Обработка полости рта: как использовать раствор кандида или хлоргексидин при стоматите у тяжелобольного пациента, алгоритм и аппарат для этого

  1. сильное обезболивающее при раке
  2. какое обезболивающее при онкологии
  3. детская офтальмологическая помощь круглосуточно

I. подготовка к манипуляция.

Сообщите пациенту о назначеннойманипуляции, получите разрешение на еёвыполнение (если это возможно). Объяснитепациенту ход им цель процедуры; Вымытьи осушить руки (с использованием мылаили антисептика)

Приготовьте оснащение:

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

  • Сообщите пациенту о назначенной
    манипуляции, получите разрешение на
    её выполнение (если это возможно).
    Объясните пациенту ход им цель процедуры;

  • Вымыть и осушить руки (с использованием
    мыла или антисептика)

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

Сообщите пациенту о назначеннойманипуляции, получите разрешение на еёвыполнение (если это возможно). Объяснитепациенту ход им цель процедуры. Вымытьи осушить руки (с использованием мылаили антисептика)

Iii. окончание манипуляции.

    1. Поместите грязный пододеяльник в мешок
      для белья

    2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

    3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор

    4. Вымойте руки.

  1. Спросите пациента, удобно ли ему лежать

  2. Уберите грязную простыни в мешок.

  3. Снимите перчатки, опустите в дезраствор

  4. Вымойте руки

1. Уберите судно и клеенку, ширму

2. Снимите перчатки

3. Вымойте руки

  1. Попросите пациента оставаться в
    положении с наклоненной головой на 1 –
    2 ми­нуты

  2. Спросите пациента о самочувствии

  3. Пипетку положите в дезинфицирующий
    раствор.

  4. Вымойте руки.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующийраствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ’ Количество пипеток дляодного пациента зависит от количествалекарственных препаратов: для каждогопрепарата нужна другая пипетка

Оксигенотерапия – применение кислородас лечебной целью.

1 Ингаляционный – ингаляции кислородаразличной концентрации, при которомглавная цель – заместительное лечение

2 Неингаляционный – гипербарическаяоксигенация – лечение кислородом поддавлением в специальных барокамерах

3 Внелегочный – кислородные ванны;введение под кожу, в плевральную ибрюш­ную полости, в желудок и кишечник.Оказывает главным образом рефлектор­ноеи местное действие.

Хранят, и транспортирую кислород в
голубых 40-литровых баллонах под давле­нием
150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо
с указанием товарного знака за­вода
изготовителя, номера, массы, года
изготовления, срока технического
освиде­тельствования. К обслуживанию
баллонов допускаются лица, прошедшие
специальный технический инструктаж

Техника безопасности при работе скислородом:

  • избегать, соприкосновение кислорода
    с жирами, маслами, нефтяными продуктами,
    запретить курение в помещении, где
    хранятся баллоны с кислородом,

  • запретить хранение баллонов вблизи
    источников тепла, света

  • при наполнении кислородной подушки
    (при открывании вентиля) стоять сбоку
    от него, т к струя кислорода, вырвавшись,
    может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлениемне больше 2-3 атмосфер. С этой целью кбаллону подключают редуктор для понижениядавления.

Вдыхание чистого кислорода может оказатьтоксическое действие на организмчеловека – сухость во рту, чувство жженияза грудиной, боль в грудной клетке.судороги и т. д. Поэтому используют чащегазовую смесь, содержащую 80% кислоро­да(чаще 40-60%)

Перед подачей, кислород надо увлажнить(используйте аппарат Боброва, илисмо­чите салфетку и оберните егозагубник присоединенный к кислороднойподушке).


Кислород можно подать через носовуюканюлю (одноразового и использованиякислородную подушку, кислородную маскуи носовой катетер).

  1. ! Извлеките катетер по окончании
    процедуры (оксигенотерапия может
    продол­жаться непрерывно или сеансами
    по 30-60 мин несколько раз в день)

  2. Поместите катетер в дез. раствор

  3. Снимите перчатки и поместите их в
    дезраствор

алгоритмподачи кислорода

спомощью кислородной подушки

1. Приготовьте:

  • кислородную подушку, накаченную
    кислородом,

  • загубник,

  • влажную салфетку,

  • перчатки

2. Объясните пациенту ход предстоящейпроцедуры и ее значимость (если паци­ентв сознании), спросите его согласия напроведение манипуляции

3. Наденьте перчатки


II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Оберните загубник 2-3 раза слоям влажной
    салфетки

  2. Плотно прижмите загубник ко р|у больною
    и откройте кран (при вдохе кран открывайте,
    при выдохе закрывайте)

  3. По мере уменьшения кислорода в подушке
    нажимайте на подушку свободной рукой

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Алгоритм закапывания капель в глаза

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

  • Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
  • Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
  • Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
  • Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях.

Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Алгоритм обработки глаз пациенту

(в условияхреанимации и интенсивной терапии)

Цель: соблюдение личной гигиеныпациента, предупреждение развитияразличных осложнений.

Алгоритм смены нательного белья.

(пациенту с поврежденной рукой).

1. Приготовьте чистую рубашку и мешокдля грязного белья

2. Приподнимите верхнюю половинутуловища пациента

3. Скатайте грязную рубашку до затылкаи снимите ее через голову

4. Затем освободите здоровую руку, потомосвободите поврежденную руку

5 Чистую рубашку наденьте, начиная споврежденной руки, в обратном порядке

6. Грязную рубашку уберите в мешок длягрязною белья

Алгоритм ухода за полостью рта

Смена постельного белья поперечным способом

Расстелить чистую простыню на освободившуюся часть кровати валиком к пациенту. Положить подушки, уложить пациента на подушки.

Смена нательного белья

Приготовить мешок для грязного белья. Надеть перчатки. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и скатать грязную рубашку от крестца к затылку, уложить пациента.

Приподнять руки пациента к голове и перевести рубашку через шею, голову и руки пациента. Если повреждена рука, сначала снять со здоровой руки, затем с больной. Положить грязную рубашку в прорезиненный мешок.

Надеть чистую рубашку на руки пациента и, приподняв их к голове. Перевести рубашку через голову пациента. Если повреждена рука, сначала надеть на больную руку затем на здоровую. Приподнять верхнюю часть туловища пациента и расправить рубашку от затылка до крестца. Уложить пациента в исходное положение.

Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Алгоритм проведения мероприятий по профилактике пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней. Показания: риск образования пролежней Противопоказания: нет. Оснащение:

  • Перчатки.
  • Фартук.
  • Мыло.
  • Постельное белье.
  • Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.
  • Ватно-марлевые круги — 5 шт.
  • Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.
  • Подушки, наполненные поролоном или губкой.
  • Полотенце.

Последовательность действий:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
  2. Вымойте руки.
  3. Наденьте перчатки и фартук.
  4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
  5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок — ватно-марлевые круги) или используйте противо пролежневый матрац.

Вам понадобится:

  1. Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток.Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
  2. Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
  3. Полотенце или пеленка.
  4. Вымойте руки и наденьте перчатки.
  5. Наденьте фартук на больного.
  6. Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом.
  7. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
  8. Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
  9. Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
  10. Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
  11. Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
  12. Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

Приготовление постели


Матрац был достаточной длины и ширины,с ровной поверхностью

  1. На матраце должен быть надет чеход из
    медицинской клеенки, который
    дезинфицируется после смены постельного
    белья и при переводе пациента в другие
    отделения

  2. На матрац кладут чистую простыню,
    тщательно расправляют, края ее со всех
    сторон подвертывают под матрац

  3. Сверху на простыню кладут подкладную
    клеенку, простую и подкладную пеленку

  4. В зависимости от времени года используются
    байковые или шерстяные одеяла. На одеяло
    надевается пододеяльник

  5. Постельное белье необходимо менять
    после каждого пациента или по мере
    необходимости

Услуги

Специалисты патронажной службы «Возрождение» имеют необходимое образование и навыки для того, чтобы наилучшим образом осуществлять обслуживание прикованного к кровати пациента. Сиделки организации выполняют выезды согласно оговоренному графику или по звонку заказчика.

Перечень услуг включает все востребованные гигиенические процедуры, включая уход за ушами больного. Своевременное их проведение и соблюдение чистоты способствуют поддержанию у пациента хорошего настроения и наступлению его скорейшего выздоровления.

Уход за носом

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Уход за полостью рта, носа, глазами, ушами, волосами, ногтями

своевременная смена нательного и постельного белья, кормление больных, проведение гигиенических процедур.

Хорошей профилактикой различных осложнений является правильно организованный общий уход за больными. После осмотра врачом проводят санитарную обработку поступивших больных.

При этом надо осмотреть волосы, коротко подстричь ногти на руках и ногах. Если позволяют состояние больного и условия, ходячим больным назначают душ, а лежачим – гигиеническую ванну.

Температура воды должна быть 38 – 39 °С, продолжительность ванны – 15 мин. Во время ванны или душа больной должен находиться под наблюдением. Если у больного имеются ранения и наложена повязка, то ее нужно обернуть клеенкой, чтобы не замочить.

Уход за кожей больного имеет большое лечебное значение. Если больной тяжело болен и долгое время находится в постели, то ему назначают обтирание теплым дезинфицирующим раствором. Кожу протирают полотенцем, конец которого смочен в растворе, начиная с шеи или ватномарлевым тампоном, смоченным дезинфицирующими средствами (водка, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт).

Дезинфицирующий раствор можно приготовить самим: на стакан воды добавить по столовой ложке уксуса и камфорного спирта. Особенно тщательно протирают кожу за ушами, под молочными железами, спину, шею, ягодицы, подмышечные, и паховые складки, руки моют перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. После обтирания кожу вытирают насухо.

Не реже одного раза в сутки промежность (особенно у женщин) надо подмывать теплым слабым раствором перманганата калия (марганцовокислый калий) из кувшина с помощью корнцанга и стерильного ватного шарика, действуя по направлению от наружных половых органов к прямой кишке во избежание занесения инфекции в мочевой пузырь.

При подмывании можно пользоваться кружкой Эсмарха, подкладывая под пораженного клеенку, а при необходимости судно. Один раз в неделю принимают душ или ванну.

Уход за полостью рта. Микробы в полости рта активно размножаются, приводя к поражению слизистой оболочки, зубов, возникновению трещин в углах рта, сухости губ. Тяжелобольным, которые не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи необходимо обрабатывать рот.

Ватный шарик, смоченный в 5 % растворе борной кислоты или в 2 % растворе питьевой соды, берут пинцетом и протирают сначала щечные поверхности зубов, затем больной полощет рот. Налет с языка удаляют 2 % раствором соды, смешанным пополам с глицерином.

Полость рта можно промыть с помощью резинового баллона растворами перекиси водорода 0,5 %, буры 2 – 5 %, перманганата калия в разведении 1 : 1000. Если позволяет состояние больного, то его сажают, наклоняют голову вперед, под подбородок подставляют почкообразный тазик и промывают сначала преддверье рта, а затем его полость.

У лежачих больных голову поворачивают набок, под щеку подкладывают клеенку, почкообразный тазик и делают промывание. Необходимо следить, чтобы вода не попадала в верхние дыхательные пути. При высыхании губ, появлении трещин и корочек (особенно

у больных с высокой температурой) губы необходимо смазывать борным вазелином, глицерином или сливочным маслом.

Особый уход за полостью рта требуется больным с поражением челюстно-лицевой области.

Полость рта в этом случае обрабатывают не менее 6 – 8 раз в сутки.

Для этого пользуются кружкой Эсмарха (с резиновой трубкой и пластмассовым наконечником), которую устанавливают на специальном штативе на расстоянии до 1,5м выше головы больного.

Особое внимание надо уделять кормлению таких больных, так как у них нарушены функции жевания и глотания. Пища должна быть жидкой или полужидкой. Кормят больного из

поильника, на носик которого надета резиновая трубка длиной 30 – 40 см. Конец трубки вводят в полость рта (за последние зубы) или в месте отсутствующих зубов. Больному во время кормления надо придать полусидячее положение.

Поступление пищи регулируют, открывая и закрывая просвет резиновой трубки. Если больной не может самостоятельно принимать пищу, то эту процедуру кормления должна провести медсестра.

После кормления пораженному надо обработать полость рта.

Уход за волосами предусматривает мытье головы, расчесывание волос.

Уход за носом, ушами. Когда больной не может самостоятельно

умываться и освобождать нос от слизи, то полость носа чистят специальным зондом, смазанным перекисью водорода или глицерином для очищения наружного слухового прохода, в ухо закапывают несколько капель перекиси водорода и ватным тампоном удаляют серную пробку.

Постельное и нательное белье меняют не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. Тяжелобольным (больные с ожогами, с обширными ранениями и повреждениями, с высокой температурой) белье следует менять чаще.

Смену постельного белья осуществляют следующим образом. Грязную простыню собирают в складки или скатывают валиком со стороны головы и ног и осторожно вынимают из-под больного.

Чистую простыню, скатанную с двух сторон валиками, подкладывают под крестец и тщательно расправляют к голове и ногам так, чтобы не было складок. Существует другой способ.

Больного поворачивают набок и подвигают к краю кровати. Грязную простыню скатывают к спине больного. На освободившуюся часть матраца застилают чистую простыню, больного переворачивают на спину и кладут на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют так, чтобы не было складок.

Если позволяет состояние больного, то его можно переложить на каталку и перестелить постель. Сидячих больных пересаживают на стул. Ходячие больные меняют белье сами.

Смену нательного белья проводят в следующей последовательности: вначале осторожно захватывают заднюю нижнюю часть рубашки, скатывают к шее и снимают через голову. Затем снимают рукава, вначале со здоровой руки, потом с больной.

Надевают рубашку в обратной последовательности, вначале на больную руку, потом –

на здоровую, затем через голову натягивают на спину, стараясь расправить складки. Для тяжелобольных, для раненых с обширными повязками имеются специальные рубашки, типа детских распашонок, которые легко снимать и одевать.

Профилактика пролежней

Пролежнями называют места омертвления мягких тканей кожи, они

чаще появляются там, где кожа примыкает к костным выступам – на затылке, крестце, лопатках, пяточной кости, локтях, в области малого и большого вертел, на остистых отростках позвонков.

Вначале возникает побледнение кожи, которое сменяется покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса, некрозом кожи с присоединением инфекции. Поэтому большое значение в уходе за длительно лежачими больными придается наблюдению за кожными покровами.

Профилактика пролежней состоит в следующем:

  • постель должна быть всегда чистой, сухой, мягкой; на простынях
  • не должно быть складок, рубцов и крошек от пищи;
  • участки кожи, загрязненные мочой, калом, кровью, следует своевременно обмывать и просушивать;
  • больным необходимо каждые 2 часа менять положение, переворачивать;
  • под места наибольшего давления следует подкладывать резиновые круги, предварительно завернутые в полотняную ткань (простыню, наволочку);
  • кожу на этих местах несколько раз в день нужно протирать камфорным спиртом, в случаях возникновении гиперемии – накладывать на эти места мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского), а вокруг кожу смазывать 1-2 % раствором бриллиантового зеленого (бриллиантовая зелень).

Лечить пролежни тяжело, поэтому необходим тщательный уход. Для этого кожу смазывают 5 – 10 % раствором йода, 1 % раствором зеленки, 5 – 10 % раствором перманганата калия.

Температура тела у здорового человека является постоянной. Ее постоянство обеспечивается функциональной системой терморегуляции, включая периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные образования (гипоталамус), а также связывающие их рефлекторные дуги.

При повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, увеличивается теплопроводность, теплоотделение и потоотделение, что защищает организм от перегревания.

Снижение температуры окружающей среды приводит к уменьшению теплоотдачи тела человека за счет сужения кровеносных сосудов. В норме температура тела колеблется в пределах от 36,4 до 36,7. В прямой кишке, влагалище, полости рта, температура выше на 0,4º, чем в подмышечной впадине.

Термометрия – измерение температуры тела, проводится медицинским ртутным термометром. Перед измерением температуры подмышечную область насухо вытирают и плотно зажимают в ней термометр на 7 – 10 минут.

Термометрию, как правило, проводят два раза в день – утром и вечером. Хра-нят термометры в специальном стакане с дезинфицирующим раствором.

Пульсом называют толчкообразные колебания стенок сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и давления в них крови на протяжении одного сердечного цикла. Определение пульса дает необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Практическое значение имеет артериальный пульс, прощупываемый в области лучевой артерии. Для этого кисть располагают выше лучезапястного сустава так, чтобы первый палец находился на тыльной поверхности предплечья, а остальными пальцами прижимают кожу на его передней поверхности, где и прощупывается пульсирующая лучевая артерия.

У здоровых людей частота пульса составляет 60 – 80 ударов в минуту. Ритм пульса оценивается по регулярности пульсовых волн, которые идут через равные промежутки времени, при нарушении ритма пульс становится аритмичным, то есть через неравные промежутки времени.

Инфицирование рта может быть причиной поражения его слизистой воспалительным процессом. Попадание инфекции изо рта в желудочно-кишечный тракт у ослабленных больных может вызвать расстройство пищеварения. Вот почему очень важно следить за состоянием полости рта у больного.

Ходячие больные ежедневно утром и вечером должны чистить зубы и полоскать рот водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната. Рекомендуется пользоваться мягкими зубными щетками, которые не травмируют слизистую десен.