Опухоль желудка: симптомы, лечение, причины

  1. может ли быть при онкологии температура
  2. глазной травмпункт москва круглосуточно бесплатно юао
  3. таргетная терапия рака молочной железы

Что характерно только для гист?

Это не клинические симптомы, а сочетание стромальной опухоли с другими новообразованиями у девочек и молодых женщин. Синдром проявляется в сочетании ГИСО с параганглиомой, как правило, на шее или в животе, и доброкачественными гамартомами легких. Называется триада Карнея, сегодня таких пациентов чуть больше сотни.

Когда гастроинтестинальное стромальное образование сопровождается множественными параганглиомами, то это синдром Карнея-Стратакиса, он генетически наследуется и вызван недостатком одного фермента, опять-таки поражает женщин. От врачей зависит своевременность выявления возможных метастазов, когда они хорошо лечатся.

Что такое опухоль, разновидности болезни

Опухоли желудка – это большая группа новообразований, которые могут поражать один или несколько слоев этого органа, интенсивно расти и метастазировать. Чаще всего образования произрастают из слизистой оболочки, которая состоит из эпителия, подслизистой основы и тонкого мышечного пласта.

Возможные осложнения

Злокачественные и доброкачественные образования во время своего развития способны вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. При доброкачественных опухолях последствия могут быть следующими:

  • большой риск рецидива;
  • злокачественное перерождение;
  • стеноз и перфорация;
  • образование изъязвлений на поверхности опухоли и слизистой желудка;
  • кровотечения и другие патологии ЖКТ;
  • перитонит и анемия.

Раковые опухоли желудка могут вызывать:

  • распространение метастаз в печень и другие отдаленные органы;
  • обильные кровотечения;
  • истощение пациента;
  • стеноз и образование отверстия в желудке.

Эффективность назначенной терапии и риск осложнений зависят от степени развития опухоли на момент ее диагностирования.

Диагностика

Если есть подозрения на развитие опухоли желудка, проводится диагностика в гастроэнтерологии, эндоскопия при этом является основным методом исследований. В первую очередь доктор должен тщательно изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного, а также провести физикальный осмотр. Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры:

  • общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследования каловых масс;
  • тест на онкомаркеры;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • рентгенография с использованием контрастных веществ.

Во время диагностики в гастроэнтерологии УЗИ, компьютерная томография и рентгенография позволяют определить область, где локализуется опухоль желудка, а также установить степень поражения других органов и окружающих структур.

Диагностика гисо

В диагностике ГИСО возможности клиники определяют всё — нет возможностей — нет такого заболевания. Идеально сочетание эндоскопии с УЗИ — эндосонография, которая позволяет видеть внутри и за пределами желудка — состояние рядом находящихся структур и всю толщину желудочной стенки.

Главный диагностический критерий — иммуногистохимическое выделение в опухолевых клетках онкобелка KIT (CD117). Этот онкобелок синтезируют мелкоклеточный рак легкого и глиобластома, лейкоз из тучных клеток, метастазы меланомы и сосудистые образования, то есть возможен ложноположительный ответ при не гастроинтестинальной стромальной опухоли, к примеру, при поражении желудка или кишки лейкозом.

Дикими называют стромальные опухоли без с-KIT, таких пять на сотню всех гастроинтестинальных новообразований, внешне они ничем не отличаются от положительных по с-KIT, но течение и реакция на лекарственные препараты у них другая. Поскольку при диагностике с-KIT определяется только в двух экзонах из четырех, но в двух не исследуемых он может быть.

В диких опухолях возможна мутация альфа-PDGFR или рецептора инсулинового фактора роста (IGF1R). Когда вообще не находят ни единого маркера, то выполняется молекулярно-генетический анализ, он способен выделить стромальную опухоль, негативную по всем известным критериям диагностики.

ГИСО растет под неизмененной слизистой, заметить маленький узел может только специалист с большим опытом наблюдения стромальных образований. 

Доброкачественные

Такие новообразования встречаются довольно редко, примерно 4–5% среди всех опухолей желудка. Причем подавляющее большинство из них составляют полипы. Это опухоль желудка, представляющая собой разросшуюся железистую ткань. Полип – это округлое образование, часто на ножке, но иногда он имеет широкое основание.

Кроме того, классификация опухолей желудка проводится по типу тканей, месту их локализации и причине появления. Большинство из них – гиперпластические полипы, возникающие на фоне атрофического гастрита. Они составляют около 80% всех доброкачественных опухолей и почти никогда не перерождаются в рак.

Остальные полипы чаще всего представляют собой перерожденную железистую ткань слизистой желудка. Они могут преобразовываться в злокачественное новообразование, то есть малигнизироваться. Кроме того, к полипам относят инфильтративные опухоли, возникающие из соединительной ткани при воспалительном процессе.

Остальные доброкачественные новообразования могут быть разными в зависимости от тканей, из которых они образуются. Это может быть опухоль сосудов – ангиома, нервных клеток – неврома, мышечной ткани – лейомиома, липома или подслизистая опухоль. Кроме того, к таким новообразованиям относят болезнь Менетрие или полиаденоматозный гастрит.

Злокачественые

Виды злокачественных опухолей более разнообразны. Их классификация тоже зависит от типа тканей и локализации. Большинство из них – около 95% – карциноидные. Чаще всего встречается аденокарцинома, представляющая собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани стенок желудка. Немного реже встречается карциноид. Это эндокринная опухоль, поэтому она способна производить гормоны.

Опухоль на стенке желудка
Чаще всего в желудке встречаются опухоли, растущие на его стенках.

Еще реже диагностируют лейомиобластомы, которые состоят из разных клеток – эпителиальных и мышечных. Все остальные злокачественные новообразования являются неэпителиальными. Они могут расти из тканей гладких мышц – лейомиосаркома, лимфатической ткани – лимфома или из соединительной ткани – так называемы стромальные опухоли. Реже всего встречаются ретиносаркомы, ангиомы, невриномы.

По месту локализации различают диффузный рак и интестинальный или кишечный. Первая форма встречается чаще у женщин. Больше количество раковых клеток локализуется в основном в верхней части желудка. Развивается стремительно, дает много метастаз.

Гастроинтестинальная опухоль захватывает не только желудок, но и кишечник. Распространена в основном среди мужчин пожилого возраста. Эта форма патологии прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению. Одной из разновидностей ее является ГИСТ или ГИСО. Это самая распространенная опухоль желудка. Она представляет собой саркому или новообразование из соединительной ткани.

Кроме того, такие образования различаются по степени распространения и характеру. Если они имеют четкие границы и растут только в просвет желудка, это экзофитные опухоли. Но бывает инфильтративный рак, когда новообразования не имеют границ и растут во все стороны.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней — МКБ некоторые опухоли имеют свой отдельный код:

  • фото 3Злокачественное новообразование желудка – С 16 (в области дна – С 16.1, тела – С 16.2, привратника – С 16.4, в области малой кривизны — С 16.5, в области большой кривизны – С 16.6).
  • Поражение желудка, которое выходит за пределы одной из указанных выше областей – С 16.8.
  • Карцинома – С 16.9.
  • Доброкачественная опухоль желудка – D 13.1.

Лечение

После точного диагностирования опухолей желудка, лечение определяется классификацией по форме роста, но чаще всего терапия проводится посредством операции на желудке. Если имеются полипы желудка или другие доброкачественные образования желудка, пациентам назначают частичное или полное иссечение органа. В послеоперационный период больным необходимо проведение:

  • медикаментозной терапии, подразумевающей прием антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса;
  • диетотерапии;
  • физиотерапевтических процедур.

При выявлении злокачественного образования, лечение подразумевает проведение операции посредством лапароскопии или лапаротомии. В этом случае иссекается не только пораженный орган, но и находящиеся рядом структуры, что помогает предотвратить рецидивов.

Также больным назначают курс лучевой и химиотерапии, которые могут проводиться как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Если у пациентов имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, назначение химиотерапии и лучевого лечения может быть взято за основной метод для борьбы с раковым процессом.

Лечение и химиотерапия

При любой злокачественной опухоли радикально лечит только удаление, и при ГИСТ ведущий метод — хирургический. При поражении желудка выполняются резекция или удаление всего органа — гастрэктомия, всё зависит от объема поражения. Лапароскопические операции следует делать только в специализированных учреждениях, поскольку имеется опасность разрыва неплотной псевдокапсулы с выбросом опухолевых клеток в брюшную полость.

Химиотерапия иматинибом имеет хорошую перспективу при наличии мутации гена с-KIT, применяется при метастатической стадии или рецидиве после операции, перед хирургическим этапом для уменьшения размера образования и объема операции. Доза иматиниба зависит от расположения мутации гена KIT, так она увеличивается двукратно при мутации в 9 экзоне.

Все ГИСТ активные химиопрепараты относятся к таргетным средствам — точно нацеленным, что не исключает токсические реакции на них. Химиотерапия не обязательно должна сопровождаться плохим качеством жизни, у специалистов Европейской онкологической клиники есть возможности минимизации побочных реакций.

Механизм развития болезни

Патогенез опухолевого поражения желудка очень сложен и во многом еще не изучен. Предполагается, что длительное воздействие на слизистую оболочку здорового органа неблагоприятных факторов питания, окружающей среды и хеликобактерной инфекции способствует развитию атрофического гастрита.

Вторая теория предполагает наличие плюрипотентной стволовой клетки, которая путем деления «превращается» в раковую. Атипичные клетки образуют муцинозную карциному или карциноид. Примечательно, что муцинозная аденокарцинома – это такое образование, которое состоит преимущественно из железистых клеток и продуцирует слизь.

Полезное видео

Как диагностируется рак желудка можно узнать из этого видео.

Причина стромальных опухолей

Стромальные опухоли происходят из мезенхимы, из которой у зародыша формируется соединительная ткань и мышцы, некоторые оболочки сосудов и кожа. Причина ГИСО — сбой в формировании гладкомышечной ткани. Подозревают, что родоначальником ГИСО становятся клетки, отвечающие за ритмичное сокращение — перистальтику органов желудочно-кишечного тракта.

Они обладают электрической активностью и переносят возбуждение с нервного волокна на мышечное, поэтому носят сложное имя «возбудимые интерстициальные клетки Кахала». ГИСТ и клетки Кахала похожи по строению и обладают мутировавшим геном c-kit, кодирующим синтез определенного белка.

В ГИСО белок отвечает за все жизненно важные процессы, а поскольку он регулирует образование и жизнь опухолевых клеток, он становится онкобелком. Мутировавший с-KIT имеется в 95 из сотни гастроинтестинальных стромальных новообразований. ГИСО не наследуются, не имеют «своего предрака», возникают на фоне полного здоровья, не существует факторов риска.

Причины

Ученым до сих пор неясны причины появления опухолей желудка. Но известны факторы, которые провоцируют перерождение нормальных тканей.

Нужно знать, что у человека со здоровым пищеварительным трактом, который не имеет вредных привычек и правильно питается, подобные новообразования не появляются.

Правда, есть еще генетическая предрасположенность. Если среди родственников был рак желудка, а также при выявлении у человека гена ИЛ-1 велика вероятность появления опухоли.

В последнее время ученые обнаружили роль бактерий Хеликобактер Пилори в развитии новообразований. Это единственный микроорганизм, который выживает в кислой среде желудка. Бактерия поселяется в слизистой оболочке, повреждая ее. Она повышает кислотность желудочного сока, из-за чего на стенках образуются эрозии и язвы.

Слизистая атрофируется и становится благоприятной средой для роста раковых клеток. Из-за длительного течения хеликобактерной инфекции часто возникает язвенная болезнь. А она при недостаточном лечении может перерастать в рак. Предшествует появлению опухолей также атрофический гастрит, который часто протекает почти бессимптомно и не лечится вовремя.

Кроме того, есть много других провоцирующих факторов, которые при регулярном воздействии на организм могут привести к образованию опухолей в желудке:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • частое употребление жирного, жареного, острого, копченостей и солений;
  • переедание, питание всухомятку;
  • отравление нитратами и нитритами, которые часто содержатся в овощах;
  • длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов;
  • работа или проживание в экологически неблагополучных условиях;
  • сниженный иммунитет;
  • тяжелое течение анемии из-за дефицита витамина В12;
  • оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика

Если диагностирована доброкачественная опухоль желудка, прогноз недуга чаще благоприятный. Однако из-за высокой вероятности появления опухоли повторно, больные на протяжении всей жизни остаются под диспансерным наблюдением. При выявлении злокачественного образования, эффективное лечение возможно до появления метастаз, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на условно благоприятный исход.

Определенной профилактики, которая смогла бы уберечь от развития рака желудка, не существует, но снизить риск рака можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • придерживаться здорового режима питания;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно проходить медицинское обследование и лечить заболевания ЖКТ.

Нередко у больных выявляются онкологические процессы, причиной которых является наследственность. Поэтому если имеется семейная предрасположенность, рекомендуется регулярно проводить эндоскопические исследования, а после пятидесятилетнего возраста обследоваться у гастроэнтеролога ежегодно.

Профилактика

Даже своевременное удаление опухоли не защитит больного от осложнений и рецидивов заболевания. Поэтому очень важно соблюдать профилактические меры, которые могут защитить от рака. Особенно это необходимо для людей с наследственной предрасположенностью и различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Прогноз выздоровления и улучшения качества жизни больного сильно зависит от того, на каком этапе патологии начато лечение. Но проблема в том, что сначала почти не заметно никаких признаков роста опухоли. Особенно часто бессимптомно проходит наличие доброкачественных образований.

Полипы и другие подобные опухоли в просвете желудка обычно никак себя не проявляют. И только если опухоль большая, могут наблюдаться боли после еды, тошнота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Эти типичные симптомы большинства патологий ЖКТ, поэтому чаще всего такие образования обнаруживаются случайно.

Только при повреждении некоторых из них может возникнуть внутреннее кровотечение, которое проявляется слабостью, побледнением кожи, наличием крови в каловых и рвотных массах. При этом также может появиться головокружение, слабость, быстрая утомляемость, анемия.

Боль в животе
Появление любых опухолей со временем приведет к сильным болям в животе и нарушению пищеварения.

Симптомы опухолей желудка злокачественного характера более разнообразны. Они могут появиться внезапно у абсолютно здорового человека.

Внимание: часто злокачественные новообразования образуются на фоне гастритов, язвенной болезни или других патологий. Поэтому многие больные продолжают лечить эти заболевания, не обращая внимания на небольшое ухудшение своего состояния.

Обычно проявления злокачественных опухолей различаются в зависимости от стадии патологии, вида опухоли и ее локализации. Сначала это может быть просто небольшое снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, метеоризм. Потом появляются несильные ноющие боли, в основном после еды, но постепенно они возникают в любое время.

При локализации новообразования в области кардиального отдела желудка, то есть при его соединении с пищеводом, часто наблюдается затруднение в глотании. Могут появиться боли в грудной клетке. Тошнота бывает редко, но при принятии горизонтального положения может появиться отрыжка и сильная рвота.

Стадии злокачественных опухолей

Только в 10% раковая опухоль выявляется на ранней стадии. Связано это с тем, что развивается она обычно практически бессимптомно. А большинство людей не придают значения несильным ноющим болям в животе, тяжести и тошноте, принимая их за расстройство пищеварения. Такое состояние может продолжаться несколько лет, причем заболевание постоянно прогрессирует.

Важно: по мере прогрессирования опухоль обнаружить все легче, но вылечить сложнее. Только на начальных стадиях прогноз для больного может быть благоприятным.

Сейчас выделяют четыре стадии рака желудка:

  1. Нулевая стадия или предраковое состояние характеризуется только поражением слизистой желудка. Избавиться от небольших новообразований можно без операции с помощью эндоскопии. Процедура проводится под наркозом и в 90% случаев приводит к полному выздоровлению.
  2. Первая стадия рака обнаруживается редко. Опухоль при этом растет, но поражает пока только слизистую желудка, иногда начинает прорастать в окружающие лимфатические узлы. Если начать лечение на этой стадии, прогноз будет благоприятным. Около 70% больных полностью выздоравливают.
  3. На второй стадии опухоль разрастается, захватывает лимфоузлы. Ее нет только в мышечной ткани желудка. Поэтому лечение рака уже затруднено, выживаемость больных в течение 5 лет составляет всего немногим больше 50%.
  4. Патология на 3 стадии выявляется чаще всего, так как она проявляется уже явно заметными симптомами. Опухоль прорастает во все стенки желудка, потому даже при адекватном лечении выживаемость больных составляет менее 40%.
  5. 4 стадия рака практически неизлечима. Только 5% больных могут выжить при диагностировании патологии на этом этапе. Ведь опухоль на этой стадии обычно уже неоперабельная. Она прорастает сквозь стенки желудка и распространяется на окружающие органы. Но беда в том, что именно на этой стадии рак обнаруживается у 80% больных.

Чем болезнь опасна

Опасность опухолей желудка состоит в том, что длительное время они протекают бессимптомно. Вовремя выявить болезнь можно на ежегодной ФЭГДС. Доброкачественные опухоли имеют более благоприятный прогноз на выздоровление, чем злокачественные. Это обусловлено их медленным ростом и отсутствием метастазов.

Выводы

От появления опухоли желудка никто не застрахован. Это одна из самых тяжелых патологий. Даже доброкачественные опухоли сильно снижают качество жизни больного. А излечение возможно только в том случае, если удаление опухоли было сделано на начальном этапе. Поэтому важно не игнорировать малейший дискомфорт в желудке и вовремя проходить обследование.

Загрузка…