Маркерные микроорганизмы при пародонтите

  1. температура при онкологических заболеваниях какая
  2. травма глаза куда обращаться в москве круглосуточно
  3. миопия и гиперметропия

4. Определение наличия воспаления десны.

Проба
Шиллера-Писарева предназначена для
выявления раннего воспалительного
поражения десны. Заключается в выявлении
повышенного содержания гликогена в
десне. Его содержание увеличивается
при воспалении за счет нарушения
утилизации, поскольку не происходит
ороговения верхних слоев эпителия.

В
норме вскоре после окрашивания
йодсодержащим раствором десна снова
приобретает изначальный цвет. Сохраняющееся
коричневое окрашивание десны указывает
на наличие воспаления. Можно использовать
эту пробу для оценки результатов
проведенной противовоспалительной
терапии.

88. Стоматиты: первичные и оппортунистические. Причины развития и микрофлора при оппортунистических стоматитах. Характеристика хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Пародонтопатогенные
виды 1-ого порядка.


Porphyromonas
gingivalis;

-Tannerella
forsythia;

Aggregatibacter
actinomycetemcomitans.

Грам
«-» палочки, обладают факторами
патогенности, выраженной контагиозностью
(экзогенная инфенкция), в большом
количестве прилипают к эпителию и
эмали, к грам « » бактериям.

Porphyromonas
gingivalis

Грам
“- “ палочки с высокой степенью
полиморфизма, в мазке располагаются
поодиночке, иногда парами. Строгие
анаэробы. Неподвижны, спор не образуют.
Образуют капсулу.

протеазы
(цистеиновые протеиназы, аминопептидазы);


фимбрии;

-ЛПС
клеточной стенки;

-липиды
на поверхности клеток;

-специфические
протеины.

Образование
фимбрий, факторов адгезии, гемагглютинации
и протеолиза тесно связано.

Этот
сложный комплекс важен для роста
бактерий и проявления патогенности.

Пародонтопатогенные
виды 2-ого порядка.


Prevotella intermedia
(бактероиды),


Treponema
denticola,

-Streptococcus
intermedius,


Peptostreptococcus micros,

-Eikenella
corrodens,

-Peptococcus
niger,


Wolinella
recta,


Actinomyces
israelli.

Малоконтагиозны.
Оказывают свое действие в большом
количестве.

Treponema
denticola


адгезины;

гемин-
и лактоферринсвязы-

Маркерные микроорганизмы при пародонтите

вающие
белки;

протеазы.

Стоматит
– воспаление слизистой оболочки полости
рта.

Первичные
инфекционные стоматиты
вызываются патогенными
микробами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Оппортунистические
стоматиты
вызываются резидентной
микрофлорой.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ — следствие действия первичных
повреждающих факторов
экзогенного и эндогенного характера,
что сопровождается активизацией
представителей собственной резидентной
микрофлоры.

-острые
или хронические травмы;


действие физических или химических
факторов;

-осложнений
инфекционных или соматических
заболеваний;

-гормональные
или обменные нарушения;

-дистрофические
процессы.

МИКРОФЛОРА:
1.
Поверхностные стоматиты: грам « »
аэробные кокки и палочки.

2.
Глубокие стоматиты (язвенно- некротические
процессы): грам «-» строго анаэробная
микрофлора (фузобактерии, бактероиды,
извитые формы) и пептострептококки.

Хронический
рецидивирующий афтозный стоматит
(ХРАС) -длительное рецидивирующее
течение воспалительного процесса на
слизистой оболочке полости рта с
периодическими обострениями и ремиссиями,
что сопровождается появлением характерных
язв.

1.
Действие экзогенных
инфекционных факторов: вирусов,
стрептококков, L-форм
бактерий.

2.
Действие эндогенных
факторов: гормональные изменения при
стрессовых ситуациях, аутоиммунные
процессы, сенсибилизация организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Ведущее
место отводится инфекционно-аллергическим
механизмам.


появление гиперемированного пятна,
которое быстро эрозируется и покрывается
сероватым налетом;


афты локализуются в области боковой
поверхности языка, на слизистой оболочке
губ и щек;

-рецидивы
– осенне-зимний период- после перегрузок,
переутомления, употребления алкоголя,
вирусных инфекций.

89. Оппортунистические
стоматиты. Характеристика
язвенно-некротического гингивостоматита,
быстопрогрессирующей гангрены мягких
тканей и злокачественной гранулемы:
причины развития, микрофлора, клиника.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЙ
СТОМАТИТ — следствие действия первичных
повреждающих факторов экзогенного и
эндогенного характера, что сопровождается
активизацией представителей собственной
резидентной микрофлоры.

ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ
ГИНГИВОСТОМАТИТ ВЕНСАНА

Нарушение
равновесия в
составе резидентной микрофлоры.

Веретенообразная
палочка и обычная спирохета полости
рта в норме являются обычными обитателями
микрофлоры слизистой оболочки человека
и относятся к группе условно-патогенных
организмов.

Только
при определенных предрасполагающих
факторах они начинают активно размножаться
и вызывать воспалительный процесс.

Физическое
истощение.

Ослабленность
организма длительными заболеваниями.

Гиповитаминоз.

Алиментарная
дистрофия (особенно на фоне недостатка
белков и аминокислот в рационе).

Наличие
значительного поражения зубов кариесом.

Хронические
инфекции ротоглотки.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Язвы
болезнены, с неровными краями, дно
покрыто грязно-серым налетом.

Неприятный
запах из полости рта.

Увеличение
регионарных лимфоузлов.

Патологический
процесс может распространяться на всю
толщу тканей
с развитием дефектов.

Чаще
всего язвы располагаются в области
десны.

МИКРОФЛОРА:

в большом количестве выявляются
фузобактерии
и спирохеты;


симбиозе вызывают
воспалительный процесс.


данное
заболевание получило название
фузоспирохетоза;

При
микроскопическом исследовании мазков
из соскоба язв и эрозий выявляются и
другие анаэробные бактерии – бактероиды,
пептострептококки.

-при
локализации процесса в области миндалин;

-одна
из редких форм острого воспаления
небных миндалин;

-чаще
всего наличие ангины является проблемой
конкретного больного, но в периоды
социальных потрясений, а так же в
неблагополучных регионах мира случаются
спорадические вспышки инфекции.

Самочувствие
больного обычно остается нормальным
или бывает мало нарушенным. Больше
беспокоит дискомфорт в горле и неприятный
гнилостный запах изо рта, слюнотечение,
что и служит причиной обращения
заболевшего к доктору.

Очень
редко ангина начинается с озноба и
подъема температуры тела до 37-38°.

Через некоторое
время ангина проявляется дискомфортом
при глотании, чувством инородного тела,
односторонним лимфаденитом.

При
пальпации лимфоузлы становятся немного
болезненны.

Быстропрогрессирующая
гангрена мягких тканей челюстно-лицевой
области (нома).

-также
преобладают строгие анаэробы, особенно
фузобактерии и извитые формы;

-чаще
встречается у истощенных детей, особенно
после вирусных инфекций (корь) на фоне
резкого снижения реактивности организма.

-язвенно-некротическое
поражение неясной этиологии;


клинически выражается в появлении
больших язв на небе;


в процесс могут вовлекаться мягкие и
костные ткани челюстно-лицевой области
и носа с выходом поражений на поверхность
лица и секвестрацией.

5. Определение уровня прикрепления десны.

Этот
показатель является важным диагностическим
критерием и про-водится с помощью
пародонтального зонда. Ширина
кератинизированной десны определяется
путём окрашивания поверхности десны
йодным раствором.

При этом свободная
от гликогена прикрепленная десна не
окрашивается в коричневый цвет. Цифровое
значение уровня прикрепления десны
определяется путём вычитания показателя
глубины пародонтального кармана из
такового общей ширины десны.

80) Формирование зубной бляшки

-неспецифическое
за счет клейких субстанций;

-специфическое
— между адгезинами
бактерий и
рецепторами
пелликулы.

2.
Коагрегация
– связывание
бактерий из слюны – распознавание
между прикрепленными и суспендированными
клетками.

3.
Рост и размножение
бактерий — усвоение
метаболитов хозяина, компонентов пищи
и образование микроколоний.
Они окружены
аморфным матриксом из
продуктов бактериального и человеческого
происхождения.

Сначала:
доминирование аэробных и
факультативно-анаэробных грам « »
кокков;

Затем:
преобладание облигатно-анаэробных
грам «-» палочек и извитых форм.

а)
грам « » кокки — стрептококки;

грам
«-» кокки – нейссерии и вейлонеллы;
грам «-» палочки – бактероиды;

б)100-5000
м/т в 1 г.

а)уменьшаются
грам « » кокки и

увеличиваются
грамвариабельные нитевидные лептотрихии,
грам «-» вейлонеллы и фузобактерии;

тб)
1-10 млн м/т в 1 г;

в)
при сохранении такого соотношения
микробов значительный отрезок времени
– равновесная
зубная бляшка;

а)
резкое снижение аэробных и
факультативно-анаэробных стрептококков
и нейссерий и преобладание нитевидных
бактерий и палочек, формирующих цепочки;

б)
10-100 млрд. м/т в 1 г;

в)
если подобная бляшка остается равновесной
– это зрелая
стабильная зубная бляшка.

грам
«-» — бактероиды,
фузобактерии, извитые формы;

грам
« » — актиномицеты,
пептострептококки, энтерококки;


микроаэрофильных
стрептококков;

б)
избыточное
количество
клостридий,
превотелл, порфиромонад, актинобацилл.

6. Определение степени вовлечения фуркаций в процесс.

Утрата
костной ткани, окружающей многокорневой
зуб, становится особенно осложненной
при вовлечении в процесс бифуркаций и
трифурка-ций корней. Поражение фуркаций
классифицируют в зависимости от измерения
потери костной ткани (горизонтальное
и вертикальное).

Проводится специальным
закруглённым градуированным зондом с
вестибулярной и язычной сторон в области
моляров и премоляров нижней челюсти и
дополнительно с интерпроксимальных
сторон в области моляров и премоляров
верхней челюсти.

F0
– пародонтальный карман в области
мезиального корня, но без вовлечения
фуркаций;

F1
– фуркация зондируется до 3 мм в
горизонтальном направлении;

F2
– фуркация зондируется более чем на 3
мм;

F3
– сквозной дефект в области фуркации.


подкласс А – 1-3 мм;


подкласс В – 4-6 мм;


подкласс С – 7 мм и более.

7. Рецессии десны.


«классическая» рецессия наблюдается
в отсутствие инфекции и воспаления, не
сопровождается потерей межзубных
сосочков; обычно локализуется с
вестибулярной стороны. Это самый
распространённый вид рецессии;


рецессия на фоне пародонтита – развивается
медленно, в течение многих лет, поражает
как краевую десну, так и межзубные
сосочки;


уменьшение маргинальной и межзубной
десны часто происходит после
пародонтологического лечения с
применением резективных хирургических
методов;


рецессия также может быть проявлением
возрастной инволюции, в этом случае
страдает маргинальная и межзубная
десна.

1
класс – узкая или широкая локализованная
классическая рецессия, ограниченная
вестибулярной поверхностью. Десневые
сосочки заполняют ограниченная
вестибулярной повнрхностью; десневые
сосочки заполняют-межзубные промежутки;
дефект не распространяется за
мукогингивальное соединение;

2
класс – узкая или широкая классическая
рецессия, локализованная с вестибулярной
стороны, которая продолжается через
мукогингивальное соединение, поражая
подвижную слизистую оболоку; межзубные
сосочки интактны;

3
класс – широкая рецессия, дефект
распространяется на подвижную слизистую
оболочку через мукогингивальную линию;
межзубные сосочки могут атрофироваться;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

4
класс – утрата мягких и твердых (кость)
тканей пародонта по пери-метру зуба.