Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

  1. рак легкого лечится ли
  2. глазная клиника срочная помощь
  3. дежурный врач окулист в москве

Показания для препаратов

После проведения диагностических мероприятий врач подыскивает и составляет для женщины более подходящую и действенную схему терапии. Для снятия дискомфортной симптоматики прописывают обезболивающие медикаменты – Кетанов и т.д.

При отсутствии эффективности предыдущих препаратов заменяют на опиоидные средства – Кодеин и Трамадол. Для получения ожидаемого обезболивающего действия медикаменты принимают через каждые 10 часов. Гормональные лекарственные вещества на основе эстрогена и прогестерона способствуют уменьшению величины опухолевого нароста.

  • Лазерное удаление опухоли – считается наиболее подходящим и универсальным методом лечения. После операции рецидивы возникают редко. Во время оперативного воздействия врач параллельно прижигает травмированные ткани, что предупреждает дальнейшее кровотечение.
  • Криодеструкция – в процессе процедуры опухолевое образование замораживают через жидкий азот. Терапия действенна при размере опухоли не более 20 мм в диаметре.
  • Электрокоагуляция – в ходе терапии опухоль лечится путём действия на клетки электрическим током. Как результат процедуры онкологические ткани теряют влагу и впоследствии погибают.
  • Полноценное удаление шейки матки – метод применяется при появлении на оболочках органа опасных деформаций.
  • Удаление матки – после операции женщина теряет возможность стать мамой. Операция выполняется при отсутствии результатов от предыдущих проведённых методик лечения. Также иссечение назначается, если пациентка перешла возрастную категорию свыше 45 лет.
  • Полноценное удаление матки совместно с придатками – согласно медицинской практике, способ показывает наибольшую эффективность в лечении онкологии органов репродукции у женщин. Операция незаменима при распространении раковых клеток в другой орган малого таза.

При высоких показателях риска процесса метастазирования прописывается лучевая терапия или химиотерапия. Процедура эффективно разрушает онкологический очаг. После лучевой терапии снижается вероятность появления рецидива.

При недостаточном квалифицированном лечении опухолевые ткани продолжают активно прогрессировать. Клетки углубляются в мышечные структуры, завлекая здоровые материалы. В итоге рак второй степени переступает на 3 и впоследствии 4 этапы. При позднем обнаружении онкологии пациентки смогут жить в 10% случаев.

Питание при раке шейки матки рекомендуется наполнить блюдами, обладающими противораковым действием. Желательно употреблять продукты, выращенные и произведенные в экологически чистых условиях. Особая диета положительно сказывается на женском организме и способствует остановке последующего активного распространения и роста онкологической болезни. Врачи рекомендуют скорректировать меню и добавить продукты:

  • Морковь – обладает запасами пестицида – фалькаринола, замедляющего разделение атипичных клеточных структур и понижающего вероятность прогрессирования раковой патологии.
  • Красный жгучий перец – разрушающе воздействует на патологическую ткань с внутренней стороны и улучшает лечение онкологических патологий.
  • Свёкла – источник компонента – бетадин. Элемент окрашивает овощ в бордовый оттенок. Продукт в борьбе с раком способствует затормаживанию прогрессивного распространения поражённых структур по человеческому организму и ускорению реабилитационного периода.
  • Зелёный чай – обладает запасами флавоноидов, оказывающих блокировочное воздействие на развитие раковых образований. Указанное вещество эффективно очищает женский организм от токсичных микроэлементов и предупреждает отмирание структур на клеточном уровне.
  • Куркума – обладает мощнейшим антиоксидантным действием и блокирует формирование метастазных клеток на различных участках тела человека.

Помимо вышеперечисленных продуктов питание во время и после лечения важно наполнить полезной продукцией:

  • помидоры;
  • орехи – фундук, грецкие, арахис, миндаль;
  • лук и чеснок;
  • продукты семейства бобовых – горох, фасоль;
  • капуста;
  • зелень – укроп и петрушка;
  • плоды шиповника;
  • зёрна граната;
  • тыква.

Для профилактики и поддержания здоровой работоспособности человеческого организма при диагностированной онкологической болезни ежедневно рекомендуется принимать по возможности побольше продуктов растительного происхождения.

В меню женщины должны присутствовать плоды ярко выраженной окраски и зелень, содержащая множество антиоксидантов и хлорофилла. Компоненты благоприятствуют остановке процесса формирования и разделения опухолевых тканей, в том числе предупреждению злокачественного видоизменения доброкачественного нароста. При раке шейки матки важно учитывать жирные кислоты.

Рацион нужно заполнить морепродуктами и растительным маслом. Требуется употреблять больше молочной продукции. Молоко считается источником необходимого белка для женского организма. Количество мяса при онкологии лучше урезать и выбирать нежирные сорта.

Самым распространенным методом лечения при выявлении у пациентки раковых новообразований является хирургическое иссечение опухоли из тканей. В последующем проводится периодическая диагностика груди, лимфатических узлов, которые были поражены в прошлом.

При распространении метастаз в лимфе назначается излучающие воздействие с целью убить злокачественные клетки, предотвратить дальнейшее распространение. Лечебный комплекс напрямую зависит от прогресса заболевания, размера образования. При небольшом и зарождающемся поражении применяется гормональное воздействие на организм.

Химиотерапия при раке молочной железы на 2 стадии, когда опухоль достигает размеров около пяти сантиметров, применяется дважды: в преддверии хирургической операции, как завершающий этап лечения.

При наличии любого заболевания в организме, сбалансированная и здоровая пища помогает внутренним ресурсам клеток и тканей своими силами бороться с негативным воздействием болезни. Общими правилами является дробные, частые приемы пищи.

Основные правила диеты при раке молочной железы на 2 стадии развития включают в себя:

  • Употребление свежих и качественных продуктов;
  • Питание около 5-6 раз в сутки;
  • Употребление более 1,5 литров воды, лучше всего минеральной.

Важно придерживаться здорового образа жизни, исключить курение и употребление алкоголесодержащих напитков, избегать тех продуктов, которые провоцируют развитие негативной среды в организме. В список запрещенных продуктов входят:

  • Жирная пища, с содержанием маргарина, растительных и животных жиров;
  • Продукция промышленного производства, содержащая консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы копчения;
  • Продукция общественного питания из разряда быстрой пищи;
  • Кислые, соленые, квашеные продукты, содержащие уксусную кислоту в качестве маринада;
  • Грибы в любом виде;
  • Кофеин содержащие напитки, шоколад;
  • Жирные сыры, прошедшие обработку переплавлением.

Основным методом лечения на втором этапе является операция. Простейший способ избавить больного от злокачественной опухоли: купировать поражённый участок лёгких. Удаляются и поражённые онкологией ткани. После операции врачи проверяют организм на отсутствие метастазов.

Если операцию провести нельзя, назначается лучевая терапия, позволяющая обходиться без операции.

Перечисленные методы взаимосвязаны друг с другом в процессе, как химиотерапия и операционное вмешательство, и назначаются индивидуально в зависимости от клинической картины происходящего.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Лечение онкологического заболевания лёгких на второй стадии проходит в больнице, невозможны полумеры, фатально самолечение. Это ухудшит картину и помешает человеку выйти из болезни, приводя к смертельному исходу.

Важный момент лечения — используются ли оригинальные препараты для химиотерапии или дженерики. В ряде случаев пациенты лишены выбора: их лечат тем, что есть. Некоторые дженерики не отличаются по эффективности от оригинальных препаратов.

Приобрести самостоятельно онкологические препараты можно, но не факт, что их будут применять для Вашего лечения в государственном учреждении: они не прошли через официальные механизмы закупок, и учреждение не всегда готово отвечать за возможные осложнения от применения «левых» препаратов.

В 2014 году в одном государственном учреждении имели место достоверные случаи, когда его руководитель не обеспечил своевременную закупку лекарств. Для сокрытия отсутствия лекарств было прекращено разведение препаратов в процедурных отделений, а организован «кабинет централизованного разведения».

При этом пациентов не предупреждали об отсутствии тех или иных химиопрепаратов в учреждении (чтобы не мешать карьере руководителя). Для проверяющих в аптеке учреждения находились купленные лично руководителем «демонстрационные» образцы лекарств.

Чем лечили пациентов — … , только многие из них отмечали «необычно лёгкую переносимость» циклов химиотерапии в это время. Пациенту рекомендуется проявлять бдительность и быть уверенным в том, что ему действительно вводят назначенные препараты.

Химиотерапия (масляная) отличается повышенной токсичностью. У множества больных появляются побочные реакции и осложнения. Однако степень и интенсивность выраженности варьируются в зависимости от используемых лекарственных медикаментов, дозы приёма веществ и персональных особенностей без химиотерапии.

Химиотерапевтические средства негативно влияют и на раковые клетки, и на нормальные. При неудалённой операцией опухоли токсичность веществ вызывает последствия, возникающие в результате травмирования жизненно важных органов. Появляются такие осложнения после проведения химиотерапии при раке груди:

  • Тошнотные и рвотные позывы, неприятный запах и привкус в ротовой области, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкуса.
  • Возникновение воспалительных процессов, формирование язвенных проявлений в слизистых оболочках полости рта, покраснение каймы губ.
  • Состояние лихорадки, гипертермия.
  • Дискомфортные ощущения в животе, дисфункция кишечника, приводящая к нарушению стула.
  • Нарушение эндокринной системы.
  • Выпадение волос – наблюдается частичное или полное облысение.
  • Хрупкость ногтей, изменение оттенка ногтевой пластины.
  • Болевые ощущения в голове, грудной клетке, в лимфоузлах подмышечной впадины.
  • Сыпь на кожном покрове различного вида, кожный зуд.
  • Повышается склонность к болезням, вызванным инфекциями.
  • Астения.
  • Субфебрильная или фебрильная температура тела, не вызванная инфекционной бактерией.
  • Чувство оскомины.
  • Анемия, в особенности апластического типа.
  • Увеличивает вероятность появления кровотечений (включительно в желудочно-кишечном тракте), быстрое появление подкожных гематом после получения травм, понижение уровня тромбоцитов и изменение функции свёртываемости крови.
  • Иммуносупрессия, приводящая к постоянным и продолжительным инфекционным болезням с последующими осложнениями.
  • Обратимая алопеция.
  • Сбой менструального цикла, невозможность зачать ребёнка.
  • Больной быстро утомляется, появляется чувство вялости, повышается общая усталость.
  • Токсическая миокардиопатия.
  • Токсический гепатит.
  • Угнетение функционирования яичников.
  • Когнитивное снижение.
Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Самые токсичные и мощные лекарства красного цвета

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Из рациона исключаются продукты, нагружающие поджелудочную железу

Другие системы определений стадий опухолевого процесса

Онкологический процесс разделяется на 4 клинические группы. Каждая группа различается морфологическими характеристиками, месторасположением в некотором органе либо структуре и предрасположенностью к появлению вторичного очага поражения.

  • Tumor (Т) – латинское обозначение опухоли. Данный показатель характеризует расположение ракового образования, величину очага поражения (маленькая Т0, большая Т4) и охваченность расположенных близко органов и материалов.
  • Nodus (N) – указывает опухолевый узел. Классификация подтверждает либо опровергает существование вторичного метастазирования в лимфатических узлах. Последовательное определение начинается с N0, говорящим об отсутствии опухоли на лимфатических узлах, и до N3, сигнализирующим об обширном охвате лимфоузлов.
  • Metastasis (M) – определяет существование вторичного онкологического участка на отдалённых органах. При М0 злокачественный процесс отсутствует, при М1 – протекает. Если выявлены метастазы, к показателю добавляется поражённый орган: М1 (bra) – метастазирование в головном мозге, М1 (oss) – в костной системе.
Стадии рака эндометрия

Стадии рака эндометрия

В отдельных ситуациях перед значением TNM вписывают дополнительные обозначения:

  • C – через неинвазивный исследовательский метод удалось выявить стадию развития патологии.
  • P – установлена степень ракового образования после операции.
  • M – используют при множественных первичных поражённых очагах на одном участке тела.
  • Y – оценивает новообразование в процессе лечения либо непосредственно после терапии.
  • R – применяется для оценки возможного рецидива.
  • A – определяет опухолевый нарост после аутопсии.

Расшифровывается установленный диагноз согласно формуле болезни.

Врачи-онкологи часто используют упрощенную классификацию по стадиям злокачественных опухолевых образований. Она опирается на систему TNM, но в ней выделяют всего пять стадий, которые обозначаются римскими цифрами:

  • 0 стадия рака обозначает «рак на месте». Эта злокачественная опухоль имеет небольшие размеры, находится там, где возникла изначально, и не прорастает в соседние ткани. Такие новообразования обычно просто удалить. Практически у 100% пациентов удается добиться ремиссии.
  • I стадия — это небольшая опухоль, которая находится в пределах одного органа. Такие новообразования называют «раком на ранней стадии». Его относительно просто лечить, пятилетняя выживаемость приближается к 100%.
  • II стадия диагностируется в случаях, когда опухоль имеет большие размеры по сравнению с I стадией, более глубоко прорастает в толщу органа, но не распространяется за его пределы. При некоторых онкологических заболеваниях на II стадии опухолевые клетки распространяются в лимфатические узлы.
  • III стадия — рак, распространившийся за пределы органа, в котором он изначально возник. Опухоль распространяется на соседние органы либо в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия — рак с отдаленными метастазами. Прогноз в данном случае наименее благоприятный. Как правило, ремиссия невозможна. Иногда IV стадию называют «пятая стадия рака», что в некоторой степени логично, если рассматривать в качестве первой стадии нулевую.

Иногда, для того чтобы уточнить подстадию, к цифрам приписывают латинские буквы A, B, C. Например, диагноз может звучать как «стадия IIIB рака шейки матки».

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Диагностировать рак желудка на нулевой стадии затруднительно. Определить патологию удаётся, когда человек проходит полные обследовательские процедуры, назначенные при лечении другой болезни. В большинстве случаев онкология обнаруживается при достижении второго этапа, имеющего специфические признаки протекания.

Существует такая классификация 2 стадии опухоли:

  • 2А – заболевание развивается непредсказуемым образом по различным сценариям. На раннем этапе патогенный нарост успевает сформироваться. При второй степени раковая клетка охватывает мышечный слой, вовлекая 3-4 узла. Опухоль способна углубиться в мышечную структуру, поражая лишь несколько лимфатических узлов. Также онкология может прорастать в желудочные слои. Но лимфоузлы здесь не затрагиваются.
  • 2В – форма подразделяется на виды протекания. Раковый очаг находится во внутренней области органа, а метастазирование наблюдается в более 6 узлах. Также отмечается прорастание мышечных клеток в орган с охватом пяти узлов. Лимфатический узел может поразиться одиночно. Однако рак углубляется в желудок.

В редких ситуациях распространённый на желудочную оболочку нарост выходит за границы органа, а лимфатические узлы не подвергаются влиянию опухолевых клеток. Опасность явления состоит в ускоренном росте и размножении патогенного очага.

Поэтому при наличии малейших подозрений и симптомов атипичного состояния рекомендуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Это увеличивает вероятность выздоровления и помогает вернуться к привычному образу жизни.

Особенности питания

Перед химиотерапией рака молочной железы доктор осуществляет ознакомительную беседу с пациентом о свойствах методики, возможностях применения процедуры и существующих возможностях указанного способа лечения.

Также врач заранее создаёт описание и знакомит больного с вероятными негативными последствиями и осложнениями при отказе от процедуры. Женщина в обязательном порядке знакомится с риском получения побочных реакций.

Чтобы приступить к химиотерапии, врач осматривает пациента, изучает общее самочувствие и состояние организма. Для проверки состояния проводится коагулограмма (анализ на свёртываемость крови). Берётся общий анализ крови и биохимический на креатинин.

1 стадия – химиотерапия назначается, если онкологическая опухоль считается эндокриннечувствительной, люминальной и нелюминальной HER-2 позитивной, люминальтной HER-2 негативной. Главным показанием для курса приёма цитостатиков является возраст женщины, если она младше 35 лет.

На первоначальной стадии процедура считается адъювантной. Способ нацелен на профилактическое действие в послеоперационный период. В отдельных ситуациях методика совмещается с эндокринотерапией. Схема лечения основывается на комбинации множества антрациклинов.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

2 стадия – химиотерапевтическую процедуру разделяют на неоадъювантный и послеоперационный вид. До проведения операции проходит приём химиопрепаратов, если в планах сохранить орган во время операции при размере ракового узла 4-5 см в диаметре, при онкологии со множественными опухолевыми узлами, при возрастной категории больной младше 35 лет и при наличии высокой вероятности развития рецидива на основании иммуногистохимических исследований.

В послеоперационный период химиотерапия назначается для борьбы с остаточными метастазами, если отсутствует чувствительность нароста на эндокринном уровне при наличии прочих факторов опасности, указывающих, что может образоваться новая опухоль. Первое лечение проходит по истечении месяца после осуществления оперативных действий.

Для лечения назначается 4-6 курсов. Оценка результата терапии происходит после окончания третьего курса химиотерапии. В основной подоплеке схемы методик скомбинированы. Антрациклиновые вещества принимаются совместно с таксанами.

3 стадия – химиотерапия назначается для всех больных (зависимо от подстадии 3А или 3В, cr2). В обязательном порядке прописывается неоадъювантная терапия и послеоперационная. Доктор в индивидуальном порядке устанавливает длительность лечения, курсовое количество и список требуемых лекарственных медикаментов с учётом множества факторов. Главнейший критерий – характер реакции на прохождение химиотерапии перед операцией.

Проведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

4 стадия – химиотерапия считается паллиативным способом. С помощью процедуры невозможно остановить развитие и распространение опухолевых клеток, однако возможно улучшить качественность жизни больных. Лучевую терапию легче перенести, если нет полиорганной недостаточности, и отсутствует токсичная онкология.

Доза употребляемых лекарственных веществ снижается. Одновременно доктор старается найти балансный показатель между ожидаемым результатом и персональной непереносимостью химиотерапевтической процедуры.

Для облегчения состояния пациентки в период химиотерапии прописывают противорвотные препараты (Дексаметазон, Церукал, Гастросил). Особенно важно защитить печень, испытывающую во время процедуры сильнейшую нагрузку.

После окончания терапии упор делают на восстановление в организме количества витаминов и полезных микроэлементов. При анемии пациенту проводится лечение с помощью железа (Космофер, Феринжект, Феррлецит).

Если выявлены нарушения структуры крови либо осложнения – токсический гепатит, патологии сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт), восстановление проходит в стационарном режиме. Пациента госпитализируют при интоксикации почек.

Больной посещает кабинеты психолога и психиатра, проходит беседа с доктором. Для восстановления психического здоровья назначается эффективная терапия специальными психотропными веществами, недоступными для обычных людей в аптеках и магазинах.

  • Суточная норма белков составляет примерно 25% от общего объёма калорий.
  • Дневная норма углеводов достигает 80% от количества калорий.
  • В сутки обязательно нужна сумма растительных жиров в 25%.
  • В правильное питание в обязательном порядке включаются бобовые, зерновые и злаковые, можно есть блюда из фруктов и овощей.
  • Ежедневно необходимо следить за употреблением полезных витаминов.
  • Важно ежедневно поддерживать в организме достаточное количество жидкости. Суточная норма воды 1,5-2 литра.
  • Рекомендуется отходить от привычного объёма либо уменьшить массу употребляемого сахара и животных продуктов.
  • Из рациона питания исключаются копчёные, жирные, жареные продукты и консервы.
  • Химиотерапия вызывает обезвоживание организма, поэтому рекомендуется обильное питьё.

В качестве питьевой воды подойдут минеральная вода без газов, молочные напитки, разнообразный зелёный чай, соки. Если у женщин появился заметный отёк, возникла припухлость, важно уменьшить объём потребляемой жидкости.

Приём пищи рекомендуется распределить по времени по часам. Повышенная польза отмечается от частых приёмов пищи маленькими порциями. Строго запрещается употреблять спиртосодержащие жидкости, напитки повышенной газированности, крепкий чай или кофе, маринованные и выросшие в тепличных условиях продукты, блюда из печени, копчёную, острую и жареную пищу. Подобная продукция становится комом в горле и сложно перерабатывается.

После химиотерапии диета делает упор на восстановление и балансировку питательных микроэлементов – белки, жиры, углеводы. Помочь организму окрепнуть и усилить иммунитет способны белковые продукты. Важно сделать рацион более щадящим. Это уменьшит нагрузку на печень, почки и органы пищеварительного тракта.

Рекомендуется добавить в рацион нежирные вареные мясные блюда, омлет, молочные продукты, сливочное масло и морепродукты. Восполнить недостаток элементов калия, витаминов и белковых веществ помогут продукты семейства бобовых, орехи и сухофрукты.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Для укрепления организма и восстановления иммунной системы рекомендуется каждый день кушать тушеные овощи, свежие фрукты и ягоды. Полезные микроэлементы продуктов усилят защиту организма, устранят авитаминоз и улучшат качество и функционирование кишечника.

Для выведения токсинов и вредоносных бактерий, а также для устранения обезвоживания требуется пить 2 л жидкости в сутки – обязательна чистая вода, травяной чай, компот, свежевыжатые соки. Рацион нужно очистить от острых, кислых, пряных и избыточно сладких блюд. Запрещены кофе, крепкие чаи, какао, алкогольные напитки и сладкие мучные продукты.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

При назначении курса химиотерапии учитывается скорость роста и полиферации клеток

При назначении курса химиотерапии учитываются следующие факторы:

  • Размер опухолевого очага и степень инвазивности.
  • Степень дифференцировки рака. Гистологическая принадлежность клеток.
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных участках тела.
  • Чувствительность опухоли к гормональным препаратам. Возможно, химиотерапия будет не основным средством достижения цели.
  • Скорость роста и полиферации клеток.
  • Возраст пациентки и степень функциональности яичников.

Перед началом лечения проводится диагностика состояния сердечно-сосудистой системы, а также почек и печени. Препараты вводятся внутривенно, поэтому женщине устанавливают катетер, который не снимают во время всего курса. Лечение может проводиться в стационаре или амбулаторно, в зависимости от самочувствия.

Химиотерапия при раке молочной железы – один из основных и достаточно давно используемых методов лечения.

Она может использоваться в качестве единственного способа воздействия на злокачественную опухоль, эффективность такой терапевтической схемы зависит от вида раковых клеток и стадии заболевания.

Но чаще всего химиотерапия входит в схему комплексного лечения рака молочных желез у женщин и мужчин.

Гистологические типы

Параллельно с международной классификацией онкологии TNM в медицине применяется гистологическая классификация, именуемая Grade, или G. Гистология устанавливает уровень злокачественности, агрессивные показатели и активность опухолевого тела. Степень злокачественного течения рака по Грейду подразделяется:

  • GX – недостаточно информации о дифференцированности образования;
  • G1 – высокодифференцированный рак без агрессии;
  • G2 – умеренно дифференцированный вид с умеренной агрессивностью;
  • G3 – низкодифференцированный тип с высоким уровнем агрессии;
  • G4 – недифференцированный нарост злокачественного характера с высокой степенью агрессивности.

Высокое значение G говорит о сильноагрессивном поведении опухоли. Для оценки уровня недоброкачественности при раке молочной железы создана особая система. Узнать патологию помогает иммуногистохимический анализ.

Гистологические исследования ткани

Гистологические исследования ткани

Стадии злокачественных опухолей TNM

TNM — основная система классификации стадий раковых заболеваний, она была разработана еще в середине прошлого столетия. Последняя, седьмая редакция Классификации TNM была принята в 2009 году. Она останется неизменной до тех пор, пока не накопятся новые технологии диагностики и лечения рака, из-за которых ее придется пересмотреть.

В классификации TNM учитываются три основные характеристики злокачественных опухолей, они соответствуют буквам аббревиатуры:

  • T — tumor — характеристики первичной опухоли.
  • N — nodus — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы.
  • M — metastasis — наличие отдаленных метастазов.

Характеристики первичной опухоли (T)

  • TX — не получается оценить первичную опухоль.
  • T0 — первичная опухоль не обнаружена.
  • Tis — «рак на месте» (in situ). При этом появляется скопление раковых клеток, но они не прорастают в соседние ткани. Можно сказать, что это самая начальная стадия рака.
  • T1—4 — с увеличением цифры увеличиваются размеры первичной опухоли и степень прорастания в окружающие ткани.
Распространение в регионарные лимфоузлы (N)
  • NX — не получается оценить регионарные лимфоузлы.
  • N0 — раковые клетки в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
  • N1—3 — с увеличением цифры увеличивается степень распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.
Отдаленные метастазы (M)
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — отдаленные метастазы обнаружены.

Если нужно уточнить стадию, к цифре дополнительно добавляют букву. Например, M1a при немелкоклеточном раке легкого означает, что опухолевые клетки распространились во второе легкое, либо присутствуют в плевральном выпоте (жидкости вокруг легких), либо в перикардиальном выпоте (жидкости вокруг сердца).

Иногда перед аббревиатурой TNM ставят букву, которая обозначает, каким образом был установлен диагноз:

  • p — стадия рака была диагностирована патологоанатомами, после того как опухоль была удалена и оценена под микроскопом;
  • c — клинический диагноз, установленный до проведения биопсии по данным обследования.

В некоторых случаях проводят сентинель-биопсию — оценку сторожевого лимфатического узла. Этим термином обозначают лимфоузел, который находится первым на пути оттока лимфы от злокачественной опухоли. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель.

Эти вещества всасываются в лимфатические сосуды и распространяются с током лимфы, «прокрашивая» сторожевой лимфатический узел. Его удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток. Это помогает определить, распространилась ли опухоль в регионарные лимфоузлы, нужно ли их удалять и назначать пациенту дополнительное лечение.

Оценивая результаты сентинель-биопсии, врачи применяют следующие обозначения:

  • pNX(sn) — сторожевой лимфоузел не удалось оценить;
  • pN0(sn) — в сторожевом лимфоузле не обнаружено метастазов;
  • pN1(sn) — в сторожевом лимфоузле обнаружен метастаз.

При отдельных разновидностях онкологии поверхностного типа пациент способен определить патологию самостоятельно. Рак кожи характеризуется формированием на эпидермисе атипичных пятен и узлов, протекающих на ранних этапах без сильных дискомфортных ощущений.

Если подозрительные проявления не проходят после использования лекарственных препаратов, рекомендуется пройти врачебный осмотр. Опухоль языка чаще бывает бессимптомной. Подозрение могут вызвать язвенные образования, трещины и уплотнения, что считается возможным сигналом предракового состояния либо начальной ступени онкологического процесса.

Среди поверхностных разновидностей также выделяют поражение губы. Болезнь диагностируется в редких случаях. В группу риска входят люди, употребляющие табачные изделия на протяжении долгого времени. Среди характерных признаков – трещинки, шелушение и язвы, что долго длятся.

Однако люди пренебрегают симптоматикой, из-за чего онкология выявляется в запущенном состоянии. Рак горла начальных стадий развивается с симптомами, схожими по проявлению со стандартной простудой. Указанные виды опухоли локализуются на тканях губ, языка и в гортани. Общее именование патологий – поражение ротовой полости.

Опухоль молочной железы женщина способна обнаружить на ранних ступенях самостоятельно. Пальпация помогает обнаружить в груди развивающуюся карциному. Рак Педжета на нулевом этапе подразумевает наличие в органе маленького долькового нароста, выступающего предраковым состоянием.

При первой степени у рака небольшая величина, равная менее 20 мм. Здесь новообразование не проникает за пределы молочной железы и не распространяет метастазы в соседние ткани. Прогноз выживаемости на 1 стадии болезни положительный.

При 3 стадии происходит активное метастазирование в ближайшие структуры. Также атипичная клетка проникает в другой орган, двигаясь в крови и лимфе. Лечение не предоставляет ожидаемого результата. Увеличить продолжительность жизни больного удаётся при применении поддерживающих терапевтических мероприятий.

На 4 ступени онкология груди полноценно охватывает лимфатические узлы и запускает метастазы в удалённые органы. Терапия бессмысленна. Химиотерапия направлена на облегчение состояния человека. Прогноз неблагоприятный. При раке молочной железы четвёртой стадии пациенты живут не более года.

Специалисты подразделяют 2-ю степень рака груди на две подстадии, у каждой – собственные характеристики. От вида зарегистрированной патологии зависит дальнейший прогноз на выздоровление.

Рак груди 2 стадия

Одна из патологий, которая диагностируется среди онкологических заболеваний –  рак груди. Каждый год от нее гибнет много людей.

Но несмотря на это рак груди – одна из изученных форм онкологии. А ее обнаружение на ранней стадии (первой и второй) дает положительный прогноз в большинстве случаев, поскольку хорошо лечится.

Рак груди 2 стадии считается ранним этапом патологии. Размер опухоли не превышает 5-ти сантиметров, однако опухоль способна прорастать в жировую клетчатку или ближайшие лимфоузлы – подмышечные, которые не соединены с ближайшими тканями.

Как показывает статистика, рак молочной железы – одна из самых распространенных онкологических болезней среди женской части населения на всей планете. Последнее время это заболевание стало прогрессировать. Онкологический недуг в определенный момент жизни встречается у каждой десятой женщины.

Чтобы не допустить развития опухоли до второй или даже третьей стадии, рекомендуется самостоятельно обследовать свою грудь. Лучше всего это делать ежемесячно в первый день после менструации. Именно в это время грудь наиболее мягкая, и удается полностью прощупать ее на наличие затверделостей и опухолей.

Давайте узнаем все о раке молочной железы и его лечении, об этапах самообследования груди, причинах прогрессирования болезни и народном способе лечения злокачественных опухолей без использования химиотерапии.

Причины появления онкологии

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Размер опухоли и распространение раковых клеток на каждой стадии процесса

Точную причину рака молочной железы ученым выявить до сих пор не удалось. Однако есть ряд факторов, которые могут вызывать развитие злокачественного образования.

Причины, которые провоцируют недуг:

  • неактивный образ жизни;
  • стрессы;
  • нерегулярный сон, недосыпание;
  • ранняя менструация;
  • поздняя менопауза;
  • использование противозачаточных таблеток;
  • заместительная гормональная терапия.

Основные факторы риска:

  • Возраст. Онкология поражает женщин среднего и преклонного возраста (от 35 до 60 лет).
  • Наследственность. Рак может передаваться генами, поэтому если в истории семьи были случаи заболевания раком груди, вероятность развития значительно повышается.
  • Поздняя беременность и отказ от грудного кормления. Эти два фактора ведут за собой гормональную перестройку в организме. Изменение гормонального фона может спровоцировать мутацию клеток.
  • Экзогенные факторы. К ним относят излучение радиацией, травмы тканей молочной железы, неправильное питание, приводящее к ожирению.

Поражение лёгких подразумевает активное прогрессирование и высокий уровень агрессивности. Диагностировать опухоль лёгкого затруднительно. Симптоматика недуга схожа с признаками прочих болезней. Поэтому атипичность тканей дыхательных органов выявляется на 4 стадии, когда заболевание невозможно излечить.

Первая стадия развивается без признаков. Величина опухолевого тела составляет менее 30 мм. Болезненные ощущения в грудной области, кашель и одышка могут указывать на бронхит. Однако при начальной степени поражения у пациента есть высокая вероятность полноценного выздоровления.

На 2 этапе новообразование вырастает до 60 мм. Однако болезнь протекает ещё бессимптомно. Наблюдается метастазирование клеток в лимфатические узлы. При раке лёгких второй стадии вероятность исцеления составляет 50%.

При третьем этапе опухолевый нарост увеличивается в размере, распространяя метастазные клетки по близрасположенным лимфатическим узлам и прочим структурам. Завершающая ступень легочного поражения характеризует достижение большого размера очага, распространяющегося за границами органа дыхания и формирующего вторичные участки с метастазами по организму человека. Лечатся очаги затруднительно, а больному остаётся жить менее года.

Саркома лёгких

Саркома лёгких

Желудочная опухоль считается полиэтиологической болезнью. Данная группа подразумевает множество механизмов, провоцирующих образование раковой патологии. В медицине выделяют такие причины:

  • Генетическая предрасположенность – наследственность занимает важное место, когда речь идёт о развитии онкологической патологии органов ЖКТ, включая злокачественный рак и предраковое состояние. Согласно научным доказательствам, при наличии в семье у пациента человека, имевшего рак желудка, повышается вероятность формирования опухоли у детей и родственников. В частности, раковое новообразование зависит от генетики человека. Правильное и своевременное лечение и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить появление нежелательного недуга.
  • Нарушенное функционирование иммунитета – любой онкологический процесс возникает по причине нарушения иммунной защиты. При сбое иммунитета появляются злокачественные образования.
  • Гиподинамия – дефицит двигательной активности. Человек недостаточно двигается, постоянно находится в одинаковом положении. В особенности проблема касается офисных работников и рабочих с сидячим положением. В результате появляются застои, негативно влияющие на организм, что напрямую приводит к раковой болезни.
  • Избыточный вес, переедание – указанные причины составляют единый фактор, отрицательно отражающийся на состоянии человека. Подобное явление, наблюдаемое в органах пищеварения, благоприятствует онкологическим новообразованиям.
  • Хроническое заболевание кишечного тракта – воспалительный процесс, непреходящий на протяжении долгого времени, вызывает атипичность здоровых тканей. Клетка поражается патогенными очагами. В результате развиваются гастрит и язвенные образования, приводящие к появлению недоброкачественных наростов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
  • Полипоз желудка – желудок поражают полипы, считаются предраковыми образованиями.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

В большинстве случаев раковая опухоль образуется под воздействием ряда факторов. Здоровая ткань подвергается негативному действию провоцирующих механизмов. Поэтому определить, что конкретно подтолкнуло к появлению онкологии, врачам порой затруднительно.

Восстановление после химиотерапии

  • Развитие остеопороза в результате травмирования костных тканей после проведения химиотерапии. Своевременная диагностика состояния позволяет провести лечение, устраняющее ломкость костной структуры.
  • Нарушение функционирования нервной системы, из-за чего развивается депрессия и появляется ощущение страха. Присутствует риск повредить нервные клетки в верхних и нижних конечностях. В итоге появляется слабость в мышцах, пациент жалуется на болевые ощущения в руках и ногах (нейропатия).
  • Ухудшается память, концентрация внимания, отмечаются проблемы с психическим состоянием, у пациента наблюдаются суицидальные мысли.
  • Обострение патологий сердца, появление инфаркта.
  • Развивается лейкемия из-за повреждения тканей костного мозга, возникновения раковых клеток и видоизменения состава крови.

Отдельные последствия химиотерапии в списке считаются обратимыми и проходят за незначительный срок после окончания курсовой терапии. Наблюдается быстрое отрастание волос и ногтей. С тошнотой и нарушением стула врачи борются в период применения химиопрепаратов. Однако терапия требует продолжительного восстановления.

Химиотерапию можно начинать через 2-3 недели после операции, но не ранее, чем через неделю после удаления дренажа (если после этого в зоне операции не копится лимфа). Если начать химиотерапию до заживления ран — процесс заживления затягивается.

Перед началом химиотерапевтического лечения пациенту рекомендуется с календарём проследить даты последующих введений: чтобы они не совпадали со всенародными праздниками (новогодние и майские каникулы, прочее).

Для лечения гематологической токсичности (падение лейкоцитов в контрольном анализе между циклами химиотерапии меньше 2.0) используются стимуляторы лейкопоэза (стимулирует производство лейкоцитов: Neupogen, Филграстим, Neulasta, Неуластим, Лейкостим).

Иногда химиотерапию проводят до операции — чтобы создать более удобные условия для хирурга: например у Вас большая опухоль, которая не позволяет выполнить операцию с сохранением груди, или в подмышке имеются крупные метастатические лимфоузлы — при химиотерапии они уменьшатся и может появится шанс выполнить операцию с сохранением молочной железы, а сам факт уменьшения опухоли докажет эффективность подобранного лечения.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Если Вам предлагают химиотерапию до операции — значит это оптимально для Вашего лечения: эффективность такого подхода доказана. Принципиально не важно: получите Вы часть суммарной дозы препаратов до операции и часть после, получите Вы всю химиотерапию до операции или всю после неё — суммарно Вы получите одинаковую дозу лекарств.

Если химиотерапия проводится до операции, то каждые 2 цикла (перед нечётным) проводится оценка её эффективности: маммографический или КТ — контроль размера опухоли и лимфатических узлов. Ожидается, что они будут уменьшаться. Если они увеличиваются — значит подобранная схема лечения не работает: её нужно менять.

Если химиотерапию проводят для уменьшения размеров опухоли с перспективой выполнения операции по сохранению молочной железы — до её начала необходимо маркировать опухоль (обозначить её границы). Во время проведения химиотерапии опухоль может стать незаметной, и тогда определение границ удаления будет осуществляться по маркировке (её делает Ваш хирург).

Только пациенты с N0-1, ER , PR , Her2-

Oncotype DX

Счёт 0-25

Операция

Адьювантная гормонотерапия

НА гормонотерапия

Операция

Адьювантная гормонотерапия

Счёт 26-100

НАПХТ

Операция

Адьювантная гормонотерапия

Если Вам назначена химиотерапия до операции, очень важно пройти современные обследования лёгких, печени и костей (КТ грудной клетки, УЗИ печени и остеосцинтиграфия и/или ПЭТ) до её начала. Дело в том, что если Вы проходили иные обследования с невысокой информативностью, а у Вас уже есть метастазы, то на фоне химиотерапии они могут стать незаметными. Они не исчезнут, но Ваше лечение может быть неправильным.

Подробнее о правильном обследованиипри раке молочной железы смотритеЗДЕСЬ

В процессе проведения химиотерапии у менструирующих женщин может сбиваться менструальный цикл, может даже наступить полная менопауза. Некоторые пациентки, озабоченные возможными проблемами (в перспективе) с беременностью до начала химиотерапии изымают и сохраняют свои яйцеклетки (как для ЭКО) — чтобы (если менструальная функция после химиотерапии не восстановится) иметь возможность иметь своих детей.

Необходимо ликвидировать обезвоживание, иначе курс будет переноситься тяжелее. В день рекомендуется пить не менее 2 литров воды, не считая ее в составе первых блюд.

Во время химии аппетит обычно снижается, и женщина сильно теряет в весе. Тошнота и рвота не дают возможности нормально питаться, тем не менее пищу нужно принимать мелкими порциями, но часто. Это поддерживает иммунную систему, что очень важно для последующего восстановления.

После химии в рационе должно быть большое количество витаминов, концентрированных питательных веществ, минералов. Цель калорийной диеты – восстановить утерянную массу тела и помочь иммунным и другим клеткам крови начать выполнять свою работу.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

В результате на злокачественные клеточные структуры оказывается местное и системное воздействие, что позволяет профилактировать метастазирование и рецидивы после оперативного лечения молочножелезистого рака.

Питание пациентов перед и после курса лечения

Увеличение интервала между введениями на 1 день уменьшает эффективность химиотерапии на 5%.

Симптомы рака шейки матки

Симптом появляется при переходе онкологической болезни на 2-3 стадию. Признаки опухоли шейки разделяются на общие и специфичные. Симптомы рака шейки матки 2 стадии выделяют:

  • Атипичные выделения после попадания инфекционных бактерий.
  • Сильные непрекращающиеся бели в результате травмирования лимфокапилляров.
  • Выделения со сгустками крови ациклического типа.
  • Кровотечение.
  • Выделения, сопровождающиеся гнилостным запахом из-за отмирания нароста.
  • Болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы, крестца или на нижнем участке живота.
  • Болезненные проявления во время полового акта.
  • Контактные выделения в связи с увеличившейся восприимчивостью раковых клеток.
  • Учащённое мочеиспускание, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями, запор, наличие кровяных сгустков в кале и мочевине.
  • Гидронефроз.
  • Ухудшение состояния организма у женщин, слабость в теле, повышенная температура, головокружение.
  • Потеря или снижение аппетита.
  • Уменьшение массы тела.
  • Анемию.

Возникновение клинической симптоматики сигнализирует о нахождении развития злокачественного новообразования на 2-4 стадии. При этом прогноз, характеризующий продолжительность жизни пациентки, наблюдается неблагоприятный. Ранняя стадия онкологии протекает без симптомов.

Онкологический процесс провоцируется под воздействием множества факторов. Однако расположение очага поражения при 2 стадии не продвигается за предел матки. Здесь протекание болезни имеет разные варианты.

Современные диагностические мероприятия (УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия) позволяют врачам внимательно и углубленно изучить и обследовать рак шейки матки, распознать территорию локализации и установить окончательный диагноз.

  • 2А – злокачественный нарост распространяется направленно к влагалищу. При этом раковая ткань не выходит за границы шейки. Это повышает положительную вероятность пятилетней выживаемости, если вовремя проведены необходимые комплексные терапевтические процедуры.
  • 2Б – в онкологическом процессе затрагиваются напрямую ткани самой матки и влагалища. Лимфатические структуры не задеваются, однако диагностируется ничтожное количество атипичных клеток. В подобных ситуациях требуется незамедлительно принять решение касательно выбора методики лечения. В ином случае прогнозирование успешного излечения даёт ухудшенный результат.
  • 2В – клиническая симптоматика патологии принимает серьёзный оборот. Онкологическое течение наблюдается по всей поверхности матки. Задействованы стенки влагалища и материалы соседних органов, в том числе лимфатические узлы. Вероятность пятилетней выживаемости снижается и составляет менее 60%.

Даже на последнем этапе болезни женщины живут без подозрений на рак шейки матки, так как особенных и подозрительных симптомов онкологической патологии не возникает до полного ухудшения состояния. Поэтому женщины должны вовремя обратиться к гинекологу, полноценно и тщательно обследоваться, сдать комплексные анализы, чтобы получить окончательный диагноз и незамедлительно приступить к дальнейшему лечению.

Вирус папилломы человека широко распространен среди провоцирующих факторов болезней. Поэтому на сегодняшнее время рак шейки матки находится на первых местах по появлению. Указанный тип онкологии успешно выявляется независимо от стадии. До перерождения тканей в онкологический вид опухоль развивается по следующим ступеням:

  • Дисплазия – предраковое состояние. Удаётся эффективно лечить на любой стадии развития, кроме завершающей.
  • Нулевая стадия – здесь можно вылечить заболевание в большинстве ситуаций в 100% случаев, если недуг выявлен вовремя.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

После окончания указанных этапов и при отсутствии дальнейшего соответствующего лечения болезнь обретает агрессивный характер. При 1 степени образование достигает 40-50 мм в величине. Очаг поражения сохраняется в границах матки.

Прогноз выздоровления позитивный. На втором этапе нарост распространяется за пределами полового органа, но без метастазирования в близрасположенные материалы. Лечение маточного поражения при 2 ступени проходит успешно.

Третья степень опухоли шейки матки производит и запускает метастазные клетки в соседние органы и ткани. Особенность злокачественного течения на завершающей стадии заключается в ускоренном прогрессировании, метастазировании клетки в мочеполовой и пищеварительный орган.

Химиотерапия молочной железы

Если опухолевые клетки в родоначальной опухоли проросли в её кровеносные или лимфатические сосуды (есть признаки эмболизации сосудов опухоли при гистологическом исследовании), то с током крови они могли «улететь» в другие органы или ткани организма (до того, как опухоль была удалена при операции).

По результатам гистологического и ИГХ исследований удалённой опухоли и лимфатических узлов можно предполагать о такой вероятности. Для того, чтобы уничтожить такие опухолевые клетки, или замедлить их рост — проводится химиотерапия и гормонотерапия.

Патология яичника

Болезнь яичников – опасная разновидность онкологии половых органов у женщин. Аденокарцинома встречается в большинстве случаев и развивается с агрессивным характером. Диагностировать указанный вид затруднительно из-за схожей симптоматики с признаками других гинекологических болезней.

При 1 стадии атипичность возникает в одном яичнике. Здесь может возникнуть синдром увеличенного живота или асцит, что способствует обнаружению онкологии и началу необходимого лечения. 2 стадия характеризуется охватом опухолью двух яичников, фаллопиевых труб, матки и брюшной области. Прогноз умеренно позитивный.

Обнаружить патологию яичника на 3 этапе легче. Рак выявляется на стандартном гинекологическом осмотре. Пятилетняя выживаемость среди женщин при указанной опухоли низкая и составляет 10%. 4 ступень заболевания протекает с размножением множественных метастазных клеток по структурам человеческого организма. Лечить недуг бессмысленно, так как вероятность выздоровления минимальна.

Рак в яичнике

Рак в яичнике

1 стадия опухолей мозга подразумевает доброкачественный характер онкологии, развивающейся медленными темпами. Раковые клетки похожи со здоровыми тканями, и в редких случаях проникают в окружающие материалы.

Первый и второй этап считаются низкой степенью. После операции пациенты живут более 5 лет, если отсутствует вторичное развитие очага. Симптомы усиливаются, приобретая новые признаки яркой выраженности:

  • тошнотные и рвотные позывы в результате усиленного внутричерепного давления;
  • общее недомогание, слабость в теле;
  • нарушение зрения;
  • приступы судороги;
  • эпилептический припадок.

На 3 этапе атипии головного мозга наблюдается злокачественный процесс среднего уровня агрессивности. Патогенные клетки ускоренно прогрессируют и распространяются в близрасположенные структуры. Отличает клеточный состав разница поражённой ткани от нормальной.

Опасность третьего этапа заключается в возможной неоперабельной форме опухоли. Онкологическое образование принимает осложнённую форму. Лечить недуг направлено комплексное лечение, состоящее из лучевой и химиотерапии, а также из хирургического воздействия.

Симптомы на 3 стадии:

  • горизонтальный нистагм;
  • нарушение зрения, слуха и речевого аппарата;
  • нарушенная концентрация;
  • ухудшение памяти;
  • потеря равновесия в вертикальном состоянии;
  • судорога и конвульсии;
  • онемение рук и ног, покалывания в конечностях.

После операции пациенты живут не более 2 лет. Комплексная терапия помогает увеличить продолжительность жизни на год. На 4 ступени опухоль развивается с высокой скоростью, охватывая обширные участки организма.

Создаются новейшие сосуды, поддерживающие ускоренный рост поражённых клеток и территории некроза с мертвыми тканями. Раковое образование активно охватывает близрасположенные материалы мозга, отчего состояние заболевшего стремительно ухудшается.

Действие химиотерапии

Все клетки делятся, и раковые — более активно. Одной из фаз деления клетки является удвоение генетического материала (удвоение ДНК, удвоение хромосом). В процессе удвоения ДНК происходит копирование ДНК раковой клетки.

Под действием химиотерапии такое копирование происходит неправильно: снимается неполная копия или фрагменты ДНК. После такого деления получаются 2 раковые клетки с «уродливым» генетическим материалом. Такие клетки — гибнут из-за своей нежизнеспособности.

Химиотерапия действует только на делящуюся клетку.Поэтому её не сочетают с гормонотерапией, которая делает клетку неделящейся.

Самой прогрессивной разновидностью химиотерапии является таргетная. Суть ее заключается в целенаправленном воздействии на клетки-мишени, при этом здоровые повреждаются минимально. Лекарства содержат антитела к рецепторам HER2, поэтому действуют только на один вид клеток.

Кроме таргетной существуют другие виды химиотерапии:

  • Адьювантная химиотерапия. Проводится после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии. Если имеются отдаленные метастазы, которые не способна ликвидировать лучевая терапия, химические препараты уничтожают их в любом участке тела. Цель – предотвратить рецидив заболевания.
  • Неоадьювантная терапия. Проводится перед хирургическим вмешательством. Есть возможность уменьшить таким образом опухоль и уничтожить одиночные или множественные метастазы. При неоперабельной форме рака неоадьювантная химия способна перевести рак в операбельную форму и дать возможность удалить большую часть злокачественного новообразования хирургическим путем.
  • Паллиативная химиотерапия проводится на поздних стадиях рака. С ее помощью облегчают состояние человека и продлевают жизнь.

Поражение пищеварительных органов

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Опухоль пищевода характеризует злокачественный процесс с агрессивным течением. Ускоренно увеличивается размер опухолевого тела, метастазирование начинается за считанное время. Атипичность тканей затруднительно поддаётся излечению из-за осложненной диагностики.

Самая ранняя диагностика помогает увеличить срок жизни пациента более чем на 5 лет. На завершающей ступени прогнозируется неблагоприятный результат. Человек стремительно худеет, меняется голос, появляются дискомфортные ощущения в грудине. Выживаемость уменьшается до 6 месяцев.

Рак желудка находится на верхних строчках в списке онкологических болезней органов желудочно-кишечного тракта. Причины, провоцирующие атипию, такие – генетическая предрасположенность, вредные привычки, бактерия хеликобактер пилори, употребление некачественных и вредных продуктов с содержанием канцерогенов.

Желудочная опухоль успешно лечится на начальных стадиях. Новообразование ещё не распространилось в глубокий слой эпидермиса. Прогноз выживаемости при поражении желудка на 1 этапе гарантирует 100% выздоровление.

Выявляется патология сложно. Симптомы могут указывать на наличие обычного расстройства кишечника, прямой кишки. Человек, указывая на несварение и другие патологии, запускает состояние, увеличивая вероятность печального исхода.

  • малокровие;
  • сильные болезненные ощущения;
  • интоксикация организма;
  • потеря массы тела;
  • лихорадочное состояние.

На завершающей ступени больные живут менее 6 месяцев.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Последствием химиотерапии является временное облысение

Сильные токсичные препараты неизбежно приводят к нарушению работы многих систем и органов. При этом могут возникнуть осложнения:

  • В работе сердца и сосудов. Стенки капилляров истончаются, что приводит к частым кровотечениям из носа, как при анемии.
  • Более всего страдает красный костный мозг, клетки которого также имеют способность быстро делиться, а значит попадают под негативное воздействие химии.
  • Облысение. Вызвано тем, что клетки волосяных фолликулов также имеют высокую степень полиферации, поэтому погибают вместе со злокачественными клетками. Этот процесс временный, волосы впоследствии отрастают снова.
  • Кровоточивость десен связана с ухудшением состава крови и отмиранием тромбоцитов. По окончании курса десны постепенно приходят в норму.
  • Расстройства пищеварения из-за токсического воздействия на ткани печени, поджелудочной железы и стенки кишечника.
  • Снижается функция яичников, что приводит к отсутствию месячных, снижению либидо.
  • Снижается функция щитовидной железы.
  • Возможно пожелтение склер и кожных покровов из-за интоксикации печени.
  • Повышенная токсическая нагрузка негативно действует на почки и мочевой пузырь.

Отдаленными последствиями химиотерапии при раке молочной железы может стать разрушение костной ткани – остеопороз. Ослабление сердечной деятельности вплоть до инфаркта проявляется не сразу, и оно более характерно для пожилых женщин после 60 лет.

Злокачественные процессы в красном костном мозге возможны из-за стойкого нарушения кроветворной функции под действием химических препаратов.

Также возможны психические нарушения – депрессия, страхи, попытки суицида.

Нередко организм не успевает восстановиться между курсами химиотерапии для очередного введения. В этом могут помочь препараты поддержки. Если администрация не обеспечила медиков данными препаратами, они вынуждены увеличивать сроки между циклами химиотерапии своим пациентам, что влияет на эффективность лечения, либо уменьшать дозы вводимых препаратов.

В любом случае, не стоит боятся химиотерапии, опасаясь её токсичности и вреда: Ваш врач оценивает все риски и стремиться сделать так, чтобы Ваши шансы на выздоровление были максимальными (с учётом рисков токсичности от химиотерапии). Для уменьшения проявлений токсичности химиотерапии есть специальные препараты.

Для купирования тошноты и рвоты стандартом является Зофран (уколы, свечи, таблетки). Но он дорог, а потому пациентам в наших государственных учреждениях обычно назначают финансово-доступный Церукал и/или Эмесет. Эффективными препаратами являются Китрил и Навобан.

Некоторые наши пациенты отмечали уменьшение тошноты и кишечного дискомфорта при приёме ими препарата Энтеросгель.

Рак простаты

Опухоль развивается в границах предстательной железы и в большинстве случаев не распространяется за границы капсулы простаты на протяжении долгого времени. Со временем рост нароста выталкивает поражённую ткань за пределы полового органа.

Расползание раковых клеток проходит по 3 этапам:

  • прорастание в близрасположенные структуры – инвазивный рост;
  • углубление в лимфатические узлы и сосуды;
  • распространение с метастазами в удалённые органы и материалы.

Стадия онкологии простаты характеризует степень распространённости поражённых тканей:

  • На I этапе простата ограничивает рост новообразования. Перерождение клеток можно увидеть через микроскопический способ.
  • При II степени злокачественный процесс определяет процедура УЗИ. Однако развитие ещё ограничено органом.
  • На III ступени наблюдается выход раковых клеток за границы предстательной железы. Клетка охватывает близнаходящиеся ткани, семенные пузырьки.
  • При IV этапе поражение простаты производит отдалённые метастазы в лимфатические узлы, лёгкие, кости и печень.

Химиотерапия рака молочных желёз

Введение некоторых препаратов (Доксорубицин, Адриамицин, Адриабластин, Герцептин) сопровождается их кардиотоксичностью: они могут увеличить риск инфаркта или усугубления сердечной недостаточности. Поэтому перед назначением этих препаратов показано выполнение пациентам ЭХО-сердца.

Далее это обследование должно выполняться перед каждым нечётным курсом химиотерапии (перед 3, 5, 7, 9 и т.д.). В ряде случаев (пациентам с сердечной патологией) вместо Доксорубицина назначают менее кардиотоксичный препарат Фарморубицин (Эпирубицин).

Кардиолог для пациентов, получающих химиотерапию, эхо сердца

Cпециалист-кардиолог, которого мы рекомендуем нашим пациентам для лечения и поддержки сопутствующей сердечно-сосудистой патологии при получении ими химиотерапии (в Санкт-Петербурге): Загатина Анжела Валентиновна (работает в частной сети), её телефон: 8(921)329-70-87.

alt

определение ФВ в 2D и 3D режиме, GLS лж и пж на ультрасовременном оборудовании. Обращаться по адресу: м. Чернышевская, ул. Кирочная 41, СЗГМУ им. Мечникова. Обращаться по тел. 8-960-280-14-06, Ковалёва Надежда Николаевна (для согласования времени визита).

Мы делаем всё возможное, чтобы наши пациенты получили качественное лечениепри раке молочной железы.

лечат тем — что есть, или тем, чем распорядилось лечить руководство, ориентируясь на имеющиеся в наличии лекарства и их срок годности. Именно поэтому очень важно, чтобы лечение назначал химиотерапевт, не зависящий от указаний чиновников, а мотивированный только на оказание качественной помощи.

химиотерапия и без

Для этого мы рекомендуем проконсультироваться у нескольких химиотерапевтов учреждений с разной подчинённостью (городские, федеральные, частные) — если их назначения совпадут — значит Вам назначили то, что Вам действительно необходимо.

Дополнительно о химиотерапии при раке молочной железыможете прочитать ЗДЕСЬ.

Назначение химиотерапии

1. В нашей стране назначение химиотерапии происходит исходя из субъективного опыта того или иного специалиста-химиотерапевта. Среди них есть опытные, есть — не очень. В своих назначениях они руководствуются стандартами. Стандарты лечения рака молочной железы (для специалистов) Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

2. Есть вариант «проверки» ожидаемого эффекта от химиотерапии — по результатам лечения аналогичных пациентов. Уже накоплен статистический материал от разных видов лечения и выживаемости при разных опухолях у пациентов разного возраста.

Можно вставить «свои» данные и посмотреть рекомендации по лечению с наилучшей статистикой. По такому принципу работают разные программы, например ONCOassist, бесплатно загружаемая в AppStore или Adjuvantonline.

3. Есть ещё система генетического анализа самой опухоли — она позволяет индивидуализировать назначение химиотерапии. В развитых странах применяется система тест Oncotype DX или MammaPrint.

Результаты всех этих тестов позволяют в 1/3 — 1/2 случаев отказаться от традиционно запланированной химиотерапии в пользу гормонотерапии или наоборот (в пользу химиотерапии вместо запланированной гормонотерапии) — когда эти назначения были сделаны врачами исходя из своего опыта (по наитию, как указано в пункте 1).

В отличии от развитых стран (в которых страховые компании оплачивают эти тесты) мы можем организовать указанные обследования нашим пациентам, но платно (около 4100 USD).

Недавно В Санкт-Петербурге появилась компания Genext, которая предлагает аналогичный анализ EndoPredict (Эндо-Предикт). Принцип анализа аналогичен Oncotype DX или MammaPrint. Тест выполняется в Мюнхене, стоит — 140 т. р.

Когда нужна химиотерапия

Несмотря на высокую токсичность препаратов для химиотерапии, эта методика по-прежнему является одной из самых распространенных при лечении рака молочной железы. К преимуществам химиотерапии можно отнести:

  • Нацеленность на раковые клетки. Они имеют высокую скорость полиферации (деления), поэтому гибнут быстрее, чем здоровые.
  • Токсины подобраны таким образом, что быстрее воздействуют на атипичные клетки с нарушенными свойствами.
  • Здоровые ткани после химиотерапии восстанавливаются – негативные последствия проходят.
  • Химические препараты позволяют уменьшить размер опухоли и степень давления ее на окружающие ткани, что облегчает состояние пациентки.
  • Уничтожает метастазы по всему телу, так как разносится по всему организму по кровеносным сосудам.
  • В тяжелых случаях дает шанс на выздоровление.

Негативные аспекты химиотерапии – это комплекс симптомов, характерных для интоксикации организма, а также снижение иммунитета из-за воздействия на красный костный мозг, где вырабатываются белые кровяные тельца.

Скорость деления здоровых клеток обычно ниже, чем раковых, поэтому последние более уязвимы перед высокотоксичными ядами, которыми являются препараты для химиотерапии.

Для терапии применяется схема, включающая от 2 до 4 различных препаратов.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Химиотерапия в 1 триместре приводит к врожденным патологиям плода

Химиотерапию не проводят в следующих случаях:

  • При снижении количества тромбоцитов в крови. Врач ориентируется по анализам, если нужно – предоставляется отсрочка. Тромбоцитопению ликвидируют переливанием крови.
  • Инфекция в организме. При введении химии в первую очередь страдают клетки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекционными агентами. Проведение химиотерапии на фоне воспалительного процесса может привести к заражению крови и смерти пациентки.
  • Первый триместр беременности. Использование токсичных препаратов приводит к врожденным патологиям развития плода или рождению мертвого ребенка. Даже использование мягких лекарств не дает стопроцентной гарантии, что ребенок останется здоров.
  • Почечная и печеночная недостаточность. Химикаты выводятся почками и печенью, в противном случае они вызывают тяжелые отравления и полиорганную недостаточность, которая приводит к смерти быстрее, чем от рака.
  • Если пациентка была недавно прооперирована. Необходимо подождать, пока рана заживет. При снижении иммунитета этот процесс может затянуться или привести к заражению крови.
  • При тяжелом истощении – состоянии кахексии.

Смотрите на графике внизу:А — Время до прогрессирования (возврата болезни) у пациентов кто получал или не получал (Obs) адьювантную химиотерапию; B — Выживаемость пациентов получавших и не получавших (Obs) адьювантную химиотерапию.Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 Nov;16(11):3486-92.

Результаты исследования показали (3489 пациентов), что те кто получали химиотерапию (несмотря на её побочные эффекты) жили дольше и возврат болезни (если он случался) — наступал позже. 

Вы сами определитесь — на какой линии этих графиков вы хотите быть. 

Назначение препаратов осуществляет химиотерапевт — в зависимости от свойств опухоли (ИГХ) и распространённости болезни (стадии). 

Обычно назначают 4-6 циклов химиотерапии в адьювантном режиме. Каждое повторное введение — это новый цикл химиотерапии. Чаще начинают со схемы АС (Циклофосфан или Эндоксан и Доксорубицин или Адриамицин или Адриабластин или Фарморубицин).

Jean-Marc Nabholtz et al., The Oncologist 2001.

Исследование показало, что назначение режимов с Таксанами улучшало результат лечения.

Таксаны раз в неделю вводят чаще за рубежом, тогда как в России (из-за того, что оплата труда медиков не зависит от объёмов выполненной работы) предпочитают назначать раз в 21 день (меньше работы). Это можно попытаться обсудить частным порядком со своим врачом.

Химиотерапия при раке 2 стадии молочной железы

Герцептин и его аналоги (Пертузумаб, Бейодайм или Пертузумаб Трастузумаб или Перьета и Герцептин, Бевацизумаб) не являются химиопрепаратами. Лечение ими называют ещё иммунотерапией или таргетным лечением.

Это моноклональные антитела к фактору Her2/neu. Он показан только тем, у кого Her2/neu » » или «3 » или выявлена Fish-амплификация (Фиш)! Это препарат против эпидермального фактора роста опухоли: он нарушает рост и деление опухолевых клеток, когда они обусловлены активацией таких рецепторов на опухолевых клетках.

Для пациентов с Her2/neu 0, 1 , или 2 — Герцептин и его аналоги не нужны — они будут неэффективны. Пациентам с Her2/neu 2 показан анализ опухоли на fish, так как 2 это промежуточное значение — не понятно: есть или нет этот фактор.

Герцептин обладает кардиотоксичностью (требует контроля ЭХО-сердца перед каждым нечётным введением). Он может сочетаться с параллельным введением другихнекардиотоксичных химиопрепаратов (например, паклитаксел или доцетаксел), гормонотерапией (анастрозол), с лучевой терапией.

Курс лечения герцептином составляет 1 год. Если Вам предложили его на 6-8 месяцев — значит закупки препарата в этом учреждении для всех нуждающихся не обеспечены. Его просто нет в нужных количествах.

Если Вы не можете его докупить — рассмотрите вариант переезда в тот регион, где он есть на весь курс. Если кто-то сомневается в правдивости написанного — смотрите ЗДЕСЬ.Существуют более новые препараты, чем Герцептин для данной группы пациентов, но они ещё более дорогие (см. выше в скобках).

Проводились исследования об эффективности химиотерапии на фоне назначения пациентам герцептина. Длительность наблюдения в исследовании составила 6 мес (за эффективностью химиотерапии!). Теперь наши медицинские чиновники, не обеспечив всех нуждающихся лекарством, ссылаясь на это исследование, подменяя понятия, рекомендуют проводить таргетное лечение герцептином до 6 мес.

Если Вам планируется длительное введение химиопрепаратов (таргетных препаратов), для сохранения своих периферических вен (на руках) рассмотрите вопрос установки специального порта для химиотерапии. Подробнее о порте для химиотерапии смотрите ЗДЕСЬ.

дискомфорт в груди

Имейте в виду, что для введения лекарств в порт необходимы иглы со специальным углом заточки (чтобы не повредить порт). Чаще всего их тоже «на всех не хватает», и Вам, возможно, придётся покупать их самим.

В процессе химиотерапии нарушается процесс нормального деления клеток волос и ногтей. Это определяет их ломкость — волосы теряют свою гибкость и элластичность и обламываются на уровне кожи. После химиотерапии процесс нормального деления клеток волос восстановится, и волосы отрастут вновь.

В Германии пациентам при назначении химиотерапии по страховке просто перечисляют 200 евро на приобретение парика. У нас об этом приходится заботиться самим пациентам. Как вариант, можно приобрести готовый парик из искусственных или натуральных волос, либо под Вашу причёску могут постричь парик-заготовку и покрасить в цвет Ваших волос — чтобы полностью имитировать Вашу причёску и максимально скрыть Ваши временные проблемы. В этом вопросе Вам помогут ЗДЕСЬ.

О профилактике выпадения волос при химиотерапии можно прочитать ЗДЕСЬ. Однако на практике — все указанные в ссылке способы — лишь растягивают процесс во времени. Они не показали ожидаемой эффективности и за рубежом рутинно не применяются.

Химиотерапия по протоколу (клиническое исследование) подразумевает, что Вам предлагают пройти лечение новым препаратом, либо уже известными препаратами (с доказанной эффективностью), но по новой схеме назначения.

Подробнее можно прочитать ЗДЕСЬ.

Наши зарубежные коллеги не прерывают химиотерапию. У нас нередко можно услышать, что химиотерапию нужно прервать для проведение лучевой терапии, а то «она будет неэффективна». Это не так. Вы получаете химиотерапевтическое лечение.

На выбор химиотерапии, расчёт сложности процедуры и продолжительность воздействий препаратами влияют этап развития опухолевого нароста в молочной железе и уровень чувствительности поражённых тканей к лекарственным веществам. Различают виды терапии:

  • Адъювантная – проводится после операции, иссечения новообразования. Препараты разрушают раковые клетки, оставшиеся в тканях. Сохранившиеся очаги способны спровоцировать появление новых злокачественных участков. Процедура назначается на усмотрение лечащего доктора, даже если после удаления исчезли симптомы онкологии. Больной не сдаёт дополнительные анализы, указывающие на наличие или отсутствие в теле атипичных клеток.
  • Неоадъювантная – химиотерапия при раке молочной железы проводится до операции. Метод помогает уменьшить величину распространившегося нароста. Благодаря процедуре удаётся спасти и сохранить значительную часть молочной железы во время дальнейшей операции. В период лечения проверяется чувствительность новообразования к воздействию цитостатических средств. В отдельных ситуациях после пройденного курса выявляется неэффективность химиотерапии. В таком случае проводят срочную операцию, так как возрастает опасность перерождения поражённых клеток в недоброкачественный тип.
  • Лечебная – назначают при распространении метастазов из груди в прочие материалы (генерализованный рак). Химиотерапия способствует предотвращению расползания метастазных клеток, усиливает лечебный эффект и увеличивает жизненную продолжительность больной.
  • Индукционная – процедура проводится при невозможном удалении опухоли из-за её крупной величины и размытого обособления между нормальными и патологическими материалами молочной железы. Опухоль после терапии уменьшается, из-за чего хирург способен полностью её удалить.
  • Таргетная – направлена на воздействие на молекулярный состав опухоли, вызывающий её увеличение и распространение на близлежащие ткани. Характерная черта процедуры – снижение влияния на нормальные органы и клетки из-за низкой токсичности медикаментов.