Доброкачественные опухоли уретры: причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. дальнозоркость или близорукость тест
  2. повышение температуры при раке легких
  3. перстневидный клеточный рак желудка прогноз

Основные стадии рака уретры

Как и другие опухоли злокачественной этиологии, рак уретрального канала имеет несколько стадий. На самых ранних этапах новообразование не выходит за оболочки органа и не распространяет метастазы. Прорастание в соседние ткани и органы возникает на следующем, втором, этапе.

Третья стадия характеризуется метастазами в шейке матки у женщин, в предстательной железе в мужском организме, а также в лимфатической системе пациентов обоего пола.

Доброкачественные опухоли уретры: причины, симптомы, диагностика и лечение
Рак уретры

Четвертая стадия рака отличается сильным метастазированием в дальние органы и лимфоузлы всего организма. Клиническая медицина различает несколько типов опухолей в уретральном канале, в числе которых полипозный, язвенный или инфильтративный. Метастазы распространяются по системам жизнедеятельности через кровеносную систему и лимфоток.

Почему возникает патология?

Рак могут спровоцировать паразиты шистосомы, проникающие в уретру, жизнедеятельность и токсины которых провоцируют процесс малигнизации тканей органа.

Опухоли в мочеиспускательном канале образуются из эпителиальной ткани, покрывающей орган. Вследствие сбоя клеточного цикла происходит ускоренное деление и рост клеток, из которых формируется новообразование. Причинами заболевания служат следующие факторы:

  • хронические инфекционные недуги, вызванные грибками, гонококками, хламидиями;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • лейкоплакия;
  • некорректно проведенная процедура установки катетера;
  • злокачественные опухоли в окружающих органах.

Выявление

Диагностика злокачественных опухолей уретры, как правило, включает в себя:

  • составление анамнеза и доскональный опрос больного;
  • визуальный осмотр и наружное обследование полового члена;
  • пальпирование промежности, гениталий, уретры и самого новообразования с целью оценки его состояния;
  • бужирование уретры (введение бужа в уретру мужчины, с последующим увеличением инструмента);
  • уретроскопию, позволяющую определить месторасположение опухоли, ее размер, оттенок и качество поверхности, а также состояние слизистой оболочки возле новообразования;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое обследование, позволяющие получить сведения о распространенности патологического процесса и состоянии лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от образования;
  • компьютерную томографию и ультразвуковое исследование забрюшинной области, органов, находящихся в малом тазу и брюшной полости, а также рентгенографическое обследование органов, расположенных в грудной клетке, и лимфангиоаденографию, позволяющие исключить образование метастазов, расположенных в значительном отдалении от первичной опухоли;
  • обследование костей;
  • биопсию и морфологию патологически измененных тканей;
  • уретрографию, простатографию, цистографию и цистоскопию, позволяющие определить, распространился ли патологический процесс за пределы уретры;
  • рентгенологическое обследование пениса в эрегированном состоянии;
  • фистулографию, требующуюся при образовании свищей.

Указанные обследования позволяют исключить такие патологии, как:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • туберкулез и рак предстательной железы (некоторые признаки болезни напоминают симптоматику, наблюдаемую при раке простаты);
  • уретриты, носящие хронический характер;
  • стриктуры.

Диагностика

Существует 3 вида рака. Уретральный появляется на слизистой поверхности канала и разрастается в сторону мочевого пузыря. Вульво-уретральный и периуретральный виды появляются у наружного выхода уретры или у клитора.

Врач диагностирует злокачественное образование после сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации и ряда обязательных процедур. Также врач проводит физиакальное исследование на исключение у женщины других заболеваний:

  • рака мочевого пузыря;
  • воспалительных и инфекционных уретритов;
  • ЗППП, ВИЧ, СПИД;
  • сифилиса уретры;
  • доброкачественных опухолей и образований (киста, абсцесс и т.д.);
  • дифетрикул.

Дополнительно назначаются исследования выделений из уретры, гематургия, тест разбрызгивание мочи, урофлоуметрия, цистография, УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография с контрастом и т.д. Не обходится и без «классических» анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия крови.

Обязательно проводится эндоскопическое обследование канала, что позволяет выяснить место расположения образования, его величину и структуру.

Большинство опухолей определяется при пальпации и визуальном осмотре. Образование имеет вид бугра с изъязвленной поверхностью. Края рваные, отмечаются кратеры язв и зловонное отделяемое.

Для подтверждения диагноза назначают биопсию опухоли и отправляют на цитологическое исследование.

Как лечить рак мочеиспускательного канала?

Но начальной стадии ракового поражения уретральный канал частично удаляется при помощи жидкого азота или новообразования устраняются лазером. Если опухоли поражают вульву, то этот отдел полностью отсекается от соседних здоровых тканей. На третьей стадии мочеиспускательный канал удаляется полностью, вместе с вульвой или влагалищем. При удалении в ходе операции мочевого пузыря мочеточник выводится в брюшину или кишечник.

У мужчин лечение выбирают исходя из развития опухоли и ее стадии, причём в начальной стадии опухоль удаляется электрокоагуляцией. При иссечении поверхности уретрального канала удаляется та опухоль, которая развивается в губчатых тканях. Если выявлены атипичные клетки в телах кавернозного типа, необходимое иссечение полового члена.

Полная пенэктомия выполняется при прорастании опухоли в верхние отделы мочеиспускательного канала. Вместе с этим хирургами может удаляться простата, мочевой пузырь и яички. В таком случае мочеиспускание производится через сформированный хирургами свищ в мочеточнике. Любые операции по удалению раковых образований и сопровождаются химиотерапией и облучением.

Ещё по теме: Что делать, если в моче обнаружена слизь?

Как проводится лечение

Лечение рака уретры производится, как правило, комплексно и может включать в себя:

  • лучевую терапию – уничтожение клеток новообразования и метастазов радиационным облучением;
  • химиотерапию – уничтожение раковых клеток путем использования специальных медикаментозных средств;
  • оперативное лечение.

В зависимости от способа использования радиоактивного вещества, лучевая терапия подразделяется:

  • местную – радиоактивные изотопы и их соединения вводятся непосредственно в уретру;
  • дистанционную – радиоактивные изотопы и их соединения располагается вне тела больного.

В зависимости от степени распространенности злокачественного процесса оперативное лечение может включать в себя:

  • удаление уретры (практически не используется у мужчин);
  • удаление уретры совместно с пенисом, простатой и мочевым пузырем;
  • трансректальную резекцию опухоли – срезание новообразования совместно со стенкой уретры путем введения в пенис резектоскопа (тубы из металла, оснащенной современной оптической системой, позволяющей визуализировать образование, и петлей, предназначенной для срезания видоизмененных тканей).
Рак уретры у мужчин

Лечение рака уретры производится комплексно

Внимание! Наилучший результат достигается использованием нескольких методов.

Как проявляется заболевание

Признаки рака уретрымогут быть различны и во многом зависят от причины, приведшей к развитию патологического процесса. В подавляющем большинстве случаев у мужчин наблюдаются:

  • выделения;
  • наличие уплотнения;
  • абсцессы, а затем и свищи;
  • боли;
  • затруднения, связанные с выведением мочи, вплоть до полного его прекращения;
  • приапизм, носящий злокачественный характер;
  • изменение размеров паховых и подвздошных лимфоузлов;
  • отечность нижней половины тела, обусловленная тромбозом лимфососудов, проходящих в тазовой и паховой областях, носящим опухолевую природу.

Наличие метастазов в иных органах приводит к развитию соответствующих проявлений.

Какие бывают доброкачественные новообразования в уретре

Полип уретры

Полипы (папиломмы, карункулы) большей частью локализуются в области наружного отверстия уретры и представляют собой эластичные гладкие образования красного цвета на ножке. Средний размер от 0,3 до 0,8 см. При пальпации, если нет воспаления, практически безболезненные. Кровоточат редко. При достижении больших размеров уменьшают просвет уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Карункул

Размеры новообразования от 0,5 до 1 см, мягкие на ощупь, имеют ножку, синевато-красного цвета. Из-за хорошего кровоснабжения и наружней локализации часто травмируются, провоцируя воспаление, появление дизурических расстройств и кровянистых выделений.

Папилломы

Папилломы бывают единичные и множественные. Новообразования «сидят» на широком основании или на тонкой ножке, форма округлая, мягко-эластическая консистенция, размер не превышает 1 см. Цвет от бордового до беловато-серого. Множественные папилломы располагаются по задней стенке мочеиспускательного канала.

Кондиломы

Кондиломы имеют конусовидную форму, чаще множественные, в виде кольца окружают уретру. Болезненные, склонны к образованию эрозивной поверхности с серозно-гнойным отделяемым с неприятным запахом. При появлении, как правило, красного цвета, в процессе развития приобретают коричневатый оттенок. Сухие бородавчатые кондиломы на широком основании при пальпации плотные, серо-желтого цвета.

Аденомы

Аденомы возникают в результате закупорки выводного протока железы. Форма новообразований округлая, консистенция мягкая, эластичная, локализуются в области наружного отверстия уретры.

Значительно реже встречаются фибромы, фибромиомы и миомы (опухоли, растущие из мышечного и соединительного слоев). Локализация — между передней стенкой вагины и стенкой мочеиспускательного канала, обнаруживаются, преимущественно у женщин постклимактерического возраста.

Ангиомы

Новообразования имеют сосудистый генез, при пальпации мягкие, легко кровоточат.

Кисты уретры

Причина — воспаление кожных желез, с закупоркой выводного протока, уретро-влагалищные кистозные образования локализуются в парауретральной клетчатке и образуются из остатков эмбриональных клеток или Вольфова канала.

Остроконечные кондиломы

Причиной развития остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются ВПЧ (вирус папилломы человека), инфицирование происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером.

В процессе прогрессирования вирусной инфекции возможно поражение всех отделов мочеиспускательного канала и слизистой оболочки наружных половых органов. Без своевременного лечения остроконечные кондиломы могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Лечение

Комбинированное лечение состоит их нескольких обязательных этапов.

Лучевая терапия подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью радиационного облучения. Излучатель может внедряться через уретру в мочеиспускательный канал. Реже применяется дистанционный метод (излучатель размещают вне тела пациентки).

Химиотерапия способствует разрушению опухоли медицинскими препаратами, которые регулярно поставляются в организм больного по венам.

Хирургическое лечение на начальных стадиях ограничивается иссечением небольшой опухоли с частью мочеиспускательного канала. Для этого применяется трансуретральная резекция – резектоскоп с петлей позволяет срезать опухоль, затрагивая лишь небольшой отдел стенки уретры.

В тяжелых случаях назначается полное удаление канала и наружных половых органов, в том числе передней стенки влагалища, шейки мочевика. После этого накладывается пузырно-влагалищный свищ, позволяющий организовать мочеиспускание. Также потребуется пересадка мочеточников в кишечник или кожный покров.

Прогноз заболевания оптимистичный в случае удаления опухоли на ранних стадиях. До 42% выживают при постановке диагноза на первой и второй стадии. Но возможны серьезные осложнения и побочные эффекты лечения:

  • сильные (в том числе хронические) боли в области половых органов;
  • невозможность продолжать половую жизнь и планировать детей;
  • рецидив заболевания, интенсивное метастазирование по всему организму, в том числе в клетки спинного мозга и легкие;
  • анемия;
  • прорывные кровотечения;
  • резкое уменьшение массы тела, дистрофия;
  • пиелонефрит;
  • нарушение функций мочевого пузыря, формирование остаточной мочи;
  • почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение доброкачественных опухолей уретры у мужчин и женщин

Доброкачественные опухоли уретры: причины, симптомы, диагностика и лечение
Удаление полипов на ножкеДоброкачественные опухоли уретры: причины, симптомы, диагностика и лечение
Удаление полипов на широком основании

Радикальное лечение опухолей мочеиспускательного канала только оперативное. Иногда, при малом размере полипа уретры у возрастных женщин (формирующийся полип) возможна тактика активного наблюдения. Это значит, что женщина должна приходить на контрольный осмотр 1 раз в 3 месяца.

В современной медицине при образованиях в уретре используют малоинвазивные оперативные вмешательства:

• ТУР. • Криодеструкция. • Электродеструкция. • Удаление радиоволновым методом.

Современное, эффективное и практически безболезненное удаление новообразований наружного отверстия уретры можно осуществить на аппарате Сургитрон. Радиоволны способны локально разрушать опухолевые клетки, не оказывая разрушающего действия на близлежащие ткани, без образования рубцовых изменений.

Средняя стоимость по Москве удаления полипа уретры на аппарате Сургитрон – 15 000 рублей.

• Хирургическое иссечение. • Электроэксцизия.

Послеоперационный период, как правило, протекает гладко. На 3-5 дней устанавливают катетер Фолея, чтобы исключить раздражающее действие солей на ткани и обеспечить адекватный отвод мочи. Нахождение катетера в мочеиспускательном канале позволяет избежать формирования стриктуры уретры.

При склонности к образованию рубцовой ткани иногда назначают процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Это больше актуально для мужчин из-за анатомических особенностей уретры.

После удаления опухолевого образования (полипа) уретры для профилактики вторичной инфекции, назначают антибиотики и уросептики (Флорацид, Ципролет, Нолицин, Палин, Фуромаг).

Устранению микробных агентов и снижению концентрированности мочи способствует прием растительных диуретиков (Урологический сбор, Толокнянка, Фитонефрол).

Для местного лечения, особенно при наружней локализации образования, применяют мазь Левомеколь, Банеоцин.

В ряде случаев, новообразования уретры, после выполненного оперативного вмешательства, склонны к рецидивам. Полип уретры у женщин диагностируют повторно в 15 % случаев, у мужчин в 10%.

После операции посещать врача в первый год необходимо 1 раз в 3 месяца, далее 2 раза в год.

Метастазы

Раку уретры присуще лимфогенное распространение метастазов в подвздошные и паховые лимфоузлы.

Увеличенные лимфатические узлы в паху наблюдаются у трети заболевших, причем метастазы наблюдаются в 90% случаев (увеличение подвздошных лимфоузлов обнаруживаются у пятой части больных).

По мере развития заболевания, возможно, метастазирование в лимфатические узлы таза (метастазы в данном случае наблюдаются у 15% больных). Метастазы в отдаленные лимфоузлы наблюдаются нечасто.

Гематогенное распространение раковых клеток в иные органы появляется на последних стадиях болезни, и в этом случае, поражаются, как правило, скелет, легкие и плевра, надпочечники, печеночная паренхима, железы, вырабатывающие слюну, головной мозг и головка пениса.

Осложнения

Игнорирование лечения прогрессирующего заболевания у мужчин со временем приводит к:

  • сильным болям в области гениталий;
  • невозможности совершения коитуса;
  • нарушениям выведения мочи и воспалительным процессам в почках;
  • хронической почечной недостаточности;
  • полной закупорке уретры;
  • появлению крови, обусловленной травмированием или распадом опухоли;
  • анемии;
  • распространению раковых клеток по внутренним органам и системам и образованию метастазов;
  • резкому похудению (кахексии);
  • смерти.

Причины

Злокачественные образования бывают инфекционного и неинфекционного типа.

Инфекционный тип в свою очередь бывает неспецифический и специфический. Последний появляется в результате передачи от партнера бактерий и других возбудителей (грибки рода Кандида, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и т.д.). Неспецифический развивается параллельно с воспалительным процессом, который провоцируют кишечные палочки и стрептококки.

Причиной заболевания могут быть и вирусные микроорганизмы, которые вызывают остроконечные кондиломы, папилломы и герпес.

Неинфекционной причиной рака уретры может стать мочекаменная болезнь. Даже незначительные конкременты при прохождении по мочеиспускательному каналу могут повредить нежную слизистую уретры.

Любое физическое воздействие и травмы области со временем могут повлиять на развитие онкопроцесса. К примеру, разрывы слизистой после дефлорации, аллергическая реакция на косметику и средства гигиены, застой крови в области малого таза при беременности могут спровоцировать разрастание раковых клеток.

Дополнительными причинами заболевания могут послужить:

  • интенсивная половая жизнь с частой сменой партнеров и применением интимных приспособлений;
  • незащищенные половые акты;
  • сужение просвета уретры;
  • воспаление или инфекция в соседних органах (мочевик, почки и т.д.);
  • другие раковые заболевания мочеполовой системы;
  • необходимость в регулярной катетеризации мочевого пузыря;
  • уретрит, цистит и т.д.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость при раке уретры у мужчин составляет 40%. Причем на благоприятный прогноз указанной болезни оказывают влияние следующие факторы:

  • раннее выявление злокачественного новообразования;
  • неинвазивные формы образования;
  • отсутствие метастазов;
  • методики лечения (радикальная терапия дает большие шансы на выздоровление).

Профилактика

Для того чтобы избежать сложного и опасного лечения с низкими шансами выздоровления, требуется внимательно следить за состоянием мочеполовой системы и соблюдать профилактические меры:

  • своевременно лечить заболевания органов малого таза и мочевыводящей системы;
  • беречь область от травм, повреждений и переохлаждений;
  • контролировать половую жизнь: использовать барьерные методы контрацепции, избегать случайных связей;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать питание (в меню должны преобладать овощи и фрукты, исключите из рациона жирную, консервированную, острую и копченую продукцию);
  • регулярно проходить профосмотры.

Своевременное обращение к урологу или онкологу может спасти пациентке жизнь.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака уретры у мужчин включает в себя:

  • уделение достаточного внимания воспалительным процессам, развивающимся в мочеполовой системе;
  • недопущение травмирования гениталий;
  • применение барьерных контрацептивных средств – презервативов, позволяющих избежать заражения венерическими заболеваниями;
  • недопущение злоупотребления спиртными напитками и табакокурения;
  • ведение активного образа жизни;
  • качественное и полноценное питание;
  • отказ от консервов, жареного, избыточно острой, соленой и горячей пищи;
  • недопущение продолжительного пребывания на холоде и связанного с ним переохлаждения;
  • ежегодное прохождение профилактического осмотра, производимого врачом-урологом.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет значительно сократить риски развития рака уретры у мужчин. Ну и, естественно, при выявлении болезни, лечить ее следует обязательно. Причем лечением должен заниматься исключительно врач соответствующей квалификации – в противном случае оно не принесет никакого результата.

Симптомы

Симптомы рака уретры у женщин слабо выражены и напоминают воспалительное или инфекционное заболевание.

В первую очередь пациентки жалуются на затрудненное мочеиспускание, жжение, рези и дискомфорт в области, ноющие боли внизу живота. Болезненность проявляется и в процессе полового акта.

С развитием заболевания возникают кровотечения, неприродные выделения (слизь, гной, экссудат). На фоне разрастания опухоли появляются другие характерные процессы: недержание мочи, цистит, болезненное мочеиспускание, прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения и т.д. Одновременно с этим отекают и болях паховые лимфоузлы.

Разросшаяся опухоль прощупывается в процессе пальпации, после чего возможны небольшие кровянистые выделения. Новообразование охватывает влагалищные стенки, что сопровождается регулярными ноющими болями внизу живота и кровотечениями неменструального характера. Возможно появление уретро-вагинальных свищей, кист и абсцессов.

Если рак пророс в мочевой пузырь, то у женщин наблюдаются симптомы макрогематурии.

Дополнительные симптомы при раке уретры:

  • прозрачные выделения из мочеиспускательного канала (ранняя стадия);
  • задержка и невозможность мочеиспускания;
  • ощущение инородного тела в канале;
  • формирование гнойных кист в области, где предположительно возникло образование;
  • отек нижних конечностей, других зон и органов малого таза;
  • боли в пояснице и области почек;
  • множественные полипозные образования.

Стадии

В соответствии с существующей в медицине классификацией, течение болезни у мужчин подразделяется на следующие стадии:

  • Т1 – развитие образования в субэпителиальной соединительной ткани;
  • Т2– вовлечение в патологический процесс периуретральных мышц, пещеристого и губчатого тела, предстательной железы;
  • Т3 – прорастание новообразования в простату и ее капсулу, пещеристое тело, шейку мочевого пузыря;
  • Т4 – поражение близрасположенных органов;
  • N1 – обнаружение метастаза, размером не превышающего двух сантиметров, в близлежащем лимфоузле;
  • N2 – наличие одного или нескольких метастазов размером, превышающим два сантиметра, в лимфоузлах;
  • М0 – отсутствие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах;
  • М1 – наличие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах.

По степени дифференцировки различают следующие формы заболевания:

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ru
Лечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ru
Проблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ru
  • высокодифференцированные;
  • средне дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

В зависимости от вариации роста опухоли рак уретры у мужчин подразделяется на:

  • экзофитный;
  • полипозный;
  • язвенный;
  • инфильтративный.

У вас серьезные проблемы с потенцией?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез рака мочеиспускательного канала точно не установлена. Факультативным предраковым заболеванием является лейкоплакия. К основным факторам риска относят хронический воспалительный процесс и длительную травматизацию слизистой уретры.

Отмечено увеличение заболеваемости раком уретры у больных хроническим уретритом, свищами, стриктурами и доброкачественными опухолями мочеиспускательного канала. Получены данные, свидетельствующие о наличии аберраций хромосом Y 2, 3, 4, 6, 7, 8. 11 и 20 при плоскоклеточном и хромосом 7, 9 и 17 при переходно-клеточном раке уретры.

Гистогенез рака уретры зависит от вида эпителия, покрывающего область мочеиспускательного канала, в которой локализуется опухоль. Дистальный отдел уретры выстлан плоским эпителием, который является источником развития плоскоклеточного рака, проксимальный — переходным, из которого исходят переходно-клеточные опухоли. Аденокарцинома возникает из железистой ткани простаты у мужчин.

Рак мочеиспускательного канала, особенно при поражении его проксимальных отделов, склонен к местно-инвазивному росту. У мужчин опухоль обычно поражает сосудистые пространства кавернозных тел и парауретральные ткани. При раке бульбомембранозной части уретры в процесс вовлекаются мочеполовая диафрагма, простата, промежность и кожа мошонки.

Для рака уретры характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфоузлами, дренирующими дистальный отдел мужской уретры, являются поверхностные и глубокие паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы. Отток из лимфатических сосудов проксимального отдела мочеиспускательного канала у мужчин происходит в наружные подвздошные и обтураторные узлы.