Лечение рака груди в Германии

  1. лихорадка при раке
  2. перстневидноклеточный рак без первичного очага
  3. ближайшая глазная травматология

Как диагностируют рак груди

Методы диагностики рака груди в ГерманииТрадиционно обследование начинается с осмотра у маммолога. Если при пальпации обнаруживается твердое уплотнение в тканях, которое в сочетании с сопутствующей симптоматикой приводит к подозрениям на наличие злокачественной опухоли, пациентке выдается направление на ряд диагностических мероприятий.

Применяются такие методы обследования:

  • маммография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) с высоким разрешением, в том числе трех- и четырехмерное;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • вакуумная и высокоскоростная биопсия;
  • тонкоигольчатая пункция;
  • анализ на наличие белка хромосом HER-2;
  • анализ на онкомаркеры СЕА, СА;
  • ДНК-метрия;
  • сцинтиграфия с применением радиоизотопа;
  • инфракрасная термография;
  • радиотермосканирование;
  • цитологическое исследование выделений из сосков и другие.

Комплекс необходимых процедур определяется врачом индивидуально для каждой пациентки.

Результаты обследования показывают точную локализацию опухоли, ее размеры, степень вовлеченности лимфатических узлов, стадию заболевания, наличие метастазов.

ДиагностикаДиагностические процедуры проводятся с использованием инновационных технологий, что обеспечивает высокий уровень достоверности полученной информации (более 90 %).

Лечение рака груди в германии

Лечение рака груди в ГерманииРак – это очень серьезное заболевание, однако, современные методы терапии во многих случаях помогают с ней справиться. В немецких клиниках протокол лечения составляется отдельно для каждой пациентки, с учетом индивидуальной клинической картины и личных предпочтений.

Работая с онкологическими пациентами, немецкие врачи стараются найти баланс между терапевтической выгодой лечения и его побочными эффектами. Они располагают широким спектром противоопухолевых методик, которые могут использоваться отдельно или в комбинации с другими методами терапии.

К ним относятся хирургия, медикаментозная терапия (цитостатики, цитотоксики, антигормональные препараты) и различные формы лучевой терапии. В последнее время к ним присоединились инновационные разработки, такие как таргетная и иммунотерапия. Немецкие медицинские центры активно участвуют в национальных и международных исследованиях, что дает пациентам доступ к самым последним достижениям в области онкологии.

  • Химиотерапия. Целью этой формы лечения является предотвращение деления и роста раковых клеток. Цитотоксические и цитостатические препараты влияют на весь организм, в том числе и на здоровые клетки, чем обусловлены побочные эффекты лечения. В немецких клиниках химиотерапевтические протоколы составляются индивидуально с учетом того, как пациент переносит то или иное лекарство. Помимо этого, проводится поддерживающая терапия.
  • Радиотерапия. Чаще всего применяется при проведении органосохраняющих операций: облучается бывшее ложе опухоли и грудная клетка. Излучение убивает раковые клетки, оставшиеся после хирургии, что повышает шансы на излечение. В Германии доступны самые различные формы лучевой терапии, многие из них являются целенаправленными, что позволяет избежать долгосрочных последствий лечения.
  • Таргетная терапия. Этот метод лечения появился сравнительно недавно. Таргетные препараты специфически ингибируют (угнетают) рост раковых клеток. Поскольку они действуют только на опухолевые клетки, побочные эффекты лечения значительно меньше, чем при стандартной химиотерапии. Положительные отзывы о лечении рака молочной железы в Германии методом таргетной терапии, доказывают перспективность этой методики.
  • Антигормональная терапия. Методика применяется при определенных типах рака, которые чувствительны к гормонам, в частности к эстрогену. Клетки этих опухолей имеют много гормональных рецепторов. Эстроген необходим им для активного роста. Антигормоны блокируют действие эстрогена в организме или снижают его выработку, предотвращая таким образом рост опухоли.
  • Иммунотерапия. Т-клетки, являющиеся частью иммунной системы человека, способны распознавать и убивать раковые клетки. Однако клетки опухоли научились «обманывать» их, активируя так называемые контрольные точки. Иммунные препараты блокируют контрольные точки, стимулируя иммунную систему на борьбу с болезнью. Это новый вид лечения, который доступен пока лишь в ряде стран, и Германия – одна из них.
  • Органосохраняющая хирургия. Операционное лечение рака молочной железы в Германии предполагает удаление опухоли с сохранением груди. Лечение доступно для  большинства пациенток, тем не менее, должны быть соблюдены определенные условия: опухоль небольшая, локализованная и не многоцентровая по отношению к груди (не состоит из нескольких зон в различных квадрантах молочной железы).
  • Мастэктомия. Для некоторых пациенток полное удаление груди является единственным шансом на излечение. Немецкие хирурги стараются провести эту операцию как можно менее травматично. Ранее мастэкомия предполагала удаление покрывающей грудь кожи, соска и подлежащих мышц. Теперь врачи проводят операцию с сохранением мышц. В некоторых случаях удается сохранить сосок и кожу. В любом случае после мастэктомии следует пластическая операция, помогающая восстановить дефект.

Схемы лечения рака молочной железы в германии

Диагноз «рак молочной железы» для многих женщин звучит как приговор: им кажется, что это заболевание невозможно вылечить, что жизнь их разделилась на «до» и «после» и что выйти из этой катастрофы с минимальными потерями не под силу даже супергерою. Однако, на самом деле эта болезнь лечится, и лечится достаточно успешно.

Предпосылки появления опухолей молочной железы до конца неясны и самим врачам: свою роль играют и наследственность (мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые вызывают этот тип рака, передаются по наследству), и сопутствующие болезни (например, эндокринологические и репродуктивные нарушения), и вредные привычки (злоупотребление табаком и алкоголем).

Диагностировать опухоль груди на ранних стадиях бывает достаточно сложно, потому что часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно уже на поздней стадии. Однако существует набор симптомов, который должен насторожить женщину и заставить пройти обследование.

К таким симптомам относятся:

  • уплотнение внутри железы, которое можно ощутить;
  • втяжение соска одной или двух желез;
  • отвердение кожи над образованием;
  • внезапное увеличение одной железы по отношению к другой;
  • эрозия кожи;
  • стойкое покраснение мягких тканей;
  • выделения из соска;
  • отек одной или обеих желез.

Если Вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, есть смысл обратиться в профильную клинику, где маммолог проведет полное обследование и выяснит, что с грудью не так.

Методов диагностики сейчас существует множество. В частности, это ежемесячный самоосмотр, которым не стоит пренебрегать, потому что Вы лучше, чем кто-либо другой, сможете понять, произошли ли в груди какие-либо болезненные изменения. Нужно самостоятельно ощупать молочную железу, обращая внимание на возможные уплотнения.

Врач же может предложить Вам пальпацию (прощупывание груди в поиске уплотнений), маммографию (рентгеновский снимок железы), ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Все эти методы направлены на поиск опухолей. Если же рак уже обнаружен, то назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Эта процедура представляет собой забор тонкой иглой некоторого количества ткани из железы. Проходит она под местной анестезией, а забранный материал потом исследуется, чтобы определить, является образование доброкачественным или злокачественным. Во втором случае Вам предложат сделать еще и трепан-биопсию железы, чтобы оценить степень злокачественности рака и правильно подобрать терапию.

Когда диагноз «рак груди» уже поставлен, начинается долгая и сложная терапия. Лечение рака молочной железы в Германии включает в себя несколько методов: хирургическое удаление, химиотерапию, лучевую и гормональную терапию. Как правило, врач комбинирует два или три способа лечения, чтобы добиться оптимального результата.

Оперативное удаление опухоли

Хирургическая операция проводится с полным или частичным удалением молочной железы (мастэктомия). В зависимости от стадии болезни хирург может вырезать либо сам узел, не затронув здоровые ткани (органосохраняющая операция), либо удалить четверть железы (радикальная квадрантэктомия). В некоторых случая приходится удалять всю железу целиком (радикальная мастэктомия).

Чаще всего операция по удалению всей железы или ее части является первым этапом лечения болезни, затем, в зависимости от ситуации, врач-онколог назначает либо химиотерапию, либо лучевую терапию. Сейчас существует множество методик хирургического вмешательства, которые позволяют сохранить пациентке грудь, избавившись при этом от рака. Для женщин очень важно чувствовать себя по-прежнему женственной, и операция, сохраняющая грудь, помогает им в этом.

Если лечение запущенного рака груди сопровождается полным удалением органа, то немецкие специалисты предлагают проведение реконструктивных операций с установкой имплантатов.

Химиотерапия

Химиотерапия — внутривенное введение лекарств, которые убивают клетки рака. Их общее название — цитостатики. Побочным эффектом цитостатиков является то, что, убивая злокачественные клетки, они разрушают и здоровые. Поэтому у такого лечения много побочных эффектов (облысение, тошнота, кардиотоксичность), и подбирать его должен врач согласно индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — использование ионизирующего излучения для точечного удаления злокачественных клеток. Чаще всего ее применяют после удаления опухоли, чтобы убить оставшиеся в молочной железе и вне ее клетки рака и избежать рецидива. У лучевой терапии есть свои недостатки: она не убивает здоровые клетки, как химиотерапия, но дает лучевую нагрузку на организм, что также приводит к ряду побочных эффектов.

Гормональная терапия

Гормональная терапия как вид лечения этого вида рака показана в тех случая, когда образование развивается из-за воздействия на клетки эстрогена. В таком случае, если женщина начинает принимать гормоны, которые блокируют действие агрессивного эстрогена, последующий рост раковой опухоли прекращается. Для многих женщин гормональная терапия оказывается эффективной.

Германия — одна из стран-лидеров Европы в области медицины, в том числе онкологии. Клиники Германии по лечению рака молочной железы располагают современным оборудованием (например, маммографами, не дающими лучевой нагрузки на организм), которое дает возможность пройти расширенное обследование и точно определить патологию.

Если по результатам диагностики выяснится, что женщина больна онкологией, то за дальнейшее обследование и терапию возьмутся сразу несколько специалистов: онколог, радиолог и химиотерапевт. Каждая пациентка, проходящая лечение рака груди в Германии, находится под пристальным наблюдением нескольких врачей, чтобы исключить вероятность врачебной ошибки и обеспечить максимально эффективное, комплексное лечение.

Часто в эту страну за медицинской помощью обращаются люди, от которых отказались на родине. Медицина государства сейчас находится на очень высоком уровне и позволяет достичь результата даже в запущенных случаях рака, давая больному человеку надежду.

Обычно лечение рака молочной железы в Германии проходит следующим образом: пациентке назначают развернутые лабораторные исследования, 3D-УЗИ, маммографию, МРТ железы и ее биопсию, УЗИ абдоминальной области, сцинтиграфию скелета, КТ легких, ПЭТ-КТ (полное компьютерное сканирование тела). Результаты исследований обычно готовы через 2-3 дня, тогда как в клиниках России их ожидание может длиться неделями. После этого врачи, которые будут вести пациентку, проводят с ней организационную беседу, обсуждая предстоящую терапию. Стоимость обследования колеблется от 4500 евро до 5400 евро, а стоимость самого лечения варьируется в зависимости от тяжести заболевания, запущенности случая и выбранной клиники.

В ходе лечения врачи держат больную в курсе всех изменений, которые происходят с ее опухолью.

В Германии существует множество способов сделать неприятное лечение рака легко переносимым. Один из них — установка инфузионного порта-капельницы, через который вводятся химиопрепараты.

Благодаря этому, пациентке не приходится каждый курс проходить через неприятную процедуру поиска вены и введения в нее лекарства. Все инфузии осуществляются через порт, что позволяет сократить количество побочных эффектов и повысить качество жизни больной.

Стоит отметить, что в Германии существуют программы реабилитации людей, вылечившихся от рака, тогда как в России подобное восстановление пока развито очень слабо.

За себя говорят и результаты лечения рака молочной железы в Германии: при локализованных видах образований уровень выживаемости составляет 97%, а пятилетний уровень выживаемости при любой стадии рака составляет не менее 86%. И эта статистика улучшается с каждым годом, так как растет уровень медицины. Поэтому диагностика и лечение рака груди в клиниках Германии способны дать шанс даже пациенткам с очень запущенными случаями. Оставляйте заявку на нашем сайте, чтобы получить доступ к передовым медицинским методикам.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

источник

Базовой информацией для данной статьи является информация немецких экспертов по лечению рака молочной железы, изложенная на сайте посвященном терапии данного заболевания http://www.brustkrebs-info.de/

Химиотерапию делят на адъювантную, неоадъювантную и паллиативную.

Не при каждой из форм и стадий рака молочной железы доказана польза химиотерапии. Поэтому показания для данной терапии ставятся только индивидуально.

Так же нет «самой лучшей» схемы лечения. Схемы химиотерапии подбираются строго индивидуально в зависимости от различных индивидуальных факторов (об этом ниже). Химиотерапия всегда является только одной из частей терапии РМЖ.

проводится перед оперативным лечением. Особенное значение эта терапия приобретает, если опухоль, например, слишком большая или находится в воспалительном процессе.

В рамках специальных исследований неоадъювантная терапия применяется от размера опухоли около 2 см. Преимущество этой терапии еще и в том, что пациентки еще до операции замечают, что опухоль под воздействием химиотерапии становится меньше, что можно прочувствовать собственными руками. Имевшуюся ранее надежду, что с применением неодъювантной терапии после уменьшения опухоли возможно провести менее радикальную операцию по удалению опухоли, на сегодняшний день оправдывается только частично. Скорее всего, при выборе методики операции, необходимо, все же, исходить из размера опухоли перед началом химиотерапии.

Это наиболее частая форма терпаии при раке молочной железы. Если речь не идет о специальном, экспериментальном, лечении, то в остальных случаях, лечение рака молочной железы ведется в Германии в соответствии со специально разработанными методиками, для которых имеются наилучшие клинические результаты при наименьших побочных действиях и рисках.

5-Fluorourazyl 500mg/ кв. метр поверхности тела

Epirubicin 100mg/кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/кв. метр поверхности тела

В сумме 6 курсов, каждые 21 день.

Epirubicin может быть в зависимости от риском дозироваться различно. В ряде случаев доза снижается 90mg/кв. метр поверхности тела. В ряде случаев схема модифицируется (Levin-схема или „canadian style“ – см. ниже)

Epirubicin относится к группе Anthrazyklin-ов. Эти медикаменты являются, пожалуй, самой действенной группой медикаментов при лечении РМЖ. В США вместо Epirubicin применяется Doxorubicin (Adriamycin). Epirubicin и Doxorubicin имеют примерно одинаковую эффективность при лечении рака молочной железы. Но при этом Doxorubicin оказывает более негативное действие на сердечную мышцу. Если в терапию включается Doxorubicin, то эту схему обозначают как

5-Fluorourazyl 500mg/ кв. метр поверхности тела

Doxorubicin (Adriamycin) 60mg/ кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 6 раз каждые 21 день.

В отличие от Epirubicin увеличение дозы Doxorubicin не приносит улучшенной эффективности. Поэтому дозировка составляет 60mg/ кв. метр поверхности тела

Так как в обеих схемах применяются нагружающее сердце вещества, то необходимо тщательное исследование сердца до, во время и после терапии. (ЭКГ и эхокардиография сердца).

В последние годы в рамках клинических исследований широко применяется группа препаратов Taxane. Эти современные препараты показывают наибольшую после Anthrazyklinen действенность при лечении рака молочной железы. В настоящее время применяются два препарата из группы Taxane — это Paclitaxel und das Docetaxel (Taxotere®). Они применяются при неблагоприятных формах РМЖ, например, при наличие метастазов в лимфоузлах.

Docetaxel (Taxotere®) 75mg/qmKO

Doxorubicin (Adriamycin) 50mg/qm KO

Cyclophosphamid 500mg/qm KO

В сумме 6 раз каждые 21 день.

Эта схема очень сильно нагружает функцию костного мозга. Поэтому необходимо введение препаратов, стимулирующих образование белых кровяных телец (лейкоцитов) и дача антибиотика.

FEC-Doc схема

5-Fluorourazyll 500mg/ кв. метр поверхности тела

Epirubicin 100mg/ кв. метр поверхности тела

Cyclophosphamid 600mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 3 раза каждые 21 день.

Docetaxel (Taxotere®) 100mg/ кв. метр поверхности тела

В сумме 3 раза каждые 21 день.

EC — P(D) — Schema

Cyclophosphamid 600mg/qm KO

insgesamt 4x alle 21 Tage

insgesamt 4x alle 21 Tage

Docetaxel (Taxotere®) 100mg/qm KO

insgesamt 4x alle 21 Tage

Ранее комбинация из трех препаратов в виде схемы CMF была наиболее частой формой при лечении РМЖ. Сегодня же она практически не применяется, так как имеются более действенные терапии.

проводится очень индивидуально и зависит от множества факторов. Дать хоть сколь-либо полезную информации по столь сложной тематике мы на страницах этого сайта не имеем права. Тут необходима консультация немецкого онколога (информацию Вы можете получить по электронному адресу onkolog@med-navigator.com).

При операциях с сохранением груди облучение в любом случае входит в терапию рака.

Ранее при этом проводилась схема лечения операция — три курса химиотерапии — обличение — три курса терапии. Сейчас же считается, что химиотерапию лучше не прерывать!

Узкоспецифические термины мы здесь пропустили, но при необходимости готовы обсудить их в переписке или на нашем форуме.

источник

С каждым годом заболеваемость раком груди неуклонно растет, особенно в развитых странах. На столь печальном фоне Германия демонстрирует стабильные показатели лечения от этого недуга. Немецкие онкологи внедряют уникальные методики избавления от рака, которые значительно повышают шансы на жизнь. Схемы и методы лечение онкопатологии молочных желез постоянно меняются, причем довольно кардинально.

В группу риска попадают женщины 30 — 60 летнего возраста. При этом рак груди занимает лидирующие позиции по смертности женской половины человечества. Дабы максимально снизить риск заболевания, следует знать факторы, выступающие в роли провокаторов рака груди:

  • курение, алкоголь (вредные привычки на треть повышают риск приобретения рака груди);
  • раннее начало менструальных кровотечений и позднее наступление климакса (обусловлено длительным воздействием прогестерона и эстрогенов);
  • отказ от кормления малыша грудью;
  • гормональные сбои, ведущие к мастопатии (предраковая патология);
  • гормональные препараты для борьбы с климаксом;
  • левши (медицинский парадокс: женщины-левши болеют раком груди вдвое чаще правшей);
  • онкопатология в анамнезе;
  • длительное использование антиперспирантов (в большинстве своем содержат алюминий, провоцирующий рак груди).

Хотя грудные имплантаты и несколько смещают молочные железы, а ношение бюстгальтеров пуш-ап нарушает кровоток в железах, данных, указывающих на их провоцирующий характер нет. Также не влияют на возникновение опухолей груди гормональные контрацептивы, используемые женщинами для предохранения от беременности.

В развитии рака груди прослеживается четкое влияние наследственности. Статистика показывает, что у матери, страдающей раком груди, одна из четырех дочек обязательно наследует недуг. Ученые выделили гены рака груди, однако даже их наличие по некоторым исследованиям свидетельствует об угрозе рака лишь в 45-65% случаев. Ученые пришли к выводу, что такие гены лишь почва для развития рака груди. Только провоцирующие заболевание факторы, как семена, брошенные на плодородную почву, могут вызвать столь серьезное заболевание.

Примечание. В США женщина, имеющая одну или более родственниц больных раком груди или матки, добровольно может пойти на удаление молочных желез и замещение их имплантатами. Профилактическая «замена» проводится при условии, что женщина уже имеет детей и не намерена еще рожать.

Опухоли груди, их внешние параметры классифицируются по TNM-системе, где:

  • показатель «Т» указывает на размер опухоли (0 — предрак, образование малого размера; 1 — до 2 см; 2 — более 2 см; 3-4 — онкообразование более 5 см, сдавливающее и прорастающее в соседние ткани);
  • показатель «N» — степень поражения лимфоузлов (0-3);
  • показатель «М» — фиксирует наличие метастазирования в печень, матку, кости (0 — нет, 1 — есть).
  • 0 стадия — Tis, N0, M0 (неинвазивное образование, предрак);
  • I стадия — T1, N0, M0 (уплотнение в пределах органа);
  • II стадия — T2, N1, M0 (регионарные метастазы);
  • III стадия — T3, N2-3, M0 (крупное уплотнение, метастазы в лимфоузлах);
  • IV стадия — T4, N3, M1 (отдаленное метастазирование).

По расположению различают рак груди:

  • неинфильтрирующая карцинома;
  • инфильтрирующая карцинома.

Иногда диагностируются специфические гистологические формы карциномы груди: папиллярная, болезнь Педжета и др.

Редко рак груди протекает с преобладанием воспалительных симптомов. Воспалительная форма часто ложно диагностируется как мастопатия, однако быстро развивается вследствие усиленного кровоснабжения и дает метастазы. Рак груди более других онкозаболеваний подвержен рецидивам даже спустя длительное время.

Степень злокачественности рака определяется в баллах:

  • 3-5 баллов — I степень, раковые клетки максимально приближены по строению к здоровым;
  • 6-7 баллов — II степень, умеренно дифференциальный рак;
  • 8-9 баллов — III степень, онкоклетки с абсолютно измененными свойствами, трудно поддаются лечению.

Широко пропагандируемое самостоятельное обследование молочных желез обычно выявляет уже развившиеся опухоли. на начальных этапах рак груди имеет миниатюрные размеры, но способность к метастазам у него высокая. Именно поэтому необходима квалифицированная диагностика. Компания Behandlung in Deutschland предлагает полноценное диагностическое обследование:

  • консультация маммолога;
  • определение уровня женских гормонов в крови;
  • исследование крови СТС;
  • тестирование на онкомаркеры СА 15-3 и СЕА;
  • анализ ДНК (цитометрия);
  • определение показателя белка HER-2;
  • УЗИ (3D-, 4D- сонография, допплеровское исследование сосудов желез);
  • цифровая маммография (доза облучения минимальна);
  • КТ, ПЭТ, МРТ (позволяют решить целесообразность оперативного удаления молочной железы);
  • биопсия с дальнейшим определением гистологического вида опухоли.

Решение об оптимальном в каждом случае лечении принимается совместно маммологом, радиологом, химиотерапевтом и иммунологом. В Германии применяют сочетанный метод лечения рака груди, включающий всестороннее воздействие на опухоль.

Хирургические методы разделяют по объему удаления тканей:

  • частичная резекция — удаление новообразования с некоторым количеством окружающих тканей, целесообразна на ранних стадиях;
  • частичная резекция молочной железы с удалением «сигнальных» лимфоузлов — наиболее приемлемая методика;
  • полное удаление (мастэктомия) с возможной последующей пластикой — показана в запущенных случаях.

Проводится по индивидуальной схеме. Ионизирующее облучение поступает дистанционно или с внедрением в больную железу к собственно опухоли (брахитерапия). Локальное лучевое воздействие снижает нагрузку на здоровые ткани и концентрирует влияние на раковых клетках.

Новейшая методика безоперационного удаления опухоли — кибер-нож. Мощный пучок радиоактивных лучей высокоточно направляется на опухоль. Метод позволяет избирательно (только на раковые клетки) применять высокие облучающие дозы.

Системное использование цитостатиков (в/в, в/м, пероральное) влияет на онкоклетки во всем организме, целесообразно при метастазах. Менее радикальное воздействие — внедрение в опухоль радиоактивных наночастиц — уменьшает побочные влияние (расстройства ЖКТ, нарушение состава крови, потеря волос), однако возможна только при ограниченном молочной железой онкопроцессе.

Гормонозависимые опухоли, в которых обнаруживается достаточное количество эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, успешно лечатся гормональными препаратами. Немецкие врачи более 70% своих пациенток успешно лечат индивидуально подобранными дозами гормонов. При этом излечение сопровождается искусственно вызванным климаксом.

При карциноме груди, чувствительной к белку HER-2, назначается курс антитела херцептина, которое останавливает разрастание опухоли.

Основные направления восстановительного периода:

  • психологическая адаптация женщины, профилактика депрессии после мастэктомии;
  • восстанавливающая пластика груди;
  • иммунотерапия;
  • ЛФК.

Реабилитация молочной железы в специализированном учреждении Германии, разностороннее воздействие и современные методики позволяют сохранить грудь женщине и собственно вернуть ее к полноценной жизни.

Наша организация подберет лучшую клинику о организует ваше лечение и диагностику рака молочной железы в Германии на высоком уровне.

источник

Рак молочной железы является вторым по распространенности видом рака, после рака кожи. Принято считать, что им болеют только женщины, но это ошибка. В США 0.5% среди всех ежегодно заболевающих раком груди людей — мужчины.

Группы риска заболевания раком груди:

  1. Болевшие в прошлом раком груди;
  2. Наличие среди ближайших (кровных) родственников случаев заболевания раком груди;
  3. Изменения в тканях груди также повышают шансы возникновения рака молочной железы;
  4. Определенные генетические изменения. В семьях, в которых наблюдается частое заболевание раком груди, необходимо провести генетические проверки, с целью выявления изменений в определенном гене. Впоследствии врачи могут предложить лечение, которое предотвратит или как минимум отсрочит, появление рака груди;
  5. Эстроген — женщины, принимающие длительное время эстроген, находятся в группе повышенного риска;
  6. Поздняя беременность;
  7. Груди состоят из плотных тканей (не жир);
  8. Получение облучения в районе груди в подростковом возрасте;
  9. Чрезмерное употребление алкоголя;

Нулевая стадия (предрак) и первая стадия — размеры злокачественной опухоли не превышают двух сантиметров, новообразование ограничивается тканью молочной железы;

Вторая стадия – размеры опухоли не превышают двух сантиметров, но началось распространение на подмышечные лимфатические узлы, или размер карциномы от двух до пяти сантиметров, но поражение подмышечных лимфатических узлов еще не началось. Ко второй стадии заболевания относят также раковую опухоль, размеры которой больше пяти сантиметров, но она еще не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.

  • А стадия — раковая опухоль меньше или больше пяти сантиметров и уже распространилась на подмышечные лимфатические узлы;

  • B стадия — раковая опухоль распространилась на близлежащие к грудной железе кожу, мышцы груди и ребра;

  • С стадия – злокачественное новообразование может иметь любой размер. Клетки раковой опухоли распространились на грудную кость и ткани под рукой, а также поразила лимфатические узлы в области ключицы;

Третья стадия — увеличение опухоли в размерах от 2 до 5 см., распространение опухолевого процесса на подмышечные лимфатические узлы, так же характеризуется тремя подстадиями: А, B, C.

Четвертая стадия — появление метастазов, опухоль распространяется на другие части тела.

Обследование начинается с консультации врача маммолога — онколога, который осматривает, пальпирует грудь (и подмышечные впадины), проверяет симметрию контуров, изучает изменения кожных покровов. После осмотра, при обнаружении подозрений на опухоль, назначают маммографию и УЗИ.

Маммография подразделяется на цифровую и компьютерную. В цифровой, изображение обрабатывается специальным детектором, в компьютерной – особой программой.

Если результаты маммографии и УЗИ показывают опухоль, больному назначают биопсию и лабораторное обследование.

Биопсия подразумевает гистологическое исследование образцов ткани из опухоли и бывают следующих видов:

  1. Ядерно-игольная (TRUCUT) – образец ткани забирают полой иглой;
  2. Тонкоигольная (FNA) – используют в случаях с подвижными опухолями. Процедура безболезненна. Для точного наведения иглы используют рентген или УЗИ;
  3. Биопсия сигнального лимфатического узла;
  4. Биопсия с помощью вакуумного отсоса.

Лабораторная диагностика рака груди в Германии включает в себя:

  1. Проверку роста особого белка HER-2 методом иммунологического окрашивания или технологии ФИШ (исследование деятельности хромосом);
  2. Проверку чувствительности гормонов, в частности прогестерона и эстрогена. Если гормональная реакция обнаружена, могут назначать соответственное лечение;
  3. Анализ крови на присутствие онкомаркеров (СА 15-3, СЕА). Большое их количество говорит о метастазировании опухоли;
  4. Анализ СТС — выявляет присутствие циркуляции в крови патогенных клеток;
  5. ДНК – цитометрия – оценивает степень враждебности онкологического заболевания.

Кроме этого, диагностируя рак груди в Германии, применяют:

  • магнитно-резонансную томографию молочных желез – с ее помощью определяют точное расположение опухоли и вычисляют степень патогенного процесса;
  • позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, позволяющую выявить вероятное метастазирование.

Как правило, начальным этапом в лечении рака груди в Германии является удаление злокачественного образования, после чего проводят химио- и лучевую терапию.

Операция — это самый распространенный способ лечения рака молочной железы в Германии. Существуют несколько видов операций, и врач, перед проведением хирургического вмешательства, обязан объяснить все плюсы и минусы каждого метода. Операция при лечении рака молочной железы в Германии, при которой удаляется только опухоль, называется лампэктомия.

Несмотря на то, что проведение операции с сохранением груди в последние годы стала стандартной, примерно в 1/3 случаев это вмешательство по различным причинам является невозможным. В этом случае, для уменьшения размеров злокачественного новообразования, перед операцией проводится химиотерапия, позволяющая провести операцию с сохранением молочной железы при лечении рака молочной железы в Германии.

Операция, при которой удаляется вся молочная железа, называется мастэктомия. Как правило, в случае полного удаления груди, проводят пластическую операцию с использованием тканей других частей тела или при помощи силиконовых или калогенных протезов, для восстановления внешнего вида. Перед проведением операции, желательно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Как правило, в процессе операции при лечении рака груди в Германии хирург удаляет лимфоузел с подмышки для определения степени распространения рака. На сегодняшний день, при помощи специальной методики под названием Sentinel Node, распознается так называемый сторожевой лимфатический узел, первым входящий в контакт с лимфатической жидкостью, которая прошла через опухоль.

Во время проведения операции, этот узел удаляется для гистологической проверки в лаборатории. При отсутствии в узле признаков метастазирования опухоли, другие лимфатические узлы не трогают. В случае необходимости удаления лимфатических узлов, их можно оперировать с сохранением нервов и кровеносных сосудов, таким образом, смягчая последствия лимфатических отеков.

После операции у больных чувствуется непродолжительная боль в месте операционного разреза. Как правило, боль проходит в течение нескольких дней.

Лучевая терапия при лечении рака молочной железы в Германии проводится с целью уничтожения онкологических клеток, которые возможно не были удалены во время операции. В процессе облучения молочной железы многие женщины испытывают повышенную усталость, особенно после прохождения нескольких сеансов. Это ощущение может продолжаться некоторое время после окончания радиотерапии. Хотя отдых является важным элементом при радиотерапии молочной железы, врачи советуют продолжать обычный образ жизни.

В районе воздействия облучения кожа обычно краснеет, сушится и становится чувствительной к прикосновениям, но эти симптомы быстро прекращаются после окончания лечебного курса. По возможности, следует оставлять район облучения как можно дольше открытым (без лифчика). Необходимо посоветоваться с врачом о выборе дезодорантов и кремов. Со временем, состояние кожи нормализуется, но возможно изменения ее цвета в месте провидения облучения.

Если лучевая терапия и операция уничтожают раковые клетки только в тех частях тела, на которых они проводятся, то химиотерапия с потоком крови, уничтожает раковые клетки всего организма при лечении рака груди в Германии. Химиотерапия влияет как на больные, так и на здоровые клетки. Побочные эффекты при химиотерапии рака груди, как правило, зависят от видов лекарств и дозировки. Химиотерапия онкологии молочной железы влияет на быстроразмножающиеся клетки, к которым принадлежат также кровяные клетки, отвечающие, за борьбу с заражениями и доставку кислорода в различные части тела.

При повреждении кровяных клеток, человек предрасположен к заражениям. Любые ранения могут привести к обильным кровотечениям и к чрезмерной усталости. Клетки корней волос и клетки пищеварительной системы также быстро делятся, поэтому частью побочных эффектов химиотерапии является выпадение волос, тошнота и рвота, расстройство желудка, раны на губах и в полости рта. На сегодняшний день, большинство побочных эффектов можно избежать благодаря применению в онкологических клиниках Германии новейших лекарственных препаратов, предотвращающих их появление.

В современной медицине, ученые выяснили, что существуют гормонозависимые раковые опухоли, имеющие на своей поверхности, связывающиеся с гормонами рецепторы, которые могут ускорить рост злокачественного новообразования. Различные методы гормонального лечения рака молочной железы в Германии основываются на предотвращении возможности стимуляции половыми гормонами роста опухоли. Гормональная терапия препятствует выработке гормонов или блокирует их действия. В лабораториях Германии, Израиля и США сегодня проводятся специальные тесты, в ходе которых можно оценить степень эффективности гормонального лечения.

Чтобы получить дополнительную информацию по лечению рака груди в Германии, свяжитесь с врачом-консультантом МС «Cancermed». Все виды диагностики, стационарное и амбулаторное лечение, курортное лечение на Мертвом море — лечение в Израиле с центром «Cancermed».

источник

Рак груди – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани молочной железы. Среди женщин он является наиболее частым (около 30,5%) онкологическим заболеванием, у мужчин развивается гораздо реже.

В Германии рак молочной железы находится в зоне особого внимания врачей, там применяются самые последние достижения европейской и мировой медицины. Карциному молочной железы в немецких маммологических центрах в наше время лечат все более и более эффективно – с применением новейших методов «таргетной» (прицельной) терапии, отдавая предпочтение более щадящим методикам, позволяющим успешно бороться с болезнью и сохранять при этом качество жизни. В результате процент смертности от данного заболевания в ФРГ неуклонно снижается год от года.

Одна из основ эффективности терапии карциномы молочной железы в Германии – коллегиальная разработка тактики. Выбор методов лечения проводится совместно, в рамках специализированных онкологических консилиумов, в которых принимают участие маммологи, гинекологи, онкологи, специалисты по лучевой терапии и радиологической диагностике.

Мнение немецких врачей: несмотря на распространенность, карцинома молочной железы – отнюдь не самый опасный рак. Своевременное выявление и правильное лечение дают очень высокие шансы на выздоровление.

Существуют различные виды злокачественных опухолей груди. Чаще всего встречаются:

  • Протоковая карцинома in situ : опухоль, развившаяся в протоках молочной железы и еще не проникшая через стенки протоков в окружающие жировые ткани (« in situ » означает «на месте»). Это ранняя стадия, хорошо поддающаяся лечению.
  • Инвазивная протоковая карцинома: образование, возникшее в молочных протоках и проросшее в окружающие ткани; составляет примерно 80%.
  • Инвазивная лобулярная карцинома: зарождается в вырабатывающих молоко структурах (долях) молочной железы (около 10%).

Остальные виды карцином (муцинозная, медуллярная, воспалительная и др.) встречаются гораздо реже.

Карцинома in-situ без распространения в лимфоузлы и метастазирования

Опухоль макс. 2 см без распространения в лимфоузлы и отделанных метастазов

Опухоль макс. 2 см с микрометастазами в лимфоузлы, но без отдаленных метастазов

Опухоль макс. 2 см с небольшим поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

2 см 5 см без поражения лимфоузлов или отдаленного метастазирования

Опухоль макс. 5 см с поражением лимфоузлов средней степени, но без отдаленных метастазов

Опухоль > 5 см с поражением лимфоузлов, но без отдаленных метастазов

Опухоль любого размера с распространением на грудную стенку или кожный покров, вне зависимости от поражения лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Опухоль любого размера с обширным поражением лимфоузлов, но без отдаленного метастазирования

Имеются отдаленные метастазы, вне зависимости от размера опухоли и степени поражения лимфоузлов

Рак молочной железы могут вызывать различные обстоятельства. На некоторые из них повлиять невозможно, но целого ряда факторов риска можно избежать. Доказано, что причиной злокачественной опухоли в груди могут быть:

  • возраст: вероятность заболеть раком груди растет с возрастом, большинство случаев инвазивной карциномы молочной железы диагностируется у женщин старше 55-и лет;
  • злоупотребление алкоголем: потребление слишком большого количества спиртных напитков повышает риск;
  • слишком плотная структура ткани молочной железы (она затрудняет визуализацию при маммографии и более склонна к злокачественным изменениям);
  • излишний вес;
  • пол: вероятность заболеть у женщин примерно в 100 раз выше, чем у мужчин;
  • генетические факторы: наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также некоторых других, является предпосылкой для развития рака груди;
  • позднее (после 35-лет) рождение ребенка;
  • гормональная терапия (прием эстрогена и прогестерона в постменопаузальном периоде);
  • неблагоприятная наследственность (наличие заболевших среди ближайших родственников, таких, как мать, сестра, дочь);
  • поздняя менопауза: риск возрастает, если месячные прекращаются после 55-и лет;
  • отсутствие беременностей;
  • перенесенное злокачественное заболевание молочной железы (если была поражена одна грудь, есть большая вероятность, что онкология может развиться и во второй железе).

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает 100% вероятность развития злокачественной опухоли груди.

Отсутствие факторов риска не отменят необходимость профилактики, то есть коррекции стиля жизни и регулярных маммологических скринингов.

Женщины от 30 до 40 и старше 70 лет: ежегодный осмотр врача с пальпацией желез, лимфоузлов, подмышечных впадин, визуальный контроль формы и размеров груди и сосков.

Женщины от 50 до 69 лет: дополнительно к ежегодным осмотрам, каждые два года проведение маммографии.

Если в Вашей в семье были случаи заболевания раком груди, особенно в молодом возрасте, и у Вас выявлено наличие мутации генов BRCA1- или BRCA2, регулярную профилактическую диагностику надо начинать уже с 25-лет.

Контроль в таких случаях должен включать: пальпацию и УЗИ каждые полгода, МРТ молочной железы – ежегодно, а после 40 лет – дополнительно маммографию каждые 1-2 года.

При подозрении на злокачественное образование груди в немецких клиниках применяются самые современные инструментальные (визуализирующие) и минимально-инвазивные методики обследования. Каждая из них играет определенную роль в постановке диагноза. Такие технологии, как цифровая маммография, 3D-сонография высокого разрешения, томосинтез, магнитно-резонансная томография молочных желез позволяют в буквальном смысле проникнуть взглядом вглубь органа, не повреждая кожные покровы.

С помощью маммографии (рентгеновского исследования) можно выявить изменения в молочной железе еще до того, как они превратятся в узлы, ощутимые при пальпации. Именно этим методом более 90% случаев рака молочной железы в Германии выявляется еще на самых ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения заболевания. Для более точной визуализации снимки обрабатываются с помощью компьютера. Лучевая нагрузка при этом минимальна.

Сонография и другие варианты УЗИ-обследований

Сонография (УЗИ) использует ультразвуковые волны высокой частоты и детально отображает структуры железы (молочные протоки, доли).

В маммологической диагностике этот метод используется в основном как дополнительный при недостаточной информативности маммографии, а также у молодых пациенток из группы риска в рамках профилактического скрининга (поскольку ткань железы в юности относительно плотная, и поэтому хуже визуализируется рентгеновскими методами).

При подозрении на рак груди с помощью ультразвуковой допплерографии исследуется кровоток в подозрительных участках. Кроме того, сонография применяется для изучения лимфоузлов и подмышечных впадин.

Добавочная возможность — ультразвуковая эластография, позволяющая дифференцировать более жесткие (характерные для злокачественности) ткани. 3D-УЗИ дает трехмерное изображение узлов молочной железы и, таким образом, помогает более точно коррелировать все данные.

МРТ груди (маммологическая МРТ, или МР-маммография) – это высокочувствительный метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. В диагностике опухолей молочной железы он применяется для получения информации о локализации и размерах образования. Он также способен дифференцировать патологически измененные и нормальные ткани. Как правило, для этого используется контрастное вещество, которое отображает изменения в кровотоке в здоровых и больных участках.

Как правило, МРТ молочной железы в Германии проводится с целью:

  • обнаружения очень мелких, не различимых на маммографии, очагов злокачественности при уже известной опухоли;
  • динамического контроля в рамах проведения терапии;
  • дифференциации между рубцовой тканью и рецидивом опухоли после резекции карциномы груды для послеоперационной терапии;
  • обследования молочных желез у женщин с грудными имплантатами;
  • профилактической диагностики пациенток из группы высокого риска.

Несмотря на высокую чувствительность, маммологическая МРТ считается недостаточно специфичным методом: выявленные с помощью этого исследования изменения не всегда оказываются злокачественными.

В целом, все перечисленные выше технологии в Германии, как правило, используются в комбинации для обеспечения наибольшей точности диагностики образований молочной железы.

Несмотря на то, что различные методы визуализации способны дать достаточно точный ответ, имеется ли в груди опухоль, или она здорова, установить характер измененных тканей (злокачественный или доброкачественный) может только микроскопическое исследование проб, взятых из выявленных подозрительных участков. Для их получения могут использоваться различные техники, которые различаются диаметром рабочего инструмента (иглы) и, соответственно, объемом материала, который с его помощью можно получить.Как правило, для наибольшей точности, биопсия груди проводится под контролем УЗИ, маммографии или МРТ.

Современные технологии, применяемые в немецких маммологических центрах, позволяют в подавляющем большинстве случаев получить пробы минимально-инвазивно, без хирургического вмешательства. Благодаря специальным техническим приемам риск «инфицирования» здоровых тканей злокачественными клетками ничтожно минимален.

Исследования тканей опухоли в лаборатории – один из важнейших аспектов не только постановке диагноза, но и планировании терапии рака молочной железы.

В клиниках Германии микроскопическая диагностика проводится на различных этапах:

  • до начала лечения (операции),
  • во время хирургического вмешательства (интраоперационная экспресс-гистология),
  • после резекции опухоли.

Первичная гистология дает ответ на вопрос о характере образования в груди.

Во время операции материал исследуют, например, для решения вопроса о целесообразности интраоперационной лучевой терапии или в рамках диагностики так называемых сторожевых лимофузлов.

Послеоперационное исследование носит особенно подробный характер. Оно позволяет установить, удалось ли удалить карциному полностью, до здоровых тканей, определить критерии развития заболевания и необходимость в дополнительном лечении.

С помощью современных технологий ткани опухоли исследуются на наличие определенных рецепторов. Например, так называемый иммуногистохимический метод выявляет присутствие рецепторов эстрогена и прогестерона, а также рецепторов HER2 (для чего дополнительно используется метод флуоресцентной гибридизации in situ/FISH). От результатов такого глубокого анализа зависит назначение медикаментозной терапии.

Поскольку заключение патологоанатомического исследования имеет принципиальное значение для тактики лечения, ключевым фактором является не только техническое оснащение лаборатории, но и высокая квалификация специалистов. В Германии эти аспекты отвечают самым высоким стандартам.

В зависимости от размеров злокачественного очага на момент постановки диагноза, для поиска возможных метастазов могут быть назначены дополнительные обследования:

  • сцинтиграфия костей,
  • УЗИ печени,
  • рентген или КТ легких,
  • при подозрении на обширное прогрессирование – также и МРТ и/или ПЭТ/КТ.

Цель терапии рака молочной железы:

  • на начальных этапах – полное излечение от заболевания;
  • при метастазирующей карциноме – продление срока жизни,
  • на поздних стадиях – борьба с осложнениями и облегчение состояния.

При этом одним из основополагающих принципов при выборе метода лечения данного вида онкологии является сохранение качества жизни. Поэтому такого понятия как «стандартная терапия карциномы молочной железы» в Германии практически не существует. Тактика всегда индивидуальна. Ее определяет целый ряд факторов, и среди них — не только физическое состояние и различные характеристики опухоли, но и психосоциальная и эмоциональная ситуация.

Рак молочной железы распространяется очень быстро, поэтому даже на ранних стадиях его лечение носит системный (то есть воздействующий на весь организм в целом) характер. Таким образом, речь, как правило, идет о необходимости не только операционного вмешательства, но и о неоадъювантных (то есть предоперационных) и адъювантных (проводимых после операции) терапевтических мероприятиях.

Об успешном лечении наших пациенток — читайте отзывы на сайте.

Цель операции при раке молочной железы – максимально полное удаление пораженных тканей. Только это может предотвратить распространение раковых клеток в другие части тела и воспрепятствовать рецидиву (росту новой злокачественной опухоли на месте первоначальной).

При слишком объемных образованиях до хирургической операции проводится химио- или гормональная терапия, цель которой – уменьшить размеры опухоли, чтобы ее можно было удалить целиком, до здоровых тканей, по возможности сохранив при этом саму железу.

Благодаря достижениям современной европейской медицины, органосохраняющие операции проводятся примерно в 60-70% случаев заболевания раком молочной железы.

Сохранить грудь при раке возможно при благоприятном соотношении между размерами опухоли и общим объемом железы, и если злокачественное образование еще не проникло в мускулатуру или кожу. В ходе органосохраняющих операций удаляется опухоль с прилежащими тканями (лампэктомия), большой сегмент железы или целый ее квадрант (квадрантэктомия).

При резекции достаточно большого сегмента для достижения косметического эффекта одновременно проводится так называемая интрамаммарная «смещающая» пластика. После такой операции грудь, несмотря на большую потерю ткани, внешне выглядит так же, как и до проведения органосохраняющего вмешательства.

Если такая пластика невозможна, проводится реконструктивная операция (сразу после удаления раковой опухоли молочной железы или после завершения курса консервативной терапии).

В случаях, когда сохранить грудь при карциноме невозможно, удаляется вся молочная железа полностью, а также находящиеся над ней ткани (радикальная мастэктомия). Показаниями для проведения радикальной операции являются, например, размеры образования (более 3 см), инфильтрация в грудную мышцу, лимфоузлы, наличие многочисленных микрокальцинозов и др.

Карцинома молочной железы распространяется, прежде всего, через лимфатическую систему. Лимфатические сосуды из молочной железы вливаются в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы. Поэтому при подтвержденной онкологии груди всегда встает вопрос о резекции и региональных (подмышечных) лимфоузлов. Ранее их убирали полностью.

Но современный подход, применяемый во всех маммологических центрах Германии, заключается в удалении только так называемых «сторожевых» лимфоузлов, расположенных первыми на пути оттока лимфы из пораженной раком груди. Таким образом удается избежать неприятных осложнений (прежде всего, лимфостаза). Однако такой вариант возможен, только если увеличение лимфоузлов до операции не показывает ни УЗИ, ни пальпация.

Если экспресс-гистология сторожевого лимфоузла не выявляет злокачественных клеток, врачи могут сделать вывод, что опухоль еще не начала распространяться, и остальные лимфоузлы не поражены. Наличие рака в более, чем двух сторожевых лимфоузлах означает необходимость резекции как минимум десяти узлов.

Однако при поражении не более трех лимфоузлов дальнейшей резекции можно избежать с условием проведения послеоперационного облучения и медикаментозной терапии.

Более 10-и лимфоузлов в немецких клиниках удаляют лишь в редких случаях (сильно увеличенные, пальпируемые или различимые на снимках лимфатические метастазы).

Практически во всех случаях после оперативного лечения карциномы молочной железы в клиниках Германии проводится адъювантная (т.е. поддерживающая) консервативная терапия

  • Химиотерапия: рекомендуется в большинстве случаев для уничтожения возможно оставшихся в теле раковых клеток. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и классификации опухоли. Химиотерапия рака молочной железы проводится несколькими циклами с определенными перерывами. Паузы должны, с одной стороны, дать телу возможность для регенерации, а с другой стороны, предполагается, что в это время микрометастазы («спящие» раковые клетки) начнут делиться, и поэтому будут уничтожены следующим циклом введения цитостатика.
  • Облучение: после проведения органосохраняющей операции резекции карциномы молочной железы проводится лучевая терапия. По статистике она снижает вероятность возникновения рецидива с 30% до менее 5%. Облучение нацелено на микроскопические, неразличимые невооруженным взглядом, остаточные частички опухоли. Они могут оставаться, даже если операция была выполнена самым тщательнейшим образом. Лучевая терапия обязательно проводится при неполном удалении железы, при наличии нескольких очагов или при инфильтрации образования в кожу и мышцы и поражении лимфоузлов. Она может проводиться в виде внешнего облучения карциномы молочной железы (фракционированное облучение всей молочной железы или т.наз. ускоренное частичное облучение). В некоторых случаях с целью усиления эффекта дополнительно назначается брахитерапия. При определенных обстоятельствах (например, при неагрессивных опухолях, в пожилом возрасте) целесообразно проведение внутриоперационного облучения. Благодаря ему можно сократить продолжительность внешнего облучения после операции, а иногда и вообще обойтись без него.
  • Гормональная терапия: если злокачественная опухоль молочной железы является гормонально зависимой, в дополнение к оперативному лечению, химиотерапии и лучевой терапии проводится терапия антагонистами гормонов. Существует несколько вариантов гормональной терапии рака груди, выбор определяется различными факторами, включая менопаузальный статус пациентки. В частности, могут применяться GnRH-аналоги (которые подавляют продуцирование яичниками эстрогена и прогестерона), модуляторы рецептроров эстрогена, и др.
  • Таргетная терапия: относительно новый молекулярно-биологический метод лечения различных видов онкологических заболеваний. Для лечения рака молочной железы в Германии допущен к применению целый ряд таргетных медикаментов. Это препараты, прицельно подавляющие клеточный рост опухоли (антитела к HER2, ингибиторы тирозинкиназы, mTOR, CDK4/6-киназы), а также препятствующие пролиферации снабжающих ее кровеносных сосудов (VEGF-антитела). Несмотря на доказанную эффективность, «прицельная» терапия, к сожалению, показана не во всех случаях, так как определенные структуры, на которые она может воздействовать, присутствуют не в каждом злокачественном новообразовании молочной железы. Также важно отметить, что таргетная терапия, как правило, не заменяет стандартные методы лечения рака, но при определенных обстоятельствах с успехом их дополняет.

источник

Наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Во многих случаях болезнь может принимать весьма тяжелые и опасные для жизни формы. Кроме этого, последствием лечения очень часто становятся проблемы эстетического характера.

В условиях российской медицины эффективность борьбы с этим заболеванием остается довольно низкой. Отличной альтернативой является лечение рака груди в Германии. Ежегодно немецкие онкологи возвращают к полноценной жизни тысячи женщин.

До настоящего момента специалистам не известны точные причины, приводящие к развитию рака молочной железы. Однако онкологи выделяют ряд факторов предрасположенности.

Среди основных факторов можно назвать:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • наличие нарушений работы эндокринной системы, которые характеризуются началом менструации до 12-летнего возраста или наступлением менопаузы после 55 лет;
  • перенесенные аборты;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • доброкачественные новообразования, склонные к перерождению, такие как киста или фиброаденома.

Успешное лечение рака груди в Германии возможно при любых формах заболевания. Однако большое значение имеет своевременность терапии.

В этой связи очень важно начать лечение на ранней стадии. В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов специалисты различают следующие стадии рака молочной железы:

  • Нулевая стадия. Злокачественная опухоль имеет небольшой размер и носит неинвазивный характер. Окружающие ткани не поражены. Как правило, внешние признаки отсутствуют.
  • Первая стадия. Размер опухоли не более 2 сантиметров. Зачастую при первой стадии еще нет метастазирования.
  • Вторая стадия. Размер опухоли не более 5 сантиметров. Метастазами поражено не более 3 региональных лимфоузлов.
  • Третья стадия. Метастазы распространяются в окружающие ткани и лимфоузлы.
  • Четвертая стадия. Опухоль активно метастазирует с поражением внутренних органов.

В свою очередь третья стадия рака молочной железы подразделяется специалистами на три подстадии, которые характеризуются следующими особенностями:

  • Подстадия 3A. Размер опухоли не превышает 5 сантиметров. Метастазами поражено от 4 до 9 лимфатических узлов. На стороне пораженной груди лимфатические узлы могут быть увеличены. Показатель десятилетней выживаемости в среднем составляет около 70 %.
  • Подстадия 3B. В результате роста опухоли происходит ее инфильтрация в ткани кожи и ребер. К данной стадии относится, в том числе, воспалительная форма заболевания. Средний процент десятилетней выживаемости составляет 25 %.
  • Подстадия 3C. В результате метастазирования поражены многочисленные лимфоузлы расположенные не только в подмышечной области, но и около грудины. Десятилетняя выживаемость составляет порядка 10%.

Как уже говорилось, своевременность начала терапии является одним из главных факторов успешной борьбы с раком молочной железы. Кроме этого, большое значение имеет общее состояние организма и правильность назначенного лечения. Как правило, основным методом борьбы с раком является хирургическое удаление молочной железы (мастэктомия). Также до и после операции могут назначаться курсы лучевой и химиотерапии.

Наиболее тяжело от рака молочной железы страдают женщины молодого возраста. К группе низкого риска относят пациенток старше 50 лет, которые имеют опухоли небольших размеров и уже пережили менопаузу. Сегодня лечение рака груди в Германии демонстрирует очень высокую эффективность. Средний показатель пятилетней выживаемости с учетом всех стадий и форм заболевания составляет более 86%. Показатели российской медицины, к сожалению, намного ниже.

Стратегия лечения зависит от формы рака молочной железы, которая определяется, исходя из локализации новообразования. Самой распространенной формой является протоковый рак, развивающийся в млечных протоках молочной железы. Распространение злокачественных клеток возможно и в долях молочной железы. В этом случае приходится говорить о дольковом раке. Различают формы рака и в зависимости от его распространенности. До тех пор, пока опухоль остается в месте своего зарождения (в долях или протоках железы), ее называют «карцинома in situ», что означает «рак в очаге». Данная форма поддается лечению легче. Если же опухоль проникает в окружающие ткани, ее характеризуют как инвазивный рак.

Также выделяют еще одну форму рака, имеющую достаточно малое распространения. Это так называемая воспалительная карцинома. Ее название связано с тем, что пораженная молочная железа краснеет и имеет более высокую температуру. Кожа на груди становится похожей на апельсиновую корку.

По оценкам немецких онкологов, и в частности доктора К.Фризе, экс-руководителя клиники гинекологии и акушерства при Униклинике Мюнхена, одного из ведущих специалистов данного профиля, рак груди при своевременном обнаружении довольно хорошо поддается лечению.

Основным методом является оперативное вмешательство, которое может комбинироваться с лучевой, химиотерапией, гормональной терапией. Также в Германии проводятся активные клинические испытания таких перспективных методов, как генная терапия и использование противораковых вакцин.

При любых формах и стадиях рака в первую очередь, как правило, выполняется хирургическое удаление опухоли. При этом хирург удаляет не только опухоль, но и здоровые ткани, окружающие ее, что позволяет исключить сохранение пораженных клеток.

При наличии метастазов производится удаление лимфоузлов. Лечение рака груди в Германии обычно предусматривает применение «метода сторожевых узлов». При проведении операции. После удаления одного из узлов, его проверяют на наличие раковых клеток. Если они не выявляются, то остальные лимфоузлы не удаляются. Даже при необходимости удаления нескольких лимфоузлов это делается максимально деликатно, чтобы минимизировать негативное воздействие на деятельность жизненно важных систем. Практически стандартной процедурой для Германии стала операция по удалению раковой опухоли с сохранением молочной железы. К сожалению, этого нельзя сказать о России. Поэтому для отечественных пациенток, перенесших мастэктомию очень часто в Германии предлагаются операции реконструктивной хирургии, которые выполняются онкологами совместно с пластическими хирургами.

В определенных случаях после операции пациенткам может назначаться курс лучевой или химиотерапии. Главная цель заключается в том, чтобы не допустить формирования опухоли сохранившимися в организме раковыми клетками. Лучевая терапия обеспечивает разрушение раковых клеток и невозможность их размножения. Эффект химиотерапии заключается в том, что под воздействием препаратов раковые клетки теряют способность к делению и постепенно отмирают.

Лучевая терапия, как и хирургическое вмешательство, действует локально на тот участок тела, на котором она выполняется. Преимуществом химиотерапии является поражение раковых клеток по всему организму, что дает высокую эффективность по борьбе с метастазами. Вместе с тем, химиотерапия поражает и здоровые ткани организма. Также в Германии активно изучается возможность использования других методов лечения. В частности, использование так называемых ингибиторов ангиогенеза, по оценкам специалистов, позволит блокировать кровоснабжение опухоли. Использование методов генной терапии даст возможность повысить естественную способность организма по борьбе с опухолью. Что касается применения противораковых вакцин, то данный метод уже достаточно активно проходит клинические испытания.

В отдельную категорию рака груди можно выделить гормонозависимые опухоли. Их особенностью является наличие на поверхности новообразования рецепторов, на которые воздействуют половые гормоны.

В результате рост опухоли может существенно ускоряться. Сегодня лечение рака груди в Германии осуществляется с активным использованием методов гормональной терапии. Ее целью является лишение гормонов возможности способствовать росту новообразования. В ходе терапии используются подходы по блокированию действия гормонов или по препятствованию их выработке организмом.

Передовым методом гормональной терапии является вмешательство в процесс выработки эстрогенов. Благодаря этому блокируется их синтез, что дает отличный эффект по лечению гормонозависимых карцином, а также позволяет бороться с метастазами, распространившимися на печень, кости, легкие. Сегодня этот метод успешно проходит клинические испытания. С его использованием осуществляется лечение пациенток, поступивших в клинику с поздней стадией рака молочной железы.

В дальнейшем специалисты отводят методу большую роль. Он будет применяться на ранних стадиях, что даст возможность многим пациенткам избежать хирургического вмешательства. Поэтому большое значение имеет своевременная идентификация гормонозависимой опухоли.

Рак груди это самое распространенное раковое заболевание среди женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Оно поражает желёзистую ткань молочной железы, вызывает появление метастаз. Это одна из самых изученных форм рака, которую исследуют уже на протяжении многих лет.

Но, тем не менее, пока что не найдено природных канцирогенных веществ, которые могли бы со стопроцентной точностью вызвать это заболевание. Ученые лишь выявили и описали ряд факторов, влияющих на появление этого серьезного и опасного заболевания. Вы окажетесь в группе риска, если: никогда не имели беременностей и родов, курите, имели раннее первое менструальное кровотечение, страдаете ожирением, болеете сахарным диабетом или гипертонической болезнью, злоупотребляете алкоголем, употребляете гормоны длительное время, имеете родственников, которые болели онкозаболеваниями.

Несмотря на весь ужас заболевания, рак груди в клиниках Европы уже давно успешно лечится, если вовремя заметить симптомы и провести диагностику организма.

Рак груди имеет следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения из сосков.
  • Наличие уплотнений в груди.
  • Отек кожи груди, появление «лимонной корки», покраснений.
  • Видоизмененный сосок: втянутый, например.
  • Появления кровоточивых ранок.
  • Дискомфорт в груди.
  • Боль в груди.

В основном, серьезные симптомы по типу кровянистых выделений появляются уже на поздних стадиях рака. Для того, чтобы вы не упустили возможность излечиться от этой болезни нужно регулярно посещать гинеколога и маммолога. Маммолог – врач, которые с помощью пальпации, проведения маммографии, УЗИ, сможет обнаружить любой подозрительный элемент в тканях вашей груди, тем самым он предупредит рак молочной железы. В клиниках Германии диагностика проводится самыми современными методами.

В клиниках Германии используют разные методы лечения рака молочных желез. Прежде всего, это хирургическое вмешательство. В большинстве случаев лечение проводится с полным сохранением молочной железы. Сама опухоль удаляется через небольшой надрез. При необходимости сразу проводится операция по реконструкции молочной железы. Используется при дальнейшем лечении химио и лучевая терапия или иммунотерапия.

источник