Рак почки: симптомы, признаки онкологии почек, причины рака почек, лечение, шансы при онкологии почки

  1. круглосуточные глазные травмпункты
  2. перстневидноклеточный рак желудка
  3. детский глазной травмпункт в москве

Метастазы при раке почки после удаления

Единственным действенным методом лечения злокачественной опухоли в почках становится ее хирургическое удаление. Операцию проводят на первой, второй и третьей стадии развития болезни. В дальнейшем она оказывается бесполезной, так как формируются метастазы в близлежащих органах.

Если поставлен диагноз рак почки, прогнозы после удаления волнуют пациентов в первую очередь. Поэтому важно разобраться в особенностях этого заболевания и правилах поведения после хирургического лечения.

Злокачественная опухоль почки может появиться в любом возрасте, но чаще она диагностируется у людей старше 40 лет. В основном проблема проявляется у мужчин. Специалисты не могут точно сказать, каковы причины развития такой проблемы. Выделяют лишь несколько провоцирующих факторов:

  1. Избыточный вес.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. Если верить статистике, то чаще провоцирует болезнь пиво.
  3. Регулярное курение.
  4. Длительное бесконтрольное применение диуретиков.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травма почки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Обнаружить опухоль путем пальпации можно только на поздних этапах ее развития. Долгое время человек живет, не зная о своей болезни. Поставить диагноз удается после проведения диагностических мероприятий: УЗИ, КТ, МРТ и других. Заподозрить наличие проблемы стоит при появлении крови в моче. Она очень вязкая, собирается в крупные сгустки. Бывает, что такой комок перекрывает мочеточник. При этом человек чувствует резкую боль в нижней части живота.

Резекция почки при раке становится самой действенной методикой терапии. Опухоль приходится удалять вместе со всем пораженным органом или его частью. Такое лечение применяется на 1,2 и 3 стадии онкологического заболевания, при наличии опухоли Вильмса или переходно-клеточном раке. Оперируют после прохождения полноценного обследования. Специалист должен точно определить локализацию новообразования и разработать программу хирургического вмешательства.

Решение о том, что нужно делать операцию, онколог принимает на основании результатов обследования. Если пациент сомневается в правильности диагноза, можно проконсультироваться с несколькими специалистами. При этом важно помнить, что чем раньше начата борьба с онкозаболеванием, тем больше шансов на успешный исход. Кто именно будет оперировать, и где лучше это сделать каждый пациент вправе решать самостоятельно. Удаление почки успешно проводят как российские, так и зарубежные специалисты.

Во время операции могут случаться непредвиденные ситуации. Реакция организма на наркоз в большинстве случаев непредсказуема. Иногда при иссечении пораженных тканей повреждаются крупные сосуды, что приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационный период у пациента может открыться спонтанное кровотечение. Среди прочих опасностей такого лечения выделяют: пневмоторакс, инфицирование раны, развитие грыж.

Если опухоль обнаруживается только в одной почке, то производят полное удаление органа. При двустороннем поражении ограничиваются резекцией самого новообразования и близлежащих тканей.

Прогноз после операции злокачественного новообразования напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Онкология, выявленная на ранней стадии, требует срочного лечения. Хорошо поддается терапии хромофобный рак. Он редко дает метастазы, а потому удаление опухоли приводит к полному излечению.

На 1 стадии размер опухоли минимален. Он не превышает 2,5 см в диаметре. Новообразование не распространяется дальше границ почки. При пальпации оно не прощупывается. Полностью отсутствуют характерные симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Чаще болезнь обнаруживается случайно во время планового обследования.

Полное удаление почки при раке на начальной стадии проводится только в исключительных случаях. Чаще врачи ограничиваются резекцией самой опухоли. Программа операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Другие методики лечения, такие как химиотерапия или облучение, не применяются, так как они не оказывают должного лечебного эффекта в этой ситуации.

Удаление опухоли почки на ранней стадии имеет наилучший прогноз. Около 90% всех пациентов, кому проводилась операция, живут после хирургического вмешательства более 5 лет. По окончанию терапии и реабилитации человеку можно возвращаться к полноценной жизни. Неблагоприятные последствия лечения раковой опухоли отмечаются у людей, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и гипертонии.

На второй стадии размер новообразования может превышать 7 см, но опухоль не выходит за пределы почки. При этом проявляется характерная триада симптомов:

  • Появление крови в урине.
  • Болевые ощущения в области пораженного органа.
  • При пальпации почки можно прощупать уплотнение.

Наблюдается общее ухудшение самочувствия. Резко снижается работоспособность, температура тела повышается до показателя в 38 градусов. Человек постоянно чувствует себя разбитым и усталым.

Продолжительность жизни высокая. Более 74% всех пациентов живут после терапии дольше пяти лет. Рак редко метастазирует. Поражение лимфатической системы не происходит. Отсутствие сопутствующих заболеваний улучшает прогноз.

Рак почки 3 стадии характеризуется большим размером новообразования. Опухоль распространяется на крупные вены, не затрагивая при этом надпочечники. Она остается в пределах фасциальных листков. В 25% случаев появляются метастазы, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Только 50% всех пациентов после удаления почки живут более пяти лет. Дополнительно к хирургическому вмешательству проводят химиотерапию. Это позволяет устранить оставшиеся раковые клетки и продлить срок жизни человека.

Стопроцентный результат терапия рака на 3 стадии дать не может, так как рак способен метастазировать. При этом поражаются легкие, печень, костный мозг.

Четвертая стадия рака считается самой тяжелой, полностью победить ее невозможно. Статистика говорит, что количество выживающих пациентов не превышает 5 %. При этом живут они не более 5 лет после курса терапии. Операции по полному удалению почки с опухолью не позволяют справиться с болезнью, так как формируется большое количество метастаз. Онкологический процесс распространяется по всему организму. Затрагиваются органы пищеварения, легкие, костный мозг.

При раке почки 4 стадии хирургическое вмешательство направлено на продление жизни пациента. Обязательно проводится поддерживающая терапия. Улучшить прогноз помогает химия. Применяются также препараты интерферона и интерлейкин.

Сколько живут люди после операции, и какими будут последствия, зависит от особенностей организма и соблюдения всех правил реабилитации. Ухудшить прогноз могут следующие факторы:

  1. Наличие хронических заболеваний.
  2. Снижение массы тела более чем на 10%.
  3. Слишком поздняя постановка диагноза. Третью стадию рака лечить значительно труднее, чем первую.
  4. Повышенная СОЭ крови. Высокие значения скорости оседания эритроцитов ухудшают результаты операции.

Полностью справиться со злокачественными опухолями сложно. В 30% случаев наблюдается рецидив, и новообразование появляется снова. Для улучшения прогноза необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья. Людям, перенесшим рак, наблюдаться следует не только у онколога, но и у эндокринолога, уролога, психотерапевта и других специалистов.

Улучшить прогноз после операции удаления опухоли на почке помогает правильный уход за пациентом. Реабилитация оказывается длительной и требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. В первое время без помощи посторонних человек обходиться не сможет. Ему крайне важна помощь близких. В период восстановления необходимо:

  • Соблюдать принципы здорового образа жизни.
  • Укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, умственных и психологических перенапряжений.
  • Избегать контакта с людьми, страдающими от инфекционных или вирусных заболеваний.
  • По мере выздоровления человеку рекомендовано увеличивать физическую активность. Показана лечебная физкультура, длительные прогулки, дыхательная гимнастика.
  • Показано санаторно-курортное лечение. Действенные оздоровительные программы предлагают в России, в Казахстане и других странах.

Сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению рака почки, будет зависеть и от правильности проведения реабилитационного периода. Чтобы избежать психологических проблем, не стоит оставлять человека одного.

Рак почки – заболевание, которое негативно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Чтобы сократить негативные последствия для здоровья после того, как пациенту удалили опухоль, необходимо соблюдать правильный рацион питания. Меню составляется в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. Прием пищи можно начинать на второй день после резекции почки. Лучшим вариантом станет легкий куриный бульон, или жидкое овощное пюре.
  2. Требуется полный отказ от чрезмерно соленых, жирных и жареных блюд, копченостей, консервов, а также полуфабрикатов, которые сегодня сильно распространены.
  3. Нельзя вводить в рацион грибы, сыры, колбасы, бобовые, кондитерские изделия.
  4. Категорически запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
  5. В список разрешенной еды входят: отварное нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи, зелень и фрукты.
  6. Если нет прямых противопоказаний, то в сутки следует выпивать не менее 2,5 литров чистой воды. Можно также употреблять компоты из сухофруктов, настой шиповника, несладкие морсы.
  7. Важно употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Если получить суточную дозу этих веществ их продуктов питания не удается, необходимо принимать специализированные препараты.

Питание после лечения почечного рака должно быть разнообразным. Есть лучше по пять раз в день небольшим порциями. Правильный рацион увеличивает шансы на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Иссечение правой или левой почки при условии грамотной реабилитации не меняет качество жизни человека. Чаще оставшийся орган полноценно выводит из организма шлаки и токсины, а также лишнюю жидкость.

Иногда наблюдается осложнение. Оставшаяся почка испытывают удвоенную нагрузку. В результате этого она может увеличиваться в размерах. Если при этом нарушается ее функциональность, человеку присваивается группа инвалидности. Потребуется дополнительная программа лечения, которая включает в себя гемодиализ.

При этом необходимо соблюдать несколько основных правил здорового образа жизни:

  • Правильно питаться.
  • Избегать стрессов.
  • Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать режим дня, обеспечить себе полноценный здоровый сон.

При таком заболевании важно регулярно проходить медицинские осмотры. В любой момент рак может вернуться, поэтому важно распознать его на самой начальной стадии.

Удаление рака почки – серьезная процедура. В большинстве случаев она имеет положительный прогноз. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.

источник

Почему при раке почек возникают метастазы? Какими симптомами они проявляются? Какие методы диагностики помогают их обнаружить? Насколько это опасно? Существуют ли эффективные методы лечения? Каков прогноз выживаемости?

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костейи грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

источник

Онкологические заболевания — одна из главных проблем XXI века. От этих недугов ежегодно погибает множество людей трудоспособного возраста. Довольно распространённой патологией является рак почки. При запущенной форме болезни появляются метастазы, которые поражают различные органы и ткани. В последние годы резко увеличилось количество молодых пациентов, страдающих от подобной патологии. Именно поэтому доктора советую проявлять предельную онкологическую настороженность и следить за первыми признаками развития недуга, чтобы он не перешёл в тяжёлую неоперабельную стадию.

Рак почки с метастазами — это онкологическая патология, которая поражает вещество органа и представляет собой опухоль, состоящую из клеток, склонных к быстрому и атипичному росту. В результате нарушается способность почек к очищению мочи и удалению из неё вредных примесей, что негативно сказывается на состоянии организма в целом. Чаще всего от заболевания страдают люди более зрелого возраста (65 лет и старше), но встречаются случаи развития недуга у пациентов, не перешагнувших 40-летний рубеж. К группе риска причисляются:

  • носители ВИЧ или СПИД, туберкулёза, гепатита B, C, сифилиса;
  • лица, перенёсшие патологии почек (поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроз, гидронефроз);
  • население, проживающее в неблагоприятной экологической обстановке (загрязнённый воздух, вода, почва);
  • работники вредных предприятий (контакт с химикатами, радиацией, различным облучением).

Рак почки чаще всего растёт изнутри органа, вызывая его увеличение в размерах

Пациенты, родственники которых имели то или иное онкологическое заболевание, также повержены возникновению рака почек. Таким людям необходимо тщательно обследоваться несколько раз в год, чтобы не пропустить начальные проявления патологии.

Для всех онкологических недугов характерно постепенное течение с нарастающей клинической симптоматикой и увеличением объёма поражения. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше вероятность положительного исхода. Стадии формирования рака почки с метастазированием:

  1. Первая. Патологическое новообразование имеет размеры 5–6,9 сантиметров, поражает только сам орган, не выходя за его пределы. Метастазы не выявляются, лимфатические узлы не поражены и не увеличены в диаметре.
  2. Вторая. Опухоль имеет размеры более 7–7,1 сантиметров, продолжает неуклонно расти. Возможно прорастание в соседние ткани, повреждение сосудисто-нервных пучков. Лимфатические узлы в области паха увеличены и резко болезненны. Могут выявляться единичные метастазы.
  3. Третья. Рак почки имеет размеры более 10 сантиметров, поражается также надпочечник, ближайшая жировая клетчатка и соединительно-тканные фасции. Лимфатические узлы большие, имеется несколько метастаз, которые располагаются в органах-мишенях.
  4. Четвёртая, или терминальная. Тело пациента сильно истощено, опухоль проросла далеко за пределы почек. Метастазами поражаются лимфатические узлы, отдалённые органы (печень, головной мозг, лёгочная ткань).

Для онкологического заболевания типично увеличение объёма поражения

В последние годы опухоли почек классифицируют на основании данных об их микроскопической структуре. Это позволяет выявить наиболее часто встречающиеся формы рака и подобрать стратегию для их лечения. Разновидности новообразований:

  • сосочковый (поражаются преимущественно почечные сосочки, обе почки одновременно подвергаются изменениям);
  • гипернефрома, или светлоклеточный (страдают эпителиальные клетки, которые при многократном увеличении имеют желтоватый оттенок);
  • хромофобный рак (типичен крайне медленный и продолжительный рост, метастазирование возникает довольно редко);
  • рак протоков Беллини (поражается канальцевая система, прогноз весьма неблагоприятный из-за интенсивного течения);
  • не классифицируемые типы онкологии (имеют особенности, нехарактерные ни для одной из перечисленных групп).

Разновидности новообразований в зависимости от локализации:

  • правосторонние;
  • левосторонние;
  • симметричные (поражаются оба органа).

Метастазы представляют собой изменённые патологические опухолевые клетки, которые способны отделяться от первичного образования и перемещаться по организму, формируя вторичные очаги. Существуют следующие пути распространения недуга:

  • контактный (рак прорастает в соседние области, расположенные рядом с первичным образованием);
  • гематогенный (циркуляция патологических клеток по кровеносным сосудам);
  • лимфогенный (перемещение по лимфатической системе).

Какие органы чаще всего поражаются при метастазировании:

  • надпочечники;
  • лёгкие;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • печень;
  • кости скелета;
  • лимфатические узлы;
  • головной мозг.

Клинические проявления подобного недуга крайне специфичны. Во время работы в онкологическом отделении мне доводилось сталкиваться с тем, что у пациента с множественными метастазами отсутствовала вся симптоматика, типичная для этой опухоли. Больной длительное время жил с положительным ВИЧ-статусом, в результате чего его организм перестал адекватно реагировать на любые раздражители и заболевания.

Эти органы располагаются в непосредственной близости от почек, что обуславливает высокую вероятность их поражения. Надпочечники занимаются выработкой важнейших гормонов, которые участвуют в регуляции деятельности человеческого тела (адреналин, норадреналин, кортикостероиды). При их поражении у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Повышение уровня артериального давления. Метастатическое повреждение надпочечников усиливает синтез адреналина, увеличивающего сосудистый тонус. Это приводит к спазму мышечных элементов стенок артерий и вен, кровь начинает хуже циркулировать, что способствует повышению артериального давления. Клиническими проявлениями этого могут служить шум в ушах, головные боли давящего характера, тошнота и рвота.
  2. Мышечные судороги и нарушения сердечного ритма. Надпочечники также участвуют в регуляции водно-солевого баланса в организме, поддерживая оптимальное число ионов калия, натрия, магния и кальция. Они отвечают за расслабление мускулатуры и поддержание её в определённом тонусе. При дефиците ионов возникают аритмии (учащённое сердцебиение) и резкие боли в конечностях.
  3. Повышенная утомляемость и слабость. Из-за роста артериального давления и проблем с сердечно-сосудистой системой пациент постоянно чувствует себя плохо. Его одолевает сонливость, привычные дела становятся слишком тяжёлыми и всё чаще требуют отдыха и длительных перерывов.

Метастазы поражают весь орган целиком

Благодаря обширной сети кровеносных сосудов дыхательная система также является крайне уязвимой мишенью для развития вторичных очагов онкологических заболеваний. Для поражения лёгких характерны симптомы, которые заставляют врачей проводить длительный дифференциальный диагноз с бактериальными или вирусными инфекциями:

  1. Общеинтоксикационный синдром слабой степени выраженности. У пациента незначительно поднимается температура, снижается аппетит. Он испытывает постоянную разбитость и слабость, которая усиливается в вечернее время.
  2. Появление кашля. Первоначально он имеет сухой характер, мокрота практически отсутствует. При прослушивании грудной клетки наблюдаются свистящие или булькающие хрипы. Пациенты заходятся в длительном и непродуктивном приступе кашля (до 10–15 минут), который заканчивается только при использовании ингаляторов. С течением времени увеличивается количество отходящей мокроты, она приобретает слизистый или кровянистый характер. Последний симптом является неблагоприятным прогностическим признаком, который свидетельствует о терминальной стадии недуга.
  3. Болезненность и тяжесть в грудной клетке, увеличивающиеся на вдохе, при стрессах и физических нагрузках. Такие клинические проявления сопровождает массивные очаги, при которых в процесс вовлекается плевра.

Метастазы в лёгких при раке почки встречаются крайне часто

Во время работы в отделении пульмонологии мои коллеги сталкивались с пациенткой, которая в течение 2 лет страдала от мучительных приступов кашля. Проведённые курсы отхаркивающей и антибактериальной терапии не приносили желаемого результата, а затем больную отправили на компьютерную томографию, которая обладает куда большей разрешающей способностью, чем обычный рентген. Итогом исследования стало обнаружение вторичного опухолевого очага микроскопических размеров, который был причиной кашля. Первичный рак почки удалось обнаружить при повторных анализах, после чего пациентку прооперировали.

Метастатическое поражение желудка обнаружить крайне тяжело. Клинические проявления носят маску таких заболеваний, как:

  • изжога;
  • пищевое отравление;
  • язвенная болезнь;
  • хронический гастрит в стадии обострения.

Многие пациенты склонны связывать возникновение неприятных ощущений с регулярными нарушениями диеты или злоупотреблением алкогольных напитков. Такие люди обращаются к доктору только в случае крайней необходимости.

Клинические проявления метастазов рака почки в желудке:

  1. Появление тяжести и вздутия после приёма пищи. Даже после употребления небольшого количества еды пациенты жалуются на распирающие и ноющие боли, которые постепенно усиливаются. Приём алкогольных или газированных напитков может ухудшить общее состояние.
  2. Тошнота и рвота непереваренными остатками. При больших объёмах метастатического поражения нарушается нормальное прохождение пищевого комка из-за опухолевой деформации органа. Пациенты жалуются на обильную рвоту, которая не приносит облегчения.
  3. Появление отрыжки и запоров, чередующихся с поносами. Из-за недостаточной обработки пищи ферментами желудка в не переваренном виде она поступает в кишечник, что провоцирует возникновение подобных симптомов.

Более редкими мишенями являются печень, головной мозг и скелет. В этих органах изменения, вызванные метастазированием, протекают крайне медленно, что обусловлено очень сложной структурой.

Для поражения печени типичны следующие симптомы:

  • рвота жёлчью и появление горьковатого привкуса во рту;
  • желтоватый оттенок кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • боли и тяжесть в правом подреберье;
  • изменение окраски мочи (потемнение) и кала (осветление).

Для поражения костно-суставной системы типично:

  • снижение объёма произвольных движений;
  • болезненность при ощупывании конечностей;
  • склонность к патологическим переломам и вывихам, которые вызываются даже незначительным воздействием извне (удар, толчок);
  • уменьшение силы;
  • неприятные ощущения при физических нагрузках;
  • щёлкающие или крепитирующие звуки при любой деятельности.

При появлении метастазов в центральной нервной системе страдают головной и спинной мозг, что проявляется следующими симптомами:

  • отвращение к привычным запахам и вкусам;
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • выпадение полей зрения (по типу солнечных пятен и шторки);
  • нарушения слуха (полная или частичная тугоухость);
  • возникновение несуществующих объектов, явлений или звуков (галлюцинации);
  • раздражительность, агрессивность;
  • склонность к депрессивным и апатическим состояниям;
  • потеря памяти (пациент не узнаёт родных и близких);
  • отсутствие ориентации во времени, месте, собственной личности;
  • параличи и парезы;
  • потеря чувствительности органов и тканей;
  • упорные головные боли по типу мигреней, сопровождающиеся тошнотой;
  • снижение остроты зрения.

Нередко появление метастазов в головном мозге приводит к сильному изменению личности больного. Коллеги по работе рассказывали мне удивительный случай, когда у мужчины под воздействием заболевания развились серьёзные галлюцинации, угрожающие жизни и здоровью окружающих людей, в результате чего его поместили в психиатрическую лечебницу. На протяжении 2 недель пациента лечили от обострения шизофрении, но проводимая терапия не принесла ожидаемого эффекта. После повторного осмотра мужчине провели компьютерное исследование мозга, где нашли опухоль полушарий, которая и была источником галлюцинаций, а затем обнаружили рак правой почки.

Терапия раковых заболеваний начинается сразу же после постановки диагноза. Все пациенты госпитализируются в специализированные онкологические диспансеры или соответствующие отделения больниц, где доктора подбирают определённую тактику. Больным необходимо соблюдать постельный режим с минимальным количеством физической активности и психоэмоциональных перегрузок, а также правильно питаться. Диета включает в себя большое количество белковых продуктов с ограничением соли, алкогольных напитков, газировок, соков, сладостей и фастфуда. Далее пациенту назначают курс лучевой или химиотерапии, а также проводят операцию по поводу удаления опухоли или её части.

К основным целям лечения недуга относят:

  • уменьшение болезненных ощущений;
  • нормализацию водно-солевого баланса;
  • увеличение ожидаемой продолжительности жизни на несколько месяцев;
  • обеспечение достойной поддержки при нарушении витальных функций (искусственная вентиляция лёгких);
  • профилактика вторичных осложнений и ранней смертности.

Для устранения симптомов недуга и замедления роста патологического новообразования доктора назначают специализированные фармацевтические препараты. Большую часть средств пациенты получают внутривенно в форме капельниц, что обеспечивает максимальное всасывание.

Не забывайте, что нетрадиционная медицина не помогает избавиться от онкологического заболевания. За время работы в хосписе мне часто приходилось сталкиваться с тем, что отчаявшиеся пациенты искали спасение в различных методиках по типу голодания или уринотерапии, которые приносили только вред и без того истощённому организму.

Препараты для лечения рака почки с метастазами:

  1. Цитостатики вызывают гибель опухолевых клеток и предотвращают их дальнейшую миграцию по организму пациента. С этой целью доктора назначают Винбластин, Винкристин, Сорафениб, Сутент, Торисел, Бевацизумаб.
  2. Обезболивающие средства позвляют избавиться от неприятных ощущений и облегчают состояние пострадавшего. Для этого используют Трамал, Трамадол, Морфин, Кодеин, Наркотин, Омнопон, Лидокаин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают выраженность отёка мягких тканей. К ним относят Нимесулид, Найз, Нурофен, Ибупрофен, Тамоксифен, Ибуклин.

Иммунотерапия — это раздел лечения злокачественных новообразований, который использует для их устранения собственные резервы организма. Целью этой методики является задействование клеток иммунной системы для борьбы с раком почек.

В последние годы врачи всё чаще применяют эту терапию до начала приёма химиопрепаратов, так как она имеет гораздо меньше осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Название группыПримеры действующих веществСторонние реакции со стороны систем и органовМеханизм действия и результат
Цитокины
  • Альфа-интерферон;
  • Авастин;
  • Интерлейкин-2.
  • тошнота и рвота, изжога;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • срыв стула;
  • изменения личности (выпадение отдельных фрагментов памяти).
Стимулируют образование иммунных клеток, направленных на борьбу с симптомами заболевания
Ингибиторы иммунных контрольных точек
  • Тецентрик;
  • Кейтруда;
  • Новолумаб;
  • Опдиво.
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • депрессивность и апатичность;
  • запоры.
Защищают здоровые клетки организма от воздействия активного иммунитета

Оперативное вмешательство показано для устранения первичного опухолевого очага (полная или частичная резекция почки). Метастатические поражения большого размера также можно удалить подобным путём, но из-за массивного повреждения внутренних органов доктора довольно редко прибегают к этой методике. Противопоказаниями для операции служат:

  • возраст пациента более 80 лет;
  • тяжёлое общее состояние больного;
  • непереносимость наркозных препаратов;
  • наличие других заболеваний в стадии обострения.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. Обработка поясничной области спиртовым и йодным раствором. Это позволяет убить патогенные микроорганизмы и избежать загрязнения раневой поверхности. Для создания стерильности зону разреза обкладывают простынями или салфетками.
  2. С помощью скальпеля доктор рассекает кожу, жировую клетчатку, мышечные пучки оттесняет в стороны. В рану выводится почка, на сосудистую ножку накладывают зажимы, чтобы избежать кровотечения. Повреждённый орган отсекают и отправляют на гистологическое исследование.
  3. Рану послойно ушивают и вводят в образовавшуюся полость дренаж. Это обеспечивает отток содержимого (крови, гноя, лимфатической жидкости).

Операция по удалению почки занимает от 2 до 5 часов

Эта методика служит одним из эффективных способов для устранения метастатических очагов, а также с её помощью можно значительно уменьшить размеры первичной опухоли и удалить остатки, которые не были извлечены хирургическим путём. Лучевая терапия проводится только в специфических отделениях больницы и требует от пациента постоянного нахождения под врачебным наблюдениям.

Такое лечение увеличивает продолжительность жизни даже в самых тяжёлых случаях.

В основе методики лежит воздействие на патологически изменённые опухолевые клетки высокочувствительных лучей, которые способствуют разрушению мутировавшей генетической структуры. Опухоль перестаёт расти, а отдельные её участки не перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Для получения максимального результата необходимо пройти несколько курсов с определёнными интервалами. К побочным эффектам лучевой терапии относятся:

  • изменение кожи и её придатков (выпадение волос и ломкость ногтей);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • потеря массы тела;
  • слабость, вялость;
  • депрессия.

Онкологические заболевания на 3–4-й стадии всегда приводят к значительному сокращению ожидаемой продолжительности жизни и являются неизлечимыми. В среднем такие пациенты живут от 12 месяцев до 2–5 лет при грамотно подобном курсе терапии, но даже самые современные методики не позволяют избежать летального исхода. На интенсивность течения патологического процесса оказывают влияние возраст пострадавшего, образ жизни, наследственность, наличие у него других острых или хронических патологий, врождённых мутаций.

Одному из моих пациентов с раком почки 3 стадии доктора давали крайне неутешительные прогнозы. Мужчина, узнав о диагнозе, пересмотрел свой привычный образ жизни, отказавшись от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Он исправно посещал процедуры химиотерапии и принимал медикаментозные препараты, не забывая о соблюдении диеты. В результате этого ему удалось увеличить предполагаемую продолжительность жизни на несколько лет, что несказанно удивило врачей.

Возможные осложнения и нежелательные последствия рака почек:

  1. Кровотечение. Злокачественные новообразования склонны к распаду, который сопровождается повреждением артериальных и венозных сосудов. При этом у пациента развивается массивное кровотечение, которое может привести к гиповолемическому шоку или анемии. Лечением этого осложнения занимаются врачи-реаниматологи.
  2. Присоединение воспалительных заболеваний. На фоне злокачественной опухоли у пациентов могут возникнуть пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит или пиелит, которые вызываются патогенными микробами. Из-за ослабленного иммунитета организм становится крайне уязвимым к воздействию бактериальных и вирусных токсинов.
  3. Нарушение оттока мочи от почечной лоханки. Опухолевые эмболы закупоривают мочеточник, в результате чего урина скапливается в чашечно-лоханочной системе, вызывая её перерастяжение и деформацию. Осложнением этого недуга может стать острая почечная недостаточность, которая сопровождается массивной интоксикацией организма вредными продуктами обмена веществ.

Почти все онкологические заболевания, обнаруженные на поздних этапах своего развития, существенно влияют на срок жизни пациента и её качество. Грамотно подобранная терапия позволит уменьшить симптоматические проявления и немного облегчить боль. Помните, что если у вас или ваших близких заподозрили такой недуг, не нужно откладывать обследования в дальний ящик: даже незначительное промедление может стоить нескольких лет жизни.

источник

Онкологические патологии давно занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости. Диагностированные на ранних стадиях, они успешно лечатся консервативными или хирургическими методами. Злокачественные процессы могут развиваться у людей независимо от возраста и способны поразить любой орган. Но все они имеют одну общую черту – склонность к распространению раковых клеток. Скорость возникновения вторичных очагов позволяет определить степень злокачественности и выработать адекватную тактику лечения. Метастазы после рака почки выявляются на поздних стадиях заболевания, что обусловлено активизацией опухоли и влиянием внешних факторов и внутренних изменений.

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место и составляет 3% от общего количества злокачественных образований. Особенности строения, функциональная нагрузка при неблагоприятных факторах увеличивают риск перерождения нормальных клеток в раковые.

В скорости прогрессирования заболевания и вероятности дальнейшего распространения важную роль играет тип первичного очага опухоли.

Человек может жить с раком почек длительное время и не подозревать наличие болезни до тех пор, пока она не будет выявлена в ходе случайного обследования или при появлении характерных признаков. Причины возникновения онкопатологии остаются не до конца выясненными, но большая роль отводится наследственности. Факторами, которые могут увеличивать риски развития рака почек, считаются:

  • нарушения в генетическом коде;
  • чрезмерное увлечение табакокурением;
  • избыточная масса тела – ожирение;
  • развитие сахарного диабета;
  • поражение вирусными инфекциями;
  • артериальная гипертензия;
  • диализ длительного характера;
  • воздействие химических соединений вследствие вредных условий труда;
  • влияние физических факторов – радиационного излучения или высоких доз ультрафиолета;
  • ослабление иммунитета вследствие заболеваний, нервных или физических перегрузок.

Высокая вероятность развития рака почки обусловлена также наличием хронической почечной патологии, на фоне течения которой парный орган регулярно испытывает повышенные нагрузки.

Особенности распространения метастазов зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс и насколько активно происходит их поражение. Симптоматика напоминает обычные для данных органов заболевания, но только тщательное обследование и опыт специалиста позволят установить причину одновременного нарушения в самых различных участках организма.

Локализация метастазовСимптоматика
Легкие и плевра (внешняя оболочка)лихорадка;
одышка;
боль в груди при дыхании;
кашель с мокротой;
кровохарканье.
Позвоночникболи в спине и по ходу ребер;
онемение рук и ног;
парез и паралич конечностей;
расстройство мочеиспускания и дефекации.
Кости грудной клеткиболи в груди, отдающие в спину и поясничный отдел.
Верхние и нижние конечности (рука, нога)боли в руках;
онемение конечностей;
болезненные ощущения при ходьбе.
Кости тазаболи в брюшной полости, паху;
нарушение мочеиспускания и дефекации.
Печеньлихорадка;
боли в правом подреберье;
желтушность кожных покровов.
Головной мозгизнурительные мигрени;
тошнота и рвота;
расстройства дыхания и сердечного ритма;
парезы и параличи конечностей;
нарушение речи и интеллекта;
расстройство зрения и слуха.

Для процесса метастазирования характерна общая раковая интоксикация, проявляющаяся головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, анемией, повышением температуры, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела.

Первичная раковая опухоль представляет собой скопление атипичных клеток, различных по форме, структуре, функциональности, но находящихся в стадии активного и неконтролируемого деления. Они могут локализоваться в пределах капсулы, нефронов, мышечного слоя. На первых порах иммунная система исправно выполняет свои функции и сдерживает внедрение патологических структур в общий кровоток.

В целом процесс метастазирования состоит из нескольких этапов.

  1. Ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
  2. Инвазия – распространение раковых клеток по сосудистым стенкам.
  3. Интравазация – проникновение атипичных структур в кровеносное русло.

Далее клетки с током крови начинают разноситься по организму. Часть из них уничтожается иммунной системой, остальные же оседают в сосудах регионарных или отдаленных органов. Освоившись, они приступают к активному делению и размножению, образуя вторичные очаги. Высокий риск развития у первичной опухоли поздней стадии Т3-Т4.

Частота поражения различных органов раком почки при гематогенном метастазировании

Легкие32%
Кости25%
Периферические лимфоузлы17%
Головной мозг11%
Печень8%

На рентгенограмме или КТ очаги поражении можно рассмотреть в виде одиночных или множественных узелков небольших размеров. Прорастая в легких, они на первых порах не вызывают симптоматики, но позже проявляются кашлем, одышкой и другими состояниями. На ранних этапах мелкие очаги можно выявить только с помощью КТ.

Рак почки с метастазами в печень встречается довольно часто. Благоприятные условия для формирования вторичных очагов возникают вследствие интенсивного кровоснабжения органа. Характерным считается образование множественных скоплений мелких онкоопухолей. После длительного «затишья» они начинают стремительно развиваться, проявляясь лихорадкой, потерей веса, потливостью, анорексией, развитием желтухи.

Рак почки часто осложняется метастазами в кости. Для человека они считаются несущим каркасом. Они состоят из клеток двух видов, которые соединяются между собой с помощью фиброзной ткани и минералов, обеспечивающих высокую прочность. При попадании в кости атипичные структуры воздействуют избирательно на один или другой вид клеток, вызывая склероз ткани или ее истончение (полное растворение).

При попадании атипичных клеток в головной мозг возникает их усиленное размножение и стремительное формирование метастаз. В случае прорастания ими одной из долей органа, происходит нарушение всех функций – зрения, слуха, памяти, сознания, движения, речи, дыхания и даже биения сердца. Метастазы головного мозга можно подтвердить на КТ, МРТ, ПЭТ.

Чем выше стадия заболевания, тем чаще рак почки распространяет свои метастазы в лимфоузлы. Так, при регионарном процессе они встречаются в 46,5% случаев, при прорастании отдаленных органов – в 62%. При инвазии сосудов на фоне дистатнтных очагов внедрение происходит в 66,6%. Лимфоузел, пораженный атипичными клетками, увеличивается и воспаляется, что является защитной реакцией организма.

Светлоклеточный рак почки распространяет метастазы в кожные покровы, формируя мелкие очаговые поражения в виде родинок, звездочек, высыпаний. Они возникают чаще всего на лице,

животе, поясничной области, нижних конечностях, волосистой части головы. Удаление единичных фрагментов считается неэффективным, поскольку они появляются с регулярной периодичностью снова.

Рак почки часто поражает на клеточном уровне такие органы, как желудок, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники, лимфатические сосуды.

Диагностика всех форм рака, в том числе и метастазов в почках, включает большой комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Анализы крови и мочи. По результатам выявляются патологические отклонения в структурном и биохимическом составе. Отдельно проводимые пробы и тесты позволяют определить наличие специфических маркеров.
  2. Ультразвуковая диагностика и допплерография помогает выявить первичный очаг онкопатологии, его размеры и локализацию, определить наличие метастазов.
  3. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ, МСКТ) помогают составить полную картину течения и развития злокачественного процесса.
  4. Видеоторакоскопия назначается для определения метастатического поражения легких. Этот метод позволяет не только взять гистологический материал для исследования, но и произвести удаление опухоли.
  5. При подозрении поражения костных структур проводится остеосцинтиграфия с введением в организм изотопа, тропного к костным тканям. Под воздействием рентгеновских лучей выявляется его распределение по костям и накопление в онкообразовании.
  6. Биопсия проводится с целью определения формы раковой опухоли.

Эти исследования помогут выявить локализацию первичной опухоли, степень ее разрастания и поражения почечной ткани, а также наличие метастазов. По результатам диагностики выбирается тактика лечения и составляется ее план.

Лечение рака почки с метастазами предполагает использование комбинации из медикаментов, оперативных мероприятий и периодического облучения опухоли. Степень воздействия данных методов на злокачественное образование определяется его разновидностью. Следует отметить что, лечение народными средствами не дает никакого эффекта.

Еще несколько лет назад диагноз онкологических заболеваний считался приговором для пациента. Сегодня же, благодаря прогрессивным технологиям и новейшим достижениям появились возможности хирургического лечения метастазирующего рака.

При раке почки выполняться следующие операции:

  • частичная нефрэктомия – удаление опухоли и участка пораженной почки;
  • радикальная нефрэктомия – полное удаление органа.

Способ лечения предполагает введение в организм больного специфических медикаментозных препаратов, которые воздействуют на опухолевые клетки, тормозят их развитие и неконтролируемое деление.

Метастазирование раковой опухоли свойственно последним этапам ее развития. Поэтому для ее лечения используются следующие методы химиотерапии:

  • неоадъювантная, которая тормозит развитие патологии, и при этом наблюдается уменьшение опухоли;
  • адъювантная, применяющаяся после операции для уничтожения оставшихся клеток;
  • паллиативная, направленная на повышение качества жизни при невозможности лечения.

Лекарственные средства данного типа часто оказывают сильное побочное воздействие. Вещества вводятся в форме инъекций в вену, внутримышечно, подкожно или прямо в опухоль. Распад пораженных клеток приводит к интоксикации организма, но высокий терапевтический эффект полностью компенсирует негативные последствия и состояния. В последнее время часто применяется фракция АСДА.

Методика предполагает физическое влияние на ткани опухоли с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского излучения. Лечение данным способом позволяет эффективно воздействовать на раковые клетки, предупреждая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания. Для снижения дозы, получаемой здоровыми тканями, процедура проводится из различных точек и в течение несколько сеансов.

Последствия облучения могут выражаться в таких состояниях, как тошнота, рвота, слабость, диарея, головокружения, аллопеция.

Данный метод заключается в воздействии на метастазы противоопухолевых препаратов, которые перекрывают питание атипичным клеткам и блокируют злокачественный процесс. Вакцины изготавливаются индивидуально с использованием образцов раковых клеток или иного биоматериала с подобной патологией. Свое действие они начинают сразу после введения, но разрушающее воздействие продолжается в течение нескольких месяцев. Иммунотерапия не имеет противопоказаний и используется в комплексе с витаминами и фитопрепаратами.

Суть таргетной терапии заключается в прицельном внутриклеточном воздействии препаратами, которые препятствую образованию новых сосудов, снижают пролиферацию опухолевой ткани и не позволяют раковым клеткам распространяться по всему организму. Лучшими средствами для прицельной терапии считаются:

Каждый из них может применяться индивидуально или в комбинации с иммуномодуляторами. Использование медикаментов проводится строго по показаниями только под контролем специалиста.

Врачи-онкологи не любят предсказывать дальнейшее развитие рака почки с метастазами и объяснять, сколько живут пациенты с этим диагнозом после успешно проведенного лечения. Выживаемость на разных стадиях после операции имеет различные показатели, что видно из таблицы.

Стадия рака почкиПятилетняя выживаемость
190%
260%
318%
48-10%

Прогноз рака почки с метастазами зависит от разновидности новообразования, области формирования вторичных очагов и своевременности адекватной терапии. Больным рекомендуется настроиться на длительное лечение, соблюдать назначения лечащего врача, стимулировать собственные защитные силы и избавиться от негативных мыслей. Необходимо обязательно проходить плановые осмотры и выполнять показанные врачом процедуры.

Основополагающим принципом современной онкологии является лечение рака на любых стадиях, в том числе и на последней. Отношение к ней должно быть таким же, как и к хронической патологии: если нельзя вылечить, следует попытаться контролировать. Людям же рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы, поскольку рак, выявленный на ранних этапах, увеличивает продолжительность жизни и повышает шансы на выздоровление практически вдвое.

источник