Лечение компрессеонного перелома поясничного отдела позвоночника

  1. ближайший глазной травмпункт
  2. глазной травмпункт москва
  3. травмпункт офтальмологический москва

Вертебропластика

Вертебропластикой называют метод чрескожной хирургии, подразумевающий заполнение естественных полостей в телах позвонков специальным костным цементом. Поскольку они образованы губчатой костной тканью, в нем присутствуют полости. Их заполнение твердым полимером обеспечивает высокую прочность и твердость позвонка и устраняет риск повторного травмирования.

Костный цемент представляет собой кремообразную массу, которую необходимо готовить непосредственно перед введением в позвонок. Его специально создали для решения проблемы переломов позвоночника, поэтому материал обладает высокой биосовместимостью и безопасностью.

Вертебропластика выполняется под местной анестезией. Пациенту вводят в тело сломанного позвонка тонкую иглу под контролем ЭОП или КТ. Как только она достигнет нужного места, готовят костный цемент путем смешивания двух компонентов средства. Его тут же вводят в позвонок, контролируя качество заполнения всех пор. Это возможно, поскольку в составе костного цемента присутствует рентген-контрастное вещество.

Затвердевание массы происходит в течение 8–10 минут, после чего иглу удаляют, а оставшийся послеоперационный прокол закрывают стерильной повязкой. Процедура занимает около 40 минут и отличается практически мгновенным результатом. Но она эффективна только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка до 70%.

Дыхательная гимнастика

Уже во вторые сутки после перелома можно начинать делать дыхательную гимнастику. Она облегчает скованность суставов и способствует насыщению организма кислородом.

Важно! При переломе позвонков шейного и грудного отдела могут иметься ограничения.

Самым простым дыхательным упражнением, которое могут выполнять больные и в лежачем положении является надувание воздушных шариков.

Если говорить о комплексном занятии, специалисты рекомендуют следующую группу упражнений:

  • делают глубокий вдох, после чего сразу выполняют 4 коротких выдоха;
  • глубоко вдыхают воздух, при этом руки поднимают над головой, затем, опуская руки, медленно выдыхают;
  • вдох делают через носовую полость медленно, живот при этом надувается, после дыхание задерживают на 5 секунд и плавно выдыхают уже через рот.

Существует множество методик дыхательной гимнастики, важно перед выбором определенного комплекса посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Как лечат компрессионный перелом

Начальный этап терапии проходит в стационаре. Пациенту показан постельный режим, продолжительностью от 14 дней до трех месяцев, в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей период восстановления обычно занимает больше времени.

Если перелом стабильный, не осложнённый проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • ношение специального корсета с постепенным увеличением активности;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию (процедуры начинают примерно через два месяца после получения травмы);
  • массаж;
  • ЛФК.

В более тяжелых случаях может потребоваться вытяжка позвоночного столба или оперативное вмешательство.

Питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела тоже требует коррекции. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих в составе кальций, магний, цинк, витамины групп C, B, D, K.

В рацион надо включить:

  • пшеничные отруби;
  • печень;
  • орехи;
  • яйца;
  • морскую рыбу;
  • гречку;
  • кукурузу;
  • нешлифованный рис;
  • облепиху;
  • овсянку;
  • киви;
  • кисломолочные продукты.

Исключить из рациона надо продукты, которые способствуют вымыванию кальция, затрудняют пищеварение: сладости, полуфабрикаты, жирные блюда, газировки, алкоголь. Ограничить следует потребление кофе, арбузов, цитрусовых. Привычные напитки стоит заменить отваром шиповника.

Как проводится массаж при компрессионном переломе

Массаж является важной частью восстановления функциональности позвоночника на всех этапах реабилитации. Техника его проведения зависит от фазы болезни.

На начальном этапе важно стабилизировать кровообращение, обмен веществ в поврежденных участках. Манипуляции начинают на второй день пребывания в стационаре во время процесса вытяжки столба.

Массажист действует мягко, без резких движений, разминая различные части тела:

  • начинают обычно с проминания грудной клетки, включая растирания круговыми движениями межреберных пространств;
  • легкие массажные действия проводят в области живота, чтобы тонизировать мышцы, стимулировать работу кишечника;
  • с помощью поглаживаний, выжиманий мышечной массы разминают бедра, голени, икры, руки.

На втором этапе лечения (когда пациент находится в корсете) приступают к массажу непосредственно спины. Здесь также задействуют поглаживания, выжимания. Продолжают массаж грудины, мускулатуры конечностей, суставов.

Третий этап манипуляций начинается, когда больной перестает носить ортопедические устройства. Движения массажиста направлены на возвращение подвижности позвонков. Акцент делается непосредственно на травмированную область.

Интенсивность и методики проведения процедуры могут различаться в зависимости от степени тяжести, иных особенностей повреждения. Например, специалист может добавить щипковые воздействия, круговые растирания. Главное в этом процессе – высокая квалификация человека, который проводит массаж.

Назначить процедуру должен лечащий врач. Несмотря на высокую эффективность, она разрешена не всем.

Массаж противопоказан при отклонениях, как:

  • болезни системы кроветворения;
  • дерматологические патологии;
  • тромбозы;
  • воспалительный процесс в остром периоде;
  • микротравмы в зоне воздействия;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная температура;
  • скачки давления;
  • тяжелые заболевания сердца (например, аневризма);
  • отек Квинке;
  • боли в животе.

Массаж во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела необходимо сочетать с другими врачебными рекомендациями. Соблюдать их нужно в точности, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Кифопластика

Кифопластику считают более современным вариантов вертебропластики, поскольку она позволяет не просто значительно повысить прочность травмированного позвонка, но и восстановить его нормальные размеры и положение. Это достигается за счет «расправления» сжатого при компрессионном переломе позвонка поясничного отдела специальным баллоном.

Методики проведения обеих микрохирургических операций одинаковы. Но при кифопластике изначально через тонкую канюлю внутрь тела позвонка погружается баллон, в который постепенно нагнетают физиологический раствор. Как только позвонок выровняется и примет нормальное положение в него вводят костный цемент . Таким образом он фиксируется в правильном положении и приобретает высокую прочность.

Поэтому кифопластика эффективна даже при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 70%. При этом она имеет дополнительное преимущество в виде возможности устранения кифотической деформации.

Классификация

Компрессия позвоночника, возникшая вследствие перелома, имеет несколько типов квалификации: по степени сдавливания тел позвонков, по осложнениям и симптоматики, по характерным особенностям травмы.

Так же в травматологии классифицируют патологию по месту повреждения позвонков, соответственно отделам позвоночного столба:

  • шейного или грудного;
  • поясничного;
  • крестцового или копчикового.

Наиболее часто выявляется травмирование позвоночных тел грудного отдела и поясничного, поскольку именно на них ложится наибольшая нагрузка при движениях человека.компрессионный перелом позвоночника

Консервативная терапия

При первой степени КПП возможно проведение консервативной терапии. Вторая и третья степень патологии данной предполагает применение методов терапии только после проведения хирургического вмешательства.

На начальной стадии лечение компрессионного перелома проводится медикаментозными препаратами разных лекарственных групп.

  1. Анальгетики или анестетики. Для снятия болевого синдрома применяются болеутоляющие средства (Кеторол, Нимесил, Аэртал). При приступах сильной боли делают новокаиновую блокаду. Препараты данной группы не влияют на процесс восстановления костной ткани.
  2. Антибиотики. В случае развития у больного воспалительного процесса инфекционного характера могут быть назначены средства антибактериального действия (препараты цефалоспоринового ряда).
  3. Хондопротекторы. Способствуют восстановлению суставов и хрящей, поврежденных при переломе (Хондроитин, Терафлекс, мазь Долбене).
  4. Иммуномодуляторы. Последствия травмы приводят к отсутствию возможности сохранения прежней двигательной активности и нарушению функций многих систем организма. На фоне ослабления организма снижается и уровень иммунитета. Для восстановления работы иммунной системы прописываются иммуностимуляторы (Пирогенал, Тималин, Левамизол).
  5. Витамины. Комплексы микроэлементов и витаминов необходимы для восстановления полноценного питания тканей и укрепления иммунитета.
  6. Кальцийсодержащие препараты. Для более быстрого срастания костной ткани обязательно прописываются средства, в составе которых присутствует кальций (Кальцимин, Кальций Д3).

Любые препараты назначает только лечащий врач, индивидуально каждому пациенты. Для усиленного воздействия рекомендуется сочетание курса местных и системных препаратов. В режиме стационара могут назначаться инъекции и капельницы.

Лечебная физкультура

Начинают тренировки с дыхательных упражнений, передвижений ног в положении «лежа», не отрывая стоп от поверхности. Поднимать одновременно обе ноги при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела нельзя – это повышает нагрузку на травмированную область.

Внимание: занятия должны проходить под контролем тренера ЛФК, их длительность не превышает 15 минут.

Спустя десять дней пациент приступает к тренировкам, направленным на укрепление мышечного корсета, подготовку к интенсивным нагрузкам.

Через полтора месяца после травмы гимнастику усложняют за счет упражнений на поднятие тяжестей. Затем постепенно переходят к заданиям из положения «стоя», чтобы восстановить толерантность позвоночного столба к вертикальным нагрузкам. Это могут быть махи ногами, приседы, перекатывания с носка на пятку.

Резкое увеличение нагрузки на неокрепшие сегменты запрещено. И также нельзя выполнять интенсивные повороты, наклоны, рывки, прыжки.

Лечение

Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально. При ее выборе врач должен учесть множество факторов, среди которых вид перелома поясничного отдела позвоночника, его степень, наличие осложнений неврологического характера и др.

При неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение обычно проводят консервативными методами. Во всех остальных случаях, а также при неэффективности консервативной терапии проводится лечение перелома позвоночника хирургическим путем.

Тем не менее всем пациентам с переломами позвонков поясничного отдела рекомендуется:

  • постельный режим, длительность которого зависит от тяжести и вида перелома (матрас заменяют на жесткий щит, а под поясницу подкладывают валик);
  • скелетное вытяжение для восстановления нормального расстояния между позвонками (проводится под рентген-контролем);
  • иммобилизации поясничного отдела позвоночника гипсовой повязкой или специальным ортопедическим корсетом для устранения нагрузки на него и создания благоприятных условий для консолидации костных элементов (длится до 4 месяцев, иногда дольше).

В ряде случаев после скелетного вытяжения проводят поэтапную реклинацию. Метод подразумевает силовое устранение искривления позвоночника, путем приложения противоположно направленной силы. Процедуры проводятся на жестком щите с подложенным под поясницу валиком, которые постепенно заменяют на более крупные. По достижении желаемого результата торс больного фиксируют гипсовым или пластиковым корсетом.

Магнитотерапия

Из физиопроцедур для ускорения восстановления после перелома позвоночника часто рекомендуют курс магнитотерапии.

Под воздействием магнитного поля:

  • снижается болезненность;
  • пропадает отечность;
  • исчезают мышечные спазмы;
  • укрепляются ткани костей и хрящей.

Основная масса пациентов отмечает общее улучшение состояния после лечения «магнитами». Противопоказаниями к процедуре являются:

  • беременность;
  • развитие новообразований;
  • гипертиреоз;
  • наличие кардиостимулятора;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гнойники на коже;
  • инфекционные патологии;
  • гемофилия;
  • менструация;
  • почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.

Не рекомендована процедура пациентам с гипотонией. Манипуляция может вызвать падение давления, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечным приступом.

Медикаментозная терапия

Характер медикаментозной терапии подбирают на основании имеющихся симптомов. В нее могут включать:

  • обезболивающие средства, а также паравертебральные новокаиновые блокады;
  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты, усиливающие перистальтику кишечника;
  • слабительные средства;
  • препараты кальция и витамина D.

Некоторые препараты вводятся только несколько дней, другие требуют продолжительного приема вплоть до нескольких месяцев.

Занятия лечебной физкультурой начинают проводиться с первых дней лечения. Ей отводится значительная роль, поскольку при вынужденном сохранении лежачего положения и малой степени физической активности мышцы неизбежно атрофируется, что впоследствии отрицательно скажется на поддержке позвоночника мышечным корсетом.

Изначально пациентам назначается дыхательная гимнастика. Она выполняется в положении лежа под руководством опытного специалиста. Он точно рассчитывает необходимую нагрузку, позволяющую эффективно простимулировать мышцы и проработать суставы, но не нанести вреда поврежденному позвоночнику.

Ограничение физической активности

Соблюдение щадящего двигательного режима – основная составляющая часть терапии при переломах позвонков. После завершения строгого постельного режима для ограничения нагрузки применяют корсеты.

Эти ортопедические изделия бывают разных видов:

  • полужесткие освобождают от нагрузки непосредственно поврежденные сегменты;
  • жесткие обеспечивают полное расслабление мускулатуры спины. Они снабжены металлическими «ребрами».

А также существуют гипсовые корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу с учетом индивидуальных анатомических особенностей человека.

Носить изделия нужно правильно:

  • обязательно снимать корсет на ночь;
  • не носить на голое тело (под него надо надевать майку);
  • приспособление не должно препятствовать полноценному дыханию и кровообращению.

Выбор модели и регулировку корсета должен выполнять лечащий врач-травматолог. При легких травмах альтернативой этого изделия может стать бандаж.

Осложнения

Последствия травмы бывают самыми разными, поскольку от здоровья позвоночного столба зависит полноценная работа всех органов и систем.

Среди возможных осложнений компрессионного перелома позвонков стоит выделить такие, как:

  • ограниченность движений из-за защемления нервных корешков;
  • гнойные очаги;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • формирование горба;
  • свищи;
  • пролежни;
  • сегментарная нестабильность;
  • застойная пневмония (вследствие долгой неподвижности);
  • нарушения мочеотведения;
  • инфицирования;
  • костные мозоли;
  • отмирание тканей костей и сухожилий;
  • хроническая боль;
  • импотенция у мужчин, выпадение матки у женщин.

Среди поздних осложнений перелома распространены: остеохондроз, радикулит, формирование грыж межпозвоночных дисков.

Избежать негативных последствий помогает программа реабилитации, которую начинают после снятия с пациента удерживающего корсета.

Особенности переломов разных позвонков поясничного отдела

Характер симптомов и последствий травмы напрямую зависят от того какой позвонок был сломан:

  • L1 – самый уязвимый и легко травмирующийся позвонок поясничного отдела, поэтому именно тут чаще всего возникают компрессионные переломы. Они могут быть следствием как механического воздействия, так и остеопороза. Но если при травме не был задет спинной мозг, правильно организованное и немедленно начатое лечение приводит к полному выздоровлению.
  • L2 – этот позвонок травмируется лишь немного реже, чем первый, но его переломы более опасны. При уменьшении высоты тела позвонка более чем на 50% может развиваться сегментарная нестабильность, что при отсутствии лечения приводит к дестабилизации всего поясничного отдела позвоночника.
  • L3 – редко подвергается переломам. Если они возникают, то обычно становятся следствием прямого удара именно в него, что зачастую требует вмешательства нейрохирурга. Если операция не будет проведена вовремя возможно развитие спондилопатии, нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и выраженных хронических болей.
  • L4 – травмы этого позвонка наблюдаются крайне редко, в основном они возникают одновременно с переломами второго и третьего поясничных позвонков.
  • L5 – соединенный с крестцом позвонок достаточно крепок и ломается в основном при падении на ягодицы одновременно с крестцом.

Первая помощь

Особое внимание уделяется оказанию первой помощи в случае травмы позвоночника с подозрением на компрессионный перелом. Фактическую помощь пострадавшему может оказывать только человек, знающий, что делать в данной ситуации.компрессионный перелом позвоночника

Если больной один и помочь ему некому, то желательно ограничиться вызовом бригады медиков или спасателей.

Важно! При подозрении на перелом позвоночника или его частей пострадавшему нельзя вставать на ноги и передвигаться! При отсутствии знаний о ПМП желательно до приезда специалистов не трогать больного, а только следить за его общим состоянием и оказывать необходимую помощь.

Общие рекомендации по оказанию помощи при травме позвоночника:

  • вызов спасателей или бригады медиков;
  • больного укладывают на твердую и плоскую поверхность;
  • при необходимости контролируют, чтобы он не совершал никаких движений;
  • дать попить пострадавшему;
  • успокоить его и поддержать;
  • при сопутствующих симптомах попробовать их купировать;
  • дождаться специалистов.

Больных с возможным переломом в копчиковом отделе кладут на живот, транспортировка на спине запрещена.

Человек, вызывающий спасателей или врачей, может попросить медиков проконсультировать его о необходимых действиях по телефону. Для того чтобы сделать все правильно, нужно не поддаваться паники, а максимально сосредоточиться на жизненноважной для пострадавшего помощи.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

На протяжении всего времени лечения и реабилитации после компрессии позвонков, пациенту рекомендовано придерживаться диеты. Правильное питание способствует полноценному поступлению в ткани необходимых веществ, нормализации работы ЖКТ, который подвергается негативному воздействию медикаментов, и укреплению иммунитета.

После компрессионного перелома следует ввести в рацион продукты, насыщенные минералами и витаминами:

  • миндаль, молочка, рыба, капуста (кальций);
  • креветки, бананы, латук, орехи (магний);
  • овсянка, гречка, морепродукты, орехи грецкие (цинк);
  • печень, бобы, бананы, свекла, капуста (витамин B6 и кислота фолиевая).

Ограничения касаются продуктов:

  • жирные, копченые, острые и соленые блюда;
  • полуфабрикаты и фастфуд;
  • продукты с большим количеством концентратов;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь, крепкий чай, либо кофе.

Принцип составления ежедневного рациона основан на восполнении потребности организма во всех необходимых микро- и макроэлементах, при этом суточная калорийность сокращена ввиду малоподвижного образа жизни.компрессионный перелом позвоночника

По осложнениям

Реабилитация после компрессионного перелома зависит от наличия осложнений, последующих травме.Квалифицируется перелом по данному характеру на два типа.

  1. Неосложненный. Происходит чаще при прогрессирующем радикулите или остеохондрозе. Больной испытывает дискомфорт и болевые ощущения, но может не догадываться о диагнозе. Постепенно, если отсутствует лечение, развиваются тяжелые формы заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  2. Осложненный. Наблюдается при поражении нервной системы (например, защемлении нервных волокон). Может быть причиной парализации. Симптомы, как правило, выраженные.

Неосложненный компрессионный перелом не менее опасен, поскольку больной может затягивать с визитом к врачу. Патология будет продолжать прогрессировать, провоцируя сопутствующие осложнения. В результате первый тип перейдет во второй.

Признаки

Симптоматика перелома при внешних причинах более выражена. У больного возникает сильная боль в области травмы, образуется отек и гематома. При влиянии заболеваний, наружные признаки отсутствуют, ощущаются только невыраженные болевые ощущения непостоянного характера.компрессионный перелом позвоночника

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • нарастающая интенсивность болевых ощущений;
  • ухудшается самочувствие;
  • затуманенность и потеря сознания;
  • появляется мышечная слабость;
  • в конечностях теряется чувствительность кожи;
  • периодически возникает тошнота с последующей рвотой;
  • присутствует сильная чувствительность в области поражения при пальпации;
  • значительно снижается двигательная активность.

Признаки травмы могут отличаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба поражены позвонки.

Симптоматика по месту локализации перелома

Отдел позвоночникаПризнаки
Шейный• боль в шейно-воротниковой зоне, распространяющаяся на затылок, плечи и руки;
• проявление дискомфорта при глотании;
• рефлекторное введение мышц шеи в тонус;
• долгие головокружения;
• постоянный шум в ушах;
• боль при вдохах.
Грудной• мышечная слабость в спине;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• периодическая парализация нижних конечностей;
• онемение кожных покровов в ногах;
• нарушение мочеиспускания или дефекации.
Поясничный• частая потеря сознания;
• удушье;
• хромота интермиттирующая;
• боль в пояснице, отдающая на всю спину;
• временный паралич нижних конечностей;
• нарушение работы ЖКТ.
Копчико-крестцовый• сильная боль в поясничном отделе и ягодичных мышцах, отдающая в ноги;
• нарушение двигательной активности нижних конечностей;
• трудности с опорожнением;
• периодическое замутнение сознания.

На основе симптоматики и осмотра пациента, врач не может установить диагноз. При компрессионном переломе позвоночника лечение начинается с диагностики, дающей возможность оценить полную клиническую картину.

Причины

Чаще всего переломы позвоночника поясничного отдела возникают в результате насильственного сгибания позвоночника или падения с высоты на ягодицы, спину и особенно ноги.

Резкое сгибание позвоночника чаще всего наблюдается при внезапном торможении или лобовом столкновении автомобилей, когда пассажир или водитель, сохраняя инерцию движения, резко подается вперед после остановки транспортного средства.

Также перелом позвоночника поясничного отдела может быть следствием:

  • прямого удара по спине каким-либо предметом, рукой или ногой;
  • спортивной травмы (наиболее подвержены боксеры, футболисты, хоккеисты, борцы);
  • техногенных катастроф, сопровождающихся обвалами зданий.

Не последнее значение в возникновении переломов позвонков поясничного отдела отводится остеопорозу. При этом заболевании, чаще всего наблюдающемся у людей старше 50 лет, происходит снижение прочности и твердости костей, в результате их разрыхления. Поэтому даже незначительное внешнее воздействие, неосторожный спуск по лестнице или даже банальный кашель может спровоцировать травму позвоночника.

Способствовать повышению риска развития перелома поясничного отдела позвоночника могут:

  • рахит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
  • метастазы в позвоночнике при злокачественных новообразованиях в других органах;
  • туберкулез;
  • остеомиелит.

Различают три основных видов переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Это:

  • Компрессионные переломы – проявляются сдавливанием позвонков по вертикальной оси и их раздроблением. В результате тело позвонка приобретает клиновидную форму. При таких переломах дужки и суставные отростки, как правило, остаются целыми.
  • Осколочные переломы – сопровождаются разрушением тела позвонка и вклиниваем его края в межпозвоночный диск и тело нижележащего позвонка. Острый костный фрагмент может смещаться и провоцировать травмирование спинного мозга.
  • Переломовывихи – в результате действия травмирующего фактора верхние отделы позвоночника смещаются вперед, что провоцирует сдвиг межсуставных поверхностей и повреждение суставных отростков или дужек. Часто подобные процессы провоцируют сдавление или разрыв нервных волокон и повреждение спинного мозга.

Самыми распространенными являются компрессионные переломы, которые бывают разной степени тяжести:

  • 1 степени – высота тела позвонка уменьшается не более чем на 30%;
  • 2 степени – сплющивание тела позвонка не достигает 50%;
  • 3 степени – уменьшение высоты позвонка превосходит 50%.

Поскольку непосредственно между телами позвонков и их дугами проходит позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг, переломы бывают неосложненными повреждениями нервных структур и осложненными. Наибольшую опасность представляют переломы второго типа, так как не всегда удается устранить последствия их воздействия на нервные корешки и спинной мозг.

Реабилитация

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут привести к инвалидизации больного. Для того чтобы не допустить осложнений и ускорить выздоровление, следует пройти долгую реабилитацию, которая может затянуться на несколько лет.

Обратите внимание! Снижение физической активности, длительная иммобилизация позвоночника, понижение иммунной системы – приводят к ослаблению мышечного тонуса и частичной атрофии тканей.

При тяжелой форме поражения позвонков реабилитация может проходить в специальных учреждениях, где пациентом занимаются квалифицированные врачи. Если после лечения больной находится в стабильном состоянии и имеется положительный прогноз на выздоровление, восстановление проходит в домашних условиях.компрессионный перелом позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника

В восстановительный период практикуется применение тех же методов, что и при консервативном лечении переломов позвоночника, т. е.:

  • медикаментозную терапию;
  • ношение ортопедического корсета;
  • щадящий образ жизни;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Их характер и продолжительность врач определяет индивидуально. Поэтому если ЛФК изначально носит щадящий режим, то по мере восстановления пациента переходят к более активным занятиям лечебной физкультурой. Величину нагрузки и продолжительность занятий увеличивают постепенно, строго следя за состоянием больного. На завершающих этапах лечения им предлагается:

  • одновременно сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах лежа на спине;
  • лежа на спине поднимать прямые ноги вверх, разводить их в стороны, а затем скрещивать их между собой;
  • выполнять упражнение «велосипед»;
  • отрывать грудь от пола и поднимать руки из положения лежа на животе;
  • ходить на коленях и пр.

Если ходить после подобных травм можно в среднем через месяц, то сидеть не разрешается 4 и более месяцев.

Также больным с переломом поясничного отдела позвоночника нужно внести определенные изменения в характер питания. Повседневный рацион рекомендуется обогатить продуктами, в которые присутствуют в большом количестве легкоусвояемый кальций, фосфор, витамины группы В (кисломолочные продукты, гречка, овсянка, овощи и пр.).

На время лечения придется отказаться от алкоголя, жирной пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Дрожжевая выпечка и кондитерские изделия в больших количествах так же не показаны, поскольку в течение восстановительного периода больной ведет малоактивный образ жизни.

После окончания основного этапа восстановления пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое не только положительно повлияет на состояние позвоночника и мышечного каркаса, но и поспособствует укреплению всего организма.

При переломах поясничного отдела позвоночника давать прогнозы сложно. Если травма неосложненная, а пациент строго придерживается полученных от врача рекомендаций, особенно касающихся режима иммобилизации, переломы быстро заживают, а трудоспособность человека полностью восстанавливается.

Но если при травме был поражен спинной мозг, особенно если диагностирован его разрыв, чувствительность ниже места поражения полностью и безвозвратно исчезает. Это приводит к параличу и нарушению работы тазовых органов.

Рекомендации

После того, как заканчивается лечение и проходит основной реабилитационный период, больному приходится самостоятельно продолжать терапию и придерживаться профилактических мер. Спустя время даже застарелый перелом может привести к развитию заболеваний позвоночника или спать причиной сильных болевых ощущений.

Специалисты рекомендую после произошедшего КПП на протяжении всей жизни:

  • не поднимать тяжелые предметы;
  • исключать чрезмерную физическую нагрузку;
  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • исключить влияние пагубных привычек.

При первых признаках обострения старой травмы нужно обращаться к врачу, чтобы предупредить осложнения, к которым она может привести.

Компрессионный перелом – травма, способная привести к самым тяжелым последствиям. На последствия перелома влияют все факторы, начиная с момента оказания первой помощи и заканчивая профилактическими мерами. Даже самое незначительное несоблюдение рекомендации специалистов может быть причиной серьезных осложнений.

Рекомендации по питанию больных соблюдающих постельный режим

В период, когда человек практически обездвижен, нарушаются процессы пищеварения. Больной часто жалуются на боли в желудке и нарушение дефекации. Для восстановления работы ЖКТ необходимо соблюдать правила питания больного, в особенности, если была проведена операция, и был применен наркоз.

Лечебная диета важна для больных с поражением позвоночника. Неправильная работа желудочно-кишечного тракта приводит к раздражению близкорасположенных нервных рецепторов, что вызывает болевые ощущения намного чаще и поимущественно после приема пищи.

Лежащие больные наиболее подвержены риску проблемам с питанием, так как малоподвижный образ жизни приводит к застойным процессам в желудке и кишечнике. Чтобы избежать этого, желательно соблюдать несколько рекомендаций по питанию:

  • любая диета должна составляться с учетом калорийности блюд, поскольку набранный лишний вес будет создавать лишнюю нагрузку на позвоночник, что усугубит патологические процессы;
  • в первые месяцы после полученной травмы больному следует питаться только дробными порциями, чтобы организм успевал усваивать поступающие продукты;
  • блюда лучше приготовить на пару, либо отварить, жарка и выпечка в духовке не рекомендованы;
  • на завтрак желательно съедать фруктовое пюре или жидкую кашу;
  • обед должен включать суп с овощами в виде пюре;
  • желательно включить полдник в виде одного перетертого фрукта;
  • на ужин употребляют легкие блюда в жидком виде, поскольку в лежачем положении организм больного в ночное время не сможет полноценно переработать пищу.

Введение твердой пищи допускается только после разрешения лечащего врача, который дает согласие в зависимости от состояния больного и наблюдающихся улучшений состояния его здоровья.

Транспедикулярная фиксация

Методика транспедикулярной фиксации для лечения травм позвоночника применяется уже около века. И хотя эта операция связана с выполнением разрезов и оголением дуг и остистых отростков позвонков, она считается достаточно безопасной и эффективной.

Благодаря ей удается надежно зафиксировать сломанный позвонок в нужном положении и добиться хорошей консолидации его составляющих. При этом методика подразумевает жесткую фиксацию только небольшого участка позвоночника, поэтому после ее проведения пациент не испытывает существенных ограничений подвижности.

Она позволяет освободить зажатые нервы и устранить компрессию спинного мозга, что позволяет избавиться от неврологических симптомов или уменьшить их выраженность. Поэтому метод широко применяется при нестабильных и осложненных переломах поясничного отдела позвоночника.

Транспедикулярная фиксация проводится под общим наркозом и подразумевает вкручивание титановых винтов в точку пересечения поперечного и суставного отростков позвонков. Как правило, достаточно фиксации позвонка на 4 винта. После их установки в специальные отверстия винтов пропускают пружинистые штанги, гарантирующие стабильность конструкции, и накладывают швы.

При правильном выполнении транспедикулярной фиксации риск повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных корешков минимален.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозной терапией для полного восстановления костно-суставной ткани требуется физиотерапия.

Прохождение физиотерапевтического курса начинается с разрешения врача.Лечение компрессеонного перелома поясничного отдела позвоночника

Важно! Приступать к лечению физиотерапией можно не раньше, чем через 1,5 месяца после травмы.

Методы физиотерапии:

  • иглорефлексотерапия – оказывает обезболивающее действие, расслабляет нервные волокна, повышает мышечный тонус;
  • электростимуляция — способствует ускорению срастания костей и укрепления мест фиксации (рекомендована при остеопорозах);
  • холодотерапия – усиливает действие медикаментозных средств;
  • ультрафиолетовое облучение – повышает скорость метаболических процессов, оказывает разогревающее и сосудорасширяющее действие;
  • электрофорез с кальцийсодержащими препаратами – способствует прямому проникновению кальция в костные ткани в месте поражения;
  • гидротерапия – улучшение циркуляции крови, ускорение окислительных и восстановительных процессов, очищению тканей от продуктов распада, снятию отечности и рассасыванию гематом;
  • гирудотерапия — устраняет болевой синдром, способствует регенерации тканей, способствует устранению лекарственной интоксикации;
  • массаж – снимает мышечный тонус, устраняет нервное напряжение, предупреждает атрофию тканей.

Подходящий вид физиотерапии определяется только индивидуально для каждого пациента. Любой метод физиотерапевтического лечения имеет противопоказания.

Хирургические методы

В большинстве случаев компрессионный перелом, особенно после внешнего воздействия, требует лечения методами хирургического вмешательства. Способ проведения операции зависит от показаний.компрессионный перелом позвоночника

Операция проводится при следующих показаниях:

  • отсутствие результатов консервативной терапии;
  • 2 или 3 степень травмы;
  • осложненная форма перелом (смешение позвонковых тел, наличие осколков, сильный болевой синдром);
  • повреждение позвоночного столба или нервных волокон.

Хирургическое вмешательство может заключаться в сочетании нескольких методов и проводиться на протяжении нескольких часов.

Виды операций при осложнениях

ПоказанияМетод операции
повреждение спинного мозга, либо спинномозговых корешковламинэктомия (увеличение высоты позвонка путем раскрытия позвонковых дуг и устранения костных обломков)
деформация позвонков крестцового отделаспондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
полное разрушение или сильная деформация участков позвоночного столбаспондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
смещение костных частейимплантация (замена пораженных костей на металлический имплантат)

Электрофорез

Данный способ используют для снятия боли в пораженном участке. Импульсы электрического тока позволяют обезболивающему препарату (например, Новокаину) проникнуть непосредственно к клеткам, чего невозможно добиться обычным приемом лекарств.

Во время реабилитационного периода пациенту назначают курс процедур электрофореза с кальцием, для обогащения костной ткани этим «строительным материалом».

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством методов и средств, которые позволяют пациенту вернуться к обычной жизни после самых тяжелых травм. Главное не пускать ситуацию на самотек, обращаться к врачу даже при незначительных на первый взгляд повреждениях. В противном случае разрушенный позвонок может стать причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти пациента.