Закрытоугольная глаукома: причины и способы лечения

  1. офтальмология травмпункт
  2. есть ли температура при онкологии
  3. сильные болеутоляющие средства при онкологии

Определение заболевания

Закрытоугольная глаукома представляет собой острое или хроническое заболевание глаза, для которого характерно приступообразное повышение внутриглазного давления; оно повышается из-за закрытия угла передней камеры радужной оболочкой глаза и торможения оттока внутриглазной жидкости.

Данное заболевание возникает, когда блокируется поток водянистой влаги и ВГД очень быстро становится предельно высоким.

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

Виды и классификации

По характеру развития закрытоугольная глаукома бывает:

  • Стабильная (симптомы болезни стремительно прогрессируют);
  • Нестабильная (развивается относительно медленно).

По механизму развития классифицируется данная патология следующим образом:

  • Глаукома с плоской радужкой;
  • Ползучая;
  • Со зрачковым блоком (80% всех случаев закрытоугольной глаукомы);
  • Злокачественная глаукома с витреохрусталиковым блоком._

По механизму нарушения оттока глаукому делят на:

  • Острую;
  • Подострую (интермиттирующую);
  • Хроническую.

Известны несколько стадий рассматриваемого нами заболевания:

  1. Начальная;
  2. Развитая;
  3. Далеко зашедшая;
  4. Терминальная глаукома._

Сочетание глаукомы и катаракты

Комбинация глаукомы с катарактой является частой патологией, выявляемой преимущественно в пожилом возрасте. К появлению такого сочетания приводит негативное влияние болезни на состояние хрусталика, вызывающее его постепенное помутнение.

Закрытоугольная глаукома: причины и способы лечения

Существует следующая закономерность – при наличии глаукомы катаракта развивается намного быстрее. Гораздо реже происходит обратный процесс (формирование глаукомы на фоне помутнения хрусталика).

Причины появления

Повышение внутриглазного давления может произойти из-за следующих факторов:

  1. Возрастная категория от 40 лет – изменения в организме затрагивают и хрусталик, который со временем утолщается. Он соприкасается с задней поверхностью радужки, это препятствует оттоку жидкости из передней камеры.
  2. Дальнозоркость. Эта особенность характеризуется суженной передней камерой, что создает предпосылки для развития закрытоугольной формы глаукомы.
  3. Нарушения кровоснабжения глаза. Провоцируется проблемами центрального кровообращения.
  4. Кератоконус. Болезнь, определяющая истончение роговицы.
  5. Травмы, ушибы зрительного органа.

Причины, по которым риск развития закрытой глаукомы значительно повышается:

  • гипертония;
  • 1 и 2 тип сахарного диабета;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лишний вес, ожирение;
  • приемкортикостероидов

Первичная закрытоугольная глаукома, в отличии от открытоугольной, появляется при увеличении давления внутри глаза, поскольку перекрывается отток жидкости, находящейся во внутренней оболочке зрительных органов. О методах профилактики глаукомы глаза читайте тут.

Рост давления может быть вызван следующими причинами:

  1. Наследственный фактор. Изначально при рождении неправильное формирование некоторых элементов зрительного аппарата.
  2. Дальнозоркость. Имеет место смещение хрусталического тела к внешней стороне оболочки глаза. Это тормозит отток жидкости внутри глаза.
  3. Имеющиеся травмы. Идет нарушение целостности органов, которые отвечают за зрительную функцию.
  4. Нервные перенапряжения.
  5. Большие нагрузки и переутомление.

Медики до сих пор не могут установить точных причин развития закрытоугольной глаукомы. Из наблюдений стало понятным, что у больных глаукомой участок в пределах угла передней камеры глаза, в котором происходит процесс выведения жидкости, более узкий, чем это полагается в норме.

Факторы риска развития закрытоугольного варианта глаукомы таковы:

  • Наследственность. Некоторые особенности строения глаза, передающиеся по наследству, способствуют затруднённому оттоку внутриглазной жидкости (например, крупный хрусталик, высокое прикрепление корня радужки, расположение склерального синуса, размер глаза, просвет эписклеральных сосудов, состав коллагена склеры и др.).
  • Миопия (увеличенные размеры глазного яблока предрасполагают склеральную пластину диска зрительного нерва к разрушению при повышении ВГД).
  • Пониженное артериальное давление (гипотония часто ведёт к тому, что при повышении ВГД кровоток по ним существенно замедляется).
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Аллергические патологии.
  • Ревматические болезни (хронические заболевания приводят в нарушению метаболизма в зрительном нерве и замедлению оттока внутриглазной жидкости).
  • Дальнозоркость.
  • Травмы и ушибы глаза.
  • Частые нервные напряжения.
  • Переутомление.

Факторы развития

К основным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

  1. Зрачковую блокаду. Данная патология возникает, если к задней поверхности радужной оболочки начинает плотно прилегать хрусталик, отсутствует полноценная эвакуация внутриглазной жидкости.
  2. Синдром плоской радужки. При наличии такого нарушения радужка аномально близко приближается к системе оттока влаги и провоцирует нарастание давления внутри глаза.
  3. Узкий угол передней глазной камеры. Такая аномалия чаще присутствует у дальнозорких пациентов и является существенной предпосылкой для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
  4. Опухолевидные образования, сформированные за радужной оболочкой одного или обоих глазных яблок.

Также существуют факторы, присутствие которых провоцирует повышенный риск развития закрытоугольной глаукомы. В список таких причин патологии офтальмологи включили:

  • регулярные травмы органов зрения;
  • неблагоприятную наследственность, проявляющуюся нестандартным строением глаз;
  • дальнозоркость;
  • нервные патологии;
  • постоянную усталость;
  • последствия терапии кортикостероидными препаратами;
  • склонность к гипертонии;
  • чрезмерно тонкую роговую оболочку;
  • избыточную телесную массу;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Существенный риск проявления заболевания имеется у пациентов, склонных к постоянному подъёму ВГД. Лицам, достигшим 40-летия, имеющим данную аномалию, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью выявления ранней глаукомы.

В развитии патологии не последнее значение имеет расовая принадлежность (согласно статистике, болезнь склонна чаще проявляться у представителей негроидной расы).

Рассмотрим основные стадии глаукомы. Их четыре, и они определяются степенью поражения зрительного нерва. Про симптомы миопии средней степени читайте здесь.

Первая степень

При данной степени происходит сужение поля зрения во всех направлениях более 45 градусов. Часто называют ранней стадией, при которой идет волнообразное поднятие давления внутри глаза, зрачки расширяются, человек плохо себя чувствует, присутствуют головные боли.

Вторая степень

Данная стадия характеризуется сужением поля зрения по всем меридианам, а в одном может находиться между 45-15 градусами.

Вторую стадию называют Развитой. Из ее особенностей – сужение поля зрения со стороны носа или же образование в виде дуги скотомы Бьеррума. Возрастающее давление внутри глаз влечет боли, иногда увеличивается глазное яблоко и это видно визуально.

Острота зрения уже значительно снижена, в сравнении с первой стадией и нельзя не рассмотреть возможность проведения операции, которая направлена на формирование путей для оттока жидкости. Про миопию слабой степени у детей и взрослых узнайте по этой ссылке.

При вторичной стадии глаукомы также используется терапия медикаментами. Она нацелена на стимуляцию питания тканей зрительных органов, а также уменьшение болей. Можно провести лазерную или электромагнитную стимуляцию нерва глаз, если нет противопоказаний.

Третья степень

Характеризуется сужением поля зрения во всех направлениях и хотя бы по одному может быть 15-0 градусов. Стадию называют Далекозашедшей. Происходит полное выпадение участков зрительного поля, сильно увеличивается слепое пятно.

Резко растет давление внутри глаза, что влечет иные патологии в виде: отслоения сетчатки, образования кровоизлияний, помутнения хрусталика. Диета и медикаменты при этом виде глаукомы являются вспомогательной терапией, а основным методом лечения будет уже операция.

Четвертая степень

При данной степени у человека наступает полная слепота, иногда имеется остаточное зрение. Данная стадия называется Терминальной. При ней характерно высокое внутриглазное давление, сильные боли. Глазное яблоко (бычий глаз) увеличено, присутствуют помутнения.

Симптоматика

На ранних этапах симптоматика глаукомы мало выражена. Чтобы их заметить, необходимо придавать значение каждому неприятному проявлению. Что характерно для клинической картины пациентов с закрытоугольной глаукомой?

  • Боль в глазу;
  • Помутнение зрения;
  • Снижение остроты зрения в темноте;
  • Покраснение глазного яблока;
  • Видимые кровеносные сосуды в глазу;
  • Появление радужных кругов перед глазами;
  • Расширение зрачка;
  • Головная боль;
  • Общая усталость;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль, отдающая в область сердца и живота._

На более поздних стадиях появляются заметные дефекты полей зрения в виде тёмных пятен, дугообразных фигур. В итоге у больных сохраняется только так называемое «трубочное» зрение и утрачивается периферическое зрение.

Болезнь может быть выявлена по некоторым признакам. Среди них отмечают:

  • наличие частых головных и глазных болей;
  • затуманенное зрение по краю;
  • наличие синдрома сухих глаз;
  • красные белки;
  • расплывчатость изображения;
  • появление радужных кругов, если есть яркое освещение;
  • периодические скачки давления внутри глаза, вплоть до кризиса;
  • резкое падение зрения.

Симптоматика закрытоугольной глаукомы нередко напоминает протекание других болезней. Клиника заболевания может быть размытой и стёртой.

При появлении даже незначительных признаков болезни следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Промедление чревато необратимыми негативными последствиями, вплоть до полной утраты зрения.

У большинства пациентов закрытоугольная глаукома приводит к появлению следующих симптомов:

  • Искажение, ослабление зрительного восприятия.
  • Боль в висках, в глазном яблоке.
  • Мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Тошнота.
  • Сосудистая сетка.
  • Покраснения глаз.
  • Ореолы вокруг источников освещения.

Для острого приступа глаукомы типично протекание с ярко выраженными признаками. Наиболее распространённым среди них становится интенсивный болевой синдром в проблемном глазу, распространяющийся в область головы (иногда – лопатки или плеча).

Состояние характеризуется повышением ВГД. Пальпация глазного яблока обнаруживает его значительную твёрдость (такое явление именуется «каменным глазом»).

Закрытоугольная глаукома: причины и способы лечения

Во время приступа глаукомы происходит возникновение:

  • отёчности роговицы, конъюнктивы;
  • спазмов век;
  • выраженной боли;
  • гиперемии кожи в области больного глаза;
  • головокружений;
  • озноба.

У пациента зрачки заметно расширяются и лишаются способности адекватно реагировать на освещение. Иногда происходит повышение температуры тела.

Возможные осложнения

Самое страшное последствие глаукомы – утрата зрения. Если учесть, что глаукома развивается стремительно, то риск такой опасной перспективы сохраняется для всех больных данным заболеванием. Именно поэтому очень важно заметить первые симптомы повышения внутриглазного давления и обратиться к окулисту за консультацией и помощью.

Стадии развития

Четвертая степень

Различают четыре стадии глаукомы закрытоугольного типа, каждая из которых обладает определённой степенью повреждения зрительного нерва, сужения полей зрения:

  • первая – имеет место сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов);
  • вторая – поля зрения сужены, однако хотя бы в одном из меридианов пребывают между 45–15 градусами;
  • третья – поля зрения пребывают между 15 и 0 градусов, в пределах одного меридиана.Стадии глаукомы

Четвёртая стадия глаукомы протекает с наступлением полной слепоты. У некоторых пациентов сохраняется остаточное зрение, благодаря которому больной способен распознавать только свет и тени.

Закрытоугольная глаукома классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают:

  • первичную, возникшую вследствие анатомической специфики передней камеры зрительного органа;
  • вторичную, проявившуюся по причине каких-либо болезней.

По динамике прогрессирования определяют:

  • стабилизированную, означающую, что патология имеет медленное развитие, не обнаруживает отрицательной динамики в течение нескольких месяцев;
  • не стабилизированную, характеризующуюся ухудшением состояния глаза со временем.

По уровню ВГД бывает:

  • нормотензивная, внутриглазное давление не поднимается выше 25 мм рт. ст.;
  • гипертензивная, показатель достигает 32 мм рт. ст. и выше.

Закрытоугольная глаукома: причины и способы лечения

Существует классификация глаукомы, основанная на возрасте пациента:

  • инфантильная – от 3 до 10 лет;
  • ювенильная – 11-35 лет;
  • взрослая – от 35 лет.

Закрытоугольная глаукома также имеет несколько стадий, зависимых от тяжести недуга:

  • Начальная (латентная). Никак себя не проявляет. Признаки можно обнаружить только при специальном обследовании. Пораженным чаще всего выявляется один глаз.
  • На этой стадии падает зрение, если смотреть со стороны носа, поле видимости становится суженным.
  • Явное ухудшение зрительной функции. Появляются болезненные ощущения в глазу, другие, сопутствующие глаукоме, симптомы. Качество жизни пациента ухудшается. При диагностировании этой стадии необходимо срочное применение лечебных методов, в противном случае она быстро перерастет в следующую.
  • Наблюдается поражение зрительного нерва, приводящее к полной слепоте. Изменения необратимы.

Первые три стадии поддаются грамотной терапии, больной сможет сохранить зрение и привычный образ жизни. Четвертая стадия закрытой глаукомы не подлежит лечению. Здесь речь идет уже о сохранении глаза в его анатомическом понимании и устранении болевого синдрома, который может периодически беспокоить человека.

Прогноз и профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития закрытоугольной глаукомы, специалисты рекомендуют проводить эффективную профилактику. Для предупреждения патологии необходимо:

  • избегать интенсивных нагрузок на органы зрения;
  • не допускать частых стрессовых ситуаций, подъёма тяжестей;
  • выполнять различные работы при хорошем освещении;
  • в яркую солнечную погоду пользоваться затемнёнными очками;
  • периодически выполнять офтальмологическую гимнастику, массаж лба, переносицы, области вокруг глаз;
  • в случае склонности к гипертонической болезни принимать эффективные препараты для стабилизации АД;
  • избавиться от вредных зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической);
  • рационально питаться, отказаться от употребления пересоленной пищи.

Необходимо помнить – в случае своевременного обращения к офтальмологу и выявления незначительной степени заболевания глаукома достаточно хорошо поддаётся медицинскому воздействию, а пациенту удаётся избежать хирургического вмешательства.

При своевременно начатом лечении закрытоугольной глаукомы прогнозы на восстановление зрительной функции достаточно оптимистичные. Глаз восстанавливается, а если были проведены операции или лазерная терапия, то у пациента очень велики шансы на то, что болезнь не вернется.

Есть ли действенная профилактика заболевания? Самая главная мера – регулярные посещения офтальмолога и проведение диагностики. Даже если отсутствуют жалобы, наносить визит врачу рекомендуется хотя бы единожды в полтора года. По достижении 40 лет частоту посещений лучше увеличить до раза в год.

Профессиональный осмотр специалиста ЦВЗ, использующего новейшие достижения медицинской науки и техники, позволяют обнаружить глаукому закрытоугольного типа уже на первой ее стадии. В этот период назначенная терапия является особо эффективной, справиться с развитием недуга можно с помощью медикаментозных препаратов, не прибегая к операциям.

Меры профилактики подразумевают регулярный осмотр у офтальмолога, особенно это касается лиц с наследственным фактором глаукомы. У некоторых людей риск развития закрытоугольной глаукомы повышен по причине мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла.

Врач может заметить это при обычном осмотре глаз. В этом случае окулист обязательно посоветует быть осторожным с определёнными лекарствами и глазными каплями, а также может порекомендовать пройти профилактическое лечение, например, лазерную иридотомию.

Следует помнить о симптомах закрытоугольной глаукомы и немедленно обратиться к врачу, если у человека развился эффект красного глаза наряду с такими симптомами, как боль, тошнота, снижение зрения.

Стоит осознавать, что окончательно вылечиться от глаукомы нет возможности, но можно держать ее под контролем. Врача необходимо посещать каждые несколько месяцев, активно с ним сотрудничая и обсуждая лечебный план.

При бесконтрольном течении глаукомы, зрение может быть навсегда потеряно. А вот при ранней стадии, когда еще отсутствуют необратимые последствия, при должном лечении и контроле будут достигнуты очень хорошие результаты.

При первичной закрытоугольной форме заболевания прогноз также благоприятен. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, назначить адекватную терапию.

Выводы

закрытоугольная и открытоугольная глаукома

Итак, глаукома – это очень серьёзное заболевание органов зрения. Закрытоугольный вариант данной патологии может развиваться остро, с периодами обострения и ремиссии, или длительно. Помните о симптомах глаукомы, а при острой её форме вызывайте неотложную медицинскую помощь.

  1. альфаган инструкция
  2. круглосуточный врач офтальмолог
  3. детский глазной травмпункт москва
  4. температура при онкологии хорошо или плохо
  5. метрогил дента от пародонтоза
  6. при раке повышается температура
  7. что такое трижды негативный рак молочной железы