Мивал алопеция у детей

  1. окулист травмпункт
  2. бесплатный глазной травмпункт москва круглосуточно
  3. детская глазная травматология в москве

Клинические признаки и симптомы гнездовой алопеции

При обследовании щитовидной железы прослеживается связь между длительнотекущей алопецией и тиреорасстройствами. У 26% пациентов определялось превышение в крови ТТГ, реже отмечался рост Т4 и выявлялись АТ к тиреоглобулину.

В подавляющем большинстве это касалось больных с пятилетним и более стажем заболевания. Не исключено, что аутоиммунный процесс может быть направлен не только на клетки волос, но и на секреторные клетки щитовидной железы, что ведёт к развитию гипотириоза.

https://www.youtube.com/watch{q}v=SP0o4De-tFY

Более половины пациентов отмечают неодинаковую чувствительность или болезненность при пальпации определённых участков кожи головы, местонахождение которых не совпадает с локализацией очагов облысения.

Субъективная оценка присутствия этих участков выражается в тактильной гиперчувствительности, а объективная – в повышенной электрической проводимости кожи. Расположение электропроводящих зон впервые было выявлено нами при использовании высокочастотного тока от терапевтического аппарата «Ультратон» (Д`арсонваль) в лечебных целях.

Как правило, эти зоны бывают размером с монету, но в редких случаях эти участки кожи могут покрывать целую область, например, височную. При использовании указанной физиотерапии, электропроводящие зоны постепенно уменьшаются в размерах, а затем полностью исчезают, что является благоприятным признаком в прогнозе заболевания.

Диагноз детская алопеция, алопеция у детей, может ставить только квалифицированный врач-трихолог. Исследование регенеративной способности кожи проводилось пациентам с алопетоидными очагами различной давности.

Оценивались влияние мивала (1-Хлорметилсилатрана) в виде наружних апликаций, а так же длительность указанной терапии. Установлено, что на разных стадиях алопеции (тотальной, субтотальной и т.д.) имеет место неодинаковая готовность кожи головы к воспроизводству волосяного покрова.

Оказалось, что продолжительность лечения детской алопеции зависит не только от характера терапии, но и от исходного состояния кожи, которое предлагается классифицировать тремя периодами. При тотальной или универсальной стадии алопеции у детей кожа головы может выглядеть блестящей, гладкой и не иметь пушкового волоса.

Облысение с данной кожей соответствует третьему периоду. 3-й период характеризуется как достаточно устойчивый, с глубокими трофическими изменениями в коже, требующий длительного (3 – 5 месяцев) лечения.

За это время происходит формирование фолликулов без роста волос. Терапия в 3-м периоде должна быть умеренной, и возрастать по интенсивности, с ограничением влияния света на зоны алопеции. При положительном результате 3-й период переходит во 2-й, когда на коже появляются первые пушковые волосы без пигмента.

Чаще всего во втором периоде пух покрывает кожу головы неоднородно, в виде небольших островков или зон. Появление пуха говорит о благоприятном прогнозе и готовности к производству волос на значительной площади всего кожного покрова.

2-й период состояния кожи обычно непродолжительный (1 – 2 месяца) и заканчивается пигментацией первых пушковых волос. Кожа имеет матовую папиллярную поверхность. Рост длинных волос без пигмента означает недостаток восстановительных процессов.

Важным клиническим доказательством в постановке диагноза может быть лабораторное исследование. Однако большинство традиционных анализов не раскрывают истинной картины заболевания. Общие и биохимические показатели крови находятся в пределах нормы или отражают сопутствующие отклонения в работе органов.

В прошлом нам удалось обнаружить зависимость обострения алопеции от нарушений в клеточном звене иммунной системы. При детско с первичными очагами (до 4-х месяцев) и обильным выпадением волос отмечается относительный лимфоцитоз, снижение относительного числа Т-лимфоцитов супрессоров и повышение абсолютного и (или) относительного чисел натуральных киллеров.

При дальнейшем развитии заболевания, натуральные киллеры могут уступать место Т-киллерам. Превышение количества цитолитических лимфоцитов в крови сопровождается выпадением волос и характеризует иммунореактивную фазу алопеции.

В иммуноиндифферентной фазе не происходит увеличения количества киллеров, и может наблюдаться их снижение. (Пат. №2136002, 26.01.99г.) Иммуноиндифферентная фаза сопровождается снижением относительного показателя CD3 и ростом волос, в первую очередь, на свежих очагах.

Ранее так же установлено, что количество активированных Т-лимфоцитов, несущих рецепторы HLA-DR, значительно превышает допустимый уровень их содержания (отношение к не активированным клеткам). При этом активированных лимфоцитов оказалось больше в периферической венозной крови, чем в капиллярной, взятой из очага алопеции.

В настоящее время проведены исследования по влиянию 1-хлорметилсилатрана (мивала) на цитолитическую пролиферацию, которые показывают участие клеточного звена иммунной системы в развитии гнёздной алопеции у детей, детской алопецией.

  • Общий анализ мочи и крови
  • Иммуноферментный анализ с определением грибов, гемолитического стрептококка, лямблий, герпеса, гельминтозоонозов
  • Иммунологический анализ крови
  • Анализ кала на дисбактериоз
  • Кровь на кортизол, уровень Са , а также интерфероны, и тиреотропный гормон (ТТГ)

Алопеция у детей (отсутствие волос) может возникнуть после рождения и развивается до двух лет. Проявления заболевания выражается в физиологическом выпадении волос в лобной и затылочной зонах. С возрастом алопеция у детей исчезает и сменяется густой шевелюрой волос.

Врожденная алопеция у детей встречается очень редко. Она обычно сочетается с такими дефектами организма как врожденный эпидермолиз (возникновение на коже ребенка гнойничковых пузырей), складчатая кожа и эндокринные нарушения организма.

Основные факторы, влияющие на развитие алопеции у детей:

  • Наследственная предрасположенность. Развитие алопеции проявляется у детей, родители которых подвержены данному заболеванию;
  • Нейроэндокринные нарушения организма;
  • Психологические и нервные расстройства;
  • Нарушение функций щитовидной железы;
  • Локальная инфекция (заболевания зубов, хронический аппендицит);
  • Травмы и ожоги на коже;
  • Инфекционные заболевания (оспа, грипп, пневмония). После излечения от них волосы в очагах поражения обычно восстанавливаются.

Основные виды

Алопеция у детей бывает очаговой и атрофирующей. Очаговая алопеция отличается появлением на коже ребенка небольших округлых участков без волос. В то время как проявлениями псевдопелада Брока (атрофирующая алопеция) являются небольшие затемненные очаги в лобной и теменной областях.

Кожа в области поражения при атрофической алопеции у детей гладкая, атрофичная, без чешуек и корок. Отсутствие воспалительных процессов и невозможность восстановления естественного роста волос в этих областях является основной характеристикой данного заболевания.

Симптомы гнездной (очаговой) алопеции у детей схожи с проявлениями псевдопелада Брока. На пораженной коже также не заметны внешние проявления, она гладкая и ровна, без бляшек и рубцов, кожа сохраняет естественный цвет.

Гнездная алопеция у детей проявляется в виде нескольких очагов в зоне лобной и теменной областей, а также на бровях. При отсутствии лечения данные очаги сливаются, образуя единую лысину овальной формы.

Мивал алопеция у детей

Часто гнездная плешивость сочетается с заболеванием витиго, которое выражается в изменении формы и цвета ногтей. Ногтевая пластина становится тусклой, на ее поверхности проявляются мелкие бороздки, углубления. Сами ногти утончаются и становятся ломкими.

Для лечения алопеции у детей применяются поливитамины, ультрафиолетовые излучения, инъекции экстрактами плаценты и алоэ. Если заболевание не исчезло до двухлетнего возраста ребенка, то ее развитие будет продолжаться всю оставшуюся жизнь и потребует уже соответствующего лечения в пластической клинике.

Профилактика

Для предотвращения осложнений алопеции у детей рекомендуется:

  • Периодически проводить обследование ребенка у дерматолога, терапевта, ЛОРа и т.д.
  • Детей нужно чаще стричь, а девочкам избегать причесок, которые требуют натяжения волос (косички);
  • Мыть голову при алопеции у детей следует максимум 2 раза в неделю. Это поможет предотвратить раннее выпадение расшатанных волос.

Чаще болеют дети и молодые люди в возрасте до 25 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

При диффузной форме гнездовой алопеции наблюдается выраженное поредение волос на коже скальпа.

При локальной форме гнездовой алопеции на волосистой части головы определяются один или несколько четко очерченных округлых очагов алопеции.

При субтотальной форме гнездовой алопеции на скальпе отсутствует более чем 40% волос.

При офиазисе очаги алопеции охватывают всю краевую зону роста волос на голове, или только затылок, или лобно-височную область.

При тотальной форме гнездовой алопеции наблюдается полное отсутствие волос на скальпе.

Мивал алопеция у детей

При универсальной форме гнездовой алопеции волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах, на туловище наблюдается частичная или полная утрата пушковых волос.

У детей, как правило, тотальная форма гнездовой алопеции не диагностируется, т.к. в отсутствие волос на скальпе пушковый волос на туловище не сохраняется и болезнь принимает универсальную форму.

зарастание старых очагов сочетается с образованием новых; такой процесс может длиться в течение десятилетий. Болезнь может иметь одиночный эпизод или рецидивировать через неопределенный промежуток времени.

Рецидив может протекать в виде легкой формы (локальных очагов небольших размеров) или развиться в виде субтотальной, тотальной или универсальной формы. Тяжелые формы (тотальная, универсальная) могут развиться и при первом эпизоде заболевания. Все формы заболевания способны переходить одна в другую.

Этиология и патогенез

Мивал алопеция у детей

Гнездная алопеция  — заболевание с невыясненной до конца этиологией. Предполагается местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула, который ведет к нарушению иммунной толерантности клеток, образующих фолликул, и прекращению специфической рецепции из его сосочка.

Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, прослеживается стойкая связь гнездовой алопеции с определенными HLA-аллелями II класса, особенно с DQB1*03 и DRB1*1104, которые, вероятно, выступают в роли маркеров общей предрасположенности к развитию заболевания.

Кроме того, частота встречаемости двух других аллелей — DRB1*0401 и DQB1*0301 — значительно повышена среди пациентов, страдающих тотальной и универсальной алопецией, которые являются крайними формами данного заболевания.

По мере увеличения степени тяжести гнездовой алопеции выявляется дисбаланс со стороны показателей клеточного иммунитета; наблюдается снижение уровней опиатных гормонов (нейротензина, эндорфина, лей-энкефалина), более выраженное для лей-энкефалина.

Волосяные фолликулы уменьшаются в размерах. В патологическом процессе участвуют активированные Т-лимфоциты клонов CD4 и CD8, а также клетки Лангерганса, которые выявляются в пограничной области между матриксом волоса и сосочком и в перибульбарных инфильтратах.

Расширение сосудов, питающих волосяной сосочек, сменяется позже их облитерацией. Образование очагов алопеции происходит в результате прерывания цикла роста волоса из матрикса фолликула. Волосы преждевременно вступают в фазу телогена и выпадают;

Какой метод выбрать{q}

Метод лечения детской алопеции выбирает врач на основе данных после диагностики. Если облысение незначительное, то он порекомендует пройти иммунотерапию и прием витаминов.

При гнездной (очаговой) алопеции рекомендуется дарсонвализация или прием гормональных препаратов (если эндокринолог дает такую рекомендацию).

Если у ребенка выявлена атрофирующее облысение, то её лечение подразумевает применение преднизолоновой мази.

А HFE пересадка (операция по трансплантации) выполняется только при врожденной алопеции, что не самоустранилась, и после облысение, что было вызвано механическим повреждением кожи.

Процесс лечения для каждого ребенка проходит индивидуально и занимает от 30 дней до 3-4 месяцев. В будущем, при необходимости, курс лечения повторяется.

ВАЖНО! Большая часть нетрадиционных методов лечения алопеции не принесет желаемого результата, если пациент – ребенок. Обусловлено это несколько отличающимся алгоритмом роста волос у взрослых и детей.

Итого, детская алопеция хоть и редкое явление – все же встречается. В 97% случаев она достаточно легко поддается лечению. Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью и пройти комплексное обследование.

Если допустить развитие атрофированного облысения, то вероятность того, что волосы вовсе перестанут расти – очень высокая. Поэтому поход к врачу не следует откладывать.

Стадии патологического процесса

Активная (прогредиентная) стадия. Кожа в очаге алопеции гиперемирована и слегка отечна, субъективно ощущается жжение или покалывание; по краю границ обнаруживаются обломанные волосы в виде восклицательного знака и зона т.н.

«расшатанных волос», в которой волосы при потягивании легко удаляются; граница зоны не превышает 0,5—1 см. При микроскопии стержней волос, эпилированных из очага гнездовой алопеции, определяются дистрофичные проксимальные концы в виде оборванного каната.

Стационарная стадия. Вокруг очага алопеции зона «расшатанных волос» не определяется, кожа в очаге бледная.

Стадия регресса. В очаге алопеции наблюдается рост веллюса — пушковых депигментированных волос, а также частичный рост терминальных пигментированных волос.

https://www.youtube.com/watch{q}v=cjbWh9Xw-2U

Ногти при гнездовой алопеции могут иметь специфические дистрофические изменения: наперстковидные вдавливания, продольную исчерченность, свободный край в виде волнистых узур. При легкой форме заболевания (локальная форма) подобные изменения встречаются у 20% больных, при тяжелой (тотальная, универсальная формы) — в 94% случаев.