Допплерометрия при беременности. Что это такое, расшифровка УЗИ плода, показатели, норма сосудов матки, маточных артерий, когда делают, таблица по неделям. Отзывы

  1. перстневидноклеточный рак желудка прогноз
  2. температура у онкобольных причины
  3. травмпункт окулист москва

Что это такое?

Применение допплерографии (УЗДГ) довольно часто используется как в акушерстве, так и в гинекологии. Это обусловлено тем, что данные методы не вызывают каких-либо опасных последствий ни в организме будущей мамы, ни у малыша, находящегося в ее утробе.

В своей основе доплерографическое исследование основано на изучении скорости измененной длины волны. Принцип действия аппаратуры, используемой для проведения таких обследований довольно простой. Она генерирует волны определенной частоты, которые хорошо проникают через кожные покровы и достигают определенных движущихся объектов. Отражаясь от них, волны попадают обратно в датчик. Этот процесс в дальнейшем обрабатывается самим аппаратом.

Такая физическая особенность работы аппаратов объясняет то, что с помощью допплерографии оценивается работа только «подвижных» органов. В составе крови присутствует большое количество самых разнообразных клеток – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Допплерометрия при беременности. Что это такое, расшифровка УЗИ плода, показатели, норма сосудов матки, маточных артерий, когда делают, таблица по неделям. Отзывы

Основная сфера использования данного теста – оценка маточно-плацентарного кровотока. Нужно отметить, что допплерометрию врачи используют для установления различных нарушений, связанных с кровоснабжением внутренних органов. Использование данного метода исследования во время беременности позволяет выявлять разные патологии, возникающие как в плаценте, так и в питающих плод кровеносных сосудах матки.

Проводят такие виды обследований врачи, имеющие сертификаты как по УЗИ-диагностике, так и по выполнению УЗДГ. Очень важно, чтобы с будущими мамочками работали только опытные и квалифицированные специалисты. Особенно это оказывается необходимым в случаях, если у беременной женщины присутствуют какие-либо патологии течения беременности.

Со стороны допплерометрия очень напоминает обычное ультразвуковое исследование. Обследование проводится также с помощью специального аппарата. За время беременности может проводиться несколько таких исследований. Кратность и необходимость их проведения определяет лечащий врач-гинеколог.

Первые исследования проводились строго в М-режиме. Такой метод не позволял врачам получить всю необходимую информацию о наличии в организме будущей мамы различных патологий.

Технический прогресс способствовал тому, что на смену таким тестам пришли более современные методы. К ним относится проведение эхокардиографии (ЭХО – КГ), а также цнветовое картироваие. Данные исследования наиболее успешно применяются для выявления различных пороков сердца у плода и выполняются обычно в 3 триместре беременности.

Допплерометрия плода: нормы по неделям

Допплерометрия при беременности. Что это такое, расшифровка УЗИ плода, показатели, норма сосудов матки, маточных артерий, когда делают, таблица по неделям. Отзывы

Так как часто допплерометрия при появлении показаний назначается не в стандартные сроки беременности, а в совершенно другие, ниже мы приведем таблицы с нормами основных индексов для разных сроков гестации, начиная с 20-ти недель. Нормальные значения показателей допплерометрии на сроках менее 20 недель не приводим, так как в этом нет смысла, поскольку исследование становится максимально информативным именно с 19-20-ой недели, когда полностью сформирована плацента.

Ниже в таблице приведены нормальные значения индексов допплерометрии для маточных артерий.

Срок беременностиНорма ИР маточных артерийНорма ПИ маточных артерийНорма СДО маточных артерий
20 недель0,37 – 0,701,04 – 2,03Менее 2,5
21 неделя0,36 – 0, 690,98 – 1,96Менее 2,5
22 недели0,36 – 0,680,92 – 1,90Менее 2,5
23 недели0,36 – 0,680,86 – 1,85Менее 2,5
24 недели0,35 – 0,670,81 – 1,79Менее 2,5
25 недель0,35 – 0,660,76 – 1,74Менее 2,4
26 недель0,35 – 0,650,71 – 1,69Менее 2,4
27 недель0,34 – 0,640,67 – 1,65Менее 2,4
28 недель0,34 – 0,640,63 – 1,61Менее 2,3
29 недель0,34 – 0,630,59 – 1,57Менее 2,3
30 недель0,34 – 0,610,56 – 1,54Менее 2,3
31 неделя0,34 – 0,610,53 – 1,51Менее 2,3
32 недели0,34 – 0,610,50 – 1,48Менее 2,3
33 недели0,34 – 0,590,48 – 1,46Менее 2,3
34 недели0,34 – 0,590,46 – 1,44Менее 2,3
35 недель0,33 – 0,580,44 – 1,43Менее 2,3
36 недель0,33 – 0,580,43 – 1,42Менее 2,3
37 недель0,33 – 0,570,42 – 1,41Менее 2,3
38 недель0,33 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3
39 недель0,33 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3
40 недель0,32 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3

Необходимо знать, что в ходе допплерометрии определяют кровоток в левой и правой маточных артериях, так как диагностическое значение имеет как расстройство кровотока только в одной артерии, так и в обеих. В норме показатели ИР, ПИ и СДО обеих маточных артерий должны укладываться в нормальные пределы.

Если при этом значения индексов в правой и левой артериях немного отличаются, но в пределах нормы, то это физиологическая ситуация, не свидетельствующая о патологии, так как тело человека асимметрично. Если же имеет место повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих маточных артериях, то это свидетельствует о нарушении кровотока.

Повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, возможно, свидетельствует о развитии гестоза у женщины, для которого характерно прогрессирующее течение с постепенным ухудшением кровотока в будущем и в пуповине, и в сосудах плода. Поэтому при выявлении такого нарушения кровотока только в одной маточной артерии следует регулярно (раз в 2 – 3 недели) проходить допплерометрию для отслеживания состояния кровообращения в плаценте и у плода.

Однако не стоит пугаться, когда выявляются повышенные ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, так как в большинстве случаев нарушение кровотока только в одной маточное артерии свидетельствует только об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. И если при этом ребенок развивается нормально, его размеры соответствуют сроку гестации, то все в порядке, и плацента справляется со своими функциями.

Когда значения ИР, ПИ и СДО выше нормы в обеих маточных артериях, то это свидетельствует о расстройстве маточно-плацентарного кровотока, а также о высоком риске гестоза и преэклампсии. В такой ситуации врач поставит степень таких нарушений и назначит необходимое лечение.

Беременные женщины также должны знать, что на 18 – 21-ой неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, которое обусловлено завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия была проведена в данные сроки беременности и выявила нарушения кровотока маточных артерий, то нужно не пугаться и не начинать срочное лечение, а просто пройти исследование повторно на 22-ой неделе.

В таблице ниже приведены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.

Срок беременностиНорма ИР артерий пуповиныНорма ПИ артерий пуповиныНорма СДО артерий пуповины
18 недель0,64 – 0,861,53 – 1,90Менее 4,4
19 недель0,64 – 0,851,45 – 1,78Менее 4,4
20 недель0,63 – 0,841,25 – 1,65Менее 4,4
21 неделя0,62 – 0,831,18 – 1,51Менее 4,4
22 недели0,61 – 0,821,17 – 1,52Менее 4,4
23 недели0,60 – 0,821,09 – 1,41Менее 4,4
24 недели0,59 – 0,810,96 – 1,27Менее 4,4
25 недель0,58 – 0,800,98 – 1,33Менее 3,8
26 недель0,58 – 0,790,86 – 1,16Менее 3,8
27 недель0,57 – 0,790,86 – 1,16Менее 3,8
28 недель0,56 – 0,780,87 – 1,23Менее 3,2
29 недель0,55 – 0,780,88 – 1,17Менее 3,2
30 недель0,54 – 0,770,76 – 1,13Менее 3,2
31 неделя0,53 – 0,760,71 – 0,99Менее 3,2
32 недели0,52 – 0,750,67 – 1,10Менее 3,2
33 недели0,51 – 0,740,59 – 0,93Менее 3,2
34 недели0,49 – 0,730,58 – 0,99Менее 2,9
35 недель0,48 – 0,720,57 – 1,05Менее 2,9
36 недель0,46 – 0,710,57 – 1,05Менее 2,9
37 недель0,44 – 0,700,57 – 1,05Менее 2,9
38 недель0,43 – 0,690,37 – 1,08Менее 2,9
39 недель0,42 – 0,680,37 – 1,08Менее 2,9
40 недель0,41 – 0,670,37 – 1,08Менее 2,9

Допплерометрия при беременности. Что это такое, расшифровка УЗИ плода, показатели, норма сосудов матки, маточных артерий, когда делают, таблица по неделям. Отзывы

Пуповина в норме состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда артерия пуповины только одна. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. Напротив, в большинстве случаев такой аномалии малыш приспосабливается к имеющимся реалиям и совершенно нормально развивается.

Только рождаются такие дети маловесными, хотя и абсолютно нормальными, здоровыми и развитыми. Соответственно, когда в пуповине только одна артерия, но показатели кровотока в ней по данным допплерометрии в норме, то это физиологическая особенность, не представляющая повода для беспокойства.

Но когда кровоток в единственной артерии пуповины нарушен, то нужно срочно проходить курс лечения, так как при его отсутствии плод через некоторое время начнет отставать в развитии. Если кровоток в единственной пуповинной артерии не удается нормализовать, а плод ощутимо отстает в развитии, то врачи проводят досрочное экстренное родоразрешение.

Вне зависимости от того, одна или две артерии имеются в пуповине, кровоток в данной структуре оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели в норме, то и пуповинный кровоток не нарушен. Следует знать, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации, и достигают минимальных значений к родам.

Но если ИР, ПИ и СДО выше нормы, то это свидетельствует о расстройстве кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки развития плода и лечения – при нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии.

Просто это может произойти раньше или позже, в зависимости от степени тяжести нарушения кровотока в пуповинных артериях. Именно поэтому при выявлении нарушения кровотока в артериях пуповины, даже при нормальном развитии плода, следует обязательно пройти курс терапии, направленный на нормализацию кровообращения. Ведь нарушение пуповинного кровотока без лечения через некоторое время обязательно приведет к задержке развития плода.

В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет.

Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

В таблице ниже приведены нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).

Срок беременностиНорма ПИ средней мозговой артерии плодаНорма ПСС средней мозговой артерии плодаНорма СДО средней мозговой артерии плода
20 недель1,36 – 2,3118,1 – 26,0Не менее 2,9
21 неделя1,40 – 2,3419,5 – 29,0Не менее 2,9
22 недели1,44 – 2,3720,8 – 32,0Не менее 2,9
23 недели1,47 – 2,4022,2 – 35,0Не менее 2,9
24 недели1,49 – 2,4223,6 – 38,1Не менее 2,9
25 недель1,51 – 2,4424,9 – 41,1Не менее 2,7
26 недель1,52 – 2,4526,3 – 44,1Не менее 2,7
27 недель1,53 – 2,4527,7 – 47,1Не менее 2,7
28 недель1,53 – 2,4629,0 – 50,1Не менее 2,4
29 недель1,53 – 2,4530,4 – 53,1Не менее 2,4
30 недель1,52 – 2,4431,8 – 56,1Не менее 2,4
31 неделя1,51 – 2,4333,1 – 59,1Не менее 2,4
32 недели1,49 – 2,4134,5 – 62,1Не менее 2,4
33 недели1,46 – 2,3935,9 – 65,1Не менее 2,4
34 недели1,43 – 2,3637,2 – 68,2Не менее 2,2
35 недель1,40 – 2,3238,6 – 71,2Не менее 2,2
36 недель1,36 – 2,2840,0 – 74,2Не менее 2,2
37 недель1,32 – 2,2441,3 – 77,2Не менее 2,2
38 недель1,27 – 2,1942,7 – 80,2Не менее 2,2
39 недель1,21 – 2,1444,1 – 83,2Не менее 2,2
40 недель1,15 – 2,0845,4 – 86,2Не менее 2,2

Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаками нарушения кровоснабжения ЦНС плода является снижение значений индекса ПИ и СДО, а также снижение или повышение систолической скорости кровотока.

В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.

Срок беременностиНорма ИР аорты плодаНорма ПИ аорты плодаНорма СДО аорты плодаНорма ПСС аорты плода, см/с
20 недель0,68 – 0,871,49 – 2,16Менее 8,412,27 – 44,11
21 неделя0,68 – 0,871,49 – 2,16Менее 8,414,10 – 46,28
22 недели0,68 – 0,871,49 – 2,17Менее 8,415,60 – 48,12
23 недели0,68 – 0,871,49 – 2,18Менее 8,416,87 – 49,74
24 недели0,68 – 0,871,49 – 2,19Менее 8,418,00 – 51,20
25 недель0,68 – 0,871,49 – 2,20Менее 8,219,00 – 52,55
26 недель0,68 – 0,871,49 – 2,21Менее 8,219,92 – 53,81
27 недель0,67 – 0,871,50 – 2,22Менее 8,220,77 – 55,01
28 недель0,67 – 0,871,50 – 2,24Менее 7,921,55 – 56,13
29 недель0,67 – 0,871,51 – 2,25Менее 7,922,30 – 57,22
30 недель0,67 – 0,871,51 – 2,26Менее 7,923,02 – 58,26
31 неделя0,67 – 0,871,52 – 2,28Менее 7,923,66 – 59,27
32 недели0,67 – 0,871,53 – 2,29Менее 7,924,30 – 60,26
33 недели0,67 – 0,871,53 – 2,31Менее 7,924,92 – 61,21
34 недели0,67 – 0,871,54 – 2,32Менее 7,425,52 – 62,16
35 недель0,66 – 0,871,55 – 2,34Менее 7,426,10 – 63,08
36 недель0,66 – 0,871,55 – 2,35Менее 7,426,67 – 64,02
37 недель0,66 – 0,871,56 – 2,36Менее 7,427,24 – 64,93
38 недель0,66 – 0,871,57 – 2,38Менее 7,427,80 – 65,81
39 недель0,66 – 0,871,57 – 2,39Менее 7,428,37 – 66,72
40 недель0,66 – 0,871,57 – 2,40Менее 7,428,95 – 67,65

Допплерометрия при беременности. Что это такое, расшифровка УЗИ плода, показатели, норма сосудов матки, маточных артерий, когда делают, таблица по неделям. Отзывы

Кровоток аорты плода отражает снабжение малыша кислородом. То есть если нарушен кровоток в аорте плода, то это свидетельствует о его гипоксии. Причем тяжесть нарушений аортального кровотока соотносится с тяжестью гипоксии плода. Признаками нарушения кровотока в аорте плода является повышение значений ИП, ПИ и СДО выше нормы.

Относительно показателей допплерометрии венозного протока следует знать, что в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а все остальные показатели могут быть любыми. Если же по данным допплерометрии выявляются такие отрицательные или нулевые значения диастолической скорости, то это свидетельствует о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Оценка степени кислородного голодания плода

При обнаружении с помощью УЗИ нарушений кровотока в системе «матка-плацента-плод» проводится диагностика ребенка в утробе матери с целью установить наличие и степень его кислородного голодания. При наличии гипоксии относительные индексы (ИСС) аорты и артерий плода на допплерограмме четко покажут отклонения имеющихся показателей от нормативов.

В случае обнаружения гипоксии плода на УЗИ устанавливается его степень. Согласно выявленной степени кислородного голодания проводятся терапевтические мероприятия:

  1. I степень – изменения кровоснабжения плода регистрируются, но сопровождаются компенсаторными изменениями индексов сосудистого сопротивления в артериях плода. Такое состояние требует терапии. Его можно обратить и довести беременность до состояния доношенности и естественного родоразрешения. При отсутствии грамотной и своевременной терапии состояние ухудшается и уже через 3 недели последствия можно увидеть на допплерограмме.
  2. II степень – затруднен кровоток по сосудистой системе плода, присутствует кислородное голодание. Состояние быстро усугубляется.
  3. III степень – тяжелое состояние, нарушается сердечная деятельность плода, ПК стремиться к нулю, развивается тяжелая гипоксия, состояние достигает степени необратимости. Риск гибели плода велик и достигает 40%. Возможность сохранить жизнь ребенку зависит от срока беременности и своевременности проведения кесарева сечения.

Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Основным достоинством УЗИ является возможность диагностики патологи кровоснабжения плода на доклинической стадии.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценили на 5,00 из 5)Loading...Loading…

Результаты – расшифровка и границы нормы

Расшифровка и оценка показателей проводится специалистом УЗИ или консультирующим гинекологом.

На основании чего делается оценка диагностики:

  • Индекс резистентности (ИР).
  • Пульсационный индекс (ПИ).
  • Систоло-диастолическое соотношение (СДО).

Врач сравнивает данные исследования и нормы допплерометрии. Норма для разных результатов отличается по неделям беременности.

Самостоятельно заниматься оценкой результатов беременной женщине нет смысла. Чтобы компетентно изучить и объективно оценить данные диагностики нужно иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и опыт.

Если специалист, который проводил процедуру или врач-гинеколог молча записал показатели и ничего не сказал беременной, это, скорее всего, свидетельствует, о том, что все в норме. Ведь если есть какие-то нарушения, доктор обязательно сообщит об этом будущей матери, начнет предпринимать определенные меры для стабилизации состояния плода.

С ознакомительной целью рассмотрим таблицу данных нормыдлядопплерометрии.

СосудИндекс28нед.32 нед.36 нед.40 нед.
Артерия пупочного канатикаСДО

ИР

ПИ

3,1-3,7

0,65-0,73

1,08-1,09

2,8-3,4

0,60-0,67

0,95-0,96

2,4-3,0

0,55-0,63

0,83-0,84

2,2-2,5

0,51-0,59

0,73-0,74

Аорта ребенкаСДО

ИР

ПИ

6,0-7,6

0,82-0,88

1,74-2,24

5,7-7,3

0,80-0,86

1,76-2,20

5,4-7,1

0,77-0,83

1,74-2,17

5,2-6,8

0,75-0,81

1,72-2,13

Внутренняя сонная артерияСДО

ИР

ПИ

5,6-6,5

0,78-0,88

1,98-2,39

4,7-5,6

0,74-0,84

1,70-2,06

4,0-4,8

0,71-0,81

1,44-1,74

3,3-4,1

0,69-0,78

1,22-1,51

Артерии маткиСДО

ИР

ПИ

1,7-1,9

0,46-0,55

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,64-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

1,7-1,9

0,69-0,86

0,69-0,86

О чем может говорить ситуация, когда норма и показатели допплерометрии не совпадают?

Если индексы СДО или ИР в артериях матки увеличены, возможно, ребенок испытывает кислородное голодание и может отставать в развитии.

Если индексы СДО и ИР в артерии пупочного канатика увеличены, мать страдает от позднего токсикоза, а младенец от фето-плацентарной недостаточности.

Те же повышенные показатели в аорте ребенка говорят о том, что плод плохо себя чувствует. Причиной такого состояния может стать сахарный диабет у беременной, резус-конфликт.

Снижение ИР и СДО в сонных и мозговых сосудах ребенка говорит специалисту о том, что плод находится в очень плохом состоянии, происходит кровоснабжение только жизненно важных органов. В таком случае может понадобиться провести досрочное родоразрешение.

Подведем итоги

Допплер УЗИ – теперь беременная женщина знает, что это такое, может не бояться проведения процедуры.

Допплер не является обязательным видом диагностики. Но если врач предлагает провести эту процедуру, отказываться не стоит. Такой вид исследования может не только выявить заболевания и патологии плода на ранних стадиях, но даже спасти жизнь ребенку.

Таблицы норм и показатели

Нормы RI (маточная артерия):

Срок беременности

Нормальные значения

200,37-0,7
21-230,36-0,69
24-260,35-0,65
27-300,34-0,63
31-320,34-0,61
33-340,34-0,59
35-400,33-0,57

Нормы СДО (пуповинная артерия):

Срок беременности

Нормальные значения

20-233,7-3,94
24-293,3-3,5
30-332,45-2,81
34-372,3-2,62
38-402,17-2,22

Нормы RI (пуповинная артерия):

Срок беременности

Нормальные значения

20-230,6-0,8
24-290,56-0,76
30-330,52-0,74
34-370,48-0,71
38-400,4-0,69

Нормы СДО (аорта):

Срок беременности

Нормальные значения

20-235,41-6,1
24-274,84-5,25

В маточной артерии нормальное значение СДО — 2, ПИ – 04-0,65.

Очень важно следить за показателями допплерометрии во второй половине беременности.

В этот период любое отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих незамедлительной терапии.

Фотогалерея: виды доплеров

Чаще всего для диагностики состояния плода выбирается комбинированный вариант «2 в 1» — дуплексное сканирование. Существует и его цветная вариация — триплексное сканирование. В чём их особенности:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование или УЗДС это не что иное, как расширенное УЗИ, более подробно рассматривающее насыщение кислородом и поступление крови к различным органам плода. Ведь при недостаточном снабжении, орган может развиться с нарушениями.Если поступление крови к органу или при движении от органа замедлено или недостаточно интенсивно, то доплер установит точную локацию проблемы.
    Дуплексное сканирование сосудов головного мозга плода
    В результате дуплексного сканирования, врач получает черно-белое двухмерное изображение движения кровеных телец, по которому аппарат может рассчитать скорость движения крови по сосудам и артериям
  • триплексное сканирование. Метод аналогичен предыдущему, но более точен и нагляден багодаря цветовому кодированию направления и скорости потока, цвет меняет свою интенсивность вместе с увеличением скорости.