Дифференциальная диагностика миомы — Медицинские консультации

  1. трижды негативный рак молочной железы вопросы-ответы
  2. можно ли вылечить сифилис
  3. капли для глаз альфаган инструкция

Виды обследований

Существует множество разнообразных методов исследования образования в полости матки. Дифференциальная диагностика миоматозных узлов в матке включает в себя:

  • соногистерографию;
  • исследование ХГЧ крови или мочи;
  • биопсию;
  • магниторезонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • кюретаж содержимого матки.
  • перешеечная (истмическая)
  • шеечная (цервикальная);
  • в теле (корпоральная).

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Диагноз и дифференциальный диагноз миомы матки

Начинать обследование пациентки с подозрением на лейомиому матки необходимо с тщательного сбора анамнеза. Необходимо отметить наличие и количество абортов и их осложнения, количество родов и их осложнения, наличие внутриматочных вмешательств (лечебно-диагностических выскабливаний стенок полости матки, введение и удаление внутриматочных спиралей), перенесение инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз, гонорея и др.). Важным является также уточнение количества потери крови во время менструаций.

Первым методом обследования является бимануальное влагалищное исследование, позволяющее заподозрить наличие миоматозных узлов. При этом размеры матки, как правило, увеличены, поверхность неровная, бугристая, консистенция неоднородная, с участками уплотнения.

Следующим этапом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов малого таза (рис.1 и 2)

Рис. 1. Ультразвуковое сканирование органов малого таза

Рис.2.УЗИ: интрамуральный узел (передняя стенка матки).

Причем для более точной визуализации узлов и их особенностей необходимо использовать два датчика: трансабдоминальный и трансвагинальный. В случаях, когда необходимо дифференцировать лейомиому от аденомиоза или уточнить структуру миоматозного узла, возможно применение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Диагностическая лапароскопия. По передней стенке матки виден интрамуральный узел с центрипитальным ростом, который хорошо кровоснабжается! У правого трубного маточного угла — также обнаруживается миоматозный узел.

Рис. 3. Гистероскопия: субмукозный узел.

В связи с тем, что маточное кровотечение, являющееся одним из самых частых симптомов лейомиомы матки, может быть также следствием патологии эндометрия, в случаях, когда есть подозрения на гиперпластический процесс, целесообразно взятие биопсии эндометрия для проведения гистологического исследования.

Помимо этого, у больных с маточными кровотечениями необходимо определение уровня гемоглобина и гематокрита, а также оценка системы гемостаза (фибриноген, протромбин, время кровотечения). В случаях, когда есть подозрения, что лейомиома прорастает в соседние органы, можно произвести интравенозную пиелографию и/или рентгенологическое исследование толстой кишки с барием.

К дополнительным методам обследования относится лапароскопия, позволяющая лучше оценить миоматозные узлы субсерозной локализации, узлы на ножке, а также состояние других органов малого таза (Рис. 4).

Рис. 4. Диагностическая лапароскопия.

Не следует принебрегать оценкой гормонального статуса по данным радиоиммунологических исследований секреции ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы; определением особенностей менструального цикла по тестам функциональной диагностики;

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику субсерозных миоматозных узлов осуществляют с солидными опухолями яичников, забрюшинного пространства и брюшной полости. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между миомой матки, осложненной менометроррагиями и саркомой матки, гиперпластическими эндометрия, раком эндометрия, аденомиозом и прерывающейся беременностью.

ЛЕЧЕНИЕ.

Лечение больных с миомой матки должно начинаться сразу после постановки диагноза. Пассивное наблюдение за больными (3-5 лет и более) приводит к прогрессированию заболевания. Временной фактор существования миомы матки определяет глубину развивающихся функциональных и метаболических нарушений в миометрии и миоматозных узлах.

Многочисленными исследованиями доказано наличие вторичных системных нарушений у больных с миомой матки, которые развиваются через 5-10 лет у нелеченных пациенток.

К ним относятся: гиповолемия, снижение иммуннологической резистентности, сосудистые нарушения, гиперпластические процессы в гормонозависимых тканях и органах.

Тактика лечения больных с миомой матки зависит от локализации, размеров, темпов и характера роста миоматозных узлов, клинико-морфологического варианта опухоли и других факторов. Все это свидетельствует об индивидуальном подходе, индивидуальном составлении программы лечения и реабилитации каждой больной. Тем не менее, существуют общие принципы в современной тактике ведения этих больных.

Прежде всего необходимо выяснить, нет ли показаний к хирургическому лечению.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются:

– субмукозная миома;

– большие размеры миомы матки (общая величина соответствует размерам матки при сроке беременности 14 недель и более);

– патологические маточные кровотечения, вызывающие хроническую анемию;

– быстрый рост миомы;

– острое нарушение питания узлов миомы;

– выраженные вторичные изменения ишемического или дегенеративного характера (перекрут ножки узла, некроз, образование полостей в миоме);

– сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичника;

– сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная миома; узел, располагающийся в предпузырной клетчатке);

– наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста;

– шеечная и шеечно-перешеечная локализация миомы;

– нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном периоде.

С позиции онкологической настороженности в современных экономических и социальных условиях хирургическое лечение является ведущим методом. Операции по поводу миомы матки составляют 45% абдоминальных вмешательств в гинекологии.

В Национальном руководстве по гинекологии (2009) указываются следующие виды хирургического лечения:

– радикальное;

– консервативно-пластическое;

– стабильно-регрессионное;

– временно-регрессионное.

Радикальное:хирургическое лечение считается радикальным при выполнении гистерэктомии (удаление матки) и включает в себя экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

Это наиболее простой с точки зрения техники выполнения метод лечения по принципу «нет органа — нет проблемы». Он неприемлем для женщин, желающих сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию.

В современной классификации лечебных подходов гистерэктомия должна быть рекомендована только при наличии строгих показаний. Таковыми являются (Национальное руководство по гинекологии,2009):

· подозрение на саркому матки при быстром росте миомы;

· размеры миомы матки свыше 14 — 16 недель беременности;

· рост миомы в постменопаузе;

· шеечная миома матки;

· нарушение питания в узле;

· нарушение функции соседних органов;

· невозможность выполнения органосберегающих методов лечения или неэффективность медикаментозного лечения при миоме матки и менометроррагиях, анемизирующих пациентку.

При решении вопроса об объеме операции — то есть ампутации матки или экстирпации ее — следует руководствоваться состоянием шейки матки, так как она играет важную роль в формировании тазового дна и кровоснабжении мочеполовой системы. Если патологических изменений шейки матки не выявлено, то производят надвлагалищную ампутацию матки.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется и возрастом женщины. После 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению предпочтительны радикальные методы. В периоде постменопаузы показано удаление матки с придатками, так как в этот период участие яичников в формировании гормонального фона женщины минимально, а онкогенный риск — высокий

Гистерэктомию можно провести лапаротомным, лапароскопическим или вагинальным доступами. Выбор операционного доступа определяется:

· размером матки;

· величиной и локализации миоматозных узлов;

· наличием сопутствующей патологии яичников или шейки матки;

· наличием и выраженностью спаечного процесса;

· наличием и тяжестью соматической патологии;

· опытом и квалификацией хирурга;

· наличием эндоскопического оборудования.

Ограничениями для выполнения гистерэктомии лапароскопическим доступом являются:

· размер матки превышающий 11-12 недель беременности,

· низко расположенные миоматозные узлы, особенно по задней стенке или большие интралигаментарные узлы.

Гистерэктомия вагинальным доступом, выполняемая в 25% случаев всех гистерэктомий по поводу миомы матки, противопоказана (В.И.Кулаков с соавторами, 1990) при:

· размерах опухоли больше 12 недель беременности;

· значительном спаечном процесс в брюшной полости;

· необходимости ревизии в брюшной полости;

· сочетании миомы с опухолью яичника значительного размера.

У 30-55% пациенток репродуктивного возраста, перенесших гистерэктомию без придатков, развивается постгистерэктомический синдром, обусловленный гипоэстрогенным состоянием из-за снижения овариального кровотока и нарушения рецепторных взаимодействий в системе яичники-миометрий-эндометрий.

В качестве лечения постгистерэктомического синдрома у женщин детородного возраста должны быть использованы препараты ЗГТ (фемостон 1/5, дивина, климонорм, цикло-прогинова и другие) или тканеселективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ливиал).

Назначение препаратов ЗГТ длительным курсом должно быть с учетом противопоказаний и предусматривает контроль за состоянием молочных желез (УЗИ и маммография до 2-х раз в год), контроль за свертывающей системой крови и липидным спектром.

Консервативно-пластическое хирургическое лечение. Этот вид лечения относится к функциональной хирургии матки и позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции при миоме. К данному виду лечения относится консервативная миомэктомия (удаление миоматозных узлов).

Противопоказания к консервативной миомэктомии:

· общее тяжелое состояние и резкая анемизация, так как проведение консервативной операции, как правило, требует значительного времени и сопровождается большой кровопотерей (исключение составляют те случаи, когда имеет место миома матки на ножке или подслизистый миоматозный узел, который можно удалить влагалищным путем);

· при опухолях большого размера и при тяжелой эстрагенитальной патологии не следует выполнять консервативную миомэктомию даже у молодых женщин, исходя из того, что после нее нередки рецидивы и не следует подвергать женщину опасности проведения операции в дальнейшем.

1) Традиционно оптимальной органосохраняющей операцией при субмукозной локализации миомы матки считают трансцервикальную гистероскопическую миомэктомию с использованием механических, электро- и лазерохирургических способов.

Противопоказаниями к гистероскопической миомэктомии являются:

· длина полости матки более 10 см;

· подозрение на рак эндометрия и лейомиосаркому;

· сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом;

· сочетание субмукозного узла с узлами другой локализации (у пациентки не планируется беременность).

Возможность проведения трансцервикальной миомэктомии зависит от величины узла и его локализации, технической оснащенности эндоскопическим оборудованием и оперативных навыков хирурга.

Механическим способом возможно удаление узлов нулевого типа, продолговатой формы и мягковатой консистенции до 10 см в диаметре. Легче всего удалять узлы в дне матки.

Преимущества механической миомэктомии — небольшая длительность операции 5-10 минут; – исключаются осложнения электрохирургической операции (жидкостная перегрузка сосудистого русла, возможные повреждения крупных сосудов и ожоги соседних органов).

Электрохирургическая миомэктомия показана и безопасна при субмукозных узлах до 5 см в диаметре, I и II типов, расположенных в углах матки, которые практически невозможно удалить при механической миомэктомии.

При узлах II типа с выраженным интерстициальным компонентом (большая часть узла расположена в стенке матки) необходимо проведение предоперационной подготовки агонистами Гн-РГ. После второй инъекции препарата происходит уменьшение узлов на 35-40% в сравнении с исходными размерами.

Возможен переход II типа узла в I-й, а также снижение перфузии крови в маточных артериях и возникновение медикаментозной атрофии эндометрия, что снижает хирургический риск и интраоперационную кровопотерю.

Недостатки воздействия агонистов Гн-РГ — возможная миграция узлов межмышечно, что затрудняет их поиск, и климактерические проявления у молодых женщин, связанные с дефицитом эстрогенов.

Противопоказаниями для электрохирургической трансцервикальной миомэктомии являются:

· неэффективность воздействия агонистов Гн-РГ;

· узлы более 5 см в диаметре;

· длина полости матки более 10 см;

· субмукозные узлы в сочетании с узлами другой локализации и аденомиозом;

· рубец после кесарева сечения или миомэктомии;

· маленькая и ригидная шейка у нерожавших женщин.

Лазерная миомэктомия или вапоризация узла используется по стандартной контактной методике.

При удалении субмукозных узлов II-го типа необходим контроль за проведением операции, что может быть достигнуто трансабдоминальным УЗИ или лапароскопией.

2) При субсерозных и интерстициальных узлах миомэктомия может быть выполнена лапаротомным и лапароскопическим доступом.

Лапаротомный доступ предпочтительнее при множественных интерстициальных миоматозных узлах, более 7-10 см в диаметре, при низкой шеечно-перешеечной локализации узлов, особенно по задней и боковой стенкам матки. Этот доступ позволяет адекватно сопоставить края ложа удаленного большого узла с наложением двурядных викриловых швов. От полноценности рубца на матке зависит течение планируемой беременности и ведения родов.

Лапароскопический доступ — не всегда позволяет провести адекватное сопоставление краев раны, нередко при энуклеации образуется обширная зона коагуляционного некроза, которая приводит к формированию неполноценной рубцовой ткани и наличию дефекта в слоях миометрия.

– размеры матки более 12 недель беременности;

– наличие множественных интерстициальных узлов;

– низкое расположение миоматозного узла (особенно по задней стенке);

– общее количество узлов свыше 4-х.

При возникновении после миомэктомии дефекта миометрия глубиной более 0,5 см его необходимо восстановить при помощи эндоскопических швов.

Эндоскопическая миомэктомия позволяет сохранить менструальную функцию у всех оперированных больных и восстановить детородную функцию у каждой 3-й пациентки.

Беременность можно планировать через 6 месяцев после операции. После удаления больших интерстициально-субсерозных узлов, а также после удаления интерстициальных узлов предпочтительно родоразрешение путем кесарева сечения.

Одним из вариантов консервативной хирургии миомы является лапаросокопический миолиз (вапоризация миоматозного узла при помощи лазера).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Дифференциальная диагностика миомы

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Лечение миомы матки // Дифференциальная диагностика миомы матки

Дифференциальный диагноз

В некоторых случаях требуется дифференцировать беременность, саркому, кистому и фиброму яичника от миомы матки. Дифференциальный диагноз – это определение методов сравнения и исключения, которые применяются в неразрывной связи при диагностике неясного случая заболевания. Дифференциальный диагноз предполагает несколько уровней исследования:

  • Определение синдромов патологии.
  • Определение основного синдрома.
  • Обследование больной на наличие других патологий с проявлением основного синдрома.
  • Дополнительные обследования.

Затем происходит исключение заболеваний, которые не подтверждены результатами исследований:

  • Отсутствуют другие симптомы патологии.
  • Обнаруженные симптомы противоречат данной форме заболевания.
  • Составляется дифференциальная таблица с указанием основного заболевания, заболевания по дифференциальному диагнозу, степени выраженности симптомов каждого из заболеваний.
  • Определение клинического диагноза.

Диф. диагноз миомы матки представляет сложность при определении основного заболевания. Особую сложность представляет определение основного симптома, который характеризует различные патологические состояния.

В зависимости от выраженности основного и дополнительных симптомов определяют основное заболевание, часто основным симптомом становится осложнение – шоковое состояние, другие состояния. Дифференциальный диагноз представляет сложность при саркоме матки.

Нередко пациенткам с саркомой ставят диагноз «миома матки». Исследования на УЗИ помогают дифференцировать саркому по неоднородной эхогенности, некрозу узлов и нарушению питания узлов.

Наиболее информативны следующие исследования: гистероскопическое исследование, допплерография, при межмышечной саркоме — интраоперационная морфологическая диагностика.

Для диагностики узловых образований применяют различные современные методы, инновационное диагностическое оборудование. Дифференцирование миомы от других заболеваний проводят клиники лечения миомы. Пациентки клиник смогут получить высококвалифицированную помощь специалистов.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С.

    Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.

  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Лечение

В настоящее время существуют два методалечения больных с миомой матки:консервативный и хирургический.

В течение последних лет, благодаря новымданным о патогенезе такого заболевания,как миома матки, стало возможнымразработать новые методы лечения.

Консервативное лечение должно бытькомплексным.

Оно предусматриваеткоррекцию нейроэндокринных нарушений,определяющих причину возникновения ипатогенез миомы, терапию экстрагенитальныхи гинекологических заболеваний,способствующих росту опухоли, устранениюсимптомов, отягощающих течениезаболевания. Необходимо систематическоеисследование крови и противоанемическоелечение, если отмечается снижениеколичества гемоглобина и эритроцитов.

В систему комплексной консервативнойтерапии включают витамины, оказывающиемногостороннее действие на организм.Насыщение витаминами осуществляетсяза счет соответствующих пищевых продуктов(свежие ягоды, овощи, фрукты и др.), зимойи ранней весной назначают комплексывитаминов.

В комплекс желательно включатьвитамины Е и А. Комплексная консервативнаятерапия предусматривает коррекциюпищевого режима.

Следует ограничитьлегко усвояемые углеводы и животныежиры; включить в рацион растительныемасла, содержащие ненасыщенные жирныекислоты, фруктовые и овощные соки.

Успех консервативной терапии во многомзависит от излечения сопутствующихэкстрагенитальных заболеваний. Основойконсервативной терапии миомы маткиявляются гормональные препараты.

Противоопухолевое действие гестагеновпроявляется в снижении митотическойактивности клеток опухоли, что способствуетторможению ее роста. Гестагены назначаютбольным репродуктивного и пременопаузальноговозраста.

Широко используют норколут,оргаметрил, которые при сохраненномменструальном цикле применяются с 16-гопо 25-й день цикла в дозе 10 мг/сут или с5-го до 25-й день цикла по 5-10 мг/сут втечение 4-6 мес.

Женщинам пременопаузальноговозраста норколут назначают в непрерывномрежиме в течение 3 мес по 5-10 мг/сут.17-ОПК, обладающий высоким гестагеннымэффектом, применяют у женщин с сохраненнымменструальным циклом на 14, 17 и 21-й деньцикла в дозе 125 мг или 250 мг в течение до6 мес.

В настоящее время применяют агонистыгонадолиберина (даназол, бусерилин,золадекс, диферелин) пролонгированногодействия, которые подавляют секрециюгонадотропинов и вызывают тем самымпсевдоменопаузу.

Агонисты гонадолиберинауменьшают размер миомы на 55%. К сожалению,после прекращения лечения – миомыобычно снова начинают увеличиваться.

Длительную терапию агонистамигонадолиберина не рекомендуют назначатьмолодым женщинам из-за возможностиразвития остеопороза.

Весьма эффективен даназол в течение4-6 мес при дозе 400 мг в день в непрерывномрежиме. Гестринон в дозе 2,5 мг два разав неделю в течение того же временивызывает значительное уменьшениеразмеров миомы.

Андрогены и их производные еще используютдля лечения больных с миомой матки вперименопаузальном и постменопаузальномвозрасте. Больным пременопаузальноговозраста назначают метилтестостеронв дозе 5-10 мг ежедневно с 16-го по 25-й деньцикла или по 5 мг с 5-го по 25-й день цикла,если он сохранен, в течение 4-6 мес.

Впоследние годы с успехом применяютсяаналоги гонадолиберина (золадекс) втечение 3-6 месяцев. Это способствуетуменьшению размеров миомы наполовину,исчезновению меноррагии и тазовыхболей, повышению уровней гемоглобинаи гематокрита. Нельзя забывать, чтопосле отмены препарата, как правило,рост миомы возобновляется.

При большихразмерах миомы матки применение аналоговлюлиберина можно рассматривать каксвоеобразную терапию и подготовку коперации, что позволяет избежатьтехнических трудностей, снизитькровопотерю и обеспечивает благоприятноетечение послеоперационного периода.

При бесплодии, невынашивании и миомематки средних размеров предварительноелечение аналогами люлиберина способствуетбыстрому уменьшению миомы и возможностипроведения миомэктомии при лапароскопии.

При выборе лечения необходимо тщательноучитывать противопоказания к рядугормональных препаратов, в их числе:заболевание печени и желчных путей,тромбофлебит, гипертоническая болезнь,ревматизм, диабет, отосклероз.

Консервативное лечение больных с миомойматки помогает отсрочить радикальноевмешательство до периода менопаузы,когда оно часто становится ненужнымвследствие сопутствующей возрастнойгипотрофии (и атрофии) миометрия.

При оперативном лечении таких больныхвозникает ряд вопросов. Прежде всего,необходимо решить полным или частичнымдолжно быть удаление матки, яичников,маточных труб, а, кроме того, какимдоступом производить операцию –абдоминальным, вагинальным или методомхирургической лапароскопии.

Больным с миомой матки производятрадикальные и консервативные операции. К каждому из этих методов имеютсяпоказания и противопоказания. Операциипо поводу миомы матки производят вэкстренном и плановом порядке.

Экстренныепоказания возникают при кровотечении,связанном с опасностью для жизни больной,перекруте ножки миоматозного узла,некрозе или нагноении миоматозногоузла. Во всех этих случаях показанасрочная операция.

Противопоказаниемк операции является только агональноесостояние больной.

При решении вопроса об объеме операции,т.е. ампутации или экстирпации ее, следуетруководствоваться состоянием шейкиматки. Неизмененную шейку удалять неследует. Возможно лечение патологическихизменений шейки матки перед операцией.

Обследование больных в отдаленныесроки показывает, что после надвлагалищнойампутации матки патологические измененияшейки матки обнаруживаются именно утех женщин, у которых к моменту операцииуже имели место те или иные ее изменения.

При надвлагалишной ампутации маткиили ее экстирпации вопрос об оставленииили удалении маточных труб решаетсяиндивидуально в каждом случае. Еслиматочные трубы натянуты на узлах опухолиили имеет место воспалительный процессв них, то маточные трубы следует удалить.

Во всех остальных случаях эти трубынужно сохранить, так как их удаление вкакой-то мере нарушает иннервацию икровоснабжение яичников и приводит кболее быстрому угасанию их функции.

Показаниями для операции являются:

  1. Обильные длительные менструации или ациклические кровотечения, приводящие к анемизации больной. Уточнение состояния эндометрия обязательно, так как нередки случаи сочетания миомы матки и аденомиоза, миомы матки и рака эндометрия.

  2. Большие размеры опухоли (свыше 15 нед беременности) даже в отсутствие жалоб. Опухоли такого размера нарушают анатомические взаимоотношения в малом тазу и брюшной полости.

  3. Размер опухоли, соответствующий 12-13 нед беременности, при наличии симптомов сдавления соседних органов.

  4. Рост опухоли более 4 нед в год.

  5. Подбрюшинный узел на ножке. Такой узел подлежит удалению, поскольку появляется опасность перекрута его ножки, что может вызвать необходимость срочного оперативного вмешательства.

  6. Некроз миоматозного узла. Некротические изменения обусловлены нарушением питания опухоли.

    Некроз миомы матки сопровождается, как правило, острыми болями, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры тела и лейкоцитозом. Чаще всего некрозу подвергаются подслизистые узлы миомы.

    Интерстициальные и подбрюшинные узлы нередко некротизируются во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде.

  7. Подслизистая миома матки. Такие миомы вызывают обильные кровотечения, приводящие к резкой анемизации больной. Нередко при этом матка не достигает больших размеров, а в некоторых случаях лишь слегка увеличена. Эти больные нуждаются в незамедлительном оперативном лечении.

    Срочная помощь требуется при рождении подслизистого миоматозного узла, так как оно сопровождается резкими схваткообразными болями и обильным кровотечением. При этом происходит сглаживание и раскрытие шейки матки, как при родах.

    Узел выполняет шейку матки или рождается во влагалище.

  8. Интралигаментарное расположение узлов миомы, приводящее к появлению болей вследствие сдавления нервных сплетений и нарушению функции почек при сдавлении мочеточников.

  9. Шеечные узлы миомы матки, исходящие из влагалищной части шейки матки.

  10. Сочетание миомы матки с другими патологическими изменениями половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.

  11. Бесплодие. Устанавливая показания, нужно учитывать, все факторы, так как операцию выполняют по относительным показаниям и не всегда она приводит к восстановлению генеративной функции.

Характер и объем оперативного вмешательствадолжны определяться хирургом строгоиндивидуально, с учетом общего состоянияи возраста больной. Очень важным являетсяне только правильное установлениепоказаний к оперативному лечению, но ивыбор наиболее рациональной методикии оптимального объема оперативноговмешательства.

Миома матки: дифференциальная диагностика и формулировка диагноза

Диагноз и дифференциальный диагноз миомы матки
01 август 2020 2313 0

Диагноз «миома матки» – это патология, которая обнаруживается у большого количества женщин репродуктивного возраста.

Причины появления образования разнообразные, включают наследственную предрасположенность, когда женщины разных поколений одной семьи страдают миомами, отсутствие беременности, частые аборты, заболевания половой сферы и многие другие факторы.

Миома имеет схожие симптомы с саркомой матки, аденомиозом, кистомой яичника и другими заболеваниями.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.