Сколько времени длится операция по удалению опухоли на почке

  1. при онкологии бывает температура
  2. болезни глаз у человека симптомы и лечение
  3. при онкологии бывает температура 39

Возможные осложнения

Любое вмешательство в самостоятельную работу организма человека связано с определенными рисками. Лапароскопия отличается минимальными осложнениями, но не исключает их полностью:

  • кровотечение, в случае повреждения почечных сосудов;
  • грыжа – опасна, последующей непроходимостью кишечника;
  • случайное повреждение — человеческий фактор опасен тепловыми ожогами или пропущенными ранениями тонкой кишки;
  • не осторожное обращение с углекислым газом, в ходе лапароскопии, и дальнейшее его попадание в крупные кровеносные сосуды.

Инфекция

Всем пациентам по стандарту до операции внутривенно вводятся антибактериальные препараты, чтобы уменьшить вероятность инфицирования после лапароскопии.

Однако возможно возникновение каких-либо признаков или симптомов инфекции после операции (лихорадка, дренаж из разрезов, повышенная частота или дискомфорт при мочеиспускании, боль в органах брюшной полости.

В таких случаях пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, который в такой ситуации выписывает антибиотические препараты.

Кровотечение

Кровопотери во время этой процедуры обычно незначительны (менее 100 см3), а переливание крови требуется лишь 5% пациентам.

Если должен быть аутологичный процесс гемотрансфузии (использование собственной крови для планируемого оперативного вмешательства) до выполнения нефрэктомии, пациенту необходимо сообщить об этом своему хирургу.

Кровь может быть собрана за 5 недель до процедуры. Данная методика снижает риск возникновения аллергической реакции или получения зараженной крови.

Лапароскопическая нефрэктомия: удаление почки и осложнения после лапароскопии, радикальный метод

Лапароскопическая нефрэктомия считается одним из безопасных и эффективных способов удаления больной или раковой почки. Принципы радикальной эктомии этого органа впервые описал в 1960 году американский хирург Робсон, в то время как первая операция, завершившаяся успешно, была проведена еще в 1869 году Симоном.

Сам же лапароскопический метод при выполнении нефрэктомии впервые использовал в 1990 году Клейман. Оперативное вмешательство с тех пор получило всеобщее признание как для доброкачественных, так и злокачественных опухолевых образований, а также для донорской трансплантации.

В зависимости от объема производимого удаления выделяют полную и частичную (резекцию) лапароскопическую нефрэктомию.

Лапароскопическая резекция

На процедуру уходит до 3 часов.

  • Больного укладывают боком, здоровой стороной на кушетку.
  • Доступ организуют через брюшную стенку, совершая 4 небольших разреза (1–2 см).
  • Внутрь вводят камеру и хирургические инструменты.
  • Внутренняя полость заполняется медицинским газом, чтобы увеличить площадь доступа к органу.
  • Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, врач фиксирует зажимом почечную артерию на 15 минут. Если артерия будет пережата дольше, чем 40 минут, орган погибнет в результате голодания.

Когда пораженная часть почки будет иссечена, хирург накладывает швы, проводит дренажную трубку и выводит газ. Внешние разрезы (доступы) тоже зашиваются.

Лапароскопия

Лапароскопические операции – самый популярный и распространенный вид хирургического вмешательства. В ходе процедуры используются инструменты, которые через небольшие разрезы кожи (до 2 см) вводятся в брюшную полость.

Преимущества:

  • Низкая травматичность. При лапароскопическом удалении камней или устранении аномалий развития органов мочевыделительной системы пациент не подвергается большим разрезам.
  • Скорость. Средняя длительность лапароскопических вмешательств вдвое меньше полостных.
  • Сокращение и облегчение реабилитационного периода. Пациент после операции чувствует себя удовлетворительно. Уже через 2-3 дня больного выписывают домой.

Лапароскопия кисты почки – одна из самых распространенных малоинвазивных операций, обеспечивающая щадящее радикальное оздоровление больного. С помощью инструментов пациенту удаляют новообразование с минимальным риском развития осложнений.

Механическая травма органа или ткани

Хотя возможность травмы окружающих тканей и органов при минимально инвазивном вмешательстве очень низкая, все равно есть вероятность повреждения различных отделов кишечника, нарушение структуры сосудистых соединений, небольшие механические дефекты селезенки, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Травма может произойти при позиционировании, возможно были задеты как близлежащие нервы, так и мышечные ткани. Также повреждение способно носить не механический характер, например, прижигание, или электрокоагуляция тканей при введении лапароскопической техники и медицинского инструмента.

Нефропексия

Нефропексия или подшивание почки – операция, используемая для фиксации органа в правильном положении. Процедура может проводиться как открытым, так и лапароскопическим методом. Фиксация органа осуществляется с помощью швов и лоскута мышц, который предотвращает дальнейшее смещение.

На данный момент более востребованной остается лапароскопия опущенной почки. Операция менее травматична, с лучшим реабилитационным периодом и низким процентом возникновения осложнений.

Нефростомия

Нефростомия используется при невозможности пациента свободно испражняться из-за органической патологии мочевыделительной системы. Суть операции заключается в создании искусственного канала для оттока жидких выделений.

В почке или лоханке делается надрез с отверстием, в которое устанавливается катетер. Трубка заканчивается небольшим контейнером, который требуется для сбора мочи. Нефростомия в большинстве случаев носит временный характер.

Сама по себе процедура не является сложной. Ключевую роль в стабилизации состояния пациента играет первичное заболевание мочевыделительной системы, потребовавшее использования соответствующей операции.

Осложнения после операции

Осложнения могут возникнуть непосредственно во время операции:

  • обширное кровотечение;
  • повреждение соседних органов или отделов оперируемого органа;
  • инфекционное поражение.

В восстановительный период возможные осложнения заключаются в:

  • гнойных процессах;
  • свищах;
  • образовании гематом;
  • потери чувствительности в местах открытого доступа;
  • процессах некроза тканей (канальцев почки);
  • воспалении легочной системы из-за введение трахеальной трубки;
  • образовании тромбов (при наличии у больного варикозного расширения вен или тромбофлебита).

После реабилитации может развиться нефросклероз или рецидив болезни (перерождения тканей).

Это говорит о том, что необходимо постоянно контролировать состояние посредством посещения плановых осмотров.

Открытая резекция

Метод применяется в случае высокого индекса массы тела у пациента или при опухолях большого размера. При аномалиях в расположении органа.

Пациента укладывают на кушетку на здоровый бок, затем рассекают боковую часть поясничного отдела. Хирургический доступ имеет размер 10–15 см. В ходе операции брюшная полость вскрывается, как и мягкие ткани.

Когда почка выделена, врач пережимает артерии и удаляет поврежденные ткани и сообщенный с ними небольшой участок здоровых тканей.

После хирургического вмешательства устанавливается дренажная система, накладываются швы на место разреза, а затем и на боковую рану.

Отличия операционного процесса от радикального удаления

Лапароскопическая частичная нефрэктомия также проходит под общей анестезией. Типичная длительность операции составляет 2–2,5 часа, она проводится через 4 маленьких (1 см) разреза, сделанных в брюшной полости.

Технология та же самая, что и при радикальном удалении — оптика и инструменты помещаются в брюшную полость через отверстия, затем хирург удаляет опухоль без необходимости помещения рук в полость. Место иссечения в почке сшивается с помощью швов и покрывается специальным герметиком.

После этого опухоль вкладывается в пластиковый мешок и удаляется при расширении одного из существующих разрезов.

Соответственно, показатели осложнений и рисков коррелируют с аналогичными как при полном удалении почки, так и при открытых хирургических вмешательствах. Возможные риски при частичной малоинвазивной нефрэктомии: кровотечение, инфекция, травматическое состояние, грыжа, трудности оперативного процесса, утечка мочи.

Показатели кровопотери при этой процедуре также незначительны, по статистике переливание проходит менее чем у 5% пациентов. За 5 недель до оперативного вмешательства возможен забор крови для аутологичной гемотрансфузии.

Повышение температуры, лихорадка, дренажный эффект из разрезов, дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании — это возможные последствия инфицирования после проведения операции.

Повышение температуры тела

Травма кишечника, печени, сосудистых структур, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря может возникнуть при повреждении нервной или мышечной ткани при позиционировании органа. Также возможно появление шрамовых образований в почках, процесс является показанием для необходимой дальнейшей хирургической помощи.

Также при частичной лапароскопической нефрэктомии возможно возникновение трудностей, в таком случае рекомендуется перевести малоинвазивную хирургическую процедуру в стандартную открытую операцию. В этом случае увеличивается восстановительный период вследствие более крупного открытого разреза.

Если для удаления опухоли почки требуется перерезать систему сбора мочеиспускательного канала, ее обычно закрывают швом. При этом возможен вариант, что моча просачивается из этого отверстия, тогда используется внутренняя дренажная трубка (стент), которая способна скрыть утечку. В редких случаях требуется дополнительная операция.

Пиелопластика

Пиелопластика – оперативное вмешательство, применяемое при наличии анатомических нарушений оттока мочи в зоне чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура заключается в иссечении пораженного участка соответствующей структуры с последующим пришиванием мочеточника.

В послеоперационном периоде пациенту устанавливается катетер для отвода жидких выделений. Время реабилитационного периода определяется сложностью операции, наличием осложнений, индивидуальными особенностями организма пациента.

Подготовительные меры

Лапароскопия требует предварительной подготовки. В обязательном порядке нужно сдать лабораторные анализы и пройти инструментальные обследования. Это необходимо для определения вида образования и прогнозирования последовательности применяемых мер. В первую очередь назначается анализ крови для определения скорости свертываемости, уровня холестерина и глюкозы.

Предоперационная подготовка включает в себя:

  • Соблюдение особой диеты: употребление продуктов, нормализующих функции органов желудочно-кишечного тракта и не вызывающие вздутие.
  • Выполнение гимнастических упражнений, укрепляющих переднюю брюшную стенку и восстанавливающих кровоток.
  • За 5 суток до запланированной операции проводятся процедуры для очистки кишечника.
  • Перед лапароскопией проводится удаление волосяного покрова на теле.
  • Утром ставится клизма для очищения кишечника, и проводятся все необходимые гигиенические процедуры.

Подготовка к резекции почки

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

На хирургический стол пациент попадает с пустым желудком.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Показания

Существуют различные показания к проведению этой процедуры, например, карцинома почек, или же нарушение функционирования (что может привести к чрезмерному повышению кровяного давления) и врожденно малую почку (при этом она набухает, надавливает на нервы, что вызывает боль в несвязанных областях, например, спинного мозга).

При почечно-клеточной карциноме требуется обязательная диагностика (компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения анатомической структуры брюшной полости пациента – справа или слева расположен деструктивный процесс), чтобы выбрать вариант полного или частичного удаления поврежденного органа.

Ход лапароскопии, выполняемой ребенку, также имеет свои нюансы. Первая или вторая стадия онкологии служит показанием к малоинвазивному вмешательству. В этом случае еще не происходит распространения опухолевых клеток на окружающие органы и ткани.

На поздних стадиях, когда наблюдается метастазирование близлежащих лимфоузлов или тканевых структур, возможен лапароскопический метод удаления только с дополнительной или адъювантной терапией – химио-, лучевой, гормональной. Также процедура проводится с целью трансплантации донорского органа.

Следует выделить еще нефроуретерэктомию – когда происходит удаление еще и мочеточника, а также небольшого сфинктера мочевого пузыря при уротелиальном раке, онкопроцессе в почечной лоханке или же мочеточнике.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда от болезни пострадала только часть органа и удаление перерожденных тканей приведет к восстановлению почки.

Операция на почки методом «резекция» предписана при следующих патологиях:

  • поликистоз;
  • доброкачественные и злокачественные процессы на органе;
  • туберкулез почки;
  • механические повреждения (ножевые и огнестрельные раны, глубокие травмы в результате несчастных случаев);
  • инфаркт почки;
  • камни в паренхиме, нефролитиаз;
  • быстро прогрессирующие доброкачественные образования;
  • высокий риск развития почечной недостаточности.

Площадь поражения должна быть не более 4 сантиметров. В противном случае необходимо полное удаление почки.

Метод опирается на положительный прогноз: резекция назначается только в том случае, если данное вмешательство гарантирует 100% выздоровление больного.

Возможно вам будет интересно – Удаление камней из почек: показания, виды операции, послеоперационный период

Полостная операция

Полостная операция на почках все реже применяется в практике. Причины – травматичность, высокий риск развития осложнений, тяжелый реабилитационный период.

Главным преимуществом открытых (больших) операций является высокий уровень контроля хирурга в момент осуществления манипуляций. Врач видит все своими глазами и может адекватно реагировать при возникновении необходимости.

Использование полостных операций оправдано при трансплантации почки, удалении больших конкрементов, которые не поддаются малоинвазивным вариантам лечения.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

Список специфических анализов:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
  • рентген грудного отдела;
  • ангиография;
  • перфузия.

Предоперационная подготовка

Важным этапом, оказывающим существенное влияние на исход лечения, является подготовка к операции.

Помимо обязательных манипуляций по снятию электрокардиограммы, рентгенографических исследований, требуется консультация врача-нефролога.

Финальные меры подготовки проводятся за день до операции – пациента клизмируют, сбривают волосы в предполагаемом месте разреза. В течение целого дня запрещено принимать пищу, пить минимальное количество жидкости.

Проведение операции

Операцию проводят под общим наркозом.

  • Больного укладывают на здоровый бок. В некоторых случаях под боковую часть поясницы укладывают подушку, чтобы выделить почку.
  • После анестезии хирург делает разрез (размер зависит от метода резекции, который выбрал специалист).
  • В обязательном порядке нужно пережать ножку и кровеносные сосуды, сообщенные с почкой, чтобы не допустить кровопотери.
  • Удаление новообразования заканчивается установкой дренажа и послойным сшиванием тканей.

Противопоказания от резекции

В группу пациентов, которым резекцию не назначают даже при наличии показаний, входят беременные и пациенты с инфекционными заражениями.

Больным со злокачественными опухолями резекцию назначают редко. Так как велика вероятность рецидива болезни при неполном удалении поврежденных тканей и/или наличии глубоких метастаз.

Удаление части тела почки не проводят при низкой свертываемости крови и поражении большей части органа (в результате обширного удаления тканей шансы на восстановление органа отсутствуют).

Процесс операции

Лапароскопическая нефрэктомия проводится под общей анестезией: во время вмешательства пациент без сознания, дыхательная функция осуществляется с помощью интубационной трубки, применяется аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Операция проводится под общим наркозом

Врачом-анестезиологом согласно методике, с применением контролирующей аппаратуры производится мониторинг главных жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, давления.

Обычно оперативное вмешательство проводится путем трансперитонеального доступа – то есть хирургом нарушается целостность брюшины. Это связано с тем, что почка расположена в забрюшинном пространстве. Среднестатистическая продолжительность операции составляет 3–4 часа. Предварительно выполняются 3 небольших (1 см) разреза.

В мочевой пузырь вводится катетер для оттока мочи. Телескопическая система и маленькие инструменты вставляются в полость через отверстия, которые позволяют хирургу полностью освободиться и проводить рассечение тканей, не помещая руки в брюшную полость.

После выделения поврежденного органа, происходит эктомия с соблюдением абластичности процесса. Почечная вена и артерия перевязываются или клипируются с помощью специальных скоб. Следом хирург производит иссечение надпочечников, при необходимости (онкологическом показании) осуществляется резекция лимфоузлов, обнаружение метастазов.

Затем удаленный орган помещают в пластиковый мешок и расширяют один из участков разреза, через который и происходит удаление. Это характерно при онкологических показаниях.

В последнее время активно применяется так называемый усовершенствованный метод однопортовой лапароскопии, когда делается всего лишь один разрез в пупочной области пациента. После окончания оперативного вмешательства осуществляется отключение от аппарата искусственной вентиляции легких, анестезиолог проводит извлечение интубационной трубки. Катетер для оттока мочи остается на месте еще в течение 2 дней.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

  • соблюдать питьевой режим;
  • отказаться от острой и тяжелой пищи;
  • избегать физических нагрузок;
  • каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
  • обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
  • держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Сохраняющие почку операции

Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.

При резекции иссекается карцинома с прилежащими нормальными тканями, значимого размера паренхиматозный почечный дефект может потребовать «укрывания» лоскутом ткани, полученным из ближайшей мышцы, клетчатки или брюшины, в брюшную полость ни в коем случае из раны не должна просачиваться первичная моча.

Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.

При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.

Список литературы

  1. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б./ Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология; 2020; № 3.
  2. П. Глыбочко, Ю. Аляев, Н. Дзеранов с соавтр. /Виртуальное моделирование операций при опухоли почки // Врач; 2020; № 10.
  3. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. /Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология; 2005; № 2.
  4. Lee D.I., McGinnis D. E., Feld R., Strup S.E. /Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology; 2003; v. 61; № 1.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции

До того, как появилась эта методика оперирования, хирургическое вмешательство проводилось полостным методом. Длина разрезов могла достигать до 20 см. После лечения возникала необходимость в длительной реабилитации, имели место большие кровопотери и на теле оставались большие шрамы.

ПоказательЛапароскопияОткрытая операция
Потеря крови в процессе манипуляцийНе более 50 млОколо 500 мл
Повреждения кожных покрововДо 6 разрезов в диаметре около 1 смНесколько разрезов со значительными повреждениями мышечной ткани, длина может достигать 20 см
Реабилитационный периодДо 4-х днейОт 7 дней до 2-х недель
Затраты на оборудованиеВысокиеНе предполагает применение специальной медтехники
Обучение медперсоналаТребуется профессиональная подготовкаДополнительных знаний не требуется
ДоступностьТолько в специализированных клиникахЛюбое медицинское учреждение
АнестезияНаркозМестное или спинальное обезболивание

Стоимость вмешательства

В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.

Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.

В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.

Существуют ли лекарства для лечения аутоиммунных заболеваний?

Миозит – это воспалительные изменения мышечной ткани. Это состояние может развиться в любой мышце, в частности, поражая мускулатуру спины. В большинстве случаев причиной заболевания становится инфекционный процесс, травмы, аутоиммунные поражения, неблагоприятные лекарственные влияния. Основные проявления патологии – снижение силы мышц и боль.

Есть много типов лекарственных средств, применяемых для лечения аутоиммунных заболеваний. Тип лекарственных средств, которые вам необходимы зависит от того, какое именно заболевание у вас выявлено, насколько оно серьезно, и насколько выражены ваши симптомы. Лечение направлено прежде всего на следующее:

  • Облегчение симптомов. Некоторые люди могут использовать препараты для устранения незначительных симптомов. Например, для облегчения боли человек может принимать такие препараты, как аспирин и ибупрофен. При более серьезных симптомах, чтобы помочь облегчить такие симптомы, как боль, отек, депрессия, тревога, проблемы со сном, усталость или сыпь, человек может нуждаться в отпускаемых по рецепту лекарствах. В редких случаях больному могут рекомендовать хирургическую операцию.
  • Заместительная терапия. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы, могут повлиять на способность организма производить вещества, необходимые для нормального его функционирования. Поэтому, если организм не в состоянии вырабатывать определенные гормоны, рекомендуют гормонозаместительную терапию, во время которой человек принимает недостающие синтетические гормоны. При сахарном диабете необходимы инъекции инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в крови. Синтетическими гормонами щитовидной железы восстанавливают уровень тиреоидных гормонов у людей с пониженной активностью щитовидной железы.
  • Подавление иммунной системы. Некоторые препараты могут подавлять деятельность иммунной системы. Эти препараты могут помочь контролировать процесс болезни и сохранить функцию органа. Например, эти препараты используются для контроля воспаления в пораженных почках у людей, страдающих системной красной волчанкой, чтобы сохранить работоспособность почек. Лекарственные средства, применяемые для подавления воспаления включают в себя химиотерапию, которую применяют при раковых заболеваниях, но в более низких дозах, и препаратов, принимаемых пациентами, перенесшими трансплантацию органов для защиты от отторжения. Класс препаратов, называемых анти-ФНО препараты, блокирует воспаление при некоторых формах аутоиммунного артрита и псориаза.

Новые методы лечения аутоиммунных заболеваний изучаются все время.

Урологические операции

 1-й категории сложности 
01.17.01.001Троакарная цистостомия без учета комплекта для цистостомии10000,00
01.17.01.002Чрезкожная пункционная нефростомия без учета набора для нефростомии при расширении ЧЛС более 4,0 см10000,00
01.17.01.003Чрезкожная пункционная нефростомия без учета набора для нефростомии при расширении ЧЛС от 2,0 до 4,0 см15000,00
01.17.01.004Чрезкожная пункционная нефростомия без учета набора для нефростомии при расширении ЧЛС менее 2,0 см18000,00
01.17.01.005Биопсия почки12000,00
01.17.01.006Дренирование гематомы1000,00
01.17.01.007Надлобковая катетеризация мочевого пузыря1000,00
01.17.01.008Пункция гидроцеле8000,00
01.17.01.009Пункция кисты почки до 0,5 см15000,00
01.17.01.010Пункция кисты почки от 0,5 см до 1,0 см15000,00
01.17.01.011Установка наружнего стента в верхние мочевыводящие пути8000,00
01.17.01.012Удаление цистостомы5000,00
01.17.01.013Удаление нефростомы5000,00
01.17.01.014Удаление наружного стента верхних мочевыводящих путей5000,00
01.17.01.015Удаление внутреннего стента верхних мочевыводящих путей8000,00
01.17.01.016Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря10000,00
01.17.01.017Трансуретральное введение ботулинического токсина в зону наружного сфинктера мочевого пузыря15000,00
01.17.01.018Трансуретральное введение ботулинического токсина в зону внутреннего сфинктера мочевого пузыря18000,00
01.17.01.019Трансуретральное введение ботулинического токсина в предстательную железу20000,00
01.17.01.020Транспериниальное введение ботулинического токсина10000,00
01.17.01.021Резервуароскопия10000,00
01.17.01.022Зондирование свищей8000,00
01.17.01.023Замена нефростомического дренажа10000,00
01.17.01.024Цистоскопия,катетеризация почки8000,00
01.17.01.025Цистоскопия,установка внутреннего стента (без учета набора для установки)10000,00
01.17.01.026Вазорезекция (с одной стороны)5000,00
   
  2- й категории сложности 
01.17.02.001Цистоскопия, ТУР биопсия мочевого пузыря при опухолях до 1,0см10000,00
01.17.02.002Цистолитотрипсия при единичном камне до 2,0см10000,00
01.17.02.003Уретероскопия диагностическая10000,00
01.17.02.004Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия при камне нижней трети мочеточника16000,00
01.17.02.005Открытая цистостомия15000,00
01.17.02.006Трансуретральная эндопиелотомия, установка внутреннего стента16000,00
01.17.02.007Электрокоагуляция кандилом полового члена10000,00
01.17.02.008Резекция уретры по поводу полипа10000,00
01.17.02.009Орхэктомия10000,00
01.17.02.010Иссечение сперматоцеле10000,00
01.17.02.011Эпидидимэктомия10000,00
01.17.02.012Биопсия простаты10000,00
01.17.02.013Циркумцизио10000,00
01.17.02.014Пластика уздечки полового члена10000,00
01.17.02.016Чрескожная пункционная нефростомия под УЗ наведением10000,00
01.17.02.017Операция при варикоцеле открытая12000,00
01.17.02.018Операция при водянке яичка8000,00
01.17.02.019Коагуляция кандилом полового члена  с уретроцистоскопией20000,00
01.17.02.020Разобщение пузырно-влагалищного свища до 1,0см10000,00
01.17.02.021Иссечение парауретральной кисты10000,00
01.17.02.022Операция при недержании мочи у мужчин на висячем отделе уретры20000,00
01.17.02.023Орхипексия10000,00
01.17.02.024Спонгио-кавернозный анастомоз20000,00
01.17.02.025Дренирование кавернозных тел при приопизме20000,00
01.17.02.026Трансуретральное удаление кисты простаты до 1,0см10000,00
01.17.02.027ТУР мочевого пузыря при опухолях до 1,0см15000,00
01.17.02.028Контактная цистолитотрипсия20000,00
01.17.02.029Разобщение уретровлагалищного свища до 0,5см2000,00
01.17.02.030Электрокоагуляция остроконечных кандилом уретры20000,00
01.17.02.031Оптическое бужирование уретры10000,00
01.17.02.032Электрокоагуляция надлобкового свища10000,00
01.17.02.033Электрокоагуляция свища мочеточника10000,00
01.17.02.034Эвакуация тампонады мочевого пузыря20000,00
01.17.02.035Цистоскопия антеградная10000,00
01.17.02.036Удаление инородного тела мочеточника с/320000,00
01.17.02.037Трансуретральная эндоуретеротомия в/320000,00
01.17.02.038Рассечение устья мочеточника при камне устья20000,00
01.17.02.039Лапароскопия диагностическая10200,00
01.17.02.040Пластика мошонки15000,00
01.17.02.041Пластика уретры при мочевых свищах20000,00
01.17.02.042Марсупиализация уретры10000,00
01.17.02.043Рассечение ущемляющего кольца при парафимозе10000,00
01.17.02.044Иссечение уретероцеле20000,00
01.17.02.045Субингвинальная перевязка яичковой вены10000,00
01.17.02.046Установка мочеточниковой спирали н/з20000,00
01.17.02.047Инцизия уретропузырного анастамоза20000,00
01.17.02.048Инцизия простаты20000,00
01.17.02.049Имплантация биоматериалов парауретрально10000,00
01.17.02.050Имплантация биоматериалов в устье мочеточника10000,00
01.17.02.051Внутренняя оптическая уретротомия10000,00
01.17.02.052Введение объемообразующего вещества при недержании мочи20000,00
01.17.02.053Биопсия уретры10000,00
01.17.02.054Биопсия мочеточника н/з10000,00
01.17.02.055Пластика паховомошоночной грыжи15000,00
01.17.02.056Пластика пупочной грыжи при урахусе20000,00
01.17.02.057Установка системы задний ПРОЛИФТ20000,00
01.17.02.058Транспозиция уретры20000,00
01.17.02.059Резекция уретры клиновидная10000,00
01.17.02.060Резекция дивертикула уретры10000,00
01.17.02.061Резекция глубокой дорзальной вены полового члена10000,00
01.17.02.062Ревизия уретры10000,00
01.17.02.063Ревизия послеоперационной раны10000,00
01.17.02.064Ревизия пахового канала10000,00
01.17.02.065Ревизия мошонки10000,00
01.17.02.066Ревизия мочевого пузыря20000,00
01.17.02.067Иссечение хорды полового члена10000,00
01.17.02.068Вазоэпидидимоанастамоз с бипсией яичка20000,00
   
    3 -й категории сложности 
01.17.03.001ТУР простаты при объеме аденомы до 20см320000,00
01.17.03.002Трансуретральная внутренняя уретротомия при стриктуре до 0,5см20000,00
01.17.03.003Перкутанная нефролитотрипсия камня до 2,0см30000,00
01.17.03.004Чреспузырная аденомэктомия при аденоме до 100см340000,00
01.17.03.005Цистолитотомия20000,00
01.17.03.006Открытая нефропексия при помощи проленовой сетки30000,00
01.17.03.007Лапароскопическая нефропексия40000,00
01.17.03.008Лапароскопическая пластика ЛМС при стриктуре до 1,0см40000,00
01.17.03.009Лапароскопическая пиелолитотомия при камне до 1,5см40000,00
01.17.03.010Лапароскопическая уретеролитотомия верхней трети мочеточника40000,00
01.17.03.011Открытое иссечение кисты почки до 10см30000,00
01.17.03.012Резекция уретры, уретро-уретроанастомоз15000,00
01.17.03.013Резекция полового члена25000,00
01.17.03.014Удаление полового члена35000,00
01.17.03.015Уретеролитотомия открытая при камне в3 мочеточника35000,00
01.17.03.016Удаление забрюшинных опухолей  до 5,0см открытым способом40000,00
01.17.03.017Слинговая уретропексия у женщин16800,00
01.17.03.018Слинговая уретропексия у мужчин20000,00
01.17.03.019Операции по устранению искривления полового члена30000,00
01.17.03.020Операции на сосудах полового члена при эректильной дисфункции40000,00
01.17.03.021Удаление олеогранулемы полового члена 1-й этап25000,00
01.17.03.022ТУР мочевого пузыря при опухолях от 1,0 до 3,0см30000,00
01.17.03.023Протезирование яичка20000,00
01.17.03.024Цистолитотрипсия при единичном камне более 2,0см20000,00
01.17.03.025Операция при варикоцеле лапароскопическая30000,00
01.17.03.026Лапаротомия эксплоративная25000,00
01.17.03.027Лимфаденэктомия20000,00
01.17.03.028Марсупиализация кисты почки30000,00
01.17.03.029Ревизия забрюшинного пространства30000,00
01.17.03.030Резекция мочевого пузыря с дивертикулом30000,00
01.17.03.031Сфинктеропластика40000,00
01.17.03.032Фаллопластика по Сапожкову-Райху 1-й этап30000,00
01.17.03.033Нефрэктомия40000,00
01.17.03.034Оптическая реканализация уретры висячий отдел25000,00
01.17.03.035Оптическая реканализация уретры бульбозный отдел30000,00
01.17.03.036Установка мочеточниковой спирали с/з25000,00
01.17.03.037Удаление инородного тела уретры30000,00
01.17.03.038Удаление незаращенного урахуса20000,00
01.17.03.039Удаление инородного тела мочеточника в/335000,00
01.17.03.040Удаление инородного тела мочевого пузыря40000,00
01.17.03.041Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря30000,00
01.17.03.042Ревизия паращитовидных желез30000,00
01.17.03.043Рассечение устья мочеточника при уретероцеле25000,00
01.17.03.044ТУР уретропузырного анастамоза20000,00
01.17.03.045Имплантация внутреуретрального стента20000,00
01.17.03.046Биопсия мочеточника с/з25000,00
01.17.03.047Уретрэктомия30000,00
01.17.03.048Слинговая уретропексия мужская30000,00
01.17.03.049Разобщение уретровлагалищного свища от 0,5см до 1,0 см30000,00
01.17.03.050Ревизия почки30000,00
01.17.03.051Ревизия малого таза30000,00
01.17.03.052Контактная уретеропиелолитотомия40000,00
01.17.03.053Уретеропиелоанастамоз40000,00
01.17.03.054Удаление импланта30000,00
01.17.03.055Реконструктивно пластическая операция при пузырно-прямокишечном свище45000,00
01.17.03.056Реконструктивно пластическая операция при уретральном свище35000,00
01.17.03.057Трансуретральная резекция уретры20000,00
01.17.03.058Трансуретральная резекция простаты30000,00
01.17.03.059Трансуретральная резекция мочевого пузыря30000,00
01.17.03.060Экстраперитонеоскопическая лимфаденэктомия40000,00
01.17.03.061Ушивание разрыва яичка30000,00
01.17.03.062Ушивание разрыва уретры30000,00
01.17.03.063Ушивание разрыва белочной оболочки полового члена40000,00
01.17.03.064Установка системы передний ПРОЛИФТ35000,00
01.17.03.065Уретероанастамоз40000,00
01.17.03.066Низведение яичка25000,00
01.17.03.067Пластика мочеточника кишечная45000,00
01.17.03.068Орхэктомия билатеральная30000,00
01.17.03.069Вскрытие и дренирование абсцесса забрюшинного пространства20000,00
01.17.03.070Пластика послеоперационной грыжи после урологических операций40000,00
   
  4 — й категории сложности 
01.17.04.001ТУР простаты при объеме аденомы от 20 до 40см335000,00
01.17.04.002Цистоскопия, ТУР биопсия мочевого пузыря при опухолях до 3,0см40000,00
01.17.04.003Трансуретральная внутренняя уретротомия при стриктуре более 0,5см40000,00
01.17.04.004Цистолитотрипсия при множественных камнях40000,00
01.17.04.005Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия при камне средней трети мочеточника40000,00
01.17.04.006Перкутанная нефролитотрипсия камня более 2,0см40000,00
01.17.04.007Чреспузырная аденомэктомия при аденоме более 100см350000,00
01.17.04.008Открытая нефропексия при помощи мышечного лоскута40000,00
01.17.04.009Ретроперитонеоскопическая нефропексия45000,00
01.17.04.010Лапароскопическая пластика ЛМС при стриктуре более 1,0см45000,00
01.17.04.011Лапароскопическая пиелолитотомия при камне более 1,5см45000,00
01.17.04.012Лапароскопическая уретеролитотомия верхней трети мочеточника45000,00
01.17.04.013Перкутанная эндопиелотомия45000,00
01.17.04.014Открытое иссечение кисты почки более 10см45000,00
01.17.04.015Лапароскопическая марсупиализация кисты почки до 10см45000,00
01.17.04.016Резекция уретры, уретро-уретроанастомоз повторнная операция40000,00
01.17.04.017Пластика уретры,  при гипосподии,  местными тканями40000,00
01.17.04.018Вазо-эпидидимоанастомоз40000,00
01.17.04.019Фалоэндопротезирование без учета стоимости протеза50000,00
01.17.04.020Уретеролитотомия открытая при камне н3 мочеточника45000,00
01.17.04.021Удаление забрюшинных опухолей  от 5,0см  до 10,0 открытым способом45000,00
01.17.04.022Открытая резекция мочевого пузыря при опухолях до 5,0см40000,00
01.17.04.023Удаление забрюшинных опухолей  до 10,0см лапароскопически( ретроперитонеоскопически)50000,00
01.17.04.024Разобщение пузырно-влагалищного свища более 1,0см40000,00
01.17.04.025Операция при недержании мочи у мужчин на бульбозном отделе уретры30000,00
01.17.04.026Имплантация искусственного сфинктера50000,00
01.17.04.027Формирование полового члена из кожного лоскута40000,00
01.17.04.028Операция по смене пола 1-й этап30000,00
01.17.04.029Трансуретральное удаление кисты простаты более 1,0см30000,00
01.17.04.030ТУР мочевого пузыря при опухолях от 3,0 до 6,0см45000,00
01.17.04.031Радикальная простатэктомия  при объеме простаты до 40см340000,00
01.17.04.032Открытая резекция почки при размерах опухоли до 3,0см40000,00
01.17.04.033Пиелонефролитотомия неосложненная45000,00
01.17.04.034Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря50000,00
01.17.04.035Реваскуляризация полового члена45000,00
01.17.04.036Уретроцистоанастамоз45000,00
01.17.04.037Уретровезикопексия20000,00
01.17.04.038Радикальная нефрэктомия без лимфаденэктомии40000,00
01.17.04.039Перинеостома30000,00
01.17.04.040Пластика уретры с использованием слизистой щеки40000,00
01.17.04.041Ретроперитонеоскопическая уретеропиелолитотомия55000,00
01.17.04.042Ушивание разрыва почки45000,00
01.17.04.043Реконструктивно пластическая операция при пузырно-промежностном свище45000,00
01.17.04.044Пластика уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута местными тканями40000,00
01.17.04.045Пластика уретры при эписпадии40000,00
01.17.04.046Разобщение уретровлагалищного свища более 1,0 см40000,00
01.17.04.047Реконструктивно пластическая операция при пузырно-влагалищном свище25000,00
01.17.04.048Удаление олеогранулемы полового члена 2-й этап30000,00
01.17.04.049Биопсия мочеточника в/з30000,00
01.17.04.050Оптическая реканализация уретры мембранозный отдел35000,00
01.17.04.051Установка мочеточниковой спирали в/з35000,00
01.17.04.052Удаление инородного тела почки45000,00
01.17.04.053Удаление незаращенного урахуса с резекцией мочевого пузыря40000,00
01.17.04.054Трансуретральная эндоуретеротомия н/320000,00
01.17.04.055Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря при склерозе шейки30000,00
01.17.04.056ТУР уретероцеле30000,00
01.17.04.057Оптическое бужирование мочеточника30000,00
01.17.04.058Фаллопластика по Сапожкову-Райху 2-й этап35000,00
01.17.04.059Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия40000,00
01.17.04.060Операция при сложном переломе полового члена40000,00
01.17.04.061Ретроперитонеоскопическая резекция почки50000,00
01.17.04.062Ретроперитонеоскопическая геминефрэктомия50000,00
01.17.04.063Ретроперитонеоскопическая адреналэктомия40000,00
01.17.04.064Реуретеропиелоанастамоз45000,00
01.17.04.065Лапароскопическая нефруретерэктомия60000,00
01.17.04.066Установка системы тотальный ПРОЛИФТ30000,00
01.17.04.067Экстраперитонеоскопическая клипирование яичковой вены30000,00
01.17.04.068ТУР простаты при объеме аденомы от 40 до 60см340000,00
   
   5 -й категории сложности 
01.17.05.001ТУР простаты при объеме аденомы более 60см360000,00
01.17.05.002Цистоскопия, ТУР биопсия мочевого пузыря при опухолях более 3,0см45000,00
01.17.05.003Контактная трансуретральная уретеролитотрипсия при камне верхней трети мочеточника40000,00
01.17.05.004Перкутанная нефролитотрипсия коралловидного камня50000,00
01.17.05.005Ретроперитонеоскопическая55000,00
пластика ЛМС при стриктуре до 1,0см
01.17.05.006Ретроперитонеоскопическая пиелолитотомия при камне до 1,5см55000,00
01.17.05.007Лапароскопическая уретеролитотомия нижней трети мочеточника45000,00
01.17.05.008Радикальная простатэктомия  при объеме простаты от 40см3до 100см380000,00
01.17.05.009Радикальная цистпростатэктомия, формирование колонкондуита по Бриккеру100000,00
01.17.05.010Радикальная цистпростатэктомия, операция Штудера100000,00
01.17.05.011Радикальная нефрэктомия50000,00
01.17.05.012Открытая пластика ЛМС45000,00
01.17.05.013Открытая резекция почки при размерах опухоли более 3-х см50000,00
01.17.05.014Ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия 40000,00
01.17.05.015Субтотальная резекция мочевого пузыря50000,00
01.17.05.016Секционная нефролитотомия50000,00
01.17.05.017Открытая пиелолитотомия осложненная50000,00
01.17.05.018Уретеро-уретероанастомоз осложненный50000,00
01.17.05.019Уретеро-цистоанастомоз Боари50000,00
01.17.05.020Секционная нефролитотомия повторная60000,00
01.17.05.021Лапароскопическая марсупиализация кисты почки более 10см60000,00
01.17.05.022Пластика уретры буккальным лоскутом60000,00
01.17.05.023Удаление забрюшинных опухолей  более 10,0 открытым способом50000,00
01.17.05.024Удаление забрюшинных опухолей  более 5,0см лапароскопически( ретроперитонеоскопически)60000,00
01.17.05.025Удлинение полового члена50000,00
01.17.05.026Утолщение полового члена50000,00
01.17.05.027Операция по смене пола 2-й этап50000,00
01.17.05.028Повторные операции по смене пола50000,00
01.17.05.029ТУР мочевого пузыря при опухолях более 6,0см50000,00
01.17.05.030Пиелонефролитотомия осложненная60000,00
01.17.05.031Радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией50000,00
01.17.05.032Фалоэндопротезирование без учета стоимости протеза двухкомпонентное55000,00
01.17.05.033Операция по устранению сложного искривления полового члена50000,00
01.17.05.034Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря при облитерации50000,00
01.17.05.035Фаллопластика мышечно- фасциальным лоскутом50000,00
01.17.05.036Фаллопластика и расправление кавернозных тел полового члена50000,00
01.17.05.037Фаллопластика и выделение полового члена из окружающих тканей60000,00
01.17.05.038Экстраперитонеоскопическая радикальная простатэктомия110000,00
01.17.05.039Нефрэктомия с тромбэктомией100000,00
01.17.05.040Ретроградная уретеролитотрипсия при множественных камнях60000,00
01.17.05.041Контактная пиелолитотрипсия50000,00
01.17.05.042Фалоэндопротезирование без учета стоимости протеза трехкомпонентное60000,00
01.17.05.043Формирование артерио-венозной фистулы и имплантацией сосудистого протеза50000,00
01.17.05.044Формирование континентной цистостомы с использованием сегмента кишки50000,00
01.17.05.045Формирование илеумкондуита60000,00
01.17.05.046Формирование континентной цистостомы с использованием аппендикса60000,00
01.17.05.047Перкутанная нефролитотрипсия при множественных камнях60000,00
01.17.05.048ТУР радикальная простатэктомия100000,00
01.17.05.049Цистпростатвезикулэктомия уретерокутанеостомия100000,00
01.17.05.050Расширяющая пластика мочевого пузыря сегментом сигмовидной кишки80000,00

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Частичная лапароскопическая нефрэктомия (члн)

Отдельно от радикальной нефрэктомии, основным показанием к которой является раковая опухоль, следует говорить о процессе частичного удаления или резекции.

Лапароскопическая частичная резекция обеспечивает пациентам безопасный и эффективный способ удаления небольшой опухоли почек, сохраняя при этом оставшуюся часть поврежденного органа. Этот процесс также относится к минимально инвазивной технике исполнения, пациенты испытывают меньший дискомфорт, однако результаты эквивалентны по сравнению с традиционной открытой хирургией.

Если опухолевый процесс располагается в определенной части или же удаление целого органа способно привести к почечной недостаточности и необходимости диализа, возможно лишь частичное устранение онкологического процесса.

Главным медицинским показанием к ЧЛН является малая карцинома – размер опухоли меньше 4 см, или периферическое расположение – на верхнем или нижнем полюсе органа.

По статистике, результаты частичной нефрэктомии менее удовлетворительны у пациентов с крупными карциномами почек, оставляя радикальное удаление почки основным стандартным подходом в оперативном вмешательстве. Это связано с тем, что центрально расположенные опухоли находятся близко к грудным сосудам.

Экстракорпоральная резекция

Данный метод имеет высокий процент осложнений.

Но именно экстракорпоральная резекция позволяет иссечь крупные опухоли и кисты в срединной части почки, не допустив при этом серьезной потери крови.

Во время операции почку извлекают из полости, и промывают орган в физрастворе, удаляя с поверхности кровь. Затем вырезают пораженную часть паренхимы и перерожденные ткани.

После всех необходимых манипуляций орган заполняют кровозамещающим раствором и возвращают в брюшную полость посредством имплантирования, накладывают внутренние и внешние швы.

Эндоурологическая операция

Эндоурология – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, базирующаяся на применении инструментов, которые вводятся в природные отверстия.

Главное преимущество методики по сравнению с лапароскопией почек – отсутствие разрезов, что существенно снижает травматичность вмешательства, улучшает протекание реабилитационного периода.

Примеры эндоурологических операций:

  • Трансуретральная уретротомия – рассечение сужений в мочеиспускательном канале.
  • Контактная нефро-, уретеро-, цистолитотрипсия – разрушение камней ультразвуком в почках, мочеточниках и мочевом пузыре соответственно.
  • Трансуретральная резекция – удаление патологически измененных тканей.