Ишемический атеротромботический инсульт в вбб — ПроИнсульт

  1. лучшие обезболивающие препараты при онкологии
  2. перстневидноклеточный рак без органа принадлежности
  3. обезболивающие препараты при онкологии 4 стадии

Атеротромботический инсульт

Инсульты разделяют на ишемические и геморрагические. Для любых инсультов характерно острое развитие неврологической симптоматики, преимущественно очаговой (хотя это возможно и при других состояниях, например при эпилептических припадках, кровоизлияниях в опухоль или реже при демиелинизирующих заболеваниях).

В данном случае просвет сосуда сужается в результате атеросклеротического поражения, как правило, страдают сонные или базилярные артерии. Кроме того, развитие атеротромботического инсульта может происходить из-за отрыва участка атеросклеротической бляшки в дуге аорты или устье магистральных сосудов, которые заносятся с током крови во внутричерепные сосуды и вызывают их эмболию. Наиболее часто атеросклеротический инсульт возникает при поражении сонной артерии.

Основные симптомы в данном случае возникают вследствие поражения средней мозговой артерии: слабость или парестезия в руке, расположенной на противоположной очагу ишемии стороне тела, при более распространенном поражении вовлекаются также лицо и язык.

Приблизительно в 50% случаев возникает преходящая слепота на один глаз. При поражении задней мозговой артерии атеротромботический инсульт может проявляться амнезией, дислексией без дисграфии, потерей способности к распознаванию цвета. Нарушения в кровотоке базилярной и позвоночных артерий, обусловленных атеросклерозом, тромбозом и эмболией возникают достаточно часто.

Если происходит поражение моста и мозжечка может наблюдаться парез взора, сочетающийся с потерей чувствительности и снижением тонуса мышц в конечностях, расположенных контрлатерально, поражение лицевого нерва, нистагм, головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах и потеря слуха.

При поражении продолговатого мозга могут возникать различные синдромы: наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга – нистагм, головокружение, тошнота, рвота, дисфагия, охриплость голоса; нарушение болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу развития атеросклеротического инсульта.

Атеротромботический инфаркт мозга

Атеротромботический инсульт (церебральная макроангиопатия) объединяет ранее рассматривавшиеся отдельно варианты артериоартериальной эмболии и инсульта вследствие стенотического поражения магистральных артерий головного мозга.

Диагностические критерии :

  1. Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга (окклюзия, гемодинамически значимый стеноз или ульцерация соответствующей крупной экстра- и/или интракраниальной артерии) на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга.
  2. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
  3. Начало заболевания — чаще постепенное, ступенеобразное, с прогредиентным нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток.
  4. Размер очага инфаркта мозга на компьютерных (КТ) или магнитно-резонансных томограммах (МРТ) — от малого до обширного.
  1. Тромболизис с целью реперфузии очага ишемии (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена). Метод является перспективным, однако в настоящее время в Республике Беларусь он не получил широкого распространения.
  2. Коррекция патогенетически значимых сердечно-сосудистых нарушений:
    • тромбоцитарные антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрель),
    • гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс);
    • при прогрессирующем тромбозе — прямые (гепарин, эноксопарин) и непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин).
  3. Нейропротекция:
    • нейротрофические препараты (пирацетам, церебролизин, церебромедин, винпоцетин),
    • нейромодуляторы (глицин, семакс),
    • антиоксиданты (актовегин, солкосерил, диавитол, эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота),
    • корректоры энергетического метаболизма (карнитина хлорид, цитохром С).

________________________

Вы читаете тему:

Критерии диагностики и некоторые аспекты лечения основных патогенетических вариантов ишемического инсульта при артериальной гипертензии (Гончар И. А. Недзьведь Г. К. Лихачев С. А. РНПЦ неврологии и нейрохирургии. «Медицинская панорама» № 11, декабрь 2005)

Диагностика

Первичный осмотр больного позволяет диагностировать инсульт по нескольким основным признакам.

Больной не может:

  • улыбнуться обоими уголками рта;
  • внятно произнести простую фразу из нескольких слов;
  • поднять одновременно обе руки;
  • показать язык, высунутый язык искривлен.

Для получения полной картины и выявления всех очагов поражения невролог проводит дифференциальные диагностические исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • КТ или МРТ головного мозга для выявления всех зон патологии сосудистой системы;
  • рентген черепной коробки для выявления травмы как возможной причины инсульта;
  • ангиографию, позволяющую с помощью введения в кровь контрастных веществ увидеть зону ишемии сосудов на рентгеновских снимках.

Только с помощью всех проведенных исследований врач поставит точный диагноз и назначит лечение.

Остановить необратимые изменения в мозге можно в первые 4-6 часов. Поэтому для проведения обследования пациенту надо оказаться в специализированном медицинском центре как можно быстрее.

Лечение любого ишемического инсульта проводится только в стационаре. До госпитализации проводят базисную терапию с целью стабилизировать пациента и поддерживать работу органов.

Терапия включает следующие действия:

  • при повышении температуры тела выше 37,5°C вводят Парацетамол или используют для охлаждения бутыли с холодной водой, грелки со льдом;
  • при сильной головной боли пациенту вводят Парацетамол, Кетопрофен, Трамадол;
  • если у больного судороги, то их купируют;
  • при водно-электролитном дисбалансе больному вводят раствор хлорида натрия;
  • контроль и корректировка артериального давления;
  • отслеживание нарушений сердечного ритма;
  • контроль содержания сахара в крови;
  • при необходимости проводят кислородотерапию.

По прибытии в стационар и проведении полной диагностики проводят тромболитическую и антикоагулянтную терапию.

Тромболитическая терапия проводится для растворения в крови тромбов. Пациенту вводят внутривенно антиагреганты и антикоагулянты, которые растворяют тромбы. Вводить препараты следует в первые 2-4 часа после начала приступа.

Антикоагулянтная терапия предотвращает появление новых тромбов и проводится через сутки после тромболитической терапии. Пациенту вводят Дексаметазон и подобные ему препараты, нейтрализующие отек мозга.

Для снятия высокого давления используют гипотензивные препараты, а в условиях недостаточности кислорода и глюкозы вводят Церебрализин и Цераксон, усиливающие выживание нейронов. Длительность нахождения в стационаре зависит от состояния пациента.

Прогноз зависит от быстрого и своевременного лечения. Успех лечения зависит от того, как быстро было выявлено заболевание. Благоприятный прогноз при раннем выявлении патологии дают почти всегда.

При благоприятном прогнозе у пациента все поврежденные участки мозга и нарушенные функции организма полностью восстанавливаются.

Если прогноз средний, то пациенту потребуется лечение. Длительность лечения врачи точно определить сложно, особенно при наличии сахарного диабета или болезней сердца.

Неблагоприятный прогноз дают при поражении больших участков мозга, поражении моста и ствола мозга. Инсульт может повторяться. Летальный исход при неблагоприятном прогнозе составляет 70%.

Какие бывают инсульты

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

Прежде чем перейти в более сложную форму инсульт в 70% на начальном этапе всегда определяется как ишемический. Именно на его основе при игнорировании симптомов болезнь переходит на следующую более сложную ступень, на какую именно зависит от того каков патогенез:

  • Инсульт определяется по наличию атеросклеротической бляшки носит название атеротромботический. То есть из-за атеросклероза сосудов головного мозга возникают сужения сосудов или их закупорка. Чаще обнаруживается при гипертоническом кризе или во время сердечной ишемии. При начавшемся атеротромботическом инсульте симптомы, начавшиеся утром чаще уже к вечеру, проходят.
  • Кардиоэмболический инсульт. В основном начинает проявляться у людей в послеоперационный период сделанной в результате острой недостаточности сердца. В том числе спровоцировать такую форму инсульта могут быть различные стрессовые и депрессивные состояния пострадавшего. В том числе патогенез такого инсульта возникает на фоне распада сосудов сердца с эмболией, когда часть воспалительного участка отрывается и попадает в кровоток головного мозга.
  • Мозговой удар лакунарного типа. Начинает развиваться с мелких артерий кровоснабжения, находящихся в глубоких слоях полушарий мозга. Больной в этом случае может ощущать лишь внешние, а не внутренние ощущения. В основном он также может сопровождаться длительной гипертензией, начавшейся после пережитого сильного стресса. Когда для определения болезни одного вида исследования бывает мало. Развивается во время атеросклероза, давления или сахарного диабета.

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

Гемодинамический инсульт. Симптоматика такого удара связана с резким понижением значений АД. Когда больного неожиданно кидает из жара в холод, по телу возникает чувство покалывания впоследствии чего пострадавший может потерять сознание. Причина острое поражение сердца, когда кровообращение резко теряет свое нормальное давление и переходит на низкие критические значения, тем самым нарушая питание мозга.

И самая сложная форма мозговой катастрофы гемореологическая. В этом случае болезнь возникает спонтанно, так же, как и ее симптомы. Происходящие в результате сильнейшего повреждения целостности стенки сосуда, откуда кровь быстро начинает заполнять внешнюю оболочку, одновременно заливаясь во внутренние слои головного мозга.

Лечебные мероприятия при атеротромботическом инсульте

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

Нет такого инсульта, чтобы скорость оказания медицинской помощи была не так важна. Порой именно от этого момента будет исходить конечный итог устранения возникших последствий. В этом случае главной задачей для медицинского персонала становятся мероприятия, направленные на ускорение процессов кровообращения, улучшения работы сердца и устранение имеющихся в организме очагов воспаления.

В этом случае во время ишемического инсульта атеротромботического типа целесообразным становиться проводить лечение с применением:

  • Гипотензивных препаратов для снижения критических показателей артериального давления.
  • Лекарства с тромболитическим воздействием на кровеносную систему головного мозга: Стрептокиназа, Актилизе, Тенектеплаза.
  • Если имеется отечность мозгового слоя, то для устранения этого последствия применяется препарат Дексаметазон. В том числе главными составляющими любого вида ишемического инсульта являются антиагреганты и антикоагулянты.

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

  • Если при атеротромбическом инсульте ишемического характера мозговая ткань получила очень сильные повреждения, что для спасения пострадавшего назначаются: Трентал, Витаминные комплексы, Актовегин, Глицин, Пирацетам и Церебролизин.
  • При имеющихся внешних нарушениях движений и речи: лечебная гимнастика и занятия с логопедом.
  • Ацетилсалициловая кислота в пожилом возрасте при опасности рецидива ишемического инсульта.
  • Искусственная вентиляция легких при отсутствующем самостоятельного дыхания.
  • Альбумин, Полюглюкин или введение раствора декстрана с кортикостероидами, если у больного имеются нарушения сердечного ритма.
  • Статины для растворения атеросклеротических бляшек.

Лечение вертебробазилярного инсульта

Пациент, который пережил приступ острого нарушения кровообращения, обязательно должен быть госпитализирован в больницу. Там начинают больному давать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Опасность недуга заключается в том, что приступы со временем учащаются. Если человек попытается лечиться по какой-либо найденной где-то методике, то рискует стать инвалидом из-за обширного кровоизлияния мозга.

При инсульте назначают следующие группы лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • ноотропы;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • седативные средства;
  • гистаминомиметики;
  • антигреганты.

Анальгетики нужны для того, чтобы снять болевой синдром. Применять наркотические препараты для устранения болевого синдрома у пациентов с инсультом нельзя. Ноотропы стимулируют работу мозга. Их доктора назначают для того, чтобы обмен веществ внутри мозга улучшился. Многочисленные исследования подтвердили, что ноотропы помогают избежать второго инсульта.

Антикоагулянты назначают пациентам с вязкой кровью и склонностью к тромбозу. Они могут прямо воздействовать на тромбин в крови или нарушить синтез этого элемента в печени. Аналогичными свойствами обладают антигреганты. После инсульта пациенты часто не могут нормально спать, поэтому им прописывают лёгкие седативные препараты.

Гистаминомиметики назначают при повреждениях мозжечка. Они заставляют гистаминовые рецепторы работать активнее, что привод к нормализации функций вестибулярного аппарата.

Самостоятельно себе назначать лекарственные средства нельзя. Этим занимается доктор.

Что касается народной медицины, то рецепты следует применять в качестве дополнительной терапии, а не вместое ноотропов или ангиопротекторов.

Особенности терапии

Лечение больных проводится в неврологическом отделении стационара. Пациентам рекомендовано применение:

  • Фибринолитических лекарств. Лечение патологического процесса проводится антикоагулянтами и антиагрегантами. Введение медикаментозных препаратов проводится в течение 3-4 часов после начала приступа инсульта.
  • Дексаметазона. С помощью медикамента снимается отечность из мозговых структур.
  • Гипотензивных лекарств. Применение препаратов рекомендуется, если заболевание развивается на фоне артериальной гипертензии.
  • Церебролизина и Цераксона. С помощью лекарств обеспечивается полноценная нейропротекция. При использовании лекарств увеличивается выживаемость нейронов на фоне недостаточного поступления кислорода в мозг.

Если наблюдаются осложнения патологического процесса со стороны сердечно-сосудистой системы, то больному рекомендован прием Полиглюкина, Альбумина. Лечение осложнений проводится Декстраном и кортикостероидами.

Во время реабилитации после инсульта рекомендовано проводить витаминотерапию. Для восстановления утраченных функций больному нужно заниматься с такими специалистами, как логопед, психотерапевт. Пациент должен строго соблюдать режим дня. Ему показана лечебная физкультура для восстановления подвижности.

Комплекс упражнений разрабатывается в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью тяжести патологического процесса. Высоким эффектом воздействия характеризуется массаж проводиться высококвалифицированным специалистом.

Лечение патологического процесса требует комплексного подхода, что обеспечит его результативность.

Признаки болезни

https://www.youtube.com/watch?v=AW-TY8rFzuk

Возникновение атеротромботического инсульта диагностируется в ночное время суток в период отдыха человека. Течение заболевания напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента. У некоторых больных симптоматика обостряется и стихает периодами.

Если повреждается внутримозговая артерия, то пациенты жалуются на возникновение нехарактерной слабости, которая проявляется волнообразно. Патологический процесс сопровождается парестезиями в конечности с противоположной стороны от поражения. При патологии наблюдается повреждение мышечных волокон языка, поэтому он не может разговаривать. В особо тяжелых случаях развивается слепота.

Если атеросклеротическая бляшка появляется в бассейне задней артерии, то у пациента формируется амнезия. Частым симптомом заболевания является дислексия. Пациент не может полноценно распознавать цветовую гамму предметов, которые его окружают.

Когда поражается артерия вертебро-базилярного бассейна, то это приводит к фотопсии. Пациенты жалуются на появление головокружения. Патологический процесс сопровождается нарушением в координации движения. Из поля зрения больного могут выпадать определенные участки.

Патологический процесс сопровождается нистагмом и дисфонией.

У некоторых пациентов диагностируют дизартрию. В области лицевых нервов диагностируется возникновение нистагма. Атеротромботический инсульт сопровождается гиперсомнией. Частым признаком патологического процесса является гипестезия. Заболевание сопровождается дроп-атаками.

При атеротромботическом инсульте наблюдается возникновение большого количества симптомов, что предоставляет возможность его своевременного определения.

Профилактика

Предотвратить развитие инсульта куда проще, чем восстанавливаться после приступа.

Желательно приступить к профилактическим мероприятиям сразу после того, как была обнаружена недостаточность кровообращения.

Также беречь здоровье должны люди, обладающие наследственной склонностью к патологиям сосудов. Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, необходимо:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Нормализовать режим дня.
  • Стараться есть меньше жирной и солёной пищи.
  • Каждый день заниматься спортом.
  • Стараться чаще бывать на свежем воздухе.
  • Проходить в день 6-7 км.
  • Отслеживать уровень холестерина в крови.
  • Лечить своевременно все болезни, влияющие на состояние сосудов и давление крови.

Когда речь идёт о вредных привычках, врачи говорят не только о курении и алкоголе. Отсутствие культуры питания – ещё одна проблема пациентов, находящихся в группе риска.

Люди не только едят слишком много жирной пищи, но и постоянно переедают. Это тоже вредит здоровью. Что касается ежедневных занятий спортом, то здесь подразумеваются лёгкие упражнения на растяжку и зарядка.

После тяжёлых и профессиональных тренировок человек должен дать время мышцам на восстановление.

Прогулки на свежем воздухе помогут избежать гипоксии. Они способствуют выводу токсинов из организма и помогают клеткам обновляться. Что касается расстояния, то желательно, чтобы оно было не меньше 5 км. В идеале для поддержания хорошего состояния сердечно-сосудистой системы человек должен проходить в день не менее 8 км.

Профилактические меры после инсульта

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

Если заранее пройти медицинское обследование и сразу взять во внимание все что могло бы закончиться инсультом ишемического характера, серьезных последствий можно легко избежать. Однако, таких людей меньшинство, основная категория пострадавших начинают задумываться о своем самочувствии, лишь после случившейся катастрофы следующим образом:

  • Регулярно пить достаточное количество жидкости: свежие соки, профильтрованную воду, зеленый чай, кисель, фруктовые компоты.
  • Ежедневное употребление постного мяса, рыбы.
  • Овощные блюда, приготовленные паровым способом исключая копчения, засолки или жарки.
  • Молочные продукты употреблять только с низким содержанием калорий.
  • Делать периодические перерывы во время работы.

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

  • 2-3 раза в неделю совершать уличные прогулки и выполнять физические упражнения с занятиями умеренной силы.
  • Если имеются проблемы со стенокардией, давлением и есть головные боли обязательно посещают врача.
  • В некоторых случаях в профилактических целях, врач может посоветовать пройти санаторное лечение. Таких рекомендаций в том числе и медикаментозных игнорировать не стоит.

Реабилитация после инсульта в вертебро-базилярном бассейне

Реабилитация после инсульта играет решающую роль в восстановлении функций мозга. Врачи и медсестры играют решающую роль по реабилитации.

медсестры часто являются первыми, чтобы предложить инициирование услуг терапии, потому что они имеют самое широкое участие с пациентом. До начала обсуждения конкретных дисциплин терапии, решения вопросов, кормящих в уходе за пациентами с вертебробазилярного инсульта.

Вопросы по уходу 

могут быть различны в зависимости от симптомов и от тяжести повреждения головного мозга. Начальное вмешательство включает в себя уход за больными поддержание целостности кожи, регуляция функции кишечника и мочевого пузыря, поддержание питания, а также обеспечение безопасности пациента от травм.

Другие важные вопросы в согласовании с лечащим врачом включают восстановление функции глотания самообслуживания. У некоторых больных, тяжесть неврологического дефицита делает невозможным вставание, тем не менее, пациенты должны быть активизированы включая активное участие их в физической реабилитации (лечебной физкультуре) и профессиональной терапии.

Позиционирование в постели и в кресле обеспечивает комфорт пациента и предотвращает осложнения от пролежней. Если верхняя конечность вялая или паретичная, правильная поза имеет решающее значение для предотвращения подвывиха плеча и боли в ней.

Средний медицинский персонал должен обучить членов семьи в уходе за лицом, перенесшим инсульт. Члены семьи пациента могут быть не знакомы с инсультом и его последствиями.

 Обучение преследует цель сделать пациента и членов его семьи информированными о важности продолжения реабилитации и профилактики повторных эпизодов, о соответствующих мерах предосторожности, и продолжения терапии после выписки домой.

Некоторые пациенты имеют колеблющиеся признаки и симптомы, которые часто связаны с позиции. Из-за этой возможности, необходимые меры предосторожности с мероприятиями, которые могут быть приняты до тех пор, пока симптомы стабилизировались.

Специалист по лечебной физкультуре несет ответственность за корректировку грубых моторных навыков, таких, как ходьба, сохранение равновесия тела, способность перемещаться и менять позу в пределах кровати или инвалидной коляски. 

Врач ЛФК также разрабатывает программу упражнений и инструктирует пациента с целью общего укрепления и увеличения движений. Обучение членов семьи пациента и в использовании низших протезирования конечностей могут быть необходимы для обеспечения функциональной мобильности. Показана так же вестибулярная гимнастика.

Симптомы, которые тоже могут наблюдаться у пациентов

  • синдром Горнера
  • нистагм (особенно вертикальный)
  • редко нарушения слуха.

Головокружение, атаксия и зрительные расстройства образуют характерную для этойпатологии триаду указывающую на ишемию мозгового ствола, мозжечка и затылочных долей мозга.

Иногда типичный синдром сосудистого поражения в ВББ может сочетаться с нарушением высших мозговых функций, например с афазией, агнозией, острой дезориентацией.Альтернирующие синдромы с четко локализованными очагами в пределах ВББ, например синдромы Вебера, Мийяра-Гублера, Валленберга-Захарченко редко встречаются в чистом виде.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращенияв ВББ является инсульт «лучника» связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне С1-С2 при крайнем повороте головы.

в сторонуВ настоящее время механизм такого инсульта объясняют натяжением артерии на уровне С1-С2 при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда, особенно у больны«, с патологическими изменениями артерий. В случае компрессии доминантной ПА отсутствие достаточной компенсации кровотока в ВББ.

вследствие гипоплазии противоположной позвоночной артерии или ее стеноза а также несостоятельность задних соединительных артерий является фактором, способствующим развитию инсульта «лучника».

Одним из предрасполагающие факторов данной патологии является наличие у пациентов аномалии Киммерли – дополнительной костной дужки-полукольца, которое может сдавливать позвоночные артерии над дугой первого шейного позвонка.

ОНМК в ВББ неотложное состояние, требующее госпитализации в специализированное сосудистое неврологическое отделение, лечение ишемического инсульта в ВББ происходит в условиях стационара в ряде случаев нейрореанимациооного отделения.

Этиология инсульта

Хотя во всех случаях в пораженном инсультом мозгу протекают одни и те же биохимические процессы, существует множество разных причин инсульта, которые включают:

·         атеросклеротические и атеротромботические стенотические поражения экстракраниальных шейных и крупных базальных мозговых артерий, которые приводят к развитию критической гипоперфузии дистальнее стеноза крупного калибра.

·        артерио-артериальная эмболия, вызванная атеро-тромботическими повреждениями внутримозговых сосудов.

·        системная эмболия (сердечного происхождения, т.к. искусственные клапаны, фибрилляция предсердий, сердечный тромбоз, дилятационная кардиомиопатия, следствие инфаркта миокарда или внутрисердечные шунты.

·        Липогиалиноз малых сосудов, вызывающий микроангиопатические лакунарные повреждения.

Более редко встречающимися причинами являются: расслоение шейной артерии, васкулит или связанный с нарушением свёртываемости крови тромбоз.

Ишемический инсульт возникает в результате частичного или полного прекращения поступления крови в отдельные участки головного мозга по какому-либо из его сосудов.

Этиология, патогенез ишемического инсульта. Выделяют 3 основные группы причин ишемического инсульта.

1. Изменения стенок экстракраниальных и интракраниальных сосудов.

2. Эмболические поражения.

3. Гематологические изменения (Dorndorf W. 1975; Herrschaft H. 1976, и др.).

Наибольшие изменения сосудистой стенки. приводящие к данному заболеванию, наблюдаются при стойкой артериальной гипертензии различного генеза и атеросклерозе, затем следуют артерииты различной этиологии.

Основу эмболических поражений головного мозга (см. также тему ВНЕЗАПНАЯ И КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ) составляет кардиогенная патология: ИБС и различные формы ее проявления (аритмии, ОИМ и др.), и пороки сердца.

Ишемический атеротромботический инсульт в вбб - ПроИнсульт

Из гематологических осложнений первое место занимают заболевания, вызывающие нарушение реологических свойств крови: эрит-ремия (первичная и вторичная), гиперкоагуляционный синдром.

Клиника ишемического инсульта. Ишемический инсульт чаще возникает у пожилых людей. Наблюдается определенная взаимосвязь с психической и физической перегрузкой. Нередко ишемический инсульт развивается постепенно в течение нескольких часов и даже дней, может возникнуть во время сна.

Типичные предвестники инсульта. головокружение, кратковременное расстройство сознания, потемнение в глазах, общая слабость, преходящие парестезии конечностей и др.

Особенностью ишемического инсульта является преобладание очаговой симптоматики над общемозговой.

В момент развития ишемического инсульта. а нередко и после него, сознание, как правило, не нарушается, головной боли нет или она слабая, симптомов раздражения мозговых оболочек нет, кожа лица и видимые слизистые оболочки бледные, температура тела нормальная или субфебрильная, ликвор не изменен.

Отдельные виды ишемий локальных бассейнов на первоначальном этапе заболевания не всегда могут быть отдифференцированы друг от друга. В этих случаях диагноз устанавливается ретроспективно.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений.

К достоверным методам диагностики ишемического инсульта относятся MPT, KT, церебральная ангиография, люмбальная пункция.

https://www.youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew

Дифференциальная диагностика проводится с объемными процессами поражения головного мозга, геморрагическим инсультом, менингоэнцефалитом.