Эпулис десне: что это такое и как избавиться. Лечение дома.

  1. от чего метрогил дента гель
  2. трижды негативный рмж надежда лечение восстановление
  3. метрогил дента состав геля

Почему появляется эпулис на десне

В 4 из 5 случаев причиной образования нароста становится постоянное механическое повреждение слизистой оболочки протезами, брекетами, скобами (при неправильном ношении или наличии дефектов у конструкции), краем сломанного зуба, плохо обточенной пломбой.

Реже причиной появления нароста выступают:

  • травмы челюсти (ушиб, вывих);
  • термические и химические ожоги слизистой ротовой полости;
  • твердые отложения на зубах, зубной камень (запущенная форма);
  • неправильный прикус;
  • смена молочных зубов на постоянные – у детей;
  • снижение местного иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки;
  • расстройства гормонального фона, эндокринные патологии (включая сахарный диабет);
  • ослабление иммунитета и гормональный дисбаланс в период беременности, грудного вскармливания.

В группе риска:

  1. Грудные дети. Наддесневик формируется в период появления молочных зубов, затрудняя физиологический процесс. Нарост быстро разрастается, способствует формированию неправильного прикуса.
  2. Подростки. Причиной появления эпулиса становятся гормональные перестройки. У девушек проблема может возникнуть в ответ на прием гормональных противозачаточных таблеток.
  3. Беременные женщины. Изменяющийся гормональный фон и повышенная нагрузка на иммунную систему – основные причины появления нароста на десне у беременной. При этом отмечается более высокий темп роста опухоли, а после удаления часто возникают рецидивы.

Что такое эпулис: причины и методы решения проблемы

Своеобразный нарост, называемый эпулисом, может появиться на десне по ряду определенных причин. Подобные новообразования в стоматологии могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, а потому при обнаружении нароста или язвы в полости рта крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

Фото эпулиса
Фото эпулиса

Что такое эпулис на десне?

Эпулисом называют доброкачественное опухолевидное образование, появляющееся на десне, обычно в области коренных зубов. Внешне оно напоминает гриб: имеет ножку и шляпку. Патология имеет разные размеры и оттенки, во многом это определяется ее формой – от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре.

Сам по себе эпулис не представляет угрозы, однако он доставляет пациенту дискомфорт. К тому же образование склонно к росту, а при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль. Недуг поражает пациентов всех возрастов, но чаще всего возникает у людей 25-40 лет.

эпулис на десне
Сам по себе эпулис не опасен, но при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль

Что такое эпулис?

Эпулис – это новообразование на десне, состоящее из мягкой ткани. Синонимичные названия: эпулид, гигантоклеточная гранулема или наддесневик. В народе его ошибочно называют «эполис».

Опухоль в основном локализуется у премоляров, иногда встречается на теле челюсти (чаще нижней). С виду образование похоже на разрастание десны: визуально видна его верхушка, а ножка опухоли прикреплена к зубу.

Эпулис становится заметен во время разговора и улыбки. Как выглядит узел, можно увидеть на фото.

Опухоль встречается у взрослых людей (чаще женщин) и детей. Ее основные признаки:

  • размер колеблется от 2 мм до 3 см в диаметре;
  • поверхность может быть твердой или мягкой;
  • цвет схож с оттенком десен, иногда новообразование становится синюшным;
  • видимая часть напоминает шляпку гриба;
  • эпулид в запущенных случаях причиняет боль;
  • на поверхности при травмировании иногда образуется язва.

Патогенез (что происходит?) во время эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет.

Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную.

Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см.

Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение. В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию. В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев.

С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны. Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону. Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом. Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию. Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.).

Периферическая гигантоклеточная гранулема – безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно.

Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются. Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма – редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е. локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Акантоматозный

Эпулис в такой форме характерен для собак и кошек, у людей же он возникает редко. Это доброкачественное образование, возникающее из зубных зачатков, обычно на нижней челюсти. Выглядит как небольшие пузырики на слизистой, склонные к повторному появлению после удаления.

как лечить эпулис
В большинстве случаев образования имеют доброкачественный характер

Возможные осложнения

Если опухоль не вылечить вовремя, возможны осложнения, связанные как с нарушением эстетики, так и с более серьезными проблемами:

  • возникновение асимметрии челюсти и всего лица;
  • присоединение бактериальной инфекции, загноение;
  • перерождение в злокачественную опухоль;
  • возникновение рецидивов.
эпулис на десне
Для удаления эпулиса обращаться нужно в стоматологию, в штате которой есть хирург

Гигантоклеточная форма

Гигантоклеточный эпулис располагается на альвеолярном гребне и по мере роста покрывает коронки зубов.

Опухоль возникает чаще у людей после 40 лет, причем в большинстве случаев от заболевания страдают женщины. Основными причинами недуга, как и других форм эпулиса, является травмирование слизистой.

Оно может осуществляться разрушенной коронкой зуба, неправильно изготовленным или сломанным протезом и т. д.

Существует два вида опухоли: центральная, развивающаяся из кости, и периферическая, которая формируется из мягких тканей. Основные признаки гигантоклеточного новообразования:

  • округлая или овальная форма;
  • коричневый или синюшно-бурый цвет;
  • бугристая неоднородная поверхность;
  • плотная эластичная консистенция;
  • боль при надавливании;
  • иногда – умеренная кровоточивость.

Гранулема растет достаточно медленно, но способна достигать больших размеров, из-за чего нарушается симметричность лица. Зубы в районе поражения постепенно начинают шататься. Лечение болезни проводится только оперативным путем.

Гигантоклеточный

Такой вид чаще всего образуется у пациентов преклонного возраста. Его основные проявления:

  • локализация – альвеолярный гребень;
  • кровоточивость при пальпации;
  • болезненные ощущения;
  • цвет – синюшный с коричневым оттенком;
  • расшатывание расположенных рядом зубов;
  • плотная, упругая консистенция.

Этот тип опухоли больше, чем другие, склонен к озлокачествлению.

епулис на десне
В размерах опухоль увеличивается очень медленно

Диагностика

Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением

Эпулис можно часто спутать с гингивитом
Эпулис можно часто спутать с гингивитом

Злокачественная

Озлокачествление опухоли можно предположить по таким признакам:

  • быстрое увеличение в размерах;
  • появление отека десны;
  • чувствительность и болезненность при прикосновении;
  • изъязвление, произвольные кровотечения;
  • появление в области опухоли белесых очагов;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.
что такое эпулис
Эпулис опасен возможностью присоединения бактериальной инфекции при механических повреждениях

В некоторых случаях лимфатические узлы могут увеличиваться и болеть не из-за метастаз, а по причине присоединения бактериальной инфекции, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу для достоверной диагностики.

Использование народных средств

В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым.

Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений.

Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.

  • Календула. На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
  • Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей. Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
  • Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду. Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
  • Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли. Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.

Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.

Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.

Как выглядит эпулис на десне у человека

Форма эпулиса сходна со строением гриба или выпуклой шишки, а цвет варьируется от алого до синюшного. Опухоль в полости рта способна разрастаться до 3 см. Нарост не приносит болезненных ощущений своему носителю, но дискомфорт во время жевания пищи и эстетический недостаток присутствуют.

К основным признакам эпулиса в полости рта относятся:

  • локализация новообразования: альвеолярный область десны;
  • размер варьируется от нескольких миллиметров до 3 сантиметров;
  • структура опухоли может быть как мягкой, так и твердой;
  • цвет варьируется от алого до синюшного;
  • при разрастании опухоли до 3 см возможны болезненные ощущения во время разговора, пережевывания пищи и чистки зубов;
  • язвы на поверхности новообразования, возникающие от частого травмирования.

Разновидности эпулиса в полости рта у человека можно увидеть на фото.

Как убрать эпулис с десны

Единственный вариант полностью избавиться от неприятной опухоли – удалить ее хирургическим путем. В легких случаях это проводит стоматолог под местным наркозом.

Если затронута кость или существует риск выявления злокачественных клеток, эту серьезную операцию должен делать челюстно-лицевой хирург.

При гигантоклеточной форме дополнительно убирают все ткани, которые соприкасались с новообразованием.

Не стоит запускать эпулис, лечение которого на самом начальном этапе можно провести быстро и легко для человека. Дантист аккуратно уберет маленькую шишку с помощью лазера или жидкого азота.

Такие вмешательства очень щадящие и практически не повреждают слизистую вокруг. После них десна быстро восстанавливается и заживает. Для ускорения к ране прикладывают компрессы с мазью Солкосерил или Левомеколь.

Последняя имеет в составе небольшое содержание антибиотика, поэтому защищает швы от инфицирования.

Весь реабилитационный период больному рекомендуется обрабатывать прооперированные участки перекисью водорода, после чего выполаскивать рот антисептиками типа Хлоргексидина, Мирамистина или Хлорофиллипта. В тяжелых ситуациях с нагноением не обойтись без курса антибиотиков:

  • Бисептола;
  • Амоксициллина;
  • Азитромицина.

К сожалению, эпулис на десне может снова появиться через некоторое время. В качестве профилактики стоматологи рекомендуют избегать любых травм, беречь слизистую от переохлаждений и ожогов. Необходимо обязательно посещать специалиста каждые 6-8 месяцев, чтобы вовремя заметить образование шишки и удалить ее без последствий.

Классификация

Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).

  • Фиброзный (k06.82 — доброкачественные новообразования):

    Область расположения — вестибулярная сторона десны;

  • Круглая или овальная форма;
  • Медленный рост;
  • Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
  • Не кровоточит;
  • Широкое основание;
  • Плотная консистенция;
  • Светло-розовый (под цвет десны) цвет.
  • Ангиоматозный:

      Область расположения — шейка зуба;
  • Возраст больных — чаще всего до 18 лет (5-10);
  • Быстрый рост;
  • Поверхность мелкобугристая (редко — гладкая);
  • Цвет ярко-алый, с цианотичным оттенком;
  • Кровоточивость;
  • Мягкая консистенция.
  • Гигантоклеточный (k06.81 — другие уточненные изменения десны):

      Область расположения — альвеолярная часть;
  • Возраст больных — от 40-60 лет (женщины преимущественно);
  • Быстрый рост;
  • Поверхность бугристая;
  • Цвет буроватый / синюшно-бурый;
  • Умеренная кровоточивость;
  • Овальная / круглая форма;
  • Упругая консистенция;
  • Безболезненность.
  • Клинические формы

    Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная.

    В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.

    Доброкачественная:

    • максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
    • рост – медленный и незаметный для пациента;
    • в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.

    Злокачественная:

    • относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
    • болезненность поврежденного участка;
    • наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
    • разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
    • последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
    • кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.

    Какие средства использовать в домашних условиях для лечения гингивита у беременных? Рецепты целебных масел.

    В следующей публикации мы расскажем, что предпринимать в случае обострения хронического фиброзного периодонтита.

    Лечение эпулиса

    В большинстве случаев опухоль удаляется хирургически. При значительном разрастании узла операция проводится в несколько этапов:

    1. рассечение мягких тканей и надкостницы вокруг ножки опухоли и их отслоение;
    2. при поражении кости проводится ее препарирование;
    3. поверхность раны промывается антисептиком, в нее вводится тампон с йодоформным составом;
    4. при обширном повреждении тканей накладываются швы.

    В крупных клиниках удаление появившегося эпулиса выполняется с помощью лазера. Эта методика удобна тем, что лазер одновременно удаляет новообразование и дезинфицирует мягкие ткани. При использовании этого способа лечения реабилитационный период сокращается, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

    При наличии эпулиса лечение с помощью медикаментов позволяет остановить рост узла и ускорить регенерацию здоровых тканей. Для этих целей применяются специальные средства:

    • Ваготил. Используется для наложения повязок на 3 минуты в область опухоли не чаще 3 раз в неделю. Препарат прижигает ткани.
    • Траумель С. Применяется в виде таблеток, капель, мази. Медикамент обеспечивает регенерацию клеток.
    • Мирамистин. Спреем орошают ротовую полость 2–3 раза в день. Антисептик способствует уничтожению бактерий и вирусов.
    • Димексид. Препарат используется в виде аппликаций, которые прикладываются к пораженному участку на 20 минут. Средство останавливает разрастание новообразования.
    • Резорцин. Средство, которое способно полностью удалить узел. Мазь прижигает опухоль, ее нужно накладывать точно на больное место.

    Медикаментозная терапия будет эффективна при наличии небольшого ангиоматозного эпулиса. Обычно опухоль уменьшается в размерах через 2 недели после начала терапии. Однако при наличии фиброматозного узла возможно только хирургическое лечение.

    Медикаментозное

    Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно. Главная цель медикаментозного лечения – остановить ее рост. Также оно назначается после оперативных вмешательств для ускорения регенерации тканей.

    Чаще всего применяются антисептические препараты:

    • Димексид;
    • Поликрезулен;
    • Хлоргексиин;
    • Резорцин.

    Все перечисленные средства – наружные, назначаются в виде мазей, полосканий, орошений или аппликаций.

    что такое эпулис
    Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно

    Меры профилактики и возможные осложнения

    Чем может быть опасен эпулис и к чему приводит запущенная форма заболевания? При возникновении характерного нароста возникает риск деформации челюсти и асимметрии лица, но это далеко не самое страшное. В отдельных случаях нарост начинает сильно гноиться и при этом увеличиваться в размерах.

    • поддерживать должный уровень гигиены полости рта,
    • по возможности избегать повреждений зубов и мягких тканей.
    Гигиена зубов
    Гигиена зубов

    Независимо от причин, повлекших за собой образование выраженного нароста на десне, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Своевременное решение проблемы позволит предупредить развитие более серьезных последствий для вашего здоровья.

    Методы лечения

    Как лечить эпулис? Оптимальным методом в данном случае будет иссечение опухоли и окружающих ее тканей, вплоть до удаления части надкостницы, челюстной кости и даже зубов, вовлеченных в процесс роста эпулиса. После удаления нароста специалист проводит полную санацию здоровых тканей полости рта.

    Для подобной операции может использоваться хирургический или лазерный скальпель. Выбор последнего дает возможность в разы сократить длительность операции и реабилитационного периода, а также предупредить развития осложнений, которые довольно часто встречаются после хирургического вмешательства: выделение гнойных масс непосредственно из открытой раны и близлежащих тканей, кровотечения.

    Удаление эпулиса
    Удаление эпулиса

    «Мне вот недавно довелось лично столкнуться с эпулисом на десне, ситуация не из приятных. Честно сказать, я даже не сразу поняла, что это у меня во рту. Со временем опухоль выросла до приличных размеров, и тут уже мне стало по-настоящему страшно. Во время осмотра и изучения истории болезни доктор обнадежила, сказав, что нарост не затронул зубы, так что удалять их не придется. Очень боялась операции, но все прошло благополучно. Мне провели удаление опухоли лазером под местным наркозом, а после несколько дней полоскала рот обычным содовым раствором. Рана быстро зажила и теперь совсем не беспокоит».

    Ксения В., 32 года, г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме.

    Для обеспечения полной безболезненности во время проведения операции может применяться инфильтрационная анестезия или общий наркоз

    Осложнения

    В результате развития болезни возможны осложнения:

    • Рецидивы. Появляются после проведения операции, проблема может возникнуть снова, если врач не захватил пораженный участок. Чрезмерная травматизация повышает риски.
    • Отек. Отеки не настолько опасны, как рецидивы. Чтобы избежать других проблем, отечность снимают с помощью лекарственных средств, которые выписывает врач. Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов возможен и актуален.
    • Кровотечения. Оно возникает из-за разрыва швов, актуально для стандартной операции, после лазерного удаления кровотечения не появляются.
    • Нагноение. Процесс свидетельствует о попадании в рану бактерий, которые вызывают воспаление. Актуально назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

    Если врач назначил препараты в послеоперационный период, их нужно использовать, это снизит риск осложнений до минимума.

    Появление наростов у ребенка

    Особенно часто эпулис первой формы встречается у детей. К тому же у девочек данное заболевание наблюдается значительно чаще. Чаще всего новообразование возникает в период прорезывания молочных зубов. Если у ребенка появился подозрительный нарост на десне, следует максимально оперативно обратиться к стоматологу.

    В подростковом возрасте данное явление нередко возникает, как правило, из-за травмы. Другой не менее распространенной причиной является изменение гормонального фона организма во время полового созревания. Примечателен и тот факт, что у детей нередко одна форма болезни постепенно перетекает в другую. Так, к примеру, гранулематозный эпулис со временем может перерасти в ангиоматозный, а затем и в фиброзный.

    Фото эпулиса у ребенка
    Фото эпулиса у ребенка

    Эпулис также может появиться при беременности. В данном случае нарост стремительно увеличивается в размерах, благодаря гормональной перестройки организма, которая к тому же является основной причиной развития болезни. В подобной ситуации важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

    Причины

    Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.

    Однако, основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано различными факторами:

    • нависающая над десной, выступающая пломба;
    • острые края частично разрушенного зуба;
    • запущенные случаи зубного камня;
    • неправильный прикус;
    • ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
    • ушибы;
    • ожоги.

    Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.

    В то же время гигантоклеточный эпулис может развиваться из самих тканей десны или же возникать из кости, то есть, альвеолярного отростка челюсти. Это зависит от конкретной разновидности, например, периферическая гигантоклеточная гранулема или репаративная (центральная) гигантоклеточная гранулема.

    Причины появления эпулиса

    В соответствии со статистикой, подобные новообразования на нижней или верхней челюсти у представительниц женского пола возникают значительно чаще, чем у мужчин1. Данный феномен объясняется довольно просто: именно женщины придают особое значение своему внешнему виду, а потому часто прибегают к чрезмерно агрессивной чистке зубов с использованием сильнодействующих средств.

    В результате повреждения десны в комплексе с очень плохой гигиеной (когда больно проводить чистку) происходит обильное отложение зубного камня. Кроме того, женщины чаще сталкиваются со стрессом и нарушениями гормонального фона, что также может спровоцировать резкий рост эпулиса.

    По мнению Д. Эдвордса, профессора отделения хирургической стоматологии эдинбургского университета, чаще всего подобные наросты у человека возникают в области малых коренных зубов нижней челюсти, так как в этой зоне находятся протоки слюнных желез. Нередко эпулис на десне возникает при наличии острых зубов, которые травмируют мягкие ткани.

    • выраженные аномалии прикуса,
    • использование съемных протезов,
    • наличие пломб в прикорневой области.
    Съемные зубные протезы
    Съемные зубные протезы

    Визуальный осмотр позволяет специалисту обнаружить присутствие опухоли в ротовой полости пациента. Заболевание эпулис сопровождается образованием достаточно большого грибовидного нароста на ножке, которая уходит в ткани десны, в то время как «шляпка» остается над ее поверхностью.

    Профилактика

    Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости.

    Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.

    Санация ротовой полости – это большой комплекс мероприятий, которые проводятся в условиях клиники. Сюда входит не только профессиональная чистка и удаление с эмали зубного камня, но также устранение любых патологий, которые могут возникнуть.

    Частью санации может также быть ортодонтическое лечение, то есть исправление прикуса. Это важно, так как неправильное расположение зубов в большинстве случаев приводит именно к появлению хронических травм слизистой рта.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

    Теги в домашних условиях гранулема десны лечение при беременности причины у детей

    Симптомы и признаки

    Клинические проявления заболевания определяются видом патологии. Общие для всех признаки эпулиса:

    • имеет шляпку (заметна невооруженным глазом) и ножку, прикрепленную к десне;
    • средний размер – 1-2 см в диаметре;
    • мягкая или слегка уплотненная консистенция;
    • кровоточивость при чистке зубов;
    • цвет – от розового до синюшного, иногда виден белесый налет;
    • появляется ощущение, что языку мало места;
    • если опухоль достигает больших размеров, меняется симметрия лица.
    эпулис на десне
    Провоцирующей предпосылкой в его появлению считают гормональный дисбаланс

    Расположенные рядом с образованием зубы визуально не страдают, однако в запущенных случаях они могут расшатываться.

    Симптомы эпулиса во рту

    Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:

    • На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
    • Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
    • Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
    • Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
    • Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.

    Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов. При постоянных травмах протезом или щеткой в ранки попадают бактерии. Поэтому заболевание часто осложняется воспалением и появлением гнойника, кисты и отмирания пульпы.

    Хирургическое лечение эпулиса

    Оптимальным методом лечения считается удаление опухоли, которое проводится с помощью хирургического или лазерного скальпеля. Врач делает надрез и полностью удаляет опухоль, часто вместе с надкостницей. Края раны смыкаются, участок обрабатывается и закрывается стерильной салфеткой.

    Иногда может потребоваться также удаление соседних зубов. Такая ситуация возникает при их повышенной подвижности. При беременности операции, как правило, не проводятся, если для них нет критических и срочных показаний.

    как лечить эпулис
    Оптимальным методом лечения считается удаление эпулиса

    Эпулис

    ЭПУЛИС(epulis; греческий epi- на ulon десна; синонимэпулид) — опухолеподобные соединительнотканные разрастания на альвеолярных отростках челюстей.

    В происхождении

    эпулиса большое значение имеют местные повреждающие факторы, в частности травмирование слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, нависающими на десну пломбами, неправильно изготовленными коронками или зубными протезами. У женщин развитие эпулиса нередко связывают с гормональными нарушениями, возникающими во время беременности. Эпулис может также образоваться при прорезывании зубов.

    Различают фиброзный (гранулематозный), ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Отличительной особенностью фиброзного и ангиоматозного эпулиса является связь с зубами. Гигантоклеточный эпулис может развиваться и на беззубых челюстях.

    Эпулис встречается у женщин в 3—4 раза чаще, чем у мужчин. Фиброзный и ангиоматозный эпулис возникает преимущественно в молодом и зрелом возрасте (от 20 до 50 лет), гигантоклеточный — в любом возрасте.

    Фиброзный эпулис

    макроскопически представляет собой грибовидное образование небольших размеров, округлой или овальной, иногда неправильной формы, расположенное в области десны, чаще на ее вестибулярной поверхности, на широком или узком основании (ножке). Фиброзный эпулис имеет плотнбэластическую консистенцию, при пальпации безболезненный, не кровоточит.

    Поверхность его гладкая или бугристая, покрыта бледно-розовой слизистой оболочкой, цвет которой, как правило, не отличается от цвета окружающей слизистой оболочки. Микроскопически обнаруживают разрастания зрелой волокнистой соединительной ткани, среди пучков которой иногда выявляются островки костного вещества, окруженные остеобластами (цветн. рис. 8а, 86).

    Ангиоматозный эпулис

    — образование округлой формы, мягкоэластической консистенции, локализующееся главным образом в области альвеолярного отростка на уровне премоляров и моляров. Поверхность мелкозернистая, покрыта слизистой оболочкой яркомалинового цвета, нередко с цианотичным оттенком, при пальпации его легко возникает кровотечение, которое иногда бывает пульсирующим.

    Ангиоматозный эпулис отличается довольно быстрым ростом, особенно при беременности. Микроскопически его ткань образована многочисленными тонкостенными кровеносными сосудами с просветами различного размера и формы, что напоминает картину ангиомы (цветн. рис. 9а, 96).

    Гигантоклеточный эпулис

    — образование округлой или овальной формы, мягкой или плотноэластической консистенции, покрытое слизистой оболочкой темно-красного или буросинего цвета. При микроскопическом исследовании в богатой тонкостенными сосудами соединительной ткани обнаруживают многоядерные гигантские клетки типа остеокластов (цветн. 10а, 106) и одноядерные клетки типа остеобластов.

    Среди этих клеточных элементов свободно лежат скопления эритроцитов, отложения гемосидерина; встречаются серозные и кровяные кисты, островки остеоидной и костной ткани. По классификации ВОЗ среди гигантоклеточных эпулисов различают периферическую гигантоклеточную гранулему (исходит из мягких тканей десны) и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему (развивается в кости альвеолярного отростка).

    Гигантоклеточный эпулис растет медленно, но может обладать прогрессивным ростом и достигать значительных размеров. В таких случаях нередко происходит травмирование его поверхности зубами-антагонистами с образованием эрозий и пролежней. При значительном увеличении размеров эпулса нередко расшатываются зубы.

    При рентгенологическом исследовании фиброзного и ангиоматозного эпулиса не всегда обнаруживают изменения кости; нередко видна лишь тень мягко-тканной опухоли, иногда с участками обызвествления различных размеров. При длительном росте фиброзного эпулиса на рентгенограмме челюсти могут определяться краевые узуры с четкими контурами в месте прилегания эпулиса к кости.

    Лечение

    оперативное, заключается в иссечении эпулиса в пределах здоровых тканей вместе с основанием (ножкой). После иссечения фиброзного и ангиоматозного эпулиса в случае поражения кости необходимо полностью удалить размягченный ее участок — выскоблить острой лежкой или с помощью бора, фрезы.

    Прекращение кровотечения из раны служит признаком полного удаления эпулиса. Операцию завершают электрокоагуляцией раневой поверхности и фиксацией на ней тампона, пропитанного йодоформом. Зубы в области эпулиса удаляют, если они подвижны или корни их чрезмерно обнажены, а также при рентгенологически выявленной деструкции кости.

    Зубы следует удалять также в случае рецидива эпулиса. При иссечении гигантоклеточного эпулиса производят частичную резекцию альвеолярного отростка в пределах здоровых тканей вместе с зубами. Рану обрабатывают 96% спиртом, и она заживает вторичным натяжением (под тампоном). В ряде случаев возможно закрытие раны мобилизованным слизисто-надкостничным лоскутом.

    Прогноз

    при своевременном и радикальном лечении эпулиса благоприятный.

    В профилактике эпулиса основную роль играет предупреждение и устранение травм десны. Особенно важно следить за состоянием десен у беременных женщин.

    Библиогр.:

    Абрикосов А. И. К патологической анатомии распространенного фиброзного остита, Рус. клин., т. 5, № 23, с. 343, 1926; Васильев Г. А. Хирургия зубов с курсом челюстно-лицевой травматологии, с. 296, М., 1973; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А., Хирургическая стоматология, с. 242, М., 1964,

    Т. Г. Робустова (автор статьи и цветн. рис.).