Непроходимость кишечника операция сколько длится — Твой кишечник

  1. вылечивается ли полностью сифилис
  2. глазной травмпункт круглосуточно
  3. круглосуточная офтальмология в москве

Что такое острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость – грозное, опасное для жизни осложнение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей собственно кишечника, а также опухолей других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Несмотря на успехи медицины, при неоказании своевременной медицинской помощи в первые 4-6 часов развития от острой кишечной непроходимости гибнет до 90% больных.

Пациентам с раком толстой и тонкой кишки, особенно на поздних стадиях заболевания, при наличии массивных метастазов в области ворот печени, важно знать первые признаки развития острой кишечной непроходимости, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Суть острой кишечной непроходимости состоит в быстром прекращении нормального физиологического прохождения (пассажа) пищи по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. При частичной непроходимости пассаж пищи резко ограничен. Так, например, при стенозе (сдавлении) опухолевым конгломератом толстой кишки ее диаметр может уменьшиться до 1-3 мм. В результате через такое отверстие может проходить только небольшое количество пищи.

Для прогноза лечения и исхода этого острого осложнения онкологического заболевания крайне важно знать, произошло ли нарушение пассажа пищи до или после связки Трейца, образованной складкой брюшины, подвешивающей двенадцатиперстную кишку. Соответственно поэтому выделяют высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.

Также прогноз лечения острой кишечной непроходимости определяется наличием или отсутствием механического препятствия. Если нет препятствия пассажу пищи в виде полного сдавления кишечной трубки, кишечная непроходимость называется динамической, которая в свою очередь бывает паралитической или спастической.

При наличии механического препятствия на пути пищи (чаще опухоли, отека прилежащих тканей, обусловленных опухолью, или спайки, в том числе возникшей вследствие ранее проведенных операций хирургического лечения рака), такая кишечная непроходимость называется механической (синоним — обтурационной).

При сдавлении брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишку, в которой проходят сосуды и нервы) кишечная непроходимость называется странгуляционной.

При динамической кишечной непроходимости назначают консервативное лечение в условиях хирургического стационара. При механической и странгуляционной кишечной непроходимости лечение только хирургическое.

Что необходимо предпринять, чтобы спасти человека при кишечной непроходимости?

Развитие кишечной непроходимости – показание к срочной госпитализации в хирургический стационар, где безотлагательно производится:

  • рентгенография брюшной полости,
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • ирригография — рентгенологическое исследование с контрастной бариевой взвесью, вводимой в кишечник с помощью клизмы.

В нашей клинике мы часто используем жидкий контраст для лучшего контурирования кишечника и во избежание попадания бария в брюшинную полость во время последующей операции. При подтверждении диагноза и/или наличии выраженных клинических симптомов перитонита после очень короткой предоперационной подготовки проводится экстренное хирургическое вмешательство.

В отсутствие симптомов раздражения брюшины (перитонита) некоторое время (до суток) под наблюдением хирурга проводится консервативная терапия:

  • регидратация,
  • введение белковых растворов, электролитов,
  • введение антибиотиков,
  • освобождение верхних отделов пищеварительного тракта путем зондового промывания желудка,
  • промывание кишечника,
  • обезболивание и пр.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется выполнить операцию в плановом порядке. При возможности удалить причину непроходимости проводится диагностическая лапаротомия с резекцией кишечника. Во время операции обязательно проводится ревизия брюшной полости для уточнения причины развития острой кишечной непроходимости и определения общего объема операции.

При обнаружении во время ревизии органов брюшной полости спаек, заворота, узлов петель, инвагинаций, производится их устранение. По возможности выполняется циторедуктивная операция по удалению первичного опухолевого очага, вызвавшего развитие острой кишечной непроходимости.

По существующим правилам удаление кишки при непроходимости должно проводиться на определенном расстоянии выше и ниже места непроходимости (обтурации). Если диаметр соединяемых отрезков ненамного отличается, выполняют анастомоз «конец в конец», при значительном различии диаметров приводящего и отводящего участков анастомоза — «бок в бок».

При тяжелом общем состоянии больного или невозможности формирования первичного анастомоза по другим причинам, например, из-за далеко зашедшего опухолевого процесса, формирования «опухолевого панциря», большой протяженности участка резецируемого кишечника, скопления большого объема жидкости в брюшной полости (асцита), на передней брюшной стенке формируется отверстие – колостома, в которую выводятся приводящий и отводящий отрезки кишки — «двухствольная стома».

В зависимости от участка кишки, из которого производится формирование колостомы данное оперативное вмешательство имеет различное наименование:

  • наложение илеостомы – при выведении тонкой кишки,
  • цекостома — слепой,
  • асцендо-, десцендо- и трансверзостомы – соответственно восходящей, поперечный и нисходящий участки поперечноободочной кишки,
  • при сигмостомии – из сигмовидной кишки.

При операции на сигмовидной кишке, называемой «операцией Гартмана» отводящий отрезок толстой кишки всегда ушивается наглухо и погружается в брюшную полость.

Вопрос: что делать, если после операции рвота?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!Что делать, если у меня после операции началась рвота?

Рвота в послеоперационном периоде обусловлена действием препаратов для наркоза. Дело в том, что препараты для наркоза обладают свойством раздражать слизистую оболочку желудка, которая реагирует на это рвотой.

При этом рвота практически всегда наблюдается после операций, проводимых под общим наркозом. В таком случае рвота развивается спустя 1 -3 часа после отхождения наркоза. Следует учитывать, что чем больше операционная кровопотеря, тем реже бывает рвота.

Иными словами, люди, потерявшие достаточно большой объем крови при операции, не страдают от рвоты при отхождении наркоза. Если же операционная кровопотеря была небольшой, то рвота после отхождения наркоза бывает практически всегда. А вот после операций, проводимых под спинномозговой или местной анестезией, рвота может быть не всегда.

Рвоту после операции под общим наркозом специально останавливать или лечить не нужно, поскольку это естественная реакция организма на попадание наркозных препаратов. Однако спустя 1 – 2 часа после рвоты необходимо начинать употреблять жидкости в большом объеме, чтобы восполнить кровопотерю. Также на область желудка следует положить грелку.

Рвоту после операции под спинномозговой или местной анестезией также останавливать не стоит. Однако после такого типа наркоза необходимо вводить подкожно 10 % раствор кофеина по 1 – 2 мл, 2 – 3 раза в течение суток. После данного типа наркоза следует начинать пить через 20 минут после окончания операции. На область желудка следует положить грелку.

Оптимальным способом лечения послеоперационной рвоты является обеспечение покоя для желудка. То есть, в первые сутки после операции не следует принимать пищу и лекарства внутрь. Лекарственные средства лучше вводить внутривенно или внутримышечно. А от приема пищи на протяжении суток после операции лучше вообще воздержаться. При необходимости следует обеспечить парентеральное питание.

Если рвотные массы после операции содержат примесь слизи, необходимо провести промывание желудка раствором соды с добавлением мятной настойки. Такое промывание проводится, чтобы удалить слизь из желудка, в которой растворяются наркозные препараты и постоянно раздражают слизистую оболочку, тем самым, вызывая рвоту.

Иногда рвота развивается спустя 1 – 3 дня после операции, а не сразу после наркоза. В таком случае рвота связана с неотхождением газов или инфицированием раны. Если появилась рвота по прошествии более, чем суток после операции, об этом необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.

Кроме того, при подозрении на развитие перитонита внутримышечно вводится по 150 000 МЕ пенициллина через каждые 3 часа. В случае, когда рвота вызвана неотхождением газов, данные процедуры помогут ее купировать. Если же данные медицинские манипуляции не остановят рвоту в течение 6 часов, это означает, что она вызвана нагноением в ране. В такой ситуации необходимо срочно проводить повторное вскрытие брюшной полости и санировать рану.

Диета при метеоризме

При метеоризме очень важно соблюдать физическую активность. Регулярные упражнения или прогулки на свежем воздухе действуют благоприятно на перистальтику кишечника, снижая проявление метеоризма. Также при частых вздутиях живота рекомендуется избегать нервных перенапряжений и стрессов, так как они способствуют развитию спазма мускулатуры кишечника, что впоследствии может привести к избыточному скоплению газов. Именно поэтому соблюдение режима труда и отдыха является благоприятным фактором в лечении и профилактики метеоризма.

Также следует заметить, что одной из главных составляющих в лечение метеоризма является регулярное и сбалансированное питание.

При метеоризме рекомендуется:

  • раз в неделю устраивать разгрузочный день (например, в течение дня есть только чистый рис, отваренный без соли и специй или пить кефир);
  • исключить жевательные резинки;
  • отказаться от курения и приема алкогольных напитков;
  • ежедневно потреблять до двух литров воды;
  • принимать настои, чаи и отвары из лечебных трав (например, ромашка, мята);
  • принимать пищу четыре – пять раз в день;
  • медленно и тщательно пережевывать пищу;
  • отказаться от перекусов на ходу;
  • есть часто и малыми порциями (избегать переедания);
  • пищу рекомендуется варить, тушить или готовить на пару, в то время как жирную и жареную пищу из рациона питания следует исключить;
  • потреблять еду в теплом виде, стараясь избегать сильно горячей или холодной пищи;
  • отказаться от одновременного употребления несовместимых продуктов (например, соленое и сладкое);
  • при непереносимости лактозы исключить потребление молока и молочных продуктов (например, сметана, йогурты, творог);
  • при запорах следует увеличить потребление растительной пищи, а также продуктов, богатых клетчаткой;
  • при диарее необходимо снизить употребление продуктов, содержащих клетчатку;
  • потреблять пищу в протертом виде (в случае если наблюдается диарея).
РекомендуетсяНе рекомендуется
  • сухари (при диарее), пшеничный хлеб, диетические хлебцы;
  • омлет или яйца, сваренные всмятку
  • все крупы кроме тех, которые рекомендуется исключить;
  • кисломолочные продукты (например, творог, кефир, йогурт);
  • нежирные сорта мяса (например, индейка, курица, говядина) и рыбы (например, судак, хек, минтай);
  • морковь, тыква, свекла (полезны овощные супы, а также овощи в вареном или тушеном виде);
  • абрикосы, гранат, запеченные яблоки;
  • свежая зелень, семена тмина и укропа;
  • вода без газов, натуральные соки (например, апельсиновый, яблочный), компоты, кисели, а также слабо заваренный чай и кофе.
  • ржаной хлеб, выпечка из дрожжевого теста, пирожные, сладости семечки, орехи;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • перловая и пшенная каши;
  • консервированные, копченные и маринованные продукты;
  • жирные сорта рыбы (например, толстолобик, скумбрия) и мяса (например, утка, свинина, баранина);
  • бобовые (например, горох, чечевица, фасоль), капуста, редька, редис, репа, лук, кукуруза, грибы;
  • молоко, сливки и мороженое;
  • виноград, изюм, груши, яблоки, бананы, персики, чернослив;
  • соль, острые приправы;
  • газированные и алкогольные напитки, а также крепкий чай и кофе, заменители сахара.

Примерное меню на день при метеоризме №1:

  • Первый завтрак: слабо заваренный чай, гречневая каша с морковкой;
  • Второй завтрак: творог со сметаной;
  • Обед: суп пюре из овощей, кусочек мяса в отварном виде (например, куриная грудка), фруктовый компот;
  • Полдник: кисель с сухариками (без соли и приправ);
  • Ужин: рисовая каша с морковкой и фрикадельками.

Примерное меню на день при метеоризме №2:

  • Первый завтрак: мятный чай, овсяная каша;
  • Второй завтрак: сырники со сметаной;
  • Обед: овощное рагу, судак, приготовленный на пару, фруктовый компот;
  • Полдник: натуральный яблочный сок с диетическими хлебцами;
  • Ужин: омлет с паровой котлетой и слабо заваренным чаем.
  • энтеросорбенты (Лактофильтрум, Активированный уголь, Диосмектит, др.);
  • прокинетики (Мотилиум, Итомед, Церукал);
  • ферментные препараты (Мезим, Фестал, Панкреатин, др.);
  • спазмолитики (Дротаверин, Спазмонет, Мебеверин);
  • пробиотики (Хилак-форте, Лактобактерин, Энтерол);
  • препараты пеногасители или ветрогонные (Эспумизан, Пепсан, Маалокс плюс, пр.).

Они содействуют расщеплению газов, токсинов, а также отведению их из пищеварительной системы естественным путем.

Послеоперационный период

Первую неделю послеоперационного восстановления пациент проводит в условиях медицинского учреждения, под контролем специалистов. В этот период основными рекомендациями являются:

  • лечебное голодание на протяжении нескольких дней;
  • соблюдение диетического питания;
  • приём медикаментов для стимуляции кишечника;
  • осуществление противовоспалительной терапии;
  • внутривенное введение лекарственных препаратов для восполнения жидкости и минералов, а также для выведения токсинов;
  • выполнение физиотерапии – для предупреждения образования спаек;
  • прохождение курса ЛФК.

Последствия операции при непроходимости кишечника наблюдаются только в тех случаях, если пациент был доставлен в тяжёлом состоянии, отчего врачебное вмешательство было направлено на иссечение поражённого участки кишки, а также при повторных хирургических процедурах, направленных на устранение спаек. Основным последствием является рецидив подобного расстройства.

Немаловажным значением обладает щадящее питание после вмешательства. Основными правилами диеты после операции являются:

  • обогащение рациона питания пищей, которая способствует улучшению моторики кишечника;
  • полное исключение острых и жирных блюд, а также продуктов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • потребление пищи небольшими порциями каждые три часа. Лучше всего питаться каждый день в одно и то же время;
  • ограничение потребления жиров и углеводов, в то время как количество белков и витаминов должно быть увеличено.

Соблюдать строгую диету необходимо на протяжении примерно трёх месяцев с момента выполнения операции при кишечной непроходимости. Расширять рацион может только лечащий врач.

Прогноз при таком заболевании напрямую зависит от своевременного проведения хирургической терапии, в таких случаях шансы на выздоровление довольно велики. Неблагоприятный исход возможен только в случаях поздней диагностики непроходимости или если пациентом выступает пожилой человек, а также при неоперабельных опухолях. При ярко выраженном спаечном процессе брюшной полости велика вероятность рецидива болезни.

На выживаемость после выполнения операции влияют причины возникновения недуга, возрастная категория и состояние пациента, а также форма протекания основного расстройства. Учитывая такие факторы выжить могут от 42 до 95% от числа всех пациентов.

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность – около 4 метров. Он состоит из 2-х отделов – тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения (перистальтика) способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание.

В тонком отделе, куда входят 12-перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел. Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию.

Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины. При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно.

Препараты от вздутия живота и кишечника

В норме в кишечнике здорового взрослого человека содержится от 200 до 900 миллилитров газа. В сутки выделяется примерно до 500 миллилитров, а наиболее частыми местами скопления считается дно желудка и кишечник.О метеоризме говорят в тех случаях, когда происходит избыточное скопление газов, при этом в петлях этого органа его объёмы могут достигать трёх литров.

Первая категория причин представлена типичными заболеваниями, при которых наблюдается выражение подобного признака. К ним стоит отнести:

  • недостаточную выработку гормонов поджелудочной железы;
  • непереносимость лактозы или глютена;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • онкологическое поражение ДПК или других органов ЖКТ;
  • патологическое влияние гельминтов, простейших и паразитов;
  • кишечную непроходимость;
  • патологии органов пищеварительной системы – наиболее часто наблюдается метеоризм при гастрите любой природы, дуодените, панкреатите, колите, энтероколите и желчнокаменной болезни;
  • неврозы и психоэмоциональные нагрузки;
  • дисбактериоз кишечника;
  • протекание кишечных инфекций в острой форме;
  • развитие постхолецистэктомического синдрома – подобное состояние развивается после перенесённой пациентом операции по удалению желчного пузыря;
  • хронические запоры;
  • цирроз печени алкогольной природы;
  • воспаление лёгких у детей;
  • стеноз или туберкулёз кишечника;
  • перитонит;
  • воспалительный процесс в брюшине;
  • образование опухолей или спаек в прямой кишке. Сюда также стоит отнести повышенное выделение газов при геморрое, поскольку на фоне такой болезни появляются новообразования в виде наружных или внутренних геморроидальных шишек.

Физиологические причины метеоризма представлены:

  • заглатыванием большого количества воздуха во время потребления пищи;
  • нерациональным питанием, при котором основу меню человека составляют трудноусвояемые углеводы;
  • привычкой запивать пищу газированными напитками, не только сладкими, то также квасом, пивом и шампанским;
  • бесконтрольным применением лекарственных препаратов, передозировка которыми приводит к возникновению подобного расстройства. Наиболее часто это происходит на фоне злоупотребления антибактериальными веществами.

Очень часто происходит выражение подобного признака после еды, что обуславливается потреблением в пищу следующих ингредиентов:

  • груши и виноград, яблоки и персики;
  • свежая выпечка и кондитерские изделия;
  • цельнозерновые продукты;
  • мороженое и твёрдый сыр;
  • бобовые культуры;
  • грибы и любые разновидности капусты;
  • лук, чеснок и артишоки;
  • редис, репа и редька;
  • жирное молоко и кисломолочная продукция;
  • каши, за исключением рисовой.

Сюда также стоит отнести все продукты, обогащённые клетчаткой и крахмалом, поскольку они способствуют развитию процессов брожения в кишечнике.

Совершенно безобидным явлением считается появление подобного признака у грудничков – в таких случаях его возникновение связано с несовершенством детской пищеварительной системы. Однако стоит отметить, что это касается лишь тех ситуаций, когда отсутствуют дополнительные клинические признаки.

Метеоризм у детей старшего возраста формируется на фоне вышеуказанных причин или пристрастия к вредным привычкам, а именно выкуриванию сигарет.

Не все пациенты задействуют средства официальной медицины. При решении главной проблемы, как лечить метеоризм кишечника, они выбирают только альтернативные методы, не менее надежные на практике. Эффективных рецептов здоровья множество, но к их выбору важно относиться избирательно.

Продуктивное лечение метеоризма народными средствами предусматривает следующие рецепты здоровья для взрослых:

  1. Комплексное средство. Для его приготовления понадобятся 80 гр корня валерианы, 20 гр ромашки лекарственной и 20 гр семян тмина. Все это смешивается и заливается 250 мл крутого кипятка.Как принимать: после того как средство настоится (20 минут), можно его употреблять по 125 мл дважды в сутки.
  2. Семена укропа. Можно приготовить из них настой, а можно и отвар – оба эти лекарственные средства будут действовать одинаково эффективно. Для настоя семян укропа нужно взять 1 столовую ложку исходного сырья, растолочь их в ступке и залить 300-350 мл крутого кипятка. Настаивается средство в течение 3 часов. А для отвара достаточно взять чайную ложку семян укропа, залить 300 мл воды и прокипятить средство в течение 7 минут, затем остудить и процедить.Как принимать: по 1/3 стакана трижды в день за 15 минут до еды.
  3. Необычное средство. Разогреть небольшое количество сливочного масла (домашнего!) на водяной бане до мягкого состояния, но не жидкого. Либо же воспользоваться свиным жиром – его тоже нужно размягчить. Затем во время приступа метеоризма просто живот смазывается сливочным маслом/свиным жиром.

Когда метеоризм становится серьезной проблемой, которая беспокоит больного едва ли не ежедневно, одноразовые или кратковременные средства перестают быть актуальными.

Утром, за один час перед едой (натощак) нужно съесть (не разжевывая запить) зубчик чеснока весом около 3-5 г и запить его прохладной водой. Больше никаких приемов и процедур. Курс употребления средства – 10 дней. За десять дней применения этого средства метеоризм пропадает надолго, а благодаря профилактическим повторениям курса каждые полгода можно предотвратить возможные шансы на возвращение болезни.

Для тех, кому чесночный аромат не по душе, стоит упомянуть, что при употреблении всего одного зубчика натощак, запитого холодной водой, неприятный запах не появляется вообще!

Метеоризм (или вздутие живота и газообразование) – медицинский термин, характеризующий механизм высвобождения воздуха из пищеварительной системы через задний проход.

Повышенным в кишечнике газообразованием считается, если выпускание воздуха происходит более 25 раз в день. С проблемой борются путем изменения рациона питания и применением лекарственных препаратов.

Вздутие живота и скопление в животе газов​ – физиологический процесс, свойственный каждому человеку. Метеоризм может приводить к дискомфорту и болям в животе. Имеется много разных методов для устранения проблемы, включая народные рецепты и разнообразные диеты, однако самыми действенными традиционно считаются таблетки от вздутия живота и газообразования. Правильно подобранное лекарство избавит человека от неприятного симптома.

Выбор определенных продуктов питания на ежедневной основе приводит к чрезмерному вздутию живота. Есть некоторые вещества, которые организму тяжело переработать (переварить).

Они проходят из тонкого кишечника в толстую кишку, не будучи полностью подготовленными для соответствующего этапа эвакуации.

Толстая кишка содержит большое количество бактерий расщепляющие пищу, высвобождая при этом газы. Повышенное скопление этих газов и вызывает метеоризм.

К метеоризму приведет питание с высоким содержанием таких продуктов:

  • фасоль, бобы, спаржа, чечевица, горох;
  • некоторые овощи (капуста, брокколи, лук);
  • кукуруза;
  • сушеные ягоды/фрукты (изюм, чернослив);
  • пшеница (в случае присутствия такого заболевания, как целиакия — непереносимость белка, содержащегося не только в пшенице, но и во ржи, ячмене);
  • макаронные изделия;
  • овсяные отруби (содержат много нерафинированных зерновых волокон);
  • многие фрукты (персики, яблоки, груши, абрикосы, дыня).

Переваривание таких продуктов также может занять много времени. Это приводит к сопровождению повышенного газообразования неприятным запахом. Рацион с высоким содержанием фруктозы или сорбита также может спровоцировать процесс в связи с тем, что пищеварительному тракту будет трудно переработать сахар в таком его виде.

Существует ряд способов лечения метеоризма. Выбор метода зависит от основных причин образующих газы в кишечнике.

Периодическое повышение газообразования, случающееся после употребления определенной категории продуктов, устраняют налаживанием рациона. Здоровому человеку можно обойтись без специальных фармакологических средств. Нарушение пройдет быстро.

Иногда у пациента присутствует необъяснимый метеоризм. Человек при этом страдает и от других симптомов наряду со вздутием (например, от запора или боли в животе). В таких ситуациях необходимо обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Продолжительный метеоризм бывает симптомом заболеваний пищеварительного канала. Врач проведет корректное обследование, выяснит происхождение вызывающих газы в кишечнике причин (диагностика основного заболевания).

Медикаментозное лечение при чрезмерном газообразовании может включать:

  • лечение лекарствами;
  • смена рациона питания.

Избавиться от газов и вздутия возможно лишь при комплексном подходе к терапии главной патологии. К примеру, вздутие, появившееся вследствие переедания, снимается ветрогонными препаратами, в случае дисбаланса микрофлоры – пробиотиками.

В аптеках имеются различные таблетки от метеоризма, способные моментально справиться со вздутием. Можно приобрести дешевые и более дорогие препараты от вздутия живота и кишечника. Но для большинства людей, недорогая стоимость, качество товара, уверенность в том, что средство эффективное являются главными факторами при выборе лекарства.

Резекция и ее виды

  1. Лапароскопическая, когда в брюшной полости доктор делает до 5 проколов и через них проводится удаление патологии. Такая операция предотвращает развитие обострений в послеоперационном периоде, срок восстановления проходит за 3−5 дней.
  2. Лапаротомная — классическая открытая операция. Брюшная полость разрезается, врач расширяет мышечные стенки и проводит резекцию пораженного органа, после чего нужно почистить кишку и наложить швы. При лапаротомной операции восстановление занимает 1−2 недели, случается развитие обострений после операции. Этот вид хирургии противопоказан больным с сахарным диабетом, при ожирении, на последних сроках беременности, если недуг у ребенка.
  3. Резекция кишечника без удаления пораженной части.
  4. Операция на тонком кишечнике, когда врач удаляет один отдел. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то ее нельзя удалять полностью, ведь нарушится процесс усваиваемости пищи. Если удаляется больше половины тонкой кишки, нарушается пищеварение и организм не может полноценно переваривать пищу. В этом случае больной всю жизнь должен питаться специальными смесями с помощью капельницы.
  5. Операция на толстой кишке с удалением небольшой части органа.

Существует несколько основных показаний для назначения человеку резекции:

  • заворот кишечника (странгуляционная непроходимость );
  • инвагинация — наслоение двух отделов кишечника друг на друга;
  • образование узлов в кишечнике;
  • раковое образование на пищеварительном органе;
  • отмирание отдела кишечника (некроз );
  • боли в брюшной полости.

Заболевания, которые не поддаются консервативному лечению, относятся к компетенции врачей-хирургов:

  • врожденные пороки развития;
  • открытые и закрытые повреждения;
  • доброкачественные опухоли;
  • карциномы (рак);
  • непроходимость;
  • тяжелые формы спаечной болезни;
  • неспецифический язвенный колит с кровотечением;
  • болезнь Крона (аутоиммунное воспаление) с непроходимостью;
  • кровоточащая и прободная язва;
  • тромбоз сосудов брыжейки (складки брюшины, в толще которой проходят артерии и вены);
  • гнойные процессы (парапроктит, абсцесс, флегмона);
  • наружные и внутренние свищи.

В любом случае показания к вмешательствам определяются специалистами после проведения всестороннего обследования и установления точного диагноза.

Совет. даже самые безобидные расстройства пищеварительного тракта могут быть начальными симптомами серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Не стоит ими пренебрегать, лучше обратиться к врачу для обследования.

Все операции делятся на 3 группы:

  • лапаротомические (открытые, с широким рассечением кожи живота);
  • лапароскопические (выполняемые путем введения через несколько маленьких надрезов оптического прибора и инструментов);
  • эндоскопические, без вскрытия брюшной полости, путем введения эндоскопа в просвет органа через естественные отверстия.

Эндоскопическое удаление полипа в кишечнике

Классическая лапаротомия применяется в основном для удаления части органа – тонкого, прямого, сигмовидного, ободочного отделов по поводу рака, тромбоза сосудов с некрозом, врожденных аномалий. Лапароскопический метод применяется в случае доброкачественных опухолей, для рассечения спаек, по этой технологии работают современные операционные роботы. Хирург управляет «руками» робота с помощью дистанционного пульта под контролем изображения на экране.

Эндоскопическая технология используется для выполнения операции по удалению полипа прямой кишки. сигмовидной и ободочной, для извлечения инородных тел, проведения биопсии. Обычно все это выполняется во время диагностической колоноскопии.

По объёму выполнения операции могут быть радикальными, с удалением части органа, паллиативными, направленными на восстановление проходимости, а также органосохраняющими. Широко применяются в современной хирургии альтернативные методы – лазерная, ультразвуковая хирургия.

В арсенале хирургов есть 3 основных оперативных метода лечения кишечной непроходимости: эндоскопический, лапароскопический и лапаротомический. Последние два применяются, когда консервативно причину устранить нельзя.

Симптомы демпинг-синдрома после резекции желудка

Среди всех пострезекционных расстройств ведущее место занимает демпинг-синдром, объединяющий ряд близких по клинической картине симптомокомплексов, возникающих у больных в разные периоды времени после еды. Он встречается с той или иной выраженностью у 50—80% лиц, перенесших операцию.

Первое описание «сбрасывающего желудка» после наложения гастроэнтероанастомоза принадлежит С. Mix (1922), однако термин «демпинг-синдром» был предложен только через 25 лет J. Gilbert, D. Dunlor (1947).

  • ранний (наступает сразу после еды или через 10—15 мин после нее)
  • и поздний (развивается через 2—3 ч после еды) варианты демпинг-синдрома, имеющие различный механизм развития.

Следует учесть, что ранний и поздний демпинг-синдромы могут встречаться изолированно или сочетаться у одних и тех же больных, перенесших операцию.

Симптомы раннего демпинг-синдрома после резекции желудка

Согласно наиболее принятой точке зрения, у больных, перенесших резекцию желудка, происходит быстрое сбрасывание, «провал» необработанной пищи из культи желудка в тонкую кишку; при этом резко повышается осмотическое давление в верхнем ее отделе, что приводит к рефлекторному изменению микроциркуляции в кишечнике (расширение сосудов, замедление кровотока) и диффузии плазмы крови и межклеточной жидкости в просвет кишки.

Возникающая гиповолемия сопровождается раздражением пресс-рецепторов в сосудистом русле с последующим возбуждением симпатико-адреналовой системы, сопровождающимся повышенным выбросом катехолами-нов, серотонина, брадикинина. Нарушается гемодинамика, появляется гипотония, тахикардия.

У таких больных почти сразу после приема пищи, богатой легко усвояемыми углеводами, развивается своего рода «вегетативная буря», во многом напоминающая симпатико-адреналовый криз. Иногда «демпинг-атака» может носить черты ваготонического криза, что важно иметь в виду при выработке адекватной тактики лечения.

Считают, что у таких больных имеет место перераздражение интерорецепторного аппарата тощей кишки; чрезмерно выделяются биологически активные вещества, гастроинтестинальные гормоны, в избытке поступающие в кровь, что приводит к «вегетативному взрыву» с вовлечением различных органов и систем.

Ранний демпинг-синдром часто провоцируется обильной едой, употреблением сахара, пирожных, шоколада, реже — молока и жира. У больных во время или сразу после еды возникают

  • резкая слабость,
  • чувство переполнения в эпигастрии,
  • тошнота,
  • головокружение,
  • сердцебиение,
  • испарина.

Кожа гиперемирована или, напротив, становится бледной, зрачки суживаются, возникает тахикардия, реже — брадикардия и тахипноэ. Артериальное давление умеренно повышается или, наоборот, понижается. Демпинг-атака длится 1—2 ч. Поздний демпинг-синдром имеет сходные, но менее ярко очерченные клинические проявления, чаще сопровождается брадикардией.

Симптомы позднего демпинг-синдрома после резекции желудка

В отличие от раннего демпинг-синдрома этот симптомокомплекс отличается непостоянством, кратковременностью, возникновением до или на фоне его наступления мучительного чувства голода. В тяжелых случаях он завершается длительным обмороком. Во время менее грозных приступов больной вынужден лечь, принять углеводистую пищу. После приступа обычно сохраняются слабость и адинамия.

Следует согласиться с мнением о том, что демпинг-синдром чаще развивается на предуготованном фоне у больных с нейровегетативной дистонией, лабильным нервно-психическим статусом. С этих позиции не вызывает удивления, что несколько сглаженные клинические симптомы демпинг-синдрома могут возникать и у здоровых лиц молодого возраста с быстрой эвакуацией пищевого химуса из желудка и неадекватной реакцией пптерорецспторпого аппарата тонкой кишки, приводящей к кратковременному перевозбуждению вегетативной нервной системы.

Физиотерапия

Изменения в организме после операции резекции кишечника идут в три этапа.

  1. Послеоперационный этап – продолжается от недели до нескольких месяцев. Характеризуется водной диареей (до 6 л в сутки), сопровождающейся потерей натрия, калия, хлоридов, магния, бикарбонатов. Это вызывает дегидратацию и выраженную электролитную недостаточность, развитие тяжелых расстройств метаболизма, нарушение белкового, водного, электролитного и витаминного обмена.
  2. Фаза субкомпенсации – продолжается в течение года после резекции кишечника. Происходит постепенная адаптация пищеварительной системы: снижается частота стула, нормализуются обменные процессы. При этом всасывание питательных веществ не восстанавливается. Поэтому отмечаются недостаточность витаминов и анемия, проявляющиеся общей слабостью, дерматитами, нарушениями чувствительности (онемения, «мурашки», покалывания), сухостью кожи, ломкостью ногтей. Почти у всех пациентов отмечается дефицит массы тела.
  3. Фаза адаптации – начинается примерно через два года после резекции кишечника. Для ее начала необходима компенсационная структурная перестройка тонкой кишки. Если кишечник адаптируется, состояние больного стабилизируется. Снизятся проявления диареи, восстановится масса тела. Но могут возникнуть осложнения в виде синтеза камней в желчном и мочевом пузыре, появления язв желудка. Анемия может сохраняться.

После резекции кишечника восстановление функций возможно, если обеспечивать максимально ранние:

  • нормализацию содержания белков, жиров, углеводов, витаминов в организме;
  • начало стимуляции пищеварения;
  • начало процессов всасывания;
  • восстановление кишечной микробиоты.

Самый эффективный способ запустить процессы адаптации в кишечнике – заставить его работать. Без поступления питательных веществ орган не начнет восстанавливаться. Поэтому важно как можно раньше начать энтеральное питание. Контакт питательных веществ с энтероцитами запускает синтез гормонов и ферментов кишечника и поджелудочной железы, что стимулирует процессы адаптации. Большую роль играет и характер питания. В рационе должны быть пищевые волокна, глутамин, короткие жирные кислоты.

Послеоперационные изменения зачастую не воспринимаются пациентом (особенно, после стомирования). Это осложняет процесс реабилитации. Если эмоциональное состояние негативное, скорость восстановления значительно снижаются. Лечение кишечника после операции – комплексная процедура из нескольких методов восстановления.

Медикаментозный метод. Назначение лекарственных препаратов обуславливается видом операции и особенностями организма пациента. Первая большая группа – обезболивающие медикаменты. В зависимости от типа хирургического вмешательства используются таблетированные формы, либо внутримышечные инъекции. Другая группа – специальные лекарства для предупреждения развития осложнений.

Уход за швами. Важно следить, чтобы шов не кровоточил, не краснел, не припухал. Если пациент замечает какие-то отклонения в состоянии, следует сразу же сообщить врачу. В первое время перевязки и обработку ран делает медработник.

Лечебная физкультура. Важный метод для восстановления работы как кишечного тракта, так и всего организма в целом. Если состояние больного сложное, упражнения показаны легкие, без приложения чрезмерных усилий. Только врач подбирает грамотный комплекс физической нагрузки индивидуально для каждого пациента.

Дыхательная гимнастика. Позволяет бережно тонизировать организм, улучшать процесс кровообращения, повышать тонус мышц. Выполняется под контролем врача. Восстановление после полостной операции на кишечнике обязательно включает упражнения для дыхания во избежание развития осложнений. Такую гимнастику нужно осуществлять часто, особенно, если предписан длительный постельный режим.

Физиотерапия. Предписываются такие процедуры восстановления: электрофорез, магнитотерапия, импульсный физиотерапевтический метод (диадинамотерапия), лазерное облучение, воздействие метровых радиоволн (УВЧ-терапия). Методы физиолечения назначаются, добавляются либо исключаются врачом по наблюдению за самочувствием больного.

Диетотерапия. Сразу после оперативного вмешательства пациенту не дают пить и есть. Затем, соответственно диеты, назначенной врачом, больным выдается специальное питание небольшими порциями (6 или 8 раз в сутки).

Независимо от типа операции, наши специалисты грамотно проведут восстановление после хирургии кишечного тракта и помогут наладить правильное функционирование внутренних органов.

Энтеросорбенты

Данная группа лекарств считается недорогой и доступной для каждого. Энтеросорбенты – средства, которые соединяют и отводят вредные вещества (холестерин, токсины, болезнетворные микроорганизмы) из организма человека. Хорошо помогают устранить газы. Они имеют широкий спектр воздействия и целиком выходят из организма.

Специфика энтеросорбентов:

  • углеродные – средства, воспроизводящие различные совмещения активированного угля;
  • кремниевые – способствуют выведению токсинов и очищению организма;
  • органические – созданы на базе природных волокон, таких как целлюлоза, хитин, др.

Однако, для продолжительного использования эта группа не подходит, поскольку на ряду с вредными веществами могут выйти и полезные (ферменты, витамины), и привести к запорам.

Описание некоторых средств, входящих в группу энтеросорбентов:

  • Активированный уголь. Это самый дешевый и доступный препарат, который спасает от пищевых и бытовых (ядов, газов) отравлений. С осторожностью потребляется уголь с иными лекарствами. Дозировка рассчитывается так – 1 таб. на 10 кг веса тела. Принимать нужно за 1 ч. до еды либо через 2 ч. после приема пищи, включая и прием лекарств. Противопоказаниями являются язвенные патологии ЖКТ и кровоизлияния в пищеварительных органах. Не допускается использовать активированный уголь больше 7 дней, т.к. возможно образование механического нарушения слизистых оболочек.
  • Полисорб. Основан из Диоксида кремния, производится в порошковой форме для изготовления суспензии. Средство оказывает антибактериальное вяжущее воздействие, убирает из организма вредные вещества. Показания к использованию – газообразования в кишечнике, вызванные пищевыми отравлениями. Нельзя употреблять Полисорб при индивидуальной его невыносимости, язвах желудка, атонии кишечника.
  • Смекта. Эффективна в борьбе с метеоризмом. Она благоприятно содействует на работу системы пищеварения, устраняет газы, нормализует перистальтику желудка. Выпускается в порошковой форме. Препарат подходит для терапии взрослых, детей и даже беременных женщин. В составе имеются натуральные компоненты, которые быстро выводят патогенные бактерии, вирусы, шлаки, токсины. Противопоказаниями считаются неустойчивость организмом фруктозы, нехватка сахарозы, непроходимость, аллергия на некоторые его компоненты. А в целом, лекарство переносится неплохо, редко вызывает побочные явления, осложнения.
  • Лактофильтрум. Производится в таблетированной форме, порошке, пастилках. Помимо очищения негативных веществ, лактулоза (входит в состав) увеличивает рост полезных микроорганизмов в кишечнике, а также способна повышать иммунитет. Среди побочных проявлений наблюдаются запоры, диарея, аллергия. Нельзя принимать лекарство от вздутия при наличии язвенной патологии, непроходимости, индивидуальной непереносимости, кровоизлияниях из ЖКТ.

Это не все еще средства, имеются и другие не менее действенные энтеросорбенты.