чистке зубов, в результате влияния бытовых факторов. Наиболее заразен в этом отношении стафилококк (золотистый).
  • Герпетическое поражение. Все без исключения штаммы герпетической инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью). Зачастую патологический процесс берет начало в области слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях приходится говорить о вторичном заражении по причине перенесения кожной формы болезни, например, ветряной оспы. Заразиться вирусом можно разными путями.
  • Инфицирование иными вирусами. Опасность представляют штаммы вируса гриппа, аденовирусы.
  • В некоторых случаях афтозный стоматит имеет аллергенную природу. Организм по ошибке принимает безопасные вещества за опасных «вторженцев» и атакует здоровые эпителиальные ткани. Суть процесса заключается в формировании особого комплекса — «антиген-антитело», который, оседая на поверхности тучных клеток (базофилов), провоцирует активную выработку гистамина. Это вещество разрушительно воздействует на клеточные ткани, вызывая изъязвление и формирование выраженной патологической структуры по типу волдыря.

Вирусный и инфекционный афтозный стоматит крайне заразен, потому рекомендуется ограничить физические контакты с больным.

Появление афтозной формы заболевания всегда обусловлено множеством факторов. Однако если в организме не сложатся идеальные условия для начала патогенного процесса, заболевание попросту не манифестирует. Среди провоцирующих факторов:

  • Недостаток витаминов, обусловленный погрешностями питания.
  • Проблемы с иммунитетом.
  • Сопутствующие патологии зубочелюстной системы, в том числе кариес, гингивит.
  • Отягощенная наследственность. Не последнюю роль играет и семейная история. Конечно, передаться по наследству стоматит не может, но, например, вполне может достаться герпетический возбудитель.
  • Переохлаждение.
  • Полученные в недавнем прошлом травмы слизистых оболочек рта.

В силах пациента предотвратить стоматическое поражение. Делать это следует в рамках мер профилактики.

Дифференциальная диагностика храс

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Дополнительные рекомендации –

Как только вы заметили появление язв при афтозном стоматите – сразу же начните принимать антигистаминный (противоаллергический) препарат, плюс исключите из рациона все продукты и напитки, о которых мы рассказали выше. Сразу же начните местную терапию, в которую включены антисептическое полоскание, противовоспалительный гель средство на основе субсалицилата висмута для защиты поверхности язв от раздражителей.

Если чистка зубов вызывает боль, то приобретите мягкую зубную щетку (они используются обычно при воспалении и кровоточивости десен). Для взрослых и детей с постоянно повторяющимися вспышками афтозного стоматита есть отличное профилактическое средство – зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов.

Дополнительные лабораторные исследования – при частых постоянно повторяющихся вспышках необходимо пройти полный анализ крови, чтобы исключить гематологические заболевания. Важно проверить иммуноглобулины плазмы крови и количество лимфоцитов, сдать тест на ВИЧ-инфекцию.

Чтобы исключить аутоиммунные заболевания обычно больного направляют на следующие тесты – скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgA-антиэндомизиальные антитела, плюс антитела к тканевой трансглутаминазе.

Если язвенные поражения заживают очень плохо, долго и практически не реагируют на местное лечение – необходимо направить пациента на биопсию, чтобы исключить гранулематозные состояния такие как – орофациальный гранулематоз, туберкулез или злокачественные опухоли.

Иммуномодуляторы –

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания). Среди иммуномодуляторов могут применяться амлексаннок, колхицин по 1-2 мг/сутки, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат, монтелукаст, а также талидомид в дозе 50-100 мг/ день.

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами.

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Как классифицируют заболевание

Прежде чем перейти к лечению, необходимо разобраться, с какой конкретно формой афтозного стоматита мы имеем дело. К настоящему моменту специалисты выделили несколько основных классификаций данного явления. Итак, в зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие ее виды:

  • острый: стремительное развитие, которое обычно достигает своей кульминации за 3-4 дня, но так же быстро и стихает,
  • хронический: развивается из острой формы при отсутствии необходимого лечения. Болезнь время от времени проявляет себя, но быстро стихает. При этом у маленького пациента может отмечаться общий упадок сил и ухудшение самочувствия, некоторые симптомы схожи с признаками ОРВИ,
  • рецидивирующий: данная форма предполагает периодические проявления заболевания. Встречается у детей, перенесших хронический стоматит.
афтофозный синдром
Острая форма афтозного стоматита

Как уже отмечалось выше, нередко стоматит становится симптом определенного патологического состояния или другой болезни — такую форму называют вторичной. Если же афты появились вследствие травмы, эмоционального истощения или нехватки полезных элементов в рационе, то говорят о первичной форме заболевания.

Как лечить

Не стоит заниматься самолечением: только врач с помощью специальных анализов сможет определить возбудителя заболевания и назначить терапию исходя из вида стоматита и тяжести его протекания. Цель лечения стоматита у взрослых – добиться заживления язв и нейтрализовать причину, вызвавшую развитие болезни.

Лечение может быть общим и местным. Задача общей терапии – убрать интоксикацию и повысить иммунитет. Наиболее часто применяются такие препараты, как супрастин, виферон, дифлюкан и другие (выбор конкретного средства зависит от множества факторов), назначаются витамины.

Местное лечение предполагает:

  • использование антисептических средств. Они назначаются в виде полосканий и, как правило, именно с этого и начинается процесс лечения. Применяется мирамистин, раствор марганцовки, фурацилин, хлоргексидин. Препараты могут выпускаться в виде растворов, гелей и спреев;
  • удаление зубного налёта. Без этого невозможно вылечить афтозный стоматит полностью, поскольку бактерии, присутствующие в налёте, могут привести к формированию новых афт;
  • применение обезболивающих (лидокаин, гексорал) и заживляющих (например, солкосерил) препаратов;
  • санацию полости рта, лечение кариеса, ликвидация пародонтальных карманов.

После завершения лечения не стоит пренебрегать профилактическими мерами, которые не дадут случиться рецидиву.

Лечение

Лечение хронического рецидивирующего афтоза должно быть направлено на купирование воспаления, устранение очагов инфекции в ротовой полости, нормализацию работы ЖКТ, щитовидной железы и повышение иммунитета.

Терапия данного заболевания требует комплексного подхода. Схема лечения при ХРАС должна подбираться в индивидуальном порядке с учетом основных клинических проявлений, наличия сопутствующих патологий и возраста пациента. При данном диагнозе практикуется десенсибилизирующая и иммуномодулирующая терапия, назначаются витамины и препараты для нормализации кишечной микрофлоры.

Высокую эффективность при рецидивах показывает лазерная терапия.

Для снятия тревожной симптоматики на первой стадии заболевания пациентам прописывают:

  • антисептические средства: Фурацилин, Этин, Хлоргексидин;
  • лекарства с противовоспалительным спектром действия (Метрогил–Дента).

На второй стадии афтозного стоматита в терапевтическую схему включают:

  • обезболивающие препараты: Новокаин, Лидокаин, раствор анестезина с глицерином;
  • витамины: группы В, C, фолиевую и никотиновую кислоту, Рибофлавин, Пиридоксин.

Для уменьшения воспаления рекомендуется полоскание рта три раза в день отварами лекарственных трав.

При запущенной стадии терапию дополняют:

  • аппликациями с протеолитическими ферментами, предназначенными для удаления некротического налета: Трипсином, Химопсином, Лидазой;
  • параллельно применяют ранозаживляющие мази: Актовегил, Солкосерил.

Чтобы нормализовать клеточный обмен в пораженных областях, лечение заболевания на третьей стадии должно проводиться поэтапно. Сначала больным назначают Рибоксин, препараты на основе липоевой кислоты, Кокарбоксилазу, Пантотенат кальция, затем Пангамат калия и витамины.На завершающем этапе больным прописывают кератопластические препараты, способствующие нормальному заживлению тканей.

Чтобы добиться результата и закрепить его надолго, терапевтический курс необходимо повторять каждые полгода. Правильно проведенное лечение позволяет добиться сокращения количества рецидивов и продления ремиссии.

Медикаментозное лечение

Не всегда удается улучшить состояние ребенка с помощью вышеупомянутых рекомендаций. В таких случаях врач после тщательного осмотра назначает соответствующее лечение. В первую очередь, это препараты местного действия. Главной задачей является уменьшение болевого синдрома, ускорение заживления афты.

  1. Мирамистин. Препарат выпускается как в форме раствора для полоскания, так и в виде спрея. Он обладает антимикробным, противовоспалительным действием, не повреждает клетки. Рекомендовано полоскать ротовую полость или распылять спрей 3—4 раза в день.
  2. Хлорофиллипт используется в качестве антисептика. Ватную палочку нужно смочить в растворе, нанести на язвенную поверхность. Повторять процедуру необходимо не менее 4 раз в день. Также средство выпускается в форме спрея.
  3. Солкосерил способствует быстрому заживлению тканей, ускоряет регенерацию. В месте повреждения улучшается кровоток, афта уменьшается в размерах и полностью заживает. Мазь тонким слоем наносят на поврежденный участок, дают впитаться.
  4. Холисал оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препарат удобен в использовании, имеет кремообразную структуру. Рекомендовано смазывать язвочки гелем несколько раз в день.

Перед использованием любого препарата необходимо провести аллергическую пробу. Небольшое количество мази или раствора наносится на кожу. Покраснения, высыпания, зуд — прямые показания к отмене препарата. Симптомы и лечение афтозного стоматита тесно связаны между собой.

Антигистаминные препараты показаны в случаях аллергии на пищевые продукты. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

Механизм развития

Медициной не установлено точного механизма развития стоматита рассматриваемого вида. Выявлено 2 фактора, способствующих развитию болезни: аутоиммунные нарушения в организме и влияние патогенной микрофлоры.

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий. Патогенная флора, попадая в ротовую полость, провоцирует изменение состава слюны. Состояние не сопровождается характерной симптоматикой из-за того, что иммунные клетки не распознают возбудителя.

Большое значение в механизме развития стоматита имеют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • использование средств для гигиены рта с агрессивным химическим составом;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • вредные привычки – курение, закусывание внутренней поверхности щек;
  • недостаток витамина Д в оргнизме;
  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и нестероидов.

Афты во рту
Запущенная форма афтозного стоматита, вызванная кариозным поражением зубов

Опасность проблемы и способы ее распространения

Заразно ли заболевание? Ответ на этот вопрос зависит от причины афтозного стоматита. Недуг вирусной, инфекционной и грибковой этиологии легко передается от одного человека другому через предметы общего пользования: посуду, игрушки, и т.д. Вирусным типом заболевания можно заразиться воздушно-капельным путем: при разговоре, во время чихания.

Инфекционный афтозный стоматит опасен для детей, так как местный иммунитет их слизистых оболочек недостаточно сформирован. Инфекция передается так же, как и вирус: контактным и воздушно-капельным способом. Взрослые заражаются патологией в том случае, если у них имеются ссадины и микроповреждения в ротовой полости.

Грибковый стоматит не передается воздушно-капельным путем. Этот тип заболевания развивается при использовании с больным общей посуды, воды и продуктов питания. Особенно уязвимы перед грибковым возбудителем люди с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом.

Стоматит во рту
Грибковый стоматит характеризуется обширными зонами поражения и образованием белого налета на языке

Афтозный стоматит, спровоцированный авитаминозом, механическим повреждением и стрессами, не заразен. Формы заболевания, передающиеся от одного человека другому, особенно опасны для грудных детей. Их иммунитет не может полноценно справиться с внедрением чужеродного агента. Что приводит к тяжелым формам течения недуга с поражением внутренних органов.

Отвары и настои

Для полоскания рта можно задействовать следующие рецептов:

  1. Луковая шелуха. Взять 40 г сырья и 2 стакана воды. Томить на огне 15-20 минут. Добавить достающего количества воды, чтобы было 500 мл. Полоскать рот 3 раза в сутки.
  2. Настой тысячелистника. Взять 20 г травы, добавить 200 мл кипятка. Настаивать 40 минут. Применять раствор для полоскания. Выполнять процедуру 4 раза в сутки. Средство эффективно использовать при стоматите на языке, при терапии пародонтоза, гингивита и прочих патологий ротовой полости.
  3. Настой ромашки. Взять 20 г травы, залить 200 мл кипятка. Настаивать 40 минут. Добавить в отфильтрованный настой недостающего количества воды и 20 г меда. Применять для полоскания 3 раза в сутки.
  4. Корень лопуха и цикорий. Взять 40 г корня репейника, залить двумя стаканами кипятка. Томить на огне 40 минут. В отвар поместить 20 г цикория и ждать 1 час. Отфильтрованный раствор применять для полоскания рта после еды.
  5. Зверобой взять 20 г сырья, добавить 20 г ромашки, 200 мл кипятка. Прикрыть емкость крышкой, настаивать 30 минут. Отфильтровать и использовать для полоскания.
  6. Календула. Взять 20 г ноготков и 200 мл кипятка. Под крышкой настаивать 1 час, отфильтровать. Применять для полоскания рта детям и взрослым. Ещё можно применять спиртовую настойку календулы. Взять 10 мл настойки, 200 мл теплой воды. Полоскать раз в сутки.
  7. Шалфей. Взять 20 г сырья, 20 г календулы, 1,5 стакана кипятка. Томить на огне 10 минут. Остудить, отфильтровать и применять для полоскания. Можно приготовить настой для лечения стоматита детям.
  8. Чистотел. Свежую траву тщательно вымыть, измельчить. На 40 г сырья уходить 300 мл теплого масла облепихи. Установить на 2 суток в темное помещение. Применять для обработки слизистой при стоматите. Дубовая кора. Взять 20 г сырья, добавить 200 мл кипятка. Держать отвар под крышкой 40 минут. После того, как отвар отфильтрован, его применять для полоскания.
  9. Девятисил. Взять 20 гм мелко нарубленных корней растения, залить 200 мл кипятка. Томить на огне 5 минут, а затем настаивать 4 часа в теплом месте. Прием вести по 20 г до еды.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев появления этого недуга можно избежать. Для этого нужно соблюдать простые профилактические правила:

  1. Следовать рекомендациям по гигиене ротовой полости._
  2. Отказаться от использования жёстких зубных щеток, которые могут повреждать щеки или десну.
  3. Не употреблять лишком горячую пищу, так как она может травмировать слизистую.
  4. Следить за своим рационом. В обязательном порядке регулярно кушать продукты, в которых содержатся витамины С и В, а также микроэлементы.
  5. Своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Также человеку, желающему избежать афтозного стоматита, нужно следить за состоянием своей иммунной системы. Два раза в год рекомендуется проходить диспансеризацию, чтобы своевременно выявлять имеющиеся заболевания, а также принимать витаминные комплексы. Последние должны быть подобраны для каждого человека врачом.

Профилактика – исключаем факторы риска

Главное правило профилактики любых стоматологических заболеваний – правильная и регулярная гигиена полости рта. Родителям необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не реже двух раз в день чистил зубы. При этом важно, чтобы малыш освоил правильную технику чистки, о которой ему во всех подробностях может рассказать детский стоматолог. Также не менее важно 3-4 раза в год водить ребенка на профилактические осмотры к специалисту.

Соблюдение гигиены полости рта поможет уменьшить риск возникновения болезни
Соблюдение гигиены полости рта поможет уменьшить риск возникновения болезни

Чтобы убрать провоцирующие факторы, необходимо по возможности исключить из детского рациона чипсы, сухарики, снэки и другие продукты, которые могут не только травмировать слизистую полости рта, но и доставить ряд прочих проблем, в том числе и с пищеварительной системой.

Если ребенок часто болеет, скорее всего у него ослаблен иммунитет. Нужно позаботиться о его здоровом и полноценном питании, обогащенном полезными витаминами и микроэлементами. В этом случае врач может назначить витаминные комплексы, порекомендовать чаще бывать на свежем воздухе, повысить физическую активность.

Разновидности

Афтозный стоматит
Афтозный стоматит

Помимо хронического афтозного стоматита, заболевание может быть:

  • фибринозным – новообразования на слизистой принимают серый оттенок. Самостоятельно проходят через несколько недель. При хронической форме появляются до трёх раз в год, а без должного лечения образовываются на постоянной основе;
  • некротическим – основная причина появления – воспалительные или инфекционные болезни. Для этого вида недуга характерна гибель клеток слизистой рта. Афты не доставляют дискомфорта человеку, но со временем увеличиваются в размерах, что затрудняет процесс заживления, который может продолжаться несколько месяцев;
  • грандулярным – при котором поражаются слюнные железы. Новообразования довольно болезненны, а после терапии высока вероятность рецидива;
  • рубцующимся – проявляющимся афтами, увеличивающимися в размерах (могут достигать более одного сантиметра), а после ликвидации оставляют на слизистой оболочке большие, хорошо заметные рубцы. Заживление длительное, занимает больше трёх месяцев;
  • деформирующим – одна из самых тяжёлых форм недуга. Язвы настолько велики, что оставляют после себя большие рубцы, которые могут изменить структуру слизистой ротовой полости. Процесс заживления медленный и длительный;
  • герпетическим – наиболее часто поражает грудничков, они могут родиться с таким недугом, заразившись от матери, у которой отсутствует иммунитет к вирусу. Афты появляются в виде небольших пузырьков. Количество их может достигать тридцати штук. Слизистая приобретает красный оттенок и сильно воспалена. У маленького ребёнка недуг может сопровождаться жаром и поражением оболочек глаз и кожного покрова;
  • рецидивирующий афтозный стоматит – часто встречается у взрослых, дети болеют им очень редко. Для афт характерно сливание между собой, отчего образуются язвы большого размера, покрытые белым налётом, очерчены красным контуром (беспокоят больного при разговоре, смехе, поглощении пищи);
  • острым – возникает в основном у детей до трёх лет и нередко сопровождает свойственные этой возрастной группе болезни – коклюш, корь, дифтерию и т. п. Сопровождается возрастанием температуры и неприятным запахом изо рта;
  • смешанным – самым распространённым считается хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Диагностируется у детей старше четырёх лет и сопровождается жжением и интенсивными болями во рту. Афты очень часто рецидивируют, доставляя дискомфорт. Чем старше становится ребёнок, тем сильнее будут выражаться признаки недуга, а количество афт будет увеличиваться, вследствие чего заживление с каждым разом будут проходить дольше.

Рецепты для местного применения

Для местной обработки ротовой полости можно использовать такие рецепты:

  1. Взять 3% перекись водорода, добавить ее в 100 мл воды, желательно теплой. Применять раствор для ополаскивания ротовой полости 3 раза в сутки. Это позволит купировать боль и обеззаразить ротовую полость.
  2. Спиртовая настойка прополиса. Взять 10 мл теплой воды, добавить 10 мл настойки. Применять для полоскания 3 раза в сутки. Прополис обладает антимикробным, противовоспалительным, заживляющим эффектом.
  3. Картофель. Это эффективное средство при лечении стоматита. Нарубить корнеплод на тонкие ломтики, которые приложить к образовавшимся язвочкам. Длительность манипуляции 20 минут. Можно измельчить его на терке, а затем приложить кашицу к пораженным местам.
  4. Алоэ. Взять свежий сок растения и использовать для полоскания. Можно обработать им пораженные места. Проводить манипуляцию 4 раза в сутки. Если сок выжать не получается, то можно пожевать листики растения. Алоэ можно заменить не менее эффективным каланхоэ.
  5. Сок моркови. Выдавить сок и разбавить в пропорции 1:1 с водой. Применять для полоскания рта 3 раза в сутки. Аналогичный эффект оказывает сок капусты. В этих овощах содержатся противомикробные компоненты и масса витаминов, которые положительно влияют на процесс заживания.
  6. Чеснок эффективно применяют при лечении различных видов стоматита. Необходимо взять зубчик чеснока, измельчить. Соединить кашицу с 40 г сметаны. Поместить смесь в рот на 30 минут. Проводить мероприятия каждый день.
  7. Черника. Ягоды этой культуры используют при лечении стоматита у детей и взрослых. Потреблять их можно свежими или в виде настойки. Взять 40 г сырья, 200 мл кипятка. Наставить 40 минут. Применять для полоскания рта 4 раза в сутки.
  8. Яичный белок. Тщательно промыть куриное яйцо. Отделить белок и добавить к нему 100 мл волы. Размешать до появления пенки, а затем использовать для полоскания 5 раз в сутки.
  9. Новокаин. Взять одну ампулу новокаина, 10 мл масла растительного происхождения, 10 г меда и один желток. Полученный состав нанести на ранки в полости рта. Проводить мероприятия 2-3 раза в сутки.

Симптоматика

Клиническая картина при афтозном стоматите зависит от типа заболевания. Острая форма патологии возникает неожиданно.

Первые признаки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса в ротовой полости, проявляются в виде:

  • общего недомогания организма;
  • болевого синдрома;
  • повышенной температуры (до 38 градусов).

В ходе осмотра ротовой полости выявляются пузырьки, которые быстро трансформируются в эрозии. Поверхность последних покрыта серым или белым налетом. Ткани слизистой оболочки вокруг новообразований воспаляются, из-за чего их цвет становится ярко-красным. Язык также покрывается белым налетом.

Течение острой формы болезни редко превышает две недели. Слизистая оболочка после исчезновения язв полностью восстанавливается. Иногда в зоне поражения ткань рубцуется.

При хронической форме симптомы заболевания проявляются в период обострения. Клиническая картина патологии характеризуется следующими признаками:

  • отечность тканей слизистой и их побледнение;
  • образование афт;
  • высокая температура;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • общая слабость.

Размер афт достигает одного сантиметра в диаметре. Их покрывает грязно-серый налет. В тяжелых случаях, когда развивается некроз тканей, афты выступают над поверхностью слизистой оболочки.

Период обострения хронического афтозного стоматита занимает до 15 дней. В отсутствии лечения язвы прорастают вглубь слизистой оболочки, начинают кровоточить. После заживления на месте афт образуются рубцы.

Лечение при афтозном стоматите проводиться несколькими группами лекарств
Лечение афтозного стоматита комплексное

Системные глюкокортикоиды –

Эти препараты являются второй линией обороны, и являются спасением для пациентов с острыми тяжелыми вспышками афтозного стоматита. Обычно преднизолон в таблетках используется у взрослых при начальной дозе 25 мг/сут в течение первых 7 дней (с последующим постепенным снижением дозы). Общая длительность курса терапии обычно составляет 15 дней, но в тяжелых случаях может достигать 1-2 месяцев.

Однако, в клиническом исследовании Pakfetrat et al. – хорошие результаты лечения преднизолоном были достигнуты при его применении в дозировке всего 5 мг/сутки. Преднизолон крайне эффективный препарат для лечения тяжелых форм афтозного стоматита, но его дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого пациента, с учетом остроты и тяжести заболевания, а также состояния здоровья пациента. Учтите, что преднизолон может вызывать долговременные побочные эффекты.

Поиск альтернативных более безопасных препаратов позволил найти, что препарат Монтелукаст (антагонист рецепторов лейкотриена, используемый в качестве антиастматического препарата) – в дозе по 10 мг в сутки также как и преднизолон уменьшал число поражений, облегчал боль и ускорял заживление язв, и при этом вызывал значительно меньше побочных эффектов (клиническое исследование – Femiano et al.). Важно, что Монтелукаст можно применять даже когда системные глюкокортикоиды противопоказаны.

Стоматит во рту, классификация

Язвы во рту, причины и лечение определяются, прежде всего, в зависимости от возбудителя заболевания. Существует определенная классификация болезни в зависимости оттого, какой возбудитель стал причиной, по которой появились белые пятна. Как выглядит стоматит во рту, также в определенной степени зависит от возбудителя.

Вид заболеванияОписание
БактериальныйПроявляется вследствие действия стафилококков или стрептококков. При такой форме болезни проявляется гнойная сыпь (легко рассмотреть на фото), впоследствии быстро вскрывающаяся. Как следствие, образуются язвы и эрозии во рту.
ВирусныйСледствие поражения вирусом простого герпеса (стоматит герпесный) Эпштейн-Барра (стоматит герпетический). Такие возбудители провоцируют появление пузырьковых высыпаний, в которых содержится прозрачная жидкость. Позже отмечается присоединение вторичной бактериальной инфекции. Далее происходит их вскрытие, и появляются эрозии. Также появляются похожие язвы во рту при ВИЧ. Как лечить ранки, определяет врач, выяснив причину развития болезни.
Грибковой (кандидозный стоматит)Как правило, проявляется после курса антибиотиков, которыми пациент пытается вылечить другие заболевания. Грибковый стоматит во рту, фото которого четко демонстрирует плотный белый налет, появляется вследствие действия, которое оказывает грибок Кандида. После удаления белого налета во рту, на миндалинах наблюдаются болезненные эрозии.
ЛучевойСледствие лучевой болезни, также развивается после химиотерапии. У больного в ротовой полости появляются эрозии, на определенных участках утолщается слизистая оболочка.
ХимическийСледствии ожогов, которые производит кислота или щелочи. Позже происходит рубцевание и деформация слизистой.
ЭрозивныйПроявляется после перенесенных болезней и характеризуется возникновением эрозий.

Также, в зависимости от сопутствующих заболеваний, выделяют сифилитический, стрептококковый стоматит.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Глубинные причины появление в ротовой полости афтозных эрозий до сих пор до конца не выяснены. Специалисты полагают, что в основе данного явления лежит аутоиммунная природа.

Эксперты в области пародонтологии полагают, что появление афт и есть та самая защитная реакция организма, направленная против своих же клеток и тканей. Это объяснение кажется вполне разумным, особенно в случае с детским организмом, в котором только формируются защитные механизмы, и любые нарушения в их функционировании моментально дают о себе знать, особенно у совсем еще малышей. А вот к распространенным факторам, провоцирующим такую защитную реакцию, относят следующие явления и состояния:

  • механическое повреждение слизистых тканей, ожоги,
  • аллергия на различные возбудители – продукты питания или средства гигиены,
  • дефицит витаминов и минералов – нехватка железа, цинка витаминов группы В и С,
  • хронический насморк – из-за того, что у ребенка постоянно заложен нос, он чаще дышит ртом. Как следствие, слизистая пересыхает, а это, в свою очередь, может спровоцировать возникновение афтозного стоматита,
  • нервное истощение: еще одной причиной появления афт в полости рта может стать сильное эмоциональное перевозбуждение и стресс.
Травма слизистой может привести к проблеме
Травма слизистой может привести к проблеме

Если брать за основу аутоиммунное состояние как первопричину афтозного стоматита, то патология будет иметь врожденный характер. Ребенок может иметь генетическую предрасположенность к этой болезни, а вот проявится она или нет – зависит от того, столкнется ли малыш с провоцирующими факторами.

Хронический рецидивирующий афтозный стомат

Эта форма заболевания наблюдается в той или иной мере у каждого пятого жителя планеты. Для рецидивирующего афтозного стоматита характерно появление язвочек на слизистой оболочке полости рта через достаточно длительный период времени. Так, например, при кажущемся благополучии афты возникает через несколько месяцев, а иногда и через несколько лет.

Статистика показывает, что женщины чаще подвержены афтозному стоматиту, чем мужчины. Рецидивирующий афтозный стоматит не возникает сам по себе – ему предшествуют факторы риска – травма слизистой оболочки ротовой полости, аллергия на некоторые продукты питания, некачественная вода, сладкая, кислая, острая пища.

Врачи довольно опасливо относятся к рецидивирующему афтозному стоматиту, поскольку заболевание может быть признаком более серьезных нарушений в организме – болезни Крона, анемии, целиакии, вируса иммунодефицита человека, синдрома нарушенного всасывания, неспецифического язвенного колита и других.

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита должно решить три задачи для пациента:

  • устранение дискомфорта и боли;
  • ускорение заживления афт;
  • профилактика рецидивов забоелвания.

Местное лечение рецидивирующего афтозного стоматита начинают с обезболивающих и противовоспалительных средств. Для снятия болезненных ощущений применяют аппликации с анестетиками – раствором лидокаина, бензидамина гидрохлорида, бензокаина. Хороший эффект оказывает раствор диклофенака, амлексонокса, раствор тетрациклина.

Для подавления действия медиаторов воспаления назначают триамцинолон ацетонид, флуцинодид, клобетазол пропионат. Препараты с этими действующими веществами наносят на язвы несколько раз в день после еды. При больших афтах возможно прижигание нитратом серебра. В момент заживления афт используют винилин, каратолин, облепиховое масло, масло шиповника, актовегин-гель, солкосерил.

При затяжном течении заболевания, когда одни афты еще не успели затянуться, а новые уже появились, назначают курс кортикостероидов – преднизолон и бетаметазон в дозировке, указанной врачом. Для эпителизации тяжелых афт применяют деларгин (внутримышечное введение). Полезно и включение в терапию иммуномодуляторов (левамизол, кемантан и другие).

Смотреть фото

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

[свернуть]

Этиологические и патогенетические особенности

До конца этиологию ХРАС выяснить пока не удалось, однако существует несколько предрасполагающих факторов, которые с большой вероятностью могут приводить к болезни.

Ещё в 1956 годуИ.О. НовикиИ.Г. Лукомскийпредположили, что ХРАС имеет аллергическую природу возникновения.Аллергенами могут выступать лекарственные вещества, зубные пасты, пыль, гельминты, продукты жизнедеятельности паразитов, некоторые пищевые продукты.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) также часто становится причиной развития ХРАС. Помимо этого респираторные заболевания, гиповитаминозы витаминов группы В, С, недостаток железа, воспалительные болезни носоглотки (риниты, отиты, воспаление миндалин), функциональные нарушения вегетативной и центральной нервной системы.

В 1998 году появилось мнение, что в основе патогенеза и этиологии находится аутоиммунная теория, которая позволяет воедино связать нахождение в организме патологических компонентов и нарушение гуморального и клеточного иммунного ответа, причём местного и общего.

Болезнь может передаваться по наследству, то есть имеется генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают ХРАС, дети этих родителей на 20% больше рискуют заболеть данной патологией.

Различают три патогенетических периода в развитии ХРАС:

  1. Продромальный;
  2. Период высыпаний;
  3. Период угасания заболевания.

Сенсибилизация к бактериальным агентам определяется посредством скрининговых кожных проб, реакцией повышения количества лейкоцитов при контакте с бактериальными аллергенами, повышением кожной гистаминовой пробы.

Этиология

Медикам полностью не удалось изучить природу возникновения такого заболевания, но с точностью определить некоторые факторы, способствующие этому, оказалось возможным. Так, основными причинами афтозного стоматита у детей и взрослых считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные инфекционные процессы, протекающие в организме;
  • заболевания ЖКТ;
  • нерациональное питание, из-за которого человек не получает достаточного количества витаминов и питательных веществ;
  • воздействие аллергенов;
  • продолжительное воздействие стрессовых ситуаций;
  • вирус герпеса;
  • ОРВИ;
  • курение и употребление алкоголя;
  • приём в пищу немытых фруктов и овощей;
  • непреднамеренное повреждение слизистой рта, например, ребёнком во время сна или еды;
  • кариес;
  • последствия от установления брекетов;
  • ожог полости рта горящей пищей или химическими веществами;
  • менструальный цикл;
  • беременность;
  • заболевания крови;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • смена климатических условий проживания;
  • попадание в организм ребёнка инфекционных агентов через грязные игрушки, предметы или руки, которые малыши так любят помещать в рот.

Афтозный стоматит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых, у которых в основном наблюдается хроническая форма заболевания. Наиболее подвержены ей взрослые люди от двадцати до сорока лет.