Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) — нужна ли операция, 6 методов лечения.

  1. бывает ли повышенная температура при раке
  2. бывает ли одновременно дальнозоркость и близорукость
  3. симптомы глазных болезней

Без операции

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции – консервативное. Здесь нужно будет:

  • Принимать внутрь и применять местно медикаментозные препараты. Врач выпишет:
  1. противовоспалительные нестероидные средства в виде Диклофенака, Ибупрофена, Диклоберла;
  2. мочегонные в виде Фуросемида, Гипотиазида;
  3. витамины В группы;
  4. обезболивающие;
  5. препараты, которые нормализуют кровообращение;
  6. противоспазмовые – типа Актовегина и его аналоги.
  • Посещать физиотерапевтические процедуры. Обычно это иглорефлексотерапия или ультразвук. Предварительно нужно убедиться, что у пациента нет противопоказаний.
  • Выполнять специальную гимнастику. Лечебная физкультура должна проводиться под руководством инструктора. Если посещать кабинет специалиста нет возможности, рекомендуется руководствоваться обучающим видео или посетить хотя бы 1-2 занятия.
  • Посещать бассейн. Это мероприятие в данном случае обязательно, так как плавание позволит определенным мышцам расслабиться, другим укрепиться. Тренер также не будет лишним. Он научит правильно дышать, покажет и расскажет, какие стили плавания, и упражнения в воде будут целесообразными в вашем случае.
  • Носить ортопедический корсет. Специальная конструкция поможет купировать болезненность, зафиксирует позвоночный столб. Такое приспособление должен подбирать врач. Он же расскажет правила ношения данного устройства. В нем нельзя пребывать постоянно. Обычно первые дни – не более часа. Постепенно время увеличивается. Максимально допустимое должен определить специалист. Делать корсет необходимо на заказ.

Возможности консервативного лечения

Лечение без операции — вполне реальная задача. Но, чтобы принять такое решение, врач должен учитывать ряд факторов:

  • величина и место формирования секвестра;
  • направление развития секвестрированной грыжи;
  • соотношение размера грыжи и размеров позвоночника (она не должна быть больше поверхности позвонков, особенно в узком канале шейного отдела);
  • симптоматика;
  • возможные осложнения;
  • степень нарушения качества жизни, потери трудоспособности у пациента.

Таким образом, чтобы принять верное решение, доктор должен провести полное клиническое и лабораторное обследование.

По состоянию секвестра, его «поведению» можно определить направления лечения и предположить его эффективность.

В остром периоде врач снимает боль и воспаление, а при выздоровлении назначаются особые упражнения (они укрепляют мышцы вокруг позвоночника и снимают их спазм). Эффект от занятий лечебной физкультурой отмечают все, кто вылечил патологию без операции.

Успехом можно считать окостенение межпозвонковой щели, которое предотвратит повторное выпадение фрагментов пульпозного ядра — обычно МРТ -контроль зарастания этой щели проводят через год или два после начала терапии.

Диагностика

Обследование у невролога и вертебролога позволяет диагностировать секвестрированную грыжу. Для диагностики применяют несколько способов.

  • МРТ. Метод позволяет четко увидеть секвестрацию, определить размеры с точностью до мм, стадию, форму, расположение и повреждение мозга с нервными корешками. Считается наиболее достоверным способом диагностики. На снимках видны дефекты, образованные выпавшим фрагментом ядра. Своевременное проведение позволяет диагностировать секвестрацию на начальных стадиях. Оценивают размеры выпячивания в 2-х направлениях – краниально-каудальном и дорсальном.
  • Рентген помогает пояснить картину, уточняет характер повреждений костной ткани.

Дополнительно пациентам назначают электронейромиографию для выявления уровня поражения нервных окончаний. Миелография показывает поражения спинного мозга.

КТ определяет косвенные признаки секвестрации:

  • уменьшение просвета позвоночного канала,
  • сужение щели.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДиагноз &#171,грыжа&#187, ставят, если размеры выпадения превышают 10 мм. Если же они меньше, говорят о пролабировании.

Как возникает патология

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Схема грыжи

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

  • позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
  • постоянные нагрузки на спину;
  • резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
  • позвоночная или околопозвоночная травма;
  • наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
  • нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
  • присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
  • физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
  • наследственные факторы.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Причины возникновения межпозвоночных грыж

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Методика лечения подбирается врачом после проведенных обследований и постановки диагноза

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Когда стоит обратиться к врачу

Появление дискомфортных ощущений в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника — сигнал для обращения за медицинской помощью. Следует насторожиться при снижении чувствительности конечностей, часто возникающих ощущениях «ползающих мурашек», покалывания, онемения.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Онемение рук — один из признаков ущемления спинномозговых корешков.

Пока выраженность симптоматики незначительна, возможно консервативное лечение патологии. Используются массажные, физиотерапевтические процедуры, местные и системные препараты, ЛФК. Но при диагностировании уже развившихся осложнений (дискогенной миелопатии, корешкового синдрома) пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Консервативное

Применяют в случае, если пульпозное ядро вышло за пределы оболочек, но пока еще держится в желеобразном веществе фиброзного кольца. Они подразумевают использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и мануальной терапии. Для достижения лучшего результата лечение проводят комплексно, совмещая вышеперечисленные методы.

Медикаментозная терапия включает в себя использование следующих препаратов:

  • противовоспалительные нестероидные средства,
  • лекарства для снятия отечности,
  • миорелаксанты,
  • кортикостероиды,
  • обезболивающие,
  • лекарства для улучшения циркуляции крови в организме,
  • средства для улучшения проводимости мышечного волокна.

После стихания болевого синдрома назначаются упражнения ЛФК, йога, массажи и мануальная терапия. Процедуры проводятся в присутствии медперсонала и только после избавления от болевых ощущений. Иглотерапия и рефлексотерапия должна осуществляться с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать отделение секвестра и появление новых спазмов.

Секвестрированная грыжа , опасное заболевание, требующее немедленного лечения для предотвращения осложнений. Необходимо отнестись со всей ответственностью к рекомендациям вертебрологов и следовать их указаниям.

Консервативное лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Блокада лекарственными препаратами при секвестрации грыжи

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска может лечиться медикаментозно. В состав такой терапии входят несколько групп лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие: Пенталгин, Анальгин, Ибупрофен, Сирдалуд. Оказывают обезболивающий эффект назначаются пациентам один-два раза в сутки. Принимаются в таблетках или внутримышечно. Дозировку прописывает врач, анализируя общее состояние пациента.
  • Гормональные средства или глюкокортикоидные. Стабилизируют состояние иммунной системы, помогают продуктам секвестра не распространяться по организму, а всасываться в кровь: Преднизолон, Метранидазол. Эти препараты могут быть прописаны в свечах или таблетках.
  • Миорелаксанты. Самым действующим средством, расслабляющим мышцы спины и возвращающим им рабочую функцию, считается Мидокалм. Его прописывают чаще в таблетках. Принимать нужно по 1 шт. не реже двух раз в сутки.
  • Витаминные комплексы, преимущественно группы В. Помогают вернуть импульс нервам, которые зажаты секвестром межпозвоночной грыжи. Заменить эти добавки можно продуктами питания, обогащёнными кальцием, фосфором, витаминами А, В, В6, В12, С.

Все препараты для лечения должны подбираться индивидуально. Они должны быть совместимы друг с другом и приниматься только комплексно. Одним средством секвестрация грыжи межпозвоночного диска не лечится.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Физиотерапия показана с обезболивающими препаратами

Физиотерапия необходима, если польза для организма превышает возможные риски осложнений. В данном случае прописывается электрофорез или фонофорез с Ультракаином, УВЧ и динамическими токами. Такая процедура помогает бороться с отеком и быстрее устраняет болевой синдром.

Иглоукалывание представляет собой терапию, осуществляющую воздействие на биологически активные точки на кожных покровах. Такой подход благотворно влияет на нервные окончания, возвращая им импульс, и препятствует развитию паралича.

Консервативные способы терапии патологии

Возможные виды развития межпозвоночной грыжи

Лечить секвестрирующую грыжу медикаментозными средствами возможно, однако, консервативная терапия поможет в том случае, если заболевание находится на этапе «экструзии». Лечащий доктор назначает лекарства и мануальную терапию с целью удержать секвестр от выпадения, что возможно сделать, если создать условия для образования на его месте костных наростов, которые смогут закрыть фактическое место разрыва.

  1. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать боль, убрать воспаление.
  2. Пациенту придется пройти полный курс лечения у мануального терапевта. Массаж должен проводится опытным и квалифицированным специалистом. Делать лечебные процедуры массажа необходимо на протяжении 6 месяцев, чтобы от нее был эффект.
  3. Чтобы снять отечность назначают мочегонные медикаменты. Например, «Фуросемид», «Гипотиазид».
  4. Поскольку нерв сильно зажат и образовалось нарушение кровообращения, его потребуется восстановить. Восстановить кровообращение позвонка и его составляющих поможет препарат «Актовегин».
  5. Лечащим врачом также назначается курс витаминотерапии и новокаиновые блокады.
  6. Неотъемлемой частью лечения является постизометрическая релаксация. ПИР — это специальные статистические упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно.

При секвестрированной грыже позвоночника лечение должно осуществляться с соблюдением постельного режима, особенно в первые полгода лечения.

Операция по удалению секвестрированной грыжи проводится, если размер отделенного кусочка пульпозного ядра превышает 10–15 мм. Также показаниями к проведению оперативного вмешательства является стеноз спинномозгового канала, сдавливание нервных корешков, появление онемения конечностей.

  • ламинэктомия;
  • дискэктомия;
  • микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия;
  • нуклеопластика;
  • хемонуклеолиз.

Хирургическое вмешательство является одним из самых эффективных способов терапии секвестрированной грыжи, хоть и является рискованным способом лечения. Современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед. Благодаря высококвалифицированным нейрохирургам и хирургам операция проводится с минимальным риском возникновения осложнений. Также оперативное вмешательство гарантирует, что рецидива не возникнет после операции.

Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

  • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
  • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
  • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
  • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • При онемении конечностей;
  • Наличие аутоиммунных воспалений;
  • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

  • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
  • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
  • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

Суть подобного лечения заключается в удержании секвестра от окончательного выпадения до тех пор, пока его ткани окончательно не омертвеют. Затем на этом месте сформируются костные наросты, которые закроют образовавшееся после выхода отверстие.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

  • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
  • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
  • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
  • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
  • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Если пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.

Только следование врачебным рекомендациям поможет справиться с подобной патологией и избежать формирования повторного секвестра.

Лазерная вапоризация

https://www.youtube.com/watch?v=d2kEjTetz4M

Метод лазерной вапоризации набирает все большую популярность. Суть операции заключается в следующем: лазерный световод вводится в хрящевые волокна и нагревает ядро диска до высоких температур, в следствии этого, ядро теряет жидкость и значительно уменьшается в размерах. Соответственно, грыжевое образование тоже становится меньше.

Среди преимуществ такой операции отмечают минимальную травматичность и короткий реабилитационный период. Использование лазера имеет низкий уровень структурных изменений, которые зачастую наблюдаются после проведения хирургических манипуляций.

Несмотря видимые плюсы, лазерная вапоризация имеет ряд недостатков. К примеру, из-за новизны данного метода до сих пор не изучены все побочные эффекты, которые могут проявиться в послеоперационном периоде. Возможен отек и возникновение воспалительных процессов в месте хирургического вмешательства. Кроме того, малоинвазивный метод оперирования не может полностью восстановить двигательную активность позвонка.

Важно!

Противопоказанием к проведению операции может стать аномальное строение позвонков и сужение межпозвоночного диска.

Радикальный метод оперирования носит название дискэктомия и основывается на удалении больного диска. В ходе операции, больному может устанавливаться титановый протез диска, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.

Фото удаления секвестрированной грыжи Кликните на ‘ ‘, чтобы посмотреть

seq

Лекарственная терапия

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка. Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
НПВП препараты

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Далее (а возможно и параллельно с нестероидами) назначаются миорелаксанты. Они тоже помогут снять боль, расслабив мышечную ткань и улучшив кровообращение.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Миорелаксанты: препараты

Чтобы снять сильную боль может применяться новокаиновая блокада. Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Лечебные упражнения

Физические нагрузки для больных секвестрированной грыжей должен назначать лечащий доктор. Самостоятельный подбор упражнений может не только оказаться безрезультатным, но и принести существенный вред организму и привести к обострению заболевания.

Несколько универсальных упражнений для позвоночника:

1

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. В область поясницы положить небольшой валик (можно использовать и скалку). Приподнимая туловище, перекатывать валик вдоль спины.

2

Лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Согнув ноги в коленях, осуществлять поднятия таза. Выполнять 5-10 раз.

3

Исходное положение — стоя. Делать «выпады» вперед: шаг вперед, ногу согнуть в колене, задержаться в такой позиции на несколько секунд. После повторить с другой ногой.

4

Лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях, прижав их к себе руками. Задержаться в этой позиции на некоторое время.

Обратите внимание!

Выполняя упражнения, не нужно изматывать свой организм. Если чувствуете усталость, следует остановить тренировку и немного отдохнуть.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 10х26 мм. За два месяца занятий грыжа ушла почти полностью!

Лечение секвестрированной грыжи процесс длительный и требует операционного вмешательства. Все вспомогательные методы лечения способны лишь на короткий срок убрать симптоматику и снизить дискомфорт от заболевания. Вовремя обратившись к доктору, можно избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

(Всего 2 929, сегодня 1)

Лечение секвестрированной грыжи

Полностью избавиться от секвестрированной грыжи можно только путем хирургического вмешательства. Никакие консервативные методы лечения не избавят от болезни: максимум смогут убрать дискомфорт и снять болевой синдром.

Выделяют несколько основных показателей, наличие которых требует обязательного оперативного лечения:

1

  У больного наблюдается прогрессирующая слабость мышц, которые расположены по ходу нервного корешка.

2

Спустя полгода после консервативного лечения и выполнения всех врачебных указаний, состояние пациента не улучшается.

3

В процессе лечения состояние больного постоянно меняется.

4

Операция необходима в том случае, когда часть хрящевой ткани оторвалась от грыжи. Вправить секвестр самостоятельно уже не получится.

В некоторых случаях, хрящевая ткань, что отделилась от грыжи, со временем может усохнуть и пациент идет на поправку без операции. Но такие случаи единичны.

В медицине существует два способа удалить секвестрированную грыжу:

  • малоинвазивный (лазерная вапоризация);
  • радикальный (ламинэктомия, дискэктомия).

Медикаментозные препараты

Для устранения боли, снятия воспалительных проявлений, улучшения обменных процессов назначают следующие лекарственные средства:

ГруппыПримерыЛечебное действие
Хондропротекторы«Мукосат»Регенерируют хрящ
«Хондроксид»
«Артра»
«Дона»
Анальгетики«Имет»Купируют боль
«Трамадол»
НПВП«Диклофенак»Снимают воспаление
«Ибупрофен»
«Мелоксикам»
«Целебрекс»
Кортикостероиды«Преднизолон»Оказывают сильный противовоспалительный и анальгезирующий эффект
«Гидрокортизон»
«Дипроспан»
Миорелаксанты«Тизанил»Расслабляют мышцы
«Мидокалм»
«Сирдалуд»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля купирования болевого приступа, уменьшения отека проводят блокады анестетиками – новокаином, лидокаином.

Методы диагностики

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Секвестированная грыжа на снимке КТ

К полноценному обследованию прибегают, когда появляются первые симптомы патологии. Методы для каждого отдела позвоночника практически одинаковы.

  • Пальпация и общий осмотр. Хирург или травматолог-ортопед должны ощупать место, где локализуется боль, обязательно оценить физическое и психологическое состояние больного, определить ответ рефлексной реакции на раздражители.
  • Компьютерная томография или МРТ. Это самые действенные способы, которые покажут состояние позвоночника на снимках в разных проекциях. Здесь же четко видно выпячивание и деформация тканей за счет секвестрации.
  • Рентген позвоночника в пораженном отделе. Его назначают редко, чтобы определить насколько изменилось состояние костной ткани, есть ли смещение позвонков и их трещины.
  • Лабораторные анализы. Дают точную характеристику состояния организма пациента в целом: по результатам легко определить наличие воспалительного процесса.
  • УЗИ назначают, если появились сопутствующие проблемы с органами малого таза. Для женщин проводят трансвагинальные исследования.

МРТ противопоказано пациентам, которые носят металлические пластины или протезы в теле. Также не разрешается такой метод исследования при наличии искусственных имплантов.

Методы лечения

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
При отрыве ядра требуется хирургическое вмешательство

Секвестрированная грыжа диска l4-l5 в 90% случаев требует хирургического лечения, так как между позвонками находится достаточно узкий канал, который не позволяет отмершим тканям рассасываться и выводиться из организма обычным способом. У некоторых пациентов происходит частичное рассасывание секвестра. Данный процесс может затягиваться на 3-6 месяцев и более.

Грыжу в межпозвоночном пространстве L5-S1 оперируют обязательно, так как возникает риск сдавливания нервных окончаний «конского хвоста», что приводит к их отмиранию и инвалидности пациента.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Секвестр на схеме

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Кстати. Межпозвоночная грыжа, не осложненная выпадением секвестра, практически не способна привести к параличу и утрате двигательных функций, в отличие от секвестрированной, для которой паралич конечностей – почти стопроцентный симптом, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Осложнения и последствия

Секвестрированная грыжа – это не временное явление и не простое заболевание, от которого легко излечиться. Без своевременного лечения больной межпозвоночной грыжей может получить серьезные осложнения и инвалидность. Секвестрация грыжи диска вызывает сердечную недостаточность, нарушает работу желудка и кишечника, приводит к хроническому бронхиту, трудноизлечимому радикулиту, иммунодефициту, воспалению поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа может спровоцировать инсульт – результат нарушения кровоснабжения мозга.

Если же в результате полученной травмы или удара секвестирование грыжи произошло мгновенно, при полном разрушении фиброзного кольца, то человек испытывает следующие симптомы:

  • Наступает болевой шок;
  • Останавливается дыхание;
  • Теряется чувствительность;
  • Парализуются конечности.

Обязательно прочитайте: чем опасна грыжа позвоночника.

Это один из серьезных случаев повреждения позвоночника, который может иметь самые худшие последствия. В этом случае больного нельзя двигать, переворачивать или менять в «более удобное» положение. Необходимо вызвать карету скорой помощи и дожидаться ее рядом с больным, чтобы оградить его тело от любых физических воздействий.

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел. Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Cимптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

  • онемение или бесчувственность в ногах или руках;
  • охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
  • иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
  • мышечная атрофия;
  • интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Cимптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5. Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1.

Цены на массажеры

Таблица. Локализация и симптоматика.

Зональный позвоночный отделСимптомы

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Шейный

Основные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе. Головные боли. Онемение рук, плеч. Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах. Нарушение слуховых функций. Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности. Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Грудной

На данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается. Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе. Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Поясничный

При локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине. Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Крестцовый

Несмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Причины возникновения

У подобного патологического состояния может быть немало причин:

  1. Остеохондроз;
  2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
  3. Малоподвижная жизнь;
  4. Нерациональное питание;
  5. Ожирение;
  6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
  7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Причины патологии

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Секвестированная грыжа позвоночника справа — ядро полностью вышло за пределы фиброзного кольца

Грыжа или протрузия нуждается в лечении и постоянном наблюдении. Если своевременно не начать терапию, происходит секвестрация. Кроме того, спровоцировать выход тканей выпячивания может ряд других причин.

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
  • Сидячий образ жизни.
  • Повышенная масса тела.
  • Постоянные физические нагрузки на спину.
  • Гиперактивность и гиподинамия.
  • Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Также спровоцировать секвестрацию межпозвоночных тканей может травма, полученная в результате автомобильной аварии или после занятий спортом.

Профилактика

Секвестрированная межпозвоночная грыжа является результатом несоблюдения врачебных рекомендаций по поводу лечения начальных стадий болезни.

Чтобы избежать выпадения некротизированных участков в позвоночный канал, следует:

  • принимать все назначенные врачом лекарственные средства, в том числе стимулирующие кровоснабжение позвоночного столба;
  • активно использовать методики лечебной гимнастики;
  • посещать физиотерапевтический кабинет;
  • вести активный (в пределах допустимого) образ жизни;
  • регулярно проходить МРТ позвоночника.

Секвестрирование является наиболее опасным последствием межпозвонковой грыжи. Ни один консервативный метод лечения не позволяет физически устранить отделившийся секвестр.

Операция по удалению некротизированной частицы является сложной и опасной, а реабилитация – длительной. Поэтому больной, имеющий протрузию или грыжу диска, должен приложить все усилия, чтобы избежать усугубления ситуации и попадания на операционный стол.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Реабилитация после операции

Секвестрированная грыжа очень опасное заболевание и чревато осложнениями. Даже если операция прошла успешно, больному требуется длительный период для восстановления организма.

Первые месяцы после операции категорически запрещается тяжелый физический труд и занятия спортом. Исключением является специальные лечебные комплексы упражнений, которые индивидуально подбираются каждому пациенту.

После удаления секвестрированной грыжи поясничного отдела, на протяжении первого месяца больному не рекомендуется садится. Сесть за руль можно спустя полтора -два месяца и то, для езды на небольшие расстояния. Общее время за рулем не должно превышать одного часа.

Максимальная нагрузка для послеоперационного больного в первый месяц составляет не больше полутора килограмм. Далее, лечащий врач исходя их состояния здоровья пациента, может увеличить допустимый вес тяжестей на полкило ежемесячно.

Видео

Что из себя представляет секвестрированная грыжа и как с ней бороться

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять?

Ситуация при развитии секвестрированной грыжи достаточно опасна и требует принятия срочных мер. Однако если более подробно рассмотреть все варианты течения данного заболевания, то становится понятным, что операция при секвестрированной грыже позвоночника не всегда актуальна.

Как и при любой острой патологии, секвестрированная грыжа позвоночника операция имеет свои показания:

  • Учитывается размер секвестрации;
  • Скорость ухудшения состояния;
  • Размер самой грыжи;
  • Уровень поражения, то есть диаметр позвоночника;
  • Степень болевого синдрома.


Только учтя все эти факторы можно выработать оптимальный метод лечения секвестрированной грыжи:

  • Консервативная терапия, включающая в себя рассасывающие секвестр препараты, обезболивание, противовоспалительную терапию.
  • Блокады, позволяющие устранить болевой синдром и снять отек.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Оперативное вмешательство.

Решаясь на операцию, необходимо четко понимать, что не разработано на сегодняшний день препаратов, которые могут со 100% вероятностью повернуть процесс секвестрации вспять. Поэтому, оперативное лечение является предпочтительным. Чем раньше обнаружить прогрессирование патологии, тем более щадящими методами хирургических вмешательств можно обойтись.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Специалисты “Международного хирургического центра” разработали собственные методики, позволяющие успешно лечить секвестрированную грыжу позвоночника на разных стадиях данного заболевания;
  • При решении об оперативном вмешательстве наши врачи отдают предпочтение самым щадящим и малоинвазивным методикам;
  • Оснащение операционных позволяет проводить вмешательства на уровне высоких международных стандартов;

Обширная практика и успешный опыт хирургов позволяет вернуть здоровье Вашего позвоночника.

Симптомы

Самая тяжелая секвестрированная грыжа позвоночника: можно ли избежать необратимых последствий?

  • боли в спине,
  • изменения в походке,
  • вегетативные нарушения,
  • атрофия мышечных тканей,
  • нарушение функционала органов большого и малого таза,
  • ограничение подвижности туловища,
  • асептические воспаления,
  • мышечная слабость во всем теле,
  • радикулитные боли,
  • онемение конечностей,
  • иррадиирующие боли в ягодицы, ноги, стопы,
  • синдром конского хвоста.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНа проявление признаков заболевания влияет возраст и образ жизни больного. У пожилых людей костная ткань изношена и более подвержена деформации или разрыву фиброзного кольца.

Симптомы грыжи

Секвестрированная грыжа сразу же дает о себе знать острой болью, которая может иметь нарастающий характер. Но есть случаи, когда начальные стадии заболевания проходят бессимптомно, пациент чувствует боль в спине лишь при выполнении физических нагрузок.

Характерные симптомы секвестрированной грыжи:

  • боль в спине и ногах;
  • синдром «конского хвоста»;
  • снижение рефлекторной функции в нижних конечностях, онемение;
  • нарушения работы кишечника.

Секвестрированная грыжа зачастую встречается у людей, которые на протяжении длительного времени не занимались лечением грыжи позвоночного диска или протузии. Кроме того, в группе риска люди преклонного возраста и те, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Основные причины возникновения секвестрированной грыжи:

  • переохлаждение;
  • постоянные стрессы;
  • нарушение обмена веществ, лишний вес;
  • тяжелая физическая работа, спортивные травмы;
  • наследственная склонность к заболеванию;
  • вредные привычки, которые ускоряют процессы старения тканей организма;
  • остеохондроз, дисплазия, сколиоз.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Первый признак секвестированной грыжи — сильная боль в спине и вялость мышц

Признаки возникшего осложнения появляются внезапно, они могут отличаться в зависимости от места локализации выпадения секвестра. В качестве основных симптомов выступают:

  • Сильный болевой синдром в области поясницы, который можно чувствовать от ягодиц до ступней. Дополнительно может иррадиировать в заднюю часть боков.
  • Очевидное нарушение жильных рефлексов, потеря чувствительности и вялость мышечных тканей.
  • Нарушение функций в органах малого таза: самопроизвольное мочеиспускание, дефекация, возможно открытие маточного кровотечения у женщин.
  • Из-за интоксикации возможно повышение температуры тела до критических отметок 40-42 градуса.
  • В большинстве случаев передвижение становится невозможным, ограничивается подвижность одной или сразу обеих конечностей.

При появлении подобных признаков не стоит ждать, что они сами исчезнут, необходимо вызвать скорую помощь или по возможности самостоятельно обратиться к врачу.

Клиническая картина часто имеет сглаженный характер, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому проводят дифференциальное обследование с определением сопутствующих патологий и их связи с секвестрированной грыжей.

Способы хирургического воздействия

Существует несколько видов операций. назначаемых при тяжелом течении грыжи:

  • Микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивная методика, при которой происходит удаление грыжи под микроскопом.
  • Эндоскопическая операция. Назначается местная анестезия, под действием которой врач использует спинальный микроскоп. Делается надрез не более 7 см.
  • Перкутанная нуклеопластика. Проводится под контролем рентгена с помощью иглы для пункции. В нее вводят электрод, а через него в проблемную область заливают охлажденную плазму.
  • Фораминотомия. Открытая операция, при которой происходит удаление дужки диска, сдавливающей нервные окончания. После вмешательства возвращается подвижность.
  • Протезирование. Врачи полностью удаляют поврежденные костные структуры, заменяют их донорскими или титановыми протезами.
  • Восстановление дисков. Предполагается полная трансплантация хрящей. Сначала врачи берут биоматериал, затем размножают его и вживляют пациенту.

Тип операции зависит от стадии грыжи, симптомов и других факторов.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Мануальная терапия при грыже

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
Электролечение в физиотерапии

Физиотерапевтические аппараты

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска) - нужна ли операция, 6 методов лечения.
При грыже показано ношение поясничного бандажа

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.