Сколько стоит вставить зуб в клиниках Москвы? Сильно ли отличается цена на новый передний зуб от остальных?

  1. субфебрильная температура при раке
  2. собирается жидкость в легких при онкологии
  3. обезболивающее при раке 4 стадии

Почему все имплантаты примерно одинаковы

Не существует плохих и хороших имплантатов. Все производители выпускают продукцию сходного качества, титан везде примерно один и тот же. Разница — в дизайне, то есть в особенностях резьбы, в фактуре поверхности и в «активности» имплантата. Активность — параметр, который описывает усилие, с которым имплантат должен ставиться в кость.

Иногда рекламируют имплантаты, которые позволяют получить хороший «торк установки» — то есть сделать так, чтобы имплантат сразу плотно встал в кость. На такой имплантат можно сразу же поставить временную коронку. Но хороший торк должен давать любой имплант, иначе использовать его просто нельзя. Если торка не будет, имплантат не приживется.

Решение о том, какой имплантат ставить, должен принимать врач, а не пациент, и вот почему.

Врач разбирается в видах имплантатов. Пациенту особенности изделий ни о чем не скажут. Например, в рекламе часто пишут об имплантах с полированной или текстурированной шейкой. Но эта информация предназначена для специалиста, который выбирает имплантат с конкретным дизайном под конкретные задачи.

Врач знает, с какими имплантатами умеет работать лучше. На основе своего опыта он понимает, какая система лучше подойдет в конкретной клинической ситуации. Практически у каждого производителя есть разные системы имплантатов, которые различаются по дизайну.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Что такое имплантация зубов

Имплантация — процедура, которая позволяет восстановить отсутствующие зубы. В ней существует несколько ключевых понятий.

Имплантат — часть конструкции, которую непосредственно вживляют в костную ткань челюсти. Это что-то вроде корня живого зуба.

Коронка — часть конструкции, которую закрепляют на вживленном в челюсть имплантате. Это то, что мы называем собственно зубом. Коронку мы увидим во рту, когда все этапы протезирования будут завершены.

Примерно так и выглядит имплантация: в десну вживляют винт, на который навинчивают «переходник» между коронкой и зубом — абатмент. А уже на абатмент устанавливают коронку
Примерно так и выглядит имплантация: в десну вживляют винт, на который навинчивают «переходник» между коронкой и зубом — абатмент. А уже на абатмент устанавливают коронку

Виды имплантатов по способу установки

Имплантаты позволяют восстановить отсутствующий зуб или сразу все зубы на челюсти. Но, чтобы поставить имплантат, нужна костная ткань: в нее вкручивается винт. Если костной ткани недостаточно, потребуется костная пластика. Поэтому с точки зрения пациента можно выделить два вида имплантации: двухэтапную и одноэтапную, или одномоментную.

Сначала расскажу о двухэтапной, потому что это наиболее популярная разновидность операции.

Двухэтапный способ используют, если пациент нуждается в костной пластике, то есть в восстановлении кости челюсти.

Иногда имплантат ставят сразу с добавкой костной ткани. Бывают и другие способы: пациенту сначала наращивают костную ткань, а имплантат ставят через 3—6 месяцев.

Вариантов наращивания кости очень много: синус-лифтинг, аутотрансплантация, расщепление кости или остеопластика искусственным костным материалом. При последнем способе во время операции набирается костная крошка, которая смешивается с наполнителем — искусственными костными гранулами или собственным костным материалом. В челюсти человека есть много «донорских» костных зон, из которых можно взять материал.

Двухэтапная имплантация — это классический метод, который, с точки зрения пациента, проходит скорее в три, а не в два этапа.

Хирургический этап может занять от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от количества имплантатов и от того, нужно ли удалять зубы и работать с костной тканью.

Имплантат устанавливают в костную ткань. После этого возможно два варианта:

  1. Шахту импланта закрывают герметичной заглушкой и зашивают десну. После этого нужно подождать 3—4 месяца и вернуться к врачу. Врач снова сделает разрез и установит формирователь десны. Это нужно, чтобы сформировать правильную геометрию десны и оценить имплантат в нагрузке. После установки формирователя нужно подождать еще 2—3 недели и снова прийти к врачу.
  2. В шахту устанавливают имплантат и сразу же ставят формирователь десны. Через 3—4 месяца нужно снова обратиться к врачу.

Срок ожидания зависит от того, куда вставлен имплант. Если прямо в кость — он приживется быстрее. Если у человека не хватает собственной кости, делают пластику из стерильного костного материала.

Имплантат должен простоять в кости некоторое время. Срок зависит от того, куда ставят имплант: кости на верхней и нижней челюсти имеют разную плотность. Поэтому время для надежного вживления имплантата нужно разное: 3 месяца на нижней челюсти и 4 месяца — на верхней.

Хирургический этап наиболее длительный — все остальные этапы проходят значительно легче. При этом нельзя сказать, что он самый сложный или опасный. Часто пациенты после постановки имплантата чувствуют себя лучше, чем после удаления зуба.

Следующий этап — ортопедический. Врач-ортопед выкручивает формирователь десны и ставит на его место трансфер. Это позволяет оценить положение имплантата во рту пациента и создать рабочую модель, на основе которой зубной техник изготовит коронку.

Готовую коронку пришлют из зуботехнической лаборатории в кабинет врача. Затем врач зафиксирует ее в полости рта пациента. Время изготовления коронки зависит от того, в лаборатории какой страны ее делают. Например, в России изготовление занимает 10—14 дней, в Швейцарии — три-четыре недели.

Одноэтапную имплантацию еще называют установкой импланта вместо удаленного корня зуба.

После этого врач сразу же фиксирует в имплантате временную коронку со встроенным «переходником». Это делается либо в тот же день, когда ставится имплантат, либо через 3—7 дней, в течение которых в лаборатории будут делать временную коронку.

Как правило, имплантат более узкий, чем лунка, в которую его ставят. Чтобы избежать пустот, лунку заполняют искусственным костным материалом или кровяным сгустком. Это нужно, чтобы имплантат сначала плотно встал в челюсть, а потом полноценно оброс костью со всех сторон.

Пациент уходит от врача с зубом во рту, но с одной оговоркой: в течение ближайших 3—6 месяцев нельзя есть грубую еду — морковь, твердые яблоки, орехи.

Такой способ быстрее «классического», но подходит не каждому. Все зависит от возможностей и показаний. Например, если речь идет о центральном зубе, то толщины костной ткани обычно достаточно, чтобы установить имплантат и сразу же закрепить на него временную коронку.

С применением мини-имплантов. При микроимплантации, или мини-имплантации, также используются титановые или стальные импланты. Их вкручивают через десну в кость. Это временная конструкция, которую можно выкрутить, когда она уже не будет нужна.

Микроимпланты применяют, если ортодонту нужно добавить неподвижную точку во рту — например, чтобы исправить прикус. Или если предстоит имплантировать сразу несколько зубов.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат. На такие имплантаты можно ставить временные конструкции в течение недели, не дожидаясь их имплантации. Но я такое не практикую: для большинства людей зигомы не подходят.

Выбор клиники

Это сложный вопрос: в каждой клинике могут быть и хорошие, и средние врачи. Кто-то выбирает клинику по рекомендациям, но четких критериев выбора нет.

Имеет смысл поинтересоваться, как работает хирург. Если использует увеличение — это хорошо, потому что он сделает маленькие разрезы, которые быстрее заживут. А если использует навигационный шаблон, результат будет очень аккуратным. Все остальное не очень важно.

Еще один хороший показатель — востребованность доктора. Если записываться к врачу нужно за месяц-полтора до первого визита — значит, сарафанное радио одобряет его как хорошего специалиста.

Имплантация зубными коронками, цены

Зубные одиночные импланты могут изготавливаться из различных материалов, которые имеют отличие в прочности и эстетических свойствах. Материалами могут служить металлокерамика, керамика и сплавы металла, поэтому цены имеют широкий диапазон. Стоимость зависит и от категории стоматологической клиники, а также сложности процесса изготовления коронок.

  1. Протезирование зубов металлокерамическими коронками. Эти коронки отличаются внутренним литым металлическим каркасом, а снаружи он облицован керамикой. Такие коронки немного уступают керамике на безметалловой основе, но все же у них достаточно высокий эстетический уровень. В настоящее время (кроме литья) появился новый способ изготовления металлокаркаса для таких коронок — метод фрезерования на станке по высокотехнологичной технологии.
    • Стоимость одной коронки на один зуб на кобальтохромовом сплаве с керамической массой высокого качества колеблется от 6 тысяч рублей. Если используются белорусские и российские материалы, цена будет меньше, но понизятся характеристики качества, эстетики и надежности. Используется метод литья.
    • Если металлокаркас изготавливается способом фрезерования, то цена одной коронки колеблется от 11 тысяч рублей. Этот прием позволяет сделать каркас надежным, что соответствует отпрепарированному зубу. Это означает, что срок эксплуатации коронки будет увеличен, ведь под коронку не попадет ни единой капли.
    • Золотоплатиновый сплав выйдет от 17 тысяч рублей — это цена за одну единицу металлокерамики.
    • Если изготавливаются временные пластмассовые коронки (их применяют, пока отданы на изготовление постоянные коронки, чтобы пациент 1-2 недели не находился с обточенными зубами), то к стоимости прибавляется одна тысяча рублей за одну пластмассовую коронку.
  2. Протезирование керамическими коронками. Эти коронки изготавливают в основном из фарфора или диоксида циркония. Коронки из фарфора делаются двумя способами: первый заключается в послойном нанесении и спекания фарфора в печи, второй — в прессовании под высоким давлением и температурой. По цене такие коронки не отличаются , а по надежности и качеству второй метод заметно превосходит первый.
    • Коронки из фарфораПоставить новый зуб из фарфора обойдется в 11 тысяч рублей, плюс одна тысяча рублей за временную пластмассовую.
    • Из диоксида циркония коронка составит 16 тысяч рублей, плюс 1000 рублей за временную коронку из пластмассы. В рекламе можно увидеть такие коронки по цене от 8 тысяч. Это говорит о том, что керамические коронки будут изготовлены китайскими производителями из самого дешевого керамического материала. Если такая цена возможна для фарфоровых коронок, то для циркониевых протезов такой цены не бывает в принципе. Если же такая стоимость указана, то это, можете быть уверены, прямой обман, и вы рискуете получить обычную керамику, вместо оксида циркония.
  3. Металлические коронки.
    • Стоимость литых коронок из кобальтохромового сплава при протезировании составит 3,5 тысячи рублей за один имплант.

Как выбрать имплант «по карману»

Хороший врач пациенту не враг. Никто не стремится навязать дорогой и плохой имплантат. Более того, они все примерно одинаковые. Поэтому у врача нет задачи продать какой-то конкретный дорогой бренд: все, что ему нужно, это подобрать вариант, который подойдет пациенту с конкретными потребностями.

Производители. У всех производителей есть модели имплантатов, которые отличаются по цене и предназначению. При этом совсем плохих производителей на рынке нет — ни один врач не согласится работать с имплантатом, который не приживается, или с коронкой, которая сломается через месяц. К такому специалисту просто больше никто не придет, поэтому работают только с теми производителями, в которых уверены.

Рейтинг популярности имплантов. У врачей есть четкие критерии, по которым они выбирают имплантаты:

  1. Доступность и стоимость закупки.
  2. Простота использования набора.
  3. Вероятность получить заказанные материалы вовремя.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить импланты

  1. Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Первая быстрее, но подходит не всем. Однако даже одноэтапная имплантация подразумевает несколько визитов к врачу.
  2. Имплантаты разных производителей примерно одинаковы по качеству, но отличаются по функциям. Выбор имплантата лучше предоставить врачу.
  3. У имплантации есть абсолютные и относительные противопоказания. Но в целом это достаточно рутинная и безопасная операция. Отторжения имплантата случаются редко.
  4. Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов, или 40—60 тысяч рублей за зуб.

Как жить после процедуры

Послеоперационный период. После хирургических операций отек нарастает первые три дня. На третий день отек всегда самый большой, но если его не было в первый день, то и на третий он, скорее всего, не будет сильным.

В среднем через 7—10 дней все внешние проявления операции обычно исчезают. На 14-й день снимают швы.

Если все прошло успешно, после снятия швов пациент больше не вспоминает об операции. Боли быть не должно, это простая и щадящая процедура.

Признаки отторжения. Заранее определить, что началось отторжение, невозможно. Но это случается очень редко — как и другие серьезные осложнения, при которых поднимается температура и возникают нагноения.

Реабилитация и уход. Ухаживать за имплантами несложно. Относиться к коронкам нужно примерно как к собственным зубам — достаточно обычной гигиены полости рта. Часто врачи рекомендуют приобрести ирригатор — устройство, которое подает струю воды под напором и помогает вычищать труднодоступные участки между зубами, куда невозможно добраться щеткой или зубной нитью.

Как подготовиться к процедуре

Задать доктору вопросы. На первом приеме имеет смысл подробно побеседовать с врачом. Это поможет разобраться, какая процедура предстоит и к чему готовиться:

  1. Какой будет имплантация — одномоментной или двухэтапной?
  2. Если придется ходить без зуба — какой будет временная коронка, как она будет выглядеть и как за ней правильно ухаживать?
  3. Сколько времени пройдет от момента имплантации до протезирования?
  4. Как будет выглядеть постоянная коронка?
  5. Можно ли увидеть ориентировочный план лечения с датами предстоящих визитов и ценами?

Рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем. Если у человека есть заболевания и он принимает какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сказать врачу. Еще очень важно выяснить, нет ли аллергии на анестетики.

Как правильно — имплант или имплантат?

Это одно и то же. Оба варианта правильные, так как аналога в русском языке нет. В тексте я буду использовать оба слова.

О внутрикостных, внекостных и скуловых конструкциях

Внутрикостные конструкции — это и есть имплантаты, то есть конструкции, которые ставят в кость.

Внекостные конструкции. Современные хирурги с имплантами такого типа не работают: они морально устарели. Постановка поднадкостничных имплантатов дает осложнения, поэтому во всем мире от них отказались.

Скуловые конструкции, или зигомы, делают челюстно-лицевые хирурги, и нужны они, к счастью, редко — только людям с большими потерями костной ткани. Это может потребоваться пожилым людям и пациентам, попавшим в серьезное дорожно-транспортное происшествие или перенесшим онкологическое заболевание.

В целом скуловые конструкции предназначены для пациентов, которые не могут перенести внутрикостную имплантацию по состоянию здоровья — например, из-за тяжелого сахарного диабета. В этой ситуации на верхнюю челюсть ставится имплантат длиной 6 см — зигома, или скуловой имплантат.

О чем нужно знать, если собираетесь ставить импланты

  1. Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной. Первая быстрее, но подходит не всем. Однако даже одноэтапная имплантация подразумевает несколько визитов к врачу.
  2. Имплантаты разных производителей примерно одинаковы по качеству, но отличаются по функциям. Выбор имплантата лучше предоставить врачу.
  3. У имплантации есть абсолютные и относительные противопоказания. Но в целом это достаточно рутинная и безопасная операция. Отторжения имплантата случаются редко.
  4. Стоимость имплантации одного зуба в челюсти — 800—1000 долларов, или 40—60 тысяч рублей за зуб.

Особенности имплантации при полном отсутствии зубов

В этой ситуации врач может поставить 4, 6 или 8 имплантов на челюсть. Все зависит от размера беззубой челюсти. Челюсти бывают маленькими — там достаточно 4 имплантатов, средними — тогда нужно 6 — и большими — 8. Это обсуждается на приеме с врачом.

Еще существует еще такое понятие, как естественная убыль кости. Если кость надолго остается без зубов, на нее перестает поступать нагрузка. Организм получает сигнал: «Челюстная кость нам больше не нужна», и начинается естественное «рассасывание» кости.

Когда пациенту ставят 4 или 6 имплантатов, важно избежать такой убыли кости. Рассасывание делает челюсть более хрупкой, так что врачи стремятся не допустить подобного, заняв все место на челюсти и равномерно распределив по ней нагрузку.

Этого можно добиться, например, с помощью более крупных коронок, но смотреться такие зубы будут странно. Поэтому врачи предпочитают решать вопрос с помощью специальной керамической искусственной десны. Она будет оказывать распределенное давление на челюсть, так что можно смело ставить 4—6 небольших красивых коронок естественного размера. А если речь идет о постановке 8 имплантов, то, как правило, костного объема хватает и без искусственной десны.

Если все имплантаты за один прием удается установить с хорошим усилием — торком, — то сразу же можно сделать слепки и заказать временные конструкции.

Операция длится от 1 до 4 часов.

Протезирование винирами

Восстановить форму или цвет зуба можно винирами. Этот микропротез служит для облицовки передней части зуба, который потерял форму, цвет, а также имеет разрушения кариозного характера. Виниры устанавливаются на десяти передних верхних зубах челюсти и восьми передних нижних. Микропротезы являются дорогой и наиболее эстетической альтернативой светополимерным пломбам.

  1. Один винировый протез из фарфора обойдется в 14 тысяч рублей.
  2. Из диоксида циркония — от 17 тысяч рублей.
  3. Композитный винир обойдется в 7 тысяч рублей. Он изготавливается из обычного светополимерного материала.

Так выглядит обзор цен на протезирование несъемных имплантантов.

Протезирование восстановительными вкладками

Вкладка восстанавливает цвет и форму полуразрушенного зуба. Это более дорогая и надежная альтернатива светополимерным пломбам. Керамические вкладки являются не только более качественными, но и выглядят намного эстетичнее обычных пломб.

  1. Микропротез из прессованного фарфора обойдется в 11 тысяч рублей.
  2. Из диоксида циркония — в 14-16 тысяч рублей.
  3. Кобальтохромовый сплав стоит от 3,5 тысяч рублей.
  4. Стоимость золотой вкладки будет зависеть от ее массы.

Протезирование мостовидными протезами, стоимость

При помощи такого протеза можно вставить зуб, который не имеет корня. Чтобы его установить,

необходимо обточить соседние зубы

. Затем в лаборатории по зуботехнике изготавливаются протезы, которые будут состоять из двух коронок, надетых на опорные зубы и средней части, которая заменит отсутствующий зуб. Поэтому они носят название «мосты». Эта технология применяется при отсутствии 1-2 зубов подряд.

Стоимость вставки зуба будет зависеть от того, из какого материала он изготовлен и количества коронок в нем. Чтобы получить результат стоимости «моста», нужно знать стоимость одного протеза и затем умножить на их количество.

  1. Металлокерамический мост из трех единиц составит 18 тысяч рублей, плюс временные имплантанты из пластмассы 3 тысячи рублей.
  2. Мосты из трех единиц диоксида циркония обойдутся в 48 тысяч рублей, плюс 3 тысячи на имплантанты из пластмассы.
  3. Поставить новый зуб из кобальтохромового сплава из трех единиц литого моста обойдется в 10,8 тысяч рублей.

«Мосты» — адгезивное протезирование

Этот протез делается непосредственно в ротовой полости пациента из светополимерных пломбировочных материалов. Для усиления прочности конструкции используется стекловолокно, оно устанавливается между двумя соседними зубами, протезируемого участка. Затем на нем устанавливается пломбировочный материал по форме напоминающий зуб.

На такую конструкцию из трех единиц обычно уходит до 2х часов. Срок использования такого моста ниже, чем у моста из коронок, более того, это временная конструкция и у нее все те же недостатки, как у традиционных пломб. Адгезивный протез может стоить 6-10 тысяч рублей.

Протезирование фиксированных зубов, обзор цен

Зубные несъемные протезы бывают различных видов:

  • Зубной имплантИскусственные одиночные коронки;
  • Мостовидные протезы из разных материалов: керамики, металла, адгезивные (прилипающие);
  • Вкладки из керамики и металла;
  • Виниры композитные и керамические.

Противопоказания и стоимость

Прежде чем вставить зуб на место удаленного, ортопед должен выяснить, не противопоказана ли имплантация пациенту. Манипуляция не проводится, если у больного выявлена хроническая патология, низкая свертываемость крови. После инфаркта имплантация противопоказана. Операция также не проводится в следующих случаях:

  • постинфарктное состояние;
  • любая стадия алкоголизма и наркомании;
  • беременность.

Стоимость зависит от страны-изготовителя ортопедической конструкции, какой выпал зуб, сколько единиц необходимо восстановить. Среднюю цену импланта предлагают производители из Америки и Израиля, самую низкую — из стран СНГ, а высокую — из Швейцарии и Германии.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания к имплантации бывают двух видов: абсолютные и относительные.

Относительные противопоказания. В этих случаях имплантат нельзя ставить только в течение какого-то периода:

  1. Беременность — в это время из-за гормональных перестроек меняется строение костной ткани, так что имплантат может не прижиться.
  2. Вредные привычки — алкоголь и сигареты. Если человек много курит и злоупотребляет алкоголем, это тоже негативно сказывается на качестве костной ткани.
  3. Недостаточная гигиена полости рта. Если человек плохо чистит зубы и у него постоянно мягкий налет на зубах, ставить имплантаты нельзя до тех пор, пока человек не научится правильно ухаживать за полостью рта. В противном случае велик риск инфицирования и потери имплантата.
  4. Гормональная терапия. Некоторым пациентам время от времени нужно принимать гормональные препараты, иногда — пожизненно. Относительным противопоказанием для имплантации является не гормональная терапия в принципе, а период смены дозировок лекарств.
  5. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Сам по себе диабет не противопоказание. Если заболевание компенсировано, имплантаты ставить можно.

Можно ли ставить импланты при беременности, лактации, менструации и менопаузе. Гормональный фон беременной и кормящей женщины изменяется. Организм в это время в целом истощен, поэтому способность к заживлению тканей снижена.

Менструация не влияет на состояние костной ткани, но снижает свертываемость крови. Поэтому, пока идут месячные, нельзя делать никакие хирургические операции, в том числе имплантацию.

Если речь идет о женщине в менопаузе, врач спросит, принимает ли она гормональные препараты и если да — в какой дозировке. Если гормональные препараты женщина не принимает или дозировки давно не менялись, импланты устанавливать можно.

Можно ли ставить импланты с сердечно-сосудистыми болезнями и кардиологической патологией. Можно, но только если пациент подробно расскажет о состоянии своего здоровья. Это связано с тем, что кардиологическим пациентам часто назначают антикоагулянты и препараты для снижения давления, ставят стенты — искусственные каркасы, которые поддерживают стенки сосуда и не дают ему слишком сильно сужаться, — или делают шунтирование.

Антикоагулянты могут вызвать тяжелое кровотечение во время имплантации. Это серьезная проблема.

Препараты для снижения давления плохо сочетаются с адреналиновой анестезией, которую применяют во время имплантации, чтобы добиться долгого обезболивания и быстрой остановки крови. Если пациент промолчит о том, что пьет таблетки от гипертонии, возможны тяжелые осложнения, например гипертонический криз.

Стенты, шунтирование и подобные процедуры часто подразумевают прием антибиотиков. В этой ситуации перед имплантацией врач должен проконсультироваться с кардиологом пациента.

Если предстоит имплантировать много зубов, а человек принимает много таблеток, врач, который будет ставить импланты, должен обязательно связаться с его кардиологом и запросить разрешение на отмену препаратов на срок от 3 до 5 дней.

В целом люди с хроническими болезнями делают имплантацию планово, после того как вылечат основное заболевание или добьются стойкой ремиссии.

Можно ли ставить импланты при пародонтите, если есть воспаление или больные зубы. Пародонтит — хроническое воспаление десен. От трети до половины зубов люди теряют именно из-за пародонтита: по статистике, это самая частая причина удаления зубов. Однако пародонтит не всегда является противопоказанием к имплантации. Многое зависит от состояния пародонта.

Ставить имплант можно, если:

  1. Болезнь в состоянии ремиссии — нет воспалений и кровотечений.
  2. Зубы, которые находятся рядом с местом имплантации, не шатаются.
  3. На зубах нет налета и камней.
  4. На деснах нет открытых карманов с гнойным отделяемым.

Ставить имплант нельзя, если:

  1. В зоне имплантации есть зубы с оголенными корнями.
  2. На зубах большие камни.
  3. На деснах — гнойники или кровотечение.

Сначала нужно вылечить пародонтит.

Можно ли ставить импланты детям и подросткам. Имплантацию можно делать после завершения полового созревания и прекращения роста. У всех людей это происходит в разное время, но, как правило, эту операцию проводят с 20—23 лет. По мнению зарубежных стоматологов, имплантацию можно делать с 18 лет.

Можно ли ставить импланты в пожилом возрасте. Как правило, имплантация требуется людям среднего и пожилого возраста — таким пациентам операцию делают чаще всего. Но у возрастных пациентов зачастую недостаточно костной ткани в челюстях и слабое здоровье.

В первом случае может применяться костная пластика — наращивание костной ткани — или скуловые имплантаты. Главное, чтобы позволяло состояние здоровья.

Риски и осложнения

Осложнения при имплантации встречаются редко. Это приблизительно те же проблемы, которые иногда случаются при всех остальных хирургических вмешательствах — например, кровотечение или инфицирование раны.

У имплантации есть только одно уникальное осложнение — переимплантит. Это самое простое, но при этом одно из самых неприятных осложнений — воспаление кости и слизистой, которое приводит к потере имплантата.

Отторжение зубных имплантов. Многие люди, которые приходят на имплантацию, очень боятся отторжения имплантата. Когда имплантацию только учились делать, отторжения случались часто. Но врачи говорят, что сейчас это происходит редко. Современные хирурги отточили технику проведения операции, и теперь она считается относительно несложной и безопасной для пациента.

Сколько стоит вставить передний зуб?

Передние зубы находятся в зоне видимости, поэтому зубным протезам, устанавливаемым спереди, необходимо иметь эстетический вид. Современная стоматология может предложить два материала: керамику и металлокерамику.

Вставить передний зуб, цена которого колеблется от 4,5 — 6 тысяч рублей, можно из металлокерамики. Это самый популярный материал для протезирования передних зубов. Этот вид имплантов часто используется из-за приемлемой цены и неплохого эстетического вида.

Вопрос — сколько стоит вставить зуб из керамики? Ответ — за одну единицу от 13 тысяч рублей. Отличный эстетический вид и надежность конструкции оборачиваются высокой себестоимостью. Стоимость складывается из необходимости закупки дорогостоящей техники, использования труда высококвалифицированных врачей-стоматологов. Все это включено в стоимость.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Способы установки имплантов

Существует всего две тактики.

Имплантация без хирургического (навигационного) шаблона.

К такой тактике врач прибегает, если нет возможности использовать шаблон или если случай несложный и необходимость шаблона невелика. Хирург разрезает десну, отслаивает от нее лоскут и ставит имплантат, контролируя, насколько он углубляется в кость. Затем рану ушивают.

Имплантация с навигационным шаблоном. Применяется при работе с полностью беззубой челюстью, на которой достаточно костной ткани и есть навигационный шаблон — он похож на трафарет с разметкой, куда и какой зуб ставить. Тогда разрезать челюсть необязательно, достаточно просто сделать отверстия через шаблон и установить импланты без больших разрезов.

Если врач работает с увеличением — использует бинокуляры или операционный микроскоп, — он может делать небольшие разрезы и меньше травмировать челюсть. Заживление происходит быстрее.

Вместо скальпеля врач может использовать лазерный луч. Им разрезают десну на первом этапе. Когда имплант прижился, рану вновь разрезают лазером.

Лазерный луч сразу же прижигает кровеносные сосуды, поэтому кровотечение меньше, а заживление проходит быстрее. Однако не все хирурги любят работать с лазером: некоторые считают, что разрез, сделанный скальпелем, заживает аккуратнее.

Стоимость имплантации зуба

Цена работы врача — это цена имплантата, умноженная на коэффициент 3 или 4. Если закупочная цена имплантата — 100 долларов, вместе с установкой он обойдется в 300—400 долларов. Цены доходят до 500 — это зависит от цены имплантата.

В стоимость имплантации входит шовный материал, анестезия, скальпели, одноразовые инструменты, стерильные халаты, тампоны и работа врача. Иногда туда же включают цену за снимки.

Нужно обращать внимание на то, входит ли постановка формирователя десны в стоимость работ. В некоторых клиниках за это приходится платить отдельно — получается дороже.

Отдельно учитывается стоимость коронки. Их можно сделать из пластика — акрила, это самый бюджетный вариант. Еще бывают коронки из металлокерамики — средний вариант — и из циркония — оптимальный, но самый дорогой вариант.

Стоимость имплантации переднего зуба. Разницы в стоимости имплантации переднего и жевательного зуба нет. Считается, что имплантация в переднем отделе самая сложная, потому что нужно учитывать много параметров. Но жевательный отдел бывает не менее сложным.

Узнать точную цену за имплантацию можно только на приеме у врача. Но, чтобы сориентироваться и составить примерное представление о том, из чего слагается окончательная цена имплантации одного зуба, я посмотрел цены некоторых клиник.

Чаще всего предлагают либо классическую двухэтапную имплантацию, либо имплантацию под ключ. Имплантация под ключ в среднем стоит 50 000—100 000 рублей. По классической имплантации клиники неохотно пишут цены.

Сколько стоит имплантация под ключ и есть ли в этом смысл?

Если говорить о конкретных суммах, то, например, циркониевые коронки могут стоить так:

  • 32 000 Р — их делает лаборатория в Санкт-Петербурге;
  • 50 000 Р — их изготовили в Швейцарии.

И те и другие коронки делают из одного и того же циркония, но метод изготовления немного отличается. В среднем гарантия на коронку — год.

Многие спрашивают, насколько выгодна имплантация под ключ, то есть когда услуга продается полностью. В нее входят все этапы: имплантат, временная и постоянная коронка. Цена за подобное предложение в разных клиниках Петербурга колеблется от 15 000 до 98 000 Р за один имплантат. При этом имплантация под ключ — скорее маркетинговый ход со стороны клиники, чем по-настоящему выгодное предложение для пациента.

Изначально, когда человек приходит в клинику, для него составляют финансовый план лечения. Это касается не только имплантации под ключ, но и любого вида имплантации вообще.

В финансовом плане прописывают количество коронок и имплантатов, этапы имплантации, сроки и все остальное. Там зафиксированы цены и за каждый этап по отдельности, и за весь объем работы.

Финансовый план страхует пациента. Это значит, что после завершения лечения в клинике не могут сказать: «С вас еще 60 000 рублей». Поэтому нет никакой разницы, выбираете вы имплантацию под ключ или обычную: в любом случае вы будете представлять, сколько стоит каждый этап и во сколько обойдется имплантация в целом.

Правда, важно понимать, что финансовый план «работает» ограниченное время, обычно два-три месяца. Например, мы закрепляем срок за пациентом, и даже если цены на какой-то этап увеличатся, изменения его не коснутся. Если человек составит финансовый план лечения, а потом отложит протезирование на два-три года, цены за этот период наверняка изменятся и финансовый план придется составлять заново.

Строение импланта

Материал для изготовления. По сути имплантат — это винт из титана или циркония. Эти материалы отличаются по химическому составу, но с точки зрения пациента разницы практически нет: оба материала биоинертны, то есть не вызывают никаких изменений в организме. Разница заключается в редких противопоказаниях.

Титановые имплантаты универсальны, подходят большинству пациентов.

Циркониевые имплантаты рекомендуют только людям с поливалентной аллергией. Эти пациенты страдают от аллергии сразу на множество вещей, в том числе и на титан. Чаще всего это выясняется на консультации. Если пациент имеет выраженный аллергостатус, врач отправит его в специализированный центр для сдачи аллергопробы.

Еще имплантаты отличаются дизайном — я имею в виду не эстетический дизайн, а промышленный: форма и особенности нарезки. Например, имплантаты бывают с разным соединением: конусным, шестигранным, плоскостным — вариантов может быть много. Но это технические особенности конкретных изделий, которые важны скорее для врача, чем для пациента.

Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантат похож на схематичный зуб. Главное отличие — внутри коронки нет кровеносных сосудов и нервов, а вместо живого корня — металлический винт
Имплантаты отличаются только производителем, особенностями нарезки и покрытием поверхности. Эти технические характеристики имеют значение для врача, пациенту такие тонкости знать необязательно
Имплантаты отличаются только производителем, особенностями нарезки и покрытием поверхности. Эти технические характеристики имеют значение для врача, пациенту такие тонкости знать необязательно

Установка протеза

Специалисты часто сталкиваются с полным отсутствием зубов. Такая патология называется адентией. Это основное показание к протезированию, но при отсутствии одного зуба этот метод тоже используют. Ортодонты выделяют несколько видов устанавливаемых протезов при отсутствии корня:

  1. Полный съемный. Изделие изготавливается из нейлона, акрила и крепится приписыванием к десне либо прицеливанием стоматологическим клеем с кратковременным действием.
  2. Условно-съемный. Протез фиксируется на дентальных имплантах. Конструкция дугообразна. Её терапевтический эффект заключается в быстром восстановлении полностью утраченных зубов.

Как видите, подобная конструкция будте хорошо заметна окружающим. Также она требует тщательного ухода, регулярной чистки, и значительно менее удобна, чем имплант.

Ещё менее удобен флиппер:

Можно использовать мостовидные протезы, но для их установки требуется обточка здоровых соседних зубов и их депульпирование.

мостовидный протез

Несъёмный мост с обточкой

Имплант хоть и дороже, по лучше всего подходит для восстановления зуба при отсутствии корня.

Чем имплантация лучше мостовидного или съемного протеза

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в каждом варианте.

Мостовидный протез. Десятилетия назад, если не хватало одного или двух зубов, ставили так называемый мостовидный протез. Но сейчас врачи стараются уходить от этой практики.

Если зуб не выполняет движений в полном объеме, это плохо влияет на пародонт — комплекс связок, которые держат зуб в кости, — и на кровоснабжение челюсти. В результате нарушается питание зубов, образуются пародонтальные карманы и начинается воспаление.

Сегодня врачи стараются использовать методы, позволяющие избежать неблагоприятного воздействия на зубы. Это либо протезирование, либо постановка имплантата с коронкой.

Съемное протезирование. Это более щадящий вариант, но у него есть недостатки. Самый серьезный — протез нужно снимать, а это неудобно. Кроме того, протез небезопасен для зубов, хотя вредит им не так сильно, как мост.

У такого протеза есть два ключевых недостатка:

  1. Повреждаются зубы. Протез крепится к зубам крючками, которые царапают эмаль.
  2. Страдает кость под протезом. Кость челюсти не получает необходимой нагрузки, поэтому со временем начинает рассасываться в том месте, где нет зубов.

Имплантат. Это самый предпочтительный вариант, потому что по форме имплантат с коронкой больше всего похож на настоящий зуб. На сегодняшний день это самый физиологичный способ исправить проблему.

Отзывы пациентов

Из-за дефицита кальция жевательные и передние единицы начали быстро крошиться. Обратился за помощью к стоматологу поздно. Пришлось заказывать протез на всю челюсть. Легко снимается, аллергию не вызывает. Сама процедура по санации ротовой полости была безболезненной.

Из-за халатного отношения потеряла в молодости 2 жевательных зуба. Пришлось вставить новые. Выбрала отечественного производителя. Система сделана из титана, поэтому хорошо прижилась. Ношу новые зубы больше месяца.

Выбил случайно зуб. Пришлось пройти имплантацию. Мне вначале обработали десну, ввинтили штырь. Затем с новым корнем установили коронку израильского производства. Процедура длилась 2 месяца. Побочных реакций не было. Я доволен и специалистами, и выбранным материалом.