Рак пищевода: первые симптомы и признаки, сколько живут, стадии, лечение и прогноз

  1. субфебрильная температура при раке
  2. противовоспалительная терапия при пародонтите
  3. срочно офтальмолог круглосуточно

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают.

Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии.

Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Что такое метастазы и почему они образуются

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах.

На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Многочисленные метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

В чем опасность появления метастазов

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов.

Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Диагностика

проверяют врачи желудок
Диагностика и назначение лечения при раке – важная составляющая при оказании помощи пациенту. Официально используются такие методы исследования:

  • Эндоскопия – наиболее оптимальный и распространенный метод исследования. Несмотря на то, что он не особо радушно приветствуется пациентами, он является достаточно информативным. Так, при эндоскопии в пищевод пациента вводят специальную гибкую трубку, на конце которой закреплена камера и фонарик. Такая процедура позволяет со всеми подробностями рассмотреть состояние пищевода, оценить степень воспаления и возможность перерождения тканей.
  • Биопсия – гистологическое исследование является основным при поиске раковой опухоли. Такой анализ позволяет почти со сто процентной вероятностью выявить конкретный тип онкологии, а также взять дополнительный материал на обнаружение метастаз.
  • Рентген с барием – такой тип исследования помогает выявить наличие опухолей с высокой точностью. Но такой метод не способен определить тип образования, его цвет и структуру.
  • Биохимия крови — четвертый важный этап исследования, в котором определяется уровень онкомаркеров.
  • МРТ и КТ – современные методы обнаружения и исследования любых разновидностей опухолей.

Важно: Исследование болезни должно проходить комплексно. Одного или нескольких анализов, зачастую, бывает недостаточно.

Диагностика и лечение

При подозрении на злокачественный процесс в пищеводе пациенту необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спросит больного о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет физикальное обследование. Точный диагноз ставится на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

  • Эндоскопическое обследование слизистой оболочки пищевода.
  • Биопсия пораженной ткани для последующего определения гистологического типа опухоли.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.

Методы лечения:

  • Частичная или полная резекция пищевода с удалением пораженных лимфатических узлов.
  • Введение противоопухолевых препаратов.
  • Радиационная терапия.
  • Таргетная терапия и другие формы медикаментозного лечения.
  • Паллиативная помощь на поздних стадиях.

Рак пищевода 4 степени с метастазами характеризуется неблагоприятным прогнозом, поэтому важно как можно раньше пройти все необходимые обследования.

Диета

Важное значение при раке пищевода в период восстановление имеет правильное питание.

Необходимо так подбирать блюда, чтобы они полностью обеспечивали организм всеми необходимыми для нормального функционирования внутренних органов компонентами. При этом следует избегать употребления грубой пищи.

К основным рекомендациям по питанию при раке пищевода относят:

  • Употребление протертой пищи. Это облегчает ее прохождение по пищеводу и повышает усвояемость питательных веществ.
  • Блюда не должны содержать таких частиц, которые могут перекрыть суженный просвет.
  • Общая масса употребляемых продуктов за день не должна превышать 3 кг.
  • Количество жидкости ограничивают 6 стаканами, при этом учитывается и жидкость, входящая в супы.
  • Количество приемов пищи должно быть не менее 6. При этом порции должны быть маленькими.
  • Температура блюд должна быть средней. Слишком горячие и холодные блюда усиливают дискомфортные ощущения.

Практически все больные с раком пищевода испытывают недостаток в питании, что негативно отражается на работе внутренних органов и на психическом состоянии.

Поэтому придерживаться предложенных принципов питания необходимо постоянно. Врач может посоветовать и курсовое использование витаминноминеральных комплексов, что положительно скажется на общем самочувствии и уменьшит вероятность развития анемии и гиповитаминоза.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Доброкачественные образования достаточно редко диагностируются в пищеводе (не более 5 % случаев). Причины происхождения образований не изучены. Исключение оставляют кисты, которые могут формироваться в период эмбрионального развития.

Опухоли доброкачественного характера подразделяют на эпителиальные (киста, папиллома, аденома) и неэпителиальные (бронхогенная, редупликационная, энтерогенная, кистозный эзофагит).

Образования могут располагаться в любой части пищевода, но чаще всего диагностируются в шейном, абдоминальном отделе и нижней части органа. На первоначальном этапе их развитие происходит незаметно, а характерная симптоматика (явление дисфагии, затруднённое глотание, рефлюкс) возникает при значительных размерах опухоли.

Методика лечения заключается в применении хирургического вмешательства и дальнейшего полного восстановления организма. В дальнейшем рекомендовано выполнение профилактических мероприятий по предотвращению повторного рецидива.

Злокачественные опухоли являются недифференцированными образованиями, которые имеют тяжёлые последствия для организма и вызывают серьёзные патологические изменения в органе.

При прогрессирующем росте злокачественного образования появляется подозрительная симптоматика (боли в грудине, дисфагия, выраженный болевой синдром, кашель, сиплый голос, повышенное слюноотделение).

На фоне развития рака у больного может наблюдаться сильное похудение без видимых причин, постоянная усталость и сонливость. При раннем обнаружении и своевременном удалении прогноз выживаемости благоприятный. Последняя стадия развития рака в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Источники патологического состояния

В первую очередь, нужно понимать, что доброкачественные опухоли пищевода могут иметь разную природу. В современной медицине такие новообразования разделят на шесть групп.

При диагностике выделяют:

  • липомы (разрастаются из жировой прослойки пищевода);
  • ангиомы (возникают при изменении кровеносных сосудов);
  • фибромы (производные соединительной ткани);
  • кисты (опухоли с прозрачной жидкостью);
  • нейрофибромы (скопления клеток, возникших из оболочки нервов);
  • лейомиомы (новообразования из мышц ЖКТ).

Доброкачественные опухоли пищевода возникают, как следствие длительного воздействия отравляющими веществами (никотин, алкоголь, наркотики), неправильного, несбалансированного пищевого рациона (большое количество соли, красителей, ароматизаторов, специй), проживания в местах с плохой экологией (крупные мегаполисы, близость заводов, фабрик).

В отдельную группу можно вынести генетическую предрасположенность и врожденные аномалии развития. Риск выявления патологического состояния увеличивается, если в семейном анамнезе есть записи об онкологических недугах, лечении доброкачественных опухолей пищевода, кишечника, двенадцатиперстной кишки.

Классификация

Онкологами используются несколько классификаций рака пищевода, подразделение на виды необходимо для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

По особенностям роста новообразования рак, затрагивающий пищевод, подразделяют на:

  • Экзофитный. Опухоль при таком виде рака растет только в просвет органа и возвышается над слизистым слоем.
  • Эндофитный. Опухоль формируется в толще тканей либо в подслизистом слое.
  • Смешанные опухоли затрагивают все слои стенок, отличаются появлением изъязвлений и быстрым распадом.

По строению рак пищевода принято подразделять на:

  • Плоскоклеточный рак – атипичные клетки формируются из клеток плоского эпителия.
  • Аденокарцинома. Встречается редко. Опухоль начинает формироваться из клеток желез, секретирующих слизь. Это форма рака по сравнению с плоскоклеточным переносится тяжелее. Аденокарцинома у большинства пациентов обнаруживается в нижних отделах пищевода, прилегающих к желудку.

В относительно редких случаях встречаются и другие разновидности ракового поражения пищевода. К ним относят саркому, меланому, хорионкарциному, лимфому.

Лечение доброкачественных опухолей пищевода

На многих тематических форумах встречаются упоминания о возможной терапии новообразований пищеварительной системы различными лекарственными препаратами. Это распространенное заблуждение может дорого обойтись больному.

Важно знать, что доброкачественные опухоли пищевода можно устранить только хирургическим способом. К сожалению, фармакотерапия в этом случае неэффективна.

Главная задача хирурга заключается в уменьшении инвазивного воздействия на организм пациента. Оптимальным способом лечения небольших новообразований считается гистероскопический метод. Иссечение скопления клеток проводится во время эзофагогастродуоденоскопии специальным аппаратом (гибкой трубки).

Иногда доброкачественные опухоли пищевода невозможно устранить во время малоинвазивной, щадящей диагностической процедуры. В этом случае врачи рекомендуют лечение в виде классической полостной операции, проводимой под контролем эзофагогастродуоденоскопия.

Методы диагностики заболевания

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

  1. УЗИ;
  2. МРТ, КТ;
  3. биопсия печени;
  4. анализы крови.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа.

Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться.

Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется.

Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Операция

При раке пищевода чаще применяют следующие виды операций:

  • Операция по Осава-гарлоку. В ходе операции вначале делается разрез брюшной полости, проводят его по срединной линии. Обычно начало разреза это пупок, а окончание — 7 ребро или угол лопатки со стороны грудины. Ткани рассекают и выделяют пищевод, разрезая плевру. Желудок в ходе операции извлекается в плевральную полость. Обнаруженную опухоль осматривают, отступают от нее примерно на 8 см и удаляют вместе с пищеводом, используя зажим Федорова. Желудок фиксируется в диафрагме, ее пищевом отверстии.
  • Операция Торека. Из бокового доступа делают разрез справа, рассекают кожу и ткани по шестому межреберью. Сначала выделяют орган, затем, расширив отверстие, кардию. На конец выделенного пищевода накладывают шов, используют кетгут и шелковые нити. На втором этапе меняют положение пациента, его укладывают на спину. Шею и область от ключицы до дельтовидной мышцы обрабатывают йодом. Со стороны плевральной полости выделяют пищевод. Опухоль отсекается вместе с частью пищевода. Раны на шее и в области грудной клетки зашиваются послойно.
  • Операция Льюиса. Резекция проводится в два этапа. Сначала делается абдоминальный доступ через срединную линию живота, после этого проводится ревизия. Затем выполняется правосторонняя торакотомия из положения пациента на левом боку. Обнаруженная опухоль удаляется вместе с пищеводом, все лимфоузлы необходимо пропунктировать и нужно осмотреть брюшную полость, выявляя кровотечения. В плевральной полости необходимо установить дренажные трубки и только после этого производится зашивание. Операция Льюиса применяется при раке пищевода наиболее часто, так как она проводится за один раз. При этом виде хирургического вмешательства можно провести пластику частичного удаленного пищевода. Операция Льюиса назначается, если нет метастазов.

Осложнения

Рак пищевода в запущенных случаях приводит к достаточно серьезным по протеканию осложнениям. К самым часто встречающимся из них относят:

  • Обструкцию пищевода. Полная закупорка обычно наблюдается на последней стадии, больной не может проглотить даже самую жидкую пищу.
  • Кровоизлияние. Распад опухоли вместе со всеми слоями стенок органа вызывает кровотечение, в большинстве случаев оно нарастает постепенно. Но иногда это осложнение проявляется резким появлением кровотечения и истечением одномоментно большого объема крови, что угрожает жизни больного.
  • Сильную потерю веса. Сужение просвета делает практически невозможным прием привычных видов пищи, боль и затруднение при глотании вынуждают болеющего человека отказываться от еды и как следствие этого развивается выраженная кахексия.
  • Приступообразный кашель. Распад рака пищевода может стать причиной прободения трахеи, при этом образуется трахеопищеводный свищ. Подобное осложнение становится причиной появления внезапного, приступообразного кашля при глотании жидкостей и пищи.

Питание при лечении

Для предупреждения ухудшения общего состояния, поддержания активности иммунной системы, а также с целью профилактики анемии и истощения больным раком пищевода показано специальное питание.

Это специальные смеси, содержащие набор необходимых питательных веществ в жидкой форме. Применяются при невозможности больного питаться естественным путем и проглатывать твердую пищу. Расчет лечебного питания производится строго лечащим врачом в соответствии с возрастной потребностью и массой тела.

Существуют также сухие порошки для приготовления смесей. Они могут использоваться в домашних условиях. Обязательным условием при кормлении больного является отсутствие в пище грубых твердых частиц и соблюдение чистоты и правил гигиены. В противном случае у ослабленных больных могут развиваться тяжелые воспалительные заболевания пищеварительной системы.

Рекомендовано дробное питание небольшими порциями (до 8 – 10 раз в день). Категарически запрещается прием алкоголя, газированных напитков, жирной и жареной пищи.

Понятие и статистика

Злокачественное новообразование возникает вследствие аномального перерождения нормальных клеток. Чаще всего поражается нижняя и средняя часть органа.

Заболевание проявляется нарастающим нарушением процесса глотания, что в итоге приводит к тому, что больной не может проглотить даже самую мягкую пищу. Следствием этого становится сильное похудение.

На начальных этапах развития опухоли выявить ее можно только одним из инструментальных методов, то есть проведением УЗИ диагностики, КТ, эндоскопии. На последних стадиях полностью победить рак пока не удается.

Диагноз выставляется только после гистологического анализа биоматериала, забранного из опухоли. Новообразование в пищеводе может быть и доброкачественным, поэтому не стоит паниковать до подтверждения диагноза.

Рак пищевода, как и любое злокачественное перерождение, на последних стадиях прорастает в рядом расположенные с ним органы – трахею, бронхи, сосуды. Метастазы могут появиться как в пределах грудины, так и в отдаленных органах.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. Однако метастазы не всегда появляются только перед смертью, как считают многие. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками.

Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  1. нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  2. постоянные боли в правом подреберье;
  3. тошнота и рвота;
  4. признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  5. асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  6. постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  7. нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  8. наполнение кровью вен брюшной стенки;
  9. кровотечения в брюшную полость.

Признаки метастазов в печени проявляются совместно с патологиями органов, в которых расположена первичная опухоль. Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, резкое похудение. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания — необходимо срочно обратиться для диагностики и определить, что делать и как лечить болезнь.

Признаки на ранней стадии у мужчин и женщин

В начальной стадии своего развития рак пищевода не приводит к возникновению определенных симптомов.

Чаще всего при первой-второй стадии процесса диагноз устанавливается случайно при подозрении на другую патологию. Но все-таки есть ряд симптомов, которые могут указывать на непорядок в организме.

Самый первый признак рака пищевода — это дисфагия. Вначале затрудненное глотание человек может связывать с воспалительными заболеваниями горла, с проблемами в пищеварении.

Облегчает продвижение пищи прием воды, но в дальнейшем ситуация только усугубляется, то есть трудно становится справиться даже с поглощением полужидких блюд.

Иногда первым признаком рака пищевода является боль или жжение за грудиной. Обратить внимание также можно на появление слабости и вялости. Даже эти незначительные признаки должны заставить человека прийти к врачу и полностью описать все свои симптомы, высказать опасения.

Диагностика не займет много времени и позволит точно установить, о каких нарушения в организме свидетельствуют беспокоящие проявления.

Профилактика онкологии пищевода и желудка

Основными методами профилактики онкологии пищевода и желудка являются своевременное диагностирование и лечение заболеваний, которые провоцируют развитие рака. Для пищевода предраковыми заболеваниями являются ахализация пищевода и пищевод Берретта, для желудка таковыми являются язвы, гастриты с повышенной кислотностью.

Для выявления рака на ранних стадиях необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр и при появлении симптомов, обязательно обращаться к врачу, потеря времени в этом случае дорого стоит.

Здоровый образ жизни является самой правильной профилактикой рака. Злоупотребление спиртными напитками и курение, а также стрессы провоцируют развитие болезни.

Для нормальной работы пищеварительной системы необходимо придерживаться здорового питания и не переедать, употреблять в пищу качественные продукты, которые не содержат искусственных добавок и химических красителей. Занятия спортом или же легкими физическими нагрузками способствует нормальному пищеварению и оказывает оздоровительный эффект на весь организм.

Рак желудка

Злокачественное изменение клеток эпителия желудка вызывает рак. Как и при других видах онкологии, рак желудка имеет несколько стадий развития:

  1. На нулевой стадии поражается верхний слой эпителия слизистой желудка. При своевременном диагностировании болезни на этой стадии проводится операция эндоскопическим путем и прогноз на выздоровление в этом случае составляет 90 %;
  2. Первая стадия характеризуется образованием опухоли, при этом происходит процесс метастазирования в лимфатическую систему, при этом следует переход болезни в следующую стадию;
  3. На второй стадии злокачественное новообразование достигает больших размеров. За этим следует переход в третью стадию. Прогноз выживаемости на второй стадии составляет 55%;
  4. Полностью поражены все стенки желудка на четвертой стадии болезни. При этом метастазы переходят на окружающие органы. На этой стадии больной ощущает все симптомы болезни. Пятилетний прогноз выживаемости на этой стадии составляет 20%;
  5. На четвертой стадии признаки заболевания приносят нестерпимую боль человеку, рак сопровождаются переходом метастазов на все органы и ткани человека. Прогноз выживаемости на последней стадии равен 5%.

К сожалению, на первых стадиях начала онкологии желудка, больной не ощущает никаких проявлений болезни. Но стоит внимательно прислушиваться к даже малейшим отклонениям в работе организма, чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь.

Быстрая потеря веса, постоянная усталость и разбитость относятся ко всем онкологическим признакам болезни.

На ранних этапах болезни можно отметить следующие симптомы:

  • Чувство распирания после приема пищи, появление вздутия живота;
  • Умеренная, но частая тошнота, иногда рвота;
  • Чувство изжоги и потеря аппетита, в основном на мясные блюда, а также быстрая насыщаемость от малых количеств порций пищи;
  • Тупые боли в области в верхней части живота;
  • При метастазировании опухоли в поджелудочную железу возникают боли в области спины;
  • Образование свищей желудка различного характера.

Симптомы

На образование раковой опухоли в пищеводе указывают такие признаки, как затруднение при проглатывании пищи и слюны, постепенное похудение вплоть до кахексии, нарастающая слабость.

Вначале дисфагия, то есть нарушение глотание, возникает у человека при проглатывании достаточно твердых видов пищи – хлеба с коркой, картофеля, яблок.

Частично стабилизировать процесс проглатывания пищевого комка вначале удается, если запивать блюда водой. Но постепенно в связи с сужающимся просветом возникают трудности и при проглатывании супов, каш, то есть мягкой пищи.

Дисфагия является практически постоянным симптомом рака пищевода, этот признак по мере развития болезни только становится ярче выраженным.

К другим признакам злокачественного поражения пищевода относят:

  • Боль за грудиной. Растущая опухоль пережимает нервные окончания, что проявляется болезненностью и чувством сдавливания. У некоторых больных резкая боль возникает при проглатывании пищи.
  • Срыгивание проглоченной пищей является результатом частичной закупорки просвета пищевода.
  • Неприятный запах из ротовой полости развивается из-за застоя остатков пищи в пищеводе и наиболее выражен это признак по утрам. На последних стадиях гнилостный запах вызывается распадом опухоли. При осмотре можно увидеть сильно обложенный налетом язык.
  • Тошноту.
  • Осиплость голоса возникает при прорастании опухоли в голосовую щель и в возвратный нерв.
  • Чувство голода. Суженный просвет пищевода не позволяет человеку питаться всеми видами пищи, это не дает полностью насытиться и создает недостаток самых нужных витаминов и микроэлементов в организме.
  • Гиперсаливация – повышенное слюноотделение. Этот признак указывает на то, что организм пытается приспособиться к изменившимся условиям приема пищи и при помощи большого количества слюны пытается облегчить прохождение пищевого комка в желудок.

На распространение метастазов указывает появление одышки, кашля, сильные боли в области груди, выпирание надключичной ямки.

Как и при других злокачественных заболеваниях, рак пищевода проявляется и симптомами интоксикации. Больные могут предъявлять жалобы на вялость, постоянное плохое самочувствие, нарушения сна, выраженное снижение работоспособности, периодическое повышение температуры. Питание однообразной, жидкой пищей приводит к развитию анемии.

Стадии и осложнения заболевания

Рак пищевода проходит четыре стадии:

  1. Первая стадия сопровождается дискомфортом при прохождении через пораженный орган твердой и волокнистой еды (хлеба, мяса, некоторых фруктов и овощей). Трудности с проглатыванием пищи возникают периодически.
  2. Вторая стадия доставляет человеку немало неудобств. Ему становится тяжело глотать густые каши и пюре. Как правило, больной обращает внимание на этот неприятный симптом.
  3. На третьей стадии возникают трудности с прохождением через пищевод жидкости. Этот симптом настолько очевиден, что заставляет пациентов бить тревогу.
  4. Четвертая стадия проявляет себя полной непроходимостью пищевода. Не заметить, что атипичные клетки максимально поразили орган, невозможно.

Осложнениями карциномы являются:

  1. Пищеводное кровотечение. Данное явление со временем может спровоцировать черный стул у больного. После обнаружения данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Перфорация опухоли. Вследствие основной патологии может образоваться дырка в пищеводе, а затем и воспалительный процесс в средостении. Такое состояние сопровождается повышенной температурой тела и общей интоксикацией организма.

Рак пищевода — опасная и распространенная онкологическая патология, первые симптомы которой обнаружить достаточно сложно. Некоторые люди, страдающие от трудностей с проглатыванием пищи, долгое время не обращаются к врачу, что приводит к развитию заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов устранения злокачественных образований и основывается на применение препаратов цитостатического происхождения с содержанием токсичных веществ, способных уничтожить раковые клетки.

При этом такая терапия также воздействует на здоровые клетки в организме, что сопровождается большим количеством побочных действий (выпадение волос, развитие стоматита, значительное снижение иммунитета). Данные явления носят обратимый характер, поэтому их восстановление возможно сразу после окончания лечения.

Назначение химиотерапии необходимо при наличии таких форм:

  • Мелкоклеточный рак;
  • Низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Лечение осуществляется по следующему алгоритму:

  • При второй и третьей стадии рака, назначенные препараты уничтожают раковые клетки и предотвращают дальнейшее развитие опухоли;
  • При четвёртой стадии рака лечение имеет паллиативный характер и направлено на продление жизни пациента при замедлении роста возникшей опухоли.

Наиболее популярные препараты назначаемы при химиотерапии: Виндезин, Митомицин, Фарморубицин, Блеомицин, 5-фторурацил.

Химиотерапия и физические факторы

Химиотерапия является лечением опухолевых заболеваний с применением лекарственных препаратов, оказывающих тормозящий эффект на опухолевые клетки. Использование в сочетании с лучевой терапией усиливает тормозящий эффект.

Воздействие на опухоль физических факторов также вызывает ее деградацию. Одними из наиболее успешных современных методов являются аргоноплазменная коагуляция и фотодинамическое лечение.

Аргоноплазменная коагуляция заключается в воздействии на опухоль высокочастотным электрическим током посредством потока ионов аргона. Это бесконтактный способ, позволяющий точно контролировать глубину воздействия. Метод обладает высокой точностью и не травмирует здоровую ткань. Процедура имеет низкий риск развития осложнений.

Фотодинамическая терапия заключается в введении специального вещества (фотосенсибилизатора) в организм человека, которое накапливается в клетках опухоли и после облучения лазерным лучом определенной длины распадается, высвобождая химические активные вещества, способствующие разрушению раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Проведение полостной хирургической операции подразумевает частичное или полное удаление пищевода. Если имеются поражённые лимфоузлы, то хирург также производит их устранение. Для восстановления органа используются ткани толстого или тонкого кишечника.

Удаление пищевода хирургическим методом возможно, если опухоль расположена в средней или нижней части органа. В некоторых случаях производят устранение верхней части с последующим пришиванием желудка и восстановлением нормального функционирования после необходимой реабилитации.

Статистические данные говорят о то, что смертность при раке пищевода и проведении хирургической операции не превышает более 10%. Противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

  • Наличие большого количества метастаз в лимфоузлах и соседних органах;
  • Возрастная категория пациентов старше 70 лет;
  • Тяжёлые хронические заболевания в организме;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Если злокачественное образование локализуется в средней части пищевода, то при хирургической операции делается специальное отверстие, через которое вставляют специальный зонд и осуществляют кормление пациента.

При такой диагностике лучше всего рекомендовано полное удаление пищевода с поражёнными лимфоузлами. По истечении 12 месяцев проводят повторное исследование на предмет выявления метастаз и в случае их отсутствия делают искусственное протезирование органа (использование тканей тонкого кишечника).

Этиология

Онкологические заболевания пищевода и других отделов пищеварительного тракта хорошо изучены. Несмотря на то, что специалистам до сих пор неизвестны все механизмы канцерогенеза, с помощью многочисленных исследований были обнаружены этиологические факторы.

Также современные молекулярно-генетические технологии помогли ученым прояснить взаимосвязь между первичными заболеваниями пищевода и ростом новообразования. Рак пищевода с метастазами может возникать при длительном воздействии таких факторов, как неблагоприятная наследственность, вредные привычки и воспалительные процессы. Обнаружение предрасположенности у пациентов помогает врачам вовремя назначать профилактические мероприятия.

Рак пищевода, метастазы в печени при котором могут возникать на поздних стадиях, формируется по тому же механизму, что и другие онкологические заболевания. Первичные патологические процессы обусловлены изменением клеток эпителия под воздействием факторов риска.

Формирующиеся аномальные эпителиоциты могут быстро делиться и образовывать карциному. При этом карцинома может распространяться в толще стенки пищевода или в просвете органа. Пусковым механизмом канцерогенеза является изменение генетической информации клетки, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами. Иммунная система может уничтожать отдельные злокачественные компоненты, однако такой защиты не всегда достаточно.

Известные этиологические факторы:

  • Хроническое раздражение стенок пищевода, связанное с различными патологическими состояниями, а также употреблением горячей или острой пищи.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патологическое состояние, характеризующееся поражением слизистой оболочки пищевода на фоне постоянного заброса желудочного сока в орган. Эпителий пищевода не имеет защиты от соляной кислоты, поэтому проникновение содержимого желудка вызывает изменение клеток. Заболевание обусловлено нарушением функций пищеводного клапана и заболеваниями желудка.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
  • Предраковые изменения клеток пищевода. Такое состояние, как пищевод Барретта, характеризуется стойкими морфологическими изменениями в эпителии органа при ГЭРБ. Рак пищевода с метастазами может быть отдаленным осложнением этого заболевания.
  • Увеличение массы тела и малоактивный образ жизни.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на состояние слизистой оболочки пищевода.
  • Заброс желчи из тонкого кишечника в пищевод при дисфункции клапана пилорического отдела желудка.
  • Воздействие радиационного облучения на клетки пищевода, обусловленного лучевой терапией. Радиация является фактором образования предраковых изменений.
  • Выявленный у родственников пациента рак пищевода. Метастазы в легкие также могут быть связаны с первичной патологией.
  • Употребление большого количества красного и переработанного мяса, содержащего канцерогены.
  • Дефицит фруктов и овощей в рационе питания.
  • Воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания пищевода.

Таким образом, рак пищевода с метастазами в лимфоузлы и другие органы во много обусловлен образом жизни пациента, поэтому эффективная профилактика должна быть направлена на отказ от вредных привычек, своевременное лечение болезней ЖКТ и изменение рациона питания.