Болит сустав большого пальца на ноге: как лечить, лечение — Травмы

  1. неотложная офтальмологическая помощь в москве ювао
  2. сильнодействующее обезболивающее при онкологии
  3. жидкость в легких при онкологии лечение

Артроз

Артроз – распространенное заболевание, которое часто поражает большой палец нижней конечности. Он представляет собой деформацию сустава, вызванную патологическими изменениями и приводящую к утрате упругости хряща и развитию воспалительного процесса мягких тканей.

Развитие заболевания связано с анатомическими особенностями стопы, повреждениями большого пальца и стопы в целом, частым ношением обуви на высоком каблуке, диабетом, ожирением.

Симптомы артроза большого пальца ноги:

  • повышенная и быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • формирование мозолей и наростов;
  • выпирающая косточка;
  • отечность стоп;
  • смещение большого пальца в сторону.

При артрозе большого пальца ноги обращаются к ревматологу, артрологу или ортопеду.

Диагноз ставят при помощи таких мероприятий:

  • визуальный осмотр;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • денситометрия, оценка плотности ткани.

Лечение включает такие методы:

  • Медикаментозный. При артрозах показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ортофен, Мовалис), хондропротекторов, предотвращающих разрушение хрящевой ткани (Хондролон, Терафлекс), обезболивающих (Афлутон, Спазмалгон).
  • Мануальная терапия – вытяжение сустава, резкое вправление.
  • Физиотерапия (электрофорез, грязелечение, магнитотерапия).
  • Ортопедический. Пациенту показано ношение стелек-супинаторов, гипсового сапога.

Хирургическое вмешательство осуществляется на основе таких манипуляций:

  • артроскопия (выполнение проколов на участке артроза, что позволяет удалить пораженные зоны хряща);
  • артродез (сращивание двух костей большого пальца, образующих сустав);
  • остеотомия (удаление деформации путем устранения наростов костной ткани).

Боли в большом пальце – не всегда результат внешних воздействий. Чтобы не запустить патологический процесс, спровоцированный внутренними факторами, необходимо своевременно обращаться к врачу при наличии опасных симптомов.

Артроз большого пальца ноги

Артроз большого пальца ноги, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то артроз большого пальца стопы развивается чаще всего у женщин.

Многие ошибочно предполагают, что артроз и деформация большого пальца ноги возникают из-за неправильного питания или из-за мифического отложения солей. Но это не так. На самом деле артроз большого пальца иногда развивается после его перелома, сильного ушиба или после подвывиха, возникшего при неловком движении ногой (после того, как человек оступился или наступил, скажем, на камень).

Но наиболее частая причина артроза и сопутствующей артрозу деформации большого пальца ноги — особое строение стопы («широкая стопа») вкупе с плоскостопием и длительным ношением модной обуви с узким мыском или слишком тесной обуви.

Такую обувь женщинам нашей страны нередко приходилось носить (отчасти из-за моды, отчасти из-за отсутствия выбора) во времена тотального дефицита. Возможно, именно данное обстоятельство привело к всеобщему распространению патологии большого пальца среди наших женщин среднего и пожилого возраста.

В результате давления тесной обуви на большой палец тот со временем сильно отклоняется вовнутрь и прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая вследствие отклонения пальца косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется.

При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение. Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникнуть воспаление околосуставной сумки — бурсит. Тогда сустав припухает, краснеет и болит при ходьбе и малейшем прикосновении.

Ситуация с деформацией большого пальца усугубляется тем, что нередко он своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – еще одна возможная причина выраженной боли в области большого пальца. При таком заболевании на стенках сосудов образуются бляшки, которые постепенно увеличиваются в размерах и приводят к закупорке просвета. При таких условиях нарушается кровообращение.

В наиболее запущенных случаях атеросклероз артерий ног приводит к полному прекращению кровоснабжения одной или обеих ног. Подобное состояние может потребовать ампутации конечности.

Основные причины развития атеросклероза: повышенный уровень холестерина в крови, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность. Факторами риска являются низкая двигательная активность, ожирение, гормональные нарушения, курение и злоупотребление алкоголем.

К клиническим проявлениям заболевания, помимо боли в пальце, относятся:

  • боли в икроножных мышцах, которые часто возникают после физической активности: чем больше бляшки в сосудах, тем более выражены неприятные ощущения;
  • слабость в ногах;
  • перемежающая хромота;
  • выпадение волос, растущих на поверхности ног;
  • синюшность или бледность кожи;
  • холод в ногах;
  • потеря массы и объема в бедренных и икроножных мышцах.

При атеросклерозе необходимо обратиться к неврологу или сосудистому хирургу.

Диагностика данного нарушения проводится на основе следующих мероприятий:

  • общие анализы мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • МРТ и КТ сосудов (ангиография);
  • дуплексное сканирование кровеносных сосудов.

Характер терапии зависит от запущенности процесса.

Консервативный метод предполагает применение таких лекарственных средств:

  • препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов (Аспирин, Атеркард);
  • сосудорасширяющие средства (Папаверин, Агапурин);
  • медикаменты, улучшающие реологические свойства крови (Курантил);
  • препараты, понижающие уровень холестерина (Правастатин, Аторис).

В 50% случаев требуется хирургическое лечение. Его объем также зависит от степени тяжести заболевания. Операция может заключаться в:

  • иссечении участка артерии, на котором наблюдаются бляшки;
  • введении баллона в артерию, задача которого состоит в расширении просвета сосуда;
  • ампутация конечности – подобная операция требуется при развившейся гангрене.

Лечение

Терапия воспалительных процессов заключается в применении местных и системных противовоспалительных препаратов. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят определение чувствительности к антибиотикам, затем назначают нужные лекарства.

В качестве местной терапии используют мази и гели обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Основным действующим веществом в которых могут выступать: диклофенак, нимесулид, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. Чтобы повысить эффективность данных препаратов назначают принимать таблетки, обладающие сходным действием: «Аэртал», «Нурофен», «Вольтарен», «Кетонал».

Обязательным является применение препаратов, повышающих восстановительную и питательную функции сустава. В таких целях назначают хондропротекторы: «Терафлекс», «Артра», «Хондролон», «Эльбона», «Структум».

НаименоваиеЛекарственная формаО препаратеКак принимать
Аэрталтаблетки (НПВС)активное вещество ацеклофенак1 таб. дважды в сутки
Нурофентаблетки (НПВС)действующее вещество ибупрофенпринимают 1 таб. 3-4 р. в день
Вольтарентаблетки (НПВС)активный компонент диклофенак (противовоспалительное и анальгезирующее действие)суточная доза – по 1 таб. 2-3 р.
Кетоналтаблетки (НПВС)анальгетик, активное вещество кетопрофен)доза – 1 таб. дважды в сутки
Терафлекскапсулы (хондропротекторы)стимулирует регенерацию хрящей1 капсула трижды в сутки
Артратаблетки (хондропротекторы)устраняет боль и воспалениепринимают по 1 таб. 2 раза в день
Хондролонуколы (хондропротекторы)стимулятор регенерации хрящей в форме уколов1 ампула в/м через день
Эльбонауколы (хондропротекторы)оказывает репаративное действие (восстановление метаболизма и регенерация)3 мл раствора в/м через день
Структумкапсулы (хондропротекторы)стимуляция регенерации, устранение симптомовпринимают дважды в день по 1 капсуле.

Народная медицина предлагает применение лечебных ванночек на основе целебных трав. Рекомендуется парить ноги с добавлением эфирных масел календулы, сандала, зверобоя, эвкалипта. В качестве аппликаций можно использовать натертый репчатый лук или листы капусты. Их нужно прикладывать на всю ночь.

Осложнения

Если не предпринимать необходимых лечебных мер, то воспаление постепенно будет прогрессировать. Будут разрушаться хрящевые структуры, что приведет к невыносимой боли, при которых больные вынуждены ограничивать себя в движении. А поражение костей приведет к снижению амплитуды движений или полному их отсутствию.

Присоединение бактериальной инфекции спровоцирует остеомиелит и значительные разрушения стопы.

Несколько эффективных рецептов компрессов:

  • на косточки прикладывают кашицу из свежего лука или чеснока и держат 3-4 часа. При появлении жжения компресс сразу снимают;
  • живичный скипидар и нашатырный спирт понадобится для компрессов на косточки в течение месяца. Их прикладывают поочередно;
  • на косточку возле сустава каждый день прикладывают размягченный прополис. Свежий кусочек понадобится после 3-4 кратного применения прополиса.

Массажи с использованием масла лаванды, кипариса, сосны, лимона и эвкалипта, розмарина и кориандра купируют боли косточки большого пальца, вот почему люди так любят эту процедуру. Массаж можно выполнять самостоятельно, добавив по 3 капли указанных масел в основу из растительного масла (50 мл).

При бурсите большого пальца стопы выполняют:

  1. иммобилизацию голеностопа;
  2. смазывают с помощью нестероидных наружных средств против воспаления: Фастум геля или Диклак геля, мази, например, Ибупрофеновой;
  3. удаление экссудата с помощью прокола бурсы и введение стероидных гормонов для купирования воспаления (Кеналога, Гидрокортизона);
  4. вводят антибиотики в полость сустава (косточки) и делают внутривенные вливания;
  5. физиотерапию: фонофорез через лечебную грязь, применяют магнит, УВЧ, парафиновые укутывания на косточки;
  6. бурсэктомию – рассекают воспаленную бурсу.

При подагре и подагрическом артрите для купирования болевого синдрома косточки (шишки) и воспаления:

  1. назначают обильное щелочное питье;
  2. прикладывают компрессы с Димексидом (50%-ный раствор);
  3. принимают средства от воспаления: Напроксен, Индометацин, Пироксикам;
  4. принимают средства против боли: Колхицин и Нимесил.

Чтобы не болела косточка на большом пальце ноги, пациенты принимают ванны с добавлением отвара шалфея, цветков ромашки, календулы, листьев грецкого ореха. Рекомендуется придерживаться диеты и выводить мочевую кислоту Аллопуринолом. Боль снимают теплым компрессом из зверобоя, корня лопуха и тысячелистника в равных по весу частях. Травы (1 ст. л.) запаривают в стакане кипятка и через 5 минут прикладывают к шишке. Многие пациенты отзываются положительно после использования этих процедур.

Подагра

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обменных процессов в организме. В результате метаболических отклонений в разных тканях происходит отложение солей мочевой кислоты. Если ее уровень повышается в сыворотке крови, то развивается воспалительный процесс суставов.

Факторами, провоцирующими развитие подагры, являются избыточный вес, злоупотребление алкогольными напитками, прием препаратов, повышающих содержание мочевой кислоты, гипертония, генетическая предрасположенность к ускоренной выработке кислоты.

Боль в суставе большого пальца при подагре возникает из-за того, что кристаллы мочевой кислоты, скопившиеся здесь, повреждают близлежащие ткани. Кроме того, при таких условиях внутрь сустава проникают медиаторы воспаления, ускоряющие патологический разрушительный процесс.

Характерными симптомами подагры сустава большого пальца на ноге выступают:

  • плохая подвижность, что ограничивает движения больной структурой;
  • острая и пульсирующая боль в пальце;
  • ощущение жара в области пораженного сустава;
  • повышенная чувствительность больного места;
  • покраснение и отечность кожи над больным суставом.

Наиболее интенсивной боль в пальце является на протяжении первых двух суток, то есть в период обострения подагры.

При симптомах данного заболевания необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Для подтверждения диагноза требуются такие мероприятия:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование суставной жидкости;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография суставов.

После определения диагноза специалист назначает курс лечения в необходимом объеме.

При подагре большого пальца на ноге назначают комплексное лечение. Медикаментозная часть предусматривает прием таких лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен);
  • кортикостероиды, которые вводят внутримышечно либо внутрь сустава (Преднизолон, Триамцинолон);
  • препараты с мочегонным действием для ускорения процесса выведения мочевой кислоты (Уродан, Этамид);
  • лекарственные средства, тормозящие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол).

Наружно используют компрессы с раствором Димексида и мази Ибупрофен, Диклофенак.

В качестве вспомогательных компонентов терапии выступают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электромагнитное излучение.

При тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому удалению наростов на больном суставе пальца.

Также при подагре важно соблюдать правильный режим питания. Необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя, крепкого кофе и чая. Максимально ограничить следует рыбу, мясо, субпродукты, бобовые, грибы, яйца – все эти продукты способствуют накоплению мочевой кислоты. В течение суток следует пить не менее 2 л воды.

Ревматоидный артрит

Иногда артрит приводит к деформации суставов. Возможно, это признак тяжелой болезни – ревматоидного артрита. Это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани.

Иммунитет воздействует на слизистую суставов, вызывая болезненные отеки, которые вызывают костную эрозию и суставную деформацию.

Симптомы болезни

  • воспаление разрушает хрящ и кость внутри суставной сумки, и она начинает деформироваться;
  • окружающие ее ткани слабеют и перестают нормально работать;
  • любые сложные движения становятся весьма болезненными;
  • появляются ноющие мышечные боли, усталость и слабость.

Диагностика

При обследовании врач выявляет симптомы заболевания и интересуется историей болезни близких членов семьи. Заболевание трудно диагностируется на ранних стадиях, т.к. симптомы болезни развивается постепенно.

Врач проверяет рефлексы пациента, в том числе мышечную силу. Изучается способность пациента ходить, изгибаться, осуществлять повседневную деятельность.

Лабораторные анализы:

  1. Проверка наличия ревматоидных антител в крови.
  2. Проверка количества лейкоцитов и наличие воспаления.

Рентгеновское исследование проводится для определения величины разрушения сустава.

Лечение

Что делать, если появился ревматоидный артрит, рекомендации:

  • отдых при возникновении болевых симптомов;
  • подбор удобной и безопасной обуви;
  • защита сустава, снижающая болевой синдром и предотвращающая его деформацию.

Применяемое лекарственное лечение:

  1. Анальгетики для облегчения боли.
  2. Кортикостероиды и нестероидные препараты (НПВП) для купирования воспаления.
  3. Препараты, замедляющие развитие болезни: Гидроксихлорохин, Лефлуномида, Метотрексат и Сульфасалазин.
  4. Модификаторы биологического ответа: Абатацепт, Адалимумабом, Анакинра, Этанерцепт, Голимумаба, Инфликсимаб, Ритуксимаб и Тоцилизумаб.
  5. Биопрепараты для улучшения самочувствия больного: Этанерцепт, Инфликсимаб, Адалимумаб, Ритуксимаб, Голимумаб и Тоцилизумаб.

Хирургическое лечение заключается в улучшении функций пораженного сустава и повышении способности пациента выполнять повседневную деятельность.

Прогноз

Ревматоидный артрит имеет легкую или умеренную форму с периодами обострения симптомов и периодами ремиссий.Тяжелая форма заболевания активна большую часть времени или длится всю жизнь, что ведет к серьезному повреждению суставов и возможной инвалидности.

Терапия артрита

Если заболевание носит инфекционный характер, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, в том числе Азитромицина, Доксициклина. При болях и выраженном воспалительном процессе доктор обязательно назначит нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или внутримышечных инъекциях. В запущенных случаях возможно внутримышечное введение кортикостероидных гормонов коротким курсом.

Нередко при артритах аутоиммунной этиологии пациенту проводят очистку некоторого количества плазмы крови, которая называется плазмафорез.

Считается целесообразным включать в схему лечения артритов любого происхождения лекарства, защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань. Наиболее широко применяются следующие хондропротекторы:

  1. Препараты 1 поколения — Алфлутоп, Румалон. Они содержат вытяжку из хрящей и связок животных, рыб. Хорошо усваиваются, но иногда вызывают аллергию.
  2. Хондропротекторы 2 поколения основаны на легкоусвояемых формах глюкозамина и хондроитина: Мукосат, Структум.
  3. Лекарства 3 поколения содержат комплекс витаминов, микроэлементов, противовоспалительных компонентов, хондроитин и глюкозамин — Терафлекс, Мовекс.

Хондропротекторы, как и другие медикаменты, назначаются специалистом. Схему терапии и дозировку средств определяет доктор на основании данных обследования и состояния пациента. Длительность курса составляет не менее 4–6 месяцев.

Помимо хондропротекторов, для облегчения состояния больного нередко применяют внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Гиастат).

В период лечения суставных заболеваний необходима профилактика остеопороза, основанная на повышенном употреблении кальция. Для этого применяется диета, богатая молоком, рыбой и творогом.

Чем лечить артрит

Лечение любого вида артрита начинается со снятия воспаления, для чего применяются нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные и обезболивающие средства. При инфекционном артрите проводится антибактериальная терапия, аллергическая форма лечится с помощью антигистаминных средств.

Лечение ревматоидного артрита включает прием базисных лекарств, действие которых основано на специфической противовоспалительной активности и способности угнетать иммунитет. В эту группу входят Метотрексат, Неорал, Арава, Имуран, Солганал, Ревматрекс, Плаквенил и др.

При болях в суставе возможны мышечные спазмы, которые устраняются при приеме миорелаксантов. Спазм – это своего рода защитная реакция организма от чрезмерного давления на сустав и его разрушения.

Именно поэтому лекарства данной группы назначаются с осторожностью, по индивидуальной схеме. Более того, миорелаксанты выписывают только в комплексе с хондропротекторами.

Наиболее популярны Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.

Хондропротекторы – это средства, которые ускоряют восстановительные процессы в хрящах, стимулируют синтез внутрисуставной жидкости и улучшают ее качество. Курс лечения этими препаратами обычно длительный и может составлять несколько лет. Чаще всего назначаются Структум, Дона, Артра и Хондроитин.

Внимание: при отсутствии лечения состояние больного артритом довольно быстро ухудшается, особенно в случае инфекционной и аллергической форм патологии.

Артроз представляет собой деструктивное заболевание, разрушающее хрящевую ткань и вызывающее необратимые изменения во всех структурных элементах сустава.

Почему это происходит и каковы причины артроза? Запустить патологический процесс способны такие факторы, как лишний вес, физические перегрузки, врожденные аномалии скелета, травмы и воспаление суставов (артрит).

Однако основной причиной являются обменные нарушения.

Мелкие суставы стоп поражаются артрозом нечасто и вовлекаются уже после начавшейся деструкции в коленях или голеностопе. Развитие артроза происходит в 3 стадии: сначала меняется состав синовиальной жидкости, питающей хрящи. Из-за нехватки питания хрящ теряет эластичность и становится шершавым, в результате чего уже не может выдерживать прежние нагрузки.

Болит сустав большого пальца на ноге: как лечить, лечение

Уже на первой стадии под влиянием физической нагрузки – например, после долгой ходьбы, – сустав воспаляется и болит. Трение между костями усиливается, что вызывает болевые ощущения при движениях.

Патологический процесс медленно, но неуклонно прогрессирует, разрушая суставные элементы. В качестве компенсаторной реакции организма возникают костные разрастания – остеофиты, – и смещается ось конечности. Сустав деформируется, и боль переходит в хроническую. В тяжелых, запущенных случаях в суставе происходит сращение, и наступает полная неподвижность.