Мышечные спазмы после инсульта — Про Инсульт

  1. обезболивающее при онкологии
  2. что такое трижды негативный рак молочной железы
  3. рак обезболивающие

Как снять судороги ноги после микроинсульта: симптомы, причины, лечение в домашних условиях, народная медицина

Микроинсульт часто сопровождается судорогами конечностей. Причина болезненного состояния в нарушении функций головного мозга. Чтобы не допустить опасных осложнений, необходимо знать, как снять судороги ноги после микроинсульта и какие лекарства при этом следует принимать.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной гимнастики состоит из активных и пассивных движений. Пассивные движения заключаются в сгибании и разгибании мышц, которое проводится ухаживающим персоналом. При возможности пациент производит пассивные движения с помощью здоровой конечности.

Физические упражнения очень важны для разработки мышц и суставов

Как только больной после инсульта сможет выполнять активные движение, он должен заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно. Кроме сгибательных и разгибательных упражнений, присоединяются упражнения, направленные на растяжение мышц. При правильном выполнении они хорошо снимают гипертонус и помогают пациенту быстрее восстановиться.

При повышенном тонусе мышц пациенту после инсульта категорически не рекомендуются упражнения с эспандером, резинкой и тому подобные – они только усиливают спастические явления и ухудшают ситуацию.

Лечение

При появлении у человека конвульсий после микроинсульта важно провести тщательное обследование мозга. С этой целью назначают ЭЭГ, КТ или МРТ. Проводятся лабораторные исследования крови и мочи пациента. Лечением занимается врач-невролог. Цель терапии: снять конвульсии, уменьшить их интенсивность, устранить причины патологических нарушений.

Правила лечения:

  • противотромбозная терапия – прием лекарств, снижающих свертываемость крови и улучшающих ее циркуляцию;
  • восстановление кровоснабжения – назначают препараты для улучшения мозговой деятельности и обогащения кислородом пораженных участков;
  • ноотропные лекарства – для улучшения активности мозга;
  • противосудорожные медикаменты – лекарственные средства, снижающие возбужденность мозга из-за раздражения здоровых нейронов, находящихся вблизи пораженных участков или кисты.

Основными лекарствами против конвульсий и припадков являются противосудорожные медикаменты (Карбамазепин). Врач назначает для каждого больного индивидуальную схему лечения. Они отличаются дозировками и продолжительностью приема медикаментов. Эффективность лечения оценивают с помощью энцефалограммы.

Совет! При первых симптомах микроинсульта (головная боль, повышение давления, слабость, нервный тик, онемение лица или конечностей) нужно обратиться за помощью к специалисту. Правильное и вовремя начатое лечение избавляет человека от судорог и предотвращает развитие инсульта.

Лечение ботулотоксином

Применение ботулинического токсина для лечения гипертонуса показано пациентам после инсульта с локальной спастичностью.

Основные показания к применению ботулотоксина:

  • отсутствие контрактур;
  • выраженный болевой синдром;
  • нарушение двигательных функций, связанное с повышенным тонусом мышц.

Механизм действия заключается в блокировании передачи импульса с нервной клетки на мышечное волокно. Клинический эффект развивается через несколько дней после инъекции и сохраняется в течение 2–6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Из-за выработки антител повторные инъекции устраняют гипертонус не так эффективно.

Этот метод не получил широкого распространения в борьбе с гипертонусом у больных после инсульта. В первую очередь это объясняется высокой стоимостью препарата.

Массаж

Хорошо снимает повышенный тонус мышц массаж. Его необходимо проводить с первых дней заболевания. Из массажных приемов необходимо выбирать поглаживание и легкое растирание. Они способствуют снижению мышечного тонуса, улучшению кровообращения и лимфооттока в паретической конечности. Длительность первых сеансов не должна превышать 10 минут.

Со временем ее увеличивают до 20 минут. Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется лечащим врачом. Как правило, после 20–30 сеансов необходим перерыв на 10–15 дней. После этого курс повторяется. Решение о прекращении лечения массажем зависит от достигнутых результатов.

Медикаментозное лечение

Терапия постинсультных состояний направлена на подавление расширения некроза в мозге и восстановление нормального кровоснабжения. С этой целью врачи назначают ряд препаратов.

Лекарства противосудорожной терапии:

  • разжижающие кровь: Аспирин Кардио, Аспирин, Плавикс;
  • понижающие свертываемость крови: Натрия эноксапарин, Варфарин, Гепарин;
  • против повышенного давления: Кавинтон, Инстенон;
  • укрепляющие сосуды: Троксерутин, Аскорутин;
  • ноотропы: Пирацетам, Церебролизин;
  • улучшающие кровообращение: Альбумин и Плазма.

Для лечения конвульсий после микроинсультов назначают Финлепсин. Вначале норма равняется 200 мг в сутки. Медикамент может привести к побочным явлениям: снижается память, возникает апатия, слабость, остеопороз. Лекарство назначают пациентам до 65 лет.

Важно! После медикаментозного лечения необходимо пройти курс реабилитации для восстановления здоровья. С этой целью больному назначают лечебную гимнастику, массаж конечностей, парафиновые и озокеритовые аппликации, гидротерапию, иглотерапию.

Механизм развития

Чтобы лучше понять механизм развития гипертонуса мышц, рассмотрим основные аспекты регуляции движений.

Чем раньше начинаются занятия по профилактике спастичности, тем лучше результат

В норме мышечные сокращения регулируются на трех уровнях:

  • спинной мозг;
  • стволовые ядра головного мозга;
  • кора головного мозга.

Любой из этих отделов может стимулировать сокращение мышц. Благодаря тесному сотрудничеству этих отделов человек может выполнять нужные движения, а мышечный тонус остается в норме.

Импульсы от мотонейронов спинного мозга обеспечивают автоматические движения, например, резкое сгибание при воздействии болевого раздражителя. Вышележащие отделы оказывают регулирующее действие на двигательные клетки спинного мозга, причем оно может быть как тормозным, так и стимулирующим.

Стволовые ядра отвечают за поддержание позы и равновесия. Вестибулярное ядро повышает тонус мышц, разгибающих конечности. Красное ядро, наоборот, – сгибает конечности. При этом спинальные мотонейроны противоположных групп мышц тормозятся. Такое взаимоотношение называется реципрокным.

Двигательная кора головного мозга оказывает тормозное действие на спинальные мотонейроны, благодаря чему обеспечиваются целостные движения, а не отдельные подергивания мышц. У пациента после инсульта поврежденные участки коры головного мозга утрачивают тормозное влияние на нижележащие структуры. Внешне это проявляется развитием гипертонуса мышц.

Миорелаксанты

Из медицинских средств для лечения гипертонуса у пациентов после инсульта используют миорелаксанты центрального действия, которые хорошо снимают тонус мышц, не влияя при этом на их силу. Механизм их действия заключается в торможении патологической импульсации, которая исходит от спинальных мотонейронов.

Лечение миорелаксантами начинают с минимальных доз. При необходимости их повышают для достижения эффекта. Ожидаемые эффекты:

  • снижение мышечного тонуса;
  • улучшение двигательных функций;
  • снятие болевого синдрома;
  • предупреждение развития контрактур;
  • повышение эффективности лечебной гимнастики;
  • облегчение ухода за больным.

В нашей стране наиболее распространенными миорелаксантами являются баклофен, тизанидин, или сирдалуд, толперизон, или мидокалм, диазепам.

Также для восстановления и расслабления мышц врачи назначают миорелаксанты

Недостаток лечения миорелаксантами – возможность развития побочных эффектов, из которых чаще всего встречаются:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • запоры;
  • снижение артериального давления.

Народная медицина

Чтобы усилить лечебный эффект от традиционной медикаментозной терапии, применяют народные средства.

Дома можно проводить различные реабилитационные процедуры: ванны, компрессы, примочки с использованием лекарственных растений. Из трав изготавливают настойки для внутреннего применения.

Полезно пить чаи на основе лекарственных растений. Для лечения судорог готовят лечебные смеси, отвары, настои, мази.

Рецепты народной медицины:

  1. Для укрепления кровеносных сосудов
    Нужно взять лимон 2 шт., апельсин 2 шт., мед 3 ст. л. Фрукты измельчить в блендере. Добавить к ним мёд и тщательно размешать. Смесь оставить в тепле на 2 дня. Затем лечебное средство хранить в холодильнике. Принимать после еды по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
  2. Для улучшения кровообращения
    Берем шалфей 1 ст. л., вода 1 стакан. В измельченную траву налить 1 стакан горячей воды и настаивать смесь 30 минут. Настойку разделить на 3 части и принимать по 1/3 на протяжении дня.
  3. Для снижения свертываемости крови
    Понадобятся березовые почки 1 ст. л., ромашка 1 ст. л., зверобой 1 ст. л. и вода 300 мл. Травы заливать кипятком, настаивать до охлаждения. Добавить 1 ложку меда. Принимать по 100 мл трижды в сутки.
  4. Настойка
    Для приготовления настойки понадобится мордовник 1 ст. л., водка 250 гр. Траву залить водкой и настаивать при комнатной температуре 3 недели. Настойку процеживать, принимать по 20 капель трижды в сутки. Аналогичным способом можно приготовить спиртовую настойку из корней пиона или переступня белого.
  5. Мазь
    Нам понадобится масло сливочное 200 г и измельченные в порошок лавровые листья 25 г. Масло размягчить на пару, добавить лавровый порошок, прогреть ингредиенты 30 минут. Мазь настаивать 1 день в тепле, затем поставить в холодильник. Лекарство втирают в ноги трижды в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=EZUTNZz5-Ec

Для ног делать ванночки и примочки из отваров лекарственных трав: шалфея, ромашки, хвои. Процедуры проводить ежедневно перед сном. Полезно также пить травяные чаи на основе таких растений: липа, адонис, тимьян, мята, пырей, спорыш, тысячелистник. Отвары и настои готовить в таком соотношении: на 1 стакан кипятка 1 ст. л. травы.

Полезно втирать в конечности лечебные мази. Их можно приготовить дома. За основу берут подсолнечное, оливковое или сливочное масло. Активным компонентом может быть порошок горчицы, лавровый лист, сосна или можжевельник. На 200 мл масла берут 1 ст. л. лекарственных растений.

Возможно, Вам будет полезно ознакомится со статьей: «Последствия геморрагического инсульта».

Осложнения

Конвульсии являются опасным осложнением после микроинсульта. Если вовремя не провести лечение, у больного может ухудшиться состояние. У человека начинаются проблемы с памятью, снижается концентрация внимания, появляется рассеянность, раздражительность, депрессия.

Опасные последствия судорог:

  • повторный приступ инсульта;
  • кратковременная потеря сознания;
  • кома;
  • инвалидность без возможности восстановления;
  • внутреннее кровотечение и смерть.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно вовремя обратиться за помощью к врачу. Самолечение при микроинсульте недопустимо. Медицинские работники проводят обследование больного и по результатам анализов назначают лечение.

Положение пациента

Один из основных моментов лечения гипертонуса мышц у пациентов после инсульта – придание паретической конечности физиологического положения.

Эффективный способ борьбы со спастикой

Пораженную руку нужно уложить на стул, стоящий рядом с кроватью больного. Из-за повышенного тонуса мышц она будет приводиться к туловищу. Чтобы препятствовать этому явлению, в подмышечную впадину укладывают валик из мягкой ткани.

Руку разгибают в локтевом суставе и поворачивают ладонью вверх. Для удерживания конечности в этом положении применяют мешочки с песком или иные приспособления. Пальцы и кисть желательно прибинтовать к лонгете.

Длительность лечения положением – около 2 часов. В течение дня его можно повторить несколько раз. Как только разрешит лечащий врач, пациенту помогают садиться и обучают ходьбе.

Помощь в домашних условиях

Если у человека, перенесшего микроинсульт, появились конвульсии, нужно вызвать скорую. До приезда медработников следует оказать больному доврачебную помощь. Главное в этот момент – предупредить дополнительные травмы и облегчить страдания человека.

Первая помощь:

  1. Уложить больного на кровать или на землю и освободить его грудь от тесной одежды.
  2. Посмотреть, дышит ли человек, проверить его нос и рот, освободить от рвотных масс, еды, зубных протезов. При необходимости сделать искусственное дыхание.
  3. Голову больного немного приподнять. Можно положить под неё подушку или сумку.
  4. Если у больного появилось хрипловатое дыхание или рвота, его переворачивают на бок, чтобы он не задохнулся.
  5. Чтобы устранить боль и онемение в конечностях, ноги массажируют, предварительно смазав кожу смесью растительного масла с горчичным порошком. Растирания хорошо разогревают ткани и улучшают циркуляцию крови.

До приезда врача человеку можно принять Аспирин от жара. Основное лечение медикаментами проводит только медицинский работник.

Проявление судорог

Судорожный синдром, в том числе и эпилептические припадки, случаются с пациентом в том случае, если пострадали лобные доли мозга при ударе, или если случился субарахноидальный геморрагический приступ. Судороги у пациента имеют разную продолжительность и могут занимать период от 10–20 секунд до нескольких минут.

  1. Пациент теряет способность вступать в контакт с близким окружением.
  2. Формируется напряжение в определенных мышцах тела и/или конечностей.
  3. Мышечный тонус резко перерастает в судороги.
  4. Пациент может потерять сознание.
  5. У больного случается непроизвольное мочеиспускание.

Важно: в эти моменты необходимо обеспечить больному низкий уровень травмоопасности. Следует зафиксировать голову, чтобы пациент не нанес себе тупые травмы головы; ложкой надавить на язык, чтобы предотвратить его заглатывание.

Все судороги при инсульте и после него делятся на два вида:

  • Тонические. Продолжительные, характеризуются пациентами, как ощущение полного онемения конечности.
  • Клонические. Имеют малую продолжительность и выражаются в подергивании некоторых мышц лица или тела.

Дополнительно конвульсии и подергивания конечностей можно поделить на три основных группы:

  1. Судороги-предвестники. Могут проявлять себя за несколько месяцев или даже лет до апоплексии. Как правило, это свидетельствует о сосудистой недостаточности. Чаще всего такие судороги предвещают ишемический инсульт.
  2. Ранние судороги. В основном формируются в процессе приступа и в течение недели после него.
  3. Поздние конвульсии и эпилептические припадки. Являются результатом нарушенного мозгового кровообращения и отмиранием определенного количества нейронов.

Важно: если судороги являются поздними и при этом повторяются регулярно, патологию называют постинсультной эпилепсией.

Судороги после инсульта чаще всего появляются, если у пациента возник приступ с очагом в лобной доле мозга. Эта проблема может возникать при остром нарушении кровообращения в головном мозге и через несколько месяцев после приступа в период обострения болезни.

Возобновление симптоматики свидетельствует не о неправильной терапии, а о развитии повторного приступа, большой зоне некроза или образовании кистообразной полости на месте отмерших тканей.

Судороги могут возникать после ишемического или геморрагического инсульта. Они являются результатом гибели нейронов головного мозга. Когда начинают формироваться очаги некроза, организм пытается остановить поражение и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Эта задача выполняется путем распределения мертвых нейронов между клетками мозга.

Такая самозащита приводит к формированию на месте отмерших тканей полостей с жидкостью. Это образование не вызывает дискомфорта, но иногда оно раздражает нейроны, что сопровождается судорожными припадками.

Судороги после инсульта могут быть спровоцированы:

  1. Эмоциональными перенапряжениями.
  2. Физической или психологической усталостью.
  3. В качестве побочных эффектов после употребления некоторых медикаментов.

Главными причинами развития судорог считают возникновение в участках отмерших тканей кист, спаек и других новообразований.

Во время судорог сокращаются или подергиваются определенные группы мышц. Длительность этого явления составляет от нескольких секунд до десяти минут.

После приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге больной чаще всего страдает от краткосрочных судорог по всему телу. Они могут возникать в руках, ногах, на лице или шее. После приступа судорог у больного отключается сознание, или он засыпает в результате пребывания мозга в состоянии шока.

Проявляться приступы могут по-разному. У некоторых больных возникает небольшой тремор, а другие страдают от сильных судорожных припадков.

Судороги при инсульте и после него могут проявляться так:

  • на короткое время сокращаются мышцы лица. При этом может перекоситься одна половина лица, возникнуть маскообразное лицо;
  • мышцы конечностей немеют, и человек полностью теряет над ними контроль. Возникает ощущение деревянной руки или ноги;
  • сокращение мышц лица может сопровождаться онемением конечностей.

При возникновении приступа необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Каждый человек должен знать, что делать, если возникли судороги. Если у близкого или постороннего человека возник приступ, необходимо:

  1. Обеспечить ему доступ кислорода. Если это произошло в помещении, то нужно открыть окна, в другом случае следует снять с больного тесную одежду.
  2. Под голову больному нужно положить валик или подушку.
  3. При наличии протезов во рту, или если приступ возник во время приема пищи, необходимо очистить ротовую полость от посторонних предметов.
  4. Если пострадавший начал хрипло дышать, его нужно положить набок и проверить, чтобы ничто не затрудняло его дыхание.
  5. При развитии болезненных ощущений в мышечной ткани нужно сделать массаж и хорошо разогреть мышцы. Желательно перед массажем смазать кожу оливковым маслом, смешанным с горчицей.
  6. Больной должен употребить аспирин, который поможет ему избавиться от жара и напряжения и улучшит процесс кровообращения в сосудах.
  7. Даже если приступ прекратился, необходимо вызвать специалиста.

Лечение судорог проводят в восьми процентах случаев. Если они нарастают, значит, лечение инсульта не дало результата, и очаг некроза увеличивается.

Лечение постинсультных приступов заключается в употреблении одного или нескольких препаратов. Чаще всего состояние больного облегчают с помощью Финлепсина или Карбамазелина. Большинство врачей предпочитают проводить лечение именно с помощью Финлепсина. Он чаще всего дает положительный результат и практически полностью может избавить от приступов.

Проявление судорог после инсульта: причины, помощь и прогнозы

    Содержимое:

  1. Почему после инсульта бывают судороги
  2. Чем грозят постинсультные судороги
  3. Чем и как лечить судороги, возникающие после инсульта
    • Какие препараты принимать при судорогах
    • Как народная медицина справляется с судорожными приступами

Эпилептические и краткосрочные судороги после инсульта возникают по причине перенесенного кровоизлияния в лобной доле или обширной гематомы, расположенной в субарахноидальном пространстве. К подобному симптому следует отнестись со всей серьезностью.

Судорожные припадки при отсутствии должного внимания со стороны пациента и без назначения необходимой терапии, приводят к повторному инсульту.

Во время инсульта, определенное количество нервных клеток отмирает. Некротические явления приводят к образованию кистозных полостей. Новообразование обычно ничем не проявляется, кроме появления припадков. Судорожный приступ после инсульта появляется по причине раздражения окружающих тканей.

Принято различать еще две главных причины или фактора, способствующих появлению судорог:

  • Локализация кистозного образования – причиной возникновения судорог является новообразование, расположенное в лобной доле мозга. При этом, повторяющиеся приступы указывают на надвигающуюся катастрофу и чреваты повторным кровоизлиянием.
  • Инфекционное заражение – инфекция, занесенная во время проведения операции, а также в постоперационный период, также может стать причиной сильных мышечных спазмов.
  • Сопутствующие причины – появлению судорог, возникающих после перенесенного инсульта, способствуют: физическая усталость, побочные эффекты, от постоянного употребления лекарственных препаратов, а также нервное перенапряжение.

Лечение судороги после инсульта является необходимым в 8% случаев от общего количества пострадавших от кровоизлияния мозга. Развитию осложнений способствует протекание геморрагического или ишемического поражения в острой форме, осложняя и так тяжелую форму заболевания.

Последствием мозговых нарушений является:

  • Повторный инсульт – повторяющиеся судорожные припадки в восстановительном периоде инсульта указывают на неэффективность назначенной терапии. Если своевременно не внести коррективы в лечение, можно ожидать развития повторного поражения мозга. Особенно опасен генерализованный судорожный припадок после инсульта, указывающий, что внутреннее кровотечение уже началось.
  • Летальный исход – частота судорог после инсульта может быть явным указанием на то, что медикаментозной терапии не удалось остановить внутреннее кровотечение или ишемическое поражение тканей мозга. Постоянно увеличивающееся внутричерепное давление приводит к ухудшению самочувствия пациента, развитию комы, а также невротических проявлений.
    Повторяющиеся судороги с постоянно увеличивающейся интенсивностью, указывают на обширное поражение мозговой ткани, часто несовместимое с жизнью.
  • Кома – постинсультные судороги приводят к краткосрочной и длительной потере сознания. Интенсивные судорожные явления становятся причиной развития комы.
  • Инвалидность – непроизвольные судороги в руках и других конечностях, сопровождаются хаотичными движениями. Пациент не в состоянии контролировать свои действия, часто причиняет вред своему телу: может пораниться, откусить кончик языка и т.д.

Цель терапии заключается не только в необходимости снять судороги или снизить их интенсивность, но и в устранении причин, влияющих на развитие патологических изменений. Пациент обязательно проходит общее обследование организма: МРТ или КТ, ангиографию, клинические анализы крови и мочи.

Только после получения результатов диагностических процедур, невролог сможет сделать вывод о том, что привело к повышенному тонусу мышц и назначит эффективное медикаментозное лечение.

Инсульт — серьезное и при этом внезапное нарушение кровотока в мозгу. В результате страдает правое или левое мозговое полушарие (один из его участков). Патология возникает на фоне спазма, тромбирования или разрыва артерии. В первых двух случаях речь идет об ишемическом инсульте, если же случается разрыв артерии, то это геморрагический инсульт.

Симптомы

Симптомы микроинсульта возникают как реакция организма на произошедшее кровоизлияние или спазм сосудов мозга. Одним из последствий являются судороги. Они могут продолжаться несколько секунд или 10-15 минут. Конвульсии могут происходить как на отдельных участках, так и по всему телу.

Судороги в ногах бывают в виде:

  • онемений отдельных участков, когда страдают пальцы ног, стопы, икры;
  • продолжительных судорог, охватывающих всю нижнюю конечность.

Судорожные сокращения мышц охватывают ту часть тела, которая находится на противоположной стороне от пораженной части мозга. Если некроз клеток произошел в левой доле головного мозга, то судороги появляются в правой ноге и наоборот.

Советуем также ознакомиться со статьей: «Ишемический инсульт левой стороны».

Симптомы:

  • головокружение;
  • больной не реагирует на окружающих людей и не отвечает на вопросы;
  • обморок;
  • боль;
  • напряжение мышц рук и ног;
  • судорожные подергивания конечностей;
  • онемение лица, рук, ног;
  • прикусывание языка;
  • самопроизвольное выделение мочи.

Виды судорог:

  • клонические – кратковременные, появляются на мышцах лица (перекашивание), а также в ногах и руках, при этом спазмы сменяются периодом расслабления;
  • тонические – продолжительные конвульсии, при которых онемевает лицо, рука, нога, человек теряет контроль над нижней конечностью – она становится малоподвижной.

После судороги больной может упасть в обморок и заснуть приблизительно на час. Это объясняется тем, что организм во время конвульсии испытывает сильный стресс и ему необходимо какое-то время для восстановления.

Важно! Как правило, микроинсульт случается у людей, которым за 50 лет, но иногда приступ может произойти и у молодежи. Если у человека появились тревожные симптомы, то нужно тотчас же обратиться к врачу.

Способ лечения спастического состояния мышц после инсульта

Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине.

Инсульты остаются важной медико-социальной проблемой, являясь одной из основных причин длительной инвалидизации людей трудоспособного возраста. В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются не более 3-23%, 85% больных требуют постоянной медико-социальной поддержки.

Из-за отсутствия своевременного и адекватного восстановительного лечения, приводящего к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, почти треть остаются инвалидами (Ковальчук В.В. Принципы организации и эффективность различных методов реабилитации больных после инсульта: автореф. дис… к.м.н. – СПб.

, 2008. – С.3.).

В течение первых трех месяцев после инсульта происходит нарастание мышечного тонуса в паретичных конечностях, и хотя на первом этапе легкая или умеренная спастичность, например, в разгибателях нижних конечностей будет только способствовать восстановлению функции ходьбы, то в большинстве случаев это прогрессирующее нарастание тонуса приведет к развитию мышечных контрактур, которые сочетаются с периодическими болезненными приступами мышечных спазмов.

Впоследствии происходят трофические изменения в суставах паретичных конечностей и развиваются суставные контрактуры. Спастическое состояние мышц является значительным препятствием в восстановлении двигательных функций, приводит к потере трудоспособности, навыкам самообслуживания и резко снижает качество жизни больных, перенесших инсульт (Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Атмосфера. Нервные болезни. – 2004. – №1. – С.21-23).

Борьба со спастичностью мышц, восстановление нормального тонуса мышц является важным и необходимым компонентом двигательной реабилитации больных, перенесших инсульт.

Известны способы восстановительной медицины, направленные на снижение спастичности мышц:

– способ снижения спазма мышц с помощью лечения положением путем укладок на 2-3 часа руки и/или ноги в специальной позе, противоположной позе Вернике-Манна (Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Атмосфера. Нервные болезни. – 2004. – №1. – С.23.);

– способ снижения спазма мышц с помощью физиолечения, включающего теплолечение парафиновыми или озокеритовыми аппликациями и/или лечение холодом (Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Атмосфера. Нервные болезни. – 2004. – №1. – С.23);

– способ лечения постинсультных состояний, включающий ежедневный лечебный массаж области позвоночника с элементами акупрессуры и мануальной терапии шейно-грудного отдела позвоночника, предварительно охлаждая область позвоночника компрессами, проводят лечебный массаж конечностей с элементами акупрессуры от колена по задней поверхности бедра и охлаждают конечности компрессами, после чего выполняют лимфодренаж от колена вверх к тазу и от стопы к колену (Пат.

– способ профилактики больных, перенесших инсульт, за счет ежедневного в течение 8 дней, воздействия электрическим полем с напряжением U, определяемым по закону: U=-1,5 кВ 0,5 кВ sin 78,5t, с частотой 12,5 Гц, дополняя его вечерними упражнениями по релаксации (Пат.

№2308984 РФ, МПК A61N 1/20. Способ профилактики больных, перенесших инсульт, выполняемый в условиях домашнего стационара. Романов А.И., Хатькова С.Е., Пантелеев С.Н., Савицкая Н.Н., Дорошенко Г.П., Шамин В.В., Матвеева Е.В. / Общество с ограниченной ответственностью «Эпидавр». Опубл.

27.10.2007);

– способ снижения повышенного мышечного тонуса при детском церебральном параличе, в результате осуществления сочетанной трансспинальной микрополяризации и магнитоимпульсной стимуляции (Пат.№2262357 РФ, МПК A61N 1/20.

Способ снижения повышенного мышечного тонуса при детском церебральном параличе. Сирбиладзе К.Т., Пинчук Д.Ю., Петров Ю.А., Иозенас Н.О., Юрьева Р.Г.

/ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургская государственная академия им. И.И.Мечникова. Опубл. 20.10.2005.);

– способ нормализации мышечного тонуса у детей со спастическими формами церебрального паралича путем проведения расслабления ребенка на не полностью накачанном мяче, укладывая его лицом вниз, при этом один методист фиксирует его плечи на поверхности мяча, руки – симметрично вдоль туловища, другой методист фиксирует нижние конечности на поверхности мяча и по мере достижения расслабления разводит их, выполняя медленные покачивания вперед-назад, вправо-влево и по кругу, затем выполняют упражнения на растяжение конечностей и туловища ребенка симметрично, с одинаковым усилием, в одной горизонтальной плоскости, последовательно, начиная с верхних конечностей и плечевого пояса (Пат.

№2289381 РФ, МПК А61Н 1/00. Способ нормализации мышечного тонуса у детей со спастическими формами церебрального паралича. Кожевникова В.Т., Сологубов Е.Г., Поляков С.Д., Смирнов И.Е. / Государственное учреждение Научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН), ГУ Детская психоневрологическая больница №18 Департамента здравоохранения г.Москвы. Опубл. 20.12.2006);

– способ уменьшения спастики мышц в результате нахождения в положениях: лежа на спине, на валике и на животе, подперев нижнюю челюсть ладонями (Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. – М., 1999. – С.76);

– способ расслабления спастичной мышцы за счет выполнения массажа в виде поглаживания, растирания, потряхивания, разминания сегментарных зон (Белова А.Н. Нейрореабилитация. – М.: Антидор, 2000. – С.163);

– способ расслабления спастичной мышцы с помощью лечебной гимнастики упражнениями, направленными на расслабление мышц, за счет использования веса конечности для покачивая или ее свободного опускания, и подавление патологических синкинезий путем устранения порочных содружественных движений (Белова А.Н. Нейрореабилитация. – М.: Антидор, 2000. – С.107);

– способ уменьшения спастичности конечности, за счет фиксации конечности и выполнения врачом движения в сторону спастики сокращающейся мышцы, со сгибом и ротацией сокращающейся мускулатуры (Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. – М., 1999. – С.76);

Известен способ лечения мышечного спазма с помощью постизометрической релаксации, состоящей из двух фаз, чередующихся 5-6 раз, вначале выполняют изометрическое сокращение мышцы на вдохе в течении 8-10 с, с помощью легкого сопротивления, оказываемого врачом в направлении, противоположном сокращению мышцы, потом пассивное растяжение мышцы на выдохе в течение 10-20 с (Белова А.Н. Нейрореабилитация. – М.: Антидор, 2000. – С.115). Этот способ выбран за прототип.

Однако данный способ невозможно применять для лечения выраженной мышечной спастики, так как он осуществляется при выполнении мышцей фазы сокращения, что возможно только при невыраженном спазме; сокращение мышцы и удержание данной фазы в течение 8-10 с через сопротивление, созданное врачом, вызывает у пациента стойкий болевой синдром и провоцирует последующее прогрессирование спастики; при сопутствующем остеопорозе, при развитии мышечной или суставной контрактуры, при приложении большей силы врачом для растяжения мышцы возможен перелом конечности во время выполнения фазы пассивного растяжения.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения спастического состояния мышц после инсульта.

Технический результат заключается в снижении мышечного спазма, нормализации мышечного тонуса.

Это достигается за счет того, что в течение 20-30 мин врач выполняет пассивное растяжение спазмированной мышцы конечности, сочетающееся с ротацией кисти или стопы поочередно в обе стороны, на форсированном максимальном выдохе больного, и удерживает фазу растяжения до окончания выдоха, упражнения проводят в течение 3 недель.

После расположения конечности пациента в удобной позе, которая способствует расслаблению спазмированных мышц, врач выполняет пассивное упражнение, так как пациент не может выполнять активные движения самостоятельно; учитывая, что длина спазмированной мышцы резко укорочена делают упражнение на растяжение, увеличивающее длину мышцы и обеспечивающее рефлекторно ее расслабление; повороты кисти или стопы во время выполнения упражнения создают направление физиологического движения спазмированной мышцы по биомеханике движения, способствуя ее равномерной растяжимости и восстановлению физиологического тонуса; выполнение упражнения на выдохе создает условия рефлекторного расслабления мышцы, форсированный выдох позволит пациенту выдохнуть максимально, что удлинит время выполнения растяжения и позволит более эффективно проработать мышцу; удержание фазы пассивного растяжения мышцы на выдохе способствует более ее глубокому расслаблению и привыканию мышцы находиться в «здоровом» состоянии, предотвращая ее последующий стойкий спазм; упражнения выполняют до возникновения чувства растяжения, избавляя пациента от стойкого болевого синдрома и травмы конечности; продолжительность одного занятия в 20-30 минут позволяет многократно повторять упражнение, увеличивая угол разгибания в суставе спазмированной конечности, за счет постепенного увеличения длины мышцы и ее расслабления;

Способ лечения спастического состояния мышц после инсульта осуществляется следующим образом.

Спазмированную конечность укладывают в удобную позу, обеспечивающую расслабление мышц, после чего в течение 20-30 мин врач выполняет пассивное растяжение спазмированной мышцы конечности, сочетающееся с ротацией кисти или стопы поочередно в обе стороны, на форсированном максимальном выдохе больного, и удерживает фазу растяжения до окончания выдоха, упражнения проводят в течение 3 недель.

Клинический пример.

Больная Ж., И/б №22547. Диагноз: Состояние после острого нарушения кровообращения в бассейне правой передней мозговой артерии, от 22.03.2009 г. Жалобы на отсутствие движения в левой руке, ее постоянном согнутом положении, периодические боли в левом плече.

Больной было проведено восстановительное лечение, при котором левую руку без отведения в сторону положили на жесткий валик, обеспечив опору от плечевого сустава до локтевого включительно, что обеспечивало расслабление мышц, после чего врачом выполнялось пассивное растяжение спазмированной мышцы конечности, сочетающееся с ротацией кисти поочередно в обе стороны, на форсированном максимальном выдохе больной с удержанием фазы растяжения до окончания выдоха. Упражнение выполнялось ежедневно в течение 20-30 минут. Курс лечения составил 3 недели.

В результате проведенного лечения у больной наблюдалось стойкое снижение спастики мышц левой верхней конечности, восстановилось движение в ее локтевом суставе, в состоянии покоя она приобрела свое нормальное «выпрямленное» положение.

Способ лечения спастического состояния мышц после инсульта путем пассивного растяжения мышцы на выдохе, отличающийся тем, что в течение 20-30 мин врач выполняет пассивное растяжение спазмированной мышцы конечности, сочетающееся с ротацией кисти или стопы поочередно в обе стороны, на форсированном максимальном выдохе больного, и удерживает фазу растяжения до окончания выдоха, упражнения проводят в течение 3 недель.

В заключение

Лечение повышенного тонуса мышц у пациентов после инсульта – один из ключевых моментов, который не только значительно улучшит состояние больного, но и облегчит уход за ним.

Лекарственные средства только усиливают эффект гимнастических процедур. Об этом нужно помнить родственникам или опекунам, ухаживающим за больным.