Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы

  1. скопление жидкости в легких после операции
  2. перстневидный рак желудка фото
  3. дальнозоркость это плюс

Что собой представляет корневая киста зуба

По своей сути киста представляет собой заполненный жидкостью либо кашицеобразным веществом пузырек, образующийся в тканях – как мягких, так и костных. При этом различают настоящие кисты и псевдокисты. Последние отличаются от первых отсутствием слоя эпителиальных клеток. По своему происхождению кисты бывают:

  • одонтогенными – возникающими как следствие воспалительных процессов и прочих патологий в зубах и прилегающих к ним тканях;
  • неодонтогенными – развивающимися по иным причинам.

Среди кист одонтогенного происхождения выделяют:

  • радикулярные кисты, развивающиеся на почве воспалительных процессов прикорневой ткани;
  • фолликулярные кисты, появляющиеся вследствие патологий развития зачатка зуба и обычно встречающиеся у детей;
  • парадентальные кисты, возникающие при нарушениях прорезывания зубов мудрости на нижней челюсти;
  • эпидермоидные кисты, причины образования которых до конца не выяснены.

Наиболее распространенными челюстными кистами являются радикулярные (периапикальные, корневые). Статистические данные показывают, что 85% тех пациентов, у которых была обнаружена киста, страдали именно этим видом кисты. Чаще всего радикулярные кисты развиваются у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, так как среди этой возрастной группы кариес и все его осложнения наиболее распространены.

Радикулярная киста верхней челюсти представляет собой более частое явление, чем радикулярная киста нижней челюсти. Причина этому в том, что губчатая ткань верхней челюсти имеет больший объем, а именно в такой ткани киста разрастается наиболее быстро. Согласно статистике, пол пациента не влияет на вероятность развития данного вида кисты.

Что провоцирует

Появлению в проекции корневой части зуба киста обязана воспалительному процессу, преимущественно возникающему при хроническом гранулематозном периодонтите. Пытаясь отграничить очаг инфекции на этапе развития осложненного кариеса, первоначально формируется гранулема.

Латентное течение, подкрепляемое действием токсинов, выделяемых микробами, провоцирует развитие из гранулемы кистогранулемы и затем кисты.

Особенности понятий деструктивных образований в области апекса зуба от величины:

НазваниеРазмер, мм
ГранулемаДо 5
Кистогранулема5-8
КистаБолее 8

Гистологическое строение деструкций, связанных с корнем зуба.
Гистологическое строение деструкций, связанных с корнем зуба.

Радикулярная киста может появиться вследствие следующих причин:

  • инфекционной: длительно текущий кариес, пульпит, периодонтит (в особенности деструктивные формы);
  • ятрогенной: нарушения в процессе подготовки и пломбировки корневых каналов;
  • травматической: ушиб, подвывих, вывих, перелом в челюстно-лицевой области;
  • сложности в процессе прорезывания восьмых зубов;
  • патологического прикуса: вследствие неправильного распределения жевательного давления;
  • системной патологии: ангина, отит, гайморит;
  • иммунодефицитного состояния.

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы
Возникновение на фоне вывода пасты за апикальную область зуба.

Почему возникает

Околокорневая, или фолликулярная киста – это прямой результат неправильного формирования или повреждения зубообразующего эпителия, вследствие чего происходит кистовидное перерождение тканей фолликула.

Чаще всего диагноз «фолликулярная киста» ставится молодым людям 12-15 лет, а также тем, кто достиг 30-летнего возраста. В основном пациентами оказываются мужчины. Возникновение кисты так или иначе связано с наличием в кости непрорезавшегося зуба: как сверхкомплектного, так и интактного.

Существует мнение, согласно которому фолликулярная киста развивается на фоне нелеченого воспаления верхушки корня молочного зуба: воспалительный процесс постепенно «набирает обороты» и достигает зачатка постоянного зуба, раздражая его и провоцируя возникновение кисты.

Зависимо от того, на каком этапе произошел сбой в развитии зубного фолликула, киста может как содержать в себе зубную коронку, так и быть без нее.

Что такое радикулярная киста и каковы ее причины

Данная патология возникает как осложнение периодонтита – воспаления соединительной ткани, окружающей зубной корень. Эта ткань практически всегда содержит в себе островки клеток эпителиальной природы, не исчезающие в течение всей жизни человека. Воспаление периодонта раздражающе действует на эти островки, в результате чего может начаться их разрастание.

радикулярная киста верхней челюсти
Радикулярная киста верхней челюсти от 14 зуба

Развитию кисты не всегда предшествует образование гранулемы. Иногда в воспаленном периодонте разрастание островков эпителиальной ткани приводит к образованию полостей микроскопического размера, которые с течением времени заполняются содержимым жидкой или кашицеобразной консистенции.

В некоторых случаях причиной появления кистозного образования является травма зуба.

Гемисекция

Вмешательство, во время которого удаляется поврежденный корень без травмирования соседних корней и не зараженных тканей. Проводится двумя методами:

  1. Лоскутный – выполняется при необходимости сохранения коронковой части. Делается на десне большой разрез, отслаивается лоскут ткани, удаляется воспаленный корень, очищается и обеззараживается рана, а после сшиваются края лоскута.
  2. Удаление пораженного корня и части коронки до участка «развилки» зубных корней. Восстановление коронки проводится только после выполнения контрольного снимка не раньше, чем через 2—3 недели после операции.
    Сама манипуляция не предполагает разрезания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.

Важно! Гемисекция в стоматологии считается самым безопасным и действенным методом лечения кисты. Но ее проведение нецелесообразно в пожилом возрасте, при коротких или сросшихся между собой корнях.

Диагностика

Наиболее надежной методикой обнаружения кисты является рентгенография. На снимке при наличии опухоли отчетливо видно округлое пятно с четкими очертаниями области поражения.

При этом структура костной ткани периодонтальной щели полностью разрушена, и на снимке не просматривается, а корневая система соседних единиц смещена в сторону. Точный диагноз ставится, исходя из ее расположения и формы.

Бывают случаи, когда по рентгеновскому снимку распознать болезнь очень затруднительно. Тогда стоматологи вынуждены провести еще одно дополнительное обследование – электроодонтометрию.

Методика позволяет исследовать реакцию зубной пульпы на действие электрического тока. В случае, если показатель возбудимости будет находиться в пределе от 100 до 120 Мка, можно с уверенностью диагностировать некроз пульпы.

Для обнаружения радикулярной кисты в стоматологии проводятся еще несколько процедур:

  1. Пункция – позволяет выявить степень злокачественности опухоли. Для этого из капсулы толстой иглой берется на обследование небольшой объем жидкости.
  2. Рентгеновское обследование носовых придаточных пазух. С помощью манипуляции определяется возможность образования врасти в пазухи носа. Первыми признаками этого процесса являются выпячивание и искажениепазушного дна.
  3. КТ или КР (контрастная рентгенография) – оба исследования выполняются при возникновении затруднений в постановке диагноза.

Важно! Такая разносторонняя диагностика позволяет точно поставить диагноз, выявить заболевание на начальной стадии и назначить соответствующее лечение.

Киста в корне «восьмерки»

Киста представляет собой заполненную гноем или жидкостью полость, которая формируется в основном на корневой верхушке. Она может задеть любой зуб.

Бывает также фолликулярная киста зуба мудрости. Он в силу специфики роста и своего расположения подвергается кистозной патологии чаще других. Приблизительно в 40 % ситуаций зубы мудрости остаются частично или полностью ретинированными, растут в глубине мягких тканей, что является одной из главных причин появления новообразования. Врачи выделяют отдельный его подвид, который возникает на десне около непрорезавшегося зуба и растет очень быстро.

Интересно, что под верхними «восьмерками» киста будет прогрессировать с более высокой скоростью, чем под нижними. Связано это с тем, что на верхней челюсти кость более пористая, и инфекция из-за этого распространяется легче.

Клиническая картина

Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.

На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.

По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:

  • заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
  • боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
  • ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
  • возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
  • температура;
  • отечность;
  • воспаление лимфоузлов.

На фоне увеличения образования, у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.

Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.

Важно! Выявление симптомов кисты должно проходить своевременно, поскольку запущенная форма болезни опасна развитием тяжелых осложнений.

Консервативный способ

Лечение корня зуба, измененного новообразованием, требует обеззараживающей обработки, чистки, пломбирования. Альтернативой становится использование лечебной суспензии, содержащей медь и кальций, после чего на зуб воздействуют маломощными разрядами тока. Показаниями к выбору такого способа становятся:

  • корневой канал с плохой пломбой,
  • наличие образования до 8 мм.

Терапия основана на применении препаратов, способных негативно влиять на капсулу и содержимое новообразования. Гной удаляют, на его место вводят стоматологическую пасту, чтобы восстановить структуру кости. Финальный этап – пломбирование канала, самого зуба.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

  1. вскрытие и расширение зубных каналов;
  2. введение лазерного луча в каналы:
  3. обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Народная медицина

В альтернативной медицине есть немало рецептов, применение которых должно облегчить состояние больного. Вот некоторые из них:

  1. Соляной раствор. Готовится раствор для полоскания полости рта: в стакане теплой кипяченой водыхорошо растворить 1 ст. л. соли (можно также добавить 2 капли йода). Процедура выполняется до 6-х раз в день, не менее 5 мин, задерживая каждый раз во рту раствор на 1 мин.
  2. Настойка из корня хрена. Измельчить 1 небольшой корень, залить его 200 мл спирта, настаивать в темном прохладном месте 3 суток. После средство процедить и полоскать рот дважды в день. По этой же схеме вместо хрена можно использовать алоэ, календулу или фикус.
  3. Чеснок. Небольшой долькой чеснока необходимо в течение недели 3—4 раза в день натирать пораженный участок зуба и десны. Также к проблемной области можно прикладывать на 20 мин. чесночную кашицу.
  4. Полоскание настоем из лекарственных трав. Взять 2 ст. л. сбора (из ромашки, шалфея, тимьяна, календулы, эвкалипта, тысячелистника и хвоща полевого), залить 1 ст. кипятка, настоять 2 часа. После, процедить и полоскать по возможности как можно чаще.
  5. Настой из шалфея. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. растения, настоять час, процедить и применять для полоскания. Чтобы усилить свойства шалфея, в настой можно добавить корень касатки.

Все названые способы лечения помогают снимать боль и отечность, купировать воспалительный процесс, подавить развитие и распространение инфекции.

При использовании народных средств важно не забывать готовить новую порцию каждый день, а в перерывах между процедурами хранить их в холодильнике, а перед использованием слегка подогревать (до 34-36⁰С).

Важно! Справиться с болезнью только народными средствами нельзя. Данный способ лечения может только дополнять основное (т. е. выполнять вспомогательную функцию), но не быть доминирующим.

Какие в стоматологии применяются лекарства, убивающие зубной нерв и какие существуют народные средства с аналогичным действием.

В этой публикации поговорим начистоту о преимуществах и недостатках удаления зубов под общим наркозом.

Тут мы расскажем, какие осложнения могут быть после удаления зуба.

Народные методы лечения

Отдельно стоит сказать о возможности лечения опухоли апикальной части зуба верхней челюсти рецептами народного целительства. Настои трав, компрессы и различные припарки хорошо, когда пациент пребывает в постоперационном периоде. Лечение травами при корневой кисте зуба помогает только в качестве местного обеззараживающего средства наряду с традиционными методами лечения. Выделяют основные травы, которые быстрее заживляют десну:

  1. кора дуба;
  2. ромашка аптечная;
  3. топяная сушеница;
  4. подорожник и другие.

Если начать лечение только травками и компрессами, то можно не только не помочь собственному организму справиться с кистой, но и привести к осложнениям в виде разрыва кистозного содержимого. Гнойный экссудат быстро распространяется по кровотоку и разносит всю бактериальную микрофлору к жизненноважным органам.

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

  • наличие штифта в корневом канале;
  • раннее протезирование причинного зуба;
  • размеры кисты превышают 8–8,5 мм;
  • опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения:

Цистэктомия.Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.
Цистотомия.Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.
Гемисекция.Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба и ли части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

  • инфицирование тканей при операции;
  • генерализованный сепсис;
  • абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис.

Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день  случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Особенности патологии

Радикулярная киста, она же околокорневая, представлена полым образованием, выстланным изнутри сквамозным эпителием. Заполнена полость жидкостью светло-желтого цвета.

В составе полости отмечаются:

  • линейные кальцинаты: тельца Раштона;
  • кровоизлияния: могут быть и в самой стенке;
  • сидерофаги в большом количестве;
  • кристаллы холестеролла;
  • инфильтрат воспалительного генеза: в составе гигантские многоядерные клетки. При обострении увеличивается число нейтрофильных гранулоцитов, в период ремиссии преобладают макрофаги и лимфоциты.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте 20-45 лет. На верхней челюсти их возникновение встречается чаще по сравнению с нижней, поскольку существуют анатомические предпосылки для развития: пористость кости, близкое расположение гайморовой пазухи.

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы
Положение верхнечелюстного синуса относительно зубной дуги.

По локализации:

  • апикальная: расположена в области верхушки зуба;
  • латеральная: в боковой части периодонтальной связки.

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы
Расположение деструкции в области верхушки с переходом на боковую область корня.

Данная патология по топографии чаще диагностируется у апекса. Обусловлено это тем, что основное провоцирующее заболевание в виде хронического периодонтита берет свое начало через полость зуба, а не пародонтальный карман.

По каким признакам обнаруживается радикулярная киста

Кистозное образование у верхушки зубного корня коварно тем, что долгое время может ни чем себя не выдавать. Потому нередко у больных какие-либо конкретные жалобы отсутствуют, и киста выявляется случайно – когда сделан рентгеновский снимок зуба.

Немалой проблемой является то, что хронический периодонтит, приводящий к появлению кисты, может развиться уже после того как было проведено лечение больного зуба. Если чистка зубного канала оказалась недостаточной, у верхушки корня остается очаг инфекции, приводящий впоследствии к воспалению периодонта и развитию кистозного образования.

При обострении воспалительного процесса с появлением нагноения кисты у больного ухудшается общее самочувствие вследствие интоксикации, также может повыситься температура. Поскольку такие симптомы не являются специфическими для кисты, то при отсутствии болезненных ощущений в области зуба установить истинную причину ухудшения общего состояния бывает трудно.

Если же пациент ощущает при этом боль в области зуба, то это является достаточным основанием для назначения рентгенографического обследования, которое является самым надежным способом диагностики кисты. На ренгеновских снимках киста выглядит как четко очерченное пятно круглой формы, локализованное в области верхушки зубного корня. Именно форма пятна и место его положения являются критерием идентификации его как кистозного образования.

Если рост кисты продолжается достаточно долго, то она дает знать о себе такими симптомами, как:

  • появление ассиметрии лица (очень редко);
  • при верхнечелюстной локализации: образование валика Гербера – выпячивания внутри нижнего носового хода;
  • появление сглаживания либо округлого выпячивания передней челюстной стенки в полости рта;
  • истончение небной пластинки, а в некоторых случаях – даже ее рассасывание.
  • развитие парестезии нижней губы из-за сдавливания сосудисто-нервного пучка (симптом Венсана)

Если рост кистозного образования привел к образованию дефекта челюстной кости, то при надавливании с противоположной стороны пальцем на кость, находящуюся над кистой, слышен характерный хруст. Однако этот симптом не является специфическим и может наблюдаться при других заболеваниях, таких как остеобластома и амелобластома.

Если киста проросла в гайморову полость, и в носу образовался валик Гербера (специфическое выпячивание на слизистой оболочке нижнего носового хода), то у больного наблюдаются:

  • ухудшение обоняния;
  • затруднение дыхания носом;
  • ощущение тяжести на соответствующем участке кости верхней челюсти;
  • заложенность носа.

Причины возникновения кист на верхней и нижней челюсти

Доброкачественное новообразование на верхней или нижней челюсти напоминает по форме мешочек, окруженный фиброзной тканью и наполненный гноем. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

  • стоматологические заболевания (в т. ч. кариес);
  • ошибка врача во время пломбирования или протезирования;
  • сопутствующие инфекционные заболевания (инфекция способна проникнуть в костную ткань через кровоток);
  • механическая травма (удар, перелом, ушиб и пр.);
  • прорезывание зубов;
  • крайне редко пороки развития.

Образование кисты объясняется проникновением инфекции в корневой канал. Чаще всего кисты образуются на зубах, которые ранее были пролечены: при лечении кариеса инфицированные ткани могли проникнуть в апикальное отверстие. При этом должная медикаментозная обработка корневых каналов не проводилась, что и стало причиной воспаления.

Ротовую полость населяют полезные и патогенные микроорганизмы. Если гигиене полости рта уделять недостаточно внимания, то это приведет к нарушению микрофлоры, увеличится количество патогенных микроорганизмов.

Причины развития

Главными причинами, приведшими к образованию кисты, являются травмирование зубов или хроническое гнойное воспаление в периодонте.

К ее образованию также могут привести болезни ЛОР-органов или ротовой полости. К таковым патологиям относятся:

  • длительный кариес;
  • периодонтит гранулематозной формы;
  • некачественно поставленная пломба или распад давно стоящей;
  • пульпит;
  • непрофессиональные действия стоматолога;
  • пониженный местный иммунитет;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • ангина;
  • ринит;
  • ОРЗ.

Кистозный процесс нередко сопровождает сложное прорезывание третьего моляра (зуба мудрости) или неправильную окклюзию.

Какие могут возникнуть осложнения после операции резекции верхушки корня зуба, и какие принимаются меры для их устранения.

Читайте здесь, почему болит зуб после удаления нерва.

Прогноз и последствия кист челюсти, осложнения

При небольших размерах образования на ранних стадиях прогноз имеет положительный характер. Стоматологам в таких случаях чаще всего удается ликвидировать доброкачественную кисту и сохранить зуб.

При значительном размере кистозной полости прогноз становится удовлетворительным. Пациентам придется лишиться одного или даже нескольких зубов.

Отрицательные последствия кист челюсти связаны с нарушением стенок верхнечелюстной и носовой пазухи, появлением самопроизвольных челюстных переломов, гнойным поражением кости и надкостница, внезапными кровотечениями. Успех вмешательства хирурги при фолликулярной и радикулярной кисте во многом зависит от времени диагностики и проведенного в нужный период радикального вмешательства.

Профилактика

На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.

Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
  2. Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
  3. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
  4. При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
  5. Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
  6. Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
  7. Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.

Профилактические мероприятия

При проведении качественной профилактики пациент должен соблюдать простые правила:

  1. проведение регулярной гигиенической чистки зубов;
  2. санация полости рта раз в год;
  3. осмотр стоматолога — 2 раза в год;
  4. своевременная реакция на неприятные симптомы в полости рта.

Лечение кисты сегодня проводится успешно в ряде случаев, поэтому перед посещением стоматолога важно собрать как можно больше сведений о клинике и профессионализме специалиста. Не стоит задерживать лечение, так как в запущенных случаях частым единственным и возможным способом устранить патологию становится операция.

Для быстрого постоперационного восстановления пациенту важно соблюдать гигиенический режим, проводить профилактические полоскания полости рта отварами трав (ромашка, чистотел, череда, прополис) и медикаментозными средствами (Мирамистин, Йодинол). Дисциплинированность пациента и внимание к собственному здоровью — залог здоровья полости рта и возможность лечения любых проблем на ранних стадиях самыми щадящими методами.

Разновидности одонтогенных кист и сопутствующая симптоматика

Одонтогенные кисты, возникшие вследствие воспаления и прочих патологий зуба и окружающих его тканей на начальной стадии не имеют выраженных симптомов. О том, что во рту развивается киста челюсти, человек узнает только тогда, когда она достигает больших размеров.

Выявить наличие сферической полости с хорошо отчерченными контурами помогают современные методы диагностики, например ортопантомограмма. С их помощью удается определить локализацию нароста и его разновидность.

Резидуальная киста

Проявление данной формы патологии челюстных костей обусловлено неправильным хирургическим удалением корневой кисты. Поэтому клиника и гистология этих видов идентичны. Диагностировать кисту зуба на снимке специалисту не составит особого труда. В момент исследования образование просматривается в просветленном участке с четко очерченными границами.

Обычно эти патологии развиваются после удаления больной единицы, на корне которой уже была сформирована гнойная полость. Если хоть часть ее останется внутри организма, пациента ожидает проявление рецидива. Поэтому хирург, удаляя моляр или проводя резекцию верхушки корня, должен соблюдать все протоколы проведения операции.

С чем можно перепутать

Для разработки плана дальнейшего лечения очень важно дифференцировать радикулярную форму кисты от других возможных опухолей полости рта. Это образование можно спутать с амелобластомой и остеобластокластомой.

Так, первая патология всегда располагается в углу нижней челюсти, а ее дальнейшее развитие никак не связывается с воспалением периодонта.

На снимке она представляет собой однокамерную опухоль или поликистоз с непрорезавшимся третьим моляром. Для конкретизации диагноза берется пункция и проводится цитологическое изучение взятой жидкости.

Остеобластокластома в отличие от радикулярного поражения, имеет ячеистое строение, а на снимке ее очертания расплывчатые. Попадая в область опухоли, корневая система обычно резорбируется. Жидкость, взятая пункцией, имеет бурый окрас без холестерина.

Очень близка по симптоматике и способу проявления фолликулярная киста. Но у нее нет связи с воспалительным процессом, а на снимке в полости образования просматривается коронка постоянной единицы.

Еще одно существенное отличие данной кисты в том, что фолликулярное образование формируется в детском и подростковом возрасте.

Терапия

Показаниями для терапевтическогометода лечения образования являются состояния:

  • нелеченое состояние зуба или непрофессиональное его выполнение;
  • отсутствие его разрушения ниже десенной линии;
  • размер поражения не превышает 0, 1 см.

Лечение длительное, и предполагает проведение дополнительных промежуточных манипуляций. Примерная схема терапевтического курса выглядит так:

  1. Удаление всех разрушенных зубных тканей, а в случае повреждения стенок – проводится их восстановление временным пломбировочным материалом.
  2. Расширение просветов каналов изнутри, а если они пломбированы, пломбы удаляются.
  3. Чистка каналов и их обработка антисептиком.
  4. Их пломбирование временным материалом, помогающим формированию костной ткани.

Каждый месяц весь курс лечения пациенту необходимо приходить на прием к стоматологу для контроля хода заживления и замены в каналах материала.

Постановка постоянной пломбы и реконструкция зуба проводится только после завершения формирования костной балки.

Факторы, влияющие на формирование опухоли

Как уже было сказано: радикулярная киста может сформироваться под воздействием длительного воспалительного процесса в периодонтальных оболочках, либо гранулематозного периодонтита, протекающего в хронической форме. Хотя в редких ситуациях полостная киста может сформироваться по следующим причинам:

  • Механическое повреждение в периодонте;
  • Ошибка, которая была совершена при пломбировании зуба;
  • Кариес;
  • Пульпит;
  • Склонность к образованию кистозных формирований.

Помимо этого, кистозная пазуха на челюстной кости может сформироваться при воздействии таких источников:

  • Инфицирование ротовой полости;
  • Инфекционный недуг (к примеру, ангина, отит либо гайморит);
  • Ослабленная иммунная система;
  • Последствия после прорезывания зуба мудрости;
  • Неверный прикус.

Вследствие регулярного обострения периодонтита в хронической форме, в участке, где раньше образовалась гранулема, происходит скопление фибробластов, отвечающих за вырабатывание белка.

С течением времени гранулема покрывается оболочками из соединительных тканей, внутри которых образуется пласт эпителия. Благодаря его клеткам вырабатывается слизь, из-за которой происходит постепенное разрастание кистозной опухоли. Вследствие данного процесса формируется кистогранулема.

Важно. Это заболевание являет собою промежуточную ступень меж гранулемой и кистой.

В дальнейшем у опухоли происходит нарастание фиброзных оболочек. Благодаря этим оболочкам здоровая область защищается от влияния воспаления. В то же время кистогранулема оказывает отрицательное воздействие на фиброзные оболочки. Под влиянием воспалительных процессов соединительная ткань предрасположена повреждению, что с течением времени приводит к омертвению тканей.

Со временем полость новообразования заполняет жидкое содержимое, в которое включены маленькие холестериновые кристаллики. Образование данной субстанции в опухоли зависит от распада клеточной структуры.

Фолликулярная

Формирование фолликулярной кисты происходит из зачатков непрорезавшихся зубов. Избыток ткани способствует образованию фолликулярного кистозного нароста челюсти. Стенки новообразования состоят из нескольких слоев ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь.

Этот вариант патологии считается крайне неблагоприятным. Новообразование формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. По мере роста киста может привести к деформации челюсти или альвеолярного отростка.

Характеристика заболевания

Киста — жидкостное полостное образование, развившееся вследствие воспаления периодонтальных тканей, перешедшего в хроническую стадию. Формируется в верхнем (апикальном) участке корня или же примыкает к латеральной зубной поверхности.

В первом случае патология классифицируется как радикулярная апикальная киста, во втором случае – латеральная периодонтальная.

Встречается с одинаково равной частотой у представителей обоих полов в возрасте от 18 до 40 лет. Пациент, на начальном этапе развития образования, не предъявляет особых жалоб, поскольку процесс его роста протекает медленно и бессимптомно.

Ухудшение состояния и первые беспокоящие симптомы обычно проявляются при нагноении внутреннего содержимого кисты или ее прорастании в гайморову пазуху.

Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь». Это название неслучайно, поскольку по своему виду образование напоминает пузырь.

Изнутри он выстлан эпителиальной многослойной тканью и наполнен кистозной тягучей жидкостью, в которой присутствуют кристаллы холестерина. При отсутствии лечения может вырастать в диаметре до 5—7 см. В таком состоянии заметна невооруженным глазом.

Цистотомия

Вмешательство, предполагающее одновременное удаление образования и подвижного участка зубного корня (устраняется только передняя ее стенка). Такой подход к лечению нужен для обеспечения оттока жидкостного содержимого и проведения дальнейшей терапии.

Во время манипуляции хирург формирует небольшое отверстие для связи полости образования с полостью рта, уменьшая тем самым внутреннее гидростатическое давление за счет оттока жидкости.

Подобная операция рекомендована при большом образовании, присутствие которого приводит к разрушению гайморовой пазухи, затрагиванию корней соседних единиц, но при отсутствии признаков поражения и расширения периодонтальной щели.

Важно! Основной частью пациентов такая операция переносится легче, чем предыдущая, но восстановительный период после нее длится дольше.

Цистэктомия

Это вид стоматологической манипуляции по полному устранению образования, а точнее его тела. Одновременно с этим выполняется срезание корневого кончика. Это нужно для удаления зараженных участков системы.

В ходе операции специалист отделяет опухоль от прилегающих к ней тканей, удаляет верхушку поврежденного корня (частично или полностью), а потом тампонирует образовавшуюся полость и соединяет между собой участки слизистой, травмированные при операции.

Подобное лечение обычно проводится пациентам, у которых выявлена небольшая по размеру киста или большая, но в том участке, на котором отсутствуют зубы, а кость при этом не истончена.

Чем опасна киста на челюсти, какие могут быть осложнения?

Хотя кисты по большей части относятся к доброкачественным опухолям, тем не менее их рост может привести к тяжелым осложнениям. Увеличиваясь в размерах, киста приводит к ухудшению общего самочувствия, появляются боль и неприятные ощущения во рту. Большой нарост мешает правильно пережевывать пищу, мешает разговаривать и вести привычный образ жизни.

Очень опасно состояние, когда возникает гнойное воспаление, существует риск развития остеомиелита и сепсиса. Гной проникая через свищевые каналы может сдавливать соседние анатомические структуры. Нередко кисты удаляют вместе с проблемным зубом, при этом есть вероятность развития резидуальной кисты.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,40 из 5) Загрузка... Загрузка…

Чем опасна радикулярная киста

Рост кисты является медленным процессом. При этом кистозное образование постоянно оказывает давление на прилегающую костную ткань. В результате кость постепенно атрофируется, и впоследствии может возникнуть ее дефект. Киста может прорасти в гайморову полость либо надкостницу.

Одной из основных опасностей радикулярной кисты является то, что в кистозной полости может начаться воспалительный процесс с нагноением. Это не только сопровождается ухудшением общего состояния, но и может привести к более серьезным последствиям, таким как:

  1. Общий сепсис, представляющий опасность для жизни.
  2. Проникновение инфекции в лимфатические узлы, которые от этого увеличиваются и становятся болезненными.
  3. Развитие остеомиелита.
  4. Одонтогенный гайморит.
  5. Деформация челюстной кости.
  6. Воспаление надкостницы.
  7. Абсцессы, приводящие к появлению свищей.
  8. В крайне редких случаях – злокачественное перерождение кистозного образования.

Радикулярная киста верхней челюсти может развиться как осложнение периодонтита. Вместе с тем, ее причиной может послужить и травма. Наиболее частой локализацией верхнечелюстной кисты является область центральных зубов. Характерными осложнениями такой кисты являются истончение неба и хронический гайморит, проявляющийся такими признаками, как:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • боль при откусывании пищи;
  • сильные головные боли;
  • сонливость;
  • повышение температуры.

Радикулярная киста нижней челюсти может привести к нарушению чувствительности нижней губы из-за ущемления соответствующих нервов и кровеносных сосудов. Но более тяжелым осложнением является сильное истончение челюстной кости, которая из-за этого становится столь хрупкой, что даже слабое механическое воздействие на нее может вызвать перелом тела нижней челюсти.

радикулярная киста нижней челюсти
Радикулярная киста нижней челюсти от 46 зуба

Длительный рост кисты у корней как верхних, так и нижних фронтальных зубов может привести и к деформации кости, в результате чего нарушается симметрия лица.

Как правило, корневая киста зуба имеет размер не более одного сантиметра. Однако в некоторых случаях развиваются гигантские кистозные образования, достигающие двух и даже пяти сантиметров в диаметре. Именно такие кисты вызывают наиболее тяжелые осложнения и сильно снижают прочность челюстной кости.

Таким образом, корневая киста зуба является серьезной проблемой, требующей немедленного устранения. Лучший способ решить данную проблему это, конечно же, не допустить ее возникновения. Для этого нужно своевременно лечить больной зуб, не дожидаясь перехода воспаления на периодонт.