Как делается операция по замене хрусталика глаза

  1. обезболивающее при раке
  2. офтальмолог травмпункт круглосуточно
  3. близорукость и дальнозоркость таблица

Операция катаракты: профилактические меры

«Какой хрусталик лучше: импортный или отечественный?». Иностранные изделия обладают необходимой мягкостью и оптимальным размером. К тому же, они быстро и хорошо приживаются, возвращая остроту зрения.

Искусственные хрусталики от российских производителей мало уступают зарубежным аналогам: они также хорошо приживаются и возвращают зрение глазам. Главная проблема в том, что нередко они искажают цветоощущение, появляются аберрации и блики. Из-за этого высока вероятность того, что катаракта может развиться повторно.

Итак, лучшие хрусталики при катаракте. Наибольшую популярность имеют американские интраокулярные линзы. Так, компания Alcon выпускает мягкие хрусталики, в которых риск возникновения аберраций сведен к минимуму.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Они защищают глаза от ультрафиолетового излучения и «синего света», повреждающих сетчатку глаза. Такие хрусталики отличаются высокой мягкостью, поэтому их можно свернуть и имплантировать через мельчайший прокол. При этом они биологически инертны, отторжения или воспаления глаза не будет.

Уникальные хрусталики для глаз были созданы американскими специалистами из Bausch Lomb — они разработали импланты из геля, которые под воздействием температур принимают в капсуле нужную форму. Такие ИОЛ не только заменяют естественный хрусталик, который потерял эластичность и не может выполнять свои функции, но и обеспечивают высокое качество зрения на любых расстояниях. После операции пациенты не нуждаются в очках.

Корпорация Rayner выпускает линзы с прямоугольным краем. При этом риск возникновения аллергии и раздражений сведен к минимуму: изделие на 25% состоит из воды.

Отдельно стоит обратить внимание на хрусталики для глаз от немецких специалистов из Carl Zeiss. Они подходят всем пациентам, их не нужно подбирать под параметры зрачка. Изделия обеспечивают прекрасное зрение на любом расстоянии, что особенно оценит тот, кто часто проводит время за компьютером или за чтением. Оптическая система линзы позволяет плавно переводить фокус с предметов.

Асферические желтые импланты выпускает компания Human Optics. Они проверены во всех аспектах биосовместимости, подходят для капсульных мешков всех размеров, могут имплантироваться через разрезы 2,5 мм, отличаются хорошей центрацией и светопропусканием, приближенным к естественному хрусталику.

Также достаточно популярны изделия класса «Премиум» от корпорации VSY Biotechnology и высококачественные заднекамерные и торические линзы,которые выпускает швейцарская компания Staar.

Импортные линзы стоят дороже отечественных, поэтому и стоимость оперативного вмешательства возрастает. 

В России выпуском и реализацией искусственных хрусталиков занимаются несколько корпораций. Прежде всего, это клиника Федорова МНТК «Микрохирургия глаза», которая стоит у истоков развития способов лечения катаракты посредством оперативного вмешательства.

Сегодня в числе других разработок клиники можно найти хрусталики, разработанные при использовании нанотехнологий. Такие изделия обеспечивают идеальное зрение при любой фокусировке. Это достигается с помощью коррекции степени плотности поверхности. Также в числе отечественных производителей линз — «Латан» и «НПО Айс».

Таким образом, видно, что выбор искусственных хрусталиков для замены достаточно велик. Они различаются по набору свойству и стоимости. Практически все они способны полноценно заменить искусственный хрусталик, восстанавливая функции зрительного органа и даже избавляя от необходимости пользоваться очками.

Операция позволяет повысить качество зрения до идеального и забыть о проблемах с рассматриванием предметов в сумеречное или ночное время. Вместе с тем, стоит отметить, что отдавать предпочтение тому или иному изделию стоит после консультации с офтальмологом.

Любой вид лазерной операции выполняется под местной анестезией, которая осуществляется при помощи специальных капель, устраняющих болевые ощущения. В белковой части глазного яблока — склере — хирург-офтальмолог делает небольшой прокол, через который вводит специальный световод.

Он оказывает определенное воздействие на сам хрусталик, способствуя его расщеплению на мельчайшие элементы. При этом ошибиться и попасть мимо, чего опасаются многие пациенты, врачу не удастся, так как замена хрусталика осуществляется с помощью инновационных компьютерных технологий.

Благодаря моделированию глаза пациента в 3D программа позволяет с точностью до миллиметра определить положение хрусталика и других составляющих органа зрения, что и гарантирует максимальное точное попадание лазерного луча в нужное место.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Сначала в мельчайшие частицы превращается его центральная часть, после чего хирург движется к периферии. Для того, чтобы окончательно разбить помутневший хрусталик необходимо несколько лазерных вспышек.

Мельчайшие фрагменты пораженного хрусталика отсасываются с помощью специального наконечника. После того, как его частицы удалось полностью удалить, оперирующий врач делает небольшой разрез, через который и происходит установка интраокулярной линзы, имеющей кристаллическую память.

Лазерные системы, которыми оснащены современные офтальмологические клиники, отличаются высочайшей точностью, что гарантирует пациенту полную безопасность. Такого результата удается достичь благодаря наличию дополнительного томографа и специальной системы сканирования глазного яблока.

Операция по замене хрусталика при катаракте является полностью бесконтактной, ведь хирургу-офтальмологу удается сформировать микродоступы в роговой оболочке согласно индивидуальным параметрам того или иного пациента.

Огромным плюсом является и то, что данные доступы самостоятельно герметизируются, что существенно снижает в дальнейшем риск развития астигматизма. Отверстия, сделанные с помощью лазера, являются абсолютно ровными и идеально круглыми, что необходимо для правильной имплантации интраокулярной линзы.

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения.

Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем.

Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире.

Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей.

Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытые контуры предметов;
  • нечеткость видимого изображения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • нарушение цветового восприятия;
  • формирование ореолов вокруг источников света;
  • повышенная или пониженная чувствительность к свету;
  • ухудшение видимости в темное время суток;
  • трудности в работе с мелкими деталями;
  • близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • факолитическая глаукома;
  • вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика.

К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля. Данные функции необходимы человеку для нормального существования, поэтому являются показанием для операции при катаракте.

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Как работает хрусталик глаза?

Органы зрения человека представляют собой сложную оптическую систему, в которой хрусталик глаза наделен важнейшей функцией.

В этой статье

Абсолютно прозрачный, он обладает высоким коэффициентом преломления, не содержит нервных волокон и сосудов.

По строению этот орган напоминает собой выпуклую с двух сторон линзу, передняя и задняя поверхности которой имеют разную кривизну. Хрусталик находится в капсуле, состоит из воды, белков, липидов. Капсула плотная, препятствует прохождению бактерий, постоянно находится в эластичном состоянии.

Высокая прозрачность, эластичность и особое строение хрусталика позволяют ему эффективно выполнять функции природного объектива. В зависимости от расстояния, на котором человеку необходимо сфокусировать взгляд, он может менять свою кривизну.

К сожалению, из-за естественных процессов старения, хрусталик теряет свою прозрачность и эластичность. Утрата хрусталиком аккомодационных свойств приводит к пресбиопии, возрастной дальнозоркости, а его помутнение затрагивает оптическую зону, что сказывается на качестве зрения. Лечение такой проблемы возможно только путем замены хрусталика глаза.

  • осмотр глазного дна с расширенным зрачком;
  • исследование полей зрения;
  • проверяется состояние сетчатки глаз, роговицы, сохранность связок хрусталика;
  • ультразвуковая биометрия;
  • сканирование стекловидного тела и сетчатки глаза;
  • когерентная томография и кератотопография роговицы.

При выборе интраокулярной линзы в приоритете должны быть новейшие модели хрусталиков. Наиболее востребованы линзы, произведенные европейскими и американскими компаниями. Используемые клиниками современные методики позволяют делать микроразрезы глаза, а если линза будет устаревшего образца, придется делать более большой прокол, что существенно скажется на сроках восстановления.

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком.

Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
    Как делается операция по замене хрусталика глаза
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
  • анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
  • хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
  • глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
  • через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
  • энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
  • остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
  • врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
  • в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
  • удаляются остатки Вискоэластика;
  • глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Хрусталик глаза представляет собой своеобразную линзу, которая принимает цвет от видимых картинок. Дальше информация отправляется на сетчатку, после чего цвета распознаются мозгом. Именно с помощью глаз человек может видеть мир таким ярким и разноцветным.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Чтобы информация извне передавалась точно, глазной хрусталик должен быть правильной формы и абсолютно прозрачным. Если на нём наблюдается помутнение или форма теряет чёткие границы, визуальное восприятие будет искажено.

И ещё одна требуемая особенность хрусталика – его эластичность. Именно эта функция позволяет различать предметы на близких или дальних расстояниях. Когда эластичность теряется, у человека развивается близорукость или дальнозоркость.

Хрусталик — часть глазной оптической системы. Это своеобразная линза, которая преломляет световые лучи и фокусирует изображение на сетчатке. Чтобы зрение было четким, хрусталик должен быть максимально прозрачным.

Также важно такое его свойство, как эластичность: чтобы хорошо видеть и вблизи, и вдали, задействуется механизм аккомодации. Он подразумевает работу мышц, которые изгибают хрусталик, позволяя глазу фокусироваться на предметах разной удаленности.

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании.

Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога.

Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

  • на каком расстоянии пациент выполняет работу;
  • как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
  • согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Как делается операция по замене хрусталика глаза

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

  • форма;
  • материал;
  • светопреломляющие способности;
  • жесткость;
  • наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

  • Мульфокальные. С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
  • Монофокальные. Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
  • Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.
  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).
  • пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
  • анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
  • хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
  • глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
  • через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
  • энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
  • остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
  • врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
  • в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
  • удаляются остатки Вискоэластика;
  • глаз закрывается повязкой.

Показания к замене хрусталика глаза

Существует несколько заболеваний, при которых показано проведение подобной операции. Все из них напрямую связаны с потерей основной функции хрусталика, из-за чего сильно страдает зрение.

Какие показания требуются для установки интраокулярной линзы:

  1. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. При катаракте зрачок и радужка сильно мутнеют, причём заболевание склонно быстро прогрессировать.Симптомы катаракты Происходить такое может по различным причинам. Самые часто встречающиеся из них – старческий возраст, тяжёлые инфекционные или гормональные заболевания, неправильный образ жизни, травмы глаз и другие патологии.
  2. Лечение старческой гиперметропии. В пожилом возрасте нарушается эластичность всех тканей организма, среди которых глазной хрусталик страдает не меньше. Он не может полноценно осуществлять механизм аккомодации, из-за чего человек не видит близко расположенные предметы. Такое заболевание является особенностью старческого возраста, но иногда болезнь прогрессирует особенно сильно. В таком случае специалисты рекомендуют проведение операции для предотвращения полной потери зрения.
  3. Коррекция высокой степени близорукости или дальнозоркости. Чаще всего подобные патологии развиваются из-за потери функции аккомодации хрусталика. Человек перестаёт видеть вблизи либо на дальних расстояниях. Подобные заболевания склонны к быстрому прогрессированию, поэтому остановить процесс можно только с помощью оперативного вмешательства.
  4. Устранение астигматизма хрусталика. При таком заболевании природная линза в глазу имеет неправильную форму, из-за чего световые лучи от предметов искажаются. Глаза не способны до конца сфокусироваться на предмете, поэтому его границы будут нечёткими и расплывчатыми. Устранить подобную патологию может только искусственная линза.

Иногда установка ИОЛ требуется при деформации хрусталика по различным причинам. Патология может быть последствием сильных травм в области глаз, а также при некорректном проведении хирургической операции на органах зрения.

Чтобы подтвердить необходимость операции, следует обращаться к офтальмологу для проведения полной диагностики.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Несмотря на низкую инвазивность данной процедуры, она имеет список определённых противопоказаний. Любое вмешательство в организм должно проводиться только при его полной готовности восстановиться за короткий срок.

Когда врачи не рекомендуют операцию по замене хрусталика:

  1. Различные инфекционные болезни органов зрения. В таком случае потребуется устранить основное заболевание с помощью местных антибактериальных лекарств. Когда соответствующие анализы подтверждают выздоровление, специалист может дать направление на проведение процедуры.
  2. Декомпенсированная глаукома. Заболевание представляет собой повышение внутриглазного давления. При таком состоянии глаз оперативное вмешательство может ухудшать течение патологии. Исключение составляет та глаукома, которая развилась по причине формирования катаракты. Тогда остановить процесс можно с помощью искусственной линзы.Симптомы глаукомы
  3. Патологии жизненно важных органов и систем. Процедура не рекомендуется при наличии злокачественных новообразований, болезнях сердечно-сосудистой или лёгочной систем, а также при перенесённом инфаркте либо инсульте за последний год. Перед операцией по замене хрусталика потребуется устранить патологию или добиться стойкой ремиссии. Разрешение на проведение хирургического вмешательства должен давать профильный специалист.
  4. Хронические инфекционные процессы. Под список противопоказаний попадает ВИЧ, сифилис, различные гепатиты и другие опасные заболевания. При таких патологиях иммунная система организма ослаблена, из-за чего процесс восстановления после операции может сильно затянуться.
  5. Беременность, период грудного вскармливания. На этом этапе организм женщины наиболее уязвим к различным инфекциям, поэтому существует высокий риск возникновения осложнений после процедуры. Кроме того, беременной или кормящей девушке нельзя назначить большинство лекарственных средств, приём которых может быть необходим.

Чтобы определить готовность организма к хирургическому вмешательству, потребуется пройти полное диагностическое обследование. На начальном этапе будет нужна флюорография, общие анализы крови и мочи, а также полное исследование глазного дна.

Операция по замене пораженного хрусталика и замене его на искусственный, который называют интраокулярной линзой, рекомендуется не во всех случаях и имеет определенные противопоказания к проведению. Если же говорить о показаниях, то оно всего одно — это наличие катаракты.

Операция по замене хрусталика категорически запрещена в следующих случаях:    

  • если пациент страдает ишемической болезнью сердца;
  • у пациента обострились хронические заболевания;
  • наличие в анамнезе случаев повышенного внутриглазного давления;
  • период воспалительных или инфекционных заболеваний глаз;
  • гемофилия или другие болезни, нарушающие свертываемость крови;
  • недостаточная толщина роговицы для проведения операции;
  • присутствие в анамнезе эндокринных заболеваний, в частности — сахарного диабета;
  • если за последние шесть месяцев пациент перенес инфаркт миокарда;
  • наличие в теле пациенте кардиостимулятора;
  • беременность и период лактации;
  • онкологические заболевания.

Большинство из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, то есть при их наличии лечение катаракты возможно только медикаментозным путем. Однако такие противопоказания, как, например, беременность или период обострения хронических заболеваний, скорее являются относительными, так как по их окончанию операция может быть проведена.

Симптомы проявления заболевания

Помутнение хрусталика у взрослого человека происходит очень медленно, первые проявления можно заметить только спустя долгое время. Болезнь имеет следующие симптомы:

  • нечеткая и блеклая картинка действительности;
  • цвета кажутся не такими яркими, вещи искажаются;
  • контраст утрачивает четкость;
  • чрезмерная чувствительность к свету;
  • ослепление при взгляде на солнце или светящиеся фары машин.
Симптомы катаракты проявляются не сразу – лишь спустя долгое время

Симптомы катаракты проявляются не сразу – лишь спустя долгое время

Катаракта также может поменять рефракцию хрусталика, так как помутневший хрусталик по-другому преломляет свет. Поэтому некоторые больные отмечают резкое улучшение зрения и возможность больше не носить очки.

Катаракта – это наиболее важная предотвратимая причина слепоты в мире

Катаракта – это наиболее важная предотвратимая причина слепоты в мире

Интраокулярные линзы, их переносимость

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы.

Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице.  В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями.

Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями.

Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

  • принадлежать к новому поколению мягких, эластичных линз с качественными опорными элементами;
  • обеспечивать высокую остроту зрения без бликов и аберраций;
  • не искажать цветовое ощущение.

Зрение после имплантации интраокулярной линзы:

  • восстанавливается в соответствии с ожиданиями специалиста и пациента, острота зависит от характеристик имплантированного хрусталика;
  • четкость, реалистичность изображений обеспечивается высоким качеством оптического изделия, поэтому очень важно делать выбор в пользу продукции надежных производителей;
  • зрение с минимальным количеством оптических искажений возможно, если имплантируется асферическая линза;
  • высокая острота зрения на разном расстоянии при имплантации мультифокальной оптики.

При всех своих привлекательных характеристиках мультифокальные линзы подходят не всем. Так, пациентам с аномальной формой роговицы глаза, с кератоконусом, рекомендуется монофокальная оптика. Не подходит мультифокальная линза и тем, у кого диагностирована проблема «ленивого глаза».

Также достаточно сложным является проведение расчетов характеристик хрусталика при патологиях роговицы глаза, при астигматизме, потому что необходимо учитывать кривизну передней и задней поверхности роговицы, которые могут быть расположены на разных меридианах, а также знать, насколько большая часть цилиндра обусловлена роговицей и насколько хрусталиком.

Пациентам с астигматизмом рекомендуется мультифокальный торический хрусталик. Такая линза сочетает в себе функции хрусталика и может корректировать роговичный астигматизм. Асферические интраокулярные линзы рекомендуются пациентам с высокими требованиями к качеству зрения.

По своим свойствам интраокулярные линзы максимально приближены к природному хрусталику. Они имеют желтый фильтр, который обеспечивает защиту сетчатки от ультрафиолета. Обычно в их конструкции содержится компонент, который позволяет предотвратить сферические искажения и получать четкое контрастное зрение днем и вечером, что особенно важно для водителей и людей других профессий, где необходимо хорошо видеть при любом уровне освещенности.

Искусственный хрусталик состоит из оптической части, обеспечивающей выполнение им основных функций, и гаптических элементов (фиксаторов), за счет которых хрусталик надежно закрепляется в глазу. 

Оптимальное место имплантации интраокулярной линзы — капсульная сумка хрусталика. При невозможности такой установки, хрусталик можно разместить в других отделах глаза, например на радужке, передней или задней камере (вне капсульного мешка).

Первые искусственные хрусталики производились из неэластичного пластика полиметилметакрилата. Сейчас наибольшей популярностью обладают линзы из эластичных материалов, позволяющих складывать линзу с помощью инжекторов и выполнять операцию через малые разрезы.

Также перед операцией важно подобрать оптимальную форму хрусталика: от этого зависит возможность человека видеть предметы сфокусированными. В отличие от естественного, искусственное изделие не способно к аккомодации, поэтому важно выбирать хороший хрусталик.

Еще одним важным моментом является цвет линзы. Собственный оптический элемент с возрастом приобретает желтый окрас, за счет чего может отфильтровывать большое количество света в синей части спектра. Снижение количества синего света приводит к ухудшению сумеречного зрения.

Выделяют следующие виды искусственных хрусталиков:

  • «Жесткие» — имеют негибкую, постоянную форму. Для их имплантации необходимы большие операционные разрезы, за которыми следует наложение швов пациенту и длительный реабилитационный период.
  • «Мягкие» — изготовлены из эластичных синтетических полимеров. Их имплантируют через самогерметизирующийся микроразрез длиной около 2,5 мм. Их можно поставить внутрь глаза в сложенном состоянии, они сами разворачиваются и надежно фиксируются. Мягкие хрусталики не требуют наложения швов. 

Также различают шесть основных типов хрусталиков при катаракте:

  • моноблок;
  • с желтым фильтром;
  • асферические;
  • торические;
  • мультифокальные;
  • аккомодирующие. 

Асферическая форма линз означает, что при попадании света в любую точку, сила его преломления будет одинакова: как в центре, так и по краям хрусталика. Это имеет значение в темное время суток, когда происходит расширение зрачка.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

В числе преимуществ таких мягких хрусталиков — минимальная «слепимость» от источников света в темноте и сумерках. Так, с ними комфортно при вождении автомобиля, когда падает свет от встречных машин. Кроме того, такие хрусталики имеют хорошую цветопередачу и контрастность.

Сферические искусственные хрусталики для глаз преломляют свет с разной силой, что создает эффект светорассеивания, способствует появлению бликов и засветов, в результате чего качество зрения ухудшается.

Следующий тип хрусталиков — торический. Если в течение жизни пациент страдал астигматизмом (неправильной формой роговицы, искажающей изображение), он носил специальные очки с цилиндрами. Современные искусственные хрусталики для глаз научились справляться с этой проблемой.

Если человеку с астигматизмом поставить обычный хрусталик, астигматизм останется прежним, и ему придется снова прибегнуть к цилиндрическим очкам. Лучше поставить торические ИОЛ: в них нужный цилиндр уже встроен, поэтому человек получит нормальное зрение, без искажения изображения.

Стоит отметить, что данный вид искусственных хрусталиков при катаракте подбирается для каждого пациента индивидуально, перед операцией производятся сложные расчеты, позволяющие определить, какой хрусталик лучше ставить при катаракте.

Мультифокальные хрусталики для глаз имеют несколько оптических фокусов, благодаря чему могут обеспечивать максимальную остроту зрения как вблизи, так и на дальних расстояниях. Благодаря этому пациенты могут забыть про очки.

Искусственный хрусталик выполняются из материалов, которые совместимы с биологическими тканями человека. ИОЛ абсолютно безопасна для организма, не выделяет каких-либо вредных веществ и не отторгается спустя какое-то время.

На стоимость линзы влияет множество факторов – начиная от производителя и заканчивая её основной функцией. Искусственный хрусталик подбирается исходя из образа жизни пациента. Один тип линз может быть предназначен для дальней работы (например, водители, охотники, строители и т.д.

), другой отвечает абсолютно иным требованиям и показан для людей, которые работают с близкими предметами (например, писатель, швея, художник и т.д.). В таком случае пациенту дополнительно прописываются корректирующие очки, которые он использует при необходимости.

Существует возможность установки искусственного хрусталика, который отвечает сразу двум требованиям – человек одинаково хорошо будет видеть и вблизи, и вдали. Однако цена на подобную линзу будет существенно выше.

Необходимо помнить, что ИОЛ разработана для защиты глазного дна от ультрафиолетового излучения. Для этого используется специальный жёлтый фильтр. Такая особенность может незначительно снижать зрение в сумеречное время суток.

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице.  В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями.

Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Достижения нынешней медицины дают возможность удалять хрусталик не целиком, а частично, по возможности не затрагивая заднюю и боковую его части. На момент проведения операции с помощью маленького разреза раскрывают хрусталик.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация

В образовавшийся разрез помещают искусственную нежесткую линзу. При необходимости применить более жесткую линзу офтальмолог расширяет разрез. После с помощью небольших дуг ее помещают в капсульную сумку. В среднем, операция не занимает больше получаса.

В процессе операции врач достает поврежденный хрусталик и помещает новый в капсульную сумку

В процессе операции врач достает поврежденный хрусталик и помещает новый в капсульную сумку

После успешно проведенной операции по удалению помутневшего хрусталика в глаз больного устанавливают интраокулярные линзы и хорошо их закрепляют. На вид это пластмассовые бесцветные линзы, которым свойственна рефракционная сила.

Для их изготовления используют разные материалы, особенно силиконы и акрилаты. Линзы также бывают разной жесткости: мягкими, средними или достаточно жесткими. На сегодняшний день отдают предпочтение мягким линзам, способным сворачиваться и складываться.

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Интраокулярные линзы (ИОЛ)

Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период

Принимая решение сделать операцию, больному нужно быть готовым к множеству подготовительных осмотров, которые дадут полную картину состояния глаза. Затем офтальмолог изучит общее самочувствие больного и отметит, какие препараты принимает пациент, на случай необходимости отказа от них на определенный временной промежуток.

На приеме у офтальмолога

На приеме у офтальмолога

Поскольку операция проходит амбулаторно, пациента не госпитализируют. В этот же день он может отправляться домой, при этом не теряет возможности самостоятельного перемещения в пространстве. Нормализация зрения наступает уже спустя несколько суток, этот процесс индивидуален в каждом отдельном случае.

Что лучше не делать после процедуры:

  • напрягать глаза сильными зрительными нагрузками;
  • резко наклонять голову вниз;
  • поднимать тяжёлые предметы;
  • тереть глаза;
  • употреблять алкоголь.

В целом образ жизни пациента никак не меняется после операции по замене хрусталика. В полной мере можно осуществлять любую трудовую деятельность, читать, смотреть телевизор и даже заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит.

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.
    Как делается операция по замене хрусталика глаза

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Современные технологии позволяют вводить в глаз искусственные линзы, успешно заменяющие хрусталик, выполняющие его функции. Операция решает проблему катаракты за одну процедуру, на всю оставшуюся жизнь. Это относительно безопасная и безболезненная хирургическая манипуляция.

При соблюдении рекомендаций врача осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания для проведения операции

Подготовка к процедуре не требует каких-либо особых навыков. Перед операцией специалист даёт список рекомендаций, которые необходимо выполнять до и после хирургического вмешательства. Это позволит обеспечить максимальный комфорт человеку, во время которого не придётся экстренно принимать какие-то решения.

Основные нюансы подготовки:

  • совместить операцию с отпуском на работе – таким образом будет возможность полноценно восстановить зрение, так как реабилитационный период занимает 1-1,5 недели;
  • заранее договориться с близкими, которые могут забрать на машине после операции и некоторое время будут выполнять небольшие поручения по дому;
  • за месяц потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, желательно – курения;
  • вечером можно использовать любой седативный препарат, который назначил врач (это позволит успокоиться перед хирургическим вмешательством и выспаться);
  • с утра перед операцией не рекомендуется завтракать, лучше потратить это время на полноценный душ.

На операцию необходимо приходить в хорошем настроении, выспавшись, температура тела не должна быть повышена. Если наблюдаются какие-либо боли, плохое самочувствие или другие проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство потребуется перенести на более благоприятный период.

Как проводится операция по замене хрусталика:

  1. Вначале используется местное анальгезирующее средство.
  2. Затем осуществляется микроскопический прокол конъюнктивы, через который вводится специальный ультразвуковой прибор.
  3. Под воздействием ультразвука собственный хрусталик разрушается, превращается в жидкую эмульсию.
  4. Далее осуществляется аспирация, которая помогает удалить разрушенный хрусталик.
  5. Стерильная интраокулярная линза сворачивается в маленькую трубочку, после чего помещается на нужное место через то же самое небольшое отверстие.
  6. В дальнейшем ИОЛ самостоятельно расправляется и правильно устанавливается в глазу.Удаление хрусталика глаза и последующая замена на ИОЛ.

Процедура длится не более 15 минут, она абсолютно безболезненна. Некоторое время пациент может ощущать лёгкое помутнение взгляда, но никаких серьёзных осложнений быть не должно.

Перед проведением операции по замене хрусталика при катаракте необходимо предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Проведя необходимые обследования зрительных органов, он сможет сделать вывод о том, возможна ли в Вашем случае замена хрусталика или же нет.

Вполне вероятно, что офтальмолог порекомендует пройти обследование и у более узких специалистов, например, эндокринолога или ревматолога. Такое часто бывает, когда противопоказания носят относительный характер.

Каждый из докторов даст свое заключение о возможности проведения операции по лечению катаракты. Кроме того, предварительно потребуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты группы В и С. Результаты анализов необходимо будет предъявить в клинике, где будет проводиться операция.

Очень редко в процессе операции катаракты выявляется, что внедрение искусственной линзы невозможно. Причиной может быть обстоятельство, при котором капсульная сумка, в которую предстоит поместить линзу, повредилась либо порвалась во время вмешательства.

Но во многих случаях установить линзу получается на следующем этапе. Больным, которым давно проводили операцию по устаревшей методике, удаляя капсульную сумку, также можно вставить линзу за зрачком или использовать переднекамерную линзу.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Катаракта

Катаракта

При катаракте хрусталик теряет прозрачность

При катаракте хрусталик теряет прозрачность

Таблица. Стадии возрастной катаракты.

СтадияОписание
Начальная катарактаПри начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по краям, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катарактаПомутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катарактаПомутнение происходит всего хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может полностью сохраниться лишь светочувствительность.
Перезрелая катарактаНа этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок. Человек может ослепнуть.
Типы катаракты

Типы катаракты

Изначально болезнь проявляется в виде слабой пелены на глазах, которая постепенно набирает плотности. Пациенты с этой проблемой становятся очень восприимчивы к свету. Бывают временные промежутки, когда зрение становится нормальным.

Но эти положительные сдвиги сведутся к нулю, когда болезнь вновь начнет прогрессировать. При набирании темпов затемнения хрусталика и ухудшения состояния зрения больному ничего не остается, кроме как согласиться на удаление катаракты.

Катаракта чаще всего диагностируется у людей в возрасте

Катаракта чаще всего диагностируется у людей в возрасте

Среди всего населения чаще обычного причина слепоты кроется именно в катаракте. При отсутствии соответствующего лечения человек может полностью потерять зрение.

Нормальное зрение и зрение при катаракте

Нормальное зрение и зрение при катаракте

Изредка встречается врожденная катаракта

Изредка встречается врожденная катаракта

Если развитие катаракты не слишком «запущено», специалист может провести обследование с применением щелевой лампы, которой проводят осмотр глаза. Чтобы расширить зрачок, прибегают к помощи медикаментов в виде капель. Направление лучей лампы дает возможность провести сквозь глазное яблоко оптический разрез.

Диагностировать болезнь можно при помощи щелевой лампы

Диагностировать болезнь можно при помощи щелевой лампы

Также специалисты обязаны провести эндотелиальную микроскопию роговиц, которая необходима для того, чтобы определить, каким методом будут удалять хрусталик.

Эндотелиальная микроскопия роговицы

Эндотелиальная микроскопия роговицы

От катаракты можно избавиться только при помощи операционного вмешательства. Оно направлено на изъятие затемневшего хрусталика и вставку на его место бесцветной линзы, размеры которой определяют заранее.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Офтальмология в последние годы развивалась очень успешно, что дает право отнести такого рода операцию к полностью безвредным. Время операции устанавливают с учетом степени негативного воздействия на повседневную жизнь больного, препятствию рабочего процесса и домашним делам.

В процессе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный

В ходе операции больному удаляют помутневший хрусталик и устанавливают искусственный

Обычно неприятных последствий после операции не случается

Обычно неприятных последствий после операции не случается

Послеоперационная повязка на глаз

Послеоперационная повязка на глаз

Во время принятия душа либо ванны стоит следить за тем, чтобы в глаза не попадали брызги.

В течение нескольких дней после операции не стоит сильно перенапрягать глаза

В течение нескольких дней после операции не стоит сильно напрягать глаза

Иногда при помощи затемненных очков можно облегчить реакцию на яркий свет, так как через искусственную линзу проходит намного больше светового излучения в отличие от собственной. Очки также могут пригодиться для защиты от неблагоприятных погодных осадков.

Послеоперационный период

Послеоперационный период

После операции в целях профилактики стоит пройти обследование, не пропускать приема прописанных лекарств. В случаях, когда после ликвидации патологии наблюдается ухудшение состояния, краснота глаза или, в худшем случаи, боли, стоит не игнорировать эти проблемы и сразу же записаться на прием к своему офтальмологу.

Существуют капли и другие медикаменты против катаракты, но их задача состоит лишь в том, чтобы замедлить течение болезни, никакие лекарства не могут сделать хрусталик прозрачным. Единственный способного вернуть зрение, — это операция по замене хрусталика, утратившего свою прозрачность, на искусственный аналог, или интраокулярную линзу.

Замена глазного хрусталика проводится без разрезов и введения хирургических инструментов, с минимальной травматизацией для пациента.

Большую часть манипуляций на глазах и хрусталике лазер проводит автоматически, обеспечивая точность до 1 микрона. В отличие от скальпеля, лазер не режет, а мягко раздвигает глазные ткани, создавая идеальный по форме разрез.

Благодаря фемтосекундному лазеру, можно добиться идеальной центрации и стабильного положения интраокулярной линзы на долгие годы. Такая точность особенно важна при имплантации торических и мультифокальных хрусталиков, любое смещение которых чревато ухудшением зрения.

Современное лазерное оборудование позволяет хирургу видеть на экране оперируемый глаз вплоть до мельчайших деталей в трехмерном изображении. Это обеспечивает контролируемое лечение с минимальной вероятностью ошибки.

Сама операция по удалению катаракты и установке искусственного хрусталика занимает около 10 минут и только в редких случаях сопровождается осложнениями. Поскольку врач не выполняет больших хирургических разрезов, микроотверстия быстро самогерметизируются, и процесс реабилитации занимает короткое время.

Установка в глаза хрусталиков с правильно подобранными характеристиками позволяет получить высочайшее качество зрения.

  • Отказ от использования ультразвука.

Дробление хрусталика лазером позволяет максимально сократить степень воздействия ультразвука на глаза или полностью отказаться от его использования. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных отеков роговой оболочки и ее повреждения.

  • Минимальный риск послеоперационного астигматизма.

При традиционном лечении катаракты высока вероятность такого осложнения, как послеоперационный астигматизм. Лазерное лечение является практически бесконтактным, не деформирует роговицу, поэтому риск развития послеоперационного астигматизма крайне мал.

  • Возможность вылечить катаракту при сопутствующих патологиях.

Если у пациента в анамнезе имеется глаукома, сахарный диабет или другие серьезные заболевания, то наиболее безопасным, а иногда единственным способом лечения катаракты является фемтосекундное лазерное удаление хрусталика.

  • Прогнозируемый результат.

Компьютерная точность и автоматизация хирургических манипуляций позволяют с высокой точностью прогнозировать исход лазерной операции.

Таким образом, лазерные операции по замене хрусталика являются наиболее современными, эффективными и щадящими методами лечения катаракты. В медицинской практике широко используются чисто лазерные и комбинированные методики, при которых сочетается воздействие лазером и ультразвуком.

Развитие катаракты — особенности патологии:

  • нарушение кровоснабжения органов зрения, утрата капиллярами эластичности, тонуса;
  • появление уплотнений хрусталика, затрагивающих ядро, кору или капсулу;
  • значительное снижение остроты зрения из-за неспособности утратившего прозрачность хрусталика преломлять свет.

Капли могут только на время замедлить прогрессирование катаракты, но итог ее будет один — полная утрата зрения. Поэтому очень важно своевременно решиться на операцию по удалению катаракты, доверив докторам выбор оптимального метода замены хрусталика.

  • Интракапсулярная экстракция — в настоящее время этот метод используется нечасто, так как предполагает удаление не только самого хрусталика, но и капсулы, что связано с высокой степенью травматичности и большими сложностями во время приживления.
  • Экстракапсулярная экстракция — во время этой традиционной операции по замене хрусталика сохраняется его задняя капсула, которая выполняет функции своеобразного барьера между передним отделом глаза и его задним участком.
  • Лазерная факоэмульсификация — бесшовная операция лазером, разрез делается не более 2,5 мм, все процессы по замене хрусталика отображаются на мониторе и контролируются специалистами.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация — эффективный метод избавления от катаракты любой плотности, прокол может быть даже 1,7 мм в том случае, если имплантируются линзы нового поколения.

Операция по замене хрусталика глаза - показания, этапы проведения

Операции по замене хрусталика, при которых создавался большой разрез, требующий длительного заживления, были связаны также с развитием и разных осложнений: отслойкой сетчатки, смещением линзы, появлением вторичной катаракты, макулярного отека, повышением внутриглазного давления, кровоизлиянием в переднюю камеру или стекловидное тело.

Вторичная катаракта достаточно часто встречается как наиболее распространенное осложнение, возникающее после удаления катаракты. В большинстве случаев процессы помутнения капсулы связаны фиброзом и избыточной регенерацией эпителия (чаще у пациентов более молодого возраста).

  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
  • Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.
  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

Изменение зрения

Зрение после процедуры восстанавливается спустя 2-5 дней. Этот срок индивидуален исходя из анамнеза пациента и сопутствующих патологий глаз. В большинстве случаев, через интраокулярную линзу пациент видит очень хорошо.

Если остаётся незначительная близорукость или дальнозоркость, специалист может порекомендовать ношение корректирующих очков.

В целом пациенты отмечают значительное улучшение зрения. При отсутствии сопутствующих осложнений, благоприятный исход после операции наблюдается в 95% случаев.

Всем ли подходят мультифокальные линзы?

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация

Существует несколько видов линз

Существует несколько видов линз

Интраокулярные линзы обычно носят всю жизнь

Интраокулярные линзы обычно носят всю жизнь

  • однофокусные, позволяющие усовершенствовать зрение как вблизи, так и вдали;
  • мультифокальные, после имплантации которых пациент может отказаться от очков, обеспечивающих зрение на близком расстоянии;
  • торические, используемые в тех случаях, когда помимо катаракты у пациента диагностирован астигматизм.

Какая интраокулярная линза будет установлена конкретно Вам — решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Астигматизм - дефект рефракции глаза

Астигматизм — дефект рефракции глаза

Нынешняя медицина предполагает внедрение линзы через очень тонкий разрез, что сводит вероятность появления астигматизма до минимума. Очень редко наблюдаются случаи завышенного давления внутри глаза или временного замутнения роговицы, а также возможных инфекционных заражений по окончании операции.

Но если эти осложнения все-таки проявили себя, их легко устранить посредством медикаментозного лечебного курса. По завершении операции появляется минимальная вероятность отслоения сетчатки. Если было обнаружено вторичное заболевание, которое влечет за собой спустя недели, а иногда и месяцы постепенное ухудшение зрения, стоит устранить проблему при помощи специального лазерного прибора или проведения небольшого хирургического вмешательства.

В редких случаях могут случиться осложнения в виде ухудшения остроты зрения, покраснения

В редких случаях могут случиться осложнения в виде ухудшения остроты зрения, покраснения

Когда в глазу меняют зрительную линзу, существует риск возникновения осложнений. Чаще всего побочные эффекты развиваются при осложнённых формах катаракты, а также если хрусталик по различным причинам сильно уплотнён.

Какие осложнения могут встречаться:

  1. Вторичная катаракта. Помутнение искусственного хрусталика – самый частый побочный эффект после операции. Риск возникновения осложнений напрямую зависит от качества установленной линзы. Наиболее безвредными являются полиакриловые, после их установки осложнения наблюдаются в 10% всех случаев. Силиконовые или полиметилметакрилатные провоцирует побочные эффекты в 40-60%.
  2. Повышение внутриглазного давления. Развивается подобная патология по причине недостаточного вымывания специального препарата, который используется во время операции. Также повышение ВДГ происходит из-за смещения линзы в область радужки. Такую ситуацию легко поправить с помощью специальных капель.
  3. Отёк роговицы. Отёчная роговица – также довольно распространённое осложнение после операции по замене хрусталика. Происходит из-за низкой квалификации хирурга, который повредил роговицу при манипуляциях. Также отёчность наблюдается при воспалительных процессах и других глазных заболеваниях.
  4. Астигматизм. Иногда после операции зрение может ухудшаться. Если степень астигматизма низкая, будет достаточно коррекции с помощью очков. При тяжёлых формах показано осуществление рефракционной операции.Что такое астигматизм
  5. Смещение линзы. Встречается довольно редко, ведь ИОЛ разработана особым способом. Именно её строение позволяет расправиться интраокулярной линзе внутри глаза. Риск развития такого осложнения возрастает с длительностью ношения искусственного хрусталика.
  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.
  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность. 

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Факоэмульсификация с помощью лазера и ультразвука

Для некоторых пациентов стоимость платной операции может быть неподъёмной, ведь она составляет от 40 до 80 тысяч рублей за один глаз. Но при наличии показаний существует возможность получить медицинскую помощь бесплатно.

Какие документы потребуются:

  • полис ОМС;
  • паспорт или свидетельство о рождении;
  • пенсионное свидетельство;
  • анализы крови, мочи;
  • флюорография;
  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы;
  • допуск стоматолога, оториноларинголога, терапевта, офтальмолога.

Бесплатная операция практически ничем не отличается от платной процедуры. Однако существует несколько минусов, которые не всем могут понравиться. Разрез при операции по ОМС в 3 раза больше, поэтому на глаз накладываются швы.

Одной из самых распространенных операций по замене хрусталика глаза является факоэмульсификация с комбинированным использованием лазера и ультразвука. При таком способе лечения катаракты офтальмохирург с помощью лазерного луча вскрывает переднюю капсулу хрусталика глаза, разделяет его на мелкие частицы и так же с помощью лазера делает небольшие проколы в роговой оболочке.

Через эти отверстия врач вводит ультразвуковой факоэмульсификатор, который дробит поврежденный хрусталик до состояния эмульсии. Поскольку предварительно мутный орган был разделен на части лазером, для его дробления требуется минимальная доза ультразвука, что повышает безопасность операции для пациента.

Затем по системе трубок раздробленные массы удаляются из глаза. После промывания оперируемого участка через тот же микроразрез хирург устанавливает на место удаленного хрусталика предварительно подобранную интраокулярную линзу.

В некоторых случаях возможно проведение операции на глазах без использования ультразвука, только с помощью лазерного излучения. При таком способе хирургического лечения лазер самостоятельно формирует микроскопический роговичный разрез, вскрывает переднюю капсулу и дробит хрусталик.

При фемтосекундном удалении катаракты лазерный луч разрушает помутневший орган сквозь роговую оболочку без ее повреждения. В результате мощного точечного воздействия лазера поврежденный хрусталик распадается на мелкие частицы, которые затем высасывают из глаза при помощи специального наконечника, и в пустую капсулу вводят сложенную интраокулярную линзу.

Операция лазером без использования ультразвука сохраняет эндотелиальные клетки роговой оболочки и защищает от термической травмы глаза. Благодаря тому, что манипуляции производятся без введения хирургических инструментов внутрь глаза, значительно сокращается реабилитационный период.

Такой способ лечения показан в тех случаях, когда хрусталик невосприимчив к ультразвуковому излучению, а также при наличии других серьезных проблем — глаукомы, сахарного диабета, дистрофии роговой оболочки, потери эндотелиальных клеток, различных травм глаза.

Принцип действия фемтосекундного лазера основан на его способности фокусировать излучение на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом лазер создает слой микроскопических пузырьков, которые расслаивают ткани в зоне воздействия, но не затрагивают окружающие среды.

Для выполнения подобных операций в глазных клиниках используются современные хирургические системы, которые включают в себя специальный оптический томограф. С его помощью можно с высокой точностью рассчитать все параметры предстоящих манипуляций и контролировать состояние внутриглазных структур в  ходе выполнения операции.