Субмукозная миома матки: что это, лечение, диагностика, признаки

  1. развитие дальнозоркости при близорукости
  2. круглосуточный глазной травмпункт
  3. глазная травматология круглосуточно в москве

Что такое субмукозная миома матки

В справочниках по медицине субмукозная миома— это гормонозависимое образование с субмукозным ростом и доброкачественным течением. Оно образуется в подслизистом слое стенки матки и содержит в своем строении гладкомышечные ткани. В преобладающем количестве случаев патология длительное время не вызывает явной клинической симптоматики, но по мере ее прогрессирования признаки могут проявляться достаточно интенсивно.

Серьезной проблемой у пациенток с субмукозной миомой матки является бесплодие. У 20% женщин, не имеющих возможности забеременеть, в анамнезе имеется наличие миоматозных узлов. Хоть данные образования и относятся к доброкачественным патологиям, без адекватной терапии у больной с таким диагнозом возможны тяжелые осложнения, в частности разрыв миомы, что в дальнейшем может повлечь летальный исход.

Беременность при субмукозной миоме

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки – довольно щадящий метод, который предусматривает ввод во влагалище специального инструмента с небольшой камерой. Новое направление позволяет удалить миому, нормализовать менструацию, сохранить репродуктивность и детородную функцию женщины.

Гистерэктомия

Гистерэктомия (удаление матки) – радикальный способ, при котором требуется провести ампутацию всего органа, а иногда яичников и маточных труб. Естественно, после такой операции женщина не сможет больше рожать. Гистероскопическое удаление производят специальным инструментом и назначают в тяжелых случаях, когда спасти детородные органы невозможно.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки. 

Классификация и стадии развития миомы матки

В зависимости от локализации миома матки бывает:

  1. Интрамуральная (межмышечная) — растущая в толще стенки матки
  2. Субсерозная (подбрюшинная) — располагается снаружи матки;
  3. Субмукозная (подслизистая) — растущая в полости матки
  4. Шеечная — из шейки матки
Виды миомы матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки — это 0 тип миомы, на 50% — 1-й тип, менее чем на 30% — 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Лапаротомия

Полосная хирургия производится при обнаружении множественных и больших миом. В процессе используется скальпель, разрезается брюшина и матка. После лечения остаются характерные рубцы, а восстановление длится 2-3 недели.

Лечение

Когда диагноз точно установлен, доктор выбирает оптимальный способ терапии миомы, в зависимости от размера узла, его локализации, возраста пациентки и ее общего состояния здоровья. Если размеры миоматозного образования не превышают пять сантиметров, и он располагается внутри полости органа, возможно проведение лечения субмукозной миомы без операции посредством консервативных методов.

Узлы большой величины лечатся в несколько этапов:

  1. Оперативное удаление части образования, которая доступна;
  2. Прием гормональных средств;
  3. Устранение оставшейся части опухоли.

Иногда вначале пациентки проходят курс терапии гормональными средствами, а уже после этого доктор приступает к устранению опухоли.

Использование гормонального консервативного метода, комбинированного с хирургическими мероприятиями является наиболее результативным способом устранения образования.

Лечение без операции народными средствами

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

  1. Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
  2. Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
  3. Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Лечение миомы матки

Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

  1. У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
  2. Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
  3. Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

Во всех остальных случаях требуется лечение.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

  1. Прекратить кровопотерю во время менструации
  2. Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
  3. Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
  4. Прекратить прогрессивный рост узлов.

Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

  1. Миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки)
  2. Эмболизация маточных артерий (метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают)
  3. Медикаментозное лечение улипристала ацетатом  — препарат блокирует рецепторы прогестерона, основного гормона, стимулирующего рост миомы матки.

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

  1. Возраст пациентки
  2. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность
  3. Поставленная цель (см. п.2)

Рекомендации по применению различных методов лечения миомы матки:

  1. Медикаментозное лечение препаратом улипристала ацетата. Не все узлы одинаково чувствительны к этому препарату, поэтому его эффективность в отношении миоматозных узлов колеблется от 0 до 60% [4]. Это зависит от количества прогестероновых рецепторов в узле, число которых снижается по мере роста узла. Чувствительнее всего к этому препарату небольшие (до 2-2,5 см), впервые выявленные у молодых женщин до 30 лет узлы, расположенные близко к полости матки. Основная задача такого лечения — профилактика дальнейшего роста, попытка уменьшения в размере, консервация ситуации до плановой беременности. При таких бессимптомных небольших узлах в молодом возрасте хирургическое удаление узлов нецелесообразно, так как последствия от травмирования матки могут превышать непосредственную пользу, а эмболизация маточных артерий будет избыточной. Препарат принимают курсами по 12 недель с перерывом в 2 месяца, всего возможно провести до 4х курсов.
  2. Хирургическое лечение подразумевает удаление из матки миоматозных узлов различными способами: лапароскопически (под контролем камеры через несколько небольших проколов в животе), гистероскопически (так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и миниатюрная камера вводятся в полость матки через шейку со стороны влагалища) и лапаротомически (через разрез в животе, сейчас применяется все реже и реже). В зависимости от мастерства хирурга из матки можно удалить любое количество узлов практически любого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во многих случаях наличие узлов в матке ничему не мешает. Применение хирургического удаления узлов оптимально только при наличии у пациентки в настоящий момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в результате удаления узлов матка не должна получить серьезных повреждений (множества рубцов). Как правило, для хирургического лечения подходят субсерозные или субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стенку матки. Существенным и значимым недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидива заболевания — 7-14% в год [6], а также риск образования спаек вокруг маточных труб, что может привести к трубному фактору бесплодия или повысить риск внематочной беременности. Кроме этого, хирургическое лечение сопряжено с общими рисками полостной операции под общим наркозом.[6][12]
  3. Эмболизация маточных артерий  — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке, что вызывает гибель этих узлов. Данный метод лечения выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов. Суть метода в следующем: под местным обезболиванием производится пункция бедренной артерии, в сосуд вводят катетер, через который под рентгеновским контролем поочередно вводят микрошарики (эмболы), размером 700-900 микрон, состоящие из инертного полимера, которые блокируют патологический кровоток в матке, в результате чего кровоснабжение узлов миомы матки прекращается и все узлы погибают. Эффективность данного метода составляет 94-96%, все узлы необратимо уменьшаются в размере на 30-60%, проходят обильные менструации и давление на мочевой пузырь. Появление новых узлов после ЭМА случается крайне редко, менее 0,1%. Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации. ЭМА способна решить любую из описанных выше задач в лечении миомы матки. Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах. ЭМА не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому может быть рекомендована пациенткам, планирующим беременность, особенно если беременность планируется отсроченно. В этом отношении ЭМА имеет преимущество перед миомэктомией, так как не сопряжена с рецидивом заболевания и при ЭМА нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.[13][17]

Полное удаление матки  — гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение назначают при небольших миомах (менее 2 см). При этом матка не должна быть больше, чем 12 недель беременности. Чаще всего применяются такие группы препаратов:

  • Андрогены. Используются для снижения количества гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. К группе относят Омнадрен 250;
  • Антигонадотропины. Необходимы для торможения выработки гонадотропных гормонов. Препараты – Гестринон, Даназол;
  • Агонисты ГнРГ. Блокируют выработку и активность лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Препараты стимулируют возникновение ложной менопаузы. В группу входят Буселерин, Трипторелин и т.д.

Гормональное лечение может вызывать некоторые побочные реакции, учитывайте этот нюанс.

Миома и беременность

Один из главных вопросов для большинства пациенток — можно ли забеременеть при миоме матки. Образования диаметром меньше 5 сантиметров, особо не мешают процессу оплодотворения, что говорит о некой возможности беременности.

Хоть это и редкость, все же при планировании беременности следует учитывать предрасположенность к формированию миомы.

Следует обратить внимание на такие факторы:

  • наследственность;
  • соматические заболевания;
  • ранее проведенные аборты.

Так как при наличии этой опухоли возникает препятствие для оплодотворения яйцеклетки, субмукозную миому матки и беременность выявляют нечасто.

В процессе вынашивания плода миома с субмукозным расположением узла оказывает давление на матку и иные органы, что может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Если опухоль была обнаружена у беременной женщины, врач-гинеколог просто обязан внимательно следить за динамикой образования и своевременно предотвратить развитие осложнений.

Определение болезни. причины заболевания

Миома матки  — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.

Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки  — довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.[1][2]

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к ее развитию приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но ее рост не запускается нарушением гормонального фона.

Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Также отмечено, что у представителей темнокожей расы и женщин, имеющих избыточный вес, чаще встречается миома матки [3]. Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет. 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения

Узлы с субмукозным расположением обязательно нужно правильно лечить, отсутствие терапии или неправильное удаление приводит к негативным последствиям:

  1. Рождение опухоли – явление сопровождается болью и сильным кровотечением.
  2. Анемия – наступает от постоянной кровопотери и вызывает различные нарушения в организме, от чего серьезно страдают органы и системы.
  3. Выкидыш и преждевременные роды если присутствует беременность.
  4. Возникновение онкологии.
  5. Отслойка детского места с шоком и сильным кровотечением.
  6. Сепсис при плохом иммунитете.
  7. Воспаление и инфицирование опухоли с выделением гноя.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому своевременное лечение обязательно.

Осложнения миомы матки

Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Патогенез миомы матки

Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. 

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе). 

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Прогноз. профилактика

Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%.[18] Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение. 

Профилактика

Основное профилактическое действие – регулярное посещение гинеколога. Это позволит вам вовремя определить патологию и своевременно провести лечение. Помимо этого, избегайте таких манипуляций:

  • Частые аборты;
  • Неконтролируемый прием гормональных прием различных препаратов и противозачаточных таблеток;
  • Отсутствие родов, позднее рождение ребенка и лактация;
  • Частая смена партнера и т.д.

Если следить за личной гигиеной и придерживаться рекомендаций, патологии можно избежать.

Симптомы

Когда формируется субмукозная миома, клиническая симптоматика будет зависеть от давности формирования, динамики прогрессирования и размеров. На первичных этапах любые проявления обычно отсутствуют, из-за чего узлы выявляют при плановых гинекологических осмотрах или проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

К признакам стоит отнести:

  • общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения.

Исходя из статистических исследований, болевой синдром у пациенток с миомой наблюдается не более чем в 50% случаев. Его возникновение чаще приходится на время менструаций, при этом боли схваткообразные и локализуются в нижней части живота, как и при обычном менструальном синдроме. Следовательно женщины могут не обращать на это внимания.

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40% случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Основными симптомами миомы матки являются:

  1. Обильные менструации
  2. Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации)
  3. Боли в животе, спине, боли при половой жизни
  4. Увеличение живота
  5. Бесплодие (редко)
  6. Невынашивание беременности

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.  

Фуз абляция

Одним из современных и полностью безопасных способов лечения субмукозных миом является ФУЗ абляция. Эффективный метод, который заключается в воздействии ультразвуковых волн на пораженную область. Возникает некроз тканей образования и дальнейшее их отмирание. Все действия выполняются под наблюдением врачей с использованием магнитно-резонансного томографа.

Хирургические методы

Терапия посредством хирургического вмешательства рекомендуется, когда размер образования превышает два сантиметра (12 недель беременности), при этом опухоль интенсивно растет, появляется анемия, болевой синдром и другие осложнения.

В зависимости от течения недуга возможно использование таких хирургических методик:

  • Гистерорезектоскопия — относительно щадящий метод, предусматривающий введение во влагалище особого инструмента, оснащенного камерой. Узел удаляют, при этом сохраняя возможность женщины в будущем забеременеть и родить здорового малыша.
  • Гистерэктомия — радикальная операция, при которой удаляется матка, а в некоторых случаях яичники и маточные трубы. После лечения таким способом у женщины уже не будет возможности иметь детей. Эту операцию проводят только в тяжелых случаях, если состояние требует экстренных мер и нет возможности сохранить детородные органы.
  • Лапаротомия — полосное хирургическое вмешательство, назначаемое в случае выявления множественных миом больших размеров, при этом узлы удаляют с минимальным воздействием на здоровые ткани.
  • Миомэктомия — устранение образования посредством их откручивания. Специальный прибор через цервикальный канал выявляет опухоль и убирает ее. Такая операция длится обычно в пределах одного часа, и назначается при опухоли внушительного размера, при этом матка и другие органы полностью сохраняются.
  • Лапароскопия – самый безопасный метод, проводимый через три маленьких прокола в брюшной стенке.

Даже после успешно проведенной операции следует регулярно обследоваться у врача, так как данный вид миом склонен к рецидивам.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Делали лапароскопию и гистероскопию. Проделали 3 дырочки в животе и у бедер, сначала достали одну часть опухоли, та, что внутри матки, потом вторую, вне органа. Согласилась на удаление из-за длительных месячных и болей во время секса. Прошло два месяца, остались мажущие выделения и немного побаливает место удаления при оргазме.

Наталья, 36 лет

Попала в больницу с анемией, нашли субмукозный узел 3 см, который деформирует матку. Я не рожала, врачи говорят, причина в этом. Предложили гистерорезектоскопию, операция шла около часа и под наркозом. Восстановление длилось 2 недели, теперь планируем с мужем беременность.


Светлана, 30 лет

Я вылечилась гормональными препаратами, стадия не запущенная, поэтому операция пока не нужна. Боюсь, что будет рецидив. Как приехала с больницы, почитала отзывы на форумах, у некоторых девушек выросла новая опухоль. Надеюсь, что меня не настигнет эта проблема, очень боюсь операцию делать. Врачи советуют зачать ребенка, пока не поздно, я еще побаиваюсь.