Новые методы лечения коксартроза: показания к терапии — Ревматолг

  1. на одном глазу дальнозоркость на другом близорукость
  2. травма глаза куда обратиться
  3. обезболивающее при онкологии

Описание клинической картины заболевания

Для артроза тазобедренного сустава ведущим признаком является боль, которая сопровождает заболевание на всем его протяжении.

Характерно то, что в самом начале развития патологических процессов она носит преходящий характер, напрямую связана с чрезмерными нагрузками на сустав и не отличается особой интенсивностью.

Чтобы избавиться от боли, достаточно постоять на месте или принять обычный анальгетик.

Но после некоторого промежутка времени боль начинает нарастать, приобретать силу и продолжительность. Она беспокоит больного по утрам, при смене погодных условий и может возникать после нескольких простых движений.

Постепенно болевые ощущения распространяются на паховую область и колено. Перемена тела, покой и даже анальгетики помогают устранить боль не всегда, что отрицательно сказывается на физическом и моральном состоянии.

Другими симптомами коксартроза являются:

  • затруднение движений и заметная хромота;
  • тугоподвижность пораженного сустава;
  • признаки мышечной атрофии;
  • слышимый хруст в суставе при движениях;
  • видимое укорочение ноги на стороне поражения.

В попытке преодолеть мышечную слабость и компенсировать укорочение конечности пациент с коксартрозом невольно наклоняет тело в больную сторону.

Но в итоге только усугубляет ситуацию, поскольку нагрузка на пораженный сустав увеличивается, что провоцирует дальнейшее развитие коксартроза тазобедренного сустава.

На этом этапе болезнь требует незамедлительной терапии, которая чаще всего заключается в проведении операции по замене сустава.

Действие хондропротекторов на хрящевую ткань ↑

Тазобедренный сустав формируют сочленяющиеся бедренная и подвздошная кости.

Шарообразная суставная головка бедренной кости, покрытая гиалиновой хрящевой тканью, входит в вертлужную впадину (покрыта гиалиновым слоем) подвздошной кости, образуя шарнир, благодаря чему тазобедренный сустав способен двигаться.

Прочный, упругий и гладкий суставной хрящ выделяет синовиальную жидкость, которая создает на хряще защитную пленку, обеспечивая его питание и смазывание.

Суставной хрящ помогает амортизировать и правильно распределять нагрузки при движении.

При коксартрозе в тканях хряща идут разрушительные процессы с последующим изменением костной поверхности сустава.

В составе комплексного лечения коксартроза врачами назначаются препараты, содержащие хондропротекторы, применение которых:

  • тормозит процесс разрушения хрящевой ткани;
  • способствует улучшению обменных процессов в суставных тканях;
  • стимулирует процесс образования суставной смазки, способствующей улучшению подвижности хрящевого сустава.

Хондропротекторы являются источниками глюкозамина и хондроитина, которые вырабатываются хрящевой тканью суставов.

Глюкозамин и хондроитин питают хрящевые ткани изнутри. Хондропротекторы близки по составу организму человека и являются безопасными.

В производстве хондропротекторов используются:

  • вытяжка хрящевой ткани рогатого скота (препарат Румалон);
  • вытяжки морских беспозвоночных и рыб (Алфлутоп);
  • компоненты растительного сырья: авокадо, бобовые.

Как формируются цены на данную группу лекарственных средств? ↑

Лекарственные вещества, включая хондропротекторы, различаются наличием и процентным содержанием активных компонентов, наличием различных добавок, источником и степенью очистки сырья.

В стоимость лекарственных препаратов входят затраты на проведение клинических испытаний и на экспериментальное изучение действенности положительного эффекта.

Цены варьируются таким образом:

Наименование препаратаДействующие веществаСтоимость упаковки (руб.)
Дона (инъекции)Глюкозамин сульфат1100 (6 ампул)
СтруктумХондроитин сульфат1100 (60 капсул)
ТерафлексГлюкозамин и хондроитинсульфат900 (60 капсул)
АртраГлюкозамин и хондроитинсульфат1000 (60 табл.)
Хондроитин АКОСХондроитинсульфат250 (60 капсул)

Хондропротекторы успешно используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава на ранних стадиях заболевания и наиболее эффективны они в составе комплексного лечения.

Данные средства восстанавливают метаболизм в суставной хрящевой ткани, способны приостановить или полностью прекратить процесс ее разрушения.

Коксартроз 1 степени

Характеризуется слабовыраженными периодическими болями в области тазобедренного сустава (реже, в области бедра и коленного сустава), которые возникают при сильных физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя.

Амплитуда движений пока не ограничена, походка и мышечная сила не изменены.

Головка и шейка бедренной кости не изменены, но суставная щель уже сильно сужена.

Читать также….   Чем вызывается развитие коксита и как с ним бороться?

Регулярный прием хондропротекторов в составе комплексного лечения на самой ранней стадии развития деформирующего артроза позволяет:

  • улучшить двигательную активность сустава;
  • остановить процесс разрушения хрящевой ткани;
  • стимулировать регенерацию суставной ткани;
  • полностью сохранить функции тазобедренного сустава.

Лечебная гимнастика

​Упражнения при коксартрозе имеют свои особенности, на которые следует обратить внимание:​

​В наше время при коксартрозе обычно выполняют эндопротезирование, то есть полную замену деформированного сустава искусственным.​

​: Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.​

​на сустав в сочетании с​

​Помните! Нельзя совершать те упражнения, которые вызывают резкие болевые ощущения.​

​: Не оказывает серьезных влияний на ход течения болезни в целом.​

​лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой​

​Гораздо чаще, и главное полезней, можно проводить околосуставные инъекции хондропротекторов.​

​Эндопротезирование тазобедренного сустава​

​Комплекс упражнений лечебной гимнастики при коксартрозеабсолютно исключает осевую нагрузку в тазобедренных суставах.​

​3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты​

​хирургические методы лечения эффективны на поздних стадиях​

​Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)​

Лечение без медикаментов

В не лекарственной терапии используются следующие способы:

  • Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедура длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
  • Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
  • Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
  • Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.

Лечение без операции

Физиотерапевтические методы лечения коксартроза 3 степени являются обязательными.

ВАЖНО! Каждый из них обладает своим действием на ткани и противопоказания, поэтому выбор остается за лечащим врачом.

Основные виды физиотерапии:

Терапия коксартроза 3 степени предполагает применение народных методов. Ниже представлены некоторые из них.

  • препараты различных групп;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура.

Когда гиалиновый хрящ разрушен полностью, выход только один – оперативное вмешательство или полная неподвижность больного.

Какие методы популярны при лечении больных коксартрозом

Принято различать следующее лечение коксартроза:

Также прописываются хондропротекторы – лекарства, способствующие сохранению целостности хряща. Среди них лучшие:.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.

  1. Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
  2. Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
  3. Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.

Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.

Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.

Методы терапии

  • Методы терапии заболевания подбираются индивидуально, но статистика свидетельствует о том, что в большинстве случаев коксартроз I и II степени лечится консервативно, а при III назначается операция.
  • Врачи считают, что только комплексное, индивидуально подобранное, своевременно начатое (не позже второй степени) лечение может дать пациенту шанс обойтись без оперативного вмешательства.
  • Новые методы лечения коксартроза: показания к терапииТерапия коксартроза должна быть направлена на решение следующих задач:
  • купировать болевой синдром;
  • восстановить трофику хрящевой ткани и ускорить ее регенерацию;
  • нормализовать кровообращение в области поврежденного сустава;
  • снизить нагрузку на поврежденные костные ткани сустава;
  • увеличить расстояние между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости;
  • укрепить мышцы бедра и ягодиц;
  • увеличить двигательную активность сустава.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза это очень сложный и длительный процесс. В результате многолетних исследований, доктора всё-таки пришли к выводу, что излечиться от данного заболевания можно лишь в том случае, если болезнь была диагностирована на первой стадии. Но для этого необходимо, чтобы усилия прикладывал не только врач, но и сам пациент.

Чтобы добиться результата, нужно пройти полный комплекс лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Способы лечения разные, но для того, чтобы добиться отличного результата, нужно пройти полный комплекс. А также лечащий доктор должен определить лечение с учетом индивидуального подхода к каждому больному.

Значительно сложнее вылечить коксартроз второй стадии. Поскольку разрушениям подвергается не только хрящевая ткань, также начинают деформироваться кости.

В таком случае лечение позволит лишь частично укрепить суставы благодаря применению препаратов, которые усилят питание хрящей, ускорят кровообращение и поспособствуют расширению щелей между суставами.

Комплексное лечение может привести к облегчению физической активности и снижению болевых ощущений.

Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:

  1. как лечить межпозвоночную грыжу
    Диклофенак

    (НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

  2. «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
  3. «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
  4. Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
  5. Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.

Нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты

Препараты этой группы назначаются в острой стадии заболевания, когда невозможно начать другое лечение из-за выраженного болевого синдрома.

Хорошо устраняя боль и снимая воспалительный процесс, нестероидные средства не лечат саму болезнь, и она продолжает прогрессировать, если не начать лечение другими методами (ЛФК, вытяжение, массаж).

Чаще всего назначаются диклофенак, индометацин, мелоксикам, нимулид.

К плюсам приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) относятся: купирование болей, устранение отечности и снятие воспаления.

Минусами считаются угнетение синтеза протеогликанов (веществ, отвечающих за естественную регенерацию хрящевой ткани) и негативное воздействие на внутренние органы при длительном приеме.

Для того, чтобы снизить отрицательное воздействие НПВП на регенерацию хрящевой ткани разработано селективное средство мовалис, не оказывающее отрицательного влияния на структуру хряща.

[attention type=yellow]Специалисты не рекомендуют принимать несколько обезболивающих средств из группы НПВП одновременно. Если один препарат не в состоянии справиться с болью, то его лучше заменить более сильнодействующим или увеличить дозировку.[/attention]

Нетрадиционные способы лечения

Как лечить коксартрозВ арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:

  1. приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление);
  2. наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление);
  3. занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического характера.

Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедурами. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.

Новые методы диагностики, лечения и реабилитации коксартроза и остеопороза — успехи современного естествознания (научный журнал)

Введение. Широкое распространение коксартроза (КА), особенно среди женщин, и малая эффективность известных методов лечения делает проблему актуальной.

По нашим наблюдениям начало КА связано со стойкой деформацией (искривлением) позвоночника, что ведет к нарушению перпендикулярной оси таза и смещению вертлужных впадин. Естественно головка большого вертепа бедренной кости с одной стороны смещается к верхнему краю, а с другой вниз к нижнему краю вертлужной впадины.

Это создает предпосылки для механической травматизации синовиальной оболочки суставных поверхностей при ходьбе, т.е. ведет к развитию асептического воспаления, являющегося предшественником артроза.

В коленных суставах это выражается в смещении суставных поверхностей бедренной кости с одной стороны относительно суставных поверхностей костей голени, что также ведет к травматизации суставных поверхностей и менисков с последующим развитием артрита и артроза.

В коленных суставах эти проявления выявляются раньше, имеют более яркую картину, вследствие того, что эти суставы более загружены и активны, чем тазобедренные, поэтому и явления артроза и тугоподвижности в них развиваются реже, чем в тазобедренных суставах.

Кроме того, явления остеохондроза, сопутствующие сколиозу, ведут к компрессии корешков, что нарушает иннервацию и кровоснабжение тазобедренных суставов и окружающих его тканей.

Изменяется также эндокринный баланс гормонов из-за нарушения иннервации и кровоснабжения эндокринных желез надпочечников, щитовидной железы, ЦНС, т.к.

искривления в поясничном отделе позвоночника влекут за собой деформацию (искривление) в других отделах (шейном, грудном) в виде противоизгиба с компрессией корешков.

Наибольшая частота КА у женщин на наш взгляд объясняется тем, что во время беременности происходит сдавление позвоночника и окружающих его мышц, связок, кровеносных сосудов и т.д. По мере развития плода нагрузка на позвоночник увеличивается, уменьшается объём движения в нем (затруднение выполнения наклонов, поворотов). Это ведет к гипотонии и гипотрофии мышц, поддерживающих позвоночник.

Когда после родов исчезает, подпирающий позвоночник плод, ослабленные и гипотрофичные мышцы и связки ещё не в состоянии поддерживать позвоночник, тем более что на него сразу увеличивается нагрузка (приходится поднимать ребенка, тазики и др.). Происходит «оседание» позвонков, т.е. смещение их по вертикальной оси и, часто по горизонтальной оси (сколиоз), т.к.

нагрузка распределяется неравномерно из-за физиологических особенностей женщины или её привычек (делать все правой рукой, кормить ребенка, наклоняясь влево или вправо). Т.к.

таз крепится к позвоночнику, со временем происходит смещение таза в горизонтальной оси, что ведет к смещению головки большого вертела в полости тазобедренного сустава к той или другой стенке вертлужной впадины, с последующей травматизацией её и развитием артроза.

Исходя из вышесказанного, общепринятые методы лечения (медикаментозные, физиотерапия, бальнеологические и др.) не устраняя причины заболевания, являются неполноценными и не дают должного положительного эффекта. Процесс обычно заканчивается тугоподвижностью и инвалидностью больной.

Цель работы: Теоретическое и методологическое обоснование эффективности новой медицинской технологии фитолазерофорез в лечении коксартроза.

Материалы и методы: Нами разработана методика лечения КА, направленная на все звенья патогенеза КА с учетом причин, изложенных выше и эффект от проводимых мероприятий бывает выраженный и стойкий даже в тяжелых запущенных случаях.

О причинах развития коксартроза

Коксартроз относится к хроническим заболеваниям костно-мышечной системы, протекающим с патологическими изменениями дегенеративного и дистрофического характера. В основном встречается в возрастной категории старше 40 лет и поражает женщин несколько чаще, чем мужчин. Механизм развития данного заболевания «включается» после нарушения обменных процессов и бывает спровоцирован рядом причин:

  • травмирование тазобедренных суставов;
  • врожденные патологии (вывих бедра);
  • инфекционные процессы;
  • постоянные повышенные нагрузки на суставы;
  • генетическая предрасположенность (слабость связок, особенности в строении скелета).

Важно! Несмотря на то что наследственная природа коксартроза не доказана, наличие его у родителей увеличивает риски развития данной патологии у детей в несколько раз. Другими предрасполагающими факторами являются проблемы с кровоснабжением тканей суставов, нарушения гормональной функции организма, преклонный возраст, избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Вероятность развития коксартроза тазобедренного сустава увеличивается у профессиональных спортсменов, балерин и боксеров. Долгое стояние у станка, постоянное ношение обуви на высоких каблуках значительно увеличивает риски возникновения патологии. В отдельных случаях природа заболевания остается неизвестной (коксартроз неизвестной этиологии или первичный).

Воздействие того или иного патологического фактора касается непосредственно тканей тазобедренного сустава и отражается на составе суставной жидкости. Она приобретает некоторую мутность и становится густой. Питание гиалинового хряща страдает, в результате чего он становится сухим и шершавым, постепенно на нем образуются трещины.

Размер межсуставной щели сокращается, и суставные поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом. В результате травмируются и истончаются хрящевые волокна. Постепенно начинается деформация костной ткани, формируются остеофиты и возникает мышечная атрофия. При отсутствии адекватной терапии исходом коксартроза становится полная неподвижность.

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и консервативные методы лечения неэффективны. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики восстанавливается анатомия и функция сустава.

Методы хирургического лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  • Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных суставных поверхностей. Операция позволяет восстановить не только опорную функцию пострадавшей конечности, но еще и движения в суставе.
  • Артродез — Во время операции кости скрепляют с помощью пластины и винтов в функционально выгодном положении. После такого скрепления кости срастаются. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.
  • Остеотомия — кости рассекаются для устранения деформации, затем скрепляются в правильном положении при помощи различных металлоконструкций. Операция позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава, избавить пациента от болевого синдрома.
  • Эндопротезирование – это операция по замене разрушенного при болезни или травме сустава искусственным аналогом (эндопротезом). Эндопротез по внешнему виду похож на настоящий сустав. Он предназначен для выполнения тех же функций и выдерживания тех же нагрузок, что и настоящий сустав.

По виду протезирования тазобедренного сустава эндопротезы разделяются на:

Однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);
Двухполюсное (тотальное протезирование, при котором заменяется как головка бедренной кости, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава).

По способу фиксации эндопротезы делятся на:

эндопротез с бесцементной фиксацией (компоненты эндопротеза плотно «вставляются» в кость, а затем протез фиксируется за счет того, что кость врастает в поверхность эндопротеза) – более популярен;
Эндопротез с цементной фиксацией (протез фиксируется с помощью специального костного цемента);
Гибридный эндопротез (чашка или ножка крепится без цемента, а другой компонент эндопротеза при помощи цемента).

К материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, предъявляются жесткие требования. Это естественно связано со спецификой их применения. В обычном суставе трение происходит между суставными хрящами.

В эндопротезе бедренного сустава две трущиеся поверхности могут изготавливаться из металлических сплавов и высокопрочных полимеров (металл, полиэтилен, керамика). Узел трения в эндопротезе представляет собой то, между чем осуществляется взаимодействие в искусственном тазобедренном суставе.

Эндопротезы тазобедренного сустава по видам пар трения можно разделить на:

металл-металл;
металл-полиэтилен;
керамика-керамика;
керамика-полиэтилен.

В наше время более всего распространен вариант пары трения – «металл – полиэтилен». Это сочетание имеет приличный срок службы, обеспечивает хороший клинический результат проверенный многолетным опытом применения этой комбинации. Слабое место такой комбинации – износ полиэтилена.

Продукты износа пластика, попадая в окружающие ткани, ускоряют расшатывание частей эндопротеза. От такого недостатка лишены протезы с такими парами трения, как «металл – металл», «керамика-керамика». Высокая прочность сопряжена в них с минимальным износом.

Перечень самых эффективных препаратов при коксартрозе ↑

При коксартрозе тазобедренного сустава эффективными препаратами на основе глюкозамина считаются :

  • Дона (в порошке, в капсулах, в ампулах);
  • Артон флекс (в таблетках);
  • Эльбона (в порошке, в капсулах, в ампулах).

Читать также….   Боль в локте

Для лечения коксартроза назначаются следующие препараты на основе хондроитина:

  • Мукосат (в таблетках, в ампулах);
  • Артрон хондрекс (в таблетках, покрытых оболочкой);
  • Структрум (в капсулах);
  • Артра хондроитин (в капсулах);
  • Артрадол (в ампулах);
  • Хондроитин акос (мазь);
  • Хондроксид (мазь).

Популярные при суставных заболеваниях дегенеративного характера препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина:

  • Румалон (на основе вытяжки хрящевой ткани рогатого скота, в ампулах);
  • Афлутоп (на основе вытяжки морских рыб, в ампулах);
  • Терафлекс (в капсулах);
  • Хондрофлекс (в капсулах);
  • Артра (в таблетках, покрытых оболочкой).
  • Мовекс комфорт (в таблетках);
  • Остеаль (в таблетках)
  • Протекон (в таблетках).

Препараты — заместители внутрисуставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, в форме раствора в шприцах:

  • Ферматрон;
  • Синвиск;
  • Синокром;
  • Остенил.

Показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Основные показания к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава — это жалобы больного и данные клинико-рентгенологического исследования. Жалобы больного во многом определяют показания к эндопротезированию суставов:

выраженный и постоянный (хронический) болевой синдром;
скованность, резкое ограничение движения в тазобедренном суставе;
нарушение повседневной деятельности человека, потеря трудоспособности.

Если пациент хорошо себя чувствует, не предъявляет жалоб, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст.— такой пациент не нуждается в хирургическом лечении до появления жалоб.

Заболевания, при которых может выполняться эндопротезирование тазобедренного сустава:

Остеоартроз тазобедренного сустава (первичный и вторичные коксартрозы);
Ревматоидный артрит, артриты на фоне других системных, аутоиммунных заболеваний;
Перелом шейки бедра, переломы вертлужной впадины, а также их последствия (посттравматические артрозы и ложные суставы);
Дисплазия тазобедренного сустава;
Аваскулярный некроз (Асептический некроз головки).

Популярные методы лечения

После сдачи анализов и прохождении всех необходимых исследований, врач определяется какой метод лечения будет назначен больному. К самым популярным методам относят:

  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение медицинскими препаратами.

После того, как был установлен диагноз, сразу же назначается прохождение терапии консервативного метода. Самое первое, это прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

Также больному необходимо пройти специальный курс ЛФК и физиотерапевтические сеансы. При этом пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, такие как поднятие тяжелых предметов, занятия спортом, работа. Нагрузка на воспаленные суставы может повлечь ухудшение состояния больного.

Последствия заболевания

В том случае, когда больной в течение длительного времени не обращается за помощью в медицинское учреждение.

В лечении больных коксартрозом должны принимать участие как врач-терапевт, так и врач-ортопед, для определения оптимальных методов лечения.

Длительно протекающее заболевание коксартроз способно негативно повлиять на состояние всей костно-мышечной системы: у больного изменяется походка, появляются боли и деформация позвоночника, других крупных суставов, возникает гипертонус или дистрофия отдельных групп мышц, что значительно осложняет выздоровление пациента.

Если лечение проходило путем консервативной терапии с помощью приема таких лекарственных препаратов, как «Индометацин», «Диклафинак», «Ортофен» и других, то помимо устранения симптомов коксартроза, у больного могут проявиться различные побочные эффекты.

Проведение диагностики

Несмотря на большое количество современных методов исследования для диагностики различных заболеваний, коксартроз по-прежнему диагностируется при помощи обычного рентгена.

КТ или МРТ могут проводиться только при наличии показаний. Рентгенография помогает установить степень заболевания, провести дифференциальную диагностику и нередко выявляет причины развития артроза тазобедренного сустава.

На основании ее данных доктор устанавливает степень коксартроза:

  • первая: заключается в неравномерном сужении межсуставной щели и единичных небольших костных разрастаниях (остеофитах) по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины;
  • вторая: сужение суставной щели становится значительным, а остеофиты становятся множественными;
  • третья: практически полное отсутствие межсуставного пространства, большое количество остеофитов и выраженное расширение головки бедренной кости.

Дополнительные лабораторные исследования помогают выявить признаки воспалительно процесса и сопутствующую патологию. А выяснение анамнеза, проведение визуального осмотра и пальпации позволяет получить полную картину заболевания. На основании проведенного обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается комплексная терапия.

Процедура по замене сустава

1. КонсультацияВо время консультации выявляется степень повреждения сустава. Определяются показания и противопоказания к эндопротезированию суставов. После чего врач подбирает необходимый протез.

Пациента обязательно предупреждают о всех рисках и возможных осложнениях. Пациент получает инструкцию, как себя вести в до и послеоперационном периоде.

2. Подготовка к операцииБольной проходит полное обследование и после чего госпитализируется за 1-2 дня до операции.

3. ОперацияЭндопротезирование тазобедренного сустава довольно сложная операция. Она требует высокого профессионализма и опыта от хирурга. Обычно такая операция занимает от 1 до 2-х часов.

Во время операции производится удаление головки бедренной кости и суставной поверхности вертлужной впадины разрушенного сустава и монтируются компоненты эндопротеза.

4. Результат эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • Исчезновение или уменьшение болевого синдрома;
  • Восстановление подвижности в суставе, опорспособности конечности;
  • Восстановление повседневной деятельности, самообслуживания пациента;
  • Улучшения качества жизни, восстановление трудоспособности;
  • По статическим данным, эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет составляет 90-95%, а через 20 лет – 80-85%.

5. Возможные осложнения после эндопротезирования:

6. Послеоперационный период

После операции пациенту назначаются антибиотики, антикоагулянты, обезболивающие, производится симптоматическое лечение. Специальный валик между ног пациента помогает все время удерживать оперированную конечность в правильном положении. Чаще всего уже на первые сутки разрешена активизация в постели.

На второй день можно присаживаться, вставать с постели, ходить с костылями или ходунками, проводить статические упражнения для мышц оперированной конечности. На 10-12 сутки снимаются швы.

7. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитацию можно и нужно начинать уже с 1-х суток после операции, строго следуя рекомендациям лечащего врача. Хорошо, если в процессе реабилитации пациента участвует специалист-реабилитолог. Ранняя активизация (садиться в кровати, вставать и ходить) необходима по нескольким причинам.

  • Во-первых, она сама по себе является важным методом профилактики так называемых гиподинамических осложнений, наиболее грозными из которых является образование тромбов в венах и пневмония.
  • Во-вторых, раннее включение в активные движения мышц способствует улучшению кровообращения вокруг сустава, более быстрому полноценному восстановлению мышц.

На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей или ходунков.

В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу не всей тяжестью тела. Это называется дозированная нагрузка на оперированную ногу.

Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу, и со временем довести до полной нагрузки массой тела.

Прежде всего, ваш лечащий врач проинструктирует вас о простых правилах поведения с новым тазобедренным суставом. Их нужно соблюдать, начиная с первых дней операции и обязательно в первые несколько месяцев.

Вот эти правила:

  1. Первый раз после операции садиться и вставать необходимо только в присутствии инструктора по лечебной физкультуре или лечащего врача. Как правило, это происходит на следующий после операции или на второй день.
  2. Как лёжа, так и при присаживании и вставании, необходимо строго придерживаться следующих ограничений: 1) Не допускать вращательных движений в оперированном суставе. 2) Не сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем 90 градусов.
  3. Правило прямого угла. Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, необходимо помнить о правиле прямого угла: необходимо избегать скрещивания ног и присаживания на корточки.
  4. Когда вы встанете с постели, садитесь только на такие стулья или кресла, в которых сгибание в тазобедренном суставе будет меньше девяноста градусов.
  5. Когда вы лежите или сидите, старайтесь немного отодвигать прооперированную ногу в сторону. Не закидывайте ногу на ногу.
  6. Когда вы лежите в постели не пытайтесь натянуть на себя одеяло, которое лежит в ногах. Используйте для этого любое приспособление или попросите кого-нибудь помочь вам.
  7. Точно так же не одевайте обувь без ложки, а во время нахождения в больнице вообще лучше носить обувь без задника.
  8. Позже, когда мышцы, связки и сухожилия, окружающие ваш новый сустав окрепнут (обычно через 4-6 недель после операции), вы сможете отказаться от некоторых из этих правил: например, от необходимости класть подушку между ног на ночь.
  9. Не забывайте о том, что эндопротез не вечный. Как и любому прочему механизму, ему свойственно изнашивание. Скорость изнашивания протеза во многом определяется от условий эксплуатации самим пациентом. Не стоит поднимать тяжести и заниматься активными видами спорта. Не рекомендуются занятия такими видами спорта, как теннис, лыжи и т.п. Плавание или ходьба разрешаются. Важно не забывать следить за собственным весом.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Рекомендации

Как таковой, профилактики коксартроза не существует, но чтобы снизить риск возможности развития болезни, можно последовать следующим советам.

  • Для того, чтобы не повредить суставы, необходимо не допускать сильной физической нагрузки, она должна быть умеренной.
  • Обеспечить правильное питание: очень важно исключить из ежедневного рациона жирную, острую и соленую пищу, которая приводит к сбою многих систем организма.
  • Если у человека появились симптомы коксартроза, не стоит «тянуть», нужно сразу же идти к специалисту.
  • Одной из главных причин развития коксартроза являются регулярные стрессовые ситуации. Поэтому, чтобы избежать развития болезни желательно избегать негативных эмоций.

Как и при любом заболевании, больному, для того чтобы не подвергать свой организм серьезным повреждениям и не допустить хирургического вмешательства, необходимо обратиться к терапевту с жалобами на появление первых симптомов коксартроза. Чем раньше заболевание диагностировано, тем легче и быстрее пройдет лечение, а последствия будут незначительны.

Самостоятельное лечение коксартроза

При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:

  • соблюдать диету;
  • выпивать 2 и более литров жидкости;
  • избавиться от лишнего веса;
  • снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
  • использовать ЛФК;
  • избегать статических поз (долгое стояние и сидение).
Как лечить коксартроз
Плавание благотворно влияет на подвижность суставов.

Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:

  • упражнения выполнять без резких движений;
  • устранить осевые нагрузки;
  • при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
  • выполнять гимнастику каждый день;
  • после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
  • плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.

Схема приема и продолжительность лечебного курса ↑

Производство хондропротекторов осуществляется в виде капсул, таблеток, в форме раствора для инъекций, а также в виде гелей, мазей и кремов.

Правильную дозировку может подобрать только врач, который имеет полную информацию о состоянии здоровья своего пациента. Врач может назначить препараты, усиливающие действие хондропротекторов.

Капсулы и таблетки, как правило, назначаются на ранних стадиях коксартроза, при отсутствии обострения.

Эффект от инъекций проявляется быстрее, чем от иных лекарственных форм.

Курс лечения при обострении суставного заболевания начинают с инъекций, а затем врач переводит больного на капсулы и таблетки.

Мази, гели и крема используются местно, они наносятся на область пораженного сустава.

Действующее вещество в этой форме при единичном применении сильного воздействия на сам суставный хрящ оказать не может.

Лекарственные средства местного действия способны затушить боль, воспаление и отек.

Начав принимать хондропротекторы, необходимо понимать:

  • хондропротекторы — препараты длительного воздействия, рассчитанные на прием курсом;
  • первые ощутимые результаты лечения начинают проявляться где-то спустя полгода после начала приема;
  • стойкий эффект достигается при регулярном и длительном приеме препарата, прописанного врачом;
  • курс лечения, как правило, длится в течение полутора-трех месяцев, а в течение года потребуется провести два-три полных курса;
  • после отмены препарата восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще в течение некоторого времени;
  • при необходимости курс лечения повторяют через 6 месяцев;
  • процесс лечения будет эффективным только при точном соблюдении схемы приема.

Курс лечения популярным румалоном (20 инъекций) продлится порядка шести недель.

Инъекции препарата Дона необходимо вводить три раза в неделю в течение четырех-шести недель, а капсулы Дона принимают 3 раза в день по 1-2 штуки в течение четырех-шести недель.

Читать также….   Гемартроз — причины, симптомы, лечение

Инъекции препарата Мукосат вводят через день, курс лечения 25-30 инъекций.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, предназначенные для замещения внутрисуставной жидкости, используются в виде инъекций и вводятся непосредственно в больной сустав.

Инъекции в область тазобедренного сустава эти вводятся только врачом и исключительно под контролем рентгена.

Курс — от трех до пяти процедур, повторять процедуру можно не ранее, чем через полгода.

Вместе с хондропротекторами в состав комплексного лечения коксартроза входят:

  • нестероидные препараты для снятия боли и воспаления;
  • витамины;
  • курсы массажа, который оказывает благотворное влияние на кровообращение, помогает снять спазм, укрепляет мышцы;
  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • диета (при избыточном весе усиливается нагрузка на сустав и нарушается кровообращение);
  • физические упражнения (при плохо развитых ягодичных и бедренных мышцах правильное движение суставов невозможно, чем идеальнее работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, доставляя к хрящевому суставу питательные вещества).
  • при реактивном коксартрозе, наряду с хондропротекторами и обезболивающими, назначаются антибиотики, которые борются с инфекцией и не дают ей проникнуть в суставную ткань.

Эндопротезирование

Как лечить коксартрозКогда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.

Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.

В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.