Что такое композитные виниры.

  1. сильные обезболивающие таблетки при онкологии
  2. лечение рака температурой
  3. обезболивающее для онкобольных 4 стадии

Что это такое?

Композитные виниры – это облицовочные пластины (ламинат), выполненные из специального светоотверждаемого композитного материала. Предназначаются для микро реставрации переднего зубного ряда (зоны улыбки), с корректировкой формы и цвета по желанию пациента.

Установка композитного ламината производится как в одно, так и в несколько посещений с обточкой зуба или без нее. Виниры композитного типа устанавливаются на зубах с потерей площади не более 60%.

Использование композитного ламината отличается простотой установки и использованием щадящих технологий.

Что выбрать: винир, коронку или брекеты

При отсутствии противопоказаний к установке виниров лучше отдать предпочтение им. Основное различие между приспособлениями состоит в том, что использование коронки требует обточки зуба, который после такой обработки становится похож на «пень». Иногда требуется удалить нерв. Установка винира подразумевает удаление верхнего слоя эмали на передней стенке около режущей кромки.

Часто пациенты выбирают между винирами и брекетами, не зная, чему отдать предпочтение. На самом деле, всё зависит от того, насколько кривые зубы. Виниры лишь маскируют дефект, а не исправляют его. Подобный метод себя оправдывает только тогда, когда результат нужен срочно или просто необходимо скрыть недостаток.

Виниры способны исправить прикус только в случае незначительной патологии. Врачи обычно советуют корректировать прикус без обточки эмали, используя брекет-системы.

До и после установки: описание и фото

Качество композитных виниров можно оценить по фото до и после. Однако результат винирования настолько индивидуален, что не всегда соответствует ожиданиям. В большинстве случаев пациент остается доволен, поскольку главная цель – устранение дефекта, достигается.

В каких случаях устанавливают виниры прямым способом?

  1. При наличии дефектов эмалевого покрытия зуба: кариес, гипоплазия эмали, микротрещины, наличие пятен на зубной эмали, клиновидный дефект.
  2. При изменении цвета зубов под воздействием различных заболеваний, таких как флюороз.

Виды композитных виниров

Эстетические и физические качества накладок зависят от размера частиц, входящих в состав композитов, из которых они произведены. По этому критерию композитные виниры делятся на такие виды:

  1. Виниры с большими частицами композита. Самые дешевые виниры, размер композитных частиц в которых превышает 30 мкм. Они быстро тускнеют и теряют блеск, плохо полируются. В настоящее время практически не используются.
  2. Виниры с мининаполнителем. Накладки с частицами размером до 1,5 мкм имеют хороший внешний вид и относительно прочны.
  3. Виниры с гибридными композитами. Самый лучший вид с частицами размером от 1 мкм. В их материал входят различные наполнители, за счет чего удается добиться высокой прочности и хорошей эстетики микропротеза.
  4. Виниры с микрочастицами (размером менее 0,04 мкм). Накладки с отличными эстетическими качествами, но недостаточно высокой прочностью. Могут быть использованы для воссоздания жевательной или режущей поверхности зубов.

Виниры или брекеты?

Установка виниров целесообразна только в случае незначительных нарушений зубного ряда и прикуса. Скученность, повороты зубов вокруг оси, широкие тремы и диастемы или серьезные патологии прикуса накладками не замаскировать. Эти проблемы требуют серьезного и длительного ортопедического лечения – ношения брекетов.

Виниры или коронки?

В данном случае следует обратить внимание на противопоказания к винирам и степень разрушенности зуба. Важно понимать – виниры целесообразно устанавливать на здоровые зубы с эстетическими дефектами или незначительным разрушением. Ведь для их удержания необходима прочная основа. В то время как коронки помогают восстановить эстетику и функциональность сильно разрушенных зубов – 60% и более.

Виниры или отбеливание зубов?

Если изменение цвета эмали вызвано скоплением налета, мягких отложений или зубного камня, то гораздо безопаснее отбелить зубы, нежели подвергать их необратимому препарированию (обтачиванию). Но если неестественный цвет эмали обусловлен более серьезными причинами или хроническими заболеваниями (флюороз, тетрациклиновые зубы и т.д.), устранить которые невозможно с помощью отбеливания, то можно установить микропротезы.

Виниры или реставрация?

Ответ однозначный – виниры лучше. Как правило, накладки и реставрация имеют одинаковые показания. Но, реставрационный метод дает кратковременный результат и по истечении 3 – 5 лет процедуру придется повторить. В то время как керамические пластинки или люминиры способны прослужить десятилетиями.

Важно! Принимая окончательное решение по установке виниров, прислушайтесь к рекомендациям хорошего стоматолога. Квалифицированный и опытный специалист не посоветует плохого.

Инструменты и оборудование для препарирования зуба

Качественная обточка зуба перед покрытием его виниром требует применения современного высокофункционального стоматологического оборудования.

  • Установка для препарирования должна иметь водо-воздушное охлаждение, систему промывки наконечников, фиброоптическое устройство, скелер, вращение контрольной панели вокруг кресла на 270°, воздушно – водяной пистолет и блок управления на три наконечника.
  • Плевательница должна быть оснащена аэровакуумной группой: пыле- и слюноотсосом, встроенной системой чистой воды.
  • Наличие осветительного прибора – рефлектора, создающего однородное освещенное поле с четкостью границ.
  • Оснащение стоматологического кресла бесшумным электромеханическим подъемником дает возможность проводить лечение больного в положении лежа в четыре руки.

Керамические виниры и компониры: отличия

Виниры из керамики намного дороже композитных и требуют больше времени для установки. Преимущества керамических виниров:

  • долго сохраняют первоначальный блеск и цвет;
  • имеют гарантийный срок службы не менее 7 лет;
  • керамика более устойчива к механическим воздействиям, крайне редко откалывается.

Если отзывы о компонирах свидетельствуют о непродолжительном периоде эксплуатации, то керамические виниры по факту служат около 20 лет, а иногда и дольше.

На заметку!

Если сравнивать люминиры и компониры, то перевес на стороне первых. Люминиры – это особо тонкие фарфоровые виниры, их толщина не больше контактной линзы. Они самые прочные и долговечные из всех типов накладных протезов.

Классификация композитных накладок на зубы

Виниры из композитного материала классифицируют на основании количества и размера частиц, входящих в их состав. По этому критерию композитные накладки делятся на:

  • дешевые виниры с крупными композитными частицами (больше 30 мкм): они быстро тускнеют и не поддаются дальнейшей обработке;
  • накладки с мининаполнителем и частицами до 1,5 мкм;
  • гибридные композитные виниры с частицами размером около 1 мкм;
  • микропротезы с микрочастицами (до 0,04 мкм), используемые исключительно для восстановления эстетичного внешнего вида передних зубов.

Композитные виниры

Что такое композитные виниры? Этим вопросом часто задаются пациенты, когда слышат такое предложение от стоматологов. Это вид реставрации, когда накладки делаются непосредственно в зале, самим стоматологом. Проводится такая процедура в 1-2 приёма.

Композитные виниры – тонкие накладки на фронтальные зубы. Изготавливаются они из фотополимерного или стеклоиномерного материала, которые применяется для пломбирования зубов.

Существует два способа установки композитных виниров – прямой и непрямой. Прямой вариант предусматривает реставрацию зуба непосредственно в полости рта, где и проводится производство накладки. Непрямой способ – требует участия зубного техника. После обточки зубов, снимается оттиск и отправляется в зуботехническую лабораторию, где уже над ним «колдует» зубной техник.

Кому можно ставить виниры?

Установка пластинок выполняется только пациентам с постоянными зубами. Маленьким детям, с молочными зубами, виниры не ставят!

Моделирование винира

В процессе наслоения композита будьте внимательны. Между слоями часто появляются промежутки и пузырьки. Поэтому, чтобы получить гладкую поверхность. И потратить меньше времени на окончательную обработку и полировку, я рекомендую использовать как можно меньше слоев материала.

В случае композитных виниров я наношу всего один слой материала. Чтобы получить анатомический результат, возьмите необходимое количество композита и используйте инструмент, который поможет вам правильно сформировать винир. Я, например, комфортно себя чувствую с кисточкой для композита.

Недостатки

К минусам можно отнести:

  1. Более низкий коэффициент прочности материала в сравнении с керамикой;
  2. Цветовая неустойчивость – под воздействием негативных факторов, изделие, спустя некоторое время, может изменить первоначальный оттенок, а по его границам могут появиться характерные разводы. Согласитесь, дефект серьезный;
  3. Негативно реагирует на спиртосодержащие препараты. Тем пациентам, кто часто принимает алкоголь, такие конструкции противопоказаны;
  4. Не слишком длительный период службы – от 3 до 7 лет. Однако, при бережном обращении и регулярном уходе, можно добиться предельного порога этих цифр.

Подробности об эстетической реставрации зубов можно узнать из видеоматериала.

Непрямой

Для проведения непрямой установки накладки потребуется 2 посещения специалиста. Во время первого профессионал формирует зуб, максимально исправляя его дефекты и снимает с обточенного зуба гипсовый слепок.

Далее со слепком работают в лаборатории, изготавливая индивидуальную накладку из композитного материала. Второе посещение врача предполагает прикрепление уже готового винира на поверхность зуба пациента.

Несколько слов в защиту прямых композитных виниров

Не смотря на то, что обычные прямые композитные виниры явно уступают по эстетике винирам из керамики – они все же могут быть сделаны достаточно красивыми, а также незаметными на фоне соседних зубов. Проблема заключается в том, что тут нужно сделать не обычную пломбу, а придать зубам новую красивую форму (при этом естественную), а также достичь при помощи комбинации слоев разных оттенков пломбировочного материала – имитации цвета и прозрачности натуральной зубной эмали.

По опыту могу сказать, что примерно только 1 терапевт-стоматолог из 100 обладает хорошими навыками в художественной реставрации зубов. Другими словами: сделать пломбу – это ремесло, а сделать винир на передних зубах – это искусство, доступное редкому стоматологу.

Обработка винира

После засвечивания композита я приступил к обработке поверхности. Первый шаг отделки – определение линии переходов. Чтобы видеть лучше, я отметил их карандашем.

Очень удобно пользоваться инструментом Excessa (Из набора LM Art Instruments) для создания гладкой, округлой области на уровне линии перехода.

Также использую этот инструмент на щечной поверхности винира.

Обработка под винир

Для правильной отделки винира в области шейки установил кламмер №4. Который очень помог отодвинуть резину в апикальном направлении, оголив шейку.

Сначала пескоструйная обработка композита и эмали. Затем травление фосфорной кислотой в течении 30 секунд. Протравка тщательно смывается.

В этом случае использовал самопротравливающий адгезив.

Плюсы и минусы

Композитные виниры имеют ряд плюсов и минусов, которые дают человеку возможность осознать и выбрать, стоит ли их устанавливать. Начнём с положительной стороны:

  1. Как естественные зубы. В этом случае, первые год-два композитные виниры будут выглядеть как природные зубы, но потом они потеряют цвет и оттенок, что заставит пациента заменить их.
  2. Возможность подбора и выбора цвета согласно оттенка естественных зубов или осветлить.
  3. Устранение дефектов, таких, как сколы, трещины, механические повреждения и природные патологии.
  4. Не меняет дикцию.
  5. Человек может нормально живать пищу, не переживая, что композит повредиться.
  6. Более щадящий метод, в отличие от коронок.
  7. Стоимость ниже, чем у керамических и циркониевых виниров.

А теперь рассмотрим, какие минусы подстерегают человека при выборе такого вида протезирования:

  1. Нельзя жевать слишком твёрдые продукты. Например, стоит забыть за открывание пива или разгрызания орехов.
  2. Требуют регулярного гигиенического ухода.
  3. Препарирование зубов. Опиливание передней части зуба, особенно если он природный – это не хорошо. Стоит понимать, что убранная эмаль уже не восстановится и в дальнейшем всё время придётся устанавливать виниры или коронки.
  4. Низкий уровень срока службы.

Подбор оттенка пломбировочного материала

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении подбирается цвет пломбировочного материала.

Зуб и эталон во время выбора цвета должны быть влажными, что придает им естественность.

Выбор оттенка должен производиться при естественном освещении.

Показания и противопоказания

Любое ортопедическое лечение начинается с показаний и противопоказаний. Так, стоит определить, подходит ли конструкция для применения в полости рта или нет. В случае, с композитными винирами показания и противопоказания будут почти идентичные с керамическими.

Рассмотрим, показания к применению композитных виниров:

  1. Неправильная и неэстетическая форма зубов.
  2. Наличие сколов, трещин или повреждений.
  3. Изменение оттенка зубов, которые прошли лечение или депульпированы.
  4. Разная цветовая гамма соседне стоящих зубов.

Показания достаточно простые, а вот с противопоказаниями всё предстоит намного хуже:

  1. Бруксизм. Эта патологическая неврождённая болезнь, наиболее распространённая у офисных работников и людей с нарушенной нервной системой. Для лечения обычно прибегают к использованию разобщающих кап. Если это не помогло, то стоит обратиться к врачу-психотерапевту. Только если бруксизм будет вылечен полностью, можно будет установить виниры.
  2. Патологический или неправильный прикус. В этом случае, также последствием может стать скол части виниров.
  3. Слишком мягкие ткани фронтальных зубов. Стоит понимать, что виниры, возможно, установить только на здоровые зубы, поэтому рекомендуется провести терапевтическое лечение.
  4. Заболевание тканей пародонта и подвижность зубов.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Гингивит.

Полировка винира

Для полировки я использовал резиновые круги. В данном случае я обошелся без паст и других полировальных инструментов.

Полученный результат удивителен! На мой взгляд приятный внешний вид реставрации связан с особо тщательно выполненным этапом моделирования. Мы должны тратить как можно больше времени на моделирование, и как можно меньше – на обработку абразивными инструментами.

Окончательный результат за 65 минут в кресле. И без анестезии.

Может быть выбран не самый лучший способ решить данную клиническую задачу. Но на мой взгляд, естественный внешний вид и легкая финишная обработка компенсируют этот недостаток.

Большое спасибо студента Мартина Бьянса, часть команды CLINICA LAZAR, которые во многом помогли мне написать эту статью.

Правила ухода

  • ежедневная регулярная чистка в домашних условиях. При этом необходимо уделять особое внимание стыкам между поверхностью зуба и накладкой;
  • гигиена ротовой полости с применением стоматологических девайсов: нити, специальных зубных щеток, ирригатора;
  • периодическая полировка в стоматологическом кабинете;
  • исключение излишнего механического воздействия и употребления красящих продуктов;
  • регулярное посещение стоматолога для профессиональной чистки и оценки состояния виниров;
  • при неявно выраженном бруксизме рекомендуется использовать во время сна защитные капы.

Преимущества

Популярность использования композитных пластинок для восстановления зубного ряда, обусловлена большим рядом преимуществ:

  • установку можно проводить с минимальной площадью обточки, или же вовсе не обтачивать зуб;
  • в случае некачественно проведенной реставрации, композит можно удалить, не повреждая при этом поверхность;
  • процедура изготовления и установки такого типа накладок занимает гораздо меньше времени, чем аналогичная процедура с керамическими винирами;
  • использование композитного материала придает поверхности естественный цвет и форму;
  • невысокая стоимость.

Противопоказания

Несмотря на большой список показаний, накладки имеют ряд противопоказаний к установке. Стоматологи не рекомендуют использовать виниры в случае:

  • повышенной истираемости зубов;
  • патологии десен и зубов в остром периоде (кариес, пародонтоз и т.д.). Перед установкой необходимо устранить проблему;
  • подвижности корневой системы;
  • сильно истонченной эмали;
  • короткой или кривой коронки;
  • отсутствия у зуба нервов;
  • заболевания зубов и десен в стадии обострения;
  • бруксизма, имеющего ярко выраженные симптомы;
  • присутствия прямого или обратного прикуса;
  • наличия вредных привычек;
  • увлеченности опасными видами спорта, так как виниры не справляются с сильным механическим воздействием;
  • несоблюдения гигиены ротовой полости.

Прямой метод

Особенность такого метода в том, что реставрация производится за одно посещение. Накладка при этом изготавливается непосредственно на восстанавливаемом зубе.

Сколько могут прослужить виниры?

Все зависит от вида микропротеза.

  • Срок службы керамических виниров – 10 лет и более.
  • Композитные накладки – 3 – 5 лет.
  • Люминиры – 20 лет и более.

Важно! Продлить срок службы протеза поможет правильный уход за полостью рта, бережное отношению к виниру и соблюдение всех рекомендаций стоматолога. В противном случае, на поверхности пластинок могут появляться пятна, потемнения, трещины и сколы.

Срок службы

Срок службы композитных виниров составляет 2-3 года. Для реставрационного материала – это нормальный срок. В отличие от керамических виниров, люминиров, накладок на основе диоксида циркония – это слишком малый срок, зато приемлемая стоимость. И это ещё при условии правильной гигиены.

Срок службы и уход

Максимальный срок службы виниров из композитного материала напрямую зависит от качественного ухода за ними.

Если же строго следовать всем правилам поддержания здорового состояния виниров, они прослужат значительно дольше.

Стоимость

Установка композитных накладок имеет небольшую стоимость. Несмотря на это наблюдается большой разбег цен на данную процедуру: от 3000 до 15000 тысяч руб. за вкладку на один зуб.

В некоторой степени это зависит от престижности стоматологической клиники и ее территориального расположения. Но если рассматривать данную услугу внутри одного города, то можно выделить основные факторы влияющее на ценообразование:

  • методы, используемые для диагностики. Чем больше использованных методов и чем они современнее, тем выше стоимость диагностики. Например, визуальная диагностика будет стоить 200–500 руб., прицельная рентгенография от 300, а  использование ортопантомограммы 800–1500 руб.;
  • проведение дополнительных терапевтических процедур: профессиональная чистка от 700 руб., лечение пульпита от 2500 руб., пародонтоза от 1500 руб., кариеса от 1000 рублей и т. д;
  • использование анестезии. Анестезия ультракаином от 250 руб., закисью азота от 2000 руб.;
  • технология изготовления. сколько стоят композитные виниры
    Если виниры изготавливаются в стоматологическом кабинете непосредственно на зубах пациента, то и стоимость их будет значительно ниже, чем изготовленных в лабораторных условиях – около 3000 руб. за один винир.

    Изготовление в условиях лаборатории обойдется дороже, так как применяется специальное оборудование и дополнительные работы (изготовление слепков; формировка модели, накладка временных виниров на препарированные зубы). Примерная стоимость – от 5000 руб.;

  • стоимость используемых материалов. Винир из обычного композита обойдется в 1500 руб., в то время как винир из нанокомпозита от 9000 руб. и выше.

Срок службы композитных накладок, напрямую зависит от качества используемого материала, поэтому не стоит выбирать композит эконом-класса.

Технология изготовления

Изготовление проводится в несколько этапов:

  • со слепка реставрируемого сегмента отливается гипсовая модель;
  • на гипсовую модель, под высокой температурой и давлением, наносится послойно композитный материал. Изготовление при таком давлении и температуре, обеспечивает винирам повышенную прочность, увеличивая их срок службы;
  • готовые пластинки обтачиваются до необходимой формы и шлифуются.

Технология изготовления и установка

Технология изготовления и установка накладок композитного типа зависит от количества обрабатываемых зубов. При реставрации максимум пары единиц применяют прямой метод. При микропротезировании целой группы используют непрямой метод.

Уровень качества установки композитных виниров и их художественное исполнение зависит только от опыта и умений стоматолога. Поэтому пользуйтесь услугами высококвалифицированных специалистов.

Установка

Процедура по восстановлению зубов композитом может длиться 2–3 недели, в несколько посещений.

Особенности процедуры:

  • стоматолог диагностирует состояние восстанавливаемого зубного сегмента, изучая клинические показатели дефектов. Демонстрирует модель накладок, с помощью компьютерных технологий;
  • подготавливаются зубы: очищаются от налета и камня, обтачивается внешняя часть зуба до намеченной формы. Чаще всего данная процедура происходит с применением анестезии;
  • с обточенных зубов снимается слепок, для изготовления композитных виниров;
  • ставятся временные накладки, изготовленные из пластика;
  • перед постановкой постоянного винира, зуб шлифуется, омывается водой и высушивается. После этого подготовленная поверхность обрабатывается раствором, повышающим адгезию;
  • производится установка постоянного винира, при помощи специального композитного клея и сошлифовка неровностей в месте прилегания пластин.

В первые несколько суток необходимо отказаться от употребления твердой пищи или красящих напитков.

Художественная реставрация

Методика художественной реставрации подразумевает коррекцию зубных поверхностей композитами при сколах, трещинах, неправильной форме и других эстетических дефектах. Технология схожа с установкой композитных виниров на зубы. Однако процедура проводится и во фронтальной, и в жевательной областях. Пломбирование также относится к этой методике.

Шлифовка винира

Для создания более гладкой поверхности я использовал Арканзасский камень на низкой скорости.

У меня отнял гораздо меньше времени данный шаг из-за тщательной моделировки композита ранее.

Экспертное мнение

Принципиальная разница между винирами и люминирами в необходимости обтачивания зубов под их установку. Дело в том, что стандартная толщина винира составляет минимум 0,6 миллиметров. Если его наклеить на зубную поверхность без предварительной подготовки, то зуб будет казаться слишком выпуклым и выглядеть ненатурально.

А вот люминиры, толщина которых бывает и в 0,2 миллиметра, можно устанавливать на зубы без обточки. Опасаться, что столь тонкая конструкция будет ненадежна не стоит. Люминиры изготавливают из прочного стоматологического фарфора с примесью специальных кристаллов, что позволяет им выдерживать большую нагрузку и не ломаться.

Вывод

Композитные виниры – это накладки, которые изготавливаются из фотополимерного материала или стеклополимера. Достаточно простой и относительно дешёвый способ реставрации и наведения эстетики. Значительным минусом становится краткий срок эксплуатации и незначительная твёрдость материала.