Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры —

  1. глазной травмпункт москва круглосуточно
  2. детская офтальмологическая помощь круглосуточно
  3. обезболивающие таблетки при онкологии в домашних условиях

Важность ультразвуковой диагностики

Иммунитет женщины во время беременности претерпевает серьезные изменения. Защитная система сама себя угнетает, чтобы предотвратить изгнания плода, поскольку организм может воспринять его за чужеродное тело.

Но в связи с тем, что иммунная система ослабевает, этим могут «воспользоваться» различные инфекции, проникая внутрь организма и инфицируя органы мочевыделительной системы. Чаще всего от инфекций страдают почки и мочевой пузырь.

Плод в матке
Отслеживание внутриутробного развития

Инфекциям проникнуть в почки в здоровом организме сложно, поскольку на пути к ним находится мочевой пузырь, имеющий два сфинктера, располагающиеся между ним и мочеточниками, и мочеиспускательным каналом.

Во время беременности мышцы мочевого пузыря расслабляются, поэтому оба сфинктера смыкаются не полностью, позволяя инфекции пробираться выше.

Кроме этого, матка во время беременности увеличивается в размерах, ей не хватает привычного места, поэтому она начинает усиленно давить на соседние органы.

При сдавливании мочевого пузыря провоцируется застой мочи, являющийся основой для инфицирования и возникновения других осложнений.

Важность УЗИ состоит еще в том, что при возникновении поясничных болей многие беременные списывают такие ощущения на состояние, которое может проявляться во время беременности.

Имея такие предубеждения, беременная своевременно не обращается к врачу, что способствует дальнейшему развитию патологического процесса и ухудшению состояния здоровья будущей матери.

Важно отметить, что за ухудшением состояния здоровья женщины незамедлительно следует и ухудшение здоровья будущего ребенка, если не проводится лечение.

Для плода опасны любые инфекции, поэтому важно как можно быстрее начинать вести «борьбу» с ними при их возникновении.

Первым признаком инфицирования, интоксикации организма является повышение температуры. Но во время беременности многие женщины температуру тела в 37,3 градуса списывают на свое интересное положение.

И только анализы крови и мочи, а также проведение УЗИ почек при беременности способны расставить все на свои места, вовремя распознать патологию, приступить к лечению.

Виды ультразвукового исследования почек

Пациентке могут назначить одно или несколько исследований:

  1. УЗИ с диуретической нагрузкой. Применяют для определения или подтверждения гидронефроза, расширения почечной лоханки или пиелоэктазии. Перед процедурой вводят раствор глюкозы внутривенно, повышая содержание воды в организме. После опорожнения мочевого пузыря при помощи УЗИ определяют размеры чашечки и лоханки. Затем женщина принимает мочегонное (Лазикс), и по мере его действия измерения выполняют еще несколько раз.
  2. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов. Давление растущего плода на внутренние органы будущей мамы провоцирует спазмы сосудов, транспортирующих кровь к почкам или от них. Допплеровское исследование позволяет увидеть подобные аномалии: при движении крови к датчику и от него появляется разное окрашивание вен и артерий. По интенсивности окраски специалист определит скорость кровотока, наличие спазмов сосуда, замедляющих его.Снимок ЦДК почек
  3. Контрастное исследование. Подразумевает внутривенное введение препаратов, содержащих йод (Сергозин, Уротраст и пр.). Перед процедурой обязательно делают пробу на чувствительность к медикаментам. Введение контраста позволяет лучше определить наличие конкрементов в почках. Способ применяется при подозрении на колику. Он служит для обнаружения воспалений или инфекционных болезней.

Как выполняется узи почек у беременных

Зайдя в кабинет, вам необходимо будет снять одежду выше пояса. Обратите внимание, что лучше в день процедуры не надевать никаких украшений, поскольку их все равно придется снять. Дело в том, что они способны влиять на прибор, с помощью которого проходит обследование.

УЗИ почек
УЗИ обычно делают с позе на боку или со спины

В процессе проведения процедуры доктор может просить пациента менять положение. Например, лечь на бок. В это время доктор будет водить датчиком по области, которую необходимо обследовать. Обратите внимание, что эту область специалист заранее смажет специальным гелем. После окончания процедуры доктор вытрет гель и приступит к заполнению необходимых бумаг.

Какая норма должна быть, указано в таблице.

Длина парного органа (см)Толщина (см)Ширина (см)Толщина почечной паренхимы (см)
10-124-55-620-22

В таблице, приведенной выше, указаны нормальные размеры почек. Но здесь учтен тот факт, что во время беременности их размеры изменяются. Данные изменения не являются патологическими. И поэтому их не следует опасаться. УЗИ почек во время беременности проводится с учетом этих особенностей, поскольку если их не учесть, то женщине будет поставлен неверный диагноз.

Пиелонефрит
На УЗИ можно обнаружить признаки пиелонефрита

Какие отклонения выявляются:

  1. Опущение органа.
  2. Пиелонефрит.
  3. Расширение почечной лоханки.
  4. Абсцесс почки.
  5. Новообразования на органе.
  6. Киста.

Все эти заболевания могут быть с легкостью обнаружены во время проведения исследования.

После проведения ультразвуковой диагностики почек появляется возможность определить, имеются ли какие-либо аномалии в строении органа.

Лечение

После подтверждения диагноза назначают соответствующее лечение. На начальном этапе развития патологии специфическую терапию не проводят. В критических случаях требуется оперативное вмешательство. Одно и самое главное показание – нарушение деятельности органа.

Имеются и противопоказания к проведению хирургической терапии. Первое – развитие двустороннего гидронефроза. Второе – наличие сопутствующего опасного заболевания внутреннего органа у малыша в утробе. По мнению доктора Комаровского, единственный выход – преждевременное прерывание беременности.

Полноценную терапию заболевания проводят после появления на свет ребенка. Если после рождения патологию диагностировали на начальном этапе развития, лечебные мероприятия не назначают. Для профилактики осложнений требуется лишь систематическое контрольное прохождение ультразвукового исследования (на протяжении первых 3 лет – 1 раз в 4 месяца, впоследствии – 1 раз в 12 месяцев).

Важно знать! На поздних этапах развития патологии назначают оперативное вмешательство. Особенно это касается случаев, когда у новорожденного значительно нарушен процесс выведения урины, замедлена или полностью прекращена работа парного органа.

Если выявили рефлюкс, диагностированный еще во время внутриутробного развития, проводят лечебные мероприятия, которые позволяют предотвратить инфицирование органов мочевыводящих путей. Как правило, такая патология исчезает самостоятельно по мере взросления ребенка. Если отсутствует положительная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.

Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.

Степени расширения почечной лоханки
Степени расширения почечной лоханки

Лечение медикаментами не применяется, т.к. оно не является эффективным.

Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов.

Аномалия, обнаруженная во внутриутробном периоде, нуждается в наблюдении. Доктор оценивает увеличение лоханок плода в динамике, присваивает патологии одну из трех степеней. При легкой и средней форме патологии прогноз благоприятный: лоханки приходят в норму в течение первого года жизни по мере роста младенца. При тяжелой форме, двухсторонней прогрессирующей пиелоэктазии показана операция. Ее делают в 30% случаев.

Вмешательство проводят под наркозом с помощью лапароскопии, которая исключает большие разрезы. Через мочеиспускательный канал вводят миниатюрные хирургические инструменты и проводят манипуляции под контролем ультразвука. Цель врача – восстановить нормальный отток мочи и ликвидировать ее обратный заброс в лоханки. После операции младенцу назначают противовоспалительные препараты.

Операция не гарантирует стопроцентного выздоровления, и маленького пациента обязательно наблюдает уролог до школы, а затем – до момента полового созревания. В периоды, когда ребенок активно растет, возможен рецидив патологии.

Специальных мер, способных предотвратить пиелоэктазию, не существует. Специалисты рекомендуют женщинам планировать беременность, лечить мочеполовые инфекции и болезни почек до зачатия, предупреждать рецидивы хронических патологий. С этой целью до и после беременности нужно соблюдать диету, питьевой режим и личную гигиену.

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах. По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков. Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Показания для узи почек

УЗИ почек не предписывается всем без исключения беременным. Для обследования требуются определенные предпосылки:

  • Потемнение мочи, наличие кровяных примесей, признаков выходящего песка или камней, резкого неприятного запаха мочи.
  • Повышенная отечность, которая усиливается в первой половине дня.
  • Рост показателей артериального давления.
  • Травма (или подозрение на травму) живота или поясницы.
  • Ощущения дискомфорта (зуда, жжения), боли при мочеиспускании.
  • Учащение мочеиспусканий.
  • Болезненные ощущения в области поясницы, нижней части живота, спине, повышение температуры тела.
  • Признаки симптоматических обострений хронических эндокринных заболеваний.
  • Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
  • Опухолевые процессы, хронические болезни, поражающие почки (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  • Наличие белка, крови в моче, бактериальных возбудителей, признаков воспалительных процессов (выявляются по результатам лабораторных анализов).

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Повышенная отечность может стать показанием для УЗИ почек
Если присутствует один или несколько из перечисленных выше факторов (симптомов), врач может дать направить пациентку на УЗ-обследование.

Правила подготовки

Подготовка беременной женщины к УЗИ почек начинается за 3–5 дней до исследования. Она заключается в том, чтобы исключить из питания продукты, способствующие вздутию кишечника (метеоризму):

  • Грубоволокнистое мясо — говядину, жирную свинину, гуся, утку.
  • Любые грибы.
  • Бобовые — фасоль, горох, чечевицу, прочие бобы.
  • Сырые фрукты и овощи.
  • Орехи и сухофрукты.
  • Кукурузные изделия.
  • Морепродукты с высоким содержанием белка (осьминог, мидии, кальмар) и жирные сорта рыбы.
  • Мучные и кондитерские изделия.
  • Макароны и крупы с грубой клетчаткой (перловая, цельный овёс, булгур).
  • Цельное молоко.
  • Все полуфабрикаты, консервы, колбасы, фастфуд, специи.
  • Копчёности, жареную пищу.
  • Пряности.

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Самой вредной для пищеварения беременной считается быстрая еда (фастфуд)
Распространённая проблема беременных женщин в том, что они способны создать даже из полезных продуктов еду, которая переваривается крайне тяжело. Всецело подвергаясь извращённому вкусу будущие мамы смешивают в одной тарелке сладкое и солёное, кислое и острое, не отказывая себе даже в крайне вредных продуктах — искусственно ароматизированных закусках. При систематических погрешностях в питании трёхдневное или даже недельное воздержание от вредной пищи не сможет полностью избавить женщину от метеоризма. К тому же не исключено, что такое пищевое поведение приведёт к плохим показателям УЗИ почек за счёт спровоцированных изменений в них. Как минимум специалист обнаружит солевые образования или песок. Нужно питаться правильно на протяжении всего периода беременности. Тогда не только УЗИ почек покажет объективное их состояние, но и самочувствие женщины будет хорошим.

Причины патологии и тактика

Примерно в 2-3 % случаев на УЗИ обнаруживается пиелоэктазия – расширение лоханки почки у плода, которая может свидетельствовать как о врожденном гидронефрозе, так и о поликистозе почек, мегауретере и эктопии мочевого пузыря.

Исследование проводится методом трансабдоминального УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Врач оценивает количество, структуру и размеры почек у ребенка. В норме они представлены элипсообразными образованиями, имеющими гиперэхогенный контур, что обусловлено наличием околопочечной клетчатки.

Размеры лоханки варьируют в зависимости от срока беременности. Так, до 32 недели их нормальная ширина не превышает 4 мм, после – они достигают 8 мм. То есть достоверно говорить об пиелоэктазии у плода можно при регистрации ширины лоханки в 10 мм.

Основные причины расширения лоханки в эмбриональном периоде:

  • Гидронефроз – нарушение пассажа мочи в месте перехода лоханочной системы в мочеточник. При этом лоханки и чашечки расширены, а часть мочеточника, находящаяся ниже препятствия, имеет нормальные размеры или несколько сужена.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется патологическим забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и выше – в почки.
  • Мегауретер – может протекать как самостоятельно, так и на фоне рефлюкса. Имеется расширенная лоханка и мочеточник, который значительно сужен в нижних отделах.
  • Эктопия – патологическое состояние, при котором мочеточник входит не в мочевой пузырь, а открывается во влагалище у девочек или впадает в уретру у мальчиков.

После рождения ребенка с пиелоэктазией на УЗИ проводится тщательное обследование, наблюдение за ним в динамике, повторная ультрасонография для определения прогрессирования заболевания и при необходимости – для выбора тактики лечения.

Загрузка…

Расшифровка

Расшифровкой полученного результата должен заниматься врач, который имеет опыт работы с беременными женщинами. Так как параметры почек у женщин, ожидающих ребенка, несколько отличаются от размеров органов небеременной женщины. В норме будущая мамочка должна иметь следующие показатели:

  • почки должны быть расположены в забрюшинном пространстве на уровне 2 поясничного и 12 грудного позвонка. Расположение правой почки незначительно ниже левой;
  • подвижность почек должна быть ограничена. Причем она должна наблюдаться лишь в вертикальном расположении. Наличие повышенной подвижности является признаком патологии;
  • нормальные размеры почек должны быть длиной не более 12 см, шириной – не более 6 см, толщиной – не более 5 см. Эти показатели имеют важное значение, поскольку указывают на наличие ряда заболеваний. Например, увеличенный орган говорит о воспалительных процессах, новообразованиях. Уменьшенный – о хронических патологиях, дистрофии;
  • толщина почечной ткани должна быть в пределах 2,5 см с однородной структурой. Утолщенная почечная ткань встречается при воспалении, уменьшенная – пиелонефрите, сахарном диабете, дистрофии;
  • почечная лоханка должна быть свободной без наличия каких-либо включений, которые встречаются при МКБ;
  • структуры фиброзной капсулы должна быть ровными.

После проведения обследования женщине выдается бланк с результатами, по которым производится оценка состояния мочевыводящей системы. В бланке с результатами могут быть написаны следующие изменения:

  • микрокалькулез, эхогенное образование. Это обозначает наличие камней;
  • неоднородность эхоструктуры, наличие эхотеней – опухоли;
  • гиперэхогенность, однородное образование – липомы;
  • анэхогенное образование, однородное анэхогенное содержимое без наличия внутреннего эха – кисты;
  • гнойные полости – пиелонефрит, абсцесс;
  • увеличенная лоханка – закупорка мочевыводящих путей.

При необходимости оценки почечного кровотока производится УЗИ с Допплером. Данный вид диагностики оценивает объем и скорость кровотока. Этот показатель дает возможность контролировать функциональные возможности почек. Если в ходе диагностики обнаружено понижение кровотока, то выдвигается версия застойного явления, кистозного образования, воспалительного процесса. Повышенная скорость кровотока характерна для злокачественного образования.

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Размеры почечного аппарата плода также подлежат анализу

Фотогалерея: как выглядят на уз-сонограммах самые распространённые заболевания почек

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Солитарная (простая) киста почки на снимках имеет вид объёмного тёмного образованияУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
При поликистозе на УЗ-снимках визуализируется множество тёмных округлых областейУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
На УЗ-снимках изображены туберкулёзные каверны (отмечены стрелками): слева (а) — в верхнем и нижнем краях почки; справа (б) — множественные каверны почкиУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Абсцесс почки обозначен крестообразными маркерами на фоне неизменённой светлой паренхимыУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
На фото цифрой 1 обозачен карбункул, а цифрой 2 — неизменённая паренхимаУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
При остром пиелонефрите отмечается гипоэхогенность, очаговая и диффузная неоднородность паренхимы, а также снижение тонуса чашечно-лоханочной системыУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Последняя стадия гидронефроза отличается атрофией паренхимы и полной деформацией чашечно-лоханочной системыУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Опухолевый тромб в нижней полой вене на УЗ-снимке обозначен крестикамиУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
На фото указаны стрелками: а — камень правой лоханки, б — камень нижней чашки, в — камень средней чашки, г — камень в шейке верхней чашки

Фотогалерея: продукты и блюда, улучшающие работу кишечника при подготовке к узи почек

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Первые блюда на нежирном мясном или овощном бульоне способствуют нормальному пищеварениюУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Пшено, гречка и белый рис — крупы, которые не вызывают метеоризмУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Кисломолочные продукты хорошо усваиваются и обогащают кишечник полезными для его работы бактериямиУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Блюда из тыквы и кабачков нормализуют стул, не вызывая чрезмерной перистальтики кишечникаУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Варёные куриные яйца при подготовке к УЗИ почек лучше употреблять не более двух в деньУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Мясо и яйца перепёлки — диетические продукты, снабжающие организм полезнейшими белковыми компонентамиУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Печёные фрукты содержат не намного меньше витаминов, чем свежие, но перевариваются гораздо легчеУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Домашняя несдобная или творожная выпечка менее вредная, чем покупная, но при подготовке к УЗИ её желательно употреблять в небольшом количествеУзи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Мясо должно быть нежирным, а в качестве гарнира к нему стоит использовать отварные овощи

Если за счёт нормализации питания не удалось добиться отсутствия избыточного газообразования, вечером перед обследованием нужно сделать очистительную клизму, а также принять 2–3 таблетки активированного угля.

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Активированный уголь — это сорбент натурального происхождения, который в умеренных дозировках не вредит организму

О приёме прочих препаратов от метеоризма проконсультируйтесь с врачом. Он сделает выбор в пользу безвредного при беременности средства и назначит правильную дозировку.

Проводить УЗИ почек лучше натощак, но для большинства беременных это неприемлемо. Поэтому допустим лёгкий завтрак. Дополнительно возьмите с собой еду, чтобы выйдя из кабинета перекусить.

Рекомендации относительно питьевого режима даёт врач с учётом наличия отёков и состояния сердечно-сосудистой системы беременной. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, а соки следует заменить на фруктовый компот или ягодный морс. Такие напитки как кофе, крепкий чай, энергетики и алкоголь под запретом на весь период беременности.

Наполнять мочевой пузырь перед УЗИ целесообразно тогда, когда он исследуется вместе с почками. За два часа до диагностики нужно выпить 0,5 литра чистой воды и не мочиться. Если терпеть не получается, а до обследования осталось 20–30 минут и больше, произведите мочеиспускание. Но затем выпейте не менее стакана воды.

Узи почек при беременности: подготовка, проведение и ход процедуры -
Собираясь на УЗИ почек и мочевого пузыря возьмите с собой воду без газа