Какие работы можно выполнять после инсульта — Больница103.Ру

  1. капли альфаган инструкция
  2. собирается жидкость в легких при онкологии
  3. онкология и температура тела

Возвращение на работу после приступа

Желание вернуться к полноценной социальной жизни после удара легко объяснимо и понятно, но реабилитация до полного восстановления когнитивных и двигательных функций тела иногда затягивается на годы. Только в редких случаях выздоровление после инсульта идет быстро и спустя пару месяцев больной может вернуться на свою работу.

После восстановления больному необходимо пройти обязательную врачебно-трудовую экспертизу (ВТЭ), чтобы получить медицинское заключение о том, насколько человек готов вернуться к трудовой деятельности и на каких условиях.

Врачи оценивают:

  • восстановление умственных способностей;
  • психическое состояние пациента;
  • степень нарушения зрительных и речевых функций;
  • силу или слабость мышечного тонуса;
  • контроль поведения и критерии общения;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • степень нарушения координации движений пациента.

Если последствия после инсульта минимальные или остаточные, то ВТЭ подписывает разрешение на работу. В противном случае, если нарушения все еще выражены, но основные функции в норме пусть, то пациенту предлагают облегченный вариант занятости:

  • сокращенные рабочие часы;
  • индивидуальный график работы;
  • работа на дому.

Это важно знать. По Трудовому кодексу работодатель обязан на основании медицинского заключения, предоставить работнику после его письменного согласия должность, которая не будет противопоказана ему по состоянию здоровья.

Но даже после разрешения ВТЭ вернуться на работу, есть необходимые условия, которые нужно соблюдать во избежание рецидива инсульта:

  1. Работа не должна находиться в условиях резкого перепада температур и вибрационных нагрузок.
  2. Рабочее место должно быть комфортным и удобноым запрещено долго находиться в одном положении, т.е. долго сидеть или стоять.
  3. Нельзя допускать сильного переутомления, следует исключить любую деятельность, связанную с интенсивным напряжением и стрессовыми ситуациями.
  4. Запрещается взаимодействие с вредными, токсическими веществами.

Если последствия после инсульта серьезные и часть мозговых функций не восстановились полностью, есть потеря одного из органов чувств, парализованность рук или ног и т.д., то на основании медицинских показаний можно оформить инвалидность.

Группа инвалидности присваивается по таким критериям.

  1. I группа. Тяжелые нарушения опорно-двигательных функций. Неспособность к самообслуживанию и общению после инсульта.
  2. II группа. Есть явные функциональные нарушения в передвижении, ориентации и контроле поведения. Человек уже способен к самообслуживанию, но еще нетрудоспособен.
  3. III группа. Умеренные, периодические функциональные нарушения в организме, которые могут пройти со временем. Пациент трудоспособен, но с некоторыми ограничениями, т.е. еще нуждается в облегченных условиях труда.

Когда же больному удастся восстановить утраченные функции, то инвалидность, соответственно, снимается, или присваивается более легкая группа. Если же улучшения на протяжении 5 лет не наступают, то инвалидность назначается бессрочно.

Восстановительный период

Восстановительный период в среднем длится до двух лет после удара. Его разделяют на ранний и поздний – до 6 месяцев и до нескольких лет. Он начинается с первых дней после инсульта, когда пациент находится в стационаре. Потом его переводят в реабилитационное отделение. В раннем периоде функции организма восстанавливают такими способами:

  • лекарства;Жизнь после инсульта — что можно и что нельзя делать
  • кинезиотерапия;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастика: йога, плавание.

Сначала больной заново учится управлять телом и делать простые движения – вставать и садиться. Потом подключают трудотерапию: восстанавливают простые бытовые навыки. Для работы над речью занимаются с логопедом.

Чтобы правильно определить программу реабилитации, нужно поговорить с врачом о цели. При усердном труде через 6 месяцев больной может вернуться к работе и хобби.

За руль после инсульта

Вопрос о возможности водить машину решает медицинская комиссия. Она определяет ущерб, нанесенный болезнью пациенту, скорость его движений и уровень мозговой активности. Часто у людей, перенесших инсульт, наблюдается замедленная реакция на происходящее, память и зрение снижаются, а головокружения становятся частым.

Также после инсульта категорически противопоказаны любые ситуации, связанные со стрессом, а на дороге они возникают постоянно. Любой скачок артериального давления может спровоцировать повторный инсульт.

Поэтому садиться за руль машины можно только после обстоятельного обследования невролога и прохождения теста на дороге в присутствии инструктора по вождению автомобиля или на компьютерном симуляторе.

В последние годы появился еще один способ, предложенный бельгийскими исследователями Католического университета, для определения того, каким водителем будет пациент . Он занимает менее 20 минут и выявляет ненадежных водителей с точностью до 85%.

Тест проверяет уровень знаний по правилам дорожного движения и распознавание дорожных знаков, а также оценивает скорость мышления, зрение и внимательность водителя. Также он проверяет двигательные функции человека и его ориентирование в пространстве.

Конечно, есть люди, которые после инсульта снова садятся за руль и без разрешения врача. Это может быть опасно не только для самого пациента, но и для окружающих его людей, которые могут стать жертвами опасных ситуаций на дороге, произошедших по вине не готового к вождению человека.

Принятия такого решения зависит исключительно от морально-этических качеств самой личности.

Здравомыслящим людям лучше воздержатся от управления автомобилем до полного восстановления после инсульта и пройти врачебную комиссию. Берегите себя.

Как выглядит работа после инсульта — общий порядок действий

В первую очередь, работодателям, сотрудникам отдела кадров и родственникам человека, перенесшего инсульт, а во время реабилитации и ему самому, необходимо знать, что будет с работой после инсульта.

Практически в каждом случае инсульт сопровождается госпитализацией, а значит — человеку оформляется больничный лист. Во время нахождения на больничном работник не может быть уволен.

Срок первичной реабилитации в случае инсульта составляет в среднем 3-6 месяцев.

Максимальная продолжительность больничного в случае инсульта может доходить до календарного года.

Однако каждые две недели продлевать больничный должна врачебная комиссия, а после четырех месяцев больничного обязательно проводится медико-социальная экспертиза относительно установления инвалидности, по итогам которой уже может быть расторгнут трудовой договор с сотрудником, если он станет инвалидом.

Если же прогноз будет благоприятным — инвалидность могут и не дать, а лишь продлить срок реабилитации — и так вплоть до одного календарного года.

Если сотруднику была установлена инвалидность, или если он не может продолжать работу по медицинским показаниям, даже в случае, когда не считается инвалидом — работодатель должен предоставить ему возможность выбрать любую другую свободную вакансию, подходящую сотруднику по медицинским показаниям, и для которой он имеет соответствующую квалификацию.

Непосредственные принципы увольнения работника по медицинским показаниям рассматриваются положениями статьи 73 Трудового кодекса, а также статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.

Статья 178 Трудового кодекса регламентирует порядок предоставления выходного пособия в размере двухнедельного заработка, если сотрудник был уволен по медицинским показаниям из-за отказа перевестись на иную должность или отсутствия таковых вакантных рабочих мест у работодателя.

Пока сотрудник находится на больничном после инсульта, работодатель не вправе расторгнуть с ним трудовые взаимоотношения.

Также, работник вправе получать пособие по временной нетрудоспособности, предоставляя больничный лист работодателю до окончательного закрытия больничного листа.

Что же делается в случае, если сотруднику была установлена инвалидность? Возможность работы после инсульта в таком случае зависит от установленной степени инвалидности:

  • 1 группа инвалидности. Эта группа предполагает, что человек не способен обеспечивать свою жизнедеятельность самостоятельно и нуждается в уходе. К сожалению, после инсульта многим людям присваивается именно эта группа инвалидности. Трудоустройство в таком случае возможно лишь в исключительных ситуациях и только в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.
  • 2 группа инвалидности. Инвалиды второй группы могут частично обеспечивать себя самостоятельно, однако наличие этой группы после инсульта свидетельствует о значительных проблемах со здоровьем и предполагает сложности в трудоустройстве и возможность работать лишь в течение ограниченного количества времени и в особых условиях.
  • 3 группа инвалидности. Такая группа инвалидности при инсульте не предполагает полного отсутствия трудоспособности. Более того — работодателям в Российской Федерации устанавливаются обязательные для соблюдения квоты по трудоустройству инвалидов. При этом инвалиды имеют широкий спектр социальных гарантий, а их трудоустройство в любом случае должно соответствовать индивидуальной программе реабилитации сотрудника, выданной в медицинском учреждении.

Как жить после инсульта полноценной жизнью?

Жизнь после инсульта не заканчивается. Она может быть почти полноценной, наполненной работой, путешествиями и развлечениями. Но это зависит от множества факторов: тяжести удара, состояния пациента после инсульта, его настроя, сопутствующих болезней, правильной реабилитации.

Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем легче последствия. Наиболее эффективна она в первые 3–5 часов. Если вы заметили признаки инсульта у себя или у своих близких, срочно вызывайте скорую помощь.

Полное извлечение возможно не всегда. Но больной может адаптироваться и стать самостоятельным.

Жизнь после инсульта — что можно и что нельзя делатьОбязательное условие восстановления – длительная реабилитация. Врачи рекомендуют начинать её уже в первые сутки – больному нужно двигаться, пытаться сесть. Восстановление продолжается и в больнице, и дома.

Людям с несильными повреждениями достаточно потерпеть некоторые ограничения в этот период: не курить, правильно питаться, выполнять все назначения врача. Пациенты с более тяжёлыми повреждениями могут навсегда утратить часть функций, но реабилитация поможет им адаптироваться к этим изменениям.

Лечение агрессии после инсульта в клинике «веримед»

Для купирования подобных проявлений и стабилизации психического состояния пациента специалисты стараются применять целый комплекс мер воздействия.

Лечение агрессии при инсультевключает:

  • Назначение транквилизаторов. Каждому больному подбирается определённый препарат. Его выбор основан на специфических проявлениях патологии и опыте врача. Для более быстрого развития эффекта лекарство вводится в виде инъекции внутримышечно или внутривенно;
  • Использование нейролептиков. Оно оправдано в более тяжёлых ситуациях. Такие препараты обладают более мощным действием, за счёт присоединения к транквилизирующему (успокаивающему) эффекту – антипсихотического.
  • Назначение антидепрессантов, если в жалобах больного обнаруживаются элементы угнетённого состояния, депрессии. Подбор этих медикаментов сопряжён с определёнными трудностями. Не всегда сразу удаётся добиться необходимого результата. Осложняет выбор антидепрессанта тот факт, что эффект от их применения заметен лишь спустя месяц применения.
  • Иглотерапию, обладающую очень мягким терапевтическим свойством. К ней прибегают в межприступный период.
  • Массаж и лечебную физкультуру (как пассивную, так и активную), оздоровительно-профилактический результат которых весьма велик.
  • Методы психотерапии. Работа с пациентом психологов, психотерапевтов, позволяет устранить основные причинные компоненты агрессии после инсульта, помочь правильно осознать своё положение, найти и поставить цели предстоящей жизни.

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Благоприятный климат, смена обстановки, реабилитационные мероприятия способны значительно смягчить или даже полностью устранить признаки агрессивных реакций.

Лечение агрессии у женщин отличается длительностью и необходимости применения особых усиленных вариантов психотерапевтических методов. Условия клиники «Веримед», квалификация и личностные особенности врачей позволяют помочь всем обратившимся пациентам. Вы столкнулись с такой проблемой? Не ждите завтра – звоните нам просто сейчас!

Наш ответ

Однозначно ответить будет ли признан инсульт несчастным случаем на производстве не представляется возможным.

Инсульт должен быть признан несчастным случаем на производстве, если по медицинскому заключению и расследованию работодателя будет установлено наличие связи полученного работником вреда здоровью с его служебной деятельностью. Неоднозначность данной ситуации отражает и судебная практика (смотрите во вложении).

Известно, что все несчастные случаи можно условно разделить на две группы:

— не связанные с производством.

Именно квалификацией несчастного случая предусматривается, на какие виды выплат может претендовать пострадавший и за счет каких источников компенсируется вред, причиненный его здоровью (жизни).

Начнем с определения, которое само по себе может прояснить некоторые нюансы. Итак, в соответствии со ст.

3 Закона N 125-ФЗ несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии с п. 23 Положения N 73 могут квалифицироваться как не связанные с производством:

— смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная учреждением здравоохранения и следственными органами;

— смерть или иное повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) работника (по заключению учреждения здравоохранения);

— несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное преступление.

Образ жизни после инсульта

Для того, чтобы максимально восстановиться, больному нужно изменить образ жизни. Первое – это обязательный и регулярный приём всех лекарств, которые назначил врач.

Очень важна регулярная физическая нагрузка. Кроме специальной гимнастики пациенту полезно заниматься ходьбой и умеренной активностью каждый день – играть с детьми или внуками, домашними животными, делать уборку, заниматься садом, кататься на общественном транспорте.

Чтобы уберечь себя от повторного удара, нужно исключить факторы риска. Это:Жизнь после инсульта — что можно и что нельзя делать

  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • курение и алкоголь;
  • стрессы;
  • высокое давление.

Можно ли курить после инсульта? Нельзя. От старых привычек придётся отказаться. Курение после инсульта строго противопоказано, так как оно увеличивает риск образования тромбов.

Последствия инсульта

Негативное влияние инсульта на состояние пациента зависит от того, насколько сильным было нарушение кровообращения в мозге во время удара и от очага поражения – чем обширнее была пострадавшая зона мозга, тем более выраженными будут нарушения эмоциональной, интеллектуальной, двигательной и моторной функций.

Инсульт бывает двух видов:

  • ишемический – происходит по причине закупорки капилляров головного мозга тромботическими бляшками;
  • геморрагический – кровоизлияние, в результате которого погибают нейроны головного мозга.

Группа риска включает в себя не только пожилых людей, но и молодых пациентов, которые страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, сахарного диабета.Опасен инсульт для курящих, имеющих избыточную массу тела и злоупотребляющих алкоголем.

Пациенты, перенесшие мозговой удар, страдают от следующих опасных последствий:

  • нарушение речевого восприятия, когда человек не понимает обращенных к нему фраз, хотя слышит, невозможность четко разговаривать самому, потеря навыка читать и писать;
  • потеря координации и пространственной ориентации;
  • двигательная дисфункция;
  • рассеянность, невнимательность;
  • потеря слуха или зрения;
  • сложности с проглатыванием пищи и воды;
  • снижение тактильной чувствительности.

Как видно, после инсульта человек буквально начинает новую жизнь, в которой заново учится овладевать навыками речи, ходьбы, письма и чтения. При отсутствии радикальных последствий инсульта пациент восстанавливается в течение 3-6 месяцев и снова приступает к работе. Возможность полноценно трудиться у больных с тяжелыми нарушениями оценивается врачебно-трудовой экспертизой.

Последствия патологии

Последствия после инсульта бывают разными и зависят от степени нарушения кровообращения, а также от размера пострадавшего участка мозга.

Нередко у больных, перенесших удар, появляются:

  • нарушения функций речи, она может стать несвязной, нечеткой, в редких случаях больной не может понять постороннюю речь, не в состоянии читать и писать;
  • трудности координации тела в пространстве;
  • нарушения двигательных функций;
  • потеря или снижение памяти;
  • дефицит внимания и рассеянность;
  • снижения остроты зрения в одном или обоих глазах;
  • сложности с глотанием;
  • частичная или полная глухота;
  • потеря чувствительности на некоторых участках тела – организм человека не ощущает перепады температуры, боль, прикосновения.

Поэтому у человека, который перенес этот недуг, после возвращения домой, можно сказать, начинается другая жизнь. Время восстановления у каждого отдельного пациента свое.

Но врачи настаивают на том, что в качестве домашней реабилитации необходимо приобщать больного к несложной работе по дому или помочь ему найти хобби, учитывая функциональные возможности.

Ведь часто люди после инсульта предрасположены к депрессии и апатии из-за неспособности управлять собственным телом и быть полезными близким людям. Выход из этого состояния можно найти именно в легком труде, который придаст уверенности в собственных силах и ускорит процесс реабилитации.

Работа после инсульта

Инсульт может оказать существенное влияние на каждый аспект жизни человека, в том числе работу. Исследования показывают, что только около половины перенесших инсульт могут вернуться к работе. Инвалидность и депрессия являются основными причинами того, что возращение к работе после инсульта не происходит.

Хотя люди часто связывают инсульты со старостью, – иными словами, пенсионным возрастом – около 20% инсультов, как показывает статистика, приходится на людей трудоспособного возраста. В связи с общим старением населения и увеличением выживаемости после инсульта, состояние здоровья после инсульта может иметь заметное влияние на рабочую силу.

Слабость, неразборчивость речи и проблемы с движением, которые часто возникают после инсульта, могут привести к длительному периоду инвалидности для многих людей перенесших инсульт. Часто, у перенесших инсульт развивается депрессия и другие психические расстройства. Все это может стать причиной решения не возвращаться на работу.

Чтобы оценить влияние инсульта на занятость, исследователи в Австралии и Новой Зеландии изучили поведение 210 ранее работавших больных (средний возраст которых составил 55 лет), у которых первый инсульт был в период между 2002 и 2003 годами. Исследователи оценивали пациентов вскоре после инсульта, а затем снова от одного до шести месяцев после этого.

Пятьдесят три процента пациентов смогли возвратится к работе полный рабочий день в течение нескольких месяцев после своего инсульта, сообщили ученые.

Депрессия оказывает значительное влияние на возвращение на работу после инсульта.

Другими важными определяющими того, смогут ли пациенты вернуться к работе, является тяжесть инсульта и способность пациентов заботиться о себе самостоятельно.

По результатам этого же исследования семьдесят процентов тех, кто вернулся к работе через шесть месяцев после инсульта были способны к самообслуживанию, по сравнению с только 32% из тех, кто не вернулся на работу.

Людям, которые выжили и восстанавливаются после инсульта, следует рассматривать профессиональную реабилитацию, которая может помочь им снова работать по найму.

Состояние комы при обширном инсульте

Кома при внутримозговом кровоизлиянии – достаточно распространенное явление. Коматозное состояние расценивается как пограничное. Ниже описываются стадии и главные симптомы комы.

ФазыКлинические проявления
ПрекомаСонливость, спутанность сознания, нецелесообразные телодвижения, нарушения координации. У пациента сохраняются рефлексы, но они затормаживаются.
IОглушенность, сон, ступор, торможение ответных реакций на раздражители. Больной способен совершать простые телодвижения, но мышечный тонус падает.
IIПациент в ступоре, контакт с ним невозможен. Реакции на боль и другие раздражители слабо выражены. Движения редкие, спонтанные, не координированные. Отмечается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Реакция зрачков на свет есть, но ослаблена.
IIIПолное отсутствие реакций на боль и другие раздражители. Нет реакции зрачков на свет. Рефлексы угнетены. Тонус мышц снижен, но возможны кратковременные локальные судороги.
IVПолная обездвиженность мышц, нарушение термической регуляции, нет каких-либо реакций, падение АД, остановка дыхания. Обычно приводит к смерти.

Интересное: Последствия и восстановления после обширного геморрагического инсультаЛечение комы предусматривает искусственное замещение угнетенных физиологических функций. Длительность такого поддержания назначают индивидуально. Выход из комы возможен при устранении обширного кровоизлияния, являющегося первопричиной патологии.

Упражнения при инсульте
Пример упражнений при инсульте

Характеристика ограничений жизнедеятельности после инсульта

ХАРАКТЕРИСТИКА ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Степень ограничения жизнедеятельности зависит от особенностей неврологического дефицита, выраженности психических нарушений, во многом определяется стадией ДЭ.

В I стадии жизнедеятельность чаще ограничивается в связи с нарушением адаптации к внешним воздействиям (колебания атмосферного давления, температуры и др.), физическому и умственному напряжению, производственным стрессам и т. п.

Во II и особенно в III стадии ДЭ жизнедеятельность обусловлена координаторными и двигательными нарушениями (способностью к передвижению) в различной степени. Пароксизмальные расстройства (кризы, транзитор-ные ишемии) дополнительно ограничивают жизнедеятельность и трудоспособность больных.

Социальная адаптация больного затруднена в связи с уменьшением возможности приобретения новых знаний. При деменции нарушается способность к адекватному поведению, затем теряются бытовые навыки, становится невозможным самообслуживание.

Критерии оценки трудоспособности больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения вследствие гипертонической болезни и атеросклероза следующие.

Критерии для признания больных трудоспособными: благоприятное течение основного сосудистого заболевания; хроническая недостаточность мозгового кровообращения I степени: легкая очаговая симптоматика, редкие легкие и средней тяжести церебрально-сосудистые кризы и незначительные расстройства психической деятельности при хронической недостаточности мозгового кровообращения II степени при условии отсутствия противопоказанных факторов в работе.

Критерии для установления III группы инвалидности: прогрессирующее течение и распространенность сосудистого заболевания; стойкая артериальная гипертензия с высокими величинами АД; хроническая недостаточность мозгового кровообращения II степени с умеренными нарушениями функции ЦНС, кризами (средней частоты и тяжести, редкими тяжелыми, редкими средней тяжести в сочетании с частыми легкими), выраженным неврастеническим и астеническим синдромом или умеренным психоорганическим синдромом.

Данные нарушения функции ЦНС у лиц в профессиях со значительным физическим или нервно-психическим напряжением, ввиду снижения адаптивных возможностей, приводят либо к необходимости сокращения объема производственной деятельности, либо к необходимости перевода на другую работу со снижением квалификации.

Основанием для определения III группы инвалидности являются противопоказанные факторы в работе — неблагоприятные метеоусловия (изменение температуры, влажности), повышенное нервно-эмоциональное напряжение и стрессы, чрезмерные физические нагрузки (подъем и перенос больших тяжестей, их удержание), работа с профессиональными вредностями нейротропного действия.

Критерии для установления II группы инвалидности: быстро прогрессирующее течение сосудистой патологии; сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом, осложнение коронарной недостаточностью II степени; хроническая недостаточность мозгового кровообращения II и III степени с выраженными нарушениями двигательных, мозжечковых, вестибулярных, зрительных функций и речи, кризами (частыми средней тяжести и тяжелыми, средней частоты тяжелыми, а также сочетания кризов средней частоты и тяжести с частыми легкими и редких тяжелых с частыми легкими или средней тяжести), повторными инсультами, выраженными изменениями интеллектуально-мнестических функций (выраженным психоорганическим синдромом), в связи с чем резко нарушаются адаптивные возможности к трудовой деятельности.

Критерии для установления I группы инвалидности: хроническая недостаточность мозгового кровообращения III степени с резко выраженными двигательными и мозжечковыми расстройствами (гемиилегия, резко выраженный геминарез, выраженная атаксия), выраженными нарушениями речи (моторная и сенсорная афазия), выраженным паркинсоническим синдромом, а также выраженными органическими изменениями психики, вплоть до слабоумия, требующими постоянного постороннего ухода или надзора.

Противопоказанные виды и условия труда

В основном при ДЭ I стадии противопоказана работа в кессоне, горячем цехе, в условиях значительного физического и нервно-психического напряжения, воздействия токсических веществ, в ночную смену, при возможности стрессовых ситуаций, необходимости принятия ответственных решений.

В основном при ДЭ II стадии противопоказана работа, связанная с необходимостью адекватного ситуационного поведения, точных координированных движений, длительной ходьбы и с нервно-психическим напряжением.

Таким образом, при вынесении экспертного решения необходимо указывать клинические, физиологические, психологические и социальные факторы.

При составлении индивидуального плана социально-трудовой реабилитации больным с хронической недостаточностью мозгового кровообращения вследствие гипертонической болезни и атеросклероза необходимо учитывать не только стадию и течение заболевания, степень ХНМК и выраженность нарушенных функций ЦНС, но и основную профессию больного, его профессиональные навыки, специальную и общеобразовательную подготовку, условия работы и установку больного на возможность продолжения трудовой деятельности.

Необходимо учитывать, что больным с хронической цереброваскулярной недостаточностью абсолютно противопоказан труд со значительным физическим и нервно-психическим напряжением.

Лица тяжелого неквалифицированного и малоквалифицированного физического труда, имеющие низкий общеобразовательный уровень (грузчики, плотники, штукатуры и т. п.) должны быть трудоустроены на более легкую физическую работу.

Лицам квалифицированного физического труда, который требует среднего или легкого физического напряжения (водители, крановщики, слесари, рабочие-станочники, электромеханики и т. д.

), следует рекомендовать оставить свою профессию, если заболевание имеет неблагоприятное течение, сопровождается церебральными кризами.

Если в течение заболевания не выявляются указанные осложнения, а выполняемая больным работа относится к легкой по степени физического напряжения (до 2,4 ккал/мин), тогда следует рекомендовать профессиональный труд с уменьшением объема производственной деятельности.

В тех случаях, где больному нельзя рекомендовать работу по своей специальности, при трудоустройстве целесообразно рекомендовать выполнение работы с использованием профессиональных навыков, так как переобучение или переквалификация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга крайне затруднена.

К примеру, водители могут выполнять работу механика или слесаря, станочники — также слесарные работы или работу контролера ОТК. Наиболее сохранными в своей профессии являются слесари.

Однако данной категории больных необходимо своевременно предоставлять облегченные условия труда (рекомендовать мелкие слесарные работы в условиях сокращенного рабочего дня).

Лица умственного труда со значительным нервно-психическим напряжением (руководящие работники, главные конструкторы, главные инженеры и т. п.) должны быть трудоустроены на работу с использованием профессиональных навыков, но лишь на ту, которая требует умеренного психоэмоционального напряжения.

Лица умственного труда, работающие в профессиях с умеренным нервно-психическим напряжением, длительное время могут работать в своей профессии. Однако, в целях сохранения и развития компенсаторных механизмов, им необходимо рекомендовать работу в специально созданных условиях или на дому.

Например, инвалидам — работникам интеллектуального труда может быть рекомендована работа консультативного характера, а лицам физического труда — мелкие сборочные работы.

Трудоспособные больные

К этой категории относят больных I и реже во II стадии ДЭ при благоприятном течении заболевания (относительная стабилизация, медленное прогрессированне) и удовлетворительных результатах терапии; при умеренном нарушении функций, редких и легких ПНМК (в случае рационального трудоустройства пли осуществления ограничений в работе по рекомендации экспертной комиссии (ЭК) поликлиники).