Химиотерапия рака желудка в Москве: стоимость лечения 1,2,3,4 стадии заболевания

  1. жидкость в легких при онкологии прогноз
  2. дальнозоркость и близорукость отличие плюс минус
  3. перстневидный рак

Внутрибрюшинное введение

В область брюшины вводят специальную трубку из силикона. С помощью нее откачивается жидкость, подаются лекарственные вещества.

Также пациенту внутривенно вводят препараты для подавления рвотного рефлекса. Они выводятся из организма в дальнейшем естественным путем.

Внутривенное введение

Уколы делают только в условиях стационара. Участок, куда будет введен состав, определяется в зависимости от расположения метастатических поражений.

Лекарства вводят медленно, так как многие из них требуют применения большой дозы. Процедура может занимать определенное время в зависимости от дозы и препарата.

Введение в печеночную артерию

Процедура проводится с применением общей анестезии. В самый крупный сосуд вставляют трубку, через которую подается лекарственное средство.

Химиотерапевтические средства вводятся через сосуд печени при наличии тяжелого поражения. После курса терапии пациенту удаляют часть пораженного органа.

Абсолютные

Химиотерапия не назначается при выявлении хронических нарушений работы почек или печени, заболеваний инфекционной природы возникновения тяжелой формы, психических нарушений.

К абсолютным противопоказаниям относят закупорку желчных протоков, плохое общее самочувствие пациента, рак неивазивного типа. Химиотерапия также не проводится в случаях, когда несколько узких специалистов дали заключение о неэффективности препаратов.

Адъювантная

Химиотерапевтические препараты используются после хирургического вмешательства. Активные вещества лекарств позволяют замедлить процесс развития метастатических поражений и уничтожить атипичные клетки.

Методика позволяет снизить вероятность повторного развития патологии, но может проводиться только после полного удаления злокачественного образования.

Но адъювантная химиотерапия показана не во всех случаях, что обусловлено отсутствием эффективных лекарственных средств. Препараты, которые применяются на сегодняшний день, становятся причиной развития опасных осложнений и неприятных побочных эффектов.

Необходимость применения методики оценивает врач на основе результатов лабораторных исследований, возраста и общего состояния больного.

Адъювантная химиотерапия

Применяется при стадии опухоли T2-4N1-3M0 после операции (учитывая стадию процесса – чаще всего после удаления желудка). Используются такие препараты как фторпиримидин, оксалиплатин, капицистабин.

При раке желудка постоперационную химиотерапию начинают не раньше 4-6 недель после операции, когда нормализуются клинико-лабораторные показатели. Еще одно важное условие – отсутствие тяжелых послеоперационных осложнений. Лечение продолжается не менее полугода.

Адьювантная химиотерапия при раке желудка входит в азиатские стандарты лечения. Американские же врачи полагают, что она не улучшает показатели выживаемости. До недавнего времени это мнения разделяли и специалисты остального мира, но исследования, проведенные в Японии, Южной Корее и Тайване показали увеличение трехлетней общей выживаемости с 70,1 до 80,1%, и трехлетней безрецидивной выживаемости с 59 до 74%.

В США послеоперационный стандарт – химиолучевая терапия, сочетание «химии» и лучевых методов лечения. Она также улучшает послеоперационную выживаемость, но крайне тяжело переносится пациентами.

Адъювантная химиотерапия при раке желудка

Основная задача адъювантной химиотерапии – оказать влияние на процесс микрометастазирования после иссечения первичной опухоли желудка и макрометазтаз, локализованных в близлежащих лимфоузлах. Успех лечения оценивается по медиане выживаемости и показателям продолжительности жизни среди исследуемой группы пациентов.

В клинической практике адъювантная химиотерапия при раке желудка относится к нестандартному подходу, что объясняется отсутствием действенных фармакологических препаратов и схем терапии опухолей желудка. К сожалению, на сегодняшний день все имеющиеся комбинации лечения операбельного рака желудка с метастазами, при проникновении опухоли за пределы подслизистого слоя дают пятилетнюю медиану выживаемости только в 20-30% случаев.

Согласно рандомизированным исследованиям на основе 5фторурацила, которые проводились по всему миру, выявить явное преимущество комбинированного лечения не удалось. Отсутствие возможности зафиксировать различия выживаемости объясняется недостаточностью числа пациентов в изучаемых группах.

Однако данные японских ученых свидетельствуют, что химиотерапия при раке желудка в послеоперационный период улучшает показатель трехлетней выживаемости почти на 12%. С другой стороны около 30% больных не смогли завершить 12-ти месячной терапии с пероральным приемом фторпиримидина S1 в результате явной токсичности.

Необходимость введения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии обусловлено количеством послеоперационных рецидивов в виде метастазов области брюшины. Введение химиопрепаратов (5фторурацил, цисплатин и митомицин) осуществляется через катетер либо методом гипертермической перфузии непосредственно в брюшное пространство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Внутрибрюшинная

Назначается в редких случаях. Методика эффективная только при наличии мутированных клеток внутри брюшной полости, которая заполнена особой жидкостью.

Перед курсом терапии из брюшины откачивают всю жидкость. Назначенные врачом препараты вводят в очаг поражения с помощью катетера. В качестве дополнительных средств назначаются противорвотные.

Возможные осложнения

Химиотерапия относится к процедурам, после которой или во время прохождения курса, возникает ряд осложнений. Среди них часто наблюдаются кровотечения различной интенсивности, распространение метастатических поражений и возникновение вторичных злокачественных новообразований. Пациенты жалуются на снижение половой активности.

Самым тяжелым последствием использования химиотерапевтических препаратов является внутреннее кровотечение. Оно возникает в результате повторного развития патологии, когда лечение проводилось до удаления первичного образования.

С целью исключения кровотечения пациентам назначается регулярная сдача крови на определение уровня гемоглобина. При кровоизлияниях новообразование может распадаться, что требует проведение резекции травмированного органа.

После проведения химиотерапии наблюдается развитие миелосупрессии, когда в организме стремительно уменьшается количество крови или ее определенных элементов. На фоне подобных изменений начинают развиваться анемия или тромбоцитопения, которые опасны для жизни и здоровья человека.

Как проводят процедуру?

Вспомогательные противораковые мероприятия такого типа делают определенными курсами. Подбором препаратов и количеством сеансов занимается онколог. В учет берется стадия заболевания и индивидуальные особенности пациента. Курс включает ряд процедур. Несколько дней человеку вводят специальные химические растворы.

  • Адъювантная. Применяют такую процедуру после операции, на 3—4 стадии рака. Она нацелена на предотвращение развития метастазов.
  • Неоадъювантная. Делают химиотерапию перед резекцией желудка. Основная задача процедуры — уменьшение злокачественной опухоли.
  • Самостоятельная. Процедура применяется в том случае, когда опухоль неоперабельна. Она способна немного уменьшить страдания пациента и улучшить общее состояние организма.
  • Паллиативная. Проводят, если лимфатические узлы не поддаются оперативному вмешательству.

Какие используют лекарства?

Все медикаменты для проведения процедуры подбираются исключительно индивидуально, поскольку имеют разную силу действия и последствий. В основном назначают такие препараты:

Лечение подбирается в индивидуальном порядке, при этом одним из наиболее распространенным средством является Фторафур.

  • UTF. Метаболит, который имеет ярко выраженное действие.
  • «Фторафур». При попадании в организм, активные вещества освобождаются и воздействуют непосредственно на пораженные ткани.
  • «5-Фторурацил». Убивает онкологические клетки, путем изменения структурных соединений РНК.
  • «Доксорубицин». Препарат с антибиотическим действием, который способен изменить строение ДНК.
  • «Кселода». Безопасное для организма средство, воздействует локально, только на пораженные клетки.

Эти препараты считаются наиболее распространенными и эффективными, но существует множество заменителей.

Курс химиотерапии при раке желудка

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин 5фторурацил), ECF (эпирубицин цисплатин 5фторурацил) или ECX (эпирубицин цисплатин капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 ;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) 5фторурацил 400 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м 2 и лейковорин 20 мг/м 2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Неоадъювантная

Методика направлена на замедление распространения патологического процесса, облегчение самочувствия пациента.

Препараты позволяют уменьшить размер ракового образования, уничтожить мутированные клетки, которые проникли в лимфатические узлы. Назначается до операции по удалению новообразования.

Неоадъювантная химиотерапия

Проводится перед операцией. Ее цели:

  • уменьшить размер опухоли чтобы улучшить результаты хирургического вмешательства;
  • уничтожить возможные микрометастазы;
  • определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам;
  • предупредить появление местных и отдаленных рецидивов.

То есть, в конечном итоге, все эти меры направлены на то, чтобы повысить выживаемость.

Существуют различные схемы неоадьювантной химиотерапии при раке желудка. Обычно используют такие препараты как эпирубицил, цисплатин, оксалиплатин, капецитабин и другие. Конкретные комбинации препаратов и дозы рекомендует врач.

Европейские исследования показали, что 3 курса химиотерапии перед операцией и 3 курса после нее увеличивает безрецидивную пятилетнюю выживаемость с 19% до 34%, общую пятилетнюю выживаемость с 24% до 38%. Не нужно бояться термина «пятилетняя выживаемость» он означает лишь то, что по истечении 5 лет после удаления опухоли пациент снимается диспансерного наблюдения онколога (разумеется, при отсутствии признаков рецидива болезни), и считается полностью выздоровевшим.

Такая схема химии при раке желудка – 3 курса до операции и 3 курса после – входит в российские клинические рекомендации лечения рака желудка при стадии опухоли Т2-4 N1-3. Это означает, что первичная опухоль как минимум проросла мышечный слой органа, как максимум – поразила брюшину, причем есть метастазы в лимфатические узлы.

Эта же схема включена в европейские стандарты лечения заболевания. А вот японские врачи считают, что она не улучшает выживаемость. Но нужно помнить, что в этой стране работает государственная программа скрининга рака желудка, который выявляется, как правило, еще на стадии карциномы in citu, то есть когда изменен только поверхностный слой слизистой. И современным японским докторам нечасто приходится иметь дело с поздними стадиями этого заболевания.

Относительные

Решение о проведении химиотерапии может быть принято после тщательной диагностики, оценки возможных рисков и устранении определенных заболеваний. К относительным противопоказаниям относятся возраст больного, иммунодефицит, применение антибактериальных средств и наличие ревматоидного артрита.

Перед началом курса лечения с помощью химиотерапевтических препаратов врач проводит тщательную диагностику, определяет возможные риски. В период прохождения терапии пациенту следует регулярно проходить исследования, которые позволяют контролировать ход лечения.

Паллиативная

Процедура назначается при выявлении патологического процесса, который затрагивает большую часть желудка и выходит за его пределы.

Паллиативная химиотерапия позволяет снизить интенсивность симптомов и незначительно продлить жизнь пациента. Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно.

Последние стадии рака, при которых используется данная методика, требует комплексного подхода. Вместе с приемом препаратов назначают курс лучевой терапии. После окончания лечения назначается хирургическое вмешательство.

Целью операции является удаление части желудка, пораженной патологическим процессом. С целью купирования болезненных ощущений пациенту выписываются сильные обезболивающие, в состав которых входят наркотические вещества.

Побочные эффекты

Последствия химиотерапии напрямую связаны с механизмом действия химиопрепаратов. Они уничтожают быстро делящиеся клетки. При этом поражаются не только клетки злокачественной опухоли, но и костного мозга, волосяных луковиц, эпителия желудочно-кишечного тракта и другие.

  1. Кроветворная система: снижение количества клеток крови – эритроцитов. лейкоцитов, тромбоцитов.
  2. Пищеварение: потеря аппетита, тошнота, рвота, другие диспептические проявления и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
  3. Кожа: облысение, зуд, пигментация.
  4. Нервная система: головная боль и головокружение, депрессии, нарушение сна, изменение зрения и слуха.
  5. Сердечно-сосудистая система: аритмии, изменение артериального давления как в сторону повышения, так и снижение, миокардит, перикардит.

Возможны также изменения со стороны других органов и систем. Отдельно нужно отметить снижение иммунитета, которое может потребовать соблюдения жесткого санитарно-эпидемиологического режима.

Какой-то специфической профилактики возникновения побочных эффектов не существует. используются методы, уменьшающие интоксикацию (обильное питье щадящая диета), и улучшающие сопротивляемость организма – витамины группы В, гепатопротекторы и т.д. Один из относительно новых методов профилактики облысения – использование охлаждающего шлема.

Химиотерапия входит в стандарты лечения местнораспространенных стадий рака желудка как в нашей стране, так и за рубежом. Несмотря на высокую частоту побочных эффектов, она достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов и зачастую позволяет достичь полного выздоровления.

Побочные эффекты и последствия

Несмотря на результативность, процедура негативно влияет на здоровье. Кроме этого, побочные эффекты трудно вынести морально и больной может впасть в депрессию. Наблюдаются следующие состояния:

  • ослабление и выпадение луковиц волос;
  • внезапные приступы тошноты и рвоты;
  • диарея и нарушения стула;
  • усиления чувства угнетенности;
  • постоянное изнеможение, усталость, бессилие;
  • возникновение больших синяков на кожном покрове;
  • серьезные нарушения сна;
  • заражение крови (сепсис);
  • потеря остроты слуха.

А также препараты воздействуют не только на онкологические клетки, но и на здоровые, уничтожая их. Такие последствия часто пугают пациентов и они отказываются от процедуры. Но, несмотря на все негативные факторы, химиотерапия лучше устраняет проблему, нежели оперативное вмешательство.

Подготовка

Прежде чем назначить прием лекарственных средств, показано применение специальных инфузионных средств. Врач также выписывает гепатопротетеры, лекарства для стимулирования процессов метаболизма. Также используются лекарства для устранения тошноты и предотвращения рвоты.

За 30 суток до начала химиотерапии больному следует соблюдать специальную диету. Это необходимо для снижения негативного влияния лекарств на слизистую органов пищеварительного тракта.

Показания

Химиотерапию при раке желудка проводят при наличии определенных показаний. Прежде всего, применение специальных препаратов назначается для подготовки к операции по удалению ракового образования.

Методика используется в случаях распространения метастатических поражений, которые затрагивают печень и прорастании мутированных клеток за пределы желудка.

Химиотерапия показана с целью уменьшения размеров новообразования и используется при наличии неоперабельной опухоли. При тяжелом течении патологического процесса, когда хирургическое вмешательство проводить невозможно, препараты применяются для снижения выраженности симптомов заболевания.

Необходимость применения химиотерапевтических средств и их выбор зависит от многих факторов, осуществляется лечащим врачом.

Показания к лечению

Если обнаруживается такой диагноз, как рак желудка, в большинстве случаев назначают химиотерапию. Но это может назначить только врач, после комплексного обследования. К основным показаниям относятся:

  • вспомогательная терапия до или после удаления желудка;
  • уменьшение злокачественной опухоли;
  • купирование метастазирования и замедление роста онкологических клеток;
  • невозможность проведения оперативного вмешательства.

Последствия химиотерапии при раке желудка

При установлении рака желудка показано хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Но в некоторых случаях требуется проведение химиотерапии, которая позволяет уменьшить размер опухоли и уничтожить мутированные клетки в лимфатических узлах.

Препараты химиотерапии при раке желудка

Основным лекарственным средством в противоопухолевой терапии долгое время оставался 5фторурацил, на смену которому пришли иринотекан, таксаны, цисплатин. Говоря о выборе лечения, в клинической практике не находится подтверждения меньшей эффективности химиотерапии 5фторурацилом по сравнению с комбинированным методом.

Препараты химиотерапии при раке желудка и их эффективность:

Принципы назначения химиотерапии

При выборе схемы применения химиопрепаратов учитывается:

  1. общее состояние пациента;
  2. сопутствующие заболевания;
  3. возможность мониторинга побочных эффектов;
  4. токсический профиль режима лечения.

Если наиболее эффективные комбинации по какой-то причине назначить невозможно, существуют альтернативные схемы. Режим химиотерапии может корректироваться в процессе лечения, но в любом случае необходимо завершить курс полностью. Конкретные показания и противопоказания зависят от применяемой схемы лечения и комбинации средств.

У пациентов с неоперабельными, генерализованными формами рака желудка: то есть при раке желудка 4 стадии, с метастазами, используется паллиативная химиотерапия. Она позволяет продлить срок жизни, возможно улучшив ее качество. Такого рода лечение назначается только в случаях, если общее состояние пациента относительно удовлетворительно и нет тяжелых сопутствующих болезней.

Проведение

Химиотерапия при выявлении рака желудка может проводиться несколькими способами. Метод введения препаратов подбирается в индивидуальном порядке в соответствии со стадией развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на всю эффективность химии, есть отдельные случаи, при которых больным нельзя ее делать. К ним относят:

  • заниженное количество лейкоцитов и эритроцитов в крови;
  • разные инфекционные заболевания;
  • весь период беременности, выкармливание грудью;
  • нарушения в деятельности печени, почек сердца и легких;
  • период сильного истощения организма и пожилой возраст.

К противопоказаниям также относят психические расстройства у пациентов.

Противопоказания к химиотерапии

Все химиопрепараты токсичны. И противопоказания к их применению заключаются в состояниях, когда использование лекарства заведомо принесет вреда больше ожидаемой пользы.

  • беременность;
  • кахексия (истощение);
  • сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • выраженная анемия (до 60 г/л гемоглобина);
  • лейкопения (количество лейкоцитов меньше 3*109/л);
  • тромбоцитопения (количество тромбоцитов меньше 1*109/л);
  • индивидуальная непереносимость.

Схемы терапии

Лечение может осуществляться и другими препаратами, по таким схемам:

  • ELF. Наименее токсичный метод лечения. Ее используют для пациентов с возрастными ограничениями (дети до 7 лет и люди преклонного возраста). Курс длится каждые 28—30 дней. Поочередно в организм внутривенно вводят «Этопозид», «Лейковорин», «Фторурацил».
  • ЕСF. Каждый 21 день внутривенно вводятся «Цисплатин» и «Эпирубицин». На протяжении этого времени постоянная инфузия «Фторурацила».
  • ТС. Внутривенный способ ввода препаратов «Цисплатин» и «Доцетаксел». Их применяют поочередно 2 дня. Курс повторяют каждые 3—4 недели.
  • ТСF. Эта схема предусматривает введение «Доцетаксела» и «Цисплатина» в один день, затем на 1—4 сутки применяют «5-Фторурацил». Повторяется процедура каждые 3 недели.

Схемы химиотерапии при раке желудка

Выбор противоопухолевой медикаментозной программы во многом зависит от общего состояния пациента и клинической картины. Например, больным молодого возраста с общим удовлетворительным состоянием без осложнений (отсутствие кровотечения) рекомендованы режимы химиотерапии с платиной МЕР.

[16], [17], [18], [19], [20]

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

[30], [31], [32], [33]

Химиотерапевтическое лечение при раке желудка

Хирургическое лечение было и остается стандартом терапии рака желудка. Но если некоторое время назад после удаления операбельного рака ограничивались исключительно динамическим наблюдением, сейчас часто используют и химиопрепараты. Они уничтожают раковые клетки, которые могли остаться после операции и, таким образом, улучшают результат лечения и прогноз.

Химиотерапия при раке желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Лечение рака желудка на первых двух стадиях (реже при третьей) проводится оперативным путем. Как правило, после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Иногда прием противоопухолевых препаратов назначается до операции.

Таблетки, капельницы или инъекции уничтожают опухолевые клетки, снижают риск метастазирования, сводят к минимуму число рецидивов и продлевают пациенту жизнь.

В современной медицине химиотерапия при раке желудка подразделяется на следующие направления:

  • адъювантное использование фармакологических средств после радикальной хирургии;
  • неоадъювантное применение препаратов перед оперативным вмешательством с последующей интраперитонеальной терапией;
  • химиотерапия при раке желудка диссеминированного типа.

Целью операции является иссечение пораженных тканей с возможным удалением части желудка и прилежащих к нему лимфатических узлов, чтобы предупредить формирование метастаз. Состояние больных с неоперабельными опухолями улучшают путем паллиативной хирургии.

Прием противоопухолевых препаратов перед оперативным лечением способствует уменьшению опухолевого очага и облегчает проведение операции. Химиотерапия на послеоперационном этапе снижает риск повторного возникновения раковых клеток и распространения злокачественного процесса на другие органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Химиотерапия рака желудка в москве: стоимость лечения 1,2,3,4 стадии заболевания

Химиотерапия — это метод лечения рака, при котором в организм вводятся цитотоксические вещества, разрушающие быстроделящиеся клетки, к которым относятся клетки раковой опухоли.

При раке желудка применяется комплексная терапия, включающая в себя хирургическую операцию, облучение и химиотерапию. Химиотерапия может вводиться до и после операции. До операции (неоадъювантная терапия) ее целью является уменьшить размер опухоли для уменьшения объема резекции. После операции (адъювантная) — уничтожение опухолевых клеток, попавших в здоровые ткани и в кровь во время процедуры, и микрометастазов. Также, в послеоперационном периоде химиотерапия может комбинироваться с радиотерапией для потенцирования эффекта этих методов лечения. Если опухоль неоперабельна, проникла в окружающие ткани, развила отдаленные метастазы, химиотерапия может оказаться единственным методом лечения, способным продлить жизнь и улучшить ее качество.

Схемы лечения зафиксированы в протоколах. Как правило, используются комбинации из 2-3 препаратов. Лечение проводится курсами, чтобы у организма была возможность восстановиться после токсического воздействия химии.

Наиболее распространенными комбинациями являются:

  • оксалиплатин, фторурацил, фолиевая кислота (FOLFOX)

  • оксалиплатин, фторурацил, доцетаксел, фолиевая кислота (FLOT)

  • эпирубицин, цисплатин, фторурацил (ECF)

  • эпирубицин, оксалиплатин, капецитабин (EOX)

  • эпирубицин, оксалиплатин, фторурацил (EOF)

Большинство препаратов вводятся внутривенно. Так как курс приема длительный, для сохранения целостности вен устанавливается специальный катетер, через который вводятся препараты. Он представляет из себя пластиковую трубку, введенную в подключичную вену и выведенную на поверхность тела на груди. Катетер остается в таком положении на весь курс лечения.

Некоторые лекарства (капецитабин) принимаются перорально в виде капсул или таблеток.

К сожалению, химиотерапия не специфична и оказывает губительное воздействие не только на опухолевые клетки, но и на быстроделящиеся клетки здоровых тканей — эпителии кожи и слизистых, кровь, волосяные фолликулы, а также токсическое действие на печень, почки, нервную систему, сердце.

К самым частым побочным эффектам относятся:

  • усталость и утомляемость

  • потеря аппетита

  • потеря веса

  • снижение иммунитета и устойчивости к инфекциям

  • кровоточивость

  • диареи и запоры

  • тошнота

  • потеря волос

  • поражение сердца

  • нейропатия

На данном этапе развития медицины удалось преодолеть многие побочные эффекты. Так, для уменьшение тошноты вводятся противорвотные препараты, для профилактики выпадения волос проводят охлаждение кожи головы, вызывающее спазм сосудов и снижение концентрации токсического вещества в волосяном фолликуле, проводится восстановительное лечение между курсами химиотерапии и после завершения терапии. Если не нанесены непоправимые изменения, ресурсы организма со временем восстановятся.

Химиоэмболизация

Метод проводится с помощью точечного воздействия на раковую опухоль. Химиоэмболизация показана в случаях, когда при раке желудка наблюдается распространение метастатических поражений в печень.

Перед процедурой пациенту назначают рентгенологическое исследование для определения точного расположения сосудов.

После подготовительных мероприятий пациента укладывают на операционный стол, в бедренную артерию устанавливают катетер. С его помощью вводят лекарственный препарат непосредственно в очаг патологического процесса.

Химия при раке желудка

Многих пациентов интересует как осуществляется химиотерапия при раке желудка с метастазами. Стоит отметить что такая процедура тяжелая не только для физического здоровья, но и для психического, поскольку химия имеет довольно много побочных эффектом. Несмотря на это, с ее помощью можно спасти человека и продлить ему жизнь. Для процедуры используют разные препараты, которые назначают в зависимости от степени заболевания.

Этапы

Химиотерапия проводится в несколько этапов. Каждый из них требует точного исполнения всех требований специалиста.