Что находится за миндалинами в горле | Медик тут!

  1. глазная травматология москва круглосуточно
  2. глазной травмпункт в москве
  3. лекарства при пародонтите

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина также часто диагностируется у больных, локализация воспалительных процессов отмечается на небных миндалинах, при этом обязательно образуются гнойные пробки и белый налет.

На каждой из миндалин есть глубокие канальцы — крины, которые открываются на поверхности в виде лакун. Как только миндалина перестает самостоятельно бороться с инфекцией, то в лакунах начинается образование гноя. Этот гной — мертвые микроорганизмы, эпителиальные клетки и лимфоциты.

Так как гной — это всегда инфекция, больной начинает ощущать симптомы интоксикации с быстрым повышением температуры тела.

Лакунарная ангина у взрослых и детей передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. В основном — это стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, этот вид ангины больше диагностируют у людей, которые имеют хронические формы болезней полости рта или лор-органов.

Если миндалина у человека систематически воспалялась, то нарушается естественный процесс ее очищения, что приводит к хроническим формам заболевания.

Первые симптомы заболевания проявляются только через 4-5 дней, когда в организме инфекция пройдет инкубационный период. Симптоматика развивается стремительно, буквально за пару часов больной ощущает сильную головную боль, ломоту в теле, миндалины воспаленные, красные, температура тела поднимается до 40 градусов.

В глоточной части появляется интенсивная боль, которая не дает человеку нормально глотать. При визуальном осмотре врач видит увеличение миндалин, участки с гноем в виде пробок или шариков. Если течение ангины тяжелое, то поверхность миндалин может покрываться белой пленкой. При лакунарной ангине обязательно воспаляются и небные дужки.

При своевременно начатом лечении неприятные симптомы проходят в течение 3-4 дней, полное выздоровление наступает через 10 дней.

Особого внимания заслуживает лакунарная ангина у детей. Именно этот вид чаще диагностируется начиная с 2-3 лет. Симптомы течения всегда тяжелые, высокая температура, которая очень трудно сбивается, общая интоксикация может осложняться рвотой, поносом и болями в животе.

Лакунарная ангина у взрослых и детей передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. В основном — это стрептококковая или стафилококковая инфекция.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, этот вид ангины больше диагностируют у людей, которые имеют хронические формы болезней полости рта или лор-органов.

Если миндалина у человека систематически воспалялась, то нарушается естественный процесс ее очищения, что приводит к хроническим формам заболевания.

Первые симптомы заболевания проявляются только через 4-5 дней, когда в организме инфекция пройдет инкубационный период. Симптоматика развивается стремительно, буквально за пару часов больной ощущает сильную головную боль, ломоту в теле, миндалины воспаленные, красные, температура тела поднимается до 40 градусов.

В глоточной части появляется интенсивная боль, которая не дает человеку нормально глотать. При визуальном осмотре врач видит увеличение миндалин, участки с гноем в виде пробок или шариков. Если течение ангины тяжелое, то поверхность миндалин может покрываться белой пленкой. При лакунарной ангине обязательно воспаляются и небные дужки.

При своевременно начатом лечении неприятные симптомы проходят в течение 3-4 дней, полное выздоровление наступает через 10 дней.

Особого внимания заслуживает лакунарная ангина у детей. Именно этот вид чаще диагностируется начиная с 2-3 лет. Симптомы течения всегда тяжелые, высокая температура, которая очень трудно сбивается, общая интоксикация может осложняться рвотой, поносом и болями в животе.

Частые лакунарные ангины в детском возрасте всегда приводят к хроническим формам тонзиллита, частым обострениям и воспалительным процессам на миндалинах.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся:[8][10]

  1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
  3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
  4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
  5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии.[6][7][9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
  • рецидивы паратонзиллитов;
  • симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
  • гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
  • подозрение на опухолевое изменение миндалины.
Показания к тонзиллэктомии

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей.[1][2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

Показания к тонзиллэктомии у детей

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

  • Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
  • Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Инструменты при тонзиллэктомии

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита


Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
    1234.jpg
    Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
    1234.jpg
    В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Миндалины, гланды, аденоиды

Миндалины и гланды – это разные названия одного и того же органа. В медицинских кругах их называют миндалины, в народе гландами. Всего насчитывается 6 миндалин: две парных и две непарных. Все вместе они образуют глоточное кольцо.

Миндалины (гланды) представляют собой небольшие специфические образования лимфоидной ткани обладающие пористой структурой. Что касается размера, их можно сравнить со средним грецким орехом. Здоровые миндалины имеют розовый цвет, при воспалении они меняют свой внешний вид.

Они являются периферией лимфатической системы, – это своеобразный защитный барьер от вредных микроорганизмов из окружающей среды.

Пика развития гланды достигают еще в первые годы жизни ребенка. А вот когда начинают появляться половые гормоны (примерно в 12-14-летнем возрасте), наблюдается их регресс – происходит постепенное атрофирование и уменьшение миндалин в размерах.

Аденоиды. Одним из видов миндалин (гланд), является глоточная миндалина. Это непарная гланда, покрытая ресничным эпителием, находящаяся чуть выше задней стороны глотки, возле свода носоглотки. При заболевании, развитии воспалительного процесса глоточная миндалина видоизменяется и увеличивается в размерах.

Именно такая гипертрофированная воспаленная гланда носит название аденоида, а сам процесс воспаления – аденоидит.

Зачастую появление аденоидов происходит из-за заболеваний носоглотки. Их сложно увидеть без помощи специальной техники, что затрудняет диагностику. Разглядеть их можно только при сильной гипертрофии.

Если человек не заражен, то и аденоидов у него нет – миндалины нормально функционируют и не увеличиваются в размерах.

Существуют три уровня воспалительного процесса аденоидита:

  • Первый уровень – небольшое увеличение размеров миндалины. На данном этапе заболевание диагностировать проблематично из-за того, что такой уровень практически не вызывает дискомфорта, оставаясь незамеченным. Может появиться храп – по причине сна в одном положении, при котором перекрываются просветы носовых ходов.
  • Второй уровень – среднее увеличение гланд. Перекрытие половины носовых ходов, из-за чего могут появиться приступы удушья, затрудненное дыхание через нос. Человек начинает все чаще дышать ртом, что увеличивает шансы получения какого-либо заболевания.
  • Третий уровень – редко встречаемый. Полное перекрытие носовых ходов. Дыхание возможно через рот, что опять же создает дополнительные возможности для заражения. Давление в среднем ухе меняется, что приводит к развитию отита, проблемам со слухом. Проблема решается только при помощи хирургической операции – удалению аденоидов.

ВИДЫ МИНДАЛИН

Все люди рождаются с полным комплектом из 6 миндалин. Миндалины бывают нескольких видов:

Парные: к ним относятся небные и трубные миндалины.

Непарные: глоточная и язычная.

СТРОЕНИЕ И РАСПОЛОЖЕНИЕ МИНДАЛИН

Очень часто миндалины путают с воспалёнными лимфоузлами, которые располагаются на шее, чтобы четко понимать, что конкретно беспокоит человека, необходимо знать, где располагаются миндалины. Располагаются миндалины в том месте, где носоглотка переходит в глотку, а точнее:

Небные миндалины у человека размещены между парой небных дужек – в тонзиллярных нишах, они являются единственными, которые доступны для самостоятельного осмотра. Чтобы увидеть их, достаточно по шире открыть рот. 

Небные миндалины отличаются тем, что их пронизывают особые углубления (лакуны или крипты). В обеих гландах насчитывается примерно по 15-20 таких лакун. Такие углубления могут визуально восприниматься как отверстия. Второй поверхностью посредством капсулы небные миндалины прочно срослись с боком глотки.

Крипты образуют множество ветвей, которые формируют целую древовидную сеть внутри миндалины. В просветы лакун попадают отторгшиеся кусочки эпителия, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Таким образом, лакуны – это своеобразные ловушки для болезнетворных бактерий и вирусов, а также место «знакомства» иммунной системы с вредоносными микробами.

Трубные миндалины имеют небольшой размер. Они располагаются в устье евстахиевой трубы, в носовой полости.

Если трубная миндалина увеличивается в размерах, она может спровоцировать проблемы со слухом и стать причиной хронических отитов.

Ведь чрезмерное разрастание этого скопления лимфоидной ткани закрывает сообщение между средним ухом и носовой полостью. Их главная задача – защищать орган слуха от инфицирования.

Глоточная (носоглоточная). Многие знают о ее существовании под другим именем. Очень часто можно услышать, что эту миндалину называют аденоидами. Место ее расположения – задний свод носоглотки. Посмотреть, где находятся и как выглядят эти аденоиды, нельзя. Видимыми они становятся при чрезмерном разрастании и нависании за язычком.

Глоточная (носоглоточная) миндалина представлена несколькими поперечно располагающимися складками слизистой. Эпителий с ресничками, находящийся на внешнем участке гланды, формирует всю ее поверхность.

Язычную миндалину можно найти возле корня языка, если сильно высунуть язык – явная бугристость в основании языка это язычная миндалина, которая имеет шероховатый и бугристый внешний вид и выглядит разделенной на две части из-за проходящей посередине линии.

Специфическую поверхность в виде бугорков язычной гланде обеспечивает плоский эпителий. Она делится пополам посредством перегородки и бороздки, проходящей через ее центр. Возле нее находится углубление, куда выходят протоки слюнных желез. Если язычная гланда воспалена, человек в процессе еды и разговора будет чувствовать резкую боль.

Строение у гланд являет собой сплошную лимфоидную диффузную ткань с вкраплениями узелков. Все миндалины образуются лимфоидными фолликулами, состоящими из лимфоцитов разного «возраста».

Фолликулы разделяются между собой тканевыми слоями (через эти ткани проходят множество кровеносных сосудов, например, тонзиллярная артерия), они покрывают собой всю поверхность миндалин.

Именно за счет работы этих фолликулов организмом производятся клетки лимфоциты, отвечающие за выполнение защитной функции.

ФУНКЦИИ МИНДАЛИН

Функции миндалин в человеческом организме на сегодня полностью не изучены. Однако определена их главная роль. Она заключается в защите и создании локального иммунитета, который противостоит болезнетворным микробам, проникающим в организм по воздушно-капельному пути.

Из-за своего пористого строения миндалины имеют углубления (лакуны). На их поверхности происходит захватывание патогенных бактерий и дальнейшее их уничтожение. Их задача – помощь иммунной системе в распознавании среди поступающих чужеродных элементов вредоносных микроорганизмов.

Когда гланды здоровы, в них и в лакунах активно продуцируется нужное количество плазмоцитов, макрофагов и лимфоцитов. Данные клетки борются с поражающими верхние дыхательные пути инфекциями.

Если человек заболевает ангиной, то они вместе с чужеродными микроорганизмами входят в состав гноя, содержащегося в лакунах и фолликулах.

Таким образом организм защищает себя от дальнейшего распространения воспалительного процесса ниже в дыхательные пути.

Природа возложила на гланды несколько функций, с которыми они, будучи здоровыми, успешно справляются:

Барьерная. Вирусы и бактерии, попадающие в организм или уже пребывающие в нем, непременно вступают в контакт с миндалинами. Гланды необходимы, прежде всего, для того, чтобы своевременно ликвидировать вредоносные микроорганизмы. Уничтожением их занимаются клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью (из нее состоят миндалины).

Иммуногенная. Миндалины являются мини-фабрикой по производству В-лимфоцитов, а также Т-лимфоцитов. Именно этот орган несет ответственность за столь важный процесс. Упомянутые клетки в ответе за функционирование иммунной системы.

Кроветворная. Наблюдается только у маленьких детей.

Ферментопродуцирующая. У малышей гланды выделяют специфические ферменты, принимающие участие в процессе орального пищеварения.

Подчеркнем, что миндалины выполняют все перечисленные функции в полном объеме лишь тогда, когда они в порядке. Когда их ткани затрагивает воспаление, страдает весь организм в целом.

Его способность к самозащите значительно понижается.

Из-за этого повышается риск развития различных осложнений, которые способны самым неблагоприятным образом отразиться на каких угодно органах и даже на их системах.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ СИМПТОМЫ

Воспаление миндалин может произойти по многим причинам. Зная их, можно предположить развитие болезни и принять должные меры предосторожности.

Основные причины заболевания миндалин (гланд):

  • контакт с зараженными людьми;
  • переохлаждение – резкие перепады температур, длительное нахождение на холоде;
  • воспаление слизистой ткани ротовой или носовой полости из-за вредных условий климата или рабочей обстановки;
  • Запомните, ухо, горло, нос тесно взаимосвязаны между собой, и инфекция в носу, или ушах может перейти на гланды и наоборот (кариес, синусит, отит);
  • нехватка в организме витаминов или иных нужных элементов;
  • ослабленный иммунитет во время и после болезни;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям миндалин.

Признаки развития заболевания гланд:

  • изменение формы гланд – их размер увеличивается, розовый оттенок изменяется до ярко-красного цвета;
  • возможен желтый налет;
  • появление на гландах гнойников, обладающих нехорошим запахом;
  • боль в горле из-за большой иннервации (наличием большого количества нервных окончаний в миндалинах) и при приеме пищи;
  • изменение состояния – прежде обладая твердостью, они превращаются в рыхлые, мягкие;
  • появление рубцов между гландами и небом;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

НЕОБХОДИМО ЛИ УДАЛЕНИЕ?

На тему «Нужно ли удалять гланды?» дискутируют на протяжении многих десятилетий. Сегодня большинство врачей все же пришли к выводу, что к удалению миндалин следует прибегать исключительно тогда, когда их хроническое вялотекущее воспаление наносит существенный вред организму.

При патологическом разрастании ткани миндалин у человека затрудняется продвижение пищи, ему становится тяжело глотать. В таком случае, конечно, иного выхода нет.

Лучшие отоларингологи мира не рекомендуют удалять гланды детям, не достигшим 5-летнего возраста. Необходимо дождаться, пока окрепнет иммунная система. Поэтому до 5 лет назначается только консервативное лечение.

В раннем возрасте удалять миндалины нежелательно также потому, что, по всей видимости, они не дают проявляться пищевой аллергии.

Согласно статистическим данным, 70% детей, которым удалили гланды, страдают от дисбактериоза и проявлений пищевой аллергии.

Если же на миндалинах не образуются гнойные пробки, если они не воспаляются при первых симптомах простудного заболевания и если они не причиняют дискомфорт, а лимфоузлы на шее в порядке, в удалении нет никакой нужды.

Интересно, что миндалины иногда придают определенный тон речи в целом и тембру голоса в частности. Данный нюанс обязательно следует принимать во внимание, если показано их удаление у пациентов, работающих голосом (дикторы телевидения, эстрадные исполнители, преподаватели и так далее).

ВЫВОД

Миндалины – важное звено иммунитета. Их наличие позволяет полноценно защитить организм от неблагоприятного влияния факторов извне. Ведь именно гланды принимают на себя первый удар болезнетворных микроорганизмов. Это своеобразный форпост иммунитета. Чтобы миндалины качественно выполняли свои функции, необходимо делать все для сохранения их здоровья.

Миндалины, их строение и развитие. особенности строения небных, глоточной и трубной миндалин

Миндалина (tonsilla) состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфоидные узелки (nodulus lymphoideus).

От поверхности миндалины вглубь органа отходят щелеподобные инвагинации — крипты (cripta tonsillae). Заметим, что в язычной миндалине имеется только одна крипта.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который обычно инфильтрирован клетками, участвующими в воспалительных и иммунных реакциях, — гранулоцитами, лимфоцитами, макрофагами.

Подслизистая основа, располагающаяся под скоплением лимфоидных узелков, образует вокруг миндалины капсулу, от которой вглубь миндалины отходят соединительнотканные перегородки. Снаружи от подслизистой основы располагаются поперечнополосатые мышцы — аналог мышечной оболочки.

Лимфоидные узелки миндалин, часто имеющие герминативные центры, относят к В-клеточным зонам. В структуре лимфоидных узелков определяются темная зона, обращенная к просвету крипты, светлая базальная и светлая апикальная зоны реактивного центра, а также корона.

Секреторные IgA блокируют прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам, защищая слизистую оболочку от многих инфекций.

Кроме этого в миндалине содержится значительное количество В1-клеток. Предшественники этой субпопуляции В-лимфоцитов еще в период эмбриогенеза отселяются из костного мозга в брюшную и плевральную полости и там поддерживают пролиферацию и дифференцировку В1-лимфоцитов в течение всей жизни автономно от стволовых клеток костного мозга. Большинство В1-клеток экспрессируют маркер CD5.

Клетки В1 спонтанно синтезируют так называемые естественные, нормальные антитела к определенным бактериальным антигенам, а также к аутоантигенам. В1-клетки продуцируют главным образом иммуноглобулин M, а также некоторое количество IgG и IgA. Иммунный ответ этих клеток быстрый и не очень специфичный. Предполагается, что естественные антитела формируют первую линию защиты от микробов.

Большие слюнные железы рта: околоушные, подъязычные и подчелюстные. Развитие, строение, черты, сходства и различия. Морфофункциональная характеристика белковых, слизистых и смешанных концевых отделов и выводных протоков.

Все крупные слюнные железы (glandulae salivariae majores) построены по единому плану. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят тяжи, разделяющие железу на дольки. Внутридольковую соединительную ткань, формирующую строму желез, заселяют многочисленные лимфоциты и плазматические клетки. Паренхима слюнных желез образована эпителием.

Крупные слюнные железы — сложные, разветвленные, альвеолярные или альвеолярно-трубчатые. Они состоят из концевых отделов и системы протоков, выводящих секрет.

онцевые отделы (portio terminalis) представляют собой слепой мешок, состоящий из секреторных клеток. Секреторную единицу слюнных желез называют также ацинусом. По характеру выделяемого секрета концевые отделы бывают 3 типов: белковые (серозные), слизистые и смешанные (белковослизистые).

Ацинусы содержат 2 типа клеток — секреторные и миоэпителиальные. По механизму отделения секрета из клеток все слюнные железы — мерокриновые. В белковых концевых отделах секреторными клетками являются сероциты. Сероциты — клетки пирамидной формы.

На ультраструктурном уровне в них выявляются скопления элементов гранулярной эндоплазматической сети, свободные рибосомы, комплекс Гольджи. Многочисленные крупные белковые (зимогенные) гранулы сферической формы локализуются в апикальной части клетки.

Из гландулоцитов секрет поступает в межклеточные канальцы, а затем в просвет концевых отделов. Белковые клетки выделяют жидкий секрет, богатый ферментами. Слизистые концевые отделы имеют вытянутую, тубулярную форму с широким просветом.

Крупные слизистые клетки — мукоциты — имеют светлую цитоплазму, содержат темные уплощенные ядра, смещенные к базальной части клеток. В хорошо развитом комплексе Гольджи мукоцитов углеводы присоединяются к белковой основе, при этом образуются гликопротеины слизи.

В надъядерной части клетки располагаются окруженные мембраной крупные гранулы. Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слюну. Для этих клеток характерна циклическая активность. Высвобождение гранул муцина происходит при соответствующей гормональной или нервной стимуляции.

Смешанные концевые отделы часто представляют собой расширенные трубки, образованные как сероцитами, так и мукоцитами. При этом сероциты (в подчелюстных железах) или серомукоциты (в подъязычных железах) располагаются по периферии концевых отделов в виде «шапочек» (полулуния Джиануцци). Центральная часть смешанных секреторных концевых отделов образована мукоцитами.

Выводные протоки слюнных желез подразделяются на вставочные (ductus intercalatus), исчерченные (ductus striatus), междольковые (ductus interlobularis) и протоки железы (ductus glanulae). Вставочные и исчерченные протоки относят к внутридольковым.

Вставочные протоки хорошо развиты в белковых железах. В смешанных железах они короткие и трудно идентифицируемые. Вставочные протоки образованы кубическим или плоскими эпителиоцитами с базофильной цитоплазмой, 2-й слой формируют миоэпителиоциты.

Содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков. Исчерченные протоки (слюнные трубки) являются продолжением вставочных. Они ветвятся и часто образуют ампулярные расширения. Диаметр исчерченных протоков значительно больше, чем вставочных.

Цитоплазма цилиндрических эпителиоцитов исчерченных протоков ацидофильна. Междольковые протоки располагаются в междольковой соединительной ткани и образуются в результате слияния исчерченных протоков. Междольковые протоки выстланы обычно многорядным призматическим или двуслойным эпителием.

Некоторые эпителиальные клетки этих протоков, возможно, участвуют в ионном обмене. Общий выводной проток выстлан многослойным эпителием.