Рецидив рака яичников: симптомы, повышение температуры, при какой стадии возникает, как предотвратить, выживаемость

  1. куда обратиться с травмой глаза
  2. есть ли температура при онкологии
  3. обезболивающее при раке

Выживаемость

В соответствии с медицинской статистикой, прогноз при рецидиве рака яичников неблагоприятный. Порог выживаемости в этом случае достаточно низкий.

Положительный эффект редко наблюдается при использовании комплексного лечения. Именно поэтому повторное возникновение ракового поражения яичников считается неизлечимым заболеванием.

Продолжительность жизни даже после проведения терапии составляет не более полутора лет. Это обусловлено тем, что патология при вторичном возникновении имеет более агрессивное и стремительное течение.

Диагностика

Установление повторного развития рака яичника зачастую происходит случайным образом при проведении профилактического осмотра.

При возникновении у специалиста подозрения на рецидив злокачественного образования назначается ряд диагностических мероприятий.

Как вылечить рак яичников на 3 стадии

Лечение рака яичников 3 стадии заключается в назначении нескольких терапевтических методов. Наиболее эффективные из них – операция и химиотерапия. Чаще всего их используют в комплексе для усиления лечебного эффекта.

Терапия 3 стадии должна сочетаться с правильным питанием – при раке яичников рацион должен состоять только из легкоусвояемых продуктов. Пациенткам рекомендуется употреблять нежирные супы, отварные или запеченные овощи, фрукты. Запрещено жирное, соленое, жареное, копченое, алкоголь. Соблюдение диеты при раке яичников 3 стадии позволяет облегчить течение болезни и устранить симптомы нарушения работы ЖКТ.

Как лечить заболевание?

Существует два пути терапии повторно возникшего рака яичников – хирургический и консервативный. Оперативное вмешательство возможно при формировании солидной опухоли в стенках кишки. Иногда можно удалить единичные метастазы из печени. Хирургия применяется редко, так как рецидив отличается высокой злокачественностью и множественностью поражения.

В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Мероприятия подобной помощи включают:

  • паллиативное облучение для замедления роста вторичной опухоли;
  • химиотерапию при наличии чувствительности к ней рака;
  • дезинтоксикацию – парентеральное введение плазмозамещающих растворов;
  • облегчение страданий путем применения анальгетиков и мочегонных.

При наличии сильных болей используют рецептурные обезболивающие средства.

Как часто рак яичников рецидивирует

Даже после успешно проведенной операции по удалению злокачественного новообразования, поражающего ткани яичники, болезнь может вернуться.

Повторное распространение патологического процесса обычно спровоцировано оставшимися метастатическими поражениями или мутированными клетками. С течением времени они распространяются на большие участки тела, переходят на соседние ткани и органы.

В соответствии со статистикой, повторное развитие рака яичников наблюдается в 30% случаев. Период возникновения патологии варьируется от 1 до 3 лет после проведения операции.

Клиническая картина

Повторное развитие рака сопровождается выраженными признаками. Но на ранних этапах, когда новообразование не имеет больших размеров, присутствуют только общие симптомы.

У пациенток наблюдается повышение температуры тела, постоянная усталость, недомогание. Общее состояние ухудшается с каждым днем, снижается аппетит, наблюдается уменьшение веса.

По мере разрастания вторичного новообразования проявляются болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота. Они носят временный характер, но постепенно становятся постоянными. В области соседних органов возникает дискомфорт.

Кт и мрт

Томография используется для уточнения диагноза, так как позволяет провести послойное сканирование тканей.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначаются при недостаточной эффективности других методов. Благодаря процедуре специалист может установить наличие даже небольшого размера метастазов.

Лабораторные исследования

Забор крови проводится с целью определения наличия онкомаркеров. Исследование также позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний инфекционного типа.

Прежде чем назначить курс терапии, гинеколог тщательно изучает анамнез, особенности течения первичной опухоли, используемые препараты.

Лечение

Методы терапии при рецидиве рака яичников зависят от продолжительности течение вторичного патологического процесса и применяемых препаратов при первичной опухоли.

Специалист изучает анамнез. В случае когда с момента вторичного развития прошло не более полгода, используются те же препараты, что и при первичном новообразовании.

Женщинам при установлении множественных метастатических поражений рекомендуется проведение радикальной операции. Хирургическое вмешательство позволяет продлить жизнь.

Меры профилактики

Профилактика заключается в тщательном контроле собственного здоровья. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • посещение гинеколога 1-2 раза в год,
  • ежегодная сдача анализов на гормональный фон, прохождение УЗИ половых органов,
  • прием медикаментов только по консультации врача,
  • использование барьерных методов контрацепции,
  • регулярная половая жизнь,
  • физические нагрузки 2-4 раза в неделю,
  • сбалансированное питание,
  • избегание абортов,
  • своевременное лечение всех патологий.

Особое внимание здоровью следует уделить женщинам из группы риска по развитию онкологии:

  • генетическая предрасположенность – наличие рака придатков у родственников,
  • раннее начало менструаций,
  • позднее наступление климакса,
  • отсутствие родов,
  • позднее рождение первого ребенка,
  • наличие гинекологических и эндокринных заболеваний в анамнезе,
  • отсутствие половой жизни.

Полностью предотвратить патологию невозможно. Меры профилактики помогают снизить риск ее возникновения. Регулярное посещение врача необходимо для контроля здоровья половой сферы и раннего обнаружения всех заболеваний.

Женщине, имеющей симптомы рака яичников 3 стадии, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Последний должен назначить прохождение курсов химиотерапии и оперативное вмешательство. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов увеличить прогноз пятилетней выживаемости. Для предотвращения заболевания и своевременного его обнаружения нужно соблюдать все меры профилактики.

Загрузка…

Первые признаки и симптомы рака яичников

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2020 г.

Но многие специалисты полагают, что радикальная операция является причиной стремительного распространения патологического процесса и резкого ухудшения состояния.

Выбор лекарственных средств и необходимость проведения операции определяет врач в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты диагностики и особенности течения первичного заболевания.

Положительного результата в некоторых случаях можно добиться с помощью применения химиотерапии. Но при продолжительном применении препаратов мутированные клетки вырабатывают устойчивость к активным веществам средств.

Таким образом, патология на 2 или 3 стадии считается неизлечимой. На последнем этапе ее развития проводится поддерживающая терапия для улучшения общего состояния.

Но если лечащий врач полагает, что химиотерапия при рецидиве принесет положительный результат, назначаются полный курс лечения. Также лекарства используются при развитии асцита. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет в некоторых случаях устранить скопившуюся жидкость.

Первые признаки рецидива

Сам момент, когда вторичная опухоль начала расти, проходит незаметно. Самые ранние симптомы вначале не носят типичный характер. Первым тревожным признаком может стать немотивированная нарастающая слабость или снижение работоспособности. Внешних проявлений еще нет, а заниматься привычной деятельностью становится невмоготу.

Основные симптомы рецидива следующие:

  • бледность кожи;
  • резкая слабость;
  • запоры;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • желтушность склер;
  • боли в области правого подреберья;
  • увеличение живота за счет скопления в нем асцитической жидкости.

Проявления могут зависеть от места локализации вторичных образований. Если они возникают в легких, то появляется кашель, одышка и кровохарканье. При поражении костей, главным симптомом становятся сильнейшие боли.

Предраковые заболевания в гинекологии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2020 г.

Специалист подбирает лекарственные средства в индивидуальном порядке, опираясь на результаты диагностики. При отсутствии результата может назначаться внутриполостная лучевая терапия. Более чем в половине случаев комплексный подход к терапии позволяет продлить жизнь пациентке.

Определенной схемы терапии при рецидиве рака яичников не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Причины возникновения рака яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2020 г.

Специалисты не установили точных причин развития злокачественного новообразования и его повторного возникновения. Но большинство ученых предполагают, что провоцирующими факторами становятся наследственность, проникновение мутированных клеток в кровь и лимфу.

Отмечается, что причиной рецидива может стать нарушение гормонального фона, повреждение яичников и придатков различного типа. Заболевание возникает вновь после прерывания беременности, длительного раздражения на фоне использования некачественных средств гигиены.

В течение первых 1-2 лет патология развивается повторно в случаях, когда при операции не были полностью удаления опухоль и метастазы.

Для снижения риска рецидива рака яичников специалисты рекомендуют удалять полностью пораженный орган. Но подобные операции, когда болезнь находится на 1-3 стадии, выполняются только при согласии пациентки, особенно детородного возраста.

Провокаторами распространения мутированных клеток считаются сниженный иммунитет, стрессы, неврозы, депрессии, воспалительные и инфекционные болезни внутренних половых органов.

Причины повторного развития рака

Злокачественные образования, которые формируются на тканях яичников, диагностируются часто. В большинстве случаев патология возникает вновь.

Причинами рецидива являются метастатические поражения, которые стремительно разрастаются. Когда начался процесс их формирования и развития, снижаются шансы на успешное выздоровление.

Выявление наличия рака на ранних стадиях происходит в редких случаях в результате отсутствия симптомов. Заболевание устанавливается при наличии воспалительного процесса, осложнений и выраженной клинической картине.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство обычно проводится после курса химиотерапии. Возможно назначение одного из нескольких видов операций:

  • овариэктомия – удаление одного или обоих пораженных яичников,
  • пангистерэктомия – удаление матки и ее придатков,
  • экстирпация – заключается в устранении всех половых органов женщины, в том числе шейки матки и сальника.

Чаще всего при раке придатков используется один из двух последних методов. При этом удаляются не только пораженные, но и здоровые половые органы. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания.

При необходимости в дальнейшей репродуктивной способности женщине стараются оставить матку и один придаток. Тем не менее оптимальным вариантом считается полное удаление органов, так как при течении данного заболевания велик риск его перехода в 4 стадию с последующим летальным исходом.

Рецидив патологии наиболее вероятен после удаления только одного пораженного придатка.

Положительные эффекты от операции при онкологии придатков:

  • полное удаление злокачественной опухоли или значительное сокращение ее размеров,
  • устранение близлежащих к яичникам метастазов,
  • повышение процента выживаемости от 3 стадии рака яичников,
  • предотвращение дальнейшего развития онкологии,
  • снижение риска отдаленного метастазирования.

Хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Лапаротомия рака яичника 3 стадии

Сразу после оперативного вмешательства на несколько дней врачи устанавливают специальный дренаж, предотвращающий брюшную водянку.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза зависит от множества причин. Наиболее высок шанс длительной ремиссии 3 стадии рака яичников при наличии следующих факторов:

  • полное прохождение курса лечения,
  • строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций,
  • наличие родов и полноценного грудного вскармливания,
  • медленнорастущая злокачественная опухоль,
  • отсутствие метастазов или их минимальное количество,
  • молодой возраст,
  • поражение только одного придатка,
  • опухоль, не прорастающая в соседние органы,
  • отсутствие сопутствующих хронических заболеваний.

К сожалению, при развитии рака яичников 3 стадии женщины не способны прожить долгое время. При благоприятных условиях прогноз выживаемости составляет не более 35% за пятилетний период. Десятилетняя продолжительность жизни при 3 стадии рака яичников не превышает 5-7%.

На консультации врача при раке 3 стадииПроцедура откачивания жидкости при асците

Продолжительность жизни при асците на фоне рака яичников 3 стадии

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 16 октября 2020 г.

Многие специалисты назначают ряд химиотерапевтических средств, но они практически неэффективны.

Два рецидива при раке яичников всегда заканчиваются летальным исходом. Вылечить заболевание невозможно. Смерть пациенток наступает в результате осложнений первичной патологии, на фоне ослабленного иммунитета и быстрого распространения вторичного поражения.

Профилактика рисков возникновения рецидива

В качестве профилактики рецидивов женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, предполагающий:

— отказ от вредных привычек, — специальное питание , — умеренные физические нагрузки.

Важной мерой, уменьшающей риск рецидива, является восстановление нормального гормонального фона (достигается приемом специальных препаратов). Особое значение гормональная терапия имеет для женщин, у которых на момент постановки первоначального диагноза еще не было менопаузы.

Обратиться к специалистам за бесплатной консультацией по организации диагностики и лечения онкологических заболеваний в зарубежных медицинских учреждениях можно на странице «Задайте вопрос врачу» . отправив заявку в службу поддержки.

Получить официальную консультацию ведущих зарубежных онкологов по вашей проблеме теперь можно и без выезда за границу. Подробнее об этой услуге читайте на странице «Второе мнение» .

Еще один способ увеличить шансы на успешное лечение рака тем, кто не может поехать за рубеж, — провести генетическое исследование опухоли, отправив образец в лабораторию Caris в США, что в итоге даст возможность лечащему врачу подобрать самый эффективный курс терапии. Подробнее о данной услуге можно узнать на странице «Генетическое исследование рака»

Рентгенологическое исследование

Рентген используется в целях определения степени распространенности патологического процесса. Методика позволяет также выявить наличие метастатических поражений.

Рентгенологическое исследование считается эффективным. Продолжительность проведения процедуры составляет несколько минут. Спустя полчаса пациент может получить результат на руки.

Симптомы патологии

На первых степенях заболевания признаки могут отсутствовать. Рак яичников 3 стадии сопровождается яркими симптомами:

  • резкая потеря веса – часто возникает в результате отсутствия аппетита,
  • патологические выделения из влагалища – присутствие сгустков крови, посторонних примесей,
  • болевые ощущения внизу живота – усиливаются при половых актах, дефекации, физических нагрузках,
  • несимметричность нижней части живота – возникает при опухолях крупных размеров, асците,
  • нарушение пищеварения – тошнота, рвота, запоры, диарея,
  • общее истощение организма,
  • учащение мочеиспускания.

При течении данных симптомов женщина часто путает рак яичников с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На данном этапе у пациенток присутствует нарушение менструального цикла. Такой симптом способен возникнуть еще при развитии первой степени болезни. На 3 стадии возможны следующие нарушения хода месячных:

  • полное отсутствие менструаций,
  • частые межменструальные кровотечения,
  • течение цикла с периодичностью в несколько месяцев,
  • частые и обильные менструации,
  • скудные кровоизлияния,
  • сильные, практически нестерпимые боли во время наступления месячных,
  • ярко выраженный предменструальный синдром.

Наиболее распространенный вид рака яичника – аденокарцинома, которая начинает активно метастазировать уже на 3 стадии.

Фото клеток рака яичников на 3 стадии

Сколько живут при раке яичников

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2020 г.

На фоне отечности мягких тканей мочеиспускание становится болезненным. Наблюдается затрудненность и неправильная дефекация.

У пациентов отмечается нарушение менструального цикла, возникает асцит и плеврит.

На ранних стадиях клиническая картина проявляется в редких случаях. Рак в зависимости от своего типа способен несколько лет развиваться, не сопровождаясь симптомами.

В группу риска входят женщины, у которых близкие родственники страдали подобными заболеваниями.

Способы диагностики

Для постановки диагноза требуется обширное исследование. С его помощью устанавливается вид патологии, тип опухоли, степень болезни. Женщина должна пройти следующие методы диагностики:

  • опрос – определение характера менструаций, степени выраженности симптомов и давности их развития, вида перенесенных гинекологических заболеваний, наличия рака яичников у родственников,
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, их размеров, болезненности, типа влагалищных выделений,
  • анализы крови и мочи – получение картины об общем состоянии организма,
  • исследование гормонального фона,
  • биопсия тканей опухоли с последующей гистологией – необходима для точного определения вида образования,
  • анализы крови на онкомаркеры – выявление злокачественных клеток,
  • УЗИ малого таза – осмотр внутренних органов, замер размеров опухоли, исследование ее вида и степени распространения, наличия метастазирования ближайших органов и лимфоузлов,
  • диагностическая лапароскопия – пунктирование брюшной полости проводится при затруднении в постановке диагноза,
  • флюорография – выявление метастазов в легких.

В процессе диагностики патология дифференцируется с доброкачественными опухолями и кистами, миомой матки, эндометриозом и внематочной беременностью.

Это стандартный список процедур, обязательный к прохождению. При затруднении в постановке диагноза врач назначает дополнительные виды обследований. Чаще всего это необходимо в том случае, если наблюдается образование метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Таргетная терапия ингибиторами ангиогенеза

Бевацизумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело IgG1, нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов. Препарат используется для лечения различных опухолевых образований – метастатическая колоректальная карцинома, немелкоклеточный рак легкого, почечно-клеточный рак и мультиформная глиобластома.

Использование VEGF антител при раке яичников первоначально было исследовано на животных моделях. При этом было показано, что VEGF-блокада ингибирует образование асцита, и рост опухоли замедляется. Антитело к VEGF усиливают эффекты химиотерапии путем нормализации кровотока опухоли, что приводит к уменьшению интерстициального давлению, увеличение оксигенации в опухоли и повышенный перенос цитотоксических препаратов.

В клинике бевацизумаб используется как для системной первичной терапии, так и для лечения рецидивов. Женщинам с распространенным раком яичников рекомендуется получать бевацизумаб в дополнение к первичному лечению карбоплатином и паклитакселом.

Препарат назначается параллельно с химиотерапией и в качестве поддерживающего лечения в течение 15 месяцев. Согласно двум исследованиям фазы III, препарат способен значительно продлить выживаемость без прогрессирования заболевания.

Пациенты, которые больше не реагируют на химиотерапию на основе платины, также получают пользу от терапии бевацизумабом, как показывают данные исследования AURELIA. В исследовании бевацизумаб вводили с пегилированным липосомальным доксорубицином, еженедельно паклитакселом или топотеканом.

Рецидив рака яичников
Бевацизумаб – препарат для лечения рака яичников

Риск рецидива опухоли значительно снизился в группе бевацизумаба на 62%. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания увеличилась с 3,4 до 6,7 месяцев при дополнительном введении бевацизумаба. Польза в выживаемости без прогрессирования была связана со значительным улучшением качества жизни.

Аналогичные успехи наблюдаются и в случае рецидива, чувствительного к платине: пациенты, которые не получали бевацизумаб в первой терапии, должны получать антитело в дополнение к карбоплатину/гемцитабину. В результате выживаемость без прогрессирования заболевания и скорость реакции на химиотерапию могут быть значительно улучшены.

Терапия рецидивирующей опухоли

Интервал между окончанием химиотерапии и началом рецидива – решающий фактор для дальнейшей терапевтической процедуры. Если рецидив происходит до конца 6 месяцев, это называется «платинорезистентным» рецидивом.

В этом случае можно предположить, что стандартная терапия с производным платины и таксаном не была эффективной. Если безрецидивный интервал составляет от 6 до 12 месяцев, он называется «платино-промежуточным чувствительным» рецидивом. Через 12 месяцев это так называемый «чувствительный к платине» рецидив.

В случае резистентности к платине обычно рекомендуется монотерапия топотеканом – возможно, в сочетании с бевацизумабом. В отношении различных рецидивирующих ситуаций существуют рекомендации по вариантам лечения. Терапия рецидива также основана на ожидаемых побочных эффектах химиотерапевтических средств и общем состоянии пациента.

Ежегодно около 8000 женщин заболевают раком яичников в России. Более половины эпителиальных карцином яичников диагностируются на поздней стадии, поскольку симптомы часто не проявляются до поздней стадии.

Решающее влияние на течение заболевания оказывают качество лечения и соблюдение стандартов терапии. При использовании основанной на рекомендациях терапии более 60% пациентов все еще живут после 4 лет.

Самым сильным параметром независимого прогноза является стадия опухоли. Операция по сохранению фертильности возможна только на очень ранней стадии. На более высоких стадиях радикальная операция опухоли проводится. Стандарт после операции – химиотерапия на основе платины и таксана в течение 6 циклов.

У большинства пациентов наблюдается рецидив рака яичников. При платиночувствительном злокачественном заболевании может быть выполнена новая операция, если полная резекция представляется возможной.

Новым терапевтическим подходом к чувствительному к платине раку яичников является ингибитор PARP олапариб, одобренный в качестве монотерапии для поддерживающей терапии у пациентов с мутацией BRCA.

Рецидив рака яичников
Монохимиотерапия – терапия рака яичников

Устойчивый к платине рецидив лечат монохимиотерапией – мегилированный липосомальный доксорубицин, паклитаксел, топотекан, гемцитабин – и наилучшей поддерживающей терапией. С августа 2020 года бевацизумаб также был одобрен для лечения платинорезистентного рецидива.

Цитостатическая первичная терапия

Большинству женщин рекомендуется проходить химиотерапию после операции. Только если рак яичника обнаружен на очень ранней стадии, от нее можно отказаться. В противном случае карбоплатин – препарат выбора. Лекарство улучшает как время до рецидива рака, так и общую выживаемость пациента.

Внутрибрюшинная или гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) должна проводиться только в исследованиях. Внутрибрюшинная химиотерапия применяется непосредственно в брюшной полости после хирургического удаления опухоли. HIPEC стремится повысить эффективность цитостатической терапии путем повышения температуры жидкости в брюшной полости до 41-43 ° С.

4 из 7 предыдущих исследований внутрибрюшинной химиотерапии не показали существенной пользы. Выраженную токсичность этой формы терапии не следует недооценивать. HIPEC имеет некоторые данные из исследований фазы II, изучающих гетерогенные схемы в небольших популяциях пациентов. Следовательно, следует ожидать результатов семи всемирных исследований III фазы по HIPEC при раке яичников.

Около 70-85% пациентов с полной ремиссией после терапии первой линии испытывают рецидив. Частота рецидивов зависит от биологии опухоли и оставшейся опухоли после первичной операции. В одном исследовании безрецидивный интервал составлял 18,2 месяца, когда были включены все стадии.

При лечении рецидивов уменьшение опухолевых признаков находится на переднем плане. Асцит может вызвать давление в животе, затруднить прием пищи и повлиять на желудочно-кишечный тракт. Боль, одышка или другие симптомы должны и могут быть смягчены возобновлением терапии.