Препараты при коксартрозе 2 степени |

  1. травмпункт офтальмологический москва
  2. обезболивание при раке
  3. дежурный врач окулист в москве

Коксартроз тазобедренного сустава: это что

Тазобедренный сустав образован подвздошной и бедренной костями. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости.

Сочленение функционирует по принципу шарнира. При совершении движения, вертлужная впадина остается в статическом положении, а головка бедренной кости способна перемещаться в различных направления, обеспечивая отведение, приведение, сгибание и разгибание нижних конечностей в тазобедренном суставе.

Это становится возможным благодаря наличию хряща, который является гладкой и упругой субстанцией, покрывающей поверхности и имеющий высокую прочность.

Хрящ называется гиалиновым. Кроме того, что хрящ обеспечивает скольжение костей сустава, он еще и служит амортизатором во время ходьбы и перераспределяет нагрузки на кости во время передвижения.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени
В полости сустава имеется немного суставной или синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки и дополнительно обеспечивает подпитку тканей хряща.

Суставное сочленение окружено плотной соединительной оболочкой (капсулой), над которой располагаются мышцы бедра и ягодицы, обеспечивающие движение.Мышцы также выполняют роль амортизатора и предотвращают травмирование суставных поверхностей во время совершения неудачных перемещений.

Затем хрящевые ткани начинают высыхать из-за недостатка смазки и подпитки, растрескиваются, становятся менее гладкими и эластичными.

В результате передвижения, возникшие шероховатости еще больше подвергаются растрескиванию. Все это приводит к истончению хрящевой ткани.Дегенеративные процессы приводят к дальнейшим изменениям, развивающимся в суставе.

По мере развития заболевания костная ткань подвергается деформации, что вызывается процессами адаптации кости к повышенным нагрузкам.

3 стадия артроза

При 3 степени коксартроза тазобедренного сустава боли начинают беспокоить человека постоянно днем и ночью, в состоянии покоя и при активности.

Эта степень болезни характеризуется резким ограничением свободы передвижения из-за дистрофических и дегенеративных изменений в суставе, атрофическими процессами в мышечных структурах бедра и голени.

Развивается укорочение больной конечности в результате разрушения хрящевых и костных структур. Это приводит к перекосу таза в область поврежденного сустава.

Стартовые боли отмечаются не только в тазобедренном, но и в коленном суставе.Тазобедренный сустав становится тугоподвижным, уже сильно заметна атрофия ягодичной и бедренной мышцы.

Больная нога укорачивается, в связи с чем больной начинает сильно хромать, даже переваливается с ноги на ногу, тело наклоняется в сторону больной конечности. Человек уже не может передвигаться без опоры на палочку из-за смещения центра тяжести.На рентгене отмечается резкое сужение щели при расширении головки кости бедра.

Иногда суставная щель полностью исчезает, суставы срастаются, образуя единую кость. Из-за этого сустав полностью обездвиживается.При коксартрозе третьей степени хрящ уже сильно истончен, начинается разрушение бедренной кости в результате ее трения о другие кости.

На рентгене явно проявляются костные наросты, суставная щель сильно сужена, шейка бедренной кости расширена.На 3 стадии заболевание лечат мощными нестероидными противовоспалительными средствами, а также стероидами, кортикостероидами и глюкокортикостероидными препаратами.

Назначают магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез.ЛФК при 3 степени коксартроза нужно применять с осторожностью. Все упражнения должны подбираться в соответствии с состоянием больного.

В период обострения нельзя заниматься гимнастикой.

Принципы питания на 2-3 стадии недуга строятся по правилам аналогичным диете 1 стадии.При неэффективности консервативной терапии невозможно обойтись без операции. Больному назначается оперативное вмешательство, при котором пришедший в негодность тазобедренный сустав заменяют эндопротезом.

После операции разрабатывается курс реабилитации, по результатам которого становится ясно, нужно ли будет назначать инвалидность или у пациента восстановится способность совершать полный объем движений.

Инвалидность при третьей степени артроза присваивается, если прогноз для человека неблагоприятный, он не сможет передвигаться без костылей или трости.Таким образом, знание симптоматики коксартроза на различных стадиях развития заболевания поможет вовремя распознать коварный недуг и начать его лечение, сохраняя свои суставы здоровыми.

Надеюсь, полученная информация будет Вам полезна, до новых встреч!

Вторая стадия коксартроза

Если заболевание перешло на вторую стадию, то начинает проявляться более яркая интенсивная симптоматика.Человек начинает ощущать сильные, периодические боли в области бедра и паха, причем они не исчезают в состоянии покоя и после длительного отдыха.

Чаще всего боли отдают в область паха и бедро, что связано с некоторым смещением головки бедренной кости кверху.

Во время длительной ходьбы появляется заметная хромота. Становится невозможно сустав полностью отвести согнуть или разогнуть, объем движений и внутренняя ротация бедренного сочленения ограничена.Можно заметить значительное уменьшение (усыхание) в объеме ягодичной и бедренной мышцы со стороны больной конечности, возникающей в результате атрофии мышц, отвечающих за сгибание и разгибание, а также отведение и приведение бедра.

При движении можно услышать характерные щелкающие звуки в суставе.При коксартрозе 2 степени появляется стартовая боль ноющего характера, то есть боль при начале движения, отдающая в паховую область, коленные суставы.

Нарушается подвижность нижних конечностей, снижаются их функциональные способности.

На рентгеновском снимке вторая стадия коксартроза проявляется костными разрастаниями, увеличением головки бедренной кости, ее расширением. Иногда обнаруживают полости (кисты), деформированную костную ткань. Суставная щель неравномерно и значительно сужена.

Лечение на второй стадии коксартроза проводится теми же самыми способами, как и коксартроз 1 степени, но с небольшой коррекцией.

Так медикаментозные препараты назначаются аналогичные, но дозировка их увеличивается.Также в процессе выздоровления немаловажную роль будет играть физиотерапия, специальные тренажеры, вытяжение с помощью специальных приспособлений, лечебный массаж, мануальная терапия.

Лечебная гимнастика также назначается, но упражнения подбираются уже более щадящие, чем при артрозе 1 степени.

Гимнастика направлена на укрепление мышечной ткани, увеличение кровенаполнения сосудов, которые питают внутрисуставной хрящ.

Хорошо помогает на этом этапе методика восстановления суставов, разработанная профессором Бубновским. С ее помощью суставы быстро становятся здоровыми, о чем свидетельствуют многочисленные хвалебные отзывы на медицинских форумах.Диета также назначается для нормализации веса и улучшения общего состояния человека.

Медикаменты

Медикаментозное лечение включает:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен.
    Они устраняют воспаление, снимают отечность, снимают боль. Но применяют их короткими курсами, так как организм к ним быстро привыкает, нарушаются процессы естественной регенерации хрящевой ткани. Нельзя применять НПВС людям, имеющим проблемы с сердцем, сосудами, почками, печенью. Вторая степень коксартроза ТБС: все способы леченияТакие лекарства негативно влияют на ЖКТ, процессы кроветворения, они повышают риск тромбообразования, поэтому во время лечения следует постоянно сдавать кровь и мочу на анализ.
  2. Сосудорасширяющие средства.
    Они предназначены для расслабления мускулатуры сосудистых стенок, расширения сосудов, улучшения кровоснабжения поврежденного сустава. Препараты имеют минимум противопоказаний и осложнений. Сосудорасширяющие средства снимают спазм, предотвращая ночные боли, которые доставляют больному максимум дискомфорта. К таким препаратам относят Никошпан, Трентал, Цинаризин. Стоит знать, что у сосудорасширяющих средств имеются побочные эффекты в виде аллергических реакций.
  3. Инъекции гормональных препаратов в сустав.
    Уколы помогают значительно облегчить состояние пациента. Инъекции гормонов (Мителпред, Целестон, Гидрокортизон, Кенагол) не рекомендуется делать чаще раза в две недели и не более трех в один сустав. Препараты в кратчайшие сроки устраняют признаки воспаления в больном суставе, но не лечат дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, поэтому замедлить развитие коксартроза они не в состоянии. Применять одни только гормональные препараты для лечения коксартроза второй степени не имеет смысла, нужно их использовать исключительно в комплексной терапии.
  4. Миорелаксанты.
    Чтобы лечить деформирующий коксартроз второй степени применяют Сирдалуд, иногда Мидокалм. Вторая степень коксартроза ТБС: все способы леченияЭти препараты устраняют спазмированность мышц вокруг больного сустава, способствуют улучшению кровоснабжения. Но перед их применением стоит знать, что миорелаксанты способны вызвать рвотный рефлекс или тошноту, а также спутанность сознания, головокружение, ощущение заторможенности, так как они воздействуют на ЦНС.
  5. Хондропротекторы.
    Эти препараты предназначены для восстановления хрящевой ткани и считаются наиболее эффективными, полезными. Обычно назначают Хондроитин, Дону, Структум, Румалон. Благодаря хондропротекторам приостанавливается разрушительный процесс суставов. Не применяют хондропротекторы при наличии аллергии на их компоненты, при беременности, в фазе обострения воспаления, при склонности к образованию камней в желчном пузыре и почках.
  6. Местные средства.
    Различные примочки, растирки, компрессы из числа народных способов лечения коксартроза, а также применение мазей могут использоваться в качестве дополнения к основной терапии, но ни в коем случае их нельзя применять как единственное средство лечения. На форумах, посвященных коксартрозу, есть много различных советов по практическому применению наружных препаратов. Там же можно почитать и реальные отзывы людей, страдающих от подобного заболевания.

Но стоит знать, что местные средства не могут проникнуть через мышечную ткань и связки к воспаленному суставу и полноценно оказать положительное действие.

Они оказывают местнораздражающее действие. Нога разогревается, мышцы расслабляются и боли уменьшаются.

Обычно в назначаемых мазях содержаться НПВС и ментол. При коксартрозе прописывают Финалгон, Долгит, Диклофенак, Кеторол.

Общие признаки коксартроза тазобедренного сустава

По международной классификации коксартрозу присвоен код М-16. Это недуг дегенеративно-дистрофического происхождения, который чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, однако зачастую его диагностируют и в молодом возрасте, особенно у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Симптоматика недуга на разных стадиях отличается незначительно. Но имеется ряд обобщающих признаков, с помощью которых можно заподозрить начало заболевания, принять все меры по улучшению состояния своего здоровья и остановить прогресс коксартроза.Заболевание проходит несколько стадий развития и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Начинает проявляться сначала болевая симптоматика и ограниченность двигательной активности. Симптоматика зависит от степени тяжести болезни и нарастает постепенно.

К основным симптомам заболевания относят скованность в суставе при передвижении, тугоподвижность, хромота, нарушение походки, боли в области тазобедренного сочленения, атрофия мышц, укорочение конечности.

Все клинические проявления заболевания на всех стадиях связаны с болью, ограничению подвижности сустава.

Выражаются они только учащением, интенсивностью проявления, длительностью. Коксартроз последней третьей стадии приводит к обездвиживанию пациента, атрофии мышц ног.

Часто в патологический процесс вовлекаются еще и коленный сустав. Постепенно симптомы нарастают.Но обо все по порядку.Развивается коксартроз по разным причинам, однако выделяют несколько основных.К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • травмы суставов;
  • высокая нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью или с занятиями тяжелыми видами спорта;
  • врожденные патологии;
  • искривление позвоночника;
  • болезни суставов, имеющие воспалительную и не воспалительную природу происхождения.

В некоторых случаях коксартроз является идиопатическим, то есть причины его возникновения выяснить не удается. Заболевание поражает как один, так и сразу оба сустава.Коксартроз тазобедренного сустава остеопаты и ортопеды считает одним из самых распространенных типов артроза.

Связано это с тем, что на тазобедренный сустав оказывается очень большая нагрузка в процессе жизнедеятельности человека и из-за большого количества случаев дисплазии суставов.

На ранних стадиях заболевание лечиться с помощью консервативных методик, а на более поздних стадиях, когда сустав уже сильно разрушен, применяются радикальные методики, а именно замена сустава протезом – эндопротезирование.

Питание

Ежедневное меню должно содержать не только белки, жиры и углеводы в нужных количествах, но такие микроэлементы, как кальций и калий, витамины B и C, а также незаменимую разновидность белка при данном заболевании – коллаген (желатин).

Правильно составленный рацион при коксартрозе не только ускорит наступление выздоровления, но и приведёт к снижению массы тела, что, в свою очередь, обеспечит снижение нагрузки на поражённый сустав.

Список продуктов, от которых рекомендуется отказаться:

  1. Соления. Сушёная рыба, консервированные овощи, хлеб и многие другие готовые к употреблению продукты содержат соли в избытке. Чрезмерное потребление соли приводит к задержке жидкости в организме, что способствует повышению массы тела даже при строжайшей диете.
  2. Жирная пища. Блюда с высоким уровнем жиров свести к минимуму. К их числу относятся жирные виды рыбы, мяса и птицы, крутые бульоны, молочные продукты, шоколад и сладости с кремом, майонез.
  3. Продукты с консервантами и вкусовыми добавками. Это колбасы, консервированные продукты, сухие закуски (чипсы, сухарики), фастфуд, готовые соусы и маринады.
  4. Мучное. Отказаться от выпечки, макаронных изделий и хлеба, не изготовленных из муки твёрдых сортов пшеницы.
  5. Готовые копчёности. Отказаться от покупных копчёных продуктов: такая еда изготавливается с использованием химических веществ вместо натурального процесса копчения.

Увеличить содержание следующих продуктов в рационе:

  1. Нежирные молочные продукты. Пища на основе молока способствует лучшему усваиванию молочного белка и коллагена, регенерации разрушенных тканей. Коровье молоко рекомендуется заменить козьим.
  2. Животный белок. Нежирные виды рыбы и мяса обеспечивают тело человека нужным количеством животного белка – строительным материалом для соединительных тканей.
  3. Растительный белок. Чтобы восполнить необходимость организма в растительном белке, добавить в меню чечевицу, гречу, грибы и бобовые культуры.
  4. Коллаген. Студень, холодец, несладкое желе и другие блюда на основе желатина – отличные источники незаменимого белка.
  5. Углеводы. Овёс, рис и греча обеспечат организм углеводами и энергией без угрозы повышения массы тела. Крупы отварить на небольшом огне до полуготовности и настаивать в тепле до готовности.
  6. Растительные масла. Подсолнечное масло заменить на оливковое и льняное.
  7. Фосфор и фтор. Добавить как можно больше рыбы и морепродуктов в рацион.
  8. Витамины. Свежие фрукты и овощи обеспечат организм всеми необходимыми витаминами.
  9. Медь и железо. В достаточном количестве они содержаться в грубых злаках.
  10. Десерты. Диета при коксартрозе – не повод отказывать себе в сладком. Курага, изюм, чернослив и натуральный мёд – прекрасная альтернатива шоколадным и мучным сладостям.

Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки

Болезни суставов нужно не только правильно лечить; сначала их нужно правильно диагностировать. К сожалению, с рентгенодиагностикой коксартроза дело обстоит неважно. И даже качественные рентгеновские снимки не являются гарантией того, что пациенту:

а) поставят правильный диагноз;б) правильно определят стадию артроза.

Ниже мы рассмотрим самые распространенные диагностические ошибки.

Снимок 1. На этом рентгеновском снимке изображен здоровый тазобедренный сустав. Мы можем здесь увидеть:

  • правильную округлую форму головки бедренной кости;
  • нормальных размеров суставную щель, т. е. достаточное расстояние между головкой бедренной кости и сочленяющейся с ней вертлужной впадиной.

Здоровый тазобедренный сустав. Фотография из архива доктора Евдокименко

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Тем не менее этому пациенту почему-то поставили диагноз «коксартроз второй стадии» и приговорили к операции по замене сустава.

На самом деле никакого коксартроза у пациента не было и в помине. Да, он жаловался на боли в бедре, но эти боли были вызваны грыжей межпозвоночного диска и защемлением бедренного нерва (что впоследствии подтвердила томограмма позвоночника). Соответственно, операция по замене сустава пациенту была не нужна, а боли в бедре прошли после успешного лечения грыжи диска.

Возникает резонный вопрос: почему врач, проводивший описание рентгеновских снимков, так сильно оплошал и поставил диагноз «коксартроз второй стадии»?

Для меня ответ очевиден: рентгенолог поликлиники не имел достаточной квалификации в диагностике артрозов (может быть, потому, что артрология, т. е. наука о болезнях суставов, до сих пор очень плохо преподается в институтах).

И видимо, рентгенолог рассуждал так: раз уж пациента направили на рентген тазобедренных суставов, значит, он чем-то болен. А поскольку, по мнению этого рентгенолога, самая частая болезнь тазобедренных суставов — артроз, значит, так и запишем: у пациента коксартроз, для верности добавим: второй стадии.

То, что таким образом он приговаривает пациента к операции по замене сустава, рентгенолога едва ли волновало.

Чудовищно, но, к сожалению, с такими ошибками рентгенологов мне приходится сталкиваться постоянно: чуть ли не ежедневно ко мне на прием приходят люди, которым поставили диагноз «коксартроз», а у них нет даже намека на «болезнь» и боли вызваны либо синдромом грушевидной мышцы, либо трохантеритом, либо грыжей межпозвоночного диска.

Но бывают диагностические ошибки и «в другую сторону», когда пациента лечат от несуществующей болезни позвоночника, предполагая, что боли в ноге вызваны защемлением нерва, и не видят прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Такой случай представлен ниже.

Снимок 2. Пациент обратился к врачу по поводу боли в правом паху и правом бедре, возникающей только при ходьбе или вставании со стула.

Коксартроз 2-й стадии. Фотография из архива доктора Евдокименко

Врач, осматривающий пациента, подошел к своему делу весьма формально: он осмотрел только спину больного, а ноги смотреть не стал. И хотя спина пациента была в полном порядке, вердикт медика был таким: «остеохондроз позвоночника».

В результате пациента 2 года (!) лечили от несуществующего остеохондроза. Но поскольку пациенту становилось только хуже, его, наконец, отправили на обследование. И провели, помимо прочего, рентген тазобедренных суставов.

После получения рентгеновских снимков врачи наконец смогли (спустя 2 года) поставить правильный диагноз: «коксартроз».

Вот что мы видим на снимке пациента:

  • головка бедренной кости «подтянулась» к вертлужной впадине, расстояние между костями совсем небольшое (уменьшение размеров суставной щели). Это говорит о том, что суставной хрящ, покрывающий сочленяющиеся части костей, стал гораздо тоньше (как вы помните, на рентгене сам хрящ не виден);
  • оставшись без «хрящевого амортизатора», головка бедренной кости стала деформироваться, частично расплющиваться. Она теперь не такая идеально-круглая, как должна быть.

Такие рентгенологические изменения соответствуют коксартрозу второй стадии.

Снимок 3. Здесь представлен снимок пациентки, которой диагноз «коксартроз» поставили вовремя, еще на первой стадии болезни. Но, несмотря на своевременно поставленный серьезный диагноз, сама пациентка очень безалаберно отнеслась к своему здоровью и 5 лет игнорировала назначенное врачами правильное лечение. Вот что представлял ее сустав через 5 лет:

  • суставной хрящ разрушен почти полностью (нет расстояния между костями, головка бедренной кости почти полностью «вклинилась» в вертлужную впадину);
  • головка бедренной кости сильно деформирована, цвет верхней части головки на рентгене выглядит светлее (признак микроперелома костных балок из-за повышенного давления на верхнюю часть головки).

Коксартроз 3-й стадии. Фотография из архива доктора Евдокименко

Все эти рентгенологические признаки соответствуют коксартрозу третьей стадии. Третья стадия коксартроза была также подтверждена во время осмотра пациентки. К сожалению, из-за того, что пациентка халатно отнеслась к своему здоровью и не стала лечиться вовремя, ей пришлось идти на операцию по замене тазобедренного сустава.

Средства нетрадиционной медицины

Народная медицина также практикуется в комплексном лечении коксартроза ТБС второй степени. Самым эффективным считается применение в домашних условиях капустного листа с медом.

Вторая степень коксартроза ТБС: все способы лечения
Нужно взять лист капусты, помять его, чтобы он пустил сок, смазать тонким слоем меда и привязать к пораженному суставу.

Такое средство снимает воспаление и боль.Для укрепления костной и хрящевой ткани нужно втирать смесь сока алоэ и масла эвкалипта. Полезны настойки из лимонов, сельдерея, измельченного чеснока.

Продукты заливают кипятком и настаивают в термосе. Хорошо помогают растирки и примочки на основе спирта, девясила или сабельника. Они оказывают местнораздражающий эффект и снимают боли.Итак, как мы увидели из написанного, проще предотвратить заболевание тазобедренного сустава, чем потом проходить сложное и дорогостоящее лечение.

Если у вас регулярно возникают боли или просто дискомфортные ощущения в области бедра, они усиливаются по ночам, немного поменялась походка, то самое время задуматься о здоровье своих суставов.

Нужно провериться проконсультироваться с ортопедом, ревматологом, травматологом и изменить свою жизнь.При второй степени коксартроза ТБС следует как можно раньше начинать терапию всеми рекомендованными средствами.

Это поможет замедлить прогрессирование болезни, а иногда остановить ее и обойтись без операции по эндопротезированию сустава.

Иначе заболевание разовьется дальше и можно получить инвалидность.

Вторая степень коксартроза ТБС: все способы лечения
Но даже если диагноз не подтвердится, а ваш возраст старше 40 лет, нужно проводить профилактику коксартроза ТБС.
https://www.youtube.com/watch?v=ERfOp1j5QFg

Для этого с утра следует делать небольшую разминку для суставов, выполняя сгибание и разгибание, отведение и приведение ноги.При длительном сидении или стоянии также разминать мышцы, обогащать рацион полезными продуктами, БАДами, витаминами.