Лапароскопия — показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции

  1. глазные капли альфаган инструкция по применению
  2. лечится ли сифилис
  3. глаз близорукость и дальнозоркость

Что взять с собой в стационар: список личных вещей

  1. Тапочки (лучше прорезиненные, чтобы в них можно ходить в ванную), или дополнительные сланцы для ванны (чтобы не заразиться грибком)
  2. Костюм для мужчин
  3. Халат для женщин (халат удобнее надевать когда болит послеоперационный шов)
  4. Ночная сорочка (для женщин)
  5. Сменные трусы (несколько комплектов)
  6. Носки
  7. Полотенца (1 среднего размера и 2 маленьких)
  8. Жидкое мыло (оно удобнее, так как не выскользнет из рук, не упадёт, не испачкается и не нужно брать мыльницу, кроме того, заменит гель для душа, а если забудете шампунь, то заменит и шампунь)
  9. Зубная паста и зубная щётка
  10. Туалетная бумага
  11. Бумажные накладки на сиденье для унитаза (очень рекомендуем!)
  12. Влажные салфетки
  13. Пакетик для мусора, пакет для ванной (в него вы положите полотенце и другие принадлежности, ведь в ванной комнате может быть влажно) и пакет для обуви (которую вы сдадите в гардероб при госпитализации)
  14. Пакет для одежды (когда пойдёте в операционную Вам надо будет переодеться в стерильную рубашку или Вашу ночную сорочку, а халат, носки и украшения положите в пакет и отдадите медсестре)
  15. Для волос: расчёска, шампунь (маленький флакончик)
  16. Дезодорант
  17. Можно купить поильник (удобно после операции, если предстоит длительный послеоперационный период и невозможность есть сидя).
  18. Дополнительно взять в больницу для женщин: косметические диски, тоник и крем для лица, гигиеническая помада, резинка для волос (если у вас длинные волосы), прокладки и одноразовая пелёнка (особенно для операциях при гинекологии)
  19. Что взять мужчине в больницу (дополнительно): бритва и пена для бритья
  20. В межсезонье, когда отопление ещё не дали, но на улице ночью холодно, захватите с собой тёплую кофту и носки. Кстати, в хирургическое отделение шерстяные вещи брать не желательно, лучше предпочесть флисовые изделия.
  21. Зарядное устройство для телефона и пополнить счёт телефона
  22. Кружка, ложка, салфетки
  23. Книга, кроссворд, блокнот и ручка
  24. Если вы привыкли спать в абсолютной тишине, то в качестве адаптации на первый день можно взять беруши (вдруг ваш сосед храпит?)

Если предстоит операция, то нательное бельё, которое соприкасается с кожей рядом с операционным швом, должно быть проглаженное.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

  1. фото 2Диагностической.
  2. Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

  • фото 3экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
  • плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

  1. В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
  2. Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
  3. Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.Проведение лапароскопии
  4. Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
  5. После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
  6. Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
  7. Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
  8. Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
  9. По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

https://www.youtube.com/watch?v=UikVTND-oHs

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.Восстановление после лапароскопии

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Лапароскопию делают с диагностической и терапевтической целями. Малоинвазивный метод для многих является более приемлемым, так как реже вызывает осложнения в сравнении с полостной операцией. Новейшие технические разработки минимизируют риски для жизни пациента, поэтому процедуру делают все чаще. Чтобы детальнее ознакомиться с методом лечения, рекомендуется изучить другие тематические статьи на сайте.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Подготовительный этап к плановому проведению исследования брюшного органа включает в себя:

Перед операцией обязательно проводится обширный анализ крови
Перед операцией обязательно проводится обширный анализ крови.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • анализ крови на свертываемость;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • УЗИ брюшины и малого таза;
  • для лапароскопии по гинекологии: мазок из влагалища, цитологическое исследование шейки матки.

Также для более ясной картины могут быть назначены: КТ, МРТ, колоноскопия и другие обследования.

При экстренной лапароскопии количество обследований сокращается до минимума. Проводятся электрокардиограмма, ОАК, ОАМ, берется кровь на свертываемость, группу, резус-фактор.

Если по результатам обследований анализов не обнаружены изменения, то врачом назначается день проведения вмешательства. Однако, при наличии сопутствующих патологий врач определяет степень их течения и прописывает соответствующую терапию или направляет на консультацию к узким специалистам.

Также терапевту нужно исключить противопоказания:

  • критические состояния;
  • обильные кровотечения;
  • ДН;
  • ССН;
  • нарушения свертывания крови;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания.

Не рекомендуется проведение вмешательства, если имеется:

При выраженном ожирении операция не рекомендуется
При выраженном ожирении операция не рекомендуется.
  • аллергонастроенность организма к определенным медикаментам;
  • воспаление лепестков брюшной полости;
  • обширные спаечные процессы;
  • последний триместр беременности;
  • выраженное ожирение;
  • внутренние и наружные грыжи;
  • онкология.

Также с большой осторожностью назначают проведение манипуляции, если пациент перенес ОРВИ или вирусное заболевание в течение предыдущего месяца.

Точная дата о проведении манипуляции назначается терапевтом. Он же отменяет или разрешает прием лекарственных препаратов, так, например, кроворазжижающие средства отменяются за 14 суток до вмешательства, а понижающие давление или содержание сахара в крови, мочегонные медикаменты и другие могут приниматься в обычном режиме (но по согласованию со специалистом).

После того, как все предусмотрено перед операцией, пациента направляют на консультацию к хирургу. Во время беседы вы можете выяснить все волнующие вас вопросы, как о самой операции, так и о послеоперационном периоде.

Накануне вмешательства проходит консультация с врачом-анестезиологом для определения вида наркоза.

За 8 часов до проведения лапароскопии пациенту запрещается употребление пищи, а за 5 дней пить алкоголь. Для дополнительного очищения кишечника прописывают специализированные средства или назначается клизма. За 60 минут до операции опорожнить мочевой пузырь.

Для проведения лапароскопии чаще применяют интубационную анестезию. Это зависит от продолжительности операции (до 1,5 часов).

Для проведения лапароскопии чаще применяют интубационную анестезию
Для проведения лапароскопии чаще применяют интубационную анестезию.

В редких случаях (аллергия на общий наркоз) показана местная анестезия. Препараты преимущественно вводят внутривенно. Но предпочтение все же остается за комбинированным наркозом, при котором к введению препарата через вену добавляют еще анестезию через органы дыхания.

Полезное видео

Когда проводится процедура специалист рассказывает в этом видео.

Что можно есть перед диагностической лапароскопией:

  • овощные супы на воде, картофельное пюре;
  • фото 6паровые котлеты, тефтели, нежирные сорта мяса или рыбы;
  • каши, овощные пюре;
  • творог, нежирную сметану, суфле, зефир.

В течение последних нескольких дней до манипуляции в рационе должны быть слизистые разваристые каши, бульоны из нежирного мяса, творог, кефир и зеленый чай. Что можно есть непосредственно перед операцией – лапароскопия: жидкую или полужидкую пищу (пюре и каши на воде, овощные бульоны, кефир). Прекратить прием еды следует за 9-12 часов до назначенного времени.

Для подготовки кишечника можно использовать очистительные клизмы или слабительные препараты. Из лекарств чаще всего применяют средства на основе лактулозы, сены. В домашних условиях удобно очищать кишечник микроклизмами, которые имеют простой способ применения, быстрый эффект и много положительных отзывов.

Перед лапароскопией клизма может быть запрещена в случае острого геморроя, анальной трещины, при опухолях прямой кишки. Ее делают вечером и утром накануне вмешательства до получения «чистых» вод.

Для проведения клизмы в домашних условиях понадобится кружка Эсмарха, вазелин и чистая вода. Процедура выполняется двумя людьми: пациент принимает положение на левом боку, а второй человек медленно вводит наконечник в прямую кишку, после чего убирает с зонда зажим, и вода начинает поступать в кишечник. При появлении выраженного дискомфорта зажим перекрывается.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Послеоперационный период, как правило, продолжается до 2 недель. В первые часы после вмешательства разрешается пить воду без газов. Через сутки рацион расширяется. Можно употреблять нежирную легкую пищу (паровую рыбу, бульон, кисломолочные продукты и другое).

Швы после лапароскопии снимают через 14 дней. Рубцовые изменения, которые остаются на месте швов, через какое-то время полностью рассасываются.

Рубцовые изменения, которые остаются на месте швов, через какое-то время полностью рассасываются
Рубцы через какое-то время полностью рассасываются.

Категорически запрещается любая физическая нагрузка, поднятие тяжелых вещей в течение 3 недель после операции.

Основными нежелательными последствиями являются:

  • болезненность в брюшине;
  • обмороки;
  • нагноение швов;
  • отечность;
  • кровотечения.

А также возможно скопление жидкости в брюшной полости после лапароскопии. Однако, при проведении лапароскопии осложнения наблюдаются крайне редко.

Целесообразность метода определяется только специалистом. Вмешательство хорошо справляется с поставленной задачей, обеспечивает отличный осмотр брюшной полости и малого таза, который может сочетать в себе проведение лечебных действий. Лапароскопия увеличивает точность действий хирурга, имеет минимальный риск осложнений и значительное снижение продолжительности восстановительного периода после операции.

Предметы личного пользования

Что взять с собой в больницу при госпитализации на лечение? О документах, необходимых для оформления, вы уже знаете. Теперь пришло время подумать о средствах личной гигиены. Если вы ложитесь в стационар более чем на сутки, то вам понадобится следующее:

  • зубная щетка, паста и нить;
  • мыло и гель для душа;
  • туалетная бумага и влажные салфетки;
  • полотенца (лучше взять одно большое и поменьше);
  • средства по уходу за собой (крем, расческа и так далее).

О том, что взять с собой в больницу из посуды, обычно предупреждают сразу. Стандартный набор – это тарелка, ложка и кружка. Некоторые стационары разрешают использовать маленькие чайники или кипятильники. Обязательно уточните этот вопрос, чтобы зря не таскать с собой оборудование.

Восстановительный период после лапароскопии обычно проходит легко

Восстановительный период после лапароскопических вмешательств редко преподносит сюрпризы в виде осложнений. Это связано с минимальной инвазивностью, что позволяет организму быстро адаптироваться. Постельный режим назначается всем пациентам, а его длительность зависит от характера вмешательства.

После простой диагностики не требуется оставаться в кровати более суток, при более сложных вмешательствах, сопряженных с удалением опухолей или желчного пузыря, такой режим продлевается на усмотрение врача. При необходимости пациент помещается в палату интенсивной терапии, где находится под постоянным наблюдением специальной аппаратуры.

В большинстве случаев на следующие сутки разрешается ходить самостоятельно. Особая диета не требуется, она показана только после операций на желчном пузыре. Начинать прием пищи следует через сутки, с легкой пищи – кисломолочные продукты, супы. Чтобы скорее восстановить нормальное пищеварение и стул, показаны компоты из чернослива.

Питьевая вода
В восстановительном периоде рекомендуется пить достаточное количество негазированной воды

Самой частой жалобой пациентов после лапароскопии становится боль. Она может быть локализована в брюшной полости или иррадиировать в плечи. Все подобные симптомы связаны с необходимостью раздувания брюшной полости во время операции углекислым газом. Необходимость использования анальгетиков существует редко – в основном после удаления новообразований, кист или холецистэктомии. После диагностической лапароскопии боль, вздутие и другие неприятные симптомы исчезают на 2-3 сутки.

Прежде чем отправиться на лапароскопию, женщине следует подготовиться. Причем понадобится не только психологическая и физическая подготовка, но еще и потребуется собрать необходимые вещи и предметы. Что нужно взять на лапароскопию? На этот вопрос может ответить хирург, который проводит операцию. После записи на операцию вы получаете в устной или письменной форме информацию о том, что требуется взять с собой на лапароскопическое исследование.

Для проведения операции понадобятся следующие предметы:

  1. Одноразовые пеленки. С момента появления одноразовых пеленок они стали очень популярными. Такие одноразовые пеленки необходимы во время проведения операции. Если ранее женщинам требовалось брать специальные ткани или простыни, то сегодня достаточно 5 одноразовых пеленок.
  2. Прокладки. Несмотря на то, что операция не проводится во время месячных, женщине требуется взять с собой прокладки. Эти прокладки понадобятся после операции, так как не исключается появление выделений. Необходимо взять пачку прокладок, менять которые в первые три дня необходимо как можно чаще.
  3. Вода. Вода понадобится сразу после операции для восстановления водного баланса и сил. Пить воду необходимо сразу после прихода в чувство, так как у пациентов в этот момент пересыхает горло и мучает сильная жажда. В сутки потребуется выпивать до 2 литров воды, поэтому следует подсчитать, сколько понадобится бутылок на 3-5 дней пребывания в больнице. Одну бутылку воды следует купить специальную с клапаном.
  4. Послеоперационные самоклеящиеся повязки с впитывающей подушечкой в количестве 3 штук.
  5. Хирургический скальпель. Этот скальпель понадобится для выполнения проколов.
  6. Медицинские принадлежности: вата, бинт, перчатки, спирт, пластырь, йод, зеленка и т.п. Все эти принадлежности необходимы для стерилизации инструментов, а также обработки ран после операции.
  7. Полотенца. Пациентке потребуется лежать в приемном покое на протяжении 3-5 дней, поэтому ей понадобятся полотенца, чтобы вытираться после умывания.
  8. Трусики. Лучше взять больше, так как соблюдение гигиены – это первое правило к успешному выздоровлению. Трусы необходимо брать из натуральных материалов, а также такие, которые не будут давить на живот и стеснять движения.
  9. Ночнушка. Женщине следует взять ночной халат, в который потребуется одеваться после операции. Лучше всего, если ночнушка будет старой, так как возможно она запачкается зеленкой.
  10. Постельное белье.
  11. Микроклизма, которая может понадобится в случае, если у женщины не получится сходить в туалет самостоятельно.
  12. Туалетная бумага.
  13. Кухонные принадлежности: тарелка, чашка, ложка.
  14. Анализы. Важно не забыть про анализы, на основании которых врач будет делать вывод о целесообразности проведения операции.

На лапароскопию следует брать все то, что и для традиционной операции. Потребуются также тапочки, зубная паста и щетка. Не забудьте на лапароскопическую операцию взять больничный лист, в котором врач сделает отметки о проведении операции. Этот лист является гарантией законного отсутствия работника на рабочем месте.

Вопрос о том, что брать с собой в больницу на процедуру лапароскопии, довольно популярный, которым задается каждая женщина, собираясь на операцию. Следует также отметить, что брать с собой кушать нет необходимости, так как в первый день это делать запрещено.

Кушать женщине можно только на второй день, поэтому члены семьи, друзья или знакомые должны навестить пациентку и принести еду. Из еды можно питаться нежирными бульонами, свежим кефиром, вареной свеклой, черносливом. С каждым днем рацион можно расширять новыми продуктами.

Много денег брать не стоит, так как после операции воспользоваться ними женщина не сможет. Чтобы не скучать в больнице, возьмите для себя книги, журналы, планшет или ноутбук. С этими предметами время будет пролетать быстрее, а раны будут заживать незаметно.

Перед операцией за 2-3 дня до ее проведения следует составить список, в котором вычеркивать вещи, собранные в сумку. Но, как показывает практика, каждая женщина забывает взять ту или иную вещь, поэтому следует готовиться преждевременно. Даже если женщина что-либо забудет, то родственники всегда могут принести недостающие вещи.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Плюсы:

  • Лапароскопия - показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции
    Наиболее современный и наименее травматичный метод лечения и диагностики целого ряда заболеваний;

  • Отсутствие послеоперационных рубцов;
  • Отсутствие боли после операции;
  • Отсутствие необходимости в соблюдении строгого постельного режима;
  • Быстрое восстановление работоспособности и хорошего самочувствия;
  • Короткий срок госпитализации (не более 3 дней);
  • Незначительные кровопотери;
  • Малая травматичность тканей при операции;
  • Неконтактность внутренних тканей организма (в отличие от других операций) с хирургическими перчатками, марлей и прочими операционными средствами;
  • Снижение риска осложнений и образования спаек;
  • Одновременное лечение и диагностика;
  • Нормальное послеоперационное состояние и функционирование матки, яичников и маточных труб.

Недостатки:

  • Воздействие наркоза на организм.

Режим после операции

  • Лапароскопия - показания для назначения, подготовка к процедуре, проведение операции
    Традиционный послеоперационный постельный режим после операции – не более суток. По медицинским показаниям или желанию пациентки возможно пребывание в стационаре до трех дней. Но обычно это не требуется.

  • В наркотических анальгетиках также нет необходимости – болезненных ощущений при заживлении ранки пациентки не испытывают.
  • Средства контрацепции для послеоперационного предохранения от беременности подбираются со специалистом.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

  • в коматозном состоянии;
  • после перенесенной клинической смерти;
  • при наличии сепсиса;
  • при сильных нарушениях свертываемости крови;
  • при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Противопоказания к лапароскопии

  1. Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
  2. Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
  3. Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
  4. Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия — это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.Как проводится лапароскопия

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.