Доброкачественная опухоль головного мозга: причины возникновения, диагностика, лечение

  1. болезни глаз у человека фото
  2. жидкость в легких при раке яичников
  3. суррогатный молекулярный тип опухоли трижды негативный

Диагностика

На основе собранного субъективного анамнеза (жалобы) и оценке неврологического статуса невропатолог назначает прохождение комплексного обследования, с целью уточнения диагноза.

Обследование:

  • Консультация узких специалистов (ЛОР, окулист);
  • Анализ крови на антиген;
  • Рентгенография – позволяет установить локализацию очага. Для оценки кровоснабжения мозга применяют рентгеноконтрастное вещество (ангиография);
  • ЭЭГ – датчики регистрируют активность коры. Используют как дополнительный метод диагностики;
  • Транскраниальное дуплексное сканирование (метод УЗИ) – применяют для оценки кровотока и выявления сосудистых патологий;
  • МРТ или КТ – позволяют получить объемное изображение и рассмотреть послойно все структуры мозга и опухолевый очаг.

Все аппаратные методы диагностики помогают лишь обнаружить патологию и оценить характер повреждения мозгового вещества. Определить какая опухоль в головном мозге – доброкачественная или злокачественная, возможно только после получения материала из очага и проведения гистологического исследования.

Для этого используют инвазивную процедуру – стерео токсическую биопсию. Процедура не требует применения общего наркоза, для обезболивания применяют местную анестезию. Участок на голове с заданными координатами прокалывается, после чего пункционная игла выполняет забор материала на необходимой глубине.

Процедура проводится под визуальным контролем (КТ), пациент остается сутки под наблюдением врачей. После контрольного МСКТ (для исключения осложнений после инвазии) больного выписывают.

После гистологического подтверждения степени злокачественности образования, решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Доброкачественное образование головного мозга над мозговым наметом успешно оперируется, при отсутствии противопоказаний.

Лучевая терапия

Основа нехирургического лечения при опухоли головного мозга – лучевая терапия. Используются радиохирургические и радиотерапевтические методы. Радиохирургические предполагают введение в мозг радиоактивных веществ. Радиотерапия включает дистанционное облучение.

Опухоль мозга лечится при помощи лучевой терапии в таких случаях:

  • После операции, чтобы уменьшить риск рецидива или отсрочить его
  • В качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы
  • В качестве самостоятельного метода лечения, если операция не проводится в силу каких-то причин

Причин, по которым может не применяться хирургическое лечение, достаточно много. Чаще всего отказ от операции обусловлен расположением новообразования. Нередко оно локализовано в труднодоступных или или жизненно важных участках (например, стволе головного мозга). Поэтому удаление несет риск для жизни пациента или создает значительный неврологический дефицит.

Есть и другие причины:

  • Отказ пациента от операции
  • Наличие медицинских противопоказаний
  • Низкая прогнозируемая продолжительность жизни
  • Финансовые причины (операция стоит недешево)

Во многих случаях большой размер новообразования и высокая степень злокачественности рака становятся причиной отказа врачей от хирургического вмешательства, потому как лечить опухоль головного мозга при помощи операции оказывается одинаково эффективно в плане прогноза, как и использовать одну только лучевую терапию.

На сегодняшний день используются такие виды лучевой терапии опухолей головного мозга:

  • Дистанционная лучевая терапия. То же, что рентген, только доза облучения намного выше. Перед облучением проводится МРТ или КТ для определения точного расположения образования. Сеансы длятся 15-30 минут. Это самый простой метод, давно использующийся в онкологии. Он имеет большой недостаток: окружающие опухоль ткани тоже получают достаточно большую лучевую нагрузку.
  • Трехмерная конформная лучевая терапия. Более прогрессивный способ облучения, позволяющий минимизировать дозу радиации для здоровых тканей. При помощи МРТ проводится точное определение локализации опухоли. Затем с разных сторон в неё направляется множество пучков гамма-лучей. Каждый из них несет минимальную радиационную нагрузку. Но таких пучков много, и все они фокусируются на опухоли.
  • Модулированная по интенсивности лучевая терапия. Еще более современный способ 3D лучевой терапии, предполагающий возможность контроля дозы излучения. Благодаря этой методике врач может повысить дозу облучения для опухоли и снизить её для здоровых тканей, обладающей наибольшей чувствительностью.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Используется как альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью стереотаксической радиохирургии можно вылечить опухоль мозга труднодоступной локализации за один или несколько сеансов высокоточного и высокодозового облучения. Используются установки Гамма-нож или Кибер-нож. Сегодня этот вид лечения стал более комфортным для пациента, потому что благодаря точному наведению лучей терапия может проводиться без использования стереотаксических рамок.
  • Протонная терапия. Использует положительно заряженные частицы вместо рентгеновских лучей. Характеризуется высокой безопасностью, так как здоровые ткани практически не повреждаются. При этом опухоль получает большую дозу радиации. Недостаток метода – высокая стоимость лечения.

Можно ли вылечить опухоль мозга при помощи одной только лучевой терапии, зависит от степени её злокачественности. При доброкачественных новообразованиях обычно удается добиться достаточно большой продолжительности жизни пациента. Опухоли могут не рецидивировать вовсе после лечения, либо безрецидивный период продолжается 5-10 лет и больше.

Но при злокачественных опухолях болезнь не уходит навсегда, так как остановить рост опухоли головного мозга без риска рецидива при помощи одной только лучевой терапии практически невозможно. Этот метод имеет меньшую эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Преимущество его состоит лишь в более высоком профиле безопасности и лучшей переносимости лечения.

Прогноз

Современная медицина позволяет обнаруживать опухоли на ранних стадиях их развития. Проблемой остается лишь непостоянство симптоматики, из-за которого многие больные даже не подозревают о наличии серьезной патологии.

В случаях раннего обнаружения новообразования прогноз чаще всего положительный. Практически все доброкачественные опухоли можно легко вылечить. Если тенденции к росту отсутствуют, то проблему вообще оставляют без особого внимания. От больного потребуется лишь регулярно посещать врача и проходить диагностику, чтобы проверять изменения в мозге. Как правило, в таких случаях люди живут абсолютно нормальной жизнью без заметных проблем.

Даже при более поздних выявлениях опухоли доброкачественного характера есть большие шансы на полное выздоровление. К ней потребуется применить один из методов лечения. Это позволит избавиться от проблемы и восстановить свое здоровье. Так же поступают с растущей опухолью, которая только начинает зарождаться. Удаление – лучший выбор.

При злокачественной опухоли прогноз будет положительным только на первых двух стадиях. В таких случаях полноценно жить смогут 70% больных. Если же она будет обнаружена после значительного разрастания, то шансов на положительных исход практически не будет, а срок жизни составит не более года. Исключением может стать лишь внезапное замедление роста новообразования.

Серьезной проблемой для больных с опухолью может стать развитие осложнений. Они способны появиться при отсутствии необходимого лечения, а также при проведении неудачных операций. Наиболее распространены следующие последствия этой патологии:

  • Сильная слабость, паралич;
  • Резкое ухудшение остроты зрения;
  • Серьезные изменения в психике;
  • Полная потеря слуха;
  • Регулярные судороги во всем теле;
  • Отек головного мозга;
  • Мозговая кома.

В худших случаях больного ждет летальный исход. Именно так заканчивается большинство случаев в медицинской практике, связанных с развитием рака до поздних стадий.

Опасность возможных осложнений – самый серьезный повод обратиться к доктору при появлении малейших подозрений на развитие новообразования.

Разновидности новообразований

Доброкачественные опухоли головного мозга образуются при наличии мутагена в клетках любой ткани (нервная, мышечная, костная).

Доброкачественные образования классифицируют в зависимости от локализации.

Часто встречаемые:

  • Арахноидэндотелиома – разрастается ткань паутинной оболочки в мозге. Узелковое образование имеет разную форму и четкие границы, но встречаются случаи, когда новообразование плотно срощено с твердой оболочкой. Обычно опухоль имеет доброкачественное течение, но иногда перерождается в злокачественную форму (3 степени злокачественности). Доброкачественная менингиома окружена защитным слоем – капсулой, максимальный размер достигает 1,5 см в диаметре. Данный вид имеет внутреннюю классификацию, в зависимости от клеточного состава:
  1. Менинготелиоматозная – в составе мозаичные клетки и нуклеопротеид. Вокруг клеток находятся соединительные тяжи, которые придают ровные очертания очагу. Доставка питания происходит через немногочисленные сосуды.
  2. Фиброзная – состоит из соединительнотканных клеток. Волокна переплетаются между собой и образуют утолщения (пучки).
  3. Переходная – в составе мозаичные клетки и фиброзные пучки.
  4. Псаммоматозная – в составе псамомные клетки.
  5. Ангиоматозная – содержит большое количество сосудистых клубков.
  6. Микрокистозная – опухоль состоит из мелких кист, которые окружены звездчатыми клетками.
  7. Секреторная – содержит белок (гиалин);
  • Опухоли гипоталамуса – относятся к редким доброкачественным патологиям. Чаще встречается врожденная гемартома, тканевый узел формируется на стадии эмбриогенеза. Врожденные формы заболевания протекают бессимптомно, поскольку опухоль имеет медленный темп роста. Подвиды:
  1. Аденома гипофиза – в составе железистые клетки, узел находится в передней доли. Заболеванию чаще подвержены женщины при гормональных сбоях.
  2. Краниофарингиома – узелковое образование гипофизарного хода;
  • Внутричерепная гемангиобластома – представляет собой сосудистые пучки, между которыми находятся соединительные тяжи. Чаще имеет локализацию в задней черепной ямке;
  • Хориоидпапиллома – мелкозернистый узел, на поверхности находятся ворсинки. Опухоль не всегда имеет защитную капсулу, произрастает из клеток сосудистого сплетения мозговых желудочков. Патология чаще встречается в детском возрасте (70 % случаев), не перерождается.  Хориокарцинома и хориоидкарцинома относятся к злокачественным формам. В первом случае опухоль метастазируется в пределах черепа и является первичной. Во втором, относится к вторичному образованию в мозге;
  • Пилоцитарная астроцитома – считается доброкачественной формой глиомы, произрастает из астроцитов. Имеет локализацию в стволе головного мозга, достигает больших размеров.

Существует множество видов и подвидов внутричерепных образований, многие из них до конца жизни никак себя не проявляют, и пациент остается в неведении, продолжая жизнь полноценной жизнью. Большая часть внутричерепных образований диагностируется случайно.

Симптомы и причины возникновения доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли головного мозга представляют собой разрастание ткани. Происходит сбой всех клеточных механизмов, в результате чего клетка начинает бесконтрольно создавать свои копии. В зависимости от локализации очага, структура начинает увеличивать свои размеры.

Так как пространство в черепе ограничено, то разрастание ткани приводит к давлению на соседние структуры и пережатию сосудистой сети, которая доставляет кислород и питательные вещества в мозг.

Структура доброкачественной опухоли идентична ткани, из которой она произрастает, но опухолевые клетки содержат в себе мутаген, поэтому ткань считается анормальной. Для доброкачественной формы заболевания характерен медленный темп развития, а также возможна самопроизвольная остановка роста.

Характерным отличием доброкачественного течения патологии является отсутствие метастазирования. Доброкачественное новообразование не проникает в глубину структуры или ткани, а поэтому не несет в себе разрушающей угрозы.

Точная причина клеточной трансформации не установлена, но известно, что мутация происходит при повреждении макромолекул (ДНК) – это и вызывает сбой. Измененная макромолекула больше не может саморегулировать процессы (свою гибель при сбое) и начинает размножаться.

Провоцирующие факторы:

  • Отравления тяжелыми ядами;
  • Воздействие химикатов;
  • Воздействие радиоактивного или ультрафиолетового облучения;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Продолжительное воздействие высоких температур (горячие цеха);
  • Вирусная атака организма;
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ);
  • Ослабление иммунной системы на фоне тяжелых заболеваний или после хирургических вмешательств (пересадка);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Генетическая составляющая (наследственность);
  • Некачественная пища (генномодифицированные продукты).

При клеточной трансформации чаще происходит воздействие нескольких негативных факторов. Наследственный фактор не всегда приводит к заболеванию. При отягощенном семейном анамнезе, человек потенциально находится в группе риска, но при соблюдении мер профилактики может предотвратить развитие доброкачественной опухоли мозга.

Все внутричерепные новообразования имеют идентичные общемозговые проявления, доброкачественная опухоль головного мозга имеет такие же симптомы, как и злокачественная форма патологии.

Обще мозговая симптоматика:

  1. Головные боли (преимущественно в утренние часы и после нагрузок);
  2. Слабость, быстрая утомляемость;
  3. Головокружение;
  4. Субфебрильная температура;
  5. Тошнота, рвота (возникает вне зависимости от приема пищи, чаще на фоне головной боли, чувство облегчения не приносит);
  6. Эмоциональная неустойчивость (приступы ярости или апатия, состояния сменяют друг друга);
  7. Рассеянность, нарушение мыслительных процессов.

Незначительные внутричерепные образования не вызывают функциональных нарушений и протекают бессимптомно.

Увеличение размеров опухоли приводит к ухудшению самочувствия пациента, присоединяется дополнительная симптоматика. Очаговые клинические проявления возникают в зависимости от локализации паточага. Симптоматика возникает при давлении на нервные центры, которые отвечают за рефлексы и жизнеобеспечение всего организма.

Очаговые клинические проявления:

  1. Девиантное поведение;
  2. Нарушение координации («пьяная» походка, часто спотыкается и падает);
  3. Нарушение функциональности сенсорных анализаторов (зрение, слух, обоняние, температурный контроль, вкусовое распознавание);
  4. Развитие речевых дефектов;
  5. Парестезии;
  6. Эпиприступы, судорожный синдром;
  7. Мышечная атония;
  8. Косоглазие;
  9. Нарушения в сердечно – сосудистой и дыхательной системах;
  10. Развитие психических заболеваний;
  11. Парезы и параличи.

Киста головного мозга имеет схожую симптоматику, для дифференцирования патологии проводят тщательное обследование.