Деменция после перенесенного инсульта: симптомы, причины и терапия. Препараты от деменции у пожилых после инсульта

  1. симптомы глазных болезней
  2. обезболивание при онкологии 4 степени
  3. тройного негативного рака молочной железы

При начальной стадии

При диагностированной начальной стадии деменции нашли применение лекарственные препараты, именуемые антидепрессантами.

Они делятся на несколько подгрупп, которые обладают различными механизмами действия в организме. Данные средства назначаются с целью снятия угнетенного состояния, улучшения настроения.

Наиболее часто назначают следующие препараты:

1. Венлафаксин

Лекарственное средство, блокирующее обратный захват таких нейромедиаторов как норадреналин и серотонин:

  • Хорошо всасывается из органов желудочно-кишечного тракта.
  • Выводится преимущественно почками.
  • Не требует коррекции дозы в зависимости от возраста пациента.
  • Приём осуществляют внутрь, во время еды.

Наиболее частые побочные эффекты – слабость, сонливость, подъем кровяного давления до индивидуально высоких цифр, диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

2. Флуоксетин

Препарат, влияющий на обратный захват серотонина. Эффективно устраняет дисфорические расстройства, улучшает настроение. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, практически не распадается в печени. Приём осуществляется несколько раз в сутки (чаще всего – 2-3).

Внимание! Основные нежелательные эффекты – нервозность, тревога, подъем температуры тела. Противопоказан при патологиях мочевыделительного тракта в тяжелой степени.

Требуется постоянный контроль дозировки медикамента.

3. Арисепт

Является ингибитором фермента (ацетилхолинэстеразы), который осуществляет передачу импульсов в головном мозге. Как результат – снижение проявления когнитивных нарушений.

Возможны побочные действия в виде:

  • диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога),
  • нарушение ритма сердца (брадикардии, приходящие блокады),
  • головокружения,
  • нарушение сна.

Подбор дозировки осуществляется индивидуально. С осторожностью производят назначение при имеющейся бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Нейромидин

Медикамент, блокирующий выработку фермента холинэстераза и поступление ионов калия в нервные клетки. Способствует улучшению когнитивных функций, тормозит прогрессирование деменции.

Подвергается распаду в печени, связывается с белками крови. Выведение из организма осуществляется почками. Дозирование осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести патологического процесса.

Нежелательные эффекты:

  • повышенное потоотделение,
  • ощущение биения сердца,
  • диспепсические расстройства.

Справка! Аналог Арисепта – Донепезин.

Что делать?

Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

  • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
  • нейропсихолог
    медикаментозная терапия;

  • отвлекающие методы;
  • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
  • создание безопасной обстановки в помещении;
  • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

Важно понимать, что лечение тех или иных нарушений психического состояния постинсультного больного (в особенности, если такой больной до приступа был склонен к депрессиям) лучше согласовывать с невропатологом и психиатром.

Иногда такое лечение должно начинаться одновременно с общей восстановительной терапией, буквально, с первого же дня нахождения в стационаре, иногда, такое лечение можно начать и после выписки.

При этом в зависимости от конкретной клинической картины медики стараются подбирать те лекарственные препараты, которые обладают необходимыми восстановительными (для психики) свойствами, возможно антидепрессанты либо снотворные медикаментозные средства.

Естественно, что назначение таких препаратов может носить только индивидуальный характер, дозировка же таких средств часто может изменяться в процессе самого лечения.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не может предложить препараты лечения слабоумия после инсульта, так как они еще не были разработаны. Основная цель реабилитационного курса – облегчить симптомы слабоумия и приостановить его развитие. Курс лечения назначается только специалистом в этой области медицины, ни в коем случае нельзя применять самолечение такого недуга.

Препараты, которые предстоит принимать больному, назначаются неврологом и психиатром лишь после того, как будет проведено комплексное обследование. Наиболее частыми препаратами, которые применяются, можно назвать: донепезил, ривастигмин, мемантин и галантомин.

Человек не принимает лишь один вид препарата. Применяется специально разработанная система, что комбинирует медикаментозные средства.

Антипсихотики второго и нового поколения

Клозапин (Азелептин) – лекарство от маразма у пожилых – прототип нейролептиков нового поколения. Его фармакодинамический профиль включает низкое сродство к дофаминовым рецепторам D1 и D2 и высокое сродство к рецептору дофамина D4 и серотониновым рецепторам (5HT2 и 3).

Он также обладает антиглутаматергическим действием, сродством к альфа-2-рецептору и активностью блокирования холинергического м-холинорецептора (ацетилхолиновый мускариновый рецептор). Блокирование дофаминовых рецепторов клозапином проявляется особенно в мезолимбической, но не в нигро-стиарной системе, что частично объясняет низкую частоту экстрапирамидных побочных эффектов.

Повышенная эффективность и снижение экстрапирамидных симптомов, наблюдаемых у нейролептиков второго поколения, объясняются их высокой активностью D2 и 5-HT2A-рецепторов. В качестве механизма, с помощью которого эти препараты при деменции оказывают антипсихотическое действие без экстрапирамидных эффектов или повышения уровня пролактина, предложена быстрая диссоциация «атипичных» антипсихотиков от рецептора D2 по сравнению с нейролептиками первого поколения.

Таблетки от деменции:

  1. Рисперидон представлен как атипичный антипсихотик из-за его отношения сродства 5HT2/D Однако было показано, что подобная доля рецепторов D2 занята рисперидоном и галоперидолом.
  2. Оланзапин имеет фармакологический профиль, аналогичный клозапину.
  3. Кветиапин – четвертый «нетипичный» антипсихотический препарат с химической структурой и мультирецепторной активностью, сходной с клозапином, действует избирательно в лимбической системе.
  4. Зипрасидон (Зелдокс), хотя структурно отличается от других антипсихотиков, также демонстрирует высокое отношение 5HT/ D2, хотя его сродство к рецепторам D2 высокое.
  5. Бензамиды (сульпирид и амисульпирид) являются высокоселективными антагонистами дофамина к рецепторам D2 и D3 преимущественно с лимбической активностью. Помимо этого постсинаптического действия, они противодействует пресинаптическим рецепторам, которые модулируют высвобождение дофамина.

Арипипразол – новое антипсихотическое средство, механизм действия которого отличается от антипсихотических препаратов первого и второго поколений. Он действует как частичный агонист рецепторов D2 и 5HT1A и как антагонист рецептора 5HT2A, и считается «стабилизатором» системы дофамин-серотонин.

Как развивается деменция?

Болезнь Альцгеймера начинается постепенно и постоянно ухудшается, однако деменция может возникать относительно резко – например, в контексте инсульта. Сосудистое слабоумие иногда стабильно в течение длительных периодов времени, а затем внезапно усугубляется.

В случае деменции симптомы могут быть так выражены, что пациенты больше не способны самостоятельно справляться с повседневными делами, зависят от внешней помощи круглосуточно. На поздней стадии болезни они прикованы к постели, больше не узнают близких родственников и нуждаются в помощи с простыми видами деятельности: мытьем и приемом пищи.

Деменция после перенесенного инсульта: симптомы, причины и терапия. Препараты от деменции у пожилых после инсульта
Мочевой пузырь

Сосудистая деменция вызвана низким кровотоком в мозге (церебральная ишемия), что приводит к смерти нервных клеток. Различные механизмы вызывают такую ​​ишемию:

  • Наиболее распространенный вид – многоинфарктная деменция. Такое происходит, когда один или несколько церебральных инфарктов (ишемические инсульты), происходящие в одно и то же время, убивают критическую массу нервной ткани.
  • В других случаях деменция вызвана инфарктом на стратегически важном участке (например, таламусе), что приводит к нарушению передачи сигналов;
  • Расстройство кровообращения иногда вызывается утолщением стенок мелких кровеносных сосудов, которые транспортируют кровь в глубокие области мозга. Происходят небольшие инфаркты (лакунарные) и повреждаются нервные волокна. Врачи называют это «подкорковой сосудистой энцефалопатией».

Выделяют и редкие виды деменции, которые вызваны транзиторными ишемическими атаками. Различные соматические факторы тоже способствуют развитию деменции. К ним относятся:

  • Гипертония;
  • Сердечные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Курение.

Деменция после перенесенного инсульта: симптомы, причины и терапия. Препараты от деменции у пожилых после инсульта
Инсульт

Лекарства от деменции у пожилых при умеренной стадии

При наличии у человека деменции второй стадии список действий, которые он может выполнять самостоятельно, сводится к осуществлению лишь простейших бытовых операций. На данном этапе применяют другую группу лекарств.

1. «Церебролизин».

Компоненты препарата содержат низкомолекулярные пептиды в паре с аминокислотами, что положительным образом отражается на эффективности работы головного мозга. Это лекарство предотвращает разрушение нейронов от угнетающе действующих процессов и способствует активизации обмена между клетками. В итоге улучшается память, восстанавливается внимание, мышление больного начинает работать активнее.

Продолжительность терапии «Церебролизином» должна составлять четыре – шесть недель. Метод введения препарата – внутривенно с применением капельницы. Данное лекарство производит пролонгированный эффект: оно накапливается в организме и обладает долговременным лечебным действием.

«Церебролизин»
2. «Актовегин».

Способствует обеспечению кислородом клеток головного мозга, увеличению активности метаболизма внутри них. Лекарство вводится внутривенно с помощью капельницы в течение двух недель, затем больной принимает его в форме таблеток. Во время приема препарата и после его завершения нормализуются когнитивные функции, признаки психоэмоциональной деменции ослабевают.

3. «Акатинол Мемантин».

Поддерживает нормальный обмен веществ и передачу сигналов головного мозга, стабилизирует память, внимание, концентрацию, улучшает мыслительные процессы. Эффектом от приема препарата будет восстановление навыков бытовых привычек и самостоятельного ухода за собой.

  • Болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
  • Потеря памяти.
  • Уменьшение сосредоточенности, рассеянность.

4. «Ривастигмин» («Альценорм»).

Он также необходим для уменьшения распада ацетилхолина, установления контактов между нейронами с помощью его накопления в сером веществе мозга и гиппокампе. В результате действия препарата уменьшается динамика появления амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

Читайте материал по теме: Здоровье пожилых людей

Лечение деменции или как обращаться с больным

Прежде всего, членам семьи больного следует понять, что данное заболевание практически неизлечимо. В силах врачей лишь замедлить процесс умирания мозга, но остановить разрушение или восстановить пораженные участки невозможно. Как уже отмечалось, больному потребуется постоянный уход, включающий гигиенические и медицинские процедуры.

  • От окружающих потребуется огромное терпение и понимание ситуации, ведь изменение в поведении больного никак не связаны с его характером или ненавистью к окружающим, а являются следствием патологических нарушений.
  • Лечение в условиях стационара, без сомнений, обеспечит оптимальный медицинский контроль, но нахождение в больнице длительное время может отразиться на психологическом состоянии пожилого человека.
  • По возможности лучшим вариантом будет нахождение больного в дома с привлечением квалифицированной сиделки. При этом вы сможете контролировать процесс лечения, а также создать для близкого человека максимально комфортную обстановку, привычный быт, домашнее питание и общение с родными.

В состоянии психологического покоя у большинства пожилых людей преобладает позитивное настроение, наблюдается улучшение мыслительной деятельности и восстановление адекватного восприятия действительности.

Больному деменцией требуется постоянный уход
Больному деменцией требуется постоянный уход

На ранней стадии заболевания следует обратить внимание на следующие принципы вспомогательной терапии:

  • Сохранение душевного покоя. Избегать нервного и эмоционального напряжения больного. Для этого необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу с постоянным кругом общения. Для больного должен существовать определенный распорядок дня с обязательными периодами тишины и отдыха. Также немаловажно обеспечить полноценный ночной сон. Это поможет избавиться от чувства тревоги и психологического стресса.
  • Физическая активность. Нужно уделять время двигательной активности больного – ежедневным прогулкам, посильной домашней работе, лечебной физкультуре, плаванию. Такие занятия помогут усилить кровообращение и насыщение тканей кислородом. Кроме того они благотворно сказываются на настроении больного.
  • Контроль за питанием. В рационе больного должны присутствовать продукты, помогающие снижению холестерина – бобовые, растительные масла, орехи (миндаль, кешью, фисташки, кедровые), цитрусовые фрукты, морковь, сладкий перец, баклажаны. Полезны кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, зелень. Все блюда лучше готовить на пару с минимальным содержанием соли и сахара.

Лечение симптомов и прогрессирования деменции медикаментозными препаратами

Деменция является одной из наиболее важных проблем клинической практики, учитывая рост численности пожилого населения в последние десятилетия. По мере прогрессирования болезни клетки мозга умирают, связи между клетками теряются, вызывая ухудшение когнитивных симптомов.

Термин «поведенческие и психологические симптомы деменции» (ППСД) описывает широкий спектр некогнитивных проявлений маразма у пожилых людей, включая вербальную и физическую агрессию, возбуждение, психотические симптомы (галлюцинации и бред), нарушение сна, оппозиционное поведение и блуждание.

Медикаментозных средств для лечения деменции у пожилых людей, влияющих на основной патогенез, не существует, но некоторые препараты помогают стабилизировать симптомы в течение ограниченного времени, воздействуя на определенные химические вещества, участвующие в передаче сообщений между нервными клетками мозга.

Лекарства, рекомендуемые для лечения когнитивных и поведенческих симптомов:

  • антипсихотики (нейролептики);
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные средства;
  • анксиолитики (транквилизаторы);
  • ингибиторы холинэстеразы;
  • НМДА-антагонисты (мемантин; анестетики, ингибирующие действие N-метил-D-аспартатного рецептора).

ППСД могут быть неочевидными на ранних стадиях болезни Альцгеймера, но эти симптомы присутствуют на начальном этапе синдромов деменции, отличных от БА, таких как деменция с тельцами Леви или лобно-височная долевая дегенерация. Таким образом, течение ППСД различается по типу деменции.

Этиология этих симптомов еще не определена, что, безусловно, способствует ограничению фармакологического подхода к ППСД. Тем не менее, вполне возможно, что некоторые факторы, включая нейробиологические, физические и экологические компоненты, могут быть вовлечены.

Поскольку различные участки головного мозга участвуют в патогенезе ППСД, обнаружено, что в нарушениях участвуют разные нейротрансмиттеры (ацетилхолин, дофамин, серотонин). Большинство фармакологических методов лечения ППСД основаны на лекарствах, повышающих активность нейротрансмиттеров (ацетилхолин) или модулирующих их (дофамин, серотонин).

Лечение сосудистой деменции

Деменция после инсульта лечится комплексно:

  • Обеспечение безопасности пациента. Для этого определяется степень трудоспособности и возможности самостоятельного обслуживания. Проблема в том, что пациент может просто заблудиться и не дойти домой, или потерять ключ от входной двери. Для этого нанимаются домашние работницы, сиделки или частные службы домашней медицинской помощи.
  • Формирование и организация бытовой жизни. Так, больным рекомендуется завести дневник, расписание или другие способы самоорганизации, где они бы могли отмечать прием таблеток, записывать мысли и предстоящие события.
  • Медикаментозная терапия. Применяется при психотических состояниях, когда больной представляет угрозу своей жизни и жизни окружающих людей.

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

Деменция – неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет. Обратившись в Юсуповскую больницу, вам окажут медицинскую помощь европейского уровня: проведут необходимую диагностику, подберут оптимальную терапию и программу реабилитации.

Записаться на консультацию у неврологу можно по телефону.

Приготовленные из растений препараты помогут на начальной стадии слабоумия:

  1. Полезно принимать по стакану сока черники ежедневно либо съедать горсть свежих ягод. Они помогут улучшить память.
  2. Повышенную возбудимость пациента можно снять отваром, приготовленным из 2 столовых ложек плодов фенхеля вместе с измельченным корнем валерианы. Смесь трав заливают двумя стаканами горячей воды, кипятят в течение десяти минут. Через час настаивания напиток процеживают, употребляют по стакану утром и вечером.
  3. Пятьдесят грамм измельченной коры рябины заливают стаканом воды, ставят на огонь. Доведя до кипения, отваривают в течение пяти минут, затем настаивают 5 часов. Процеженный отвар принимают по четвертой части стакана 5 раз в день.
  4. Успокоят больного целебные ванны, в которые надо добавлять настой из смеси корней шиповника и веток можжевельника или взятых в одинаковом количестве корней аира, листьев мелиссы, тысячелистника, мяты перечной, полыни, почек сосны. Водные процедуры лучше проводить вечером в течение двадцати минут. Продолжительность лечения составляет десять сеансов. Потом делают двухнедельный перерыв.
  5. Успокаивает нервную систему пациента масло мелиссы, лаванды. Несколько капель их можно нанести на кожу больного при выполнении массажа.

Использование народных средств благотворно скажется на состоянии человека, страдающего слабоумием.

Сосудистая деменция носит необратимый характер: погибшие клетки головного мозга и нейроны не восстанавливаются.

В связи с этим лечение носит симптоматический характер и направлено оно на улучшение качества жизни пациента и на замедление патологических процессов.

В первую очередь проводятся мероприятия, способствующие восстановлению кровообращения в тканях мозга.

Для этого назначаются препараты, не позволяющие тромбоцитам склеиваться и создавать «пробки» в сосудах, лекарства-нейропротекторы, а также средства, улучшающие метаболизм в клетках и тканях мозга.

В схеме лечения, которая всегда разрабатывается для каждого пациента индивидуально, чаще всего присутствуют препараты:

    Деменция после перенесенного инсульта: симптомы, причины и терапия. Препараты от деменции у пожилых после инсульта

  • Kaвинтoн (улучшает кровообращение);
  • Цepeбpoлизин (нейропротектор);
  • Ривастигмин или Мемантин (улучшают концентрацию внимания и стабилизируют психику);
  • седативные препараты (при развитии депрессий или состояний тревоги на фоне патологии).

К сожалению, способов борьбы с сосудистой деменцией сегодня не существует. Специалисты могут лишь отодвинуть приближение финальной стадии заболевания, но многое в данном случае зависит от самого пациента.

При первых признаках такого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачам, а для снижения риска развития заболевания стоит отказаться от вредных привычек, внести в рацион свежие овощи и фрукты и вести активный образ жизни (заниматься физкультурой, совершать ежедневные прогулки).

Деменция наиболее характерна для людей пожилого возраста, но случаи появления симптомов слабоумия не редкость и во вполне трудоспособном возрасте. Причиной…

Какие препараты назначаются для лечения сосудистой деменции?

При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин).

Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино.

Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

Механизм развития когнитивных нарушений

Главную роль в развитии психических отклонений при деменции играют необратимые изменения структуры головного мозга из-за многочисленных сосудистых патологий, в результате которых развивается острая кислородная недостаточность (ишемия). Основные симптомы напрямую зависят от локализации очагов поражения.

Сосудистая деменция при появлении очагов ишемии в области:

  • среднего мозга характеризуется помрачением и спутанностью сознания, нарушениями речи;
  • гипокампа (в височной части головного мозга) – полной или частичной потерей памяти;
  • лобных долей – потерей адекватности, развитием характерных психоэмоциональных реакций (зацикленность на фразе, действии);
  • подкорки – утратой концентрации, навыков письма, счета, способностей к анализу и воспроизведению информации;
  • в разных областях головного мозга чревато появлением тяжелой формы деменции с сочетанием множества симптомов психических и невротических нарушений.

Если очаг велик или расположен в узкоспециализированной зоне, а критическое нарушение кровоснабжения случилось внезапно (инсульт), то симптомы слабоумия могут проявиться достаточно быстро (через 2–3 месяца после приступа у 30%).

В других случаях заболевание прогрессирует медленно, проявляясь у пожилых людей (после 60–65 лет в 60%) с комплексом сопутствующих факторов риска (нарушения липидного обмена, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. п.).

Деменция и инсульт неразрывно сопутствуют друг другу в разной степени клинической выраженности. Существует два основных патогенетических звена острого нарушения мозгового кровообращения:

  1. В результате закупорки просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или атеросклеротическими массами появляется недостаток крови мозгу и формируется ишемический инсульт, деменция сосудистого типа в 30 % случаев.
  2. При ослаблении стенки, появлении выпячивания (аневризма) и повышении артериального или внутричерепного давления высок риск геморрагического инсульта с разрывом гемососудистой оболочки.

Деменция после геморрагического инсульта или ишемического инфаркта мозга имеет крайне высокий риск при поражении более 50 мл объема головного мозга. Когнитивные расстройства проявляются остро, заметны первые 3-6 месяцев. Развитие изменений по истечению полугода можно отнести к другому виду слабоумия.

После однократно перенесенного инсульта когнитивные расстройства могут не меняться в своей выраженности, но в ряде случаев присутствует их медленное угасание. Ступенеобразное течение типично и зачастую имеет ту же локализацию, выраженность и этиологический фактор.

У лиц старше 60 лет могут наблюдаться так называемые «тихие» инсульты с расположением в белом веществе головного мозга. Этиологически проявляются на фоне резкого снижения артериального давления (коллапс), заболеваний сердца и венечных сосудов, других тяжелых соматических патологий.

Когда деменция после инсульта, то, сколько живут, напрямую связано с повторными эпизодами острого нарушения церебрального кровообращения. Высокая смертность при повторном инсульте через 3-6 месяцев. Риск летального исхода у каждого 2-3 пациента.

Механизм развития патологии

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:– мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);– ухудшения во временной и пространственной ориентации;– бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п

ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.).

. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).

. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

На тяжелой стадии слабоумия происходит полный распад личности

Выделяют три стадии развития болезни:

  1. Легкая стадия. Существенно снижается интеллектуальная деятельность, практические навыки остаются сохранными, поэтому больной может жить самостоятельной жизнью.
  2. Умеренная стадия. Потеря интеллектуальной деятельности и многих жизненных навыков. Человек забывает, как пользоваться элементарными вещами (газовой плитой, телефоном). С больным все время кто-то должен находиться рядом.
  3. Тяжелая стадия. Полный распад личности, больной не в состоянии провести самые простые гигиенические процедуры.

Эти стадии очень просто заметить, но полностью вылечить заболевание нельзя. С помощью медикаментов деменция не лечится.

Деменция ведет к деградации личности. Если нарушения были замечены быстро и больному оказана своевременная медицинская помощь, то со временем эти изменения прекращаются.

При оказании медикаментозной помощи, бдительном присмотре и уменьшении сосудистых изменений больше шансов на выздоровление.

Итак, важно заметить изменения больного на самой первой стадии заболевания, иначе, в противном случае, изменения будут более серьезными.

Показатель продолжительности жизни при деменции напрямую зависит от стадии и того, в каких условиях проживает человек.

Выделяют три стадии развития деменции: лёгкую, умеренную и тяжёлую.

СтадияХарактеристика
ЛёгкаяНа первых порах патология отображается лишь на интеллектуальной деятельности, не затрагивая практические навыки и умения. Человеку становится сложнее познавать новую информацию, однако для него не составляет большого труда совершать ранее отработанные действия. Люди с лёгкой стадией деменции способны справляться с жизнью самостоятельно.
Средняя (умеренная)На этом этапе у больного сильно притупляются умственные способности, теряется большая часть ранее освоенных жизненных навыков. Могут возникать сложности с открытием дверного замка ключом, работой с бытовой техникой, мобильным телефоном. При патологии этой стадии обязательно, чтобы больной регулярно находился под присмотром.
ТяжёлаяНа последней стадии происходит полный и окончательный распад личности больного. Человек абсолютно лишён способности жить самостоятельно, часто он даже не может выполнить минимальные гигиенические процедуры.

Первоначальные признаки деменции выражаются достаточно ярко, потому распознать патологию несложно. Это хорошо, так как своевременная терапия на первых этапах зарождения болезни способна приостановить скорость её развития.

Болезнь не поддаётся полному излечению, терапия способна лишь ослабить симптомы и облегчить состояние больного.

Препараты для лечения сосудистой деменции у пожилых

Нейролептики и сосудистые средства широко применяются при лечении деменции у возрастных пациентов. Если патология протекает с психическими приступами, ощущением тревожности и беспокойством, бредом, а также если в анамнезе присутствует болезнь Альцгеймера, старикам назначают такие препараты, как «Модитен», «Пропазин», «Этаперазин», «Аминазин». Как лечить деменцию у пожилых лекарствами данной группы, рассмотрим ниже.

Обладает седативным (расслабляющим) эффектом, способствует восстановлению нормального сна. Уменьшает чувство тревоги, депрессивное и паническое состояние. Это средство не вызывает тремора и шарканья ногами при ходьбе. Однако оно не способно убрать бредовое состояние и видения.

  • «Тизерцин» («Левомепромазин»).

Снимает симптом тревожности более результативно, чем «Аминазин». Устраняет бредовое состояние. При небольшой дозировке производит снотворный эффект.

Для пожилых людей значимой проблемой является работа сердечно-сосудистой системы. Артерии, ведущие к головному мозгу, должны быть проходимыми. Чтобы не допустить появления атеросклеротических бляшек, увеличить просвет сосудов и уменьшить их спазмы, существуют специальные препараты.

К ним относится категория антагонистов кальция, которые способны устранить спазмы в артериях, не снижая при этом напряжение вен. В результате приходит в норму насыщение крови кислородом, и мозг получает его в полном объеме. Сегодня врачи назначают второе поколение таких медикаментов. Уже ведутся разработки третьего.

Второе поколение лекарств при деменции у пожилых людей:

  • «Исрадипин».
  • «Анипамин», «Фалипамин».
  • «Норвакс», «Фелодипин», «Амлодипин».
  • «Клентиазем».

Отличительные свойства указанных препаратов в сравнении с аналогами в их группе:

  • длительный результат;
  • воздействие именно на проблему;
  • относительно небольшое количество побочных эффектов.

«Пропазин»
Заменой вышеуказанным средствам могут быть препараты для лечения деменции на основе растений: витамины В и Р, трава барвинок, экстракт корня гингко билоба, отдельные составляющие никотиновой кислоты. В любом случае перед приемом данных лекарств, даже учитывая то, что у них нет противопоказаний, необходимо получить консультацию врача. Лишь он знает динамику деменции пожилого человека, наблюдает его и сможет подобрать терапию с учетом особенностей здоровья пациента и наличия у него конкретных патологий.
Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Рыбий жир и другие биологические активные добавки

Омега-3 –ненасыщенные жирные кислоты представляют важность для нашего мозга на протяжении всей жизни, от раннего когнитивного развития у плода до обучения и памяти у взрослых. Считается, что клетки мозга с высоким уровнем омега-3 в мембранах лучше взаимодействуют с другими клетками.

Когда омега-3 усваивается организмом, часть распадается на другие молекулы, которые играют важную роль в мозге. Установлено, что некоторые снижают иммунный ответ организма, а другие, как полагают, участвуют в защите клеток от окислительного стресса.

Механизмы омега-3 для пользы в когнитивном здоровье включают:

  • снижение сердечнососудистых заболеваний и инсульта;
  • снижение синтеза противоспалительных цитокинов, участвующих в патогенезе болезни Альцгеймера;
  • поддержание целостности мембран клеток мозга и функции нейронов.

Пожилой возраст – основной фактор риска когнитивных нарушений и деменции. Так как в настоящее время не существует эффективных профилактических стратегий снижения когнитивных функций, и врачи не могут предложить специфическое лечение медикаментами, семьи пациентов с деменцией обращаются к дополнительной и альтернативной медицине.

  1. Гинкго билоба – лекарство от слабоумия для пожилых людей на основе ангиопротектора растительного происхождения. Предполагаемые механизмы гинкго билоба, способные привести к улучшению функции мозга, включают изменения мозгового кровообращения за счет вазодилатации головного мозга, снижение вязкости крови, уменьшение свободных радикалов кислорода и уменьшение связанного с возрастом снижения рецепторов нейротрансмиттеров.
  2. Витамин Е – собирательное название производных токоферола и токотриенола; альфа-токоферол – стандартная форма для медицинского применения. Жирорастворимый антиоксидант, и его растворимость в липидах позволяет ему преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать влияние на клеточные мембраны.
  3. Поскольку повышенные уровни гомоцистеина связаны с повышенным риском развития деменции, а наиболее распространенными причинами повышения уровня гомоцистеина являются дефицит витаминов B6, B9 (фолат) или B12 (цианокобаламин), усиление метаболизма гомоцистеина за счет добавок витамина B может оказать положительное влияние на снижение риска слабоумия.

Витамин В6 является важным кофактором в метаболизме гомоцистеина; витамин B9 действует как донор метильных групп для метилирования гомоцистеина в метионин; витамин B12 также необходим для метилирования гомоцистеина до метионина.

Многие пищевые добавки содержат компоненты, способствующие укреплению здоровья (антиоксиданты, витамины, микроэлементы, флавоноиды, липиды и т. д.), которые могут иметь новые механизмы действия, влияющие на здоровье и регенерацию клеток, и сам процесс старения.

Если ещё не в пожилом возрасте лицо имеет проблему с потерей памяти или другими когнитивными способностями, обозначить её для себя не бесполезно, чтобы выявить или устранить первопричину заболевания. Простое генетическое тестирование может показать есть ли у человека ген, повышающий риск развития болезни Альцгеймера.

Токсины окружающей среды, физические нагрузки, дефицит гормонов, воспалительные процессы, недостаток витаминов и жиров омега-3, стресс влияют на работу мозга. Можно также узнать насколько сложно мозгу и организму проводить детоксикацию от тяжелых металлов, или, возможно, генный вариант затрудняет снижение уровня холестерина.

При низкой функции щитовидной железы или половых гормонов токсичность тяжелых металлов, воспаление или недостаток определенных витаминов, минералов, антиоксидантов или жирных кислот потенциально грозит снижением когнитивной функции. Поэтому так важна профилактика ещё для молодых людей болезни Альцгеймера, других деменций или нейродегенеративных заболеваний, включающая изменения в диете, набор ноотропных и биологически активных добавок, то, что существенно влияет на когнитивные функции.