Вертебропластика позвоночника (цементирование): отзывы после операции и реабилитация, что такое

  1. глазные травмпункты в москве
  2. детский глазной травмпункт
  3. круглосуточный глазной травмпункт в москве

Боли и осложнения

Осложнения после процедуры редки. Она минимально инвазивна, потому не бывает потерей крови, спайкообразования. Тяжелый общий наркоз не используется, потому пациент огражден от его последствий. Наличие антибиотика во вводимой смеси защищает от инфекционных осложнений. Боли проявляются местно после отхождения анестезии, снимаются анальгетиками.

Осложнения другого типа проявляются только у 1% всех обследованных пациентов. Среди них:

  1. Аллергические реакции на вводимый препарат/рентген-контрастное вещество;
  2. Инфекционные осложнения при занесении бактерий в ранку;
  3. Присутствие болей по-прежнему, как и до вмешательства;
  4. Вытекание цементирующего вещества – если это произошло, могут сдавливаться нервные окончания – тогда потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Количество осложнений значительно ниже за рубежом, чем в РФ.

Возможные осложнения

Безупречно совершенные хирургические манипуляции и грамотная реабилитация после вертебропластики позвоночника практически сводят к нулю возможность появления неприятных последствий, проявляющихся нестабильностью позвонков, болью в спине и конечностях.

  • местное инфицирование;
  • выход цементной смеси из тела позвонка;
  • развитие аллергической реакции на композиционный материал;
  • воспалительное поражение позвоночного столба (спондилит);
  • нарушение целостности сосудов, спинальных ганглиев, соединительнотканных спинномозговых оболочек;
  • радикулопатия — невралгический синдром, возникающий из-за повреждения корешков спинномозговых нервов;
  • травматическое повреждение околопозвоночных сосудов, для которого характерно образование гематомы;
  • повреждение плевральной оболочки легких.

Технология перкутанной вертебропластики, позволяющая восстанавливать опороспособность поврежденных отделов позвоночного столба, по мнению врачей, демонстрирует хорошие результаты, в том числе и тогда, когда у пациентов диагностирован остеолитический опухолевый процесс.

В то же время методика требует высокого профессионализма хирурга, регулярной лучевой визуализации, поскольку пренебрежение всем этим может привести к необратимым последствиям.

Делать ли вертебропластику в рф?

Манипуляция показала высокую эффективность – в 90% случаев наблюдается значительное уменьшение болевого синдрома. В 80% случаев операция помогает улучшить состояние даже при наличии в позвоночнике метастазов. Улучшение наступает почти мгновенно. В сочетании с тем, что в стационаре требуется пребывать всего один день, а инвазивность процедуры крайне низкая, это очень позитивное качество.

Манипуляция проводится у людей любого возраста, состояния здоровья. Местное обезболивание не оказывает на организм негативного влияния, как общий наркоз. Маловероятны осложнения, побочные эффекты, если обследование перед манипуляцией проводилось в полном объеме.

В России манипуляция может быть проведена достаточно качественно. Но в статусных клиниках цена за нее примерно такая же, как за рубежом, учитывая, что длительного проживания, нахождения в стационаре не требуется. Потому, если такая возможность есть, лучше выполнить манипуляцию заграницей, где все инновации внедряются быстрее.

Как выполняется

Для проведения операции нужна специальная игла и рентгенография. Без флюороскопии и КТ-наблюдения невозможно контролировать процесс операции. Способы введения цемента зависят от зоны поражения.Если патологический процесс находится в поясничном и грудном отделах – введение иглы транспендикулярное, в шейном отделе – боковое.

Важно ввести смесь в состоянии ее пастообразности, после чего через 6-11 минут она затвердевает. В процессе полимеризации ПММА нагревают до 70 градусов. Это дает опорность позвонку и это же позволяет оказывать цитотоксический эффект, т. е. противостоять развитию раковых клеток.

Как дело обстоит на практике?

Отзывы после вертебропластики позвоночника пациентов, которым была проведена эта операция, свидетельствуют о том, что лечение способствует полному исчезновению боли, заметному облегчению состояния и восстановлению движений. Первое время некоторые еще продолжают принимать обезболивающие, но курс такого приема короток и не требует применения особо сильных анальгетиков, поскольку быстро все проходит.

Пациенты отмечают, что ВП – это, действительно, самый эффективный метод, который снимает проблему и оправдывает свою дороговизну.

Что еще говорят пациенты в своих отзывах после операции по вертебропластике позвоночника? Замечено, что полностью состояние стабилизируется после лечения в санаториях с получением реабилитации и курса массажа. Еще отзывы после вертебропластики позвоночника свидетельствуют о том, что люди рады, что не побоялись пойти на такое оперативное вмешательство.

Особенности реабилитационного периода

Несомненным преимуществом пункционной вертебропластики позвоночника перед другими вмешательствами на позвонках считается максимально короткий период восстановления. После малоинвазивной операции для восстановления и отдыха человека перемещают из операционного кабинета в палату, где он должен находиться под контролем медперсонала.

Болезненные ощущения при эндоскопическом методе лечения всегда менее выражены, нежели при открытой полостной операции. Как бы то ни было, пациенту все же делают укол ненаркотического анальгетика. Практически моментальное исчезновение сильной боли в паравертебральной зоне объясняется снижением давления на спинномозговые нервные окончания при восстановлении тела позвонка.

Если на протяжении первых суток не наблюдаются негативные реакции, а рана находится в хорошем состоянии, пациента отправляют домой. После выписки пациент обязан регулярно посещать вертебролога, чтобы тот мог проследить за динамикой восстановления функций реставрированного позвоночного элемента при помощи УЗИ и МРТ. Также врачи советуют придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться:

  • первое время не мочить место пункционного прокола, отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, солярия;
  • тщательно обрабатывать заживающую рану антисептиком, вовремя делать перевязки;
  • принимать антибиотики, чтобы минимизировать риск воспаления в области разреза;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • быть предельно осторожным, чтобы случайно не задеть рану.

Подготовительные мероприятия

Перед оперативным вмешательством врач тщательно изучает историю болезни пациента, осматривает больного. Стандартная подготовка к вертебропластике позвоночника включает в себя следующие клинические исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на переносимость анестезирующего вещества;
  • проведение инструментальных исследований (УЗИ, МРТ, рентген, сцинтиграфия);
  • измерение артериального давления;
  • проверка состояния сердца с помощью кардиограммы.

Врач оценивает общее психоэмоциональное состояние человека. При повышенном уровне тревожности, чтобы предстоящая операция не вызывала панику, пациенту рекомендуется курс легких седативных препаратов.

Чтобы уменьшить риск инфицирования, до вертебропластики пациенту назначают прием антибиотиков. В день операции запрещен прием пищи и лекарственных средств.

Показания и противопоказания

Безусловным показанием к проведению такой операции выступает любое заболевание, протекающее параллельно с остеолизом — полным асептическим рассасыванием костных структур без замещения их патологической тканью. Поводом сделать пункционную вертебропластику позвоночника могут послужить следующие состояния:

  • неосложненный компрессионный перелом в любом отделе позвоночного столба, полученный вследствие травмирующего воздействия;
  • прогрессирующая гемангиома, создающая угрозу анатомической сохранности позвонков;
  • частичное аваскулярное отмирание костной ткани позвоночника;
  • крайне низкая плотность позвонка, что может привести к его внезапному перелому;
  • локальный онкологический процесс в позвоночном канале, негативно сказывающийся на качестве костных структур позвоночных элементов;
  • отсутствие положительных сдвигов после консервативного лечения по поводу раскола тел позвонков, характеризующееся частичной утратой подвижности, сохранением болевого синдрома и формированием искривления позвоночника.

Процедура имеет внушительный перечень противопоказаний. Малоинвазивную операцию на позвоночнике нельзя делать тем пациентам, у которых имеются такие нарушения, как:

  • острый воспалительный процесс, локализованный в костной ткани позвоночника;
  • высота тела позвонка снижена более чем на 50% от допустимой нормы;
  • сильное сдавливание спинного мозга и нервных окончаний на том же уровне, где требуется вмешательство;
  • обширное поражение позвоночника метастазами;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергическая реакция на один или несколько компонентов костного полимерного материала;
  • сахарный диабет.

Противопоказания

Процедура имеет противопоказания, не всегда ее проведение допустимо. Запрещено назначать манипуляцию по абсолютным/относительным причинам. В группу абсолютных противопоказаний входят:

  1. Воспалительные процессы костной ткани;
  2. Воспалительные процессы мягких тканей, прилегающих к зоне пораженного позвонка;
  3. Асимптоматический перелом позвонка;
  4. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
  5. Непереносимость рентген-контрастного вещества – если ранее оно никогда не применялось, то на стадии предоперационной подготовки проводится тест с нанесением вещества на кожу;
  6. Непереносимость цементирующего материала встречается редко, но аллерготест за сутки до манипуляции все равно проводится.

Перечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями для проведения манипуляции. Однако, после устранения воспалительного процесса в мягких/костных тканях, вертебропластику допустимо проводить. К относительным противопоказаниям, когда манипуляцию можно осуществить, если предполагаемая польза больше предполагаемого вреда, относят:

  1. Миелопатию костной ткани позвоночника зоны компрессионного перелома;
  2. Сильное сужение спинномозгового канала под действием опухоли/грыжи – сначала рекомендуется устранить их;
  3. Прогрессирующий инфекционный процесс в тканях.

Перед процедурой назначается всестороннее обследование пациента.

Реабилитация

Реабилитация после вертебропластики позвоночника короткая, так как вмешательство нетяжелое. На протяжении одних суток пациент находится в стационаре, после чего может возвращаться к нормальной повседневной активности. Манипуляция, чаще всего, выполняется утром, занимает около получаса.

На срок до одной недели от окончания операции назначаются анальгетики для перорального приема. Это связано с возможным появлением болей, распирания в области манипуляции. В отдаленной перспективе, при медленном заживании, назначается физиотерапия.

Стоимость

Чрезкожная вертебропластика – дорогостоящая процедура. При уточнении стоимости реставрации позвонка нужно уточнить в клинике не только цену непосредственно операции, но и стоимость расходных материалов, пред- и после операционных манипуляций, без которых не обойтись.

Не все сайты публикуют полную стоимость пункционной вертебропластики, многие пациенты получают недостоверную информацию. Общая стоимость малоинвазивной операции и всех расходных материалов, подготовительного цикла, послеоперационного сопровождения в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга колеблется от 90 до 140 тысяч рублей.

Суть методики

Бескровную лечебную методику изобрели в 1984 году. Тогда ее основная цель заключалась в устранении агрессивно протекающих гемангиом отдельных позвонков. Со временем спектр применения процедуры стал расширяться, и нынче чрескожную (перкутанную) вертебропластику используют при компрессионных переломах структурных элементов позвоночника, которые чаще всего возникают на фоне запущенного остеопороза.

Используя миниатюрные хирургические инструменты, специалист делает небольшие надрезы на коже и вводит в полость поврежденного позвонка неагрессивный композитный материал (полиметилметакрилат) — костную цементирующую смесь, обладающую рядом необходимых свойств.

Очень важна скорость перехода костного цемента из вязкого состояние в твердое. Полимер, заполнив все участки с разрушенной естественной тканью, начинает затвердевать примерно через 10 минут после введения в позвонок. В процессе полимеризации синтетическое вещество подвергается нагреву до 70°С, в результате чего обеспечивается надежное крепление тела проблемного позвонка.

После манипуляций позвонок снова становится крепким, устойчивым, исчезают болезненные ощущения, пропадает давление дефектных краев на межпозвоночные диски.

Как показывают последние клинические исследования, у 80% пациентов наступает существенное облегчение уже через несколько часов после малоинвазивного хирургического вмешательства.

Техника выполнения

Все хирургические манипуляции выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией, некоторым особо мнительным пациентам для психоэмоционального комфорта внутривенно вводятся транквилизаторы. Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на живот. Во избежание нейропатического болевого эффекта под некоторые части тела подкладывают валики.
  2. Места проколов обрабатывают антисептиком, после чего хирург делает анатомическую разметку операционного поля, которая необходима для того, чтобы специалист ввел обезболивающее в нужное место и безошибочно определил точку введения пункционной иглы, через которую будет подаваться костный цемент.
  3. Чтобы во время операции пациент ничего не чувствовал, в намеченную точку вводят инфильтрационное обезболивающее.
  4. Аккуратно, на всю длину, осуществляют высокоточное внедрение пункционной иглы, а затем приступают к приготовлению полимерного укрепляющего материала.
  5. Полученная кремоподобная масса цементирующего вещества погружается в специальный цилиндрический стержень. Состыковав поршень с проводниковой иглой, выдавливают необходимую дозу вязкого содержимого прямо во внутрипозвонковую полость.
  6. На финальном этапе операции осторожно извлекают пункционную иглу, а рану дезинфицируют и прикрывают стерильным пластырем. Поскольку размер прокола мал, наложение швов не требуется, и рана благополучно затягивается без шовных стяжек. Обычно вся операция длится не больше часа.

Прооперированному пациенту необходимо еще какое-то время находиться в неподвижном горизонтальном положении. Приблизительно через 2 часа больному разрешают подняться с кушетки и немного походить. Если состояние пациента остается стабильно удовлетворительным, его выписывают в этот же день, но иногда госпитализация может затянуться на несколько суток.

Этапы проведения операции

Манипуляция не является в чистом виде хирургическим вмешательством, она представляет собой относительно быструю процедуру, приводящуюся под контролем рентгена. Проходит вмешательство в несколько этапов:

  • Ранняя подготовка пациента к вмешательству. Этап начинается сразу же, как было принято решение о проведении манипуляции. В ходе него принимаются препараты, способствующие восстановлению, регенерации костной ткани, улучшающие состояние кровеносной, сердечно-сосудистой системы. Показан отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • Стадия непосредственной подготовки. Этап длится примерно неделю. На этот период запрещается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, некоторых других лекарственных средств, по возможности (индивидуально в каждом случае). Проводится предоперационное обследование – рентгенография, биохимия крови, снятие электрокардиограммы, КТ, МРТ в сомнительных случаях;
  • Предоперационная подготовка. Манипуляция выполняется натощак. Пациента просят надеть бахилы, освободить от одежды участок спины, на котором будет проводиться пластика. Оперируемый ложится или садится (в зависимости от пораженного отдела) на кушетку аппарата рентгена. Все участки тела, подвергающиеся излучению, кроме оперируемого, накрываются свинцовыми накидками – фартуками, воротниками;
  • Включается аппарат рентгена. Получаемое изображение сразу транслируется на монитор для врача. С помощью рентгена специалист определяет положение позвонка, в который будет вводиться цемент. Он обеззараживает кожу в области пораженного позвонка. В эту зону пациенту вводится анестезия;
  • С помощью длинной толстой металлической иглы врач, под контролем рентгена, проникает в полость в позвонке. Через иглу специалист заполняет образованную полость цементом. Примерно на процесс введения препарата уходит от 6 до 11 минут, так как препарат быстро затвердевает. Различия заключаются в способе получения доступа к позвонку — боковой (при патологиях шейного отдела), прямой — при патологиях поясницы, грудного отдела);
  • После окончания ввода средства игла извлекается, зона поражения обрабатывается антисептиком, зашивается, накладывается повязка. После осмотра проведенной работы с помощью рентгена, аппарат отключается. В течение двух часов к оперируемому возвращается нормальная подвижность. Пациент может одеться, покинуть медицинский кабинет;
  • Далее начинается стадия реабилитации. В первые часы, дни после окончания действия анестезии возможны боли, ощущение распирания. Снятие отека, ускорение регенерации проходит с помощью физиотерапии, других дополнительных процедур. Реабилитация длится около двух недель.

https://www.youtube.com/watch?v=_j2zmLKTuW0

Все вмешательство занимает у пациента не более получаса. После окончания процесса реабилитации к пациенту в полной мере возвращается работоспособность, нормальное самочувствие.

Эффективность процедуры

Эффективность метода подтверждена исследованиями, в ходе которых установлено, что у больных, страдающих от агрессивной гемангиомы, самочувствие улучшилось, болевой синдром на 90% регрессировал. Манипуляция имеет высокую эффективность, поскольку введение костного цемента проводится в пораженный сегмент.

Вертебропластика
Положительный результат у больных с метастазами позвоночника при вертебропластике наблюдался в 80% случаев

Всего через 2 часа после манипуляции, пациент способен передвигаться, поэтому в стационарных условиях ему можно лечиться 1 день. Осложненные состояния сведены к минимуму. Благодаря современному оборудованию соседние тканевые структуры позвонка не повреждаются. Размер надреза составляет считаные миллиметры, поэтому риск развития инфекции минимальный, также исключается кровопотеря.

Введенное цементирующее вещество отвердевает за несколько минут, поэтому больной останется физически активным.

Вертебропластика позвоночника (цена за операцию часто зависит от квалификации хирурга и стоимости используемых материалов) в 90% случаев имеет успешный результат от проведения процедуры.

Эффективность и плюсы вертебропластики:

  • высокий процент полного восстановления функционирования позвоночника. Подвижность возвращается постепенно. Как следствие улучшается осанка человека, а значит и функционирование внутренних органов;
  • повреждение позвонка сопровождается сильными болями, что приводит к ограничению движений. После процедуры болезненность движений устраняется полностью, в редких случаях может сохраниться небольшой дискомфорт;

    Вертебропластика позвоночника. Цена, реабилитация после операции

  • процедуру можно проводить под местным наркозом. В результате операция разрешена людям преклонного возраста;
  • для введения иглы требуется разрез в 5 мм, в результате минимален риск развития кровотечения, попадания инфекции и воспаления места проведения операции. Также снижается вероятность травмы нервных окончаний и сухожилий;
  • после проведения операции костный цемент быстро затвердевает. Если нет риска развития осложнений, пациент может через 2 часа покинуть клинику. Если имеются факторы развития побочных эффектов, то необходим контроль над пациентом до 2 дней.

Эффективность процедуры снижается, когда пациент не соблюдает правил восстановительного периода или было скрыто наличие противопоказаний.

Назначением кифопластики и вертебропластики является восстановление целостности позвонка с использованием медицинского цемента.

КифопластикаВертебропластика
Необходим небольшой надрез в нужной области до позвонка. Далее в нем с помощью сверла делается отверстие. Через него будет производиться заполнение позвонка цементом с помощью шприц системы. Также через отверстие вводится специальный сдутый баллон. В результате увеличивается риск попадания инфекции и развития осложнений.Наполнение позвонка цементом производится через специализированную иглу. Риск попадания инфекции и развития осложнений минимален.
Баллон используется при деформации позвонка, для возвращения ему прежнего размера. Для этого его накачивают постепенно под давлением. После того как позвонку будет возвращена нужная форма, баллон сдувается и удаляется.Нет возможности устранить деформацию позвонка. Поэтому вертебропластика в данном случае производится, если имеются противопоказания к кифопластике (в данном случае это общий наркоз).
Позвонок заполняется костным цементом постепенно, исключается вероятность вытекания материала за пределы позвонка.Процесс заполнения позвонка цементом регулируется с помощью аппаратуры. В редких случаях происходит вытекание материала за пределы позвонка, что нарушает функционирование позвоночника.
Операция производится под общей анестезией.Для проведения хирургического вмешательства достаточно использования местной анестезии.
После проведения процедуры за пациентом ведется наблюдение от суток до 7 дней.После проведения операции больного отпускают домой через 2 часа, иногда наблюдают до 2 дней.

Для проведения процедур используется материалы одинакового состава, но кифопластика в 2 раза дороже стоимости вертебропластики из-за сложности проведения операции. Восстановить деформированный позвонок с помощью кифопластики возможно в течение 8 недель после повреждения. Для устранения застарелых травм данная процедура не используется.

Отзывы о процедуре

О проведении вертебропластики позвоночника можно найти много отзывов, среди которых имеются и положительные, и не очень.

Мне 70 лет, получил компрессионный перелом сразу 3 позвонков. Был сразу же направлен на вертебропластику позвоночника. Отзывы после операции читал только положительные, поэтому сомнений в успешности лечения не возникало. Буквально через 2 дня боль утихла. Конечно, добиться полного восстановления вряд ли получится, все-таки возраст дает о себе знать.

Диагностировали гемангиому в поясничном отделе позвоночника. В столице сделали вертебропластику. По началу боль уменьшилась, а затем вернулась с удвоенной силой. Врачи разводят руками. Большую часть времени приходится лежать, даже незначительное движение рукой сопровождается острой болью. Я в отчаянии.

С 15 лет после долгого нахождения в положении сидя болит шея. Долго игнорировала эту проблему, но к 30 годам болевой синдром приобрел постоянный характер. По всем медицинским показаниям была рекомендована вертебропластика, которая стала моим спасением. Сейчас регулярно хожу на массаж, пока все хорошо.