Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое

  1. рак перстневидноклеточный без первоначального очага
  2. круглосуточная офтальмологическая помощь в москве бесплатно
  3. заболевание глаз симптомы

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной. Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели.

Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается. Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз.

  • высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
  • умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
  • низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Общие симптомы аденокарциномы

Наиболее часто пациенты, страдающие злокачественной опухолью прямой кишки, предъявляют следующие жалобы:

  • Отсутствие аппетита;
  • Необоснованные повышения температуры тела;
  • Боли в нижних отделах живота;
  • Уменьшение за короткий промежуток времени массы тела;
  • Частое вздутие живота;
  • Боль и неприятные ощущения во время дефекации;
  • Необъяснимые запоры и поносы;
  • Наличие в кале примесей крови и большого количества слизи.

Пациентов, страдающих карциномой прямой кишки, беспокоит общая слабость. Отмечается бледность кожных покровов.

Саркома прямой кишки встречается приблизительно в1 % случаев ректального рака. Они могут исходить из соединительнотканных элементов, лимфатической ткани, эндотелия кровеносных сосудов. Исходя из различных элементов стенки кишки и располагаясь под эпителиальным покровом, саркома в начальном периоде роста представляет собой различной величины узлы, покрытые неповреждённой слизистой оболочкой. При пальпации они безболезненны, при давлении – не спадаются.

Располагаясь в толще стенки прямой кишки, простые саркомы в течение длительного времени не причиняют больным неудобств. Симптомы сарком прямой кишки зависят от локализации, формы роста и гистологического строения опухоли. Основными симптомы сарком являются:

  • Умеренная боль;
  • Патологические выделения из прямой кишки (просто кровянистое отделяемое или слизь с кровью);
  • Расстройство акта дефекации.

Это признаки, которые характеризуют рак прямой кишки.

Симптоматика такой аденокарциномы (Adenocarcinoma) зависит от месторасположения опухоли и ее стадии. Некоторые симптомы при разной локализации похожи на другие раковые поражения или на не раковые заболевания, другие типичны лишь для какого-то определенного пораженного органа.

Общие симптомы заболевания таковы:

  • Быстрая потеря веса;
  • Тяжесть в желудке после еды;
  • Боль в животе (его верхних отделах);
  • Желтизна кожи;
  • Изменение стула, метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Боль при дефекации, в кале наблюдается кровь и слизь;
  • Повышенная температура;
  • Неприятные ощущения в глотке, боли при глотании, которые могут отдавать в ухо;
  • Увеличение лимфатических узлов.

С возрастанием ракового процесса, симптоматика усиливается.

Такой вид опухоли диагностируется чаще у мужчин (после 50), как и другие раковые поражения ЖКТ. Опухоль располагается в ампуле прямой кишки над сфинктером. При метастазах поражается простата, мочеиспускательный канал, у женщин — матка и влагалище.

  • В кале наблюдается слизь (гной, кровь), как до испражнения, так и после;
  • Тянущие боли и затруднения при дефекации (запоры);
  • Метеоризм;
  • Отсутствует аппетит, резко уменьшается вес;
  • Проблемы со сном;
  • Частые и ложные позывы к дефекации.

При данном заболевании ранняя диагностика затруднительна, так как ее симптомы похожи на признаки геморроя. Диагностируют болезнь при помощи пальпации, гистологического исследования и копрологического исследования.

Очень важно определить данную болезнь на ранних стадиях, так как на поздних стадиях она плохо поддается лечению. Прогноз заболевания не утешителен – продолжительность жизни часто ограничивается 5 годами, большие сроки жизни чрезвычайно редки.

Провоцирующими факторами для этого вида аденокарциномы являются:

  • Предрасположенность к заболеванию;
  • Анальный секс;
  • Сфера работы, при которой возможны длительные контакты с асбестом;
  • Вредная еда;
  • Заболевания хронического характера толстой кишки.

У онкологии прямой кишки есть свои последствия:

  • Разрастание опухолевых клеток может привести к закрытию просвета прямой кишки, что вызывает непроходимость кишечника;
  • Когда опухоль сильно разрастается, то может случиться прорыв стенок кишечника и возникнуть желудочное кровотечение;
  • Есть опасность возникновения перитонитов.

При данном заболевании опасен не только сам рак, но и последствия, ему сопутствующие.

Профилактика данного вида заболевания означает регулярное посещение проктолога – именно так можно заметить начало течения болезни.

Одной из наиболее часто диагностируемых опухолей является аденокарцинома желудка. Ранние стадии болезни протекают незаметно, и поэтому диагностировать аденокарциному вовремя не всегда представляется возможным.

Факторами риска являются:

  • Присутствие в желудке больного бактерии хеликобактер пилори, которая является провокатором данного заболевания;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Наличие в анамнезе гастрита, язвы;
  • Вредная еда (употребление еды с высоким содержанием нитратов);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Наследственность, возраст после 55 лет;
  • Много соли в употребляемых продуктах.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое

Особенностью аденокарциномы является то, что она часто дает метастазы в соседние органы и лимфоузлы еще на ранних стадиях.

Симптомы заболевания таковы:

  • Кровь в кале, метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Резкий сброс веса и рост живота;
  • Изменение вкусовых ощущений;
  • Слабость, боль в зоне живота и желудка.

Аденокарцинома желудка диагностируется часто, как правило, она возникает в антральном и пилорическом отделах. Обычно при таком виде рака проводят лечение хирургическим путем.

Умеренно дифференцированная опухоль поджелудочной формируется в 90% случаев поражения поджелудочной. Аденокарцинома распространена среди лиц мужского пола возраста 50-60 лет и имеет большой процент смертельных исходов. Успех лечения полностью зависит от раннего диагностирования.

  • Сахарный диабет;
  • Воздействие канцерогенов;
  • Курение;
  • Наследственная предрасположенность, генетические мутации;
  • Заболевания желчевыводящей системы;
  • Хронические заболевания (панкреатит);
  • Присутствие в рационе большого объема кофе.

Симптомы болезни обычно таковы:

  • Быстрое снижение массы тела;
  • Общая болезненность и температура тела выше нормы;
  • Боли в эпигастральной зоне, которые отдают в спину;
  • Желтизна кожи и слизистых;
  • Определение опухоли при пальпации в брюшной полости.

Эта аденокарцинома является переходным этапом между высокодифференцированной и низкодифференцированной. Диагностика этой опухоли основана на жалобах пациента. Для диагностики проводят аппаратное исследование, личный осмотр и пальпацию. Признаки этого рака довольно размыты, и их можно спутать с поражениями толстого кишечника.

Для более точной диагностики используют ректороманоскоп, при помощи которого рассматриваются внутренние органы, сомнительные новообразования и берется ткань на биопсию. Еще один метод диагностирования аномалии – колоноскопия, его проводят для осмотра всей сигмовидной кишки.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое

Вне зависимости от степени и тяжести этого рака, главным способом терапии считается хирургическое вмешательство и метод химиотерапии. Из-за того, что аденокарцинома развивается медленно, этот рак нечасто дает метастазы.

Подобный вид рака развивается из клеток эпителия и дает метастазы посредством лимфотока. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки объединяет злокачественные опухоли, которые возникают в ободочной, слепой, прямой кишках и в анальном отверстии.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания, таковы:

  • Наследственность;
  • Пожилой возраст;
  • Стрессы;
  • Вредные условия работы;
  • Папилломавирусная инфекция;
  • Анальный секс;
  • Вредная еда;
  • Хронические колиты, свищи, полипы.

Раннее диагностирование затруднено, и это усложняет выбор правильного лечения. Обычно такое заболевание лечат при помощи хирургического вмешательства и точечного облучения. При обнаружении заболевания на 1-2 стадии – прогноз довольно обнадеживающий, если аденокарцинома диагностирована на 3-4 стадии, то делают удаление пораженного раком участка, и устанавливается колостома (калоприемник).

Подобное раковое новообразование встречается редко (около 6% всех заболеваний). В группу риска входят пациенты 50-60 лет мужского пола. Симптоматика данного заболевания обычно смазана.

Симптомы таковы:

  • Интенсивное урчание кишечника;
  • Нередкие боли в животе схваткообразного характера;
  • Неравномерное вздутие живота;
  • Сильные кровотечения и кишечная непроходимость.

Могут возникать осложнения заболевания в виде абсцесса, перитонита. Также характерно то, что при этом виде заболевания идет не сброс веса, а наоборот — его набор. Рецидивы при этом заболевании возникают очень редко, в основном из-за неправильно выполненной операции. Прогноз заболевания довольно благоприятен, если нет метастазирования.

Этот тип онкологии считается самым частым поражением кишечника (аденокарцинома кишечного типа). Группу риска составляют люди в возрастном периоде — 50-60 лет (хотя есть случаи поражения аденокарциномой и в более молодом возрасте).

Выделяют несколько предраковых состояний слепой кишки: проктосигмоидит, хронические проктиты, ворсинчатые и аденоматозные полипы (полипы имеют самый большой риск преобразоваться в злокачественную опухоль).

Другие факторы риска заболевания:

  • Преобладание углеводной и жирной пищи;
  • Стрессы;
  • Запоры хронического характера;
  • Предрасположенность по наследству;
  • Вредные условия труда.

Обычно умеренно дифференцированная аденокарцинома возникает при сочетании нескольких факторов риска.

Симптомы аденокарциномы слепой кишки таковы:

  • Плохой аппетит и потеря веса;
  • В кале наблюдаются кровь, гной, слизь;
  • Возникновение то запоров, то поносов;
  • Метеоризм, боли при процессе дефекации;
  • Систематические ноющие боли;
  • Побледнение кожи.

Врач смотрит в микросокоп

Эта онкология представляет собой разрастание клеток эндометрия, выстилающего матку внутри. Диагностировать его довольно сложно, так как часто первые симптомы возникают на поздней стадии заболевания и представляют следующие признаки:

  • Появляются нетипичные плохо пахнущие выделения;
  • Могут быть боли внизу живота;
  • Наблюдается потеря веса;
  • Резкие боли во время полового акта;
  • Ломота спины, ног.

Чаще такое заболевание возникает у женщин после 50 в период менопаузы. Рак такого типа дает метастазы в близлежащие органы, в кости. Можно различить гормонозависимый рак и автономный.

Гормонозависимое новообразование встречается чаще. Предвестниками возникновения эндометриоидной опухоли могут служить: повышение эстрогенов, мутация эндометрия и др. К факторам риска гормонозависимого вида рака причисляют: ожирение, сахарный диабет, генетическую предрасположенность, бесплодность.

Гистологические виды опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Тубулярная аденома прямой кишки представляет собой доброкачественное новообразование. Опухоль развивается из железистых клеток кишечника. Данный вид аденомы незначительного размера с гладкой ровной поверхностью. Аденома большого размера имеет дольчатое строение.

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Ядро клеток содержи мало хроматина, количество митозов (клеточного деления) повышено.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 2 степени имеет особенности: слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Сами элементы различаются между собой по форме и размеру.

Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией. Клетки при этом отличаются повышенным содержанием хроматина и разнообразием формы. Количество изменённых элементов варьирует от 0,5 до 1% ткани эпителия.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки является доброкачественным новообразованием. Она представляет собой губчатое розовато-красное образование на толстой ножке или широком основании, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

Аденокарцинома толстой кишки

Поверхность покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, которые состоят из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток. Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, которая пронизана большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов.

Гистологический видЧастота встречаемости
Аденокарцинома90-95%
Муцинозный видДо 9%
Перстневидно-клеточный вид3%
Другие виды1%

Диагностика

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить опухоль, расположенную на расстоянии до 10 см от анального канала.
  • Колоноскопия (ФКС). Эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки, которое позволяет не только увидеть новообразование, но и получить микропрепарат –  материал для гистологического исследования. Является «золотым стандартом» диагностики.
ФКС

Фиброколоноскопия: a — кишка с опухолью;. b — неизмененная слизистая кишки

  • Ирригоскопия. Это рентгенологический метод обследования толстой кишки. После промывания кишечника с помощью специальной клизмы в него вводится смесь бария, который виден на рентгеновском снимке. Позволяет определить размер и форму роста опухоли, наличие межкишечных свищей.
  • Виртуальная колоноскопия. Кишечник освобождают от каловых масс и вводят туда воздух, после чего делается спиральная КТ брюшной полости. Для пациента данный метод гораздо комфортнее, чем классическая ФКС. Из недостатков: получение ложноположительных результатов при неудовлетворительном очищении кишечника, нет возможности взять биопсию.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза. Позволяет определить распространенность новообразования, изменения в регионарных лимфоузлах.

Для установления диагноза применяют такие методики:

  • Эндоскопию (колоноскопию, бронхоскопию, гастроскопию, ирригоскопию);
  • Рентгенологическое исследование (часто применяют с контрастным веществом);
  • УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию;
  • Микроскопические методы исследования;
  • Биопсию. Используют чрезкожную биопсию, интраоперационную биопсию и лапароскопию (малоинвазивное оперативное вмешательство).

Иногда применяют лечение народными способами, но они не могут выступать в качестве главного способа терапии заболевания, а только как дополнительные методы для повышения иммунитета, снятии болей и т.д.

Как определить рак прямой кишки? Диагноз рак прямой кишки в Юсуповской больнице устанавливают на основании результатов комплексного обследования пациентов, страдающих ректальными злокачественными новообразованиями.

В случае аденокарциномы прямой кишки лечение начинается с подробной диагностики. В зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента используется набор тех или иных диагностических методик:

  • Анализ крови – позволяет выявить характерные гематологические и биохимические сдвиги, определить концентрацию онкомаркеров, характерных для толстокишечного рака;
  • Анализ кала на наличие крови – помогает врачам установить ранние признаки скрытого кровотечения;
  • Ректороманоскопия –эндоскопическое исследование, направленное на визуализацию изменений поверхности слизистой конечных отделов кишечника;
  • Колоноскопия –наиболее информативное исследование кишечника, которое позволяет осмотреть прямую, сигмовидную и ободочную кишки;
  • Ультразвуковое исследование – с помощью этого неинвазивного исследования врачи определяют некоторые особенности опухолевого роста, оценивают состояние органов брюшной полости (в зависимости от особенностей клинического течения болезни выполняют трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ);
  • Биопсия – позволяет подтвердить диагноз аденокарциномы толстой кишки (выполняется во время эндоскопического осмотра кишечника или при проведении хирургического вмешательства).

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную компьютерную томографию, сцинтиграфию используют для уточнения особенностей строения и расположения опухоли относительно других органов и тканей, выявления признаков метастазирования рака.

Если возникает подозрение на развитие онкопроцесса в кишечнике, необходимо обратиться к проктологу. Специалист проведет беседу с пациентом, изучит его историю болезни, а затем приступит к пальпации брюшины и физикальному осмотру.

При обнаружении признаков патологии врач направляет больного на перечисленные ниже исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • тест на онкомаркеры — РЭА и CYFRA;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическое ректальное исследование;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия с гистологическим анализом забранного микропрепарата — образца опухоли, взятого с кишечных стенок.

Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от результатов проведенной диагностики.

Причины появления и факторы риска умеренно дифференцированной аденокарциномы (железистого рака)

Дети мало подвержены раку органов желудочно-кишечного тракта. Заболевание может развиться на фоне следующих факторов:

  • Наличие онкологического заболевания у кровных родственников;
  • Полипы в слизистой оболочке кишечника;
  • Воспалительные процессы в органах ЖКТ.

В раннем возрасте обычно встречаются опухоли с высокой степенью злокачественности. Точная природа новообразования выясняется в процессе диагностики.

Тактика лечения такая же, как у взрослых.

Онкологическое образование при беременности опасно для жизни матери, поэтому на ранних сроках женщине настоятельно рекомендуют сделать аборт. Если диагноз поставлен на поздних сроках гестации, рекомендованы искусственные роды или Кесарево сечение.

При опухоли, не подлежащей иссечению, беременность максимально продлевают. В это время женщина принимает препараты, препятствующие развитию аденокарциномы. После родов проводят классическое лечение рака.

Заболевание часто поражает людей пожилого возраста. Лечение назначают исходя из результатов анализов. При удалении очагов на начальной стадии формирования прогноз благоприятен. Резекцию опухоли проводят независимо от возраста.

Доподлинно известно, что хронические инфекционно-воспалительные процессы и доброкачественные опухоли могут вызвать атипизацию клеточных структур на фоне воздействия определенных факторов. При таких состояниях, как язвенный колит, полипоз, проктит вполне возможно развитие мутационных изменений в поврежденных тканях.

  • генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
  • хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
  • аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Причины, по которым могут возникнуть умеренно дифференцированные опухоли, разнообразны. Но можно отметить некоторые факторы риска и располагающие обстоятельства к возникновению такого рака в различных органах:

  • Курение;
  • Травмирование пищевода горячей или грубой пищей;
  • Язва желудка и ее длительное течение, атрофический гастрит, болезнь Менетрие, полипы;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Патология во время менопаузы;
  • Наследственность;
  • Вредное питание;
  • Бывшее в анамнезе хирургическое вмешательство.

Ведущие клиники в Израиле

Во многих случаях возникновение умеренно дифференцированной карциномы связано с комбинацией нескольких факторов, а не только одного.

Любой орган, который имеет железистые клетки, производящие гормоны, может быть подвержен этой болезни, в их числе: поджелудочная, 12-ти перстная кишка, щитовидная и молочная железы, желудок, легкие (аденогенный рак), слюнная (аденокистозная аденокарцинома), матка (эндометриоидная карцинома), яичники (серозная аденокарцинома), глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и полости носа (синоназальная аденокарцинома).

Как выглядит рак прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое

Врачи Юсуповской больницы производят забор материала из опухоли прямой кишки во время эндоскопического обследования или операции и отправляют его в гистологическую лабораторию. Лаборанты по тому, как выглядит рак прямой кишки, определяют гистологический тип опухоли.

высокодифференцированные новообразования обладают цитологическими признаками материнской эпителиальной ткани, а малодифференцированные аденокарциномы лишь отдалённо напоминают исходный материал. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрее растут и распространяются.

Слизистая аденокарцинома представляет собой группы клеток, которые окружены слизью. Опухоли слизистого типа могут быть низкодифференцированными и высокодифференцированными. Слизь скапливается в структурах опухоли в виде «озёр» различной величины

Перстневидноклеточный рак получил своё название благодаря форме клеток, которые ввиду переизбытка в них слизи и смещению ядер к мембранам приобретают вид перстня. Слизистое вещество, занимающее пространство клеток, представляет собою специфический белок муцин. Перстневидноклеточные опухоли прямой кишки довольно агрессивны.

Плоскоклеточный рак прямой кишки состоит из атипичных клеток. Они принадлежат к плоскому кишечному эпителию. В патологических очагах присутствуют межклеточные мостики и кератин. Плоскоклеточные опухоли ректального отдела могут быть ороговевающими и неороговевающими.

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома относится к редким разновидностям ректального отдела. Такие новообразования представлены аденокарциномой, в сочетано с плоскоклеточным раком. Гистологи под микроскопом видят мелкие фрагменты плоскоклеточной трансформации.

Недифференцированные опухоли прямой кишки состоят из атипичных клеток эпителиальной ткани, которые не формируют структур железистого типа и не вырабатывают слизи. Эти клетки представляют собой различные цитологические структуры. Они формируют пласты или тяжи, которые разделяет скудная строма из соединительной ткани.

Скирром называется раковая опухоль, в которой соединительная ткань преобладает над стромой. Цитологические структуры в скирре представляют собой кубические клетки, собранные в тяжи или небольшие ячейки.

Нейроэндокринные опухоли прямой кишки происходят из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Они имеют хорошо развитую фиброзную строму, гистологически отличаются от аденокарцином.

Клиническая картина заболевания

Симптомы зависят от типа опухоли, стадии развития и месторасположения. На первых этапах формирования рак имеет схожие симптомы с неонкологическими процессами:

  • Главный симптом – боль в животе;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Необоснованная слабость;
  • Отвращение к пище;
  • Резкое снижение веса;
  • Частые диареи;
  • Вздутие живота;
  • Рост температуры тела;
  • Кожа и слизистые приобретают бледный серый цвет;
  • Кал с включениями слизи и крови.

При наличии заболеваний органов ЖКТ человек принимает данные симптомы за обострение болезни.

Развитие опухоли до большого размера и значительное поражение стенок кишечника вызывают прободение кишки и перитонит. Симптомы стремительно усиливаются.

Каких-либо специфичных признаков аденокарцином прямой кишки нет.

Симптомы общие:

  1. Выделение слизи с примесью крови алого цвета при дефекации.
  2. Дискомфорт, боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации.
  3. Чувство неполного опорожнения после дефекации.
  4. Чувство слабости, повышенная утомляемость.

Наиболее характерным для описываемой опухоли является медленный рост, сравнительно ограниченный участок и глубина поражения. Степень выраженности симптомов может быть незначительной, поэтому первоочередное значение приобретает профилактическое пальцевое обследование прямой кишки.

Заболевания кишечника, вредные привычки

Метастазы выявляются в более поздние сроки. Глубина прорастания опухоли в стенку кишки и подлежащие ткани редко бывает глубже 0,6 см. В любом случае со 100% уверенностью определить степень дифференцировки злокачественных клеток сможет только их гистологическое исследование.

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Отличие геморроя от рака прямой кишки

Геморрой и рак прямой кишки – проктологические заболевания, которые встречаются чаще всего. Как отличить геморрой от рака прямой кишки? Самостоятельно определить характер болезни можно по симптомам, но лучше всего обратиться за консультацией к врачам Юсуповской больницы. Онкологи проведут комплексное обследование и дифференциальную диагностику.

Геморрой и рак прямой кишки имеют очень похожую симптоматику и отлично маскируются. Длительный период времени они никак себя не проявляют. Характерным отличием является цвет крови. При геморроидальном кровотечении кровь яркого алого цвета, практически не смешивается с каловыми массами.

Боли в животе, сонливость

Рак и геморрой проявляются характерными выделениями. При патологическом воспалении геморроидальных вен слизь прозрачная и не имеет резкого запаха. Признаком рака прямой кишки является наличие в кале зловонной, гнойной субстанции, которая появляется не только при дефекации.

При геморрое кал не меняет формы. Рост злокачественной опухоли, постепенное сужение просвета заднего прохода способствует формированию лентовидной каловой массы. При геморрое пациенты сознательно отказываются от приёма пищи из-за боли при запоре или дефекации, при этом они испытывают голод и вялость.

Метастазы

Метастазирует аденокарцинома с током крови, по лимфатическим коллекторам и имплантационным путем – распространяясь по брюшине.

Гематогенное метастазирование может произойти как в систему воротной вены, собирающей кровь от кишечника в печень, так и (при поражении прямой кишки) в систему нижней полой вены, ведущей в правое предсердие. Распространенность метастазов:

  • в печень – 20%
  • в мозг – 9,3%
  • в легкие – 5%
  •  в кости – 3,3%
  • надпочечники, яичники – 1 – 2%.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Рассмотрим в следующей таблице, как протекает развитие аденокарциномы толстого кишечника на разных этапах.

СтадииОписание
0Атипичные клетки, подвергшиеся мутационным изменениям, только начали скапливаться на одном или нескольких участках слизистой органа. Инвазии и как таковой опухоли пока нет. Лечение на этой стадии гарантирует 100% выздоровление пациента.
IНовообразование менее 2 см. Оно локализуется исключительно в слизистом слое толстой кишки на ограниченном участке. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
IIОпухоль поражает более трети окружности органа и прорастает во все его слои, но не выходит за его пределы. При некоторых формах аденокарцином, например низкодифференцированной и перстневидноклеточной, наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы.
IIIНовообразование поражает более половины окружности толстой кишки и выходит за ее пределы, вовлекая в онкопроцесс органы брюшной полости, эндометрий матки, прямокишечную стенку и т. д. Отмечаются множественные метастазы регионарного типа.
IVОпухоль достигает любых размеров, начинается ее интенсивный распад. Стадия неизлечима. Самочувствие пациента резко ухудшается. Метастазы диагностируются в лимфоузлах и отдаленных органах, например в головном мозге, желудке, молочной железе. В среднем на этом этапе пациенты проживают не более 8 месяцев.

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

Прогноз заболевания основан на том, как быстро было оно диагностировано и на какой стадии. При своевременном лечении прогнозы неплохие. На поздних стадиях прогноз значительно хуже, также повышается риск появления рецидивов и распространения метастаз.

Прогноз выживаемости находится в прямой зависимости от стадии рака и его локализации. На первых стадиях прогноз аденокарциномы толстой кишки, матки, желудка после операций доходит до 90%. При аденокарциноме поджелудочной железы прогнозы не так благоприятны.

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%.

Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Наши специалисты

Профилактика

К сожалению, специфических мер, которые могли бы предупредить аденокарциному толстой кишки, на сегодняшний день не существует. Но снизить вероятность развития заболевания помогут такие факторы, как:

  • рациональное питание;
  • своевременное и грамотное лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, в частности инфекционно-воспалительного характера;
  • избегание стрессов;
  • активный образ жизни;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и проктолога людьми, которые входят в группу риска по болезни.

Лицам, которые в прошлом перенесли операцию по резекции аденокарциномы толстого кишечника, необходимо посещать врача не реже одного раза в 3-6 месяцев. Это поможет вовремя обнаружить возможный рецидив онкопроцесса и пройти необходимое лечение.

Профилактика заболевания предусматривает регулярное посещение медицинских осмотров. Также рекомендуется вести правильный образ жизни и соблюдать принципы правильного питания. Нелишним будет минимизирование стрессовых ситуаций, хорошо для профилактики — проведение регулярных физических занятий. Лечение заболеваний хронического характера также полезно для профилактики заболевания.

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника.

Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Описание и статистика

Такое определение, как железистый рак толстого кишечника, может включать в себя опухоли, которые локализуются на любом участке его площади — в слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишке, а также в анальном отделе.

Разновидности аденокарциномы толстой кишки

От злокачественного поражения толстого кишечника не застрахован никто, иногда опухоль начинает рост даже у совершенно здорового человека, который следит за своим здоровьем. По статистике, в течение первого года после постановки диагноза умирает большая часть пациентов.

Аденокарциномы толстого кишечника встречаются в 80% случаев от всех злокачественных поражений нижнего отдела ЖКТ. Чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет. Реже в группу риска по этой патологии попадают женщины и дети.

Код по МКБ-10 зависит от локализации первичного новообразования:

  • С 18 Злокачественное новообразование ободочной кишки;
  • С 18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки;
  • С 18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка;
  • С 18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки;
  • С 19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения;
  • С 20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Причины

Точные причины патологии до сих пор неизвестны. Специалисты определили ряд факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы органа:

  • хронические заболевания кишечника — доброкачественные опухолевые процессы, проктиты, колиты и т. д.;
  • склонность к запорам;
  • постоянные погрешности в питании — чрезмерное увлечение жирной, жареной, острой и мясной пищей;
  • дефицит растительной клетчатки в рационе;
  • вредные привычки;
  • частый анальный секс;
  • заражение ВПЧ, или папилломавирусной инфекцией;
  • неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные расстройства, низкая стрессоустойчивость.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация аденокарциномы толстой кишки по системе TNM.

СтадииТ — первичная опухольN — поражение регионарных лимфоузловМ — отдаленные метастазы
0TisN0M0
IT1N0M0
IIAT2aN0M0
IIBT2bN1M0
IIIAT3aN2M0
IIIBT3bN2M0
IVT любаяN любаяM1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — нет данных за злокачественным процессом, предрак;
  • T1 — поражает слизистую органа, менее 2 см;
  • T2a — занимает треть окружности кишки, прорастает глубже в ее стенку;
  • T2b — поражает все слои органа, но не выходит за его пределы;
  • T3a — покидает границы толстой кишки, проникая в брюшную полость и соседние анатомические структуры;
  • T3b — активно метастазирует, распространяется далеко за пределами первичного онкоочага.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — нет данных;
  • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
  • N2 — множественные поражения лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — нет данных;
  • М1 — диагностируются в разных органах.

Виды, типы, формы

В зависимости от степени злокачественности клеток по Глисону, аденокарцинома толстой кишки может быть:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Каждая из этих форм отличается скоростью роста и распространением за пределы пораженного органа. От данных факторов зависит лечение и прогноз имеющегося заболевания. Поговорим о них подробнее.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Наименее опасна, если сравнивать ее с другими формами дифференциации по Глисону. Опухоль содержит минимум атипичных клеток, которые не лишены своих функциональных возможностей и незначительно отличаются от здоровых структур.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Отличается более сложным течением, по сравнению с предыдущей версией. Клетки опухоли разрастаются по всему толстому кишечнику, провоцируя его частичную, а иногда и полную непроходимость.

Общие анализы мочи и крови

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Диагностируется в 20% случаев. Опухоль стремительно растет и метастазирует в соседние ткани и органы, поэтому онкопроцесс выявляется на ранних этапах заболевания.

Новообразования низкой степени дифференциации лишены четких границ, что осложняет их удаление. В 90% случаях такие опухоли признаются нерезектабельными, поэтому онкопроцесс не подлежит полному излечению и пациентам назначаются паллиативные меры помощи.

Недифференцированная аденокарцинома. Не имеет общих признаков со здоровыми тканями. При проведении гистологии невозможно определить происхождение опухоли. Новообразование отличается быстрым инфильтративным ростом в брюшную полость и ранними метастазами. Прогноз для пациентов с опухолью недифференцированного типа отрицательный.

По морфологическим признакам аденокарциномы толстого кишечника классифицируются на следующие виды:

  • Тубулярная опухоль. Характеризуется длительным бессимптомным протеканием либо слабовыраженными клиническими проявлениями. Новообразование состоит из клеточных структур трубчатой формы. В связи с этим диагностика заболевания затягивается, онкопроцесс выявляется на поздних этапах. В некоторых случаях патология может быть обнаружена случайно при плановой рентгенографии. Тубулярная аденокарцинома толстой кишки с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный.
  • Муцинозная (слизеобразующая) опухоль. Встречается редко, новообразование развивается из кистозных клеточных структур, активно продуцирующих слизь. Онкоочаг способен вырасти до внушительных размеров. Онкопроцесс характеризуется ранним распространением метастазов и частыми рецидивами.
  • Перстневидноклеточная опухоль. Отличается высокой степенью злокачественности. Пациенты, которые обратились к врачу с такой аденокарциномой, даже на ранних этапах уже имеют метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в печени. Данная опухоль отличается прорастанием внутрь стенки толстого кишечника и быстрым закрытием ее просвета. Обычно перстневидноклеточные аденокарциномы диагностируются у пациентов молодого и среднего возраста.
  • Плоскоклеточная опухоль. Как правило, локализуется в районе прямой кишки и анального отверстия. Как и предыдущую форму, ее отличает высокая степень агрессивности, ранние метастазы и частые рецидивы, в связи с чем прогноз на выживаемость для пациентов будет крайне низким. Новообразование быстро покидает пределы первичного онкоочага и прорастает в стенки влагалища, предстательную железу, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Темноклеточная опухоль. Встречается редко, новообразования данного типа поражают органы брюшной полости. При гистологическом исследовании клетки аденокарциномы окрашиваются в темный цвет, так как обладают излишней чувствительностью к пигменту. В основном темноклеточные аденокарциномы относятся к опухолям высокой степени дифференциации.

Чем отличается аденокарцинома толстой уишки от карциномы?

Назначение лечения зависит от своевременного выявления заболевания. В отдельных случаях для абсолютного выздоровления хватает хирургического вмешательства. Но обычно применяют комплексное лечение. В некоторых случаях используют лазерную или электрическую абляцию, эмболизацию артерий опухоли.

При аденокарциноме прямой кишки метастазы появляются довольно рано. По этой причине после установления точного диагноза онкологи Юсуповской больницы немедленно начинают лечение. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше прогноз для пациента.

Дифференцированная аденокарцинома прямой кишки лучше поддается лечению. Последствия недифференцированного рака являются более тяжёлыми. Каждому пациенту с таким диагнозом в клинике онкологии обеспечивают индивидуальный подход и качественную медицинскую помощь.

В настоящее время предпочтение отдаётся комбинированному лечению аденокарциномы прямой кишки. Во время операции хирурги устраняют основной очаг опухолевого роста. С помощью других методик воздействия уничтожают сохранившиеся раковые клетки.

В зависимости от распространённости опухолевого процесса определяют объём хирургического вмешательства. Экстирпация и резекция прямой кишки дополняются иссечением регионарных лимфатических узлов и мягких тканей.

При выполнении таких операций хирурги-онкологи соблюдаю все принципы абластики и антибластики. Это позволяет значительно снизить риск распространения раковых клеток по организму. У некоторых пациентов оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов.

Применяемые в лечении рака прямой кишки методики лучевой терапии в некоторых случаях позволяют подавить прогрессирование опухолевого процесса. Сеансы радиотерапии проводят ослабленным пациентам, у которых выявлены противопоказания к хирургическому лечению или диагностирована неоперабельная опухоль.

Применение для химиотерапии современных цитостатических препаратов даёт возможность уничтожать раковые клетки во всех тканях организма пациента. Уменьшается риск развития рецидивов патологического процесса и улучшается прогноз для пациентов с опухолями прямой кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки — это злокачественные опухоли происходящие из железистых клеток, выстилающих изнутри прямую кишку.

Среди случаев рака прямой кишки опухоли, происходящие из железистого эпителия аденокарциномы, встречаются в 84% случаев. И среди них высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки занимает третье место (около 16%) по частоте возникновения (после умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Хирургическое вмешательство

Стенка прямой кишки состоит из многих видов клеток различного функционального значения (эпителиальные, мышечные, соединительные). Все эти ткани могут быть источником возникновения злокачественных новообразований.

Но нарушения образования и функционирования клеток эпителия, выстилающего изнутри прямую кишку, дает самое большое количество случаев рака. Клетки эпителия, вырабатывающие слизь (железистые клетки) выполняют защитную и секреторную роль.

Они вырабатывают “смазку”, облегчающую прохождение каловых масс в кишке, тем самым защищая ее от механических повреждений. При сбое в образовании и обновлении железистых клеток начинается их патологический (ненормальный) рост и деление.

При этом работоспособность таких аномальных клеток нарушена, они продуцируют слишком большое количество слизи с измененными свойствами (вязкость, белковый состав) и непрерывно растут. Высокодифференцированные аденокарциномы самые медленнорастущие и благоприятные в отношении прогноза опухоли, так как строение клеток, их образующих, наиболее приближено к строению клеток нормального железистого эпителия (в отличие от умереннодифференцированных и низкодифференцированных аденокарцином).

Применяемое хирургическое лечение зависит от многих факторов (площадь поражения, степень вовлечения в процесс подлежащих тканей, наличие метастазов) и проводится после проведения гистологического анализа биоптата.

Аденокарциномы с высокой степенью дифференцировки клеток дают наиболее высокие показатели излечения пациентов после операций. Особенно, если лечение было начато в начальных стадиях заболевания. Так как степень поражения близлежащих тканей меньшая, чем при других раках прямой кишки, проводятся операции с резецированием участка кишки в хирургическом отделении университетской клиники МГУ. При этом высока вероятность сохранения сфинктерного аппарата.

Карцинома, или рак, — это общее название всех эпителиальных опухолей злокачественного характера. Патологический процесс может брать начало из любых эпителиальных клеток, выстилающих кожные покровы, слизистые, поверхность внутренних органов.

Аденокарцинома — это разновидность рака, опухоль, формирующаяся из железистого эпителия. То есть она начинает свое развитие только в тех органах, где имеется такая ткань, например в легких, молочной железе, простате, матке, желудочно-кишечном тракте. По сути, аденокарцинома является таким же раковым процессом, только с приставкой «железистый».

Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы толстой кишки в разных странах.

Лечение в России

Основополагающим методом лечения, пока онкопроцесс не вышел за пределы толстого кишечника и не возникли отдаленные метастазы, является органосохраняющая операция с ревизией регионарных лимфоузлов. В отечественных онкоцентрах используются и малотравматичные методы лапароскопии, если опухоль имеет небольшие размеры, и выполняются полостные хирургические вмешательства.

В случае распространения новообразования за пределы толстого кишечника оптимальным вариантом борьбы с заболеванием будут химиотерапия и облучение. Они могут использоваться как дополнение к операции, так и как самостоятельные методы, если речь идет о неоперабельном железистом раке для максимального облегчения и продления жизни пациенту.

Общая стоимость лечения зависит от особенностей заболевания и статуса медучреждения. Рассмотрим средние цены по Москве на примере «Европейской клиники»:

  • консультация онколога — 4100 руб.;
  • комплексная диагностика по программе «Второе мнение» с участием партнерских клиник Израиля или США — от 20 тыс. руб.;
  • химиотерапия без учета медикаментов — 6800 руб.;
  • хирургическое лечение — от 107 тыс. руб.

В какие медучреждения в России можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Специализируется на диагностике и раннем лечении различных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь оказывается на платной основе.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. Одно из первых онкоучреждений России и опытнейшая научно-практическая клиника в Европе. Здесь осуществляется лечение рака с использованием современных хирургических технологий.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную помощь больным с предопухолевыми и злокачественными патологиями. Проводится как бесплатное (по полису), так и платное лечение.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 45 лет. «Лечилась в Ленинградском онкодиспансере от рака восходящей ободочной кишки, сделали операцию. Врачи говорят о наступлении ремиссии».

Анна, 56 лет. «Не думала, что меня коснется онкология, но пришлось пережить и это. В 2015 году в МНИОИ им. Герцена удаляла опухоль кишечника, она оказалась злокачественной, метастазов не обнаружили. О болезни не вспоминаю, все восстановилось, хорошо, что рак заметили вовремя».

Лечение в Германии

Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва

В наши дни немецкие онкологи используют немало современных методов лечения аденокарциномы толстого кишечника. Выбор оптимального терапевтического подхода зависит от расположения опухоли, повреждения прилегающих к ней тканей и общего состояния пациента.

Итак, какие методы применяются в борьбе с железистым раком толстой кишки в Германии?

  • хирургический подход: может быть малотравматичным или объемным, в любом случае немецкие врачи строго придерживаются принципов абластики и антибластики, выполняя свою работу;
  • лучевая терапия: классифицируется на предоперационную, послеоперационную и паллиативную;
  • химиотерапия: в современных онкоцентрах Германии применяются совершенно новые препараты, практически не провоцирующие развитие побочных реакций со стороны организма больного и не вызывающие осложнений в основном лечении;
  • стереотаксическая радиохирургия: заключается в использовании робототехники, которая с высокой долей точности влияет на опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
  • паллиативное лечение: назначается при неоперабельных новообразованиях и запущенных формах онкопроцесса. Включает подбор обезболивающих препаратов, проведение хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Стоимость лечения аденокарциномы толстой кишки зависит от стадии патологии и рекомендованного курса терапии. В среднем онкодиагностика заболевания обойдется пациенту от 2800 евро, лечение — от 20 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Фрайбурга. Является ведущим лечебным и реабилитационным центром страны.
  • Университетская клиника г. Гамбурга. Располагает широким штатом специалистов, которые успешно занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Включает в структуру ряд специализированных учреждений и лабораторий. Около 70% пациентов клиники уезжают домой абсолютно здоровыми. Местный центр лучевой терапии считается лучшим в мире.

Алина, 25 лет. «Моя мама лежала в клинике города Мюнхена с опухолью слепой кишки. Благодаря стараниям врачей болезнь отступила».

Диета

Реабилитация после радикального лечения железистого рака толстой кишки — длительный и сложный процесс. На этом этапе необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста. К ним относится обязательное ношение бандажа для снижения избыточного внутрибрюшного давления и быстрого восстановления мышечного корсета и ран.

Важное внимание уделяется правильному питанию. Диета в первые недели после хирургического вмешательства на толстом кишечнике должна состоять из травяных чаев, нежирных бульонов, жидких каш, кисломолочной продукции и детского питания.

Во время восстановительного периода у пациента могут возникнуть нарушения стула по типу диареи. Это вполне естественно, понос является признаком того, что работа кишечника приходит в норму. Если у больного установлена колостома, необходимо использовать и чаще менять калоприемник, в который собираются фекалии.

Послеоперационное наблюдение за пациентом считается одним из главных факторов контроля за восстановлением внутренних органов, оно помогает предотвратить и вовремя заметить возможные осложнения, которые не являются редкостью после полостной операции. Диагностика должна проводиться ежеквартально, в нее входят перечисленные далее моменты:

  • врачебный осмотр;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки — колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ректальное исследование заднего прохода.

Правильно организованное питание при аденокарциноме толстой кишки входит в число немногочисленных факторов, которые могут положительно отразиться на эффективности ее лечения. Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять исключительно свежеприготовленную и легкоусвояемую пищу, которая включает в свой состав достаточный процент витаминов и микроэлементов.

Еда должна быть легкой, важно, чтобы пища не задерживалась в желудке, поскольку это может привести к приступам рвоты и метеоризму. Структура употребляемых блюд должна нормализовать перистальтику и эвакуацию каловых масс из организма.

  • бобы;
  • молоко и продукты на его основе;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • фрукты и овощи;
  • ягоды и зелень;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы;
  • кисломолочные блюда.

Придерживаться диеты пациенту следует в течение всей жизни.

Восстановление после хирургического вмешательства занимает много времени. Ношение бандажа способствует снижению внутрибрюшного давления, при этом рана быстро заживает. Пациент должен находиться в движении, чтобы избежать спаечного процесса. Хватит медленных прогулок по коридору больницы.

Врачи относятся к послеоперационному периоду с особой осторожностью. Контролируется температура тела, давление, состояние рубца больного. Дополнительно назначают анализ крови для выявления воспалительного процесса, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, эндоскопическое исследование кишечника, ректальный осмотр.

Перед тем, как провести оперативное лечение необходимо исключить возможные противопоказания. Их пренебрежение может привести к развитию осложнений с возможным летальным исходом. Поскольку оперативное вмешательство предусматривает удаление отдела толстой кишки по жизненным показаниям, список противопоказаний узкий.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Будьте осторожны
  • Кахексии с потерей значительного количества массы тела.
  • Анемии второй или третьей степени.
  • Недостаточности сердечно—сосудистой, дыхательной, а также мочевыделительной или печеночной системы.
  • Вовлечении соседних отделов с прорастанием опухоли и возможным летальным исходом.

Резекция всей прямой кишки проводится при прорастании опухоли в другие отдела малого таза.

Операция при аденокарциноме проводится в плановом порядке, что предусматривает тщательную подготовку пациента, исключающую риск развития осложнений. Перед назначенным вмешательства пациенту необходимо пройти полный курс обследований, который необходим для проведения анестезии и возможной коррекции состояния.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Рекомендации доктора
  • Общеклинический анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Определение группы крови, резус—фактора.
  • Вич—инфекция, сифилис.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию органов грудной клетки.
  • Магнитно—резонансную томографию органов малого таза.
  • Биопсию опухоли.

Подготовка к операции опухоли на прямой кишке для лиц женского пола предусматривает посещение гинеколога. Для освобождения кишечника необходимо соблюдать основные рекомендации по подготовке, которые будут включать применение диеты с исключением продуктов, содержащих клетчатку.

Накануне процедуры требуется исключить пищу, которая может длительное время перевариваться. Объём порции не должен превышать 200 грамм. Перед тем как проводят удаление опухоли толстой кишки употребление пищи и жидкости запрещено в период не позднее 8 часов до операции.

При приеме лекарственных средств необходимо сообщить информацию о препаратах и показаниях к назначению. В случае назначения группы антикоагулянтов необходимо полностью прекратить употребление за 3—4 суток до вмешательства.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Восстановительный период

После операции пациент помещается в палату интенсивной терапии. Это связано с необходимости применения дополнительных лекарственных средств, снижающих болевой синдром, исключающих гнойный процесс, а также улучшающих процесс восстановления.

Реабилитация после операции опухоли на кишечнике предусматривает то, что в течение первых дней пациенту назначается парентеральное питание, это позволит восполнить организм энергией, а также разгрузить кишечник и предотвратить прохождение пищи в области рубца.

В раннем послеоперационном периоде устанавливается мочевой катетер, позволяющий удалить мочу. Средняя продолжительность нахождения в палате интенсивной терапии составляет 2—3 суток. В дальнейшем пациента помещают в палату хирургического отделения.

При необходимости продолжается приём лекарственных средств. Ежедневно обрабатывается послеоперационная рана, а также начинается приём пищи энтеральным способом. В течение недели требуется осуществлять промывание кишечника с помощью антисептических средств, которые удаляют инфекционные агенты.

На протяжении недели пациенту рекомендовано использовать эластическое бинтование конечностей, которое снижает риск развития тромботических осложнений. С целью снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку необходимо воспользоваться бандажем.

До 3 месяцев назначается специализированное питание, оно снижает риск появления осложнений. Пациент должен исключить из рациона продукты с грубой клетчаткой, жиры и изделия провоцирующие появление тяжести.

Предпочтение следует отдавать мясу, приготовленному на пару, пшеничному хлебу, вареным или замеченным овощам, а также кашам. Средний объём потребляемой в сутки жидкости равен 1,5 литрам. Она может включать чаи, травяной отвар или питьевую воду.Полностью исключаются из рациона бобы, орехи, сырые овощи и алкогольные напитки.

Университетская клиника г. Гамбурга

Реабилитация после операции опухоли на прямой кишке может занять период до 3 месяцев. Операция на кишечнике и вывод трубки может удлинить данный период.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Питание после операции

Правильно подобранное питание позволяет улучшить состояние работы пищеварительного тракта, запустить его слаженную работу и предотвратить возможные осложнения. Основным направлением питания является сбалансированность нутриентного состава с достаточным поступлением белка, а также витаминов и минералов, запускающих полноценную регенерацию тканей.

Реабилитация после операции опухоли на кишечнике характеризуется тем, что в первые сутки диета отличается необходимостью использования парентеральных методов, направленных на разгрузку пищеварительного тракта.

После введения основного питания следует придерживаться лечебных столов 1 и 15, подобранных для снижения нагрузки на пищеварительный тракт, а также поджелудочную железу и печень.

Клиническая картина заболевания

Дети. Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта в детском возрасте встречаются нечасто. Аденокарцинома толстого кишечника у ребенка может развиться по следующим причинам:

  • аденоматозный полипоз слизистой;
  • неблагоприятная наследственность;
  • неспецифический язвенный колит и пр.

Сколько бы ни было предположений о природе железистого рака у детей, диагноз ставится на основании данных анамнеза, эндоскопического исследования и таких симптомов, как непроходимость кишечника и внутреннее кровотечение.

Лечение преимущественно оперативное, прогноз выживаемости зависит от стадии онкопроцесса. Также применяются методы химиотерапии и облучения, как у взрослых. К сожалению, не менее 70% детей поступают в медицинские учреждения с запущенными формами заболевания ввиду поздней постановки диагноза. В таких случаях прогноз имеет неутешительный характер.

Беременные. Злокачественные опухоли толстого кишечника у будущих мам встречаются редко. Как правило, при диагностике онкозаболевания речь идет о трех вариантах его развития:

  • женщина забеременела, уже имея новообразование в нижнем отделе ЖКТ;
  • онкопроцесс (первичный) возник в ходе беременности;
  • у будущей мамы произошел рецидив на фоне ремиссии патологии.

При неагрессивном течении (высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома) опухоль не влияет на процесс гестации, женщина может выносить ребенка и затем приступить к лечению. К сожалению, на практике подобные случаи наблюдаются нечасто, так как онкопроцесс редко диагностируется на раннем этапе, в связи с чем женщины обращаются к врачу с осложненными формами заболевания.

Клиника «Герцлия Медикал Центр», г. Герцлия

Если новообразование операбельно, — медлить нельзя, врачи рекомендуют сделать аборт или кесарево сечение при жизнеспособном плоде и убрать онкоочаг после инволюции матки. В любом случае подобные решения принимаются самой пациенткой при тесном сотрудничестве со специалистами.

При неоперабельной форме железистого рака нередко рекомендуется пролонгирование беременности. Если срок не достиг 24 недель, женщине убирается часть опухоли, накладывается колостома и проводится кесарево сечение с удалением матки и ее придатков после созревания плода.

Пожилые. У лиц пожилого возраста аденокарцинома толстой кишки встречается чаще всего. Развитие заболевания может быть связано с естественным старением организма, на фоне которого пищеварительный тракт больше подвергается влиянию негативных факторов, способствующих формированию онкологии. В группу риска входят люди старше 45 лет.

Существует мнение, что возрастным пациентам лучше не лечить злокачественное поражение толстого кишечника, так как слишком высока вероятность осложнений и летальности в ходе оперативного вмешательства. Это не так.

При своевременно обнаруженном онкопроцессе и проведенной операции прогноз на выживаемость будет благоприятным. Болезнь следует лечить обязательно, и чем раньше приступить к терапии, тем более щадящим будет вмешательство в организм.

В случае запущенных опухолей толстого кишечника прогноз на выживаемость, как и у остальных категорий пациентов, будет отрицательным.

Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома кишечника

  • Доброкачественные новообразования кишечника;
  • Воспаление поперечно-ободочной кишки;
  • Запоры и скопление каловых камней;
  • Вредные пищевые привычки: жареное жирное мясо, газированные напитки, снеки и фаст-фуд;
  • Редкое употребление растительной пищи;
  • Алкогольная зависимость;
  • Курение;
  • Анальный секс;
  • ВПЧ;
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе близких родственников;
  • Пассивный образ жизни;
  • Частые депрессии.

Непроходимость кишечника

Раковый процесс формируется на фоне нескольких приведённых причин. Атипичным клеткам легче развиваться в повреждённых тканях кишечного отдела.

I стадия характеризуется новообразованием до 2 см. Поражён слизистый слой кишки, имеются чёткие границы. Опухоль не инвазивная.

II – в онкологический процесс вовлечена 1/3 часть органа. Поражены все слои кишки. Низкодифферентная опухоль начинает метастазировать в регионарные лимфоузлы.

III – большая часть толстой кишки поражена раковыми клетками, новообразование выходит за её пределы. На 3 стадии метастазами поражаются органы гастро-интестинального тракта и малого таза.

IV – вторичные очаги возникают в головном мозге и органах грудной клетки. Первичная опухоль распадается. Прогноз на жизнь негативный. Больной проживёт не больше 8 месяцев.

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома имеет 4 степени злокачественности:

  1. Высокодифференцированная (G1) опухоль отличается благоприятным исходом. Здоровые клетки преобладают над атипичными. Повреждённая клетка не теряет привычные функции. Метастазы не распространяются. Новообразование низкой степени злокачественности.
  2. Умеренно дифференцированная (G2) форма рака характеризуется разрастанием атипичных клеток по толстой кишке. Возникает её непроходимость. Новообразование быстро мутирует в более злокачественное.
  3. Низкодифференцированная (G3) опухоль отличается стремительным ростом и поражением соседних органов. Чётких контуров нет. Обычно не поддаётся иссечению.
  4. В недифференцированной опухоли (G0) отсутствуют нормальные клетки. Природа новообразования не выясняется. Метастазы поражают органы и системы.

Виды опухоли по морфологическому признаку:

  • Тубулярная форма аденокарциномы долго не проявляется. В опухоль включены трубчатые структуры. Диагностируется на поздних стадиях развития, из-за этого плохо поддаётся лечению.
  • Муцинозная патология возникает из кистозных структур, которые вырабатывают слизь. Другое название – слизеобразующая опухоль. Вторичные очаги возникают на ранних этапах развития. Новообразование достигает крупного размера.
  • Клетки перстневидноклеточного новообразования имеют высокую степень злокачественности. Прорастает в толстую кишку и перекрывает её просвет. Уже на I стадии возможно поражение печени и лимфоузлов метастазами.
  • Плоскоклеточный рак поражает анальное отверстие и прямую кишку. Распространяет вторичные очаги на начальной стадии. Поражает органы мочеполовой системы.
  • Тёмноклеточная высокодифферентная опухоль распространяется в органах брюшины. Гистологическое исследование обнаруживает тёмные клетки из-за их чувствительности к окрашиваемому пигменту.

Осложнения

Невзирая на то, что аденокарцинома толстой кишки как основное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни человека, она может провоцировать еще развитие осложнений следующего характера:

  • непроходимость кишечника в связи с обширным опухолевым процессом, выявляется в 40% случаев;
  • прободение или разрыв стенки органа — приводит к массивному внутреннему кровотечению;
  • формирование некротических и язвенных изменений на поверхности опухоли, что становится причиной интенсивных болевых ощущений;
  • развитие свищей межорганного типа и перитонита — острого неотложного состояния, требующего срочной хирургической помощи;
  • кахексия или истощение пациента.

Возникшие осложнения отрицательно влияют на процесс лечения, значительно ухудшая общее состояние больного. Нередко именно из-за перечисленных патологий, а не основного заболевания, наступает гибель пациента.

Также аденокарцинома толстой кишки может распространять атипичные клетки в расположенные поблизости анатомические структуры и отдаленные органы. Метастазирование осуществляется следующими путями:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы) — 60%;
  • гематогенный (через общий кровоток) — 10%;
  • имплантационный (поражение соседних органов) — 30%.

Вторичные онкоочаги в первую очередь формируются в лимфатических узлах и печени, затем они устремляются к органам малого таза, костным структурам и в дыхательную систему.

Рецидивы

Рецидивом железистого рака толстого кишечника является повторное развитие злокачественного процесса в организме спустя какой-то промежуток времени после завершения первичного радикального лечения. Чаще всего новая патология диагностируется через 2-4 года, поэтому первые 5 лет жизни человека считаются критическими с точки зрения продолжительности ремиссии.

Вторичная опухоль проявляется следующими симптомами:

  • расстройства стула по типу диареи и запоров;
  • боли в животе;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • наличие крови и слизи в фекалиях;
  • снижение массы тела;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • субфебрильная температура.

Диагноз ставится на основании ирригоскопии, колоноскопии, исследования биопсийного материала с помощью патанатомии и т. д. Основные методы лечения при подтвержденных рецидивах аденокарциномы толстого кишечника — операция, химио- и лучевая терапия.

Операбельные опухоли подвергаются хирургической резекции повторно, но нужно учитывать, что таковыми являются не более 30% новообразований. В остальных случаях прогноз не будет благоприятным, так как рецидивы патологии нередко протекают с осложнениями, которые являются противопоказаниями к радикальному вмешательству.

Брюшно—анальная резекция

Существует несколько различных методик по резекции. Выбор каждого способа зависит от степени тяжести патологического процесса, а также локализации опухоли на кишке. Для подбора необходимо провести тщательную диагностику, которая направлена не только на оценку состояния, но и исключение возможных метастатических очагов.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Резекция прямой кишки
  • Удаление с помощью передней резекции, данный метод применим если необходимо удаление небольшой опухоли прямой кишки.
  • Иссечение переднебрюшным нижним типом. В последующем накладывается стома выхода прямой кишки.
  • Полное удаление. Экстирпация всей прямой кишки ход операции которой выбирается через брюшно—промежностный тип.
  • Проктэктомию. Ее применяют если выявлена высокодиференцированная большая аденокардицинома толстой кишки.
  • Удаление сфинктера. Методика применима если выявлена дифференцированная низко расположенная аденокарцинома прямой кишки.
  • Методику трансанального удаления. Резекция участка толстой кишки проводится в области промежности.

Специалист определяет наиболее подходящий доступ и безопасность выполнения с последующим исключением осложнений. В зависимости от того, какая по структуре злокачественная опухоль прямой кишки определяется сколько живут пациенты после лечения.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Виды удаления

Данный вид оперативного вмешательства показан преимущественно при злокачественном характере патологического процесса, который имеет небольшой размер. Операция по удалению небольшой опухоли кишечника отличается возможностью сохранения анального сфинктера, что не требует формирования стомы, выведения на переднюю брюшную стенку.

Это значительно улучшает качество жизни пациента, послеоперационный период, а также последующую реабилитацию. Для ее выполнения специалисту требуется провести тщательное обследование, которое исключит переход роста опухоли на соседние отделы.

Во время операции происходит удаление сегмента с сохранением анального сфинктера. Для того, чтобы восстановить кишку необходимо произвести пластику двумя оставшимися отделами. Резекция участка прямой кишки позволит обеспечить сохранение функции резервуара.

Несмотря на низкую травматизацию во время вмешательства проводят удаление регионарных лимфатических узлов, а также сосудистого компонента. Быстрое восстановление в послеоперационном периоде обеспечивается благодаря сохранению нервных волокон.

Операция по удалению участка прямой кишки позволяет добиться полного заживления можно спустя 2—3 месяца. Методика отличается низким риском нарушения функции мочевого пузыря или половых органов, что позволяет применять ее в различном возрасте.

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Сфинктер прямой кишки

Операция выполняется при условии локализации опухолевого процесса на участке от 4 до 6 см до анального сфинктера. Это характеризует ее близкое анатомическое расположение при отсутствии вовлечения конечного отдела.

В некоторых случаях может удаляться частично задний проход. Формирование резервуара производится методом пластики из сохранённого отдела вышележащих отделов. Резекция части прямой кишки из-за высокой травматичности и необходимости длительного заживления послеоперационного рубца проводится двухэтапным методом.

Боли в животе, расстройства стула

Резекция отдела толстой кишки требует одновременно вывести стому, которая разгружает участок с послеоперационной раной. Средний период восстановления равен 2—3 месяцам. После этого выполняют повторную реконструкцию.

Другие методы лечения

Опухоль участка толстой кишки операция по удалению которой является высокотравматичной и имеет высокий риск рецидивирования процесса с возможным появлением осложнений может иметь быстрый рост. Поэтому после диагностики подбирается подходящий метод, который сохранит работу кишечника и устранит опухоль.

Удаление сфинктера применяется при небольших размерах образования с четкой локализацией опухоли. Операция по удалению части прямой кишки полностью исключает дальнейший акт дефекации через анальное отверстие.

Удаление всей толстой кишки применяется в тех случаях, если опухоль распространилась на большой участок и затрагивает лимфатические узлы. В данном случае выполняется пластика отдела прямой кишки.

Брюшно—промежностная экстирпация

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Как проводят вмешательство

При близком анатомическом расположении опухолевого процесса к анальному сфинктеру или прорастании опухоли в ее ткани производится брюшно—промежностная экстирпация. Брюшно-промежностная экстирпация отдела прямой кишки заключается в том, что частично устраняется сигмовидная кишка с полным иссечением конечного участка, анального сфинктера.

Диета

Тяжелый процесс прорастания опухоли предусматривает удаление части мышечных волокон, формирующих тазовое дно. Удаление отдела толстой кишки предусматривает полное заживание анального отверстия. Конечный отдел кишечника выводится в область передней брюшной стенки с помощью стомы и применением калоприемника.

Жизнь с колостомой

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Живой пример, как живут люди с колостомой

Выведение колостомы на переднюю брюшную стенку приводит к изменению образа жизни. Пациенту необходимо знать о нескольких правилах, а также рекомендациях, которые сохранят качество жизни и исключат развитие осложнений.

Основное правило касается ухода за кожей вокруг стомы, а также пакетами. Пациентам необходимо после каждого опорожнения в емкость или по мере накопления содержимого проводить гигиеническую очистку с заменой пакета. При этом стоит исключить длительное использование одного калоприемника.

Рекомендуется изменить образ жизни с исключением из рациона продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на пищеварительную систему. Приём пищи должен быть дробным в небольшом количестве. Следует избегать переедания и продуктов вызывающих брожение или избыточное газообразование. Запор при колостоме предусматривает использование специализированных средств.

Подбор калоприемника должен осуществляться лечащим врачом, он поможет выбрать наиболее подходящий размер и клеящий материал, который не вызовет раздражения тканей. Колостома у прямой кишки предусматривает исключение намокания кожи.

Пациентам важно следить за состоянием кожи у отверстия стомы. Данный участок становится чувствительным к раздражению, появлению аллергических реакций, а также язв и пролежней. При первых подозрениях на развитие заболевания важно обратиться за помощью к врачу.

Операция по удалению наложенной колостомы проводится при условии полного восстановления.

Как наладить стул

Аденокарцинома прямой кишки g2 что это такое
Стул после терапии

Восстановительный период с применением диетотерапии направлен на восстановление моторной функции, поддержание достаточного уровня ферментов, а также заживлениям послеоперационных рубцов и защиты слизистой оболочки.

Для восстановления моторной функции в течение первых суток с момента проведения операции назначаются средства способствующие активации перистальтики. К ним относят группы антихолинэстеразных, нейролептиков и ганглиоблокаторов.

эмболизация артерий

Фосфатидилхолин предотвращает кишечную непроходимость. Из-за возможного влияния препаратов на состояние микрофлоры применяются бифидобактерии.Ранняя активация пациента приводит к улучшению кровообращения, а также ускорению процесса восстановления раны. На начальных стадиях рекомендуется совершать дыхательную гимнастику.

Запрещено задерживать акт мочеиспускания или дефекации. Запор при стоме требует консультации специалиста. Врач определит, чем вызван запор при стоме и что делать для устранения проблемы.