Защитить ценное. Как уберечься от рака груди | Советы | ЗДОРОВЬЕ | АиФ Санкт-Петербург

  1. обезболивающие при онкологии при постоянных болях
  2. бесплатный глазной травмпункт москва круглосуточно
  3. перстневидный рак желудка

Защитить ценное. как уберечься от рака груди

В Санкт-Петербурге уровней онкологической заболеваемости один из самых высоких в России. Здесь ежедневно выявляют злокачественные новообразования у 50 человек, а умирает от этих заболеваний около 30 пациентов. На первом месте по частоте встречаемости онкологических заболеваний в Северной столице — рак молочной железы. Кандидат медицинских наук, онколог отделения маммологии Городского клинического онкологического диспансера Виталий Скворцов дал ответы на самые популярные женские вопросы.

Если соблюдать меры профилактики, вести здоровый образ жизни, то можно ли предотвратить рак молочной железы?

Наверное, расстрою многих, но рак невозможно предотвратить. К сожалению, запускается столько много механизмов на образование рака, что предотвратить этот процесс нельзя, несмотря и на правильный образ жизни и на меры профилактики. Другое дело, что если следить за здоровьем и регулярно обследоваться, то можно выявить рак на ранних стадиях. Тогда лечение будет более результативным.

Раком молочной железы болеют в основном нерожавшие женщины?

Раком молочной железы болеют все – и те, кто не рожал, и те, у кого пятеро детей. Поэтому такое утверждение -миф. Нельзя в принципе выделить какую-то категорию женщин, которая точно не столкнется с этим недугом. Подтипов рака молочной железы много, и они имеют закономерность встречаться у разных женщин с разными условиями жизни.

Почему молодые девушки стали так часто умирать от этой болезни?

Молодые дамы страдают более агрессивными формами рака. Проблема в том, что факторов риска у них практически нет. Максимум — это наследственность. В силу возраста и часто насыщенной жизни девушки пропускают начало болезни. Пожилые женщины болеют менее агрессивными формами, а факторов риска у них куда больше — ожирение, курение…Однако пенсионерки более бдительны к своему здоровью, поэтому удается выявить недуг вовремя.

Может ли доброкачественная опухоль фиброаденома переродиться в рак?

Многие мои коллеги считают, что фиброаденома не перерождается, что ее не надо удалять, ограничиваются наблюдением. Но мой опыт показывает, что фиброаденома перерождается. Часто это происходит на фоне какой-то терапии или стимуляции при планировании беременности ЭКО. Особенно риск перерождения велик при больших фиброаденомах.

Градусник преодолел нулевую отметку, а солнце припекает? Не спешите убирать в шкаф шарфы и шапки

Удалять все подряд не нужно, но если опухоль большая и быстро растет, то операция нужна. Особенно перед планированием беременности. У каждого онколога есть таких десяток случаев, когда фиброаденому наблюдали, а онколог ее удалил и это оказался рак.

Правда ли, что тесные бюстгальтеры с косточками вызывают рак груди?

Это неправда — всего лишь рекламные ходы брендов, продающих белье. Носите то белье, которое Вам удобно и нравится, не имеет значения с косточками оно или без!

Раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение?

Даже раннее выявление не гарантирует полного излечения, но оно хорошо для достижения длительной ремиссии! Злокачественные опухоли являются иногда неконтролируемым «существом», несмотря на благоприятные молекулярные подтипы.

Травмы груди провоцируют возникновение рака молочной железы?

Чаще всего женщины связывают свою заболеваемость с травмой груди, так как это обычно больно и запоминается на всю жизнь. Но мой опыт показывает, что травма может спровоцировать рост той маленькой опухоли, которая уже давно росла в груди. Но чаще случается, что женщина идёт на обследование как раз после травмы. И там узнает о болезни, которая давно развивается у нее в организме.

Защитить ценное. Как уберечься от рака груди | Советы | ЗДОРОВЬЕ | АиФ Санкт-Петербург

Курение и алкоголь вызывают рак груди?

Это не главные причины возникновения рака молочной железы. Среди моих пациенток есть как курящие, так и не курящие. Та же картина и с алкоголем. Однако вредные привычки ослабляют иммунитет человека в целом, а это значит, что сил на то, чтобы побороть недуг у тех, кто курит и употребляет алкоголь в больших дозах, меньше.

Анджелина Джоли, имеющая высокий риск заболеть раком груди (мутация генов brca1, brca2), заранее удалила ее. Как вы относитесь к превентивной мастэктомии?

На сегодняшний день лично я против этого. Потому что риск заболеть все-таки очень маленький даже при мутации генов brca1,2. Что будет дальше, я пока не знаю, возможно, я поменяю это мнение. Но этому может способствовать появление новых технологий или же ухудшение медицинской статистики относительно заболеваемости раком из-за мутации генов.

Если обнаружился рак молочной железы, то обязательно удаляют грудь целиком?

В последнее время все чаще проводятся органосохранные операции. Случаев полного удаления становится меньше, так как возможности современной лекарственной терапии позволяют сохранять пациенткам грудь.

грудь
грудь Фото: pixabay.com

Мастопатия — предраковое заболевание?

Нет, потому что такого диагноза, как мастопатия, нет даже в Международной классификации болезней! Врачи УЗИ часто делают такое заключение, как диффузная мастопатия. Но это вариант нормы, который не является предраковым состоянием и не требует лечения.

Импланты увеличивают риск заболеть раком молочной железы?

Нет. Все исследования, проводимые по этому поводу, показали полную безопасность установки имплантов, и они не вызывают рака молочной железы. Другое дело, что те, кто ставит импланты, обследуют себя в дальнейшем тщательнее и поэтому чаще выявляют у себя различную патологию.

Может ли стресс стать причиной возникновения рака молочной железы?

Есть исследования о влиянии стресса на рак груди, которые взаимоисключают друг друга. По одним исследованиям рак груди может развиться из-за стресса, потому что стресс на биологическом уровне перепрограммирует клетки иммунной системы, которые пытаются бороться с раком. По другим исследованиям стресс наоборот «пгает» рак молочной железы, потому что из-за стресса возникает гормональный дисбаланс, в частности снижение уровня эстрогена.

Хотя в целом хронический стресс нельзя считать благоприятным фактором. Для того чтобы снизить риск заболеть раком груди надо поддерживать свой вес в норме, вести физически активный образ жизни и снизить потребление алкоголя.

Женщины, у которых есть силиконовые импланты, больше других подвержены аутоиммунному заболеванию?

Да, такие исследования проводились и выявили этот фактор риска. Но эти импланты сейчас сняты с производства, их не используют для манипуляций с женским телом. А существующие сегодня грудные импланты, повторяю, безопасны.

Правда, что рак молочной железы никогда не вызывает боли?

Чаще всего это правда. Боли могут появиться, если уже присутствует метастазирование в кости или при продвинутых стадиях, где опухоль прорастает в другие органы.

Правда ли, что раннее начало менструации (до 12 лет) и климакс после 55 лет значительно повышают риск рака груди?

Действительно, есть такие исследования, подтверждающие и говорящие о роли этих факторов риска. Но это не говорит, что женщина обязательно заболеет раком молочной железы.

Корица - одна из самых полезных пряностей.

Есть ли убедительные доказательства того, что регулярные физические упражнения могут снизить риск возникновения рака на 20%?

Ожирение относится к факторам риска возникновения рака молочной железы. Поэтому регулярно занимаясь физическими упражнениями, женщина может поддерживать свой вес в пределах нормы. Тем самым она может снизить для себя шанс заболеть раком молочной железы. Но говорить именно о 20 % нельзя, потому что крупных исследований, где бы подробно изучался такой вопрос, я не знаю.

Антиперспиранты и кофеин вызывают рак груди?

Есть версия, что кофеин напротив снижает риск заболевания. А что касается антиперспирантов,  то это ложь. Заблуждение связано тем, что в состав многих дезодорантов входят парабены, которые повышают уровень эстрогена, который может быть фактором риска для возникновения рак молочной железы. Думаю, что есть смысл покупать дезодоранты, в составе которых отсутствуют парабены.

Правда ли, что оральные контрацептивы могут стать причиной заболевания рака груди?

Да, такой риск есть, и он напрямую зависит от возраста женщин, принимающих оральные контрацептивы и от продолжительности приема противозачаточных средств. Повышенный риск сохраняется в течение пяти лет после прекращения приема. Чаще всего рак диагностируется у женщин в возрасте около 40 лет.

Оставить
комментарий (0)

Как защититься от рака груди

О том, как просто и без особых усилий защитить себя, рассказывает Юрий Овсянников, хирург, маммолог, онколог, врач высшей категории сети медицинских клиник «Семейная» и консультант «Здоровья Mail.Ru».

Травмы и ушибы молочных желез только с виду могут показаться безобидными, на деле они могут вызвать серьезные проблемы.

Даже если после удара груди она не болит (а если и был синяк, то быстро прошел, и вас ничего не беспокоит), на месте удара может образоваться уплотнение. А оно, в свою очередь, перерасти в новообразование, в том числе в злокачественное.

Поэтому максимально защищайте молочные железы от ушибов и травм, особенно, когда это наиболее вероятно: при занятиях определенными видами спорта, в транспорте и в помещениях, где много людей.

Привлекательность декольте во многом зависит от гладкой красивой кожи здорового цвета, без недочетов и просвечивающей венозной сетки. Кроме того, до сих пор в моде круглый год быть загорелой, поэтому некоторые женщины так любят загорать топлесс, как на пляже, так и в солярии.

Но. Лишь небольшое количество солнечных лучей полезно организму, и то — в правильное время: утром до 11:00 часов и днем после 17:00. Время, когда солнце в зените, как и слишком долгое пребывание под ним, опасно для груди развитием злокачественной опухоли и других болезней. Те же последствия могут быть и от посещения солярия.

Чтобы сохранить грудь здоровой и красивой, ограничивайте время загара, а грудь прикрывайте или используйте солнцезащитный крем с SPF 50 и выше.

Самоосмотр нужно проводить раз в месяц в начале цикла, то есть в первую неделю после окончания менструации, или в конкретный день месяца во время менопаузы. Делать это нужно перед зеркалом, раздевшись по пояс.

1 шаг. Визуальный осмотр. Убедитесь, что:

  • Молочные железы одинаковы по форме и размеру (допускается природная асимметрия). Если одна из них сильно изменилась — это повод обратиться к маммологу.
  • Соски расположены симметрично, обычного внешнего вида, не втянуты.
  • Кожа молочных желез, сосков и ареол — ровная, без покраснений и уплотнений. Тревожным сигналом должен стать участок кожи, напоминающий лимонную корку.
  • Венозный рисунок без изменений.

2 шаг. Оцените подвижность и изменение контуров груди при движении. Для этого нагнитесь вперед и упритесь руками в бедра. Затем выпрямитесь и заведите обе руки за голову. Грудь должна двигаться плавно, легко, без провисаний в контурах.

3 шаг. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Для этого сожмите их большим и указательным пальцем.

4 шаг. Поднимите правую руку, а левой тщательно прощупайте правую грудь. Двигайтесь от подмышки против часовой стрелки и обращайте внимание на припухлости, уплотнения, узлы. То же самое повторите с левой грудью.

5 шаг. Лягте на спину (в таком положении грудь становится максимально плоской) и еще раз прощупайте ее, двигаясь от края к центру.

6 шаг. Так же, в положении лежа, проверьте, не увеличены ли лимфоузлы в области подмышек.

Подробную инструкцию по самообследованию смотрите здесь.

При любом изменении сразу же обращайтесь к маммологу, но не волнуйтесь раньше времени. Чтобы обнаружить и доказать заболевания груди, простого прощупывания недостаточно, нужна специальная диагностика. Даже если у вас обнаружат какое-либо заболевание (а рак — не единственное, что грозит молочной железе), если начать лечение на ранних стадиях, большинство полностью излечивается.

Наблюдение у маммолога должно быть систематическим, а не разовым обращением из-за боли, дискомфорта или очевидных изменений в груди.

Каждая женщина до 55 лет должна посещать маммолога раз в полгода, и раз в год — после 55 лет, даже если ее ничего не беспокоит. Это важно, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить опасные болезни.

Есть женщины, которые входят в группу риска по болезням груди, это:

  • Те, у кого в прошлом уже были заболевания молочных желез (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • с генетической предрасположенностью (у ближайших родственниц которых были заболевания молочных желез, как злокачественные, так и доброкачественные);
  • с гинекологическими заболеваниями: миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом;
  • принимающие комбинированные оральные контрацептивы;
  • женщины, которым предстоит заместительная гормональная терапия.

Это две самые распространенные процедуры, которые регулярно рекомендуют проходить женщинам, чтобы избежать болезней молочных желез.

УЗИ молочных желез и лимфоузлов позволяет обнаружить патологические изменения молочных желез и узлов еще на ранних стадиях. Метод безопасен и эффективен, с его помощью диагностируют мастопатию, фиброаденому, мастит, абсцесс, кисту и злокачественные новообразования.

В некоторых случаях УЗИ позволяет не просто обнаружить первые признаки заболеваний, но и понять причины изменений. У процедуры нет противопоказаний, поэтому ее рекомендуют проходить с той же частотой, как и посещение маммолога: раз в полгода — пациенткам до 55 лет, и раз в год — после.

Маммография проводится с помощью рентгеновского аппарата. Это один из главных способов диагностики заболеваний молочных желез, в том числе, рака груди.

Маммография эффективнее, чем УЗИ — исследование может показать изменения в молочной железе задолго до того, как женщина сама почувствует, что не здорова.

Проводить исследование следует раз в год, начиная с 40 лет, а до этого возраста — только по рекомендации врача.

Ранее исследование специалистов из Университетского колледжа Лондона показало, что большинство женщин очень мало знает о симптомах рака груди.

источник

Ежегодное обследование — единственный и наиболее верный способ защитить себя от рака груди и выявить его на ранней стадии, когда полное излечение наиболее вероятно.

Необходимо иметь в виду, что каждая женщина должна ежемесячно осуществлять самостоятельное обследование молочных желез и проходить маммографию каждый год после 40 лет. Также это касается и молодых девушек, имеющих наследственную предрасположенность к онкологии. Это единственный и наиболее верный способ защитить себя от рака груди и выявить его на ранней стадии, когда полное излечение наиболее вероятно. Кроме того, научные исследования показали, что определенный ряд продуктов и особенностей образа жизни женщины способны снизить риск развития злокачественных опухолей в области груди. Вам страшен рак груди? Хотите узнать, как от него защититься? Читайте далее!

Существует тесная взаимосвязь между возникновением рака груди и уровнем гормона эстрогена в крови женщины. Чем больше эстрогена яичники выбрасывают в кровь, тем выше риск развития онкологии. Продукты, богатые клетчаткой, задерживают эстроген, помогая ему всасываться его в кишечник. Это является немаловажным фактором защиты от серьезных заболеваний.

Чтобы повысить количество клетчатки в рационе, употребляйте по меньшей мере три порции свежих овощей ежедневно. Обратите особое внимание на белокочанную, цветную, брюссельскую капусту и брокколи. Также ешьте две порции фруктов ежедневно и не забывайте о цельных злаках.

Что касается брокколи, то она содержит не только клетчатку, но и большой объем витамина С, различные минералы и натуральные компоненты с высокими антиканцерогенными свойствами.

Если ваша диета содержит большое количество жиров, это может привести к разрастанию жировой ткани в организме. Ее излишек является «фабрикой эстрогена». Поэтому, если вы хотите поддерживать адекватный телосложению и возрасту вес и защитить себя от рака, снизьте количество «плохих» жиров в пище. Отдавайте предпочтение низкокалорийным рецептам и не давайте подниматься уровню эстрогена.

Согласно исследованиям, продукты, богатые жирной аминокислотой омега-6 (маргарин, подсолнечное и соевое масло), повышают риск развития рака молочной железы. В то время, как аминокислота омега-3, наоборот, способна защитить нас от онкологии. Большое количество омега-3 содержится в лососе, тунце, сардинах и рыбьем жире. Поэтому включите порцию этих продуктов в еженедельный рацион.

Льняное семя также включает полезную аминокислоту. Эксперты рекомендуют употреблять 25 граммов льняного семени каждый день, чтобы снизить риск развития рака. Его можно использовать в сухом молотом виде, добавляя в йогурт, десерты или напитки.

Жирные кислоты омега-9, присутствующие в оливковом масле, тоже являются нашим натуральным защитником от серьезных болезней. Добавляя ложку оливкового масла в салат из свежих овощей, вы предупреждаете развитие недуга.

Чрезмерное употребление алкоголя — один из факторов, тесно связанных с риском развития рака молочной железы. Чем больше вы выпиваете, тем выше риск. Алкоголь трансформируется в организме в ацетальдегид (уксусный альдегид), который способен провоцировать возникновение злокачественных новообразований в груди у женщин и значительно ухудшать здоровье. С другой стороны, алкоголь подавляет усвоение клетками фолиевой кислоты — витамина, играющего огромную роль в регуляции клеточного деления. Если всего перечисленного вам мало, мы можем убедить вас и другим фактом — алкоголь повышает уровень эстрогена в крови.

Поэтому постарайтесь максимально снизить или отказаться от употребления алкоголя, если хотите защитить себя от рака.

Научно доказано, что женщины, посвящающие 4 часа в неделю спорту и активным физическим нагрузкам, меньше подвержены раку молочной железы. Ведь упражнения снижают уровень эстрогена в организме. Поддерживайте активность, больше ходите пешком, плавайте или ездите на велосипеде.

Так или иначе, можно существенно снизить риск возникновения онкологии. Однако не забывайте об обследованиях, контролируйте свое тело. А при любых отклонениях незамедлительно обратитесь к врачу.

источник

В этом году социальная инициатива #Япрошла, стимулирующая женщин заняться профилактикой, охватила всю страну. В Москве, Казани, Ростове-на-Дону, Ярославле, Благовещенске, Екатеринбурге, Самаре, Кирове и других регионах при поддержке благотворительной программы «Женское здоровье» тысячи женщин прошли необходимую диагностику и узнали, как правильно относиться к своему здоровью.

На вопросы «РГ» ответила руководитель Национального центра онкологии репродуктивных органов МНИОИ имени Герцена, профессор Надежда Рожкова.

Рак груди — самое распространенное онкозаболевание у женщин. С какого возраста нужно обследоваться? С какой регулярностью?

Надежда Рожкова: Если нет никаких жалоб, женщинам от 20 до 35 лет нужно посещать гинеколога раз в два года, при наличии жалоб — обследоваться с помощью УЗИ и маммографии. После 35 лет — обязательно раз в два года проходить рентгеновскую маммографию при отсутствии изменений в молочных железах. Если обнаружатся уплотнения, новообразования, тянуть с дообследованием нельзя.

Кроме того, разумная, грамотная женщина самостоятельно следит за состоянием своей груди. Это совсем несложно — регулярно в душе или просто перед зеркалом провести самообследование руками. Обнаружите уплотнения, болезненные участки, изменения сосков или кожи, увидите выделения из соска (вне периода беременности и лактации) — сходите к доктору, проверьтесь.

Увеличивается ли риск заболеть с возрастом, после наступления менопаузы? Есть ли какая-то закономерность частоты возникновения заболевания в зависимости от размера молочных желез, количества родов, наличия абортов, а также тем, кормила женщина грудью или отказалась от этого?

Надежда Рожкова: Возраст старше 40 лет и поздняя менопауза относятся к основным факторам риска возникновения заболевания. Поэтому необходимо обязательно проходить плановые маммографические обследования, а женщинам моложе35 лет — ультразвуковые исследования.

Как ни банально звучит, но женщина, которая хочет избежать онкологического заболевания груди, должна выполнять свои женские репродуктивные функции — рожать детей и кормить их грудью. В этом смысле статистика неумолима: рожавшие женщины гораздо реже страдают раком молочной железы, чем нерожавшие.

Почему молодым женщинам вы рекомендуете делать УЗИ, а дамам в возрасте — маммографию?

Надежда Рожкова: В молодом возрасте ткань молочной железы плотная, поэтому ультразвуковое обследование дает хорошие результаты. После 40 лет увеличивается содержание жировой ткани в молочных железах, что существенно затрудняет визуализацию опухоли на УЗИ. Поэтому женщинам за сорок рекомендуется проходить маммографию, которая позволяет четко визуализировать структуру опухоли. Если же в молодом возрасте появились жалобы, а тем более уплотнения в молочной железе, то показана маммография в сочетании с ультразвуковым исследованием. Несмотря на множество новых технологий, маммография остается «золотым стандартом» диагностики рака груди.

Есть ли какие-то факторы риска, исключив которые можно уменьшить вероятность заболеть?

Надежда Рожкова: Прежде всего это избыточный вес, приводящий к дисбалансу работы всех систем организма, вредные привычки, психоэмоциональное напряжение, отсутствие стрессоустойчивости, отказ от выполнения естественных репродуктивных функций.

Необходимо научиться ответственно относиться к своему здоровью: правильно питаться, управлять стрессом, позитивно относиться ко всем проявлениям жизни и радоваться малому, не растрачивать свою энергию понапрасну. Как уже было отмечено, к ключевым факторам риска относятся возраст старше 40 лет, поздняя менопауза. Также нужно быть к себе особенно внимательной, если случались травмы молочной железы, имели место предшествующие секторальные резекции, гинекологические заболевания, а также если у мамы, бабушки, сестры был рак груди.

Сегодня уже точно известно, это установлено многочисленными исследованиями, что в 5-10% случаев злокачественные новообразования молочной железы связаны с неблагоприятной наследственностью. При наличии семейного анамнеза необходимо сделать ДНК-исследование крови на мутации генов BRCA, чтобы установить, насколько высок риск развития онкологического заболевания.

У всех в памяти история Анджелины Джоли, у которой онкологического заболевания не было, но тем не менее она пошла на удаление груди. Операция, как объясняла и сама актриса, и ее врачи, была необходима, поскольку у нее был очень высокий риск заболеть именно из-за наличия той самой генной мутации. Поясните, пожалуйста, в чем тут дело. Дают ли подобные прогнозы в нашей стране?

Надежда Рожкова: Добровольное лишение себя обеих молочных желез — это было сознательное решение актрисы. Не могу сказать, что приветствую этот выбор и как врач, и как женщина. Мнения специалистов расходятся: часть онкологов считает, что Джоли поступила правильно.

Но понятно, что подобная операция — мастэктомия — это тяжелая и физическая, и психологическая травма для женщины.

Я считаю, что подходить к решению таких вопросов стоит крайне взвешенно. За сохранность своего организма всегда надо бороться. Тем более если речь идет не об уже поставленном диагнозе, а только о предрасположенности к нему.

Сегодня существуют специальные препараты, принимая которые можно существенно снизить риск возникновения онкологического заболевания. Но если болезнь все-таки проявится, ее можно полностью вылечить на самой начальной стадии. Кроме того, даже в случае обнаружения опухоли врачи активно борются за сохранение молочной железы, потому что ни один имплант не заменит здоровой «родной» ткани.

Много говорят о том, что в последние годы рак груди успешно лечится. Но многие женщины, обнаружив уплотнение в груди (и даже в случае, если неблагоприятный диагноз уже поставлен) тянут с радикальным лечением, так как не хотят удалять грудь. Что можно сказать по этому поводу?

Надежда Рожкова: И многолетние наблюдения специалистов, и мой личный опыт показывают, что болезни ни одного другого органа не вызывают у женщин такого страха, как проблемы с грудью. Поэтому если женщина узнает об онкологическом заболевании, то это часто ее очень деморализует.

К сожалению, женщины мало осведомлены о возможностях современной медицины, а они весьма значительны. Одно из последних достижений маммологии — методика аспирационной вакуумной биопсии — сочетает в себе два действия, которые сегодня выполняются уже в амбулаторных условиях: диагностическое и лечебное. Первое актуально, если нужно определить природу опухоли: в молочную железу вводится специальный инструмент, при помощи которого хирург получает частицу ткани, чтобы провести исследование. Второе назначение этой методики — лечение, но уже доброкачественных опухолей, которые не прощупываются или имеют размеры до двух сантиметров. Прибор используется тот же, но в этом случае с помощью вакуума он удаляет пораженные ткани, например, фиброаденомы, что исключает дальнейшие маститы при кормлении грудью.

Сегодня опухоль можно удалить в амбулаторных условиях под местным наркозом либо при рентгенологическом контроле, либо с помощью УЗИ. Уже через час женщина отправляется домой, а от операции у нее остается лишь малозаметный след на груди.

Рак молочной железы является самым распространенным онкозаболеванием среди женщин во всем мире — на него приходится 16% всех случаев женской онкологии. Уровни заболеваемости во всем мире варьируются в широких пределах: в Северной Америке достигают 99,4 случая на 100 000 населения. В Восточной Европе, Южной Америке, Южной Африке и Западной Азии рак такой локализации встречается реже, хотя заболеваемость растет и здесь. Показатели выживаемости при раке молочной железы тоже сильно различаются — от 80% и более в Канаде, США, Швеции и Японии до примерно 60% в странах со средним уровнем дохода и до менее 40% в странах с низким уровнем дохода. Это связано с разным уровнем профилактики и диагностики, а также возможностью проведения эффективного лечения современными препаратами.

источник

Рак молочной железы – одно из самых распространенных «женских» онкологических заболеваний. Риск заболеть для среднестатистической женщины в течение жизни составляет 6%. В этой статье Сергей Михайлович Портной — онколог-маммолог Европейской клиники, доктор медицинских наук, — рассказывает о том, почему в молочной железе возникают злокачественные опухоли, какие существуют факторы риска и методы профилактики.

В 2020 году в России рак молочной железы был диагностирован у 68547 женщин и у 548 мужчин. Этот тип рака относится к опухолям видимой локализации: если регулярно осматривать и ощупывать молочные железы, его можно самостоятельно обнаружить на ранних стадиях. Тем не менее, на момент обращения к врачу в 26,3% случаях заболевание диагностируется на III и IV стадиях, когда его уже считают запущенным.

Заболеваемость раком молочной железы с каждым годом растет примерно на 2% — не только в России, но и в других развитых странах. Но смертность ежегодно снижается — тоже на 2%.

Ученые называют две основные причины развития рака молочной железы:

Мутации в генах. Они бывают наследственными, и в этом случае передаются от родителей детям.
Но чаще всего генетические дефекты, из-за которых возникает рак молочной железы, являются приобретенными, то есть возникают в течение жизни и не передаются потомству.

Гормональные нарушения.
Многие опухоли молочной железы являются гормонально-позитивными.
Размножение раковых клеток стимулируют высокие уровни женских половых гормонов — эстрогенов.

В 1936 году ученые провели интересный эксперимент. Они вывели две группы лабораторных мышей: у одних риск рака молочной железы был обычным, а у других искусственно повышен — вероятность развития опухоли составляла 88%.

Далее ученые взяли детенышей мышек с повышенным риском и отдали на вскармливание животным из первой группы. Молоко приемных мам оказалось «целебным»: среди этих мышат и их потомства резко снизилась распространенность рака молочной железы, хотя у них и была изначально «плохая наследственность».

Оказалось, что в молоке мышей, склонных к развитию рака, присутствует вирус MMTV (mouse mammary tumor virus). Он же был обнаружен и у женщин. Но исследователи пока не спешат переносить результаты «мышиных экспериментов» на человека. Вирусная теория пока остается недоказанной.

С развитием злокачественных опухолей связаны две разновидности генов: условно их называют протоонкогенами и генами-супрессорами.

Протоонкогены кодируют белки, которые отвечают за нормальное размножение клеток. Если в таком гене происходит мутация, или появляется очень много его копий, он превращается в онкоген. Соответствующий белок становится слишком активным, и клетка начинает бесконтрольно размножаться.

Гены-супрессоры предотвращают развитие злокачественных опухолей. Они подавляют размножение клеток, «ремонтируют» поврежденную ДНК и вызывают апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Если в гене-супрессоре происходит мутация, то белок, который он кодирует, больше не может нормально выполнять свои функции.

Протоонкогены и гены-супрессоры можно сравнить с педалями «газ» и «тормоз» в автомобиле. В опухолевых клетках «водитель» постоянно давит на «газ», либо отказывают «тормоза». При раке молочной железы чаще всего происходит второе: перестают нормально работать гены-супрессоры.

Наследственные опухоли молочной железы встречаются в 5–15% случаев.

За последние десятилетия ученые обнаружили десятки разных генов, которые, так или иначе, способствуют развитию рака груди. В таблице представлены самые распространенные:

  • Гены BRCA1 и BRCA2 участвуют в репарации ДНК, играют важную роль в развитии эмбриона. Риск РМЖ при мутациях — 65% и 45% соответственно.
  • Ген ATM участвует в восстановлении поврежденной ДНК, а если она не может быть восстановлена — способствует гибели клетки. Риск РМЖ при мутации — 52%.
  • Ген BLM rодирует белок из группы геликаз — «опекунов генома». Участвует в копировании и восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 6,28 раз.
  • Ген BRIP1 участвует в репарации ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 2-7,7 раз.
  • Ген CDH1 кодирует Е-кадгерин, который регулирует дифференцировку (созревание) клеток и нужен для межклеточного соединения. При мутации CDH1 развивается наследственный диффузный рак желудка. Риск РМЖ при мутации — 42% (повышается к 80 годам).
  • Ген CHEK2 участвует в репарации ДНК. Риск РМЖ при мутации — 28% — 44%.
  • Ген LKB1 кодирует фермент серин/треонинкиназу 11, которая помогает клеткам правильно ориентироваться в тканях, регулирует использование клетками энергии, способствует запуску апоптоза. Риск РМЖ при мутации — 29%.
  • Гены NBS1 и MLH1 участвуют в восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации повышается в 3,1 и 3,41 раза соответственно.
  • Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с продуктом гена BRCA2 и участвует в восстановлении ДНК. Риск РМЖ при мутации — 33% — 58%.
  • Ген PTEN регулирует рост клеток. Мутация в этом гене приводит к синдрому Коудена. Риск РМЖ при мутации — 85.2%.
  • При мутации в гене RECQL риск РМЖ повышается в 33,5 раза.
  • Ген TP53 кодирует белок р53 — «страж генома», который активируется при повреждении ДНК, останавливает размножение клетки и вызывает апоптоз. Риск РМЖ при мутации — 45%.

Приобретенные мутации возникают в течение жизни и не передаются по наследству. Некоторые из них безобидны и не влияют на работу клеток, а некоторые приводят к раку. В настоящее время известны далеко не все приобретенные мутации, которые связаны с раком молочной железы.

Примерно в каждом пятом случае в опухоли повышено количество HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. Такой рак называется HER2-позитивным. Существуют таргетные препараты, способные ингибировать этот белок.

Главный и самый очевидный фактор риска рака молочной железы — принадлежность к женскому полу. Хотя у мужчин заболевание тоже встречается, женщины болеют в 100 раз чаще.

Далее, говоря о факторах риска рака молочной железы, мы поделим их на две группы: те, на которые нельзя повлиять, и те, которые связаны с образом жизни.

Факторы риска, на которые вы не можете повлиять:

  • Возраст. Со временем во всех клетках организма накапливаются мутации. «Ошибки» при копировании ДНК во время деления клеток неизбежны. Рак молочной железы чаще всего встречается после 55 лет. В современных развитых странах население «стареет», и это одна из причин роста распространенности рака молочной железы.
  • Наследственность. Если у женщины есть одна близкая родственница, у которой диагностирован рак молочной железы, ее риски повышаются примерно вдвое, если две такие близкие родственницы — втрое. «Примерно 15% женщин, страдающих раком груди, имеют близких родственниц, у которых тоже установлен этот диагноз.
  • Раннее менархе. Научные исследования показали, что риск напрямую зависит от того, в каком возрасте были первые месячные. Чем раньше, тем больше вероятность получить диагноз «рак молочной железы» в будущем.
  • Поздняя менопауза. Здесь снова есть прямая связь: чем раньше наступила менопауза, тем ниже риск. Если условно считать, что при прекращении месячных в 50–54 года вероятность заболеть равна 1, то при менархе после 55 лет она составит 1,12, а до 40 лет — лишь 0,67.
  • Радиация. Когда изучили судьбу 77 752 жителей Японии, перенесших атомную бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, оказалось, что к 2002 году у 14 048 из них были диагностированы злокачественные опухоли, в том числе 970 случаев рака молочной железы. Риски повышаются и после курсов лучевой терапии. Например, у женщин, которые в 25–30 лет перенесли облучение по поводу болезни Ходжкина, риск заболеть раком груди к 40–45 годам составил 13%, в то время как среди всех женщин в целом этот показатель составляет лишь 1%.
  • Плотность ткани молочной железы. Ее определяют с помощью рентгенографии, и если она повышена, риск рака груди увеличивается примерно в полтора раза. Плотность ткани молочной железы зависит от соотношения в ней железистой, фиброзной и жировой ткани. Ее повышение может быть связано с физиологическими изменениями или фиброзно-кистозной мастопатией.

Факторы риска, связанные с образом жизни, на которые можно повлиять:

  • Отсутствие родов. Каждые последующие роды, по данным некоторых исследований, снижают риск примерно на 7%.
  • Поздние роды. У женщин, родивших первого ребенка в 30–34 года риск повышен в 2,2 раза по сравнению с теми, кто родили до 25 лет, а при первых родах после 35 лет — в 3,3 раза.
  • Отсутствие грудного вскармливания. Проанализировав данные 150 000 женщин, ученые обнаружили, что каждые 12 месяцев кормления грудью снижают риск на 4,3%.
  • Гормональные контрацептивы. Риск постепенно снижается после того как женщина перестает принимать препараты и опускается до среднестатистических показателей через 10 лет. Внутриматочные средства и вагинальные кольца с гормонами также повышают вероятность заболевания.
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) во время менопаузы. Опыт США показал, что сокращение применения ЗГТ помогает снизить заболеваемость раком молочной железы. Гормональные препараты для лечения симптомов менопаузы нужно назначать с осторожностью, врач должен взвесить все за и против, рассказать женщине о возможных рисках.
  • Избыточная масса тела и ожирение. Этот фактор приобретает особое значение в постменопаузе. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, при избыточной массе повышается уровень инсулина, и это способствует развитию рака молочной железы. Но здесь не всё так просто и однозначно. Например, у женщин-европеек в репродуктивном возрасте с увеличением массы тела риски, напротив, снижаются, а у азиаток — растут. Большое значение имеет распределение подкожного жира — опаснее всего, когда он откладывается преимущественно в области талии.
  • Алкоголь. При ежедневном употреблении более 28 граммов этилового спирта (700 мл 5% пива, или 300 мл 12% вина, или 90 мл водки) риск рака молочной железы повышается на 20% по сравнению с непьющими.

Из разряда мифологии: какие факторы не повышают вероятность развития рака груди?

  • Аборты: ни спонтанное, ни искусственное прерывание беременности не повысят ваши риски. Это было доказано после анализа данных 83 000 женщин из 16 стран мира.
  • Антиперспиранты по слухам нарушают отток лимфы, способствуют образованию токсичных веществ и развитию онкологических заболеваний. Но этому нет никаких научных подтверждений.
  • Бюстгальтеры одно время незаслуженно обвиняли в том, что они способствуют развитию рака, потому что сдавливают молочные железы и препятствуют нормальному кровообращению, оттоку лимфы. Этот миф опровергло исследование 2020 года, в котором приняло участие 1500 женщин.

Защитить себя от рака молочной железы на 100% невозможно, но некоторые меры помогают снизить риск.

Для того чтобы понять, какие виды профилактики нужны в конкретном случае, нужно определить индивидуальные риски женщины. Это делают с помощью специальной таблицы по модели Гейла, разработанной Национальным институтом рака США и центром биостатистики исследовательской группы NSABP.

Факторы риска, которые учитываются по модели Гейла:

  • Раннее начало менструаций (до 11-12 лет) — риск повышен в 1,07-1,19 раз.
  • Поздние роды (после 20-30 лет) — в 1,2-1,9 раз.
  • Менопауза в 55 лет и старше — в 1,12 раз.
  • Применение гормональных контрацептивов — в 1,21 раза.
  • Применение заместительной гормонотерапии — в 1,14-1,47 раза.
  • Избыточный вес — в 1,08-1,6 раз.
  • Высокая рентгенологическая плотность молочных желёз — в 1.52-1.53 раз.
  • Кисты — в 1,55 раз.
  • Аденоз — в 2 раза.
  • Фиброаденома — в 1,41 раза.
  • Папиллома — в 2,06 раза.
  • Мутация гена NBS1 — в 3,1 раза.
  • Мутация в гене MLH1 — в 3,41 раза.
  • Атипическая протоковая гиперплазия — в 3,28 раза.
  • Атипическая дольковая гиперплазия — в 3,92 раза.
  • Атипическая гиперплазия — риск составляет 35,5%-46,6%.
  • Дольковый рак in situ — 24,3%-26%.
  • Лучевая терапия в СОД 40 Гр, включающая молочные железы в возрасте до 30 лет — 26–29%.
  • Мутация гена BRCA1 — в 14-33 раза.
  • Мутация гена BRCA2 — в 9,9-19 раз.
  • Мутация гена ATM — в 3,2 раза.
  • Мутация гена BLM — в 6,28 раза.
  • Мутация гена BRIP1 — в 2-7,7 раз.
  • Мутация гена CDH1 — риск 42%.
  • Мутация гена CHEK2 — в 3,25-101,34 раза.
  • Мутация гена LKB1 — в 13,9 раз.
  • Мутация гена PALB2 — в 5-9 раз.
  • Мутация гена PTEN — в 25,4 раза.
  • Мутация гена RECQL — в 33,5 раза.
  • Мутация гена TP53 — в 105 раз.

Если вероятность развития рака молочной железы в течение жизни составляет менее 15%, женщину не относят к группе повышенного риска. Достаточно «бытовых» мер профилактики, связанных с образом жизни:

  • Физическая активность. Исследования показывают, что женщины, которые регулярно выполняют физические упражнения, реже страдают раком молочной железы. Как часто нужно заниматься спортом? Эксперты из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society) рекомендуют как минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю.
  • Ранние роды. Если у женщины нет близких родственниц, страдающих раком молочной железы, то рождение первого ребенка до 20 лет помогает снизить риски. А если есть две или более больных близких родственниц (скорее всего, женщины в этой семье являются носительницами дефектных генов), ситуация прямо противоположная: ранние роды повышают риск.
  • Поддержание нормального веса. Всем женщинам в течение всей жизни рекомендуется поддерживать здоровую массу тела. В этом помогут физические упражнения и правильное питание. Купите напольные весы, научитесь рассчитывать свой индекс массы тела (ИМТ). Если справиться с лишними килограммами не получается самостоятельно, стоит обратиться за помощью к диетологу, эндокринологу.
  • Ограничение алкоголя. Эксперты Американского Онкологического Сообщества рекомендуют женщинам употреблять не более 350 мл 5% пива, или 150 мл 12% вина, или 45 мл водки в день.

Если риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет 16% и более, стоит рассмотреть дополнительные меры профилактики. Врач может назначить некоторые препараты:

  • Тамоксифен блокирует эффекты эстрогена в тканях молочной железы. Его можно использовать как у женщин репродуктивного возраста, так и в постменопаузе.
  • Ралоксифен обладает аналогичным действием, но его можно использовать только в постменопаузе. В настоящее время он не применяется на территории России.
  • Ингибиторы ароматазы подавляют производство эстрогенов за пределами яичников. Эти препараты применяют в постменопаузе.

Все гормональные препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому применять их нужно осторожно. Например, тамоксифен действует в матке как слабый эстроген и может вызывать гиперплазию, полипы, и даже рак эндометрия.

Все три знаменитости перенесли профилактическую двойную мастэктомию.

У Анджелины Джоли от рака груди умерли некоторые близкие родственницы. Это заставило актрису проверить свои гены. Врачи обнаружили у Джоли мутантный ген BRCA1. В 2020 году у нее были удалены обе молочные железы. В 2020 Анджелина решилась на вторую операцию — удаление яичников. Это тоже было сделано, чтобы предотвратить рак.

У Шэрон Осборн тоже был обнаружен «неправильный» ген, который повышает риск рака молочной железы. На тот момент женщина уже хорошо знала, что значит побывать в шкуре онкологического больного: в 2002 году врачи диагностировали у нее рак прямой кишки, который успел распространиться на лимфатические узлы. Шэрон смогла победить болезнь. Для того чтобы не пережить этот кошмар снова, в 2020 году она решила удалить обе молочные железы.

«Это было нелегко. Я не хотела прожить всю оставшуюся жизнь с этой тенью, нависшей надо мной». Из интервью Шэрон Осборн журналу Hello!

У Кристины Эпплгейт в 2008 году был диагностирован рак молочной железы — к счастью, на ранней стадии. Врачи сказали, что можно обойтись резекцией с последующим курсом лучевой терапии и сохранить грудь. Но актриса выбрала радикальное решение — двойную мастэктомию. Генетический анализ показал, что Кристина является носителем мутантного гена BRCA1. В 2020 году она в профилактических целях удалила фаллопиевы трубы и яичники.

Мастэктомия — это еще один метод профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском, например, у носительниц мутантных генов. Некоторые женщины, у которых был обнаружен рак в одной груди, предпочитают выполнить профилактическую контралатеральную мастэктомию — удалить вторую грудь. Это помогает предотвратить в ней рак в будущем.

Окончательное решение о том, какими мерами профилактики воспользоваться, принимает сама женщина. Задача врача — донести до пациентки подробную и достоверную информацию, рассказать о доступных вариантах.

Меры профилактики не обеспечивают стопроцентную защиту от рака молочной железы, поэтому важна ранняя диагностика.

Самая простая мера — самообследование молочных желез. Его стоит проводить раз в месяц, в один и тот же день, лучше всего в первые несколько дней после окончания месячных. Начинать можно с 18–20 лет.

Мы подготовили наглядную инструкцию, из которой вы узнаете, как правильно проводить самообследование молочных желез:

По некоторым данным, до 50% всех опухолей молочной железы женщины выявляют самостоятельно.

Каждой женщине в любом возрасте нужно ежегодно посещать маммолога. И не стоит забывать о скрининге:

  • Женщинам старше 40–50 лет рекомендуется раз в год проходить маммографию — рентгенографическое исследование молочных желез.
  • У более молодых женщин маммография не так информативна из-за более высокой плотности тканей молочных желез. Рекомендуется ежегодно проходить УЗИ.

Если стали беспокоить симптомы, нужно немедленно посетить врача:

Не стоит сразу паниковать. Лишь у 3–5% женщин, обратившихся с этими жалобами к врачу, выявляют рак. Но провериться нужно обязательно.

Итак, во время УЗИ, маммографии или МРТ-маммографии был обнаружен какой-то узел. Что дальше? Нужно выяснить, что это за образование, является ли оно доброкачественным, или это рак. Для оценки снимков удобнее всего пользоваться системой, разработанной специалистами Американского колледжа радиологов (ACR, American College of Radiology). Врач должен отнести узел к одной из категорий, в зависимости от этого определяют дальнейший план действий:

  • Категории 1 и 2 — норма и доброкачественные изменения соответственно. Показано наблюдение.
  • Категория 3 — вероятно доброкачественные изменения. Необходимо более активное наблюдение или проведение биопсии.
  • Категории 4A-4C — легкое, умеренное или серьезное подозрение на злокачественную опухоль.
  • Категория 5 — узел, который очень похож на злокачественную опухоль. Нужно провести биопсию.
  • Категория 6 — это злокачественная опухоль, которая подтверждена по результатам биопсии. Начинают лечение онкологического заболевания по протоколам.

После того как получено заключение по итогам биопсии, врач должен оценить прогноз (каков риск, что злокачественная опухоль возникнет в будущем?) и принять решение, нужно ли удалять узел:

  • Аденоз повышает риск рака в 2 раза. Если узел выглядит подозрительно, и врач не уверен полностью в достоверности результата биопсии, проводят операцию.
  • Фибраденома редко перерождается в рак. Ее можно не удалять, если она не растет, и диагноз подтвержден гистологически.
  • Папиллома или атипическая протоковая гиперплазия повышают риск рака в 2–3 раза. Их нужно удалять. Внутри таких новообразований могут оказаться раковые клетки, которые не были обнаружены с помощью биопсии.
  • Атипическая дольковая гиперплазия повышает риск рака почти в 4 раза, причем, риск тем выше, чем больше в молочной железе очагов. Но не обязательно удалять весь узел, если врач уверен, что в нем нет раковых клеток.
  • Дольковый «рак на месте» (in situ) требует эксцизионной биопсии: нужно удалить узел и провести его гистологическое исследование.

Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают сохранить жизнь. Если рак молочной железы удалось обнаружить на 0 или I стадии, пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. На II стадии — 93%. На III стадии этот показатель снижается до 72%, а на IV — до 22%.

источник

Среди заболеваний женщин в развитых странах мира рак молочной железы занимает первое место. И в последнее время онкология груди молодеет. Если еще в конце 80-х годов на сорокалетнюю пациентку сбегались смотреть все научные сотрудники, то сейчас рак груди в 30 лет — это уже рядовой случай.

О самом заболевании, о современных методах обследования и лечения «Комсомолка» побеседовала с хирургом-онкологом, врачом высшей квалификационной категории, старшим научным сотрудником РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова Леонидом Семичковским.

Не все хотят знать о предрасположенности к раку груди

— Леонид Анатольевич, от чего возникает рак груди?

— Основной и единственный доказанный фактор риска — это возраст старше сорока лет. Вторая по важности причина — наследственность, причем как по материнской, так и по отцовской линии. Сейчас любой человек может узнать о том, входит ли он в так называемую группу риска. С помощью современных технологий можно отследить мутации генов BRCA-1 и BRCA-2, которые ответственны за развитие наследственного рака молочной железы. Берется любой генетический материал — хоть капля крови — и выдается результат. Конечно, мы могли бы сделать этот тест обязательным для той же возрастной группы. Но есть этическая проблема, и она существует во всем мире: хочет ли человек об этом знать? Ведь если один будет активно за собой следить, другой перестанет спать от страха.

— Как можно защитить себя от рака груди?

— Специфической профилактики рака груди нет. Единственная возможность уменьшить смертность этих больных — это проводить программу республиканского маммографического скрининга. Что-то вроде флюорографии. «Просеивается» все женское население от 40 до 70 лет. Такая профилактика способна снизить смертность от рака молочной железы на 30% в течение 10 — 15 лет. Это очень много! Да, сейчас закупаются и устанавливаются рентгеновские маммографы в городах с населением более ста тысяч человек, появляются пилотные региональные проекты. Но этого недостаточно. На сегодняшний день в Беларуси более 75% заболевших раком молочной железы регистрируется в на ранних стадиях заболевания, когда человеку еще можно спасти жизнь. И маммографический скрининг как раз и есть способ доклинической диагностики.

Сомневаюсь, что после сорока лет все женщины регулярно посещают маммолога…

— Да, информацию надо распространять. Важно и повышать квалификацию врачей. Их главная ошибка — это недостаточно полная диагностика. Как правило, наши врачи надеются на диагностику руками или УЗИ . Хотя наиболее информативный метод — это рентгеновская маммография. И ультразвук ее не заменит. В мире сочетание клинической диагностики, ультразвуковой, рентгеновской маммографии и плюс самообследование называется таким термином, как «агрессивный скрининг». Но пока отсутствует республиканская программа, о которой мы уже говорили, каждой женщине старше 50 лет — если она обращается к маммологу или гинекологу — нужно советовать делать базовую рентгеновскую маммографию. Причем не важно — пришла она в госучреждение или в частную клинику.

Лучше временно потерять волосы, чем потерять жизнь

— Женщина узнает, что у нее рак груди. Обязательно ли делать операцию?

— Я сомневаюсь, что без операции можно на все сто процентов вылечить опухоль, даже если использовать лучевую, гормональную или химиотерапию. Рано или поздно после лечения раковые клетки начнут расти, и уже новая опухоль будет устойчива к предыдущему лечению. После операции женщине назначают профилактическую химиотерапию, которая удалит оставшиеся опухолевые клетки. Многие женщины боятся потерять волосы из-за химии. Я скажу так: лучше временно потерять волосы, чем потерять жизнь!

— Но решиться на операцию женщине не так легко.

— Любая опухоль в молочной железе должна быть удалена. Здесь речь идет о сохранении жизни. Если женщина знает, что у нее есть предрасположенность к возникновению рака груди (это можно выяснить после исследования на специфические гены. — Ред.), то она может профилактически удалить молочные железы и одновременно провести маммопластику с силиконовыми имплантами. В мире таких операций делается по несколько тысяч в год. Для нас же это единичная практика. И весь вопрос в дорогостоящих имплантах — порядка 300 — 400 евро, которые женщина вынуждена сама покупать. Для онкологических же больных реконструктивно-восстановительные операции проводятся бесплатно.

После диагноза «рак груди» жизнь не заканчивается!

— И внешне своя грудь и восстановленная не отличаются?

— Один из основных принципов пластической хирургии — это то, что результат операции при всем старании хирурга является ожидаемым, но не гарантированным. К сожалению, один в один орган создать невозможно, особенно при поздних стадиях заболевания. Сейчас в нашем центре молочная железа сохраняется в каждом третьем случае, чего нельзя сказать о специалистах с периферии. Мы также проводим и одномоментные операции по восстановлению молочной железы. Женщина засыпает под наркозом, ей удаляют опухоль и одновременно восстанавливают железу с помощью кожно-мышечных лоскутов или имплантов. Она просыпается с органом, пусть и с восстановленным. Психологически это легче переносится.

— Всем ли можно делать одномоментную пластику?

— Ее можно делать только при ранних стадиях заболевания. При запущенных стадиях раковые клетки даже после операции продолжают циркулировать под кожей. И после удаления опухоли пациентке надо провести длительную терапию, а уже потом делать реконструктивную маммопластику.

— Восстановление после операции длится долго?

— Все очень индивидуально. Ткани или имплант должен прижиться. Кроме того, после операции есть риск лимфатического отека руки. Специалисты нашего РНПЦ разработали так называемую интраоперационную реабилитацию больных. Оригинальная операция на порядок сокращает риск возникновения отека руки, повышает качество жизни пациента. А это и меньшие затраты государства на реабилитацию больных.

— Можно ли иметь детей после перенесенного рака молочной железы?

— Беременность не запрещается после двух лет с момента окончания лечения. Большинство метастазов проявляются в первые два года. В этот же период перенесенная химиотерапия может вызвать врожденное уродство плода. То есть если женщина прошла лечение и в течение двух лет не наступило рецидива, она может иметь ребенка.

— Сможет ли такая женщина кормить ребенка грудью?

— Она сможет его кормить только здоровой грудью. Восстановленная либо сохраненная молочная железа носит чисто эстетический эффект. Молоко в такой груди может просто не вырабатываться.

БУДЬ В КУРСЕ!

Что может вызвать рак молочной железы?

2. Наследственность.

3. Другие факторы

Их насчитывается около 25. Среди них: прием гормональных контрацептивов, нехватка витаминов, травматизация молочной железы, курение, злоупотребление алкоголем, раннее начало месячных (или позднее их прекращение) и т.д. Все эти факторы могут иметь какое-то значение, но говорить о том, что из-за приема противозачаточных женщина заболеет раком груди — нельзя.

— Импланты у нас довольно дорогие, на всех не хватает, — сетует Леонид Семичковский. — Нашим хирургам проще использовать кожно-мышечные лоскуты, взятые с живота или спины пациентки, чтобы восстановить молочную железу. В мире же больше ценится не сам имплант, а стоимость затраченного хирургом труда. Перемещение лоскутков — это довольно трудоемкая операция, штучный товар, который нельзя поставить на поток.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Реже всего рак груди встречается у азиаток

В Беларуси на 100 тысяч женского населения рак молочной железы выявляется в 67-ми случаях. Реже всего этим недугом страдают в азиатских странах, где на те же сто тысяч выявляется порядка 15 — 25 случаев. Там женщины рано выходят замуж, чаще рожают. Правда, именно по этим же причинам азиатские страны — «лидеры» по онкогинекологии. А вот в Великобритании , Шотландии , Уэльсе и в таких американских городах, как Калифорния и Нью- Йорк , на сто тысяч женщин — 120 — 140 заболевших раком молочной железы. В этих регионах женщины до 35 лет не рожают, занимаются карьерой, используют гормональную контрацепцию, употребляют алкоголь, курят, мало спят.

После 40 лет каждая женщина должна:

— раз в год посещать врача-маммолога;

— раз в два года проходить рентгеновскую маммографию. За это время опухоль еще не успевает развиться. Обследование помогает выявлять и злокачественные микрокальцинаты — предшественники опухоли. Показатель выживаемости у таких больных — свыше 90%;

— использовать метод самообследования молочных желез. Если вы самостоятельно обнаружили (нащупали) какое-то уплотнение, не ждите следующего визита к маммологу: за полгода опухоль может вырасти в 2 — 3 раза!

А В ЭТО ВРЕМЯ

В отделении онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова в год выполняется более 1,5 тысячи операций. Из них 800 — по поводу рака молочной железы, остальные — это подозрение на рак. Причем 25% из вопросительных операций заканчиваются подтверждением диагноза.

Более 60-ти реконструктивных операций на молочной железе было проведено в этом году. Для сравнения: за весь прошлый год было сделано 40 таких операций.

В Беларуси самой молодой пациентке с раком молочной железы было 16 лет.

источник

Несмотря на то что в последние годы наметилась тенденция к увеличению средней продолжительности жизни, она еще очень далека от библейского ориентира. Особым препятствием на пути к желаемому долголетию является возросшая частота заболеваемости раком молочной железы.

Статистика говорит нам о том, что раком молочной железы (РМЖ) ежегодно в мире заболевает около 1 миллиона женщин. Каждые 2 минуты в Европейском союзе диагностируется рак груди; каждые 6 минут одна женщина умирает. Но вот парадокс: эти факты не пугают и даже не настораживают многих из нас. Доказательством тому послужит честный ответ на вопрос: «Проходили ли вы хотя бы раз в жизни диагностическую маммографию?» Просто так, без повода, в профилактических целях? Честь и хвала вам, если – да! Но данные последних исследований свидетельствуют о том, что практически половина женщин старше 35 лет такого обследования не проходили.

В других возрастных группах положение еще хуже, поскольку многие считают, что молодость – это своеобразная защита от возникновения рака, и упускают драгоценное время…

А ведь рак груди – это одна из наиболее изученных и лучше всего поддающихся лечению форм онкологии. Что это значит? Только одно: обнаруженная вовремя опухоль груди радикально излечима, несмотря на то, что само заболевание является очень опасным и способно медленно и практически без всякой симптоматики «захватить» весь организм. Вывод напрашивается сам собой: каждой женщине просто необходимо знать все об этом заболевании.

Хотя 100% достоверной информации о том, что вызывает большинство видов РМЖ, нет, известны факторы риска, повышающие вероятность его возникновения. Интересно, что уже просто быть женщиной по определению является основным фактором риска развития РМЖ. Это связано с тем, что у женщин значительно больше клеток молочной железы, чем у сильной половины человечества, а именно эти клетки под влиянием женских половых гормонов способны переродится в раковые. Каким образом?

Считают, что виной всему наш гормональный фон, меняющийся на протяжении всей жизни. Не исключено, что именно поэтому пик заболеваемости РМЖ приходится на период менопаузы: 55–65 лет. Однако рак груди можно обнаружить и у гораздо более молодых женщин, особенно у тех, кто перенес гинекологические заболевания, несколько искусственных прерываний беременности или бесконтрольно использует гормональные контрацептивы. Следует знать и то, что у бездетных женщин и тех, кто родил первого ребенка после 30 лет, риск развития РМЖ повышается.

Другим фактором риска развития РМЖ принято считать наследственность. Если рак был у вашей мамы, тети, бабушки или же у других родственниц по материнской линии, вы – в группе риска. Все дело в том, что возможные изменения на уровне ДНК, из-за которой мы обычно похожи на своих родителей, влияют не только на наше внешнее сходство. Эта молекула несет в себе информацию об алгоритме деятельности всех клеток, в том числе и клеток молочной железы. ДНК управляет процессами роста, деления и гибели клеток: одни гены в ДНК способны заставлять клетки усиленно делиться, а другие, напротив, тормозят это деление. Известно, что злокачественные опухоли могут быть вызваны как раз изменениями (мутациями) в тех самых участках ДНК, где располагаются гены, которые запускают развитие опухоли или отключают гены, угнетающие ее рост. Спровоцировать мутацию может все что угодно: стресс, переохлаждение, травма, ношение слишком тесного бюстгальтера или набор лишнего веса. Считается, что ожирение увеличивает риск развития РМЖ на 40%. А все потому, что лишние килограммы кардинально меняют гормональный баланс женщины.

Спровоцировать рак груди способен и алкоголь. Употребление алкогольных напитков каждый день увеличивает риск развития рака груди на 21%. Однозначного ответа, почему это так, не существует, но большинство ученых склоняются к версии, что при употреблении алкогольных напитков в крови женщины происходит резкое увеличение количества половых гормонов. Для профилактики РМЖ женщине лучше радикально сократить употребление алкоголя или же вовсе отказаться от него.

Женская молочная железа состоит из долек, протоков, жировой и соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, которые впадают в подмышечные лимфатические узлы, что позволяет появившимся опухолевым клеткам свободно перемещаться с током лимфы по всей молочной железе и даже достигать других органов и тканей. Таким образом, радикально прооперированный рак одной доли молочной железы не является 100% защитой от возникновения опухолевого процесса в другой доле этого органа, иногда требуется дополнительное облучение соседних участков прооперированной железы. Но рентгеновское облучение уже само по себе является фактором, провоцирующим опухолевый процесс, и требует очень осторожного отношения к себе: в частности, подсчета дозовых нагрузок при исследованиях и терапии. Конечно, все эти сложные задачи решает врач, а чем мы сами можем помочь себе?

В случае РМЖ чрезвычайно важную роль отводят регулярным самообследованиям. Каждая женщина обязана хотя бы раз в месяц ощупывать свою грудь, лучше на 5–12-й день от начала менструального цикла. Что должно настораживать? Уплотнения любой локализации, формы и размеров, втяжения кожи или соска (такие изменения может вызвать формирующаяся опухоль), выделения из молочной железы (особенно кровянистые, бурые и янтарные). А вот болевые ощущения (самостоятельные или при дотрагивании до груди), связанные с менструальным циклом, чаще всего свидетельствуют о банальной мастопатии.

Симптомы РМЖ могут быть разными. Но если обнаружен хотя бы один из них, следует безотлагательно обратиться к маммологу.

Однако не стоит сразу же паниковать, если вы заметили уплотнение в груди. Помните, что у половины женщин в возрасте старше 30 лет априори имеются некоторые изменения грудных желез.

На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной железы. В частности, при первичном обращении врач-мамолог обязательно должен предложить вам следующее обследование:
-анализ крови или определение онкомаркера;
-маммографию с последующей биопсией при необходимости;
-УЗИ, которое позволит отличить кисту от опухолевого образования.

При подтверждении РМЖ применяют дополнительные методы обследования:
– рентгенографию грудной клетки, которая может выявить поражения опухолевым процессом легочной ткани;
– сканирование костей;
– компьютерную томографию с целью обнаружения поражения других внутренних органов, если таковое имеется;
– магнитно-резонансную томографию;
– ПЭТ-диагностику – позитронноэмиссионную томографию, которая с помощью радиоактивной глюкозы выявляет возможные пути распространения рака.

Только после прохождения всех перечисленных исследований принимается решение относительно терапии, местной или системной.

Цель местного лечения – воздействие на опухоль без повреждения других частей тела. Примерами такого лечения являются операция и облучение. Системное лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов внутрь или внутривенно с целью разрушения раковых клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. К таким методам относятся химиотерапия, гормональное лечение и иммунотерапия.

Самым надежным способом профилактики РМЖ является диспансеризация или регулярное прохождение профилактических осмотров. Однако есть и другие методы. Например, борьба с лишними килограммами. Особенно ленивым можно порекомендовать водную диету, суть которой в том, чтобы увеличить потребление воды, заменив тем самым количество съедаемой пищи. Сумеете удержать оптимальный вес до 25 лет, в менопаузе риск возникновения РМЖ снизится вдвое!

Кстати, всем известный витамин D способен подавлять рост опухолевых клеток. Особенно важна его концентрация в организме девушек в возрасте от 10 до 30 лет. Поэтому загорайте больше, но не теряйте меру, излишек солнечной радиации – еще один фактории риска развития РМЖ.

Полезны для груди занятия в бассейне, а также некоторые продукты питания: капуста (ее компоненты не заменимы для здоровья женской груди), морковь (кладезь витамина А), яблоки, кукуруза, соя, бобовые.

Вот, собственно, и все, о чем в самых общих чертах должна знать каждая современная женщина. Возьмите эту статью себе на заметку и будьте здоровы!

источник

Среди онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы стоит на 1-ом месте. В основном им болеют дамы 50 – 65 лет, что, как правило, связано с гормональной перестройкой женского организма. Но есть и другие факторы. Об этом и о том, как избежать рака, наш разговор с главным внештатным онкологом департамента здравоохранения Кировской области, заместителем главного врача областного клинического онкологического диспансера Светланой ХЛЕБНИКОВОЙ.

– Светлана Александровна, в Кировской области совершается много абортов. Известно, что это увеличивает риск бесплодия у женщин. А как они влияют на возникновение рака молочной железы?

– Дело в том, что молочная железа – гормонально зависимый орган, в частности, от функции яичников. Представьте, что женский организм готовится к беременности, и вдруг мы прерываем процесс. Конечно же это бьет по молочной железе. Далее – если, например, у женщины эндокринная патология, то снова страдает молочная железа. В группу риска по этому заболеванию очень часто попадают женщины с эндокринными патологиями, сахарным диабетом, ожирением.

– Насколько увеличивают риск курение и употребление алкоголя?

– Курение и алкоголь значительно способствуют развитию рака молочной железы. Все спиртные напитки и табак являются канцерогенами. Как правило, у женщин, которые страдают алкоголизмом и много курят, бывает бесплодие. А риск развития рака молочной железы возрастает, если женщина не реализует себя как мать.

– Влияет ли наследственность на развитие рака?

– Около 5 процентов рака молочной железы – это наследственные новообразования. Наследственность прослеживается по материнской линии. Если у родственников (мамы, бабушки, родных тетей) был рак, то у женщины есть предрасположенность. Ген, который защищает клетки от злокачественного перерождения, мутирует и перестает работать, за счет этого идет развитие патологического процесса.

– Стоит ли женщинам опасаться солнца и солярия?

– Осенью, после летних отпусков, в наш диспансер идет вал обращений женщин с болями, патологиями молочной железы. Чаще всего это доброкачественные образования, но которые, тем не менее, требуют коррекции и лечения. К сожалению, в дальнейшем они создают благоприятный фон для развития серьезной патологии и рака. Некоторые ошибочно считают, что грудь защищают стикини (защитные наклейки). Но они закрывают только соски, а ведь ткань молочной железы остается открытой для ультрафиолета или облучения в солярии. В момент загорания необходимо защищать всю молочную железу. Топлес загорать нельзя! В купальнике можно будет себя чувствовать вполне безопасно.

– На что следует обратить внимание, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы?

– Обязательно проводить самообследование молочных желез: нет ли каких-либо изменений их формы, втяжений соска (наиболее информативен их осмотр с 6 по 14 день менструального цикла, то есть после месячных). Необходимо также осматривать бюстгальтер, нет ли на нем каких выделений.

В медицинских учреждениях, кроме пальпирования, женщинам в возрасте до 40 лет выполняют УЗИ молочных желез, а для тех, кто старше, более информативен рентгеновский метод, то есть маммография (ее следует проводить раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно).

– Какие врачи должны выполнять первичный осмотр молочных желез? Скорее всего, гинекологи?

– Не только гинекологи, но и акушерки смотровых кабинетов. Когда они повышают свою квалификацию у нас, в онкологическом диспансере, для них проводятся лекции и практические занятия. Также молочную железу должен смотреть врач-хирург и, конечно, терапевт. Если женщина заметит у себя какие-то изменения молочной железы, то она обязательно должна сказать об этом своему врачу. Да, иногда женщины боятся услышать слово «рак», боятся, что у них выявят злокачественную патологию, и не обращаются к врачам. Но чем раньше диагностирована опухоль, тем легче и эффективнее будет лечение.

– Если заболевание выявлено на ранней стадии, то можно ограничиться хирургическим вмешательством и даже сохранить часть молочной железы. При более распространенных процессах после удаления самой опухоли вырабатывается тактика лечения, проводится лучевая терапия и химиотерапия. Чаще всего, конечно, идет комплексное лечение. В год у нас в регионе бывает около 500 новых случаев рака молочной железы. Практически все они оперируются. Эти операции выполняются в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере. Они абсолютно доступны и бесплатны, как и лучевая терапия, химио- и гормонотерапия.

– К сожалению, смертность от рака молочной железы существует.

– На поздних стадиях рака молочной железы метастазы могут появляться в яичниках, легких, костях, головном мозге. Маленькие клетки отсеиваются в другие органы, начинают расти и их поражать. Кроме того, женщина может погибнуть от того, что у нее уже большая опухолевая масса и начинается раковая интоксикация. В год в нашем регионе от рака молочной железы умирает около 180 женщин. Поэтому мы и говорим, что очень важно выявить заболевание на ранней стадии.

Хочется отметить, что ситуация начинает немного меняться в лучшую сторону. У нас увеличилась пятилетняя выживаемость женщин с раком молочной железы. Маммографический скрининг в больницах области стали проводить более активно, и рак выявляется на ранних стадиях.

Например, в Кировской области рак молочной железы в 69,7 проц. случаев выявляется на 1 – 2 стадиях. Средний показатель по стране – 63 проц. То есть у нас диагностика рака молочной железы проводится достаточно неплохо. Всех женщин мы призываем регулярно наблюдаться у врача, тем более, когда уже есть доброкачественные образования. Мы не знаем, как себя поведет, например, киста. Ведь она тоже может переродиться и вызвать развитие рака. Не надо уповать на то, что если не болит, то это не рак. Само по себе злокачественное образование не будет болеть, пока не произойдет других изменений в организме.

– Удаление молочной железы часто вызывает серьезный стресс у женщины. Насколько сегодня развито протезирование?

– У нас есть хирурги, которые делают такие операции. Убирают молочную железу и сразу ставят протез, но в данном случае важно, какая стадия заболевания. Например, при большой опухоли это нецелесообразно делать. Хорошо, что сегодня молодые женщины воспринимают ситуацию адекватно и, имея рак молочной железы, соглашаются на радикальные операции. Они понимают, что чем радикальнее операция, тем выше эффективность лечения. С пожилыми – сложнее. Сегодня есть большой выбор съемных силиконовых протезов, корректирующее нижнее белье, которое дополняет зону декольте и делает для окружающих незаметным результат операции. Есть даже специальные купальники для тех, кто перенес операцию по удалению молочной железы. Они доступны и в Кирове.

И все-таки, обращаюсь к женщинам с призывом заботиться о своем здоровье, регулярно посещать врача и, по возможности, исключить факторы риска, чтобы в их жизни никогда не прозвучало слово «рак».

источник