Болезнь Паркинсона: симптомы, диагностика, лечение

  1. сильное обезболивающее при онкологии в таблетках
  2. онкология и температура
  3. обезболивающее от рака

Комплекс упражнений

  1. Физические упражнения при болезни ПаркинсонаГлубокое дыхание (исходное положение [ИП]: сидя, руки на животе). Сначала медленно вдохните, затем, считая от 5 до 1, — постепенно выдохните. Повторить 10 раз.
  2. Распрямление плеч (ИП: сидя или стоя). Согните руки и максимально, насколько можете, заведите локти назад. Удерживайте такую позу 5 секунд, после чего примите ИП и расслабьтесь. Повторить 10 раз.
  3. Тренировка мышц плечевого пояса (ИП — сидя или стоя). Сведите ладони (так называемая поза медитации), напрягите руки и подождите 15-20 с., после чего расслабьтесь. Повторить 5-10 раз.
  4. Упражнение с палкой (ИП — сидя). Возьмите обеими руками среднюю палку или трость (длина — около 1 м) на уровне груди, после чего представьте, что находитесь в лодке и начинайте «грести». Повторить 10 раз.
  5. Круговые движения в плече (ИП — сидя или стоя). Цикл стандартный для ЛФК-упражнений любой направленности: вверх-назад-вниз-вперед. Сначала — обоими плечами, затем — каждым по отдельности. Далее повторить упражнения в противоположном направлении. Повторить по 5 раз (всего — 30).
  6. Вращательные движения кистью (ИП — сидя). Сожмите ладони в кулаки и поочередно вращайте ими, постепенно увеличивая скорость движения. Повторить по 5 раз.
  7. Тренировка рук (ИП — сидя). Положите кисти на бедра: сначала ладонями вниз, затем вверх. Повторить 10 раз, постепенно увеличивая темп.
  8. Упражнение для позвоночника (ИП — лежа на животе). Расслабьтесь (хватит 3-5 мин.), после чего попробуйте приподняться на локтях, стараясь как можно сильнее прогнуться в пояснице. Потом замрите в таком положении на 15-20 с. и в конце — расслабьтесь. Повторить 10 раз.
  9. «Считаем пальцы» (ИП — сидя или стоя). Поочередно дотроньтесь большим пальцем руки до указательного, среднего, безымянного и мизинца, стараясь с каждым разом увеличивать темп движения. Одно из самых легких ЛФК-упражнений, эффективных во время первоначальной реабилитации. Повторить 10 раз.
  10. Подъем ноги (ИП — лежа на спине). Сначала нужно согнуть одну ногу в колене, а другую максимально выпрямить таким образом, чтобы они обе касались пола. Далее поочередно поднимайте вертикально каждую ногу, удерживая равновесие другой. Повторить по 10 раз.
  11. Вращение бедрами (ИП — лежа на спине). Согните обе ноги в коленях, не отрывая стопы от пола. Попробуйте, наклоняя ноги вправо или влево, достать коленями до пола, фиксируя максимальное отклонение на 15-20 с. Повторить по 10 раз.
  12. Подъем на носках (ИП — стоя). Обопритесь руками на спинку стула и приподнимите туловище, вставая на цыпочки. Повторить 10 раз.
  13. Полуприседания (ИП — сидя на стуле). Упражнение аналогично предыдущему, только вместо поднятия на носках вам необходимо присесть, держа спину максимально ровно. Повторить 10 раз. (Если это ЛФК-упражнение вызывает у пациента сложности, его можно на время привыкания опустить).
  14. Тренировка коленных суставов (ИП — сидя на стуле). Разгибайте поочередно сначала одну ногу, потому другую, удерживая ее в вытянутом состоянии параллельно полу несколько секунд. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Внимание! Комбинировать эти упражнения можно в любом порядке, а при необходимости — исключить некоторые из них.

Продолжительность жизни

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

    Имеются данные серьезного исследования британских ученых, говорящие о том, что на продолжительность жизни при болезни Паркинсона влияет возраст начала болезни:

  • лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
  • при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
  • а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.

Несомненно, наиболее животрепещущим вопросом является какова продолжительность жизни у пациентов с диагнозом болезнь Паркинсона? И ответ на этот вопрос весьма неоднозначен.

Симптомы и лечение
Общие симптомы и варианты лечения

Да, существует сухая статистика, которая неутешительна — до 10 лет живут люди, которые никак не лечат недуг и до 15 те, кто выполняет все предписания врача.

Так ли это на самом деле и не наступает ли смерть раньше? В статистике приведены лишь сухие цифры, которые брались на основе средних данных. А ведь немаловажную роль играет много факторов:

  • качество жизни больного (очевидно, что у человека с доходом ниже прожиточного уровня качество жизни намного ниже);
  • место проживания (деревня, крупный мегаполис или небольшой город);
  • образ жизни (здоровый образ жизни, подверженность регулярным стрессовым нагрузкам, высокая переутомляемость);
  • возраст, в котором было диагностировано заболевание.

Самым главным критерием, в определении сколько живут с болезнью Паркинсона является именно возраст, когда недуг был обнаружен.

Так, для лиц от 40 до 65 лет средняя продолжительность жизни с данным недугом составит 21 год.

Для лиц менее старшего возраста (25–40 лет) она может достигать 38 лет, а для пациентов старше 65 лет и вовсе 5 лет.

Таким образом, и была выведена средняя цифра, указанная выше.

Так что прогноз на дальнейшую жизнь уже не выглядит таким бесперспективным.

И еще один момент, смерть пациентов, как правило, наступает в результате присоединившийся болезни, а в некоторых случаях в результате самоубийства, так как невозможность себя обслужить, постоянное нахождение в депрессии и ощущение того, что больной находиться перед смертью накладывает серьезный отпечаток на психику пациента и толкает его на самоубийство.

Существует 2 основных гипотезы развития БП: разрушение пигментированных дофаминергических нейронов в черной субстанции и появление телец Леви. Предполагается, что большинство случаев болезни Паркинсона (идиопатического синдрома паркинсонизма) обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Однако экологическая причина БП еще не была найдена.

В неврологии выделяют 3 наиболее важных симптома болезни Паркинсона, которые определяют прогноз жизни для пациентов – тремор в покое, мышечная ригидность и брадикинезия. Постуральная неустойчивость иногда упоминается как четвертая кардинальная особенность БП. Постуральная неустойчивость при БП является поздним явлением, и, по сути, значительное ухудшение балансировки тела в первые несколько лет свидетельствует о том, что был поставлен неправильный диагноз.

Если пациент испытывает тремор, клиницист оценит историю болезни и результаты физического обследования для дифференцировки паркинсонического тремора от других типов гиперкинезов. У пациентов с паркинсонизмом необходимо внимательно изучать историю болезни, чтобы исключить такие причины, как наркотики, токсины или травмы. Также необходимо исключить эссенциальный, физиологический и дистонический тремор.

Основные симптомы БП

Пациентам с типичными признаками болезни Паркинсона не требуется лабораторное или визуальное обследование. Пациенты в возрасте 55 лет и старше чаще всего имеют медленно прогрессирующий паркинсонизм с тремором в покое и брадикинезией или мышечной ригидностью.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга можно использовать для исключения цереброваскулярного заболевания (мультифокального инфаркта), пространственных повреждений, гидроцефалии и других расстройств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) может использоваться в случаях неопределенного паркинсонизма, чтобы помочь дифференцировать расстройства, связанные с потерей дофаминергических нейронов от заболеваний, которые не связаны с дегенерацией нервных клеток (например, эссенциальный, дистонический или психогенный тремор, сосудистый или вызванный медикаментами паркинсонизм).

Леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, таким как карбидопа, остается золотым стандартом симптоматического лечения моторных нарушений БП. Препарат обеспечивает наибольшую антипаркинсоническую эффективность с наименьшими побочными эффектами в краткосрочной перспективе. Однако его долгосрочное использование связано с развитием акатизий и дискинезий, особенно на последней стадии болезни Паркинсона.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол и ропинирол) могут быть использованы в качестве монотерапии для улучшения симптомов ранней стадии БП или в дополнении к леводопе у пациентов, которые страдают от моторных нарушений.

Прамипексол может применяться в виде монотерапии и в комбинации с леводопой

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как селегилин и расагилин, имеют умеренную терапевтическую эффективность. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы уменьшают периферический метаболизм леводопы, тем самым увеличивая ее биодоступность для мозга в течение более длительного периода.

Сколько живут с болезнью Паркинсона и как с ней справляться? До введения леводопы болезнь Паркинсона вызывала тяжелую инвалидность или смерть у 25% пациентов в течение 5 лет, у 65% в течение 10 лет и у 89% в течение 15 лет. Коэффициент смертности от болезни Паркинсона в 3 раза выше, чем у населения в целом по возрасту, полу и расовой принадлежности.

С введением леводопы смертность при болезни Паркинсона снизилась примерно на 50%, а продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Считается, что это связано с симптоматическими эффектами леводопы, поскольку никакие четкие данные не свидетельствуют о том, что предшественник дофамина является причиной прогрессирующей природы заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с БП в последнее время неуклонно увеличивается

Американская академия неврологии отмечает, что следующие клинические признаки могут помочь предсказать скорость прогрессирования болезни Паркинсона:

  • молодой возраст и мышечная ригидность на раннем этапе БП могут быть использованы для прогнозирования скорости развития акинеза;
  • более быстрое развитие двигательных нарушений наблюдается у пациентов мужского пола, имеющих сопутствующие заболевания и/или постуральную неустойчивость;
  • появление БП в раннем возрасте, деменция и снижение чувствительности к дофаминергической терапии могут предсказывать более раннее размещение в доме для престарелых и то, как долго будет жить пациент.

Возраст пациента играет ключевую роль в прогнозе болезни Паркинсона. Молодые пациенты подвергаются большему риску развития нарушений движения (дискинезии) во время терапии леводопой при БП, чем пожилое поколение. Если пациент не реагирует на лечение леводопой, то прогноз, как правило, намного хуже. Шансы умереть в ближайшие 10 лет, в этом случае, также возрастают в значительной степени.

В исследованиях все больше накапливается доказательств того, что БП более медленно развивается при лечении агонистами дофамина. Аналогичные предпосылки существуют у препаратов из группы ингибиторов МАО-В. Однако до сих пор данные предположения не были доказаны в крупномасштабных исследованиях.

На ранней стадии БП бромокриптин вызывает у пациентов существенное клиническое улучшение

Положительное влияние леводопы на продолжительность жизни оказывается только на пациентов с синдромом идиопатического паркинсонизма. Атипичный паркинсонизм, при котором пациенты недостаточно реагируют на лечение леводопой, как правило, имеет значительно худший прогноз.

Пациенты при БП чаще всего умирают от осложнений; инфекции верхних дыхательных путей, аспирационной пневмонии, дисфагии, тяжелых травм (приобретенных вследствие старческого маразма), атеросклероза или тромбоза нижних конечностей. Длительная гиподинамия (лежачий образ жизни) также укорачивает срок жизни пациентов.

Последняя фаза БП не поддается медикаментозной или другой терапии. В зависимости от того, сколько затронуто дофаминергических нейронов в черной субстанции, будет зависеть прогноз пациентов с последней стадией болезни Паркинсона.

Профилактика

Профилактики как таковой для болезни Паркинсона не существует. Перечислим несколько важных провокационных факторов, которые можно предотвратить в любом возрасте. А также расскажем про образ жизни пациента с этим недугом, который поможет максимально долго сохранять самостоятельность и активность.

Профилактические меры

Молодой возрастБолезнь Паркинсона у молодых является проявлением отягощенной наследственности. И наука не в силах побороться с этим негативным влиянием. Но также паркинсонизм в юном возрасте может появляться на фоне хронических травм головного мозга и перенесенных инфекций (менингита и энцефалита). По этому молодым женщинам следует избегать травматизации (опасные виды спорта), своевременно лечить вирусные инфекции, бережно относится к своему здоровью. Токсическое действие на мозг с последующим развитием болезни Паркинсона оказывают алкоголь и наркотики. От них также следует отказаться.
ВзрослыеНедуг редко поражает зрелых женщин. Многие ученые говорят о защитных свойствах системы эстрогенов. В этом возрасте следует следить за своим эндокринным фоном. Регулярно посещать гинеколога. Своевременно лечить выявленную патологию. Ведь запущенные воспалительные заболевания часто приводят к онкологии. А за ней следует радикальное оперативное лечение и полное прекращение гормональной функции половых желез.
ПожилыеНа развитие недуга в этом возрасте оказывает влияние сопутствующая соматическая патология: церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Возможны негативные реакции на определенные препараты. В пожилом возрасте следует внимательно следовать советам врачей, регулярно проходить медицинские осмотры, контролировать состояние сосудистой системы. Активные занятия физкультурой также оказывают положительное воздействие на организм в любом возрасте.

Что делать, если болезнь уже наступила? Как не допустить быстрое прогрессирование симптомов?

  1. Для женщины в любом возрасте важно сохранить психическое здоровье. Ведь «слабый» пол гораздо чаще на фоне Паркинсона подвержен депрессивным эпизодам, лабильным расстройствам психики, даже простому снижению настроения. Ваш эмоциональный комфорт имеет такое же значение для развития симптомов, как и своевременный прием лекарств. Поэтому окружайте себя приятными людьми, боритесь с отрицательными эмоциями и негативными мыслями, поддерживайте в себе любые начинания. Если вы чувствуете, что не можете справиться самостоятельно, обратитесь за помощью к психотерапевту, психиатру. Опирайтесь на поддержку родных и близких, не отказывайтесь от друзей. Но своевременно отсеивайте те личные контакты, которые приносят дискомфорт, раздражение, подавление.
  2. Поддерживайте адекватную физическую активность. С прогрессией симптомов выполнять упражнения становится трудно. Но следует выделять гимнастике и физкультуре одну из важных ролей в своей жизни. На начальных стадиях возможно занятие танцами, тренировки в спортивном зале, плавание в бассейне. Некоторые пациенты придерживаются восточных практик и говорят о том, что именно они позволяют им сохранять подвижность до последних стадий недуга. Одной из таких является традиционная китайская гимнастика цигун. При болезни Паркинсона не отказывайтесь от новых знаний и умений. Новое открытие не только повысит самооценку, но и позволит совершенствовать тело.
  3. Диета – это основа долголетия. А при болезни Паркинсона это еще и способ комфортного и здорового существования. Известно, что белковая пища несовместима с приемом лекарств с левадопой. Поэтому необходимо тщательно выбирать меню на каждый день. Кроме того, следует придерживаться принципов щадящей обработки пищи. Ведь привычные колбасные изделия, маринады, копчения, соления, насыщенные жиры и жаренные блюда способствуют расстройству работы желудочно-кишечного тракта. А он и без того страдает от последствий болезни и ежедневного приема препаратов.
  4. Регулярный врачебный контроль. Для этого необходимо найти знающего и компетентного врача, которому можно доверять. Комплаентность повышает результаты терапии у женщин. А заинтересованность специалиста в вашем здоровье позволит быстро обнаружить возможные ухудшения и скорректировать их.

Итак, болезнь Паркинсона у женщин имеет свои отличия. Только современная терапия и личные усилия позволят пациенткам успешно справляться с болезнью. Важно не поддаваться унынию и не отказываться от помощи. Удачи!

Стадии

Болезнь Паркинсона имеет четкую классификацию, согласно скорости течения недуга и согласно клинической картине.

Стадии
Стадии Паркинсона графически

Так, имеется три формы заболевания по скорости течения:

  1. Быстрый.
  2. Умеренный.
  3. Медленный.

И три форма согласно клинической картине:

  1. Акинетико — ригидно — дрожательная форма.
  2. Акинетико — ригидная форма
  3. Дрожательная форма.

Кроме того, заболевание подразделяется на шесть стадий:

  • 0 стадия;
  • 1 стадия;
  • 2 стадия;
  • 3 стадия;
  • 4 стадия;
  • 5 стадия.

Относительно стадий болезни и характерных для них симптомов вы можете прочесть в нашей статье болезнь Паркинсона.

Кроме того, в современной неврологии более 45 лет используется специализированная шкала Хен Яра. Эта шкала классифицирует болезнь относительно двигательных нарушений и была разработана врачами Маргарет Хеном и Мелвином Яром.

Согласно данной шкале двигательные нарушения проходят 5 стадий развития.

Первая (начальная) стадия

У больного начинается легкая степень дрожания одной из конечностей, как правило, руки. Так, называемый односторонний тремор. Если он и беспокоит пациента, то самую малость. Подобное дрожание никаким образом не влияет на трудоспособность больного. Походка не изменяется. Изменения в мимике заметны только близким родственникам.

Вторая стадия

Дрожание становится двухсторонним. Тремор усиливается и появляется изменение мимики лица. Само лицо начинает все больше напоминать маску. Изменения становятся заметны окружающим.

Пациент в состоянии передвигаться, походка не изменяется, равновесие не нарушается.

Третья стадия

Характеризуется наличием у больного семенящей, шаркающей походки. Подобный вид ходьбы избирается пациентов в результате возможной потери равновесия. С целью этого избежать больному приходится не отрывать стопы от земли.

Пациент не нуждается в посторонней помощи в состоянии сам себя обслужить.

Четвертая стадия

Отмечаются серьезные проблемы с передвижениями пациента. Он часто теряет равновесие, шарканье становиться более выраженным. Присутствуют периоды застывания на одном месте, заторможенности движения. Передвигаться пациент может на небольшие расстояния, ему начинает требоваться посторонняя помощь для выполнения несложных, с точки зрения здорового человека, дел.

Интересный факт заключается в том, на данной стадии дрожание рук может быть меньше чем на 2 или 3.

Пятая (последняя) стадия

На последней стадии пациент утрачивает способность ходить без посторонней помощи. Ему требуется инвалидное кресло. Самостоятельно больной не в состоянии даже стоять. Пациент испытывает полное истощение организма.

0 стадия.Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия.Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»).Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия.Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони).

3 стадия.Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»).

Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия.Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие.

Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия.Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания.

Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. (курящий паркинсоник — нонсенс). На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру (1967г.):

  • 1 стадия появляется двигательными симптомами, и только тогда можно ставить диагноз. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют. Довольно рано появляется ригидность шеи, в случае если имеется тремор, то он наблюдается только с одной стороны, гипокинезия и ригидность выявляются тоже только на одной стороне. Первая стадия длится до 3-х лет, чаще от 6 месяцев до 2-х лет, после чего симптоматика становится двусторонней;
  • 2 стадия: двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма, с более выраженной симптоматикой на стороне дебюта. Длится вторая стадия от 2-3 лет до 7-10 лет (последнее характерно для молодых больных);
  • 3 стадия — двусторонние асимметричные проявления паркинсонизма с присоединениям постуральной неустойчивости, продолжительность третьей стадии при адекватном лечении можно растянуть на 10-15 лет;
  • 4 стадия характеризуется тем же, но симптомы паркинсонизма становятся более отягощёнными, развивается так называемая аксиальная апраксия: трудности в поворотах в кровати, самостоятельных подъёмах из сидячего положения, пациенты нуждаются в посторонней помощи, немоторные симптомы оказывают существенное влияние на самочувствие и жизнедеятельность больных, при этом они сохраняют способность самостоятельно ходить и даже в «хорошие» дни или часы совершать самостоятельные прогулки. Длительность 4 стадии, как правило, не превышает 3-5 лет;
  • 5 стадия: больной без посторонней помощи передвигаться не может и прикован к креслу или кровати. Данная стадия включает в себя неквалифицируемую терминальную стадию, когда пациент практически обездвижен, значимо нарушается функция глотания или пережёвывания пищи. Смертность на 5 стадии происходит чаще всего вследствие аспирационной или застойной пневмонии.

Пациенты, которые прошли курс лечения в Юсуповской больнице, отмечают улучшение качества жизни, уменьшение выраженности симптомов. Получить консультацию невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона, можно по телефону.

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Статьи по теме:

  • tsena-28-tabletokВальдоксан: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы людей, самочувствие после него
  • Лирика (таблетки): инструкция по применению, цена, отзывы, показания, последствия употребленияЛирика (таблетки): инструкция по применению, цена, отзывы, показания, последствия употребления
  • Нормотимики (стабилизаторы настроения): список препаратов, показания к применению, побочные эффектыНормотимики (стабилизаторы настроения): список препаратов, показания к применению, побочные эффекты
  • Нервная анорексия: симптомы, признаки, лечение, фото до и послеНервная анорексия: симптомы, признаки, лечение, фото до и после
  • Аэрофобия: как избавиться от нее самостоятельно? Причины и лечениеАэрофобия: как избавиться от нее самостоятельно? Причины и лечение