Что такое деменция у пожилых людей: признаки, лекарства

  1. переходит ли близорукость в дальнозоркость
  2. глазная травматология в москве
  3. таргетная терапия рака молочной железы что это

Что это такое простыми словами

Код заболевания по МКБ-10: F03 – деменция неуточненная.

Сенильная деменция – распространенная патология, чаще всего возникающая у людей старше 65 лет. Из-за возрастных изменений в структуре мозга и его инволюции пациент теряет многие свои способности и навыки, он не способен воспринимать и анализировать новую информацию, полностью утрачивается способность к обучению и запоминанию новой информации.

Через некоторое время слабоумие полностью меняет характер и поведение человека, приводя к полному распаду его личности. Он перестает ощущать многие эмоции, меняется его отношение к родным и близким людям. Он утрачивает элементарные умения, в результате становится неспособным обслуживать себя, следить за личной гигиеной, выполнять привычную для него работу. Достаточно часто процесс сопровождается потерей памяти.

Особенностью старческой деменции является то, что больной не осознает своего состояния, из-за чего слабоумие является проблемой в первую очередь родных пожилого человека. Являясь полностью социально не адаптированными, пациенты с деменцией нуждаются в дополнительной помощи социальных служб и медицинских работников.

Согласно статистическим данным, старческое слабоумие диагностируется у 10% людей возрастом 65-79 лет. У людей старше 80 лет процент заболеваемости превышает 25%.

Справка. Ежегодно процент заболеваемости увеличивается, а сам диагноз «молодеет», все чаще поражая людей моложе 60-65 лет.

Что такое старческая деменция

Поговорим вкратце, в каких случаях есть риск возникновения старческого маразма. Простите за моветон, но именно так некоторые называют умственные проблемы в престарелом возрасте.

Для начала узнаем, что это за болезнь – деменция. В переводе с латиницы означает слабый ум, то есть слабоумие. Состояние больного человека характеризуется расстройством нервной системы, вызванное поражением мозга. Болезнь проявляется при утрате или снижении умственных и физических способностей.

Человек утрачивает навыки, которые обретал всю жизнь. Также клиника состояния напрямую зависит и от образа жизни, исходных показателей и обширности поражения. Нарушается интеллектуальная и эмоциональная, волевая деятельность, что в итоге ведет к полному распаду личностных характеристик.

На заметку: по данным всемирной организации здравоохранения, каждый год количество страдающих деменцией растет. К 2030 году их количество превысит 75 миллионов, а еще через 20 лет деменция будет исчисляться 135 миллионами человек. При этом на первом месте стоит синдром Альцгеймера, на втором сосудистая деменция.

Что нужно запомнить?

  • Сенильная или старческая деменция – патология, вызванная возрастными изменениями структуры мозга, и приводящая к слабоумию.
  • Основная причина развития не изучена – наследственная предрасположенность и хронические патологии.
  • Болезнь возникает из-за гибели нейронов головного мозга, приводящее к уменьшению его объемов.
  • Выделяют три стадии деменции: начальная, умеренная, тяжелая.
  • В зависимости от причины гибели нейронов, выделяют три формы диагноза: альцгеймеровская, сосудистая и смешанная.
  • Симптомы диагноза заметны родным и близким и неощутимы для пожилого.
  • Этиологического лечения нет, можно только замедлить патологический процесс.
  • Профилактика способствует только более позднему развитию маразма и замедлению его развития.

Литература

  1. Дробижев М. Ю., Макух Е. А., Дзантиева А. И. Сосудистая деменция в общей медицине (аспекты эпидемиологии, бремени болезни, терапии) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8. — № 5. — С. 16-20.
  2. Деменция — постепенная потеря памяти. Информ. брошюра / Под ред. А. А. Беске, Ф. М. Керн, 1999. — 20 с.
  3. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Сосудистые когнитивные расстройства // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13. — № 12. — С. 789-793.
  4. Herrmann N., Gauthier S. Diagnosis and treatment of dementia: 6. Management of severe Alzheimer disease. — CMAJ. — 2008. — 179 (12). — P. 1279-1287.
  5. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline in cerebrovascular disease in analysis of published clinical data // Mech. Ageing Dev. — 2001. — 122. — P. 2041-2055.

Основные симптомы

В начале развития слабоумия наблюдается наименьшее количество симптомов. Так на первой стадии пациент сам замечает происходящие с собой изменения. В силах еще критично мыслить и оценивать себя, замечает нарушения памяти, снижение интеллектуальных и мыслительных способностей. Основными симптомами сенильной деменции являются:

  • нарушения памяти – забываются давно происходящие события, либо то, что произошло несколько минут назад. Не удается запомнить новую информацию из-за атрофии нейронов;
  • снижение или отсутствие самокритики – родные замечают, что пожилой не видит происходящих изменений и не осознает проблему;
  • дезориентация во времени и пространстве – не может вспомнить какой сегодня день недели, месяц, год. Путает даты событий, не выстраивает их в хронологической последовательности. Дезориентация в местности выражается способностью заблудиться в родном районе, рядом с домом и, даже узнавая улицу, не понимать, как добраться домой.

Поражение гипоталамуса сопровождается выраженными изменениями эмоционального состояния пожилого человека. Он становится чрезмерно впечатлительным и обидчивым, может расплакаться по незначительной причине. Родные замечают, чрезмерную сварливость или грубость, беспричинную раздражительность у старого родственника. Зачастую, такие перемены и перепады настроения происходят очень быстро. Сам пациент не всегда их замечает и осознает.

На второй стадии многие старики уже не осознают болезнь и происходящие изменения. Эпизодически может происходить потеря каких-либо элементарных умений, которые потом восстанавливаются. Но, эта способность постепенно утрачивается, приводя к полной дезориентации и потере трудоспособности.

Невнимательность и неряшливость присутствуют у всех пациентов с деменцией. Многие утрачивают способность читать и считать.

Прогрессирующее слабоумие приводит к полной десоциализации и распаду личности. Люди со старческим маразмом часто не следят за своей гигиеной, не контролируют дефекацию и мочеиспусканию. Не испытывают стыда и брезгливости. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни их родных и близких, которым необходимо постоянно находиться с ними рядом.

Важно! Отсутствие желание учиться чему-либо новому и неспособность воспринимать новую информацию говорит о активном распаде структур ГМ и о истощении его ресурсов.

8 важных правил для предупреждения деменции:

  • Будьте физически активны. Пробежки, прогулки, бассейн. Выбирайте любую физическую активность, какая вам по душе. Движение для мозга и для организма в целом — это эликсир жизни.
  • Постоянно давайте мозгу нагрузки. Доказано, что люди с высшим образованием, которые поддерживают интеллектуальную деятельность на протяжении всей жизни, страдают от деменции в 4 раза реже. Отличный вариант 20 минутные тренировки на онлайн тренажерах для мозга. Весело, эффективно, просто.
  • Следите за весом и поддерживайте норму.
  • Измеряйте давление раз в день. Повышение давления — одна из причин развития деменции.
  • Контролируйте холестерин в организме. Если нарушается липидный обмен, риск инсульта и сосудистых патологий повышается многократно.
  • Контролируйте уровень гомоцистеина. Это важная аминокислота в организме, отвечающая за многие метаболические процессы. Превышение ее уровня в организме может привести к деменции. Чтобы этого не случилось, придерживайтесь здорового и активного образа жизни.
  • Разумеется, от вредных привычек стоит отказаться. Это избавит вас от многих неприятностей, в том числе, снизит риск развития старческого слабоумия.
  • Питайтесь простой, здоровой пищей: овощи, фрукты, злаки, рыба. Возможна добавка в рацион витаминных комплексов.

Тесты на память проводились на мышах. Лучший эффект был при диете 8% — белков, 80% — углеводов. Кстати, такое соотношение ингредиентов в рационе характерно для жителей острова Окинава. Самый высокий процент долгожителей именно там. Они едят много сладкого картофеля, содержащего большое количество крахмала.

В чем причина старческой деменции

Мы не будем углубляться в виды и классификации заболевания, а сразу перейдем к провоцирующим факторам, воздействующим на возникновения старческого слабоумия.

Главными виновниками развития слабоумия являются, как мы уже знаем, поражение мозга человека. Погибают или полностью дегенерируются клетки, отвечающие за функции нашего организма. Если у человека наблюдается Альцгеймера, синдром Пика, то болезнь имеет самостоятельный механизм. Однако есть масса недугов, являющиеся провокаторами слабоумия:

  • инсульты;
  • инфаркт;
  • хронический алкоголизм;
  • новообразования в ЦНС;
  • травмы головы;
  • сотрясение мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекционные болезни: СПИД, менингит, энцефалит и т.д.

Нередко причиной деменции может стать неудачно проведенный гемодиализ, печеночная, почечная недостаточность, проблемы в эндокринной системе, рассеянный склероз, волчанка системная, аутоиммунные процессы. К факторам риска слабоумия относятся: сахарный диабет, дефицит интеллектуальной деятельности, ожирение.

Важно: исследования показали, что слабоумие Альцгеймеровского вида очень часто возникает у дам.

Старческое слабоумие имеет также наследственный характер. Если в вашей семье бабушки и дедушки страдали деменцией, то, скорее всего тот же недуг поразит мозг родителей, и ваш. Конечно, можно принять меры профилактики, но недуг способен поразить и совершенно здоровый организм.

Диагностика и лечение деменции

Вылечить деменцию можно только после прохождения полного обследования и диагностики патологии. Для этого специалисты собирают анамнез путем лабораторных анализов, инструментального обследования и осмотра пациента.

Немаловажными являются жалобы родственников, на основании которых определяется стадия старческой деменции. Врач интересуется давностью проявления первых нестандартных признаков в поведении пожилого больного.

Осмотр пациента включает в себя:

  • проверку координации;
  • выявление степени ориентации в пространстве и во времени;
  • определение возможности абстрактно мыслить;
  • возможность составления логических цепочек;
  • выявление нарушений речи;
  • проверку памяти.

Лабораторные исследования – это сдача анализов для определения значений общих показателей систем деятельности организма. С их помощью можно узнать уровень гормонов, наличие дефицита или переизбытка витаминов и микроэлементов. Аппаратное обследование – это прохождение МРТ, КТ и ЭЭГ. Представленные инструментальные обследования помогают выявить поражения коры головного мозга.

Лечение старческой деменции по факту невозможно, поскольку дегенеративные изменения необратимы. Лечение деменции возможно только симптоматической терапией – максимальным устранением определенной симптоматики. Эффективной оказывается специальная диета, позволяющая улучшить кровоснабжение головного мозга.

Для лечения старческой деменции у пожилого больного много сил тратят его родственники – именно они должны следить за регулярным приемом лекарственных средств. Родственники должны больше общаться с больным, чтобы его память и речь постоянно находились в активной фазе.

Избавьтесь от чувства вины

Каждодневные заботы, хлопоты по уходу за больным человеком могут довести до полного отчаяния. Никто не собирается никого упрекать и порицать. Все мы люди и у каждого из нас есть свой запас «нервов» и сил. Порой возникает ужасное чувство, полностью противоположное уважению, симпатии и любви к страдающему деменцией.

  1. Не нужно полагать, что сами сможете справиться с проблемой. Ни в коем случае не отказывайтесь от связи с внешним миром. Продолжайте общаться с друзьями, периодически ходите в гости к друзьям, родным, созванивайтесь.
  2. Тесно контактируйте с теми, кто уже бывал в вашей ситуации. Они помогут советами, подсказками, а также как никто поймут вашу участь и искренне посочувствуют, придут на помощь.
  3. Просите помощи и не отказывайтесь, когда её предлагают. Открыто заявляйте, в чем вы нуждаетесь. Если вы не единственный ребенок в семье, другие также должны периодически делить вашу участь и освобождать от тяжелого ухода за больным.
  4. Чувствуете сильную моральную усталость, истощенность – немедленно обратитесь к доктору. Депрессия, неврастения не приведут ни к чему хорошему.
  5. Не держите в себе накопившиеся эмоции, но и не вздумайте проявлять их в присутствии больного. Уйдите в закрытое помещение, где вас никто не слышит и покричите. В крайнем случае, уткнитесь в подушку и дайте волю своим чувствам.
  6. Не забывайте и о своих интересах, увлечениях. Конечно, придется скорректировать свой график, но не стоит отказываться от любимых занятий. Составленный график, режим дня больного должен быть руководством и для вас. Если сумеете распорядиться правильно временем, то останется возможность и для себя.
  7. Уход за больным требует и немалых финансовых вложений. Соберите семейный совет и решите этот вопрос. Пусть каждый внесет свою лепту для родителя и снимет с вас определенную нагрузку.

Как вести себя с больным человеком, который страдает сенильной деменцией

Больных людей не рекомендуется помещать в стационар для принудительного лечения – это только спровоцирует ухудшение состояния. С пожилым следует быть вежливым и обходительным, предотвращать ситуации с резкой сменой обстановки (переезды запрещены), важно спокойнее относиться к проявлению патологии.

Должный уход должен обеспечиваться дома, но только в случае отсутствия опасности со стороны больного. Родственники должны соблюдать следующие правила:

  • важно помнить, что пожилой ведет себя неадекватно вследствие прогрессирования заболевания (это не капризы);
  • необходимо сохранить ранее имевшееся хобби и интересы;
  • при разговоре следует выключить телевизор и прочие источники посторонних звуков;
  • во время диалога с пожилым говорят четко и внятно, поддерживая зрительный контакт;
  • необходимо постоянно интересоваться здоровьем больного;
  • спрашивать пожилого следует четко и внятно, без лишних слов;
  • действия и дела больного выполняются вместе с ним последовательными движениями, которые формирует родственник;
  • больному важно помогать осуществлять все действия в условиях ухода за собой – нельзя делать всю работу за него;
  • если больной остается один, в доме убираются все опасные для здоровья предметы;
  • пища пожилого больного должна быть легкой и питательной;
  • следует предотвращать ночные бодрствования и дневные продолжительные сны.

Кофе может замедлить старение мозга

Ученые из Ратгерского университета выяснили, что Эйкозаноил-5-гидрокситриптамид, который содержится в кофе бобах и кофеин тормозит увядание головного мозга, помогает в борьбе с нейродегенеративных заболеваний. Таких как болезнь Паркинсона.

Проведя эксперименты на животных в лаборатории, ученые выяснили, что жирнокислотное составляющее нейромедиатора серотонина (эйкозаноил-5-гидрокситриптамид) в сочетании с кофеином тормозит скопление белка в головном мозге, приводящее к заболеваниям.

Все больше ученых склоняется к тому, что кофе полезен для человеческого организма: защита от диабета, помощь в снижении веса, минимизация вспышек розацеа (покраснение лицевого кожного покрова), насыщение клеток организма кислородом и даже снижение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

А в Технологическом институте Стивенс обнаружили, что кофейный запах даже помогает находить решение алгебраических задач!

Однако, большинство ученых настаивает на том, что кофе должен употребляться аккуратно, в небольших количествах. Что вполне соответствует здравому смыслу. Ведь наряду с пользой, он может навредить воспалением мочеполовой системы, вызвать проблемы со сном, особенно у пожилых людей. И конечно, кофе не стоит употреблять во время беременности.

Лечение старческого слабоумия

В принципе все лечение деменции сводится к одному – как можно больше продлить время жизнедеятельности и замедлить прогрессию заболевания. При этом средства и терапия показаны для снижения симптоматики и адаптации человека в социуме. Цель доктора:

  1. Купировать заболевание, и минимизировать расстройства в поведении больного.
  2. Стимулировать когнитивные функции.
  3. Повысить качество жизни пациента.

Специалисты применяют комплексное лечение:

  1. Социотерапия – обеспечение качественного ухода, стимуляции памяти и создание комфортных условий проживания.
  2. Психотерапия – работа идет как с больным, так и его близкими. В метод входит групповое участие в специальной терапии: физкультура, занятия с логопедом, ванны, массаж и другие процедуры.
  3. Антидементация – борьба с наиболее активным поражающим веществом в каждом определенном случае.
  4. Психофармакология – прием медикаментов антидепрессантов.
  5. Медикаментозное лечение – позволяет с помощью лекарственных препаратов корректировать симптомы пациента. Применяются ноотропы, средства, стимулирующие циркуляцию крови в сосудах, улучшающие выработку дофамина.

Механизм развития

У заболевания достаточно сложный механизм развития. Первые изменения в структуре головного мозга возникают задолго до появления слабоумия. Как правило, первым поражается гипоталамус. Из-за естественно происходящей инволюции он уменьшается в размерах, в процесс вовлекается и гипоталамус.

Уменьшенный в размере гипофиз не способен полноценно выполнять свои функции, из-за чего уязвимыми становятся другие отделы нервной системы, особенно кора и подкорковые структуры.

Постепенно атрофируются и гибнут нейроны. В зависимости от того, в каком отделе они находятся, меняется симптоматика. Извилины становятся заостренными, борозды расширяются. Из-за потери большого количества нейронов полость желудочков расширяется, а их стенки истончаются. На этом этапе теряются многие навыки, возможна полная либо частичная потеря памяти.

Потеря нейронов приводит к выраженному уменьшению мозга. Для старческого слабоумия характерно симметричное снижение его объема.

Нервные отростки и нейроны после гибели склонны к склерозированию. Это выражается в появлении в очаге поражения грубой соединительной ткани. Сливаясь между собой, они образовывают округлые очаги некроза – старческие друзы. От них отходят тяжи – нити, а в середине очаги заполнены бурой гомогенной массой.

Поведение детей с больными родителями

Мы вкратце изучили природу старческой деменции, факторы, провоцирующие слабоумие, причины и методы лечения. Конечно, заниматься самолечением категорически не допускается. А стараться не замечать ухудшения состояния больного человека – преступно. От нас зависит правильный уход и помощь человеку, который подарил нам жизнь и дал все самое лучшее.

Каждому из нас наблюдать за тем, как наши старики становятся не совсем адекватными очень сложно. Слезы на глаза наворачиваются, когда некогда активная мама, готовившая для нас потрясающие завтраки, обеды и ужины, сейчас не в состоянии взять в руки ложку. И именно в эти моменты на нас взваливается основная ответственность за то, как они доживут свои годы.

Не будем забывать, что болезнь имеет и наследственный характер. Не за горами те дни, когда и вы будете выглядеть ничуть не лучше. Поверьте, тогда вы точно поймете, что испытывали ваши родители. И скорее всего, вам будет горько и стыдно за свою раздражительность и агрессию против родных стариков. Чтобы такое не случилось, изучите следующие моменты.

  1. Изучите, что это за заболевание и примите его без отторжений. Факт налицо – старик болен. Согласие и признание позволит вашему нутру осознать то, что родной для вас человек не просто так прихотлив или капризен. Он не нарочно все забывает, злится, становится агрессивным – виной всему болезнь.
  2. Постарайтесь встать мысленно на место больного человека и понять, что он ощущает, чувствует, когда вы занимаетесь им. Иначе вы привыкнете к его состоянию и будете обращаться как с неодушевленным предметом, который нужно кормить, переворачивать, мыть и т.д. Общайтесь со стариком не обращая внимания на то, что он не отвечает. В большинстве случаев они все слышат и понимают, но способность участвовать в общении утеряна.
  3. Как бы это ни было трудно – держите себя в руках. Во всяком случае, старайтесь не поддаваться агрессии и раздражительности. С начала каждого дня давайте себе зарок, что не будете кричать, порицать и учить больного человека.
  4. Инициируйте беседу сами, так как при деменции человеку все сложнее начать беседу. Вопросы нужно ставить так, чтобы он мог отвечать просто «Да», «Нет». Очень часто больные не понимают с первого, а то и второго раза. Попробуйте перефразировать слова.
  5. При деменции человек не помнит, что было 2 минуты назад, но отлично сохраняется память о прежних временах, когда болезнь еще не наступила. Страдающие старческим слабоумием могут часами рассказывать о детстве, молодости. Заводите беседы именно на эти темы, пусть выговаривается и чувствует, что его слушают с большим интересом.
  6. Никогда не говорите о больном в его присутствии как о третьем лице. Это унижает не только его, но и ваше достоинство. Соблюдайте элементарные человеческие нормы приличия.

    Важно: начиная трудный день, помолитесь Богу и попросите у него сил, мудрости и терпения. Поверьте в силу молитвы и увидите, как легко и быстро пройдет изначально казавшийся трудным очередной день общения со страдающим деменцией стариком.

  7. Чтобы вызвать у старика определенные привычки, создайте график неукоснительных действий, процедур, с включением графика приема еды. И выполняйте каждый пункт без оговорок. Так больной будет чувствовать уверенность и морально настроится на режим.
  8. При общении старайтесь находиться на одном уровне со стариком. Если он сидит – сядьте рядом, лежит, приподнимите его подушку.
  9. Создайте такие условия, при которых старик будет продолжать себя чувствовать нужным для людей. Давайте выполнять самые простые задачи – клеить конверт, наматывать нитки на спинку стула, в клубок. Ничего страшного, если произойдет путаница, ведь важно не это. Так у наших родителей возрождается уважение к себе и определенная степень самоуверенности.
  10. Будьте терпеливы к странностям в поведении человека. Не обращайте на них особого внимания, а при возможности корректируйте действия, подсказывайте, ведите пошагово.
  11. Не снижайте интенсивность общения и следите за тем, слушает ли вас человек. При этом говорите спокойно. Важны также тактильные прикосновения. Касайтесь, берите за руки, обнимите, ласкайте. Обещайте, что все будет хорошо и вы всегда рядом. Чтобы он вас слушался, всегда говорите одни и те же слова для руководства.
  12. Место нахождения и отдыха страдающего деменцией должно быть абсолютно безопасным. Уберите все травмирующие элементы, постель, стул и все остальное должны быть максимально удобными для больного.
  13. Занимайтесь с больным человеком физической зарядкой, давайте выполнять легкие трудовые нагрузки.
  14. Регулярно поддерживайте связь с лечащим доктором. По поводу приема лекарств, диеты и возникших проблем консультируйтесь с доктором и не занимайтесь самолечением.

Причины развития старческой деменции

Прежде чем начинать лечить старческую деменцию, необходимо определить причину и фактор, повлиявший на ее развитие. Проявление одного и того же фактора по-разному влияет на сохранность клеток головного мозга. Соответственно различна и симптоматика – у одного больного мышление отсутствует, а у другого вследствие воздействия того же фактора речь и работоспособность мозга полностью отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=38O2h2MH_Yg

К распространенным факторам, влияющим на развитие старческой деменции, относятся:

  • постоянные перепады артериального давления;
  • опухоли в головном мозге;
  • инсульты или инфаркты, перенесенные недавно или много лет назад;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • различные вредные привычки, включая неправильное питание.

Вследствие перечисленных факторов происходит нарушение в движении крови, отчего сужаются кровеносные сосуды головного мозга – происходит прекращение синапсов между нейронами. В результате серое вещество не может работать в полную силу – начинается расстройство речи и памяти больного.

Вредные привычки являются причиной развития деменции у пожилых, организм которых не может в достаточной мере бороться с интоксикацией. Поэтому профилактика деменции начинается с отказа от алкоголя и курения, что тяжело происходит при слабоумии у больного.

Причины старческой деменции

Возраст пациента и инволюционные процессы в ЦНС – основные причины старческой деменции. Но, учеными до конца не известны причины, по которым происходят возрастные изменения нервной системы. На основании анамнеза жизни пожилого можно выделить факторы, увеличивающие риск развития слабоумия и ускоряющие патологический процесс:

  • генетическая предрасположенность;
  • сбои работы иммунной системы, приводящие к аутоиммунной реакции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз;
  • инфекции, поражающие ЦНС: энцефалит, менингит, туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • психические заболевания;
  • вредные привычки: алкоголизм, наркозависимость, курение.

Существует некая связь между умственной нагрузкой на ГМ и его функционирование. Так у пенсионеров, которые не занимаются интеллектуальной работой, деменция наступает раньше.

Малоподвижный образ жизни, неполноценное питание нарушают кровообращение мозга и насыщение его кислородом. Это способствует атрофии его структур и появлению слабоумия.

Сосудистая деменция

Сосудистые нарушения у пожилого человека проявляются определенными признаками еще в начале развития патологии. К наиболее распространенным проявлениям относят заболевание атеросклероз сосудов головного мозга, что характеризуется уменьшенным просветом и снижением кровоснабжения.

В результате у больного отмечаются головные боли, неврозоподобные расстройства, нарушения концентрации внимания. Больной становится рассеянным, забывает важные события и даты на последних стадиях развития патологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга продолжает развиваться, а родственники не замечают существенных проблем, списывая на возраст больного. Прогресс патологии приводит:

  • к эмоциональной лабильности – отмечается частая смена настроения без причины;
  • депрессивным переживаниям;
  • слабодушию – пожилой человек не хочет преодолевать трудности, а все проблемы преувеличивает;
  • обострению черт личности – больной становится жадным, злым, мнительным.

Атеросклероз сосудов головного мозга становится причиной развития амнезии. Выделяют запущенные формы патологии – прогрессирующую, амнестическую дезориентировку и парамнезию, обозначающую появление ложных воспоминаний. Больной не может мыслить абстрактно, снижается инициативность.

Стадии деменции

Деменция пожилого (от 55 лет) и старческого (от 70 лет) возраста включает в себя три стадии развития. Стадии помогают определить дальнейший прогноз больного – сколько ему осталось жить. К стадиям относят следующие формы патологии:

  • Инициальная стадия – больной не отличается от остальных пожилых людей. Заметить неврологическое нарушение сложно – у человека просто обостряются некоторые черты характера. Если ранее пожилой человек был бережливым, теперь он просто жаден. Если ранее больной был строг и суров, теперь он может переходить на крик, быть агрессивным.Родственниками подобное списывается на усталость и на возрастные изменения характера.
  • Развернутое недоумство – отсутствует запоминание, проявляется дезориентация, выпадают события из памяти в обратном порядке, нередко забываются имена внуков и детей.
  • Маразм – последняя стадия деменции у женщин и мужчин, которая проявляется в забывчивости своего возраста и имени. Обостряется забывчивость, снижается словарный запас. Если больной на первой стадии был суровым и злым, его состояние меняется на беззаботность и эйфорию. Пожилые становятся конфликтны и болтливы.

Маразм заканчивается полной потерей речи и навыков самообслуживания. Больной не может отличить съедобные продукты от предметов мебели. Двигательная активность снижается, люди сильно худеют («высыхают»), происходит атрофия внутренних органов и мышц.

Старческое слабоумие: классификация

Сенильная деменция у больных проявляется с различной степенью тяжести. При легкой форме старческого слабоумия у индивидуума сохраняется способность к самообслуживанию и не утрачивается критичность, несмотря на ухудшения качества деятельности в социуме.

При умеренной степени тяжести заболевания не выявляют грубых патологий, однако некоторые функции больной выполнить сам не может. При тяжелой форме расстройства пациенту требуется постоянная помощь других людей и регулярный надзор, поскольку самостоятельно обеспечивать свое существование человек не может.

Также старческое слабоумие условно подразделяют на функционально-анатомические типы: кортикальная форма, субкортикальная деменция, лобно-височный подвид. Каждый из вышеуказанных видов отличают свои специфические симптомы.

При кортикальной сенильной деменции у больного преобладают следующие симптомы: амнезия, значительные нарушения когнитивных функций при отсутствии существенных двигательных сбоев. Для субкортикальной формы старческого слабоумия характерны признаки: замедленность мышления, забывчивость, апатичное состояние, затруднение произношения отдельных слов и звуков, выраженные нарушения ходьбы.

Старческое слабоумие: лечение и профилактика

На сегодня в медицине отсутствуют специфические препараты для лечения сенильной деменции. Несмотря на то, что процесс уменьшения объема структур головного мозга – необратимое явление, при грамотно подобранном лечении можно замедлить скорость атрофии, частично восстановить психические функции человека.

Лечение сенильной деменции, как правило, происходит в психоневрологических клиниках. Однако при существовании угрозы для здоровья и жизни человека и его близкого окружения целесообразно поместить больного с диагнозом старческое слабоумие в психиатрическую клинику.

Лечение старческого слабоумия направлено, в первую очередь, на устранение механизмов развития заболевания. Программа лечения избирается строго в индивидуальном порядке на основании оценки анамнеза и неврологического осмотра больного.

Для устранения нарушений памяти могут быть использованы центральные ингибиторы холинэстеразы, например: Амиридин (Amiridinum). Препараты данной группы вызывают замедление разрушения ацетилхолина, вследствие чего наблюдается улучшение внимания, скорости реакции и памяти больного.

Для замедления прогрессирования старческого слабоумия в лечение нередко подключают заместительную терапию экстрогенами. Также применяют высокие дозы витамина Е. Для повышения концентрации дофамина в ЦНС и устранения его дефицита в экстрапирамидной системе проводят лечение дофаминомиметиками, например: таблетками Юмекс (Jumex).

Если старческое слабоумие стало следствием сосудистой патологии, в программу лечения подключают средства, которые способны оказывать воздействие на факторы риска. К таким препаратам относят гипотензивные средства, дезагреганты, антикоагулянты.

Для устранения возбуждения, суетливости, спутанности сознания проводят лечение препаратами, обладающими холинолитической активностью, например: Галоперидол (Haloperidol). Данное средство помогает устранить стойкие изменения личности, ликвидировать бредовые включения, галлюцинации, маниакальное состояние.

Препарат ликвидирует вегетативные нарушения при состояниях, сопровождающихся беспокойством, тревогой, страхами. Однако назначение нейролептиков требует особой внимательности, поскольку применение веществ данной группы противопоказано мужчинам и женщинам при болезни диффузных телец Леви.

При высоком уровне тревожности и стойких нарушениях сна рекомендовано лечение бензодиазепиновыми препаратами. Следует учитывать, что средства данной группы могут приводить к отягощению расстройств памяти, а, в случае их резкой отмены, усиливать тревожность пожилого человека.

Наличие у больного старческим слабоумием признаков депрессии требует проведения лечения антидепрессантами. Для исключения ухудшения когнитивных функций лечение депрессивных состояний проводят антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Для восстановления умственных способностей человека довольно часто назначают прием ноотропных средств, например: Пирацетам (Piracetam). Хорошие результаты лечения показывает применение Церебролизина (Cerebrolysinum), работающего на улучшение обмена веществ в мозговой ткани.

Профилактика старческого слабоумия подразумевает в первую очередь ведение пожилым человеком активного образа жизни с присутствием достаточного числа социальных контактов. Для профилактики спада когнитивных способностей лицам преклонного возраста рекомендовано регулярно выполнять упражнения по тренировки памяти и внимания.

Важную роль в лечении и профилактике заболевания играет поддержка пожилого человека родственниками. Члены семьи должны позаботиться о создании комфортных условий для труда и отдыха. Любое физическое или умственное переутомление может стать причиной ухудшения психоэмоционального состояния человека и привести к спаду его умственных способностей.

Несмотря на то, что способ профилактики сенильной деменции подразумевает ведение активного образа жизни человеком, следует помнить, что резкая смена обстановки и условий выступает стрессом, который способен запустить ряд психопатологических реакций. Поэтому к любому приятному событию, будь то путешествие либо отдых в санатории, человек преклонного возраста должен быть подготовлен заранее.

Внимание и понимание близких, забота и уход, содействие и помощь – лучшие средства профилактики любых психических расстройств у людей пожилого возраста.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Старческое слабоумие: общая информация

Число больных старческим маразмом достигает 25% всех пациентов преклонного возраста, имеющих расстройства психики. От старческого слабоумия чаще страдают представительницы женского пола. Заболевание дебютирует в возрасте от 65 до 85 лет. В среднем продолжительность болезни колеблется от 3 до 8 лет.

Риск заболеть сенильной деменции значительно выше у лиц, которые в семейном анамнезе имеют аналогичные случаи. При наличии у субъекта хронических соматических заболеваний значительно отягощается клиническая картина старческого слабоумия.

Точные этиологические причины и патогенез сенильной деменции у мужчин и женщин не известен. Однако большинство ученых и клиницистов указывают, что ведущими причинами старческого слабоумия выступают дегенеративные процессы, сосудистые патологии головного мозга или же сочетание этих факторов.

Симптомы старческого слабоумия у женщин и мужчин включают существенное ухудшение мнестической функции и выраженные нарушения во всех когнитивных сферах, включая выполнение целенаправленных двигательных актов, речевые способности, возможность ориентировки, абстрактное мышление.

Симптомы сенильной деменции у женщин и мужчин развиваются и отягощаются медленно и постепенно. Именно по этой причине лечение старческого слабоумия часто начинают на поздних стадиях расстройства. Однако для старческого слабоумия вследствие черепно-мозговой травмы характерно внезапное резкое начало, при этом в дальнейшем часто отсутствует прогрессирование симптомов.

Прогноз сенильной деменции при несвоевременном и не комплексном лечении неблагоприятный: больные погибают от полного прекращения психической деятельности, сопровождающегося общим истощением, развитием интеркуррентной соматической патологии в результате резкого спада реактивности и увядания организма – физического маразма.

Старческое слабоумие: причины

На сегодня не установлены однозначные причины сенильной деменции у мужчин и женщин. Однако существует ряд гипотез, достоверность которых нашла подтверждение в ходе многочисленных клинических исследований. Основными причинами старческого слабоумия ученые и врачи называют:

  • дегенеративные процессы в структурах головного мозга, среди которых болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) занимает высокую долю – свыше 50% всех зафиксированных случаев;
  • сосудистая патология – нарушения сосудистой сети головного мозга, зафиксированная более чем у 10% мужчин и женщин, страдающих старческим слабоумием;
  • болезнь диффузных телец Леви (нейродегенеративная деменция), которая встречается у 30% пациентов с данным диагнозом.

Распространенными причинами формирования старческого слабоумия у мужчин и женщин выступает хронический алкоголизм. Также сенильная деменция может развиться на фоне следующих патологических состояний:

  • дисметаболические энцефалопатии – диффузное поражение головного мозга не воспалительного характера;
  • доброкачественные или злокачественные внутричерепные образования, как первичные, так и метастатические;
  • черепно-мозговая травма в анамнезе;
  • синдром Хакима-Адамса (нормотензивная гидроцефалия) – трудно диагностируемое заболевание, обусловленное, по всей вероятности, растяжением волокон лучистого венца головного мозга;
  • идиопатический синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона) – прогрессирующее хроническое дегенеративное заболевание экстрапирамидной моторной системы;
  • рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание;
  • порфириновая болезнь (порфирия) – наследственный сбой в пигментном обмене;
  • прогрессирующий надъядерный паралич – нейродегенеративное заболевание с поражением центральной нервной системы.

Более редкими причинами старческого слабоумия являются хронические инфекционные заболевания, особенно инфекции центральной нервной системы, такие как:

  • синдром приобретенного иммунодефицита человека;
  • сифилитическое поражение ЦНС;
  • прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба (синдром кортико-стриоспинальной дегенерации);
  • туберкулез – заболевание, вызываемое палочкой Коха;
  • грибковые заболевания;
  • паразитарные (инвазионные) болезни.

Вероятная причина старческого слабоумия у мужчин и женщин – интоксикация организма вследствие приема лекарственных препаратов, действия солей тяжелых металлов и органических токсинов. Еще одной причиной сенильной деменции выступают лейкодистрофии – группа тяжелых наследственных патологий в обмене веществ, при которых происходит поражение белого вещества головного мозга.

Старческое слабоумие: симптомы

Начальные признаки старческого слабоумия, как правило, крайне неспецифичны и выражены с малой интенсивностью. Первые симптомы заболевания – снижение инициативности, значительное ограничение интересов мужчин и женщин. Признаки развития сенильной деменции на ранних этапах – появление зависимости человека от окружающих, постепенная утрата собственной точки зрения, потеря индивидуальности, отсутствие лидерских качеств. Субъект пребывает в состоянии полного равнодушия, безучастности к происходящему.

Следует учитывать, что у больных старческим слабоумием редко удается получить какую-то ценную и достоверную информацию из их личной истории, поэтому для определения диагноза большое значение играет беседа с родственниками пациента.

Наиболее важными первыми симптомами сенильной деменции, которые замечают члены семьи больного, выступают нарушения мнестических функций. По мере прогрессирования старческого слабоумия возникают и отягощаются признаки нарушения речевых способностей, возможностей счета, пространственной ориентации, целенаправленной двигательной активности.

В любой момент – как непосредственно в самом начале заболевания, так и спустя некоторый промежуток времени после старта – могут возникнуть эмоциональные, личностные, поведенческие нарушения. Опишем распространенные признаки старческого слабоумия более подробно.

Основной симптом для вынесения диагноза «сенильная деменция» – нарушения кратковременной и долговременной памяти. Расстройства проявляются в виде ухудшения способности к запоминанию новых сведений. При тяжелом течении старческого слабоумия персона затрудняется припомнить ранее сохраненную в памяти информацию.

При сенильной деменции ухудшаются все виды памяти: зрительная, слухоречевая, двигательная. Сокращаются запасы памяти – вначале утрачивается информация о недавнем опыте и данные об отдельных событиях, позднее появляются провалы в памяти на события более отдаленного прошлого.

Среди других признаков старческого слабоумия выступает утрата способности человека к пространственной ориентации. Нарушение ориентировки создает значительные затруднения во всех сферах жизни больного. Человек не может нормально передвигаться даже по хорошо известному маршруту, часто не понимает, в каком районе города он находится.

Пациент не способен водить автомобиль из-за того, что не может сориентироваться, где расположен какой-то конкретный объект, и не знает, как добраться до требуемой цели. Больному старческим слабоумием трудно самостоятельно одеться. Он не может выполнить элементарные гигиенические процедуры: бритье, расчесывание волос. Человек утрачивает возможность определять время на часах.

Важные симптомы старческого слабоумия – изменения интеллектуальной сферы. Мышление больных сенильной деменцией упрощается, становится примитивным и предметным. Признаки старческого слабоумия – утрата способности к абстрагированию: субъекту очень сложно пояснить смысл абстрактных понятий.

Распространенные признаки старческого слабоумия – разнообразные речевые расстройства. Женщина или мужчина, страдающий данным заболеванием, испытывает значительные трудности при подборе соответствующего слова, обозначающего конкретный предмет.

Очень часто больной вовсе не способен правильно назвать какой-то объект или явление. Речь человека становится очень бедной, значительно сокращается лексический запас, теряется возможность наделять предметы яркими определениями. Еще один симптом речевых расстройств – снижение или потеря способности понимать слова при чтении и при беседе.

К одним из наиболее ранних признаков сенильной деменции относится и нарушение зрительного восприятия. Больной различает черты лица и воспринимает лицо в целом, однако он не может установить, кому конкретно принадлежит видимый образ. В тяжелых случаях человек перестает узнавать свое отражение в зеркале.

У некоторых больных возникают различные формы слуховой агнозии. Субъект утрачивает способность идентифицировать конкретные звуки. Другие пациенты воспринимают речь, как набор отдельных незнакомых и не понимаемых звуков.  Еще один симптом старческого слабоумия – исчезновение в восприятии больного интонационных аспектов речи: человек не улавливает эмоциональной окраски слышимых фраз, не различает тон и тембр речи собеседника.

На фоне прогрессирующего старческого слабоумия отягощаются когнитивные нарушения. Пропадает запас профессиональных знаний, затем утрачиваются школьные навыки, стирается из памяти опыт детских лет. Наступает дезориентация в собственной личности, при этом самосознание сдвигается в прошлое. Больной старческим слабоумием может полагать, что он – маленький ребенок, пребывающих в окружении заботливых родителей.

При сенильной деменции происходит постепенное изменение личности мужчины или женщины. Ранее имеющиеся черты характера и качества утрируются. На смену естественного стремления к порядку, аккуратности и чистоплотности приходит акцентуированный педантизм.

Привычка быть экономным и бережливым трансформируется в жадность и скупость. Свойство отстаивать свою точку зрения и проявлять силу воли сменяется твердолобостью и упрямством. Со временем у больного старческим слабоумием возникает эгоцентризм, цинизм, придирчивость, ворчливость, злобность. Из-за утраты критичности человек может стать легко внушаемым и чрезмерно доверчивым.

Сопутствующие симптомы старческого слабоумия – разнообразные психопатологические состояния. Чаще всего возникают тревожные расстройства, депрессии, маниакальное возбуждение. На смену угрюмости и подавленности со временем приходит анормальная беспечность и состояние эйфории.