Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

  1. температура у раковых больных
  2. обезболивание при онкологии 4 степени
  3. сильное обезболивающее при онкологии в таблетках

Что такое хронический генерализованный пародонтит?

Пародонтит – воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает ткани пародонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани – альвеолярного отростка. Хроническая генерализованная форма этой патологии чаще всего встречается в клинической практике и до сих пор считается одной из самых трудноразрешимых проблем в стоматологии.

Хронический характер пародонтита означает, что его течение растянуто во времени. Он то обостряется, то отступает. Однако ремиссия без лечения не бывает стойкой, и симптомы возобновляются с новой силой на очередном витке, пока болезнь не унесёт все зубы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

Чем старше становится человек, тем строже он должен соблюдать рекомендацию проходить стоматологический осмотр каждые полгода. Ведь с годами деструктивно-дистрофические процессы в зубных и околозубных тканях набирают обороты, подобно катящемуся с горы камню.

И своевременно не выявленный хронический генерализованный пародонтит готов помочь быстро распрощаться сразу со всеми зубами. Если такая перспектива вас не прельщает, стоит знать симптомы этой патологии, чтобы не допустить её необратимых последствий.

Что должно вас насторожить и побудить к неотлагательному визиту в стоматологическую клинику? Рассмотрим симптомы пародонтитана разных стадиях.

  • Если сильно горячие и холодные напитки, кислое и сладкое вызывают повышенную чувствительность зубов, а при осмотре ротовой полости заметно незначительное оголение шейки зуба, то можно говорить о начальном этапе пародонтита. Лёгкая кровоточивость дёсен при разжёвывании жёсткой, грубой пищи или чистке зубов, а также небольшой – до 4 мм – зазор между зубом и тканью десны, или зубо-десневой карман, – тоже характерные признаки. Однако патологической подвижности зубов пока не наблюдается. На этой стадии заболевание поддаётся лечению, и потерю зубов вполне реально предотвратить.
  • Хронический генерализованный пародонтитна второй стадии (средняя тяжесть заболевания) проявляет себя усилением кровоточивости дёсен, теперь уже при жевании любой пищи, неприятным запахом изо рта, смещением и расшатанностью зубов. Дёсны отекают, меняется их конфигурация. До 5–6 мм углубляются зубо-десневые карманы. Рентген выявляет разрушение межзубных перегородок до половины длины зубных корней.
  • Третья стадия пародонтита – самая тяжёлая. Кровоточивость, смещение и патологическая подвижность зубов вызывают нарушение жевательных функций. Постоянные гнилостные и воспалительные процессы в придесневых карманах, глубина которых от 5 до 7 мм, сигнализируют о себе резким запахом. Отложения камня наблюдаются как на поверхностной части зубов, так и под дёснами. Межзубные перегородки разрушены уже более чем на половину корня.

Возникновение и развитие пародонтита связывают с целым комплексом различных причин, среди которых выделяют местные и системные (общие).

Местные причины:

  • недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, способствующая росту патогенной микрофлоры и травмированию тканей пародонта, например, зубочистками, слишком жёсткой зубной щёткой и/или неумелыми движениями при чистке зубов; избыточная гигиена также может вызвать дисбаланс микрофлоры и хронический генерализованный пародонтит;
  • неправильный прикус, слишком скученно, тесно расположенные зубы, усиленная работа жевательной мускулатуры, неудачное зубопротезирование;
  • наличие зубного камня и курение увеличивают риск возникновения и усугубляют течение пародонтита.

Системные причины:

  • авитаминоз С, который вызывает цингу – подвид пародонтита;
  • накопление в организме солей тяжёлых металлов (особенно Hg, Pb, Bi);
  • заболевания системы крови (лейкозы), иммунной системы, желудочно-кишечного тракта (язва, энтериты, колиты), сосудистые нарушения, сахарный диабет и др., так как ухудшение поставки питательных веществ к тканям пародонта и альвеолярного отростка из-за их плохого усвоения в ЖКТ, сосудистых дисфункций или ухудшения качества крови порождает дистрофические процессы и ведёт к пародонтиту;
  • эндокринные (гормональные) нарушения ведут к патологической подвижности зубов с образованием придесневых карманов, которые заполняются гнойным содержимым. При этом рентген выявляет разрушение межзубных перегородок и резорбцию (рассасывание) костной ткани I–II степени. На снимках кости челюсти отличаются повышенной прозрачностью, что говорит о развитии остеопороза.

Своеобразным смещением точки сборки относительно понимания истинных причин остеопороза явились современные исследования о связи пародонтита с остеопорозом. Медики давно обратили внимание на то, что хронический генерализованный пародонтит сопровождается не только разрушением альвеолярного отростка, но и убылью костной массы во всём теле.

Традиционно терапия данного заболевания включает широкий комплекс мер, относящихся к следующим блокам.

Общее лечение включает противовоспалительные, обезболивающие (снижающие чувствительность) и успокоительные средства; адаптогены, иммуномодуляторы, препараты для улучшения обмена веществ и микроциркуляции. На II и III стадиях пародонтита подключают антибиотические средства.

Нормализация минерального (в первую очередь кальциевого) обмена – важная часть общего лечения. Увеличить содержание кальция в костях, а значит, и их плотность и прочность, помогут препараты-остеопротекторы Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит Д3.

Выбор наиболее подходящего вам средства из данного ряда зависит от того, насколько ваш организм нуждается в кальции и его проводниках – витаминах Д3 и В6, так как по их наличию и количеству эти препараты отличаются.

Подробнее об использовании остеопротекторов в терапии см. здесь.  Успешный опыт применения препарата Остеомед Форте в клинической практике проанализирован в научной статье О. Исмаиловой, В. Струкова и др.

Ключевым компонентом, который есть во всех трёх остеопротекторах, является трутневый гомогенат, усиливающий эффекты кальция и витамина Д. Сам по себе он незаменим как донатор прогормонов, необходимых для нормализации эндокринных функций.

Местное лечение при далеко зашедших воспалительных процессах, конечно, тоже необходимо. Речь о гигиене и санации ротовой полости. Если патологическая подвижность зубов достигла последней III-й степени, то удаления их, скорее всего, не избежать.

В качестве местных антисептиков, противомикробных и вяжущих средств можно использовать отвары трав: цветков календулы, листьев шалфея. Некоторые из них, кроме противовоспалительного и антисептического действия, обладают ещё и кровоостанавливающим свойством, например тысячелистник, ромашка аптечная и др.

Кроме того, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение также помогут восстановлению тканей и функций ротовой полости.

Хотя по данным ВОЗ, признаки пародонтита в большей или меньшей степени имеются у 80 % людей, далеко не всем им суждено потерять зубы от этой стоматологической «чумы». Просто соблюдение ряда простых рекомендаций должно стать обыденным ритуалом. Профилактика пародонтита включает в себя следующие пункты:

  • ежедневная правильная гигиена ротовой полости: чистка зубов минимум 2 раза в день щёткой средней жёсткости (или мягкой при наличии первых признаков пародонтита); применение антисептических ополаскивателей, зубочисток и зубных нитей после еды не заменяет утренней и вечерней чистки зубов, так же как и жевательная резинка;
  • посещение стоматолога два раза в год;
  • сбалансированный рацион, снабжающий организм достаточным количеством минералов и витаминов, особенно кальцием и витамином Д (о продуктах, богатых кальцием можно узнать здесь, а о пищевых источниках витамина Д – здесь);
  • в рационе должно быть большое содержание жёсткой пищи и пищи растительной, так как недостаточные нагрузки на челюстную, как и любую другую, кость способствуют уменьшению её плотности;
  • исправление неправильного прикуса, равномерная нагрузка на все зубы при жевании, регулярное удаление зубного камня и лечение кариеса;
  • отказ от курения;
  • применение остеопротекторов, например, оптимальным выбором будет Остеомед с трутневым расплодом и невысоким содержанием кальция, что исключает риск кальцификации сосудов и мягких тканей.

— попадания пломбировочного материала или мышьяковистой пасты в межзубной промежуток;

— окклюзионной травмы (патология прикуса, раннее удаление моляров и др.);

— физической травмы;

— плохо изготовленных протезов;

— нависающих пломб и др.

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Локализованный пародонтит (характеризуется повреждением всех тканей пародонта: десны, периодонта,альвеолярной кости).

— острый,

— хронический.

— начальная,

— 1-3 степень.

Распространенность процесса: ограниченное поражение пародонта.

Помощь при генерализованном пародонтите в Москве

— изменение цвета и рельефа десен (симптоматический гингивит);

— нарушение целостности зубодесневого соединения (образование пародонтального кармана);

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

— травматическая окклюзия;

— резорбция кости альвеолярного отростка на ограниченном участке челюсти.

— индекс РМА;

— гигиенический индекс Федорова-Володкиной;

— упрощенный индекс гигиены OHI-s (Грин-Вермильон);

— проба Шиллера-Писарева;

— индекс кровоточивости;

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

— пародонтальный индекс (Рассела);

— CPITN (индекс нуждаемости в лечении);

— определение стойкости капилляров по Кулаженко;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

— степень подвижности зубов.

— расширение периодонтальной щели вершин межальвеолярных перегородок;

— деструкция компактной пластинки на верхушках межальвеолярных пе­регородок;

— остеопороз кости межальвеолярных перегородок (в случае острого течения — больше выражен);

Как лечат хронический генерализованный пародонтит?

  • обострение, сопровождающееся пульсирующей болью в деснах, чрезмерной кровоточивостью, выделениями гноя, абсцессами, лихорадкой, воспалением лимфатических узлов (такие симптомы нередко дают о себе знать на фоне воспаления легких, стрессовых ситуаций, ОРВИ);
  • ремиссия, образующаяся в ходе проведения терапевтических мероприятий, в это время симптомы не проявляются, и пациента ничто не беспокоит.

Чем дальше развивается патология, тем дольше длится обострение, а время ремиссии постепенно сокращается.

В комплексной терапии принимают участие физиопроцедуры. В частности, врач назначает электрофорез, дарсонвализацию, лечение лазером, гирудотерапию, фитолечение, апитерапию. Мероприятия должны осуществляться под контролем лечащего специалиста с соблюдением всех его предписаний.

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением.

Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.
    7. Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Причины развития генерализованного пародонтита

    Проведенные микробиологические исследования сумели доказать тот факт, что ведущая роль в развитии этого состояния отводится микроорганизмам, которые называются Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и т. д.

    Продукты жизни патогенных организмов способствуют активизации секреции определенных веществ (простагландинов, цитокинов, энзимов), которые приводят к разрушению тканевых структур пародонта. К факторам, влекущим за собой снижение локальной и генеральной защиты от влияния болезнетворных бактерий, можно отнести:

    • курение,
    • повреждения лучевого характера,
    • игнорирование правил личной гигиены касательно полости рта.

    Развитию этого состояния обычно предшествует воспаление десневого края, которое влечет за собой нарушение соединения, деструкцию связочного аппарата, резорбцию альвеолярной кости. Данные изменения приводят к патологической подвижности зубов, перегрузке их отдельных групп, окклюзии.

    Классификация и симптоматика генерализованного пародонтита

    Для этой стадии характерно незначительное ощущение зуда, жжения. Периодически возникает кровоточивость в процессе чистки зубов и после приема пищи (жестких продуктов – мяса, свежих фруктов и овощей). Глубина карманов пародонта достигает 3,5 мм, а уменьшение тканей десны наблюдается примерно на 1/3 от высоты корня.

    В ходе ее протекания с пациентом происходят различные патологические изменения. В частности, меняются функции зубочелюстной системы. Карман достигает глубины 5 мм, зубы становятся подвижными и слегка расшатанными.

    Это заболевание характерно для взрослых пациентов. Глубина карманов пародонта превышает размер в 5 мм, убыль в тканях – свыше ½ длины зубного корня. Десны подвергаются сильному воспалительному процессу, кровоточат.

    Из них идут гнойные выделения. Разрушаются не только тканевые элементы, но и костные части. Иногда перегородки между зубами полностью рассасываются, что приводит к серьезной подвижности зубов. В этом случае сохранить их в естественном виде практически невозможно.

    Чем больше запущена болезнь, тем сложнее с ней совладать и подобрать адекватное лечение. А шансы на полное выздоровление снижаются с каждым шагом ее прогрессирования.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    1. Ликвидация симптомов, доставляющих неприятные ощущения.
    2. Снятие воспалительного процесса в полости рта.
    3. Укрепление защитных свойств пародонта.
    4. Предупреждение появления зубных отложений в форме камня, налета.
    5. Профилактика рецидивов и обострений.

    Это – общая схема лечения. Есть частные комплексы мероприятий, в зависимости от стадии прогрессирования патологии.

    1. Сначала устраняется налет, отложения, образовавшиеся на зубной эмали.
    2. Впоследствии врач выписывает антибактериальные средства местного действия. Их нужно накладывать в виде аппликаций на пораженные места. Немаловажную роль играет полоскание полости рта посредством растворов, содержащих антисептические компоненты.
    3. Залог успешной терапии – соблюдение гигиенических процедур (покупка и применение специальных целебных паст, профессиональных зубных щеток, нитей для чистки зубов).

    Обеспечив полости рта тщательный повседневный уход, научившись регулярно обращаться к стоматологу, вы сможете избежать этой болячки и предотвратить обострение в случае ее прогрессирования.

    • воздействие на пораженные зоны посредством коротковолнового ультрафиолетового излучения;
    • проведение специального массажа десен, который может быть вакуумным, вибрационным и т. д.;
    • процедуры дарсонвализации;
    • гипотермия на местном уровне;
    • электрофорез.

    По завершении лечения необходимо нанести контрольный визит врачу, чтобы он оценил общее состояние и сделал прогноз.

    • удаление зубов, имеющих высокую степень подвижности;
    • вертикальное рассечение десенной стенки в целях выскабливания тканей, подвергшихся патологическим изменениям;
    • горизонтальное иссечение стенки кармана совместно с пораженной десной (если глубина зубодесневых карманов составляет более 4 мм);
    • лоскутное оперирование (смещение коронарного плана, латеральная, терапия, трансплантация и т. д.);
    • надрезы абсцессов;
    • пластическая операция в уздечках языка, губ.

    Немаловажную роль в лечении данной формы заболевания играет использование противовоспалительных средств, витаминных составов, препаратов, укрепляющих иммунную функцию. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, т. к.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Что предпринять во избежание осложнений

    Чтобы осложнений не возникало, необходимо распознать болезнь на ранних стадиях и принять меры по адекватному лечению. Все это позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии, сохранить функции зубов и десен.

    Чтобы зубочелюстная система была здоровой, необходимо не только соблюдать правила личной гигиены, проводя регулярные процедуры по уходу, но и периодически посещать специалиста, который сделает профессиональную чистку в целях удаления незначительных зубных отложений.

    На начальных этапах больной страдает от сильной кровоточивости десен. Они становятся рыхлыми, отекшими. Пациент ощущает зуд, пульсацию, серьезное жжение, боли, когда он жует пищу. Изо рта начинает исходит неприятный запах.

    Зубодесневые карманы на этой стадии являются неглубокими, они расположены в основном в межзубных пространствах. Зубы на начальных порах неподвижны и никуда не смещены. Общее состояние пациента в норме.

    Клиническая картина развивающегося заболевания несколько иная. Вдобавок к вышеперечисленным признакам больного может настигнуть:

    • смещение зубов и их расшатывание;
    • высокая восприимчивость зубов к раздражителям извне (колебаниям температур);
    • проблемы с жеванием пищи;
    • нарушение общего самочувствия (характерно для тяжелых форм патологии), сопровождающееся слабостью, недомоганием, повышением температуры тела;
    • увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, которые вдобавок становятся болезненными;
    • в процессе стоматологического осмотра врач наблюдает признаки гингивита диффузной формы;
    • на зубах обильно скапливается налет, отложения;
    • выпадение зубов, свищ, абсцессы (признаки характерны для запущенных стадий болезни).

    В случае хронической формы заболевания десна обладает бледно-розовым оттенком. Зубные отложения, проявления гноя и крови отсутствуют. Есть вероятность обнажения корней зубов. Рентгенография не выдает признаков резорбции костных тканей.

    Диагностика генерализованного пародонтита

    • количество отложений на зубах;
    • их характер;
    • общее состояние десен;
    • глубина преддверия ротовой полости;
    • особенности прикуса;
    • состояние уздечек;
    • степень подвижности зубов;
    • образование карманов пародонта.

    В рамках первичного обследования берется проба Шиллера-Писарева, определяется индекс гигиены, пародонта. Также врач производит исследование соскоба из десенного кармана путем ПЦР-диагностики, хемилюминесценции слюны.

    Для выявления стадии развития болезни используется:

    • ортопантомография,
    • рентген внутриротовой полости,
    • биопсия десенных тканей.

    Особое внимание медики уделяют дифференциальной диагностике с такими патологиями, как гингивит, пародонтоз, периостит, остеомиелит. Как и терапия, диагностика должна быть комплексной и включать в себя несколько обследований для постановки наиболее точного диагноза.

    Прогноз и профилактические мероприятия

    Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

    Если лечение начато на ранних стадиях патологии, это приводит к ремиссии и возможности ее продления. В восстановительных мероприятиях и в процессе сохранения функций тканей немаловажную роль играет соблюдение рекомендаций, связанных с выполнением профилактических мер.

    Если болезнь запущена, прогноз неблагоприятен. Это может быть связано не только с утратой почти всех зубов, но и с тем, что начнут развиваться тяжелые системные осложнения, особенно в сердечно-сосудистой системе.

    Профилактический комплекс предполагает соблюдение ряда мероприятий по уходу и гигиене:

    • своевременная чистка зубов;
    • грамотный выбор чистящих средств и инструментов – зубных паст, порошков, щеток, нитей;
    • регулярное осуществление профессиональной гигиены;
    • своевременное лечение образовавшихся заболеваний;
    • удаление отложений в области зубов;
    • проведение терапии сопутствующих патологий.

    С помощью этих простейших мер вы сможете предотвратить недуг и чувствовать себя замечательно.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

    Таким образом, генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, имеющее склонность к постоянному развитию и прогрессированию. В связи с этим необходимо своевременно его диагностировать и принять меры терапии.