Ранний и поздний восстановительный период инсульта — Больница103.Ру

  1. близорукость и дальнозоркость глазное яблоко
  2. откачка жидкости из легких при раке
  3. мазь от пародонтита название

На что направлена реабилитация

Фото 1При ишемическом инсульте, в зависимости от степени поражения мозга, болезнь может становиться причиной временной или постоянной инвалидности – это весьма распространённые последствия.

Лечение и реабилитация занимают длительное время и позволяют частично или полностью вернуть нормальное состояние человека.

Основной задачей восстановительной терапии является максимально полное восстановление всех утраченных функций и навыков, а также социальная адаптация пострадавшего от инфаркта мозга.

Возможно ли провести успешную реабилитацию инсульта мозжечка? Да, но только при условии оказания своевременного лечения.

Самые интенсивные восстановительные мероприятия требуется проводить в первые полгода после инсульта, когда их эффективность наиболее высокая. После 6 месяцев вернуть утраченные функции и навыки почти невозможно. Для успешности восстановительной терапии важно понимание больным необходимости прикладывать к этому усилия и его полная вовлеченность в процесс лечения.

Справка: Начинают реабилитационные мероприятия еще в тот период, когда больной находится в больнице, как только его состояние будет стабилизировано. Этот промежуток времени называется «ранний восстановительный период». Им считается период от 2 до 6 месяцев после инсульта.

Если к моменту выписки по состоянию здоровья продолжение восстановления в домашних условиях невозможно, то чтобы не прерывать лечения, человека переводят в специализированный реабилитационный центр. Если такового нет, то проведение реабилитации ложится на родственников и проводится в домашних условиях.

Основными принципами восстановительной терапии являются:

  1. комплексный подход;
  2. проведение с момента возникновения инсульта;
  3. систематичность;
  4. соблюдение этапов;
  5. внимательное отношение к пациенту.

Составляться программа восстановления после болезни должна врачом-реабилитологом.

I69 последствия цереброваскулярных болезней

Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния

I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния

I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

I69.3 Последствия инфаркта мозга

I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

Incl.:with mention of hypertension (conditions in I10 and I15.-)Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.Excl.:transient cerebral ischaemic attacks and related syndromes (G45.

-)traumatic intracranial haemorrhage (S06.-)vascular dementia (F01.-) Excl.:sequelae of subarachnoid haemorrhage (I69.

0) Multiple involvement of intracranial arteries Ruptured (congenital) berry aneurysm NOS

  • Subarachnoid haemorrhage from:

Meningeal haemorrhageRupture of cerebral arteriovenous malformation Excl.:sequelae of intracerebral haemorrhage (I69.1) Deep intracerebral haemorrhage Cerebral lobe haemorrhageSuperficial intracerebral haemorrhage Excl.

:sequelae of intracranial haemorrhage (I69.2) Nontraumatic epidural haemorrhage Incl.:occlusion and stenosis of cerebral and precerebral arteries, resulting in cerebral infarctionExcl.:sequelae of cerebral infarction (I69.3) Incl.

:Cerebrovascular accident NOSExcl.:sequelae of stroke (I69.4) Incl.:

  • embolism
  • narrowing
  • obstruction (complete)(partial)
  • thrombosis
  • of basilar, carotid or vertebral arteries, not resulting in cerebral infarction

Excl.:when causing cerebral infarction (I63.-) Incl.:

  • embolism
  • narrowing
  • obstruction (complete)(partial)
  • thrombosis
  • of middle, anterior and posterior cerebral arteries, and cerebellar arteries, not resulting in cerebral infarction

Excl.:when causing cerebral infarction (I63.-) Occlusion and stenosis of perforating arteries Excl.:sequelae of the listed conditions (I69.8) Excl.:ruptured cerebral arteries (I60.7) Cerebral:

  • aneurysm NOS
  • arteriovenous fistula, acquired

Excl.:congenital cerebral aneurysm, nonruptured (Q28.-)ruptured cerebral aneurysm (I60.-) Atheroma of cerebral arteries Binswanger diseaseExcl.:subcortical vascular dementia (F01.2) Nonpyogenic thrombosis of:

  • cerebral vein
  • intracranial venous sinus

Excl.:when causing infarction (I63.6) Acute cerebrovascular insufficiency NOSCerebral ischaemia (chronic) Cerebral arteritis:

  • listerial (A32.8†)
  • syphilitic (A52.0†)
  • tuberculous (A18.8†)

Cerebral arteritis in systemic lupus erythematosus (M32.1†) Uraemic apoplexia in chronic kidney disease (N18.5†) Note:Category I69 is to be used to indicate conditions in I60-I67.1 and I67.4-I67.

9 as the cause of sequelae, themselves classified elsewhere. The «sequelae» include conditions specified as such or as late effects, or those present one year or more after onset of the causal condition.

Not to be used for chronic cerebrovascular disease. Code these to I60-I67.

Виды занятий с пациентами

В зависимости от того, какую цель преследует выполнение упражнения, их принято классифицировать на следующие категории:

  1. Нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения. ОНМК становится причиной плегии, которая характеризуется гипертонусом мышц и повышенной возбудимостью.
  2. Улучшение работы сосудов микроциркуляторного русла. Это позволяет намного быстрее восстановить пораженные дистрофическим процессом ткани и «переложить» функции некротизированных нейронов на здоровые клетки.
  3. Профилактика возникновения спастической контрактуры. Из-за того, что на протяжении длительного периода времени наблюдается гипертонус определенных групп мышц, происходит их «застывание», от которого в дальнейшем очень сложно будет избавиться.
  4. Профилактика пролежней.
  5. Работа над восстановлением функциональной активности верхних конечностей —  это справедливо в отношении нормализации тонких движений и мелких координаторных функций.

Чтобы мозг больного смог вновь выполнять возложенные на него функции высшей нервной деятельности, показаны следующие упражнения (все они выполняются в положении стоя — то есть, показаны больным, в отношении которых актуален вполне оптимистичный прогноз):

  1. Для восстановления способности к совершению тонких целенаправленных движений рекомендуется поднимать с пола спичечный коробок.
  2. Подъем рук вверх, в сочетание с одновременным подтягиванием вверх и вставанием на носочки. Позволяет нормализовать работу мышц верхнего плечевого пояса.
  3. Упражнения, выполняемые при помощи эспандера. Для большей эффективности их стоит выполнять в сочетании с одновременным отведением рук от туловища.
  4. Совершение наклонов туловища вправо-влево, вперед-назад. Упражнения совершаются стоя, в исходном положении ноги на ширине плеч, с руками, уложенными на пояс.
  5. Не выходя из принятого исходного положения, следует выполнить поочередное перемещение вытянутых перед собой перекрещенных рук на противоположную сторону. Это упражнение называется «ножницы».
  6. Выполняются приседания — стопы соединены вместе, руки выпрямлены перед собой. Важно держать спину ровно и не отрывать пятки от пола.

Если больной не может встать с постели, необходимо выполнять упражнения в положении сидя.

Их предназначение сводится также к восстановлению целенаправленных движений руками разной степени точности, а также к укреплению мышц спины и подготовку ног к ходьбе. Техника их выполнения характеризуется следующим образом:

  • После того как пациент займет сидячее положение и ухватится руками за край кровати, ему надо будет во время вдоха выполнить прогибание в спине с одновременным вытяжением туловища в напряженном состоянии. На выдохе необходимо расслабиться. Последовательно повторяется это упражнение 8-10 раз.
  • Исходное положение — сидя, ноги расположены на уровне тела, выпрямлены (опускать нельзя). Необходимо поднимать правую и левую ногу по очереди, упражнение выполняется несколько раз.
  • Исходное положение – сидя на кровати с отведенным назад руками. В момент вдоха выполняется максимальное сведение лопаток с одномоментным запрокидыванием головы назад. Потом будет выдох, за которым последует расслабление.

Не исключен вариант того, что придется проводить реабилитацию больного, который будет не только прикован к постели, но даже не сможет принять сидячее положение.

В таком случае, спектр упражнений будет чрезвычайно узок. Он ограничится банальным разгибанием и сгибание пальцев и кистей, а также свободного пояса верхних конечностей.

Если нет паралича нижних конечностей, разрабатываются еще и тазобедренные суставы.

  1. Все начинается с осуществления вращательных движений — они выполняются пассивно, то есть без участия самих пациентов. Данная функция возлагается на тех, кто осуществляет уход за больными. Учтите, что само движение должно имитировать тот объем, который выполняет здоровый человек.
  2. Для частичного восстановления двигательной активности верхних конечностей практикуется их растяжение при помощи лонгет и прочих приспособлений. Особенно эффективны они при наступлении стойкого паралича.
  3. С целью дальнейшей разработки двигательной активности, над кроватью пациента подвешивается полотенце, при помощи которого пациенты смогут выполнить самые разные движения. Достаточно будет за него ухватиться и самостоятельно выполнять отведение и приведение, а также поднятие и опускание с задействованием плечевого сустава. Для достижения лучших результатов реабилитации стоит располагать полотенце как можно выше — это позволит повысить нагрузку за счет того, что пациент будет вынужден поднимать собственный вес.

Важный момент!

Восстановление прежнего уровня мыслительных функций дается намного труднее, чем нормализация координационных функций.

Все дело в том, что их выполнение частично берет на себя мозжечок, а вот когнитивная активность человека является исключительной прерогативой коры больших полушарий.

Именно то, в какой мере удастся восстановить функционирование высшей нервной деятельности человека, определяет уровень компенсации адаптивных способностей и адекватности поведения.

К сожалению, у пожилых людей, особенно при поражении правых отделов мозга, наблюдается очень низкий процент восстановления физиологической активности коры больших полушарий.

Если был обширный

Когда поражение затрагивает значительный объем головного мозга, или есть множество очагов ишемии, то инсульт считается обширным.

Он протекает с тяжелыми нарушениями как мозговой деятельности, так и с устойчивым неврологическим дефицитом. Нередко такие заболевания заканчиваются смертью больного.

При ранней и достаточной терапии появляется шанс на выживание, но при этом сохраняются нарушения:

  • движений в конечностях (слабость, спазм, контрактура);
  • чувствительности к боли, температуре, прикосновениям;
  • осознания своего тела (рука и нога не ощущаются);
  • координации движений, равновесия (шаткость при ходьбе, падения);
  • речи (невнятное произношение, трудность построения предложений);
  • зрения (двоение предметов, выпадение полей);
  • глотания (поперхивание);
  • мочевыделения (недержание мочи, цистит);
  • половой функции (импотенция).

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Закупорки и спазмы сосудов без инфаркта

В клинической практике нередко встречаются случаи, когда нарушение притока крови не вызывает некротических изменений. Такие состояния по МКБ 10 входят в две большие группы:

  • I 65 – включает поражение бассейнов сонной, позвоночной и выходящей из нее базилярной артерии;
  • I 66 – под этим кодом выставляется спазм или эмболия мозговых и мозжечковых артерий.

Нервные клетки очень чувствительны и быстро погибают на фоне кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Но мозг устроен уникальным образом, в нем находится так называемый «Виллизиев круг» – это «запасные» соединения между артериями, благодаря которым кровь может течь по обходным сосудам. Именно поэтому иногда нарушение проходимости не приводит к инфаркту мозга.

Отметим основные причины, которые могут создать препятствие в артерии:

  1. Спазм – это сужение сосуда вследствие сокращения его мускулатуры, в результате чего снижается его пропускная способность. Обычно причина нейрогенного характера;
  2. Сужение – отличается от предыдущего варианта нарушением анатомической целостности сосудистой стенки в определенной области. Такие изменения необратимы;
  3. Тромбоз – образование кровяного сгустка на стенке артерии, который постепенно увеличивается и создает препятствие;
  4. Эмбол – циркулирует вместе с кровью, попадает в сосуд меньшего калибра и вызывает его закупорку. Обычно это оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка.

Перечисленные причины часто приводят к инфарктам мозга или развитию тяжелых состояний после ОНМК, имеющих определенный код по МКБ 10.

Инсульты

Под этим термином понимается разрыв артерии с последующим кровоизлиянием. Это очень опасное состояние, при котором повреждается кора головного мозга растущей гематомой с последующей утратой функций. Согласно МКБ 10 различают три кода, соответствующих инсульту:

  • I 60 – обозначает кровоизлияние в пространство, которое располагается между оболочками мозга, называемое субарахноидальным. Согласно дальнейшей градации включает пять разновидностей (0-4) в зависимости от сосуда, разрыв которого спровоцировал инсульт. Дальнейшая цифра пишется после точки;
  • I 61 – поражение паренхиматозной ткани. Это означает, что разрыв сосуда произошел внутри полушарий или ствола мозга, повредив белое или серое вещество. Дальнейшая классификация также включает пять видов в зависимости от места поражения;
  • I 62 – инсульт, локализацию которого выявить не удалось. Доктор уверен, что у пациента кровоизлияние, но определить место и площадь поражения невозможно по ряду причин. Включает три подкласса.

Последствия ОНМК по геморрагическому типу описаны в рубриках по МКБ 10 – это остаточные явления после кровоизлияния, которые часто приводят к инвалидности. Это очень опасные состояния, в период которых отмечается высокая смертность, около трети пациентов погибает в первые 5 лет жизни.

Критические моменты после приступа инсульта

Любой из типов инсульта наиболее часто бывает неоднородным в плане характера своего протекания. При этом периоды небольшого облегчения могут сменяться кризисным состоянием.

Именно такие периоды после инсульта специалисты и называют критичными. В первые 3-6 ч. приступа наступает такой критичный момент, когда негативные изменения в мозге еще могут быть обратимыми.

Именно тогда важно своевременно распознать приступ и оперативно обратиться к врачам.

Стоит отметить, что в любом из периодов геморрагический инсульт (вызванный кровоизлиянием) будет представлять серьезную опасность для жизни пациента, в то время как ишемическая форма немного менее опасная. Для геморрагического инсульта характерен внезапный острый период, характеризующийся высокой критичностью. Возникает приоритетно в дневное время и связан с кровоизлиянием.

Появляющаяся при этом симптоматика нарастает очень резко и никаких предвестников до этого может не быть, в отличие от ишемического инсульта. Инсульт обширного типа способен вызвать начальный критический период. Может сопровождаться утратой сознания. Могут появляться судороги, рвота, несдерживаемое мочеиспускание.

Массаж

Фото 2Проводится на первом этапе реабилитации только специалистом в условиях стационара.

Основной целью такого восстановления является нормализация состояния мышц, которые оказались в тонусе. Также массаж помогает улучшать кровообращение в тканях и стимулировать обездвиженные мышцы.

В первые дни сеансы длятся не более 5 минут, а перед выпиской – от 30 минут. В домашних условиях массаж также можно проводить, но только после консультации с врачом и того, как он научит его делать.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

  • асимметрия лица
  • неясность речи
  • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
  • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
  • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
  • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Острейший период

Продолжается в течение 4-5 часов после появления первых симптомов заболевания.

Первые 3 часа, которые называются «терапевтическим окном», являются оптимальным временем для начала оказания медицинской помощи. Вовремя заметить нарушение совсем несложно и с этим способен справиться каждый человек.

Простые тесты на инсульт:

  • на фоне развития патологии человек не может улыбнуться или в процессе участвует только одна половина лица;
  • попытки ответить на простой вопрос вызывают у таких пациентов сложности из-за нарушения речи или сбоя в процессе мышления;
  • высунутый изо рта язык будет свешиваться на одну сторону;
  • попытка поднять две руки у человека с ОНМК проявится в явной слабости одной из конечностей.

Первая помощь при подтверждении ишемического инсульта в острейший период заключается в применении тромболитиков для восстановления кровотока. Иногда препараты вводят прямо в зону инсульта. В случае с геморрагической формой недуга необходимо вмешательство нейрохирурга с целью уменьшения внутричерепного давления.

Периоды инсульта – критические дни при нарушении мозгового кровообращения

С позиции современных практикующих врачей, инсульт может считаться тяжелым и крайне опасным для жизни человека сосудистым поражением различных отделов центральной нервной системы, поражением, вызванным нарушениями физиологически нормального мозгового кровообращения. Повторимся, на сегодняшний день существуют две главные причины по которым развивается инсульт, это:

  • Возникновение кровоизлияния в мозг или его оболочки, происходящее в результате внезапного разрыва стенок мозгового сосуда (такую патологию называют геморрагический инсульт).
  • Внезапная закупорка, полная или частичная, просвета мозгового сосуда. Сосуд может перекрываться тромбом, плотной атеросклеротической бляшкой или эмболом (такое состояние принято называть – ишемический инсульт).

Кроме того, любого типа инсульт всегда характеризуется несколько рваным не однородным характером своего течения, когда период некоторого облегчения состояния сменяет период кризиса.

Собственно, такие дни в среде медиков принято называть критическими, причем критические дни для каждого из основных типов инсульт-патологии несколько отличаются.

Периоды ишемического инсульта

При ишемическом инсульте наблюдается целый ряд процессов, приводящих в комплексе к гибели нейронов. Разрушение клеток происходит на фоне отека мозга. При этом мозг увеличивается в объеме и возрастает внутричерепное давление.

По причине набухания клеток наблюдается смещение височной доли, а также ущемление среднего мозга.

Также может происходить сдавливание продолговатого мозга по причине вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Данный процесс довольно часто приводит к летальному исходу. Поэтому крайне важна ранняя госпитализация больного.

[attention type=red]

При появлении первых признаков ишемического инсульта медицинская помощь должна быть оказана в течение первых трех часов, в противном случае прогнозы неутешительные.

[/attention]

Выделяют несколько периодов ишемического инсульта:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный период инсульта;
  • поздний восстановительный;
  • стадия остаточных явлений.

Питание

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново.  Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

  • пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
  • надувает щеки;
  • полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

  • пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
  • исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
  • гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
  • прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
  • кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
  • для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

  • отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
  • капуста цветная, брокколи;
  • рубленое мясо;
  • запеченная камбала, сардины;
  • омлет;
  • авокадо, банан;
  • мягкая груша кубиками;
  • яблоки печеные или пюре;
  • желе, пудинг;
  • мягкий сыр;
  • каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Реабилитация в домашних условиях

Как восстановиться дома? Этот период после болезни имеет большое значение и продолжается долго. В таком восстановлении должны быть полностью заинтересованы не только сам больной, а и находящиеся с ним родственники. Недопустимо, чтобы окружающие срывались на больного.

Для восстановления в домашних условиях необходимо терпение и только позитивный настрой. Лишь при осуществлении домашней реабилитации получается максимально восстановить человека.

Фото 3Если требуется проведение восстановительной терапии для лежачего больного, то необходимо обязательное наличие противопролежневого матраса, кресла для перевозки человека и тренажеры для разработки конечностей.

Больному требуется делать регулярный массаж, которому должны обучить медики. Также осуществляют занятия с тренажерами по несколько раз в день длительностью в 5-10 минут.

Мыть больного требуется дважды в день. Если имеет место недержание мочи или каловых масс, то используются памперсы.

Когда больной не лежачий, то для домашнего восстановления необходимо проведение ежедневной лечебной гимнастики, логопедических занятий при нарушениях речи и прогулок. Нужно ли пить лекарства, определяет врач, наблюдающий человека.

При неуверенном хождении используются ходунки. Перегрузка для организма опасна, и важно увеличивать объем физических нагрузок постепенно, начиная с нескольких минут в день.

Важно! При нарушениях речи проводятся логопедические занятия. С человеком надо обязательно много говорить, используя простые короткие фразы, которые будут повторяться по несколько раз в течение дня. Это важно для ускорения запуска компенсирующих механизмов, отвечающих за речь.

Симптомы развития ишемического инсульта

Для данного типа инсульта характерно постепенное нарастание неврологической симптоматики за несколько часов, реже дней. При этом в остром периоде ишемического инсульта может наблюдаться «мерцание» симптомов (течение с появлением и исчезновением симптомов).

Развитие очаговых симптомов происходит медленно, и рвота наблюдается редко. При эмболии мозговых артерий, а иногда и при тромбозе крупных артериальных стволов неврологические проявления возникают резко и бывают сразу максимально выраженными. Приблизительно у 1/5 части больных ишемическим инсультом отмечается медленное развитие инфаркта мозга (в течение нескольких недель и даже месяцев).

Очаговые неврологические признаки болезни превалируют над общемозговыми, которые могут отсутствовать.

Возможно развитие выраженных расстройств сознания, достигающих степени сопора или комы, но отмечающихся только при нарастающей окклюзии в вертебробазилярном бассейне, а также при окклюзии интракраниального отдела внутренней сонной артерии.

Эпилептические припадки в остром периоде болезни наблюдаются крайне редко.

Оболочечные симптомы чаще всего отсутствуют, но могут отмечаться при осложнении инсульта отеком мозга. Установлено, что вегетативные нарушения выражены слабее, чем при геморрагическом инсульте.

Лицо у больных обычно бледное, а иногда слегка цианотичное.

Характерно учащение пульса и пониженное его наполнение.

Температура тела обычно держится на нормальных цифрах.

Возможно появление психических последствий инсульта, определяющихся величиной и локализацией патологического очага (они чаще возникают при поражениях правого полушария), наличием и степенью предшествовавших инсультов, проявлениями психоорганического синдрома, в том числе конституционально-генетическими факторами.

Сроки ранней реабилитации

Никто не может сказать, сколько составит максимальная продолжительность процесса реабилитации — речь идет о приблизительных сроках реабилитации (имеется в виду то время, которое понадобится на полное или частичное восстановление утраченных функций):

  1. Острая недостаточность мозгового кровообращения по ишемическому типу с минимальными очаговыми поражениями. Заболевание проявляется незначительными мимическими расстройствами, потемнением сознания, нарушением зрения, снижением когнитивных способностей. В данном случае, период частичной реабилитации составит порядка 1-2 месяцев, а для полного восстановления утраченных функций уйдет 3-4 месяца;
  2. ОНМК любой разновидности и локализации, при котором имеет место грубый паралич конечностей и лица, а также стойкие дискоординационные нарушения. Частичное восстановление, в результате которого больной сможет обслуживать себя самостоятельно, займет до полугода. Полная реабилитация затянется на долгие годы;
  3. Распространенные ишемические и геморрагические инсульты, сопровождающиеся  стойкой неврологической недостаточностью (инвалидизация, развившаяся по причине плегии одной стороны и прочие дефекты).  Частичная реабилитация с возможностью самостоятельно принимать сидячее положение займет 1-2 года, а восстановление в полном объеме невозможно по определению.

Итоги восстановительной работы

По достижении больным позднего восстановительного этапа, возможно подведение итогов реабилитации, дифференцированных по классам:

КлассХарактеристика
ПервыйХарактеризуемый полным возвращением и восстановлением утраченных функций
ВторойКогда произошло значительное, но не полное восстановление, нет зависимости от окружающих, но трудоспособность снижена.
ТретийПри котором трудоспособность потеряна, формируется частичная зависимость от окружающих.
ЧетвертыйХарактеризуется значительной степенью зависимости от окружающих, нарушаются все виды адаптации.
ПятыйДля которого свойственно полная утрата навыков самообслуживания, возникает полная зависимость от окружающих.

Инсульты стали настоящей социальной проблемой современного мира. От этого заболевания страдают люди всех возрастных категорий. Инвалидность и летальные исходы – самые распространенные последствия инсульта.