Диспансерное обследование беременной женщины это — Обо всем легальном

  1. диагностика болезней глаз
  2. скапливается жидкость в легких при онкологии прогноз
  3. температура у онкобольных причины

2. Принципы диспансеризации беременных в женских консультациях

Основнойзадачей диспансерного наблюдения женщинв период беременности являетсяпредупреждение и ранняя диагностикавозможных осложнений беременности,родов, послеродового периода и патологииноворожденных.

Необходимораннее взятие на учет по беременности– при сроке беременности до 12 недель.·

Этопозволит своевременно решить вопросыо целесообразности дальнейшего сохранениябеременности, рациональном трудоустройстве,установить степень перинатальногориска и при необходимости провестикомплекс мероприятий по оздоровлениюбеременной.·

Привзятии беременной на учёт врач заводит«Индивидуальную карту беременной иродильницы» (форма № 111/у).

В эту картузаносятся паспортные данные, результатыподробно собранного анамнеза, включаясемейный анамнез, перенесённые в детствеи зрелом возрасте соматические игинекологические заболевания, операции,переливания крови, особенностименструальной, половой и генеративнойфункций, а в дальнейшем при каждомпосещении записывают все данные опроса,физикального обследования, лабораторныхисследований, назначения.

Врезультате обследования определяютвозможность вынашивания беременностии степень перинатального риска, а такжевырабатывают план ведения беременностив соответствии с группой риска.

Периодичностьпосещений и объем обследований,необходимость ихвыполненияврач акушер-гинеколог должен обсудитьс беременной и получить её согласие.

Прифизиологическом течении беременностиосмотры беременных женщин проводятся:

  1. врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;

  2. врачом-терапевтом – не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй – в III триместре);

  3. врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

  4. врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

  5. другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Послепервого осмотра явка через 7-10 дней санализами, заключением терапевта идругих специалистов; в дальнейшем до20 недель – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель– 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 разв неделю.

Привыявлении соматической или акушерскойпатологии частота посещений возрастает.При неявке женщины к врачу в течение 2дней после очередного срока необходимонаправить к ней на домучастковуюакушерку для патронажа. Дородовыйпатронаж дважды осуществляют вобязательном порядке: при взятии научёт и передродами.

Скрининговоеультразвуковое исследование проводитсятрехкратно: при сроках беременности11-14 недель, 20-22 недели и 30-34 недели.

Первоескрининговое УЗИ проводится в медицинскойорганизации, которая осущетсвляетэкспертный уровень пренатальнойдиагностики.

Для проведения комплекснойпренатальной диагностики нарушенийразвития ребенка, кроме УЗИ проводятопределение материнских сывороточныхмаркеров – РАРР-Аисвободной β-ХГЧ с последующим программнымкомплексным расчетом индивидуальногориска рождения ребенка с хромосомнойпатологией.

Второескрининговое УЗИ также проводится вмедицинской организации, осуществляющейпренатальную диагностику. Цель УЗИ всроке беременности 20-22 недели – исключениеврожденных аномалий развития плода,проявляющихся на более поздних сроках.

Присроке беременности 30-34 недели ультразвуковоеисследование проводится по местунаблюдения беременной женщины.

Еслириск хромосомных нарушений у плодавысокий и/или обнаруживают врожденныепороки развития плода по УЗИ, женщинанаправляется в медико-генетическуюконсультацию для медико-генетическогоконсультирования и установления илиподтверждения пренатального диагнозас использованием инвазивных методовобследования.

Всевопросы, касающиеся подтверждениядиагноза и дальнейшей тактики ведениябеременности при пороках развития плодарешаются перинатальным консилиумом.

Прерываниебеременности по медицинским показаниямпроводится независимо от срокабеременности по решению перинатальногоконсилиума врачей после полученияинформированного добровольного согласиябеременной женщины.

Сцелью искусственного прерываниябеременности по медицинским показаниямпри сроке до 22 недель беременная женщинанаправляется в гинекологическоеотделение. Прерывание беременности(родоразрешение) после 22 недель проводитсяв условиях обсервационного отделенияакушерского стационара.

Еслипри наличии порока развития у плодавозможнахирургическая коррекция в неонатальномпериоде, родоразрешение осуществляетсяв акушерских стационарах, оказывающихреанимационную и интенсивную терапиюноворожденным круглосуточно.

Приневозможности оказания необходимоймедицинской помощи новорожденному спороками развития в субъекте РоссийскойФедерации, беременная женщина позаключению консилиума врачей, направляетсяв медицинскую организацию, имеющуюлицензию на оказание данного видамедицинской помощи.

Припостановке беременной женщины на учетв соответствии с заключениями профильныхспециалистов врачом-акушером-гинекологомдо 11-12 недель беременности решаетсявопрос о возможности вынашиваниябеременности.

Окончательноезаключение о возможности вынашиваниябеременности с учетом состояниябеременной женщины и плода делаетсяврачом-акушером-гинекологом до 22 недельбеременности.

Оказаниемедицинской помощи женщинам в периодбеременности осуществляется в соответствиисо стандартами медицинской помощи.

Приналичии показаний беременным женщинампредлагается долечивание и реабилитацияв специализированных санаторно-курортныхорганизациях.

Привозникновении акушерской патологиипри беременности (угрожающий аборт,преждевременные роды, гестоз,фетоплацентарная недостаточность идр.) лечение беременной осуществляетсяв акушерском и гинекологическомстационарах (отделение патологиибеременности, специализированныеотделения медицинских организаций,ориентированных на сохранениебеременности).

Приэкстрагенитальной патологии, требующейстационарного лечения, обследование икоррекция выявленных нарушенийосуществляется в профильных отделенияхлечебных учреждений при совместномнаблюдении и ведении врачом-специалистомпо профилю заболевания иврачом-акушером-гинекологом.

Присочетании осложнений беременности иэкстрагенитальной патологии беременнаяженщина направляется в стационармедицинской организации по профилюзаболевания, определяющего тяжестьсостояния.

Приугрожающих ранних преждевременныхродах (после 22 недель беременности)госпитализация осуществляется вакушерский стационар, оказывающимреанимационную помощь и интенсивнуютерапию новорожденным.

Полныйклинический диагноз и определение местапланового родоразрешения уточняетсяк 35-36 неделям беременности на основаниипроведенного обследования.

Учитываяналичие акушерской и экстрагенитальнойпатологии, а также вероятного рискаразвития осложнений дальнейшего течениябеременности, родов и послеродовогопериода врачом ЖК осуществляетсянаправление беременной вконсультативно-диагностические отделенияперинатальных центров. Перинатальныйцентр осуществляет консультативно-диагностическуюпомощь женщинам:

  • с экстрагенитальной патологией с отягощенным акушерским анамнезом (возраст первобеременных до 18 лет и старше 35 лет, невынашивание, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития);
  • с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт, анемия, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);
  • с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

Page 3

При несвоевременной явке беременной на повторный прием фельдшер-акушер проводит дородовые патронажи на дому два раза (после взятия на учет и на 32 неделе беременности).

Рекомендуется провести и дородовый патронаж на рабочем месте в 18–20 недель.

Дородовый патронаж осуществляется на дому с целью контроля за выполнением назначенных рекомендаций, проведения соответствующих исследований.

При первом дородовом патронаже устанавливается тесный контакт между будущей матерью и медицинским работником. Во время его проведения выясняется семейное положение, психоэмоциональный контакт в семье, уровень санитарно-гигиенической культуры, бытовые условия проживания беременной.

Второй дородовый патронаж: проводится на 32-ой неделе беременности.

Фельдшер-акушер вновь проверяет выполнение рекомендаций по режиму, питанию, чередованию сна и бодрствования; приему медикаментозных и профилактических средств для профилактики осложнений и нормального развития плода.

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами, проводится целенаправленная подготовка молочных желез к кормлению грудью, по предупреждению трещин сосков, профилактике мастита.

В соответствии с определением степени риска перинатальных факторов проводится профилактика гипогалактии. Фельдшер-акушер дает рекомендации по подготовке приданого для будущего ребенка, необходимой литературы по воспитанию грудного ребенка. Данные о дородовом патронаже заносятся на вкладыш, который затем вклеивается в историю развития ребенка — учетную форму № 112/у.

Группы риска

Диспансеризация беременных по группам и факторам риска позволяет провести профилактику осложнений. Выделяют следующие группы риска:

  • перинатальная патология плода;
  • акушерские заболевания;
  • экстрагенитальные болезни.

При определении перинатального риска для плода проводится оценка по 52 пренатальным факторам, которые включают:

  • социально-бытовые условия;
  • данные акушерского анамнеза;
  • сопутствующие заболевания;
  • осложнения, которые возникают в течении гестационного периода;
  • оценка внутриутробного состояния плода.

Интранатальные факторы объединены в группы, которые увеличивают риск со стороны матери, плода или пуповины и плаценты.

При оценке состояния производится балльная оценка каждому фактору. После подсчета их суммы, определяют степень риска. Если набрано более 10 баллов – это высокий риск, средним считают от 5 до 9 и низким – менее 5.

Диспансеризация беременных по омс – особенности, перечень анализов и исследований

Диспансеризация является одной из форм амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан, застрахованных в системе ОМС.

Суть диспансеризации состоит в регулярном наблюдении за здоровьем пациента для профилактики и возможного лечения.

Диспансеризация является безвозмездной услугой, предусмотренной как базовой (федеральной) системой ОМС, так и ее территориальной частью. Диспансерное наблюдение беременных в рамках программы ОМС характеризуется следующими задачами:

  • Предупреждение и диагностика потенциальных заболеваний и осложнений у женщины в период беременности, родов и периода после рождения ребенка;
  • Профилактика патологических проявлений у новорожденного ребенка;
  • Постановка на учет беременных женщин, в том числе на ранних сроках.

Реализация этих задач находится в компетенции специализированного лечебного учреждения – женской консультации. Принципы диспансеризации беременных совпадают с общими и частными принципами амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан.

Предоставление услуг в женской консультации осуществляется на принципах доступности и участковости, когда каждая беременная женщина подлежит постановке на учет и диспансеризации по территориальному принципу.

Помимо этого, у женщины есть право выбора лечебного учреждения и лечащего специалиста путем обращения с заявлением на имя руководителя женской консультации и в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. В состав отдельных услуг и процедур при диспансеризации по ОМС входят:

  • Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;
  • Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
  • Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
  • Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.

Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.

Диспансерное наблюдение в период беременности

Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной.

Анамнез помогает врачу выяснить условия жизни, влияние перенесенных общесоматических и инфекционных заболеваний (рахит, ревматизм, скарлатина, дифтерия, вирусный гепатит, тифы, туберкулез, пневмония, болезни сердца, почек), заболеваний половых органов (воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, трубах, яичниках), бывших беременностей и родов на развитие настоящей беременности.

Семейный анамнез дает представление о состоянии здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулез, алкоголизм, венерические заболевания, злоупотребление курением), и наследственности (многоплодные беременности, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, алкоголизм).

Необходимо получить сведения о перенесенных женщиной заболеваниях, особенно о краснухе, хроническом тонзиллите, болезнях почек, легких, печени, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, повышенной кровоточивости, операциях, переливаниях крови, аллергических реакциях и др.

Акушерско-гинекологический анамнез должен включать сведения об особенности менструальной и генеративной функций, в том числе о количестве беременностей, интервалов между ними, многоводии, многоплодии, продолжительности, течении и их исходе, осложнениях в родах, после родов и абортов, массе новорожденного, развитии и здоровье имеющихся в семье детей, использовании контрацептивных средств. Необходимо уточнить возраст и состояние здоровья мужа, его группу крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек у супругов.

Объективное обследование проводят врач-акушер, терапевт, стоматолог, отоларинголог, окулист, при необходимости – эндокринолог, уролог.

При выявлении у беременной экстрагенитальной патологии терапевт должен решить вопрос о возможности вынашивания беременности и, в случае необходимости, произвести дополнительные исследования или направить беременную в стационар.

Частота наблюдения акушером-гинекологом:

  • * за время беременности 14–15 раз;
  • * после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности — 1 раз в месяц;
  • * после 20 недель беременности — 2 раза в месяц;
  • * после 32 недель беременности — 3–4 раза. Осмотры врачами других специальностей:
  • * терапевтом — 2 раза (при первой явке и на 32 неделю беременности),
  • * стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом — 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами — по показаниям.

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований:

  • 1. Общий анализ крови- после первого посещения, а также в 18 и 30 недель.
  • 2. Общий анализ мочи- при первом посещении, до 28 недель – 1 раз в месяц, после – 2 раза в месяц.
  • 3. Биохимический анализ крови- после первого посещений и на сроке в 30 недель.
  • 4. Анализ мочи и крови на сахар- после первого посещения и в 30 недель.
  • 6. Анализ на инфекции:

на сифилис (RW) сдается при первом посещении, в 30 недель и за 2 недели до родов. ВИЧ и гепатиты В и С – после первого посещения и в 30 недель.

заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, герпес) и на наличие антител к инфекциям токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – после первого посещения. Если все будет в порядке, то в третьем триместре нужно будет сдать анализ только на гепатиты.

7. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.

Выявляет риск возникновения резус-конфликта, определяется группа крови мамы и прогнозируется группа будущего малыша.

Если отрицательный резус или первая группа крови, то такой же анализ должен сдать отец ребенка.

Если окажется, что у мамы отрицательный резус-фактор, а у партнера положительный, то каждый месяц в начале беременности и два раза в конце нужно будет сдавать кровь на резус-антитела (гемолизины).

8. Мазок из влагалища (бактериологический посев)

Берется при первом посещение и в 36-39 недель.

9. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В течение беременности нужно сделать 3 исследования:

  • 9-12 недель (подтверждение беременности и ее характер – маточная или внематочная, точный срок, количество плодов, выявляет серьезные пороки и риск по хромосомной патологии);
  • 17-22 недели с определением пола (исследование органов плода, работы сердца)
  • 33-36 недель допплеровское исследование (разновидность УЗИ), исследуя кровоток плаценты. Также с помощью обычного УЗИ оценивается положение плода, его состояние, скорость роста, состояние плаценты, количество и качество околоплодных вод для определения тактики в родах.

Если у врача возникнут вопросы, то возможно понадобятся дополнительные исследования или УЗ-скрининг .

10. Кардиотокография плода (КТГ) – одновременная регистрация частоты сердечныхсокращений, двигательная активность ребенка и тонус матки.

Проводится с 30-ой недели. По показаниям, как постоянное наблюдение за плодом – каждую неделю.

При первом посещении беременной , после клинических и лабораторных исследований следует определить, к какой группе риска она относится:

  • * первая группа — здоровые лица, подлежащие периодическим осмотрам;
  • * вторая группа — лица, переведенные из третьей группы учета в стадии стойкой компенсации заболевания;
  • * третья группа — больные с компенсированным течением заболевания. К этой группе относятся также больные, перенесшие острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), по поводу которых они находились на кратковременном наблюдении, и лица, подверженные риску заболеть хроническими болезнями в результате часто повторяющихся острых патологических процессов;
  • * четвертая группа — больные в стадии субкомпенсации. В большинстве случаев у таких больных периодически наступают обострения болезни, и они зачастую теряют трудоспособность;
  • * пятая группа — наиболее тяжелая категория больных с декомпенсацией заболевания (резко подавлена адаптационная способность организма). У таких больных отчетливо проявляются нарушения физического и психического здоровья. Они на протяжении долгого времени нетрудоспособны, нуждаются в госпитальном лечении и интенсивном проведении комплекса оздоровительных мероприятий.

Беременные из группы высокого риска должны быть тщательно обследованы с привлечением врачей-специалистов. Их наблюдение осуществляется по индивидуальному плану с учетом специфики имеющейся или возможной патологии.

Вероятность риска определяется три раза: при взятии на учет, в середине беременности и в процессе родоразрешения. Индивидуальные планы наблюдения беременных с высокой степенью риска предусматривают более частые и целенаправленные осмотры, а при необходимости — госпитализацию в соответствующие медицинские учреждения.

Методы выявления антенатальной патологии плода — прямые и косвенные.

С помощью прямых методов изучается непосредственно плод. К ним относятся ультразвуковые и радиоизотопные исследования, рентгенография скелета и мягких тканей, фоно- и электрокардиография, наружная реогистерография. Амниоскопия, фетоскопия, биопсия плаценты, амниоцентез позволяют проводить цитоскопическое, биологическое и др. исследования плаценты.

Косвенные методы включают исследование крови, мочи на содержание хорионического гонадотропного гормона.

Существует также функциональная диагностика нарушений связи в системе мать — плод за счет дозированных воздействий специальных средств на беременную.

Все данные опроса и обследования женщины, советы и назначения должны записываться в «Индивидуальную карту беременной и родильницы»

(ф. 111/y), которые хранятся в картотеке каждого акушера-гинеколога по датам планируемого посещения. Там же хранятся карты: родившихся; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных беременных.

В целях иформирования акушерского стационара о состояния здоровья женщины и особенностях течения беременности врач женской консультации выдает на руки каждой беременной (при сроке беременности 28 недель) «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф.

113/у) и при каждом посещении беременной женской консультации все сведения о результатах осмотров и исследований заносятся в нее.

Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных (обследование, определение группы риска, лечение соматических заболеваний)

Здоровой женщине рекомендуется посещать консультацию при нормальном течении беременности

  • * I половина беременности (до 20 недель) — 1 раз в месяц;
  • * II половина (с 20 недель и до 32 недель) — 2 раза в месяц;
  • * после 32 недель и до рождения — 1 раз в 7 дней.

За время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 15 раз. При наличии заболеваний частота осмотров и порядок обследования определяются индивидуально. Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом (при первой явке и в 32 недели беременности), стоматологом, оториноларингологом.

При повторных осмотрах у беременной определяют массу тела, артериальное давление, уточняют положение плода, измеряют высоту стояния дна матки и окружность живота.

Особое внимание обращают на функциональное состояние плода (шевеление, сердцебиение).

При диспансерном наблюдении за беременными женщинами максимум внимания уделяется своевременному освобождению их от ночных и сверхурочных работ, командировок, работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, переводу на более легкую работу.

Диспансерное обследование беременной женщины

В соответствии со статьей 254.3 ТК РФ беременным полагаются определенные льготы. Обязанность нанимателя предоставить их без задержек при наличии медицинских документов и заявления сотрудницы. Отказать в этом праве беременной женщине нельзя.

Женщина в положении может рассчитывать на следующие льготы:

  • Перевод на легкий труд.
  • Сокращение рабочего времени.
  • Поход к врачу и сдача анализов с сохранением зарплаты за данный период.
  • Возможность обоснованного отказа от поездок в командировки или на учебу.
  • Отсутствие рабочих смен ночью, на выходных, по праздникам.
  • Отказ от сверхурочной работы.
  • Замена вахтового метода труда на обычный.
  • Отпуск вне установленного графика.

График работы для беременных женщин по трудовому кодексу 2020 составляется на основании медицинского заключения, пожеланий сотрудницы и возможностей работодателя.

Задачи и особенности диспансеризации беременных по омс

Диспансеризация является одной из форм амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан, застрахованных в системе ОМС.

Суть диспансеризации состоит в регулярном наблюдении за здоровьем пациента для профилактики и возможного лечения.

Диспансеризация является безвозмездной услугой, предусмотренной как базовой (федеральной) системой ОМС, так и ее территориальной частью. Диспансерное наблюдение беременных в рамках программы ОМС характеризуется следующими задачами:

  • Предупреждение и диагностика потенциальных заболеваний и осложнений у женщины в период беременности, родов и периода после рождения ребенка;
  • Профилактика патологических проявлений у новорожденного ребенка;
  • Постановка на учет беременных женщин, в том числе на ранних сроках.

Реализация этих задач находится в компетенции специализированного лечебного учреждения – женской консультации. Принципы диспансеризации беременных совпадают с общими и частными принципами амбулаторно-поликлинического обслуживания граждан.

Предоставление услуг в женской консультации осуществляется на принципах доступности и участковости, когда каждая беременная женщина подлежит постановке на учет и диспансеризации по территориальному принципу.

Помимо этого, у женщины есть право выбора лечебного учреждения и лечащего специалиста путем обращения с заявлением на имя руководителя женской консультации и в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. В состав отдельных услуг и процедур при диспансеризации по ОМС входят:

  • Постановка на учет в консультации, в том числе на ранних неделях беременности;
  • Регулярный осмотр специалистами женской консультации, а также врачами общих направлений;
  • Прохождение обязательного и дополнительного перечня лабораторных исследований и анализов;
  • Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.

Количественные показатели и регулярность прохождения отдельных процедур на стадии диспансеризации предусматриваются профильным федеральным стандартом по оказанию услуг беременным женщинам по программе ОМС.

Нужно ли оформлять прохождение диспансерного обследования беременной сотрудницей?

Вчера одна из сотрудниц не вышла на работу. Сегодня явилась в отдел кадров со справкой из женской консультации. Сообщила, что «в положении» и в ближайшее время нередко будет посещать врачей. Все это, конечно, замечательно, но хорошо бы заранее предупреждать, если на работу не при-ходишь! Вроде бы пообещала предупреждать.

Стала я оформлять ее вчерашнее отсутствие на работе и поняла, что не знаю, как это делается. При прохождении обязательно-го диспансерного обследования за беременной сохраняется средний заработок по месту работы – и все. А какие документы оформлять, что от работницы требовать, как табелировать – ни слова! Помогите, пожалуйста, правильно оформить эту ситуацию.

И вообще, нельзя ли обойтись без специального оформления, раз в законе о нем ничего не сказано?

Трудовой кодекс РФ (далее — ТК РФ) не прописывает многие кадровые процедуры, в том числе оформление диспансерного обследования беременных. И это правильно, поскольку у Трудового кодекса иная цель — установить права, обязанности и ответственность сторон трудового договора.

В части 3 ст. 254 ТК РФ речь идет о праве работницы на сохранение среднего заработка по месту работы на период обязательного диспансерного обследования. Какие же встречные обязанности возникают у работодателя и как оформить отсутствие беременной в связи с обязательным обследованием?

Обязательная диспансеризация

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2020 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Диспансеризация является частью амбулаторного этапа оказания медицинской помощи беременным женщинам. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в этот период являются предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Законом не установлена максимальная продолжительность отсутствия на работе беременной сотрудницы в связи с диспансерным обследованием

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательными бесплатными анализами являются:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.

В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.

Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

Оформление прохождения диспансерного обследования беременной сотрудницей

Вчера одна из сотрудниц не вышла на работу.

С этими вопросами мы и будем разбираться. Чаще всего женщина, чтобы пройти обследование, отпрашивается с работы на несколько часов.

Сегодня явилась в отдел кадров со справкой из женской консультации. Сообщила, что «в положении» и в ближайшее время нередко будет посещать врачей.

Все это, конечно, замечательно, но хорошо бы заранее предупреждать, если на работу не приходишь! Вроде бы пообещала предупреждать.

Стала я оформлять ее вчерашнее отсутствие на работе и поняла, что не знаю, как это делается.

При прохождении обязательного диспансерного обследования за беременной сохраняется средний заработок по месту работы – и все. А какие документы оформлять, что от работницы требовать, как табелировать – ни слова! Помогите, пожалуйста, правильно оформить эту ситуацию.

И вообще, нельзя ли обойтись без специального оформления, раз в законе о нем ничего не сказано?

Трудовой кодекс РФ (далее — ТК РФ) не прописывает многие кадровые процедуры, в том числе оформление диспансерного обследования беременных.

Посещение врача беременной

В соответствии со схемами динамического наблюдения беременных и рожениц, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.02.2003 г.

№ 50

«О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»

, динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и роженицы.

При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед.

беременности; после 28 нед. Беременности – 2 раза в месяц.

Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой.Как решить проблему? Согласно ст.

Права и обязанности сторон трудовых отношений

Беременность сотрудницы не освобождает ее от выполнения работы, обусловленной трудовым договором.

За неисполнение, ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей, в том числе за прогул — отсутствие на рабочем месте без уважительной причины в течение четырех часов подряд, а также в течение всего рабочего дня, — сотрудница может быть привлечена работодателем к дисциплинарной ответственности (за исключением увольнения).

При этом совершенно очевидно, что работодатель обязан отпускать беременную женщину с работы в медицинское учреждение.

А. обратилась в суд с иском к ФГУП «Почта России» о восстановлении на работе и взыскании среднего заработка за период вынужденного прогула.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

  • Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
  • Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Сдача анализов беременной в рабочее время

Мед обследование беременных в рабочее время предусматривается трудовым кодексом РФ. Частота посещений врача для лабораторных обследований, указывается в Приказе Минздравсоцразвития РФ 2006 года.

В приказе устанавливаются следующие минимальные показатели:

  • Осмотры у акушера-гинеколога– 10 раз.
  • Прием терапевта – 2 раза.
  • Окулист – 1 раз.
  • Отоларинголог – 1 раз.
  • Стоматолог – 1 раз.

Указанное количество посещений акушера-гинеколога подразумевается на протяжении всего периода беременности. Отсчет начинается со дня становления на учет беременной женщины. Количество назначаемых лабораторных исследований не ограничивается цифрами. Сдавать анализы следует по требованию акушера-гинеколога или терапевта.

При наличии осложнений в самочувствии женщины или носимого ею плода, рекомендованные посещения могут быть увеличены. Посещение окулиста, отоларинголога и стоматолога устанавливается при первом посещении гинеколога и носит разовый характер. Дни, потраченные на сдачу анализов, оплачиваются по среднедневному заработку.

Согласно статьи 254, при прохождении обязательного диспансерного обследования в мед

Статья 254 ТК РФ. Если работница добросовестная Чаще всего женщина, чтобы пройти обследование, отпрашивается с работы на несколько часов.

Если сотрудница состоит на учете по беременности в другом городе, как правильно

Ответ на вопрос: Беременная сотрудница вправе отпрашиваться на приемы к врачам по мере необходимости.

организациях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Работодатель обязан обеспечить беременной сотруднице возможность беспрепятственно проходить диспансерное обследование. При этом за сотрудницей на время такого обследования сохраняется средний заработок по месту работы. Основанием для предоставления указанной гарантии является справка медицинского учреждения, которая подтверждает состояние беременности (ч.

3 ст. 254 ТК РФ).

К диспансерному обследованию относят осмотры, проводимые, в частности: врачом акушером-гинекологом – не менее семи раз за время течения беременности; врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее двух раз; врачом-офтальмологом, врачом-оториноларингологом – не менее одного раза не позднее 7–10 дней после первичного обращения в женскую консультацию; другими врачами-специалистами

Сокращение рабочего времени беременным

Норма рабочего времени для беременных женщин не установлена в жесткой форме. В ТК РФ есть общие рекомендации по сокращению часов работы при наличии заявления от женщины. В заявлении женщина указывает желаемый график работы.

Сотрудница может претендовать на:

  • Сокращение дня, на необходимое количество часов.
  • Сокращение недели, за счет добавления выходного дня.

Любой из выбранных вариантов должен обсуждаться с руководителем предприятия. Выбор соответствующего режима возможен только по обоюдно достигнутой договоренности.

Получение права на неполный день работы возможно следующим путем:

  • Посещение медицинской консультации.
  • Прохождение обследования у врача.
  • Получение справки о состоянии здоровья.
  • Составление заявления нанимателю.
  • Подписание изданного руководителем приказа.
  • Ознакомление с дополнительным соглашением к договору.

Сократить часы работы можно на любой необходимый период.