Если миома растёт. Можно ли сохранить матку? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

  1. коррекция зрения в москве цены клиники федорова
  2. анальгетики группы а при онкологии
  3. может ли при онкологии быть высокая температура

Миф 11: лечение миомы начинают с «дюфастона». авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Беременность и роды

Для того чтобы ответить на вопрос, чем опасна миома при беременности и можно ли родить ребенка при этой патологии, следует рассмотреть вопрос поэтапно, от момента оплодотворения до родов.

Бесплодие

Далеко не всегда женщина с миомой может зачать ребенка. Особенно трудно это при опухолях большого размера.

Дело в том, что новообразование может действовать как метод контрацепции:

  1. Создает препятствие на пути движения сперматозоидов.
  2. Нарушает процесс созревания яйцеклетки.

Девушкам, планирующим беременность, рекомендуется сначала удалить миому.

Болевой синдром

Возникновение болезненных ощущений зависит от размера новообразования и их локализации. Они появляются, когда миома достигает 3 см или становится еще больше. Раньше начинает беспокоить образование в слизистой. Позже – субсерозные и в шейке матки.

Болезненность появляется в нижней области живота, распространяется на поясницу, в промежность. В некоторых случаях отдает в бедро и даже грудную клетку.

Основная локализация боли, и характер ее распространения зависит от того, где находится миома. При образованиях большого размера не всегда сразу определяется проблема в гинекологической сфере. Могут возникать подозрения на патологии других органов.

Новообразования больших размеров становятся причиной постоянных изматывающих болей.

Важно!

Операции по удалению матки не избежать, если есть:

  • гигантские миомы;
  • угрожающее жизни кровотечение;
  • сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников);
  • продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.

Взять узел в блокаду

Третий способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивное вмешательство имеет высокую эффективность (до 95 %), не требует общего наркоза (проводится под местным обезболиванием), не оставляет шрамов. Через прокол в бедренную артерию вводится катетер.

И врач, контролируя процесс при помощи рентгена, проводит его в маточную артерию. Через этот катетер в сосуды, питающие миоматозные узлы, вводятся лекарства, которые прекращают кровоснабжение миомы. После операции пациентка неделю должна соблюдать полный покой и ещё месяц воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни.

Если же миома не растёт и при этом протекает бессимптомно, оперировать её не следует. Лучше лечить медикаментозно и наблюдать. С наступлением менопаузы она может пройти сама собой, поэтому после 40–45 лет лучше с помощью лекарств задержать развитие опухоли, не прибегая к операции.

Воздействие на кишечник

Развивающееся в направлении живота и таза новообразование сдавливает кишечник. Больше всего страдает прямая кишка. Как следствие, появляются запоры, метеоризм, геморрой.

Сопровождаются они дискомфортом в области кишечника, снижением иммунитета, психоэмоциональными нарушениями.

В тяжелых случаях миома грозит полностью перекрыть кишечник и привести к его непроходимости. Возникает риск некроза.

Выпадение миомы

Выпадение миомного узла из матки происходит при перекрытии сосудов, нарушении питания тканей миомы, их некрозу. Сопровождают процесс кровотечения, резкие боли, похожие на схватки, ощущение распирания в нижней части живота.

Чаще всего процесс происходит при локализации новообразования в нижних отделах и шейке. Узел провоцирует раскрытие и выворачивание матки.

Гормоны и травы

Есть ли прок от консервативного лечения или с миомой можно расправиться только хирургическими способами?

Некоторые врачи пытаются лечить небольшие узлы гормональными контрацептивами. Но этот способ лечения имеет столько исключений, что к нему надо подходить с осторожностью. Нередки случаи, когда миомы на этих препаратах, наоборот, увеличиваются.

Предлагают миомы лечить биодобавками, диетами, витаминами, травами… Может быть, в каких-то случаях это и дает результат, если витамины и диеты являются частью смены образа жизни.

Наблюдается некоторый положительный эффект и при лечении гомеопатией. Кровотечение может прекратиться, узел – стабилизироваться, правда, он все равно не исчезнет.

Чем раньше женщина обращается к врачу, чем меньше у нее узел, тем больше у нее возможности подобрать вместе с врачом щадящее, сохраняющее орган лечение. Вот почему к гинекологам надо ходить каждый год, даже если ничего не беспокоит и нигде не болит.

Две важные информации

Миома – это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки, клубок волокон в виде узла. Она может располагаться на наружной поверхности матки, разрастаться и давить на окружающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку… А может находиться внутри матки или расти в ее стенке.

Для дам, которым поставлен такой диагноз, сразу скажем две важные вещи. Начнем с хорошей: миома не перерастает в злокачественную опухоль. А теперь плохая – если появился один узел, жди второго и третьего… Недаром врачи называют миому множественной опухолью.

Миома помолодела. Когда-то она считалась болезнью зрелых женщин, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 20‑летних девственниц.

Диагностика

Миома матки обнаруживается во время гинекологического обследования и УЗИ. При невозможности отличить миому от опухоли яичника проводят лапароскопию. Для обследования стенок и полости матки используют гистероскопию. Этот метод позволяется также удалить образования.

Злокачественные процессы

Миома не перерождается в злокачественные опухоли. Последние возникают независимо. Сложность в том, что за миому при некачественной диагностике могут принять злокачественные образования.

Симптоматическое сходство заключается в наличии обильных и нерегулярных кровотечений.

Однако другие признаки могут свидетельствовать о злокачественности процессов:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • значительная потеря веса;
  • повышение температуры.

УЗИ с допплерографией обнаруживает неоднородную эхогенную структуру и нарушение кровотока.

Как узнать?

Главный метод диагностики миомы – УЗИ, исследование безопасное и безболезненное. Хотя крупные узлы врач может обнаружить и руками. УЗИ позволит выяснить причину кровотечения: на самом деле оно вызвано миомой или дело в эндометрии – слизистой матки. УЗИ покажет характер расположения узлов – находятся они снаружи матки, в ее стенках или внутри детородного органа.

Узлы могут быть разных размеров – от нескольких миллиметров в диаметре до гигантских опухолей в несколько килограмм. Нашему эксперту Ларисе Николаевне Улятовской приходилось удалять миомы весом до 8 кг! Обычно чем реже женщина ходит к гинекологу, тем большего размера миому у нее находят.

Кровотечения

На вопрос, опасна ли миома матки для жизни, многие врачи ответят, что да. Особенно верно это, когда дело касается кровотечения.

Одним из признаков миомы является изменение характера менструальных выделений. Они становятся обильными. Увеличивается их продолжительность. Теперь они могут длиться до семи дней и даже дольше. Усиливается болезненность.

В некоторых случаях выделения крови появляются в середине менструального цикла. Длиться они могут несколько дней. Образования большого размера, несколько узлов провоцируют постоянные кровяные выделения.

Обильные кровотечения приводят к анемии, сопровождающейся следующими признаками:

  • постоянные боли в голове;
  • утомляемость;
  • бледность кожи;
  • обмороки.

Анемия снижает иммунитет, ослабляет женщину, делает ее открытой инфекционным заболеваниям, ведет к обострению хронических патологий. Длительные, обильные кровотечения в некоторых случаях создают опасность для жизни.

Любое нарушение характера менструации – показание к тому, чтобы обратиться к врачу. Об этом важно помнить и в пожилом возрасте. Именно в это время кровотечения могут стать признаком злокачественных образований.

Другая причина поспешить – использование наркоза при проведении операции. После 50 лет обезболивание иногда опасно для жизни, ведет к дисфункции внутренних органов, может быть противопоказано из-за заболевания сердца.

Лечить или удалять?

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Особенно у женщин, которые планируют беременность, поскольку любое вмешательство может привести к образованию спаек и в самом плохом варианте вызвать бесплодие. Раньше медики сдерживали рост миомы гормональными препаратами, которые имитировали менопаузу в организме, и, хотя их действие было обратимым, пациенткам во время лечения приходилось тяжеловато.

Если же медикментозное лечение будет недостаточно эффективно, можно будет потом его дополнить малоинвазивным вмешательством – удалением миоматозных узлов в матке. Если миома небольшая, орган удаётся сохранить, поэтому после такой операции беременность вполне возможна.

Миома матки

При повышенном содержании эстрогенов существует вероятность возникновения и роста миомы матки. Синонимами понятия являются лейомиома, фиброма, фибромиома. Патология представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из соединительных тканей и гладких мышц матки.

Возникает миома в основном в теле матки. Нетипичные проявления – в шейке или на связках этого органа. Рост начинается в области кровеносных сосудов, преимущественно в нескольких очагах. Новообразование разрастается до нескольких миллиметров или даже сантиметров.

По статистике, в структуре гинекологических патологий миома занимает второе место. В репродуктивном возрасте встречается у пятой части женщин, перед менопаузой частота увеличивается до 30-35%.

Скорость развития увеличивается, если женщина принимает гормональные контрацептивы, имеет другие гинекологические болезни, делала несколько абортов, подвергалась ультрафиолетовому облучению в течение долгого времени.

Миомные изменения

Миома ведет не только к нарушению функционирования отдельных органов. Изменения, которые происходят с ней самой, ведут к тяжелым последствиям для организма.

Миф 1: миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Миф 10: можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

Миф 12: если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Миф 2: миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Миф 3: при диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Миф 4: миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Миф 5: даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

Миф 7: раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Миф 8: раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Миф 9: размеры миомы на узи определяются с высокой точностью! если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нежданная гостья

Болезнь часто протекает без симптомов. Миому обнаруживает врач, когда женщина приходит к нему на прием. Но проблема в том, что мы преступно редко ходим к врачу, если у нас ничего не болит. Раз в 5–7 лет. А потом оказывается: миома у нас уже такого размера, что надо прямо сейчас что-то предпринимать. И это в Москве, где медицинские учреждения, можно сказать, на каждом углу.

Иногда болезнь проявляется болезненными, обильными, со сгустками, месячными в первый-второй день менструации. Задайте себе вопрос: мешают ли месячные вашим планам? Стараетесь ли вы подгадать даты отпуска или командировки, важных встреч так, чтобы они не совпали с вашими критическими днями?

Стоит также сделать анализ крови на уровень гемоглобина. Даже если у вас всего один день сильного кровотечения во время месячных, через пять-шесть месяцев будут видны изменения в крови.

Некроз

Сдавливанием кровеносных сосудов, образованием застоев и тромбов обуславливается нарушение питания тканей миомы и их некроз. Процесс сопровождается воспалением. В тяжелых случаях ведет к перитониту и заражению крови.

Следующие симптомы говорят о возможном некрозе:

  • резкая, интенсивная боль;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • расстройства мочеиспускания.

Ненужная жертва

Есть всего три метода лечения миомы матки: хирургический (удаление всей матки или только миоматозных узлов, в том числе с помощью лапароскопии), медикаментозный и радиологический – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Каждый из них имеет показания и противопоказания, поэтому врач не имеет права настаивать ни на одном из них.

Самый простой способ избавиться от миомы – удалить матку с проросшими в ней миоматозными узлами. И если пациентка уже не собирается рожать, хирург ей наверняка это и предложит. Но, возможно, «забудет» предупредить, что удаление матки до наступления естественной менопаузы чревато серьёзным гормональным сбоем и более выраженными симптомами климакса (приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные всплески).

И, что опаснее, преждевременная менопауза увеличивает риск развития метаболического синдрома (гипертонии, ожирения, сахарного диабета), опущения тазовых органов, остеопороза. А также рака мочевого пузыря, почек и щитовидной железы. Однако тем не менее эта операция на сегодня одна из самых популярных в России.

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Опасность миомы

Доброкачественное образование, благоприятный прогноз – эти слова могут успокаивать женщину. Однако причин для этого нет. Миому обязательно нужно лечить. Новообразование медленно, но верно приводит к нарушению функционирования всего организма.

Чем опасна миома матки:

  • опухоль изменяет форму органа;
  • создает болевые ощущения;
  • нарушает сократительные возможности;
  • провоцирует кровотечения;
  • ведет к развитию различных заболеваний;
  • создает эстетический дискомфорт из-за увеличившегося живота.

Последствия миомы матки больших размеров включают затруднение дыхания, одышку. Сдавливая нижнюю полую вену, она ведет к эпизодам потери сознания, тахикардии, головокружениям. Давление на внутренние органы нарушает работу кишечника, печени, мочевого пузыря.

Осложнения при беременности

К сожалению, даже в тех случаях, когда зачатие произошло, нельзя с уверенностью сказать, что беременность пройдет благополучно.

Миома грозит целым рядом тяжелых осложнений:

  1. Самопроизвольные роды. Особенно часто спонтанные родовые процессы, выкидыши возникают при опухоли, образовавшейся в слизистой. Провоцирующим фактором являются также множественные очаги.
  2. Низкое прикрепление плаценты. К этому нарушению ведет новообразование, появившееся в полости матки, на слизистой.
  3. Плацентарная недостаточность. В результате страдает кровообращение. Плод получает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что приводит к постоянной гипоксии и нарушениям развития.
  4. Отслоение плаценты.

Перекручивание ножки

Чаще всего возникает перекручивание ножки опухоли. Провоцирует этот процесс резкие движения, тяжелая физическая нагрузка, особенно с вовлечением брюшной области, секс.

Проявляется патология интенсивными болями, спазмом кишечника, повышенным потоотделением, ростом температуры тела, частым пульсом, бледностью кожи.

Диагноз поставить быстро не всегда возможно. Иногда подозрения сначала падают на аппендицит.

Перекручивание ножки ведет к нарушению питания тканей миомы и даже ее рождению.

Поражение мочевой системы

Новообразования больших размеров, особенно если растут они в сторону полости таза, ведут к нарушениям в работе внутренних органов. Основной механизм воздействия – сдавливание.

Прежде всего, страдает мочевой пузырь. Симптомы нарушения его функций, вызванных миомой:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью пуст;
  • болезненность в нижней части живота, усиливающаяся при мочеиспускании;
  • недержание.

Сдавливание мочеточников вызывает постепенное, длящееся годами увеличение почек в размере, гидронефроз. Вначале патология не будет себя проявлять.

Со временем появляются отеки, повышается давление, возникают давящие боли в пояснице. Отсутствие мер ведет к почечной недостаточности.

Причины образования

По свидетельствам врачей, более подвержены патологии женщины, родившие ребенка. Часто возникает она во время беременности, особенно поздней.

Среди основных причин выделяют:

  1. Гормональные нарушения. Их связывают с понижением или повышением уровня эстрогенов или прогестерона.
  2. Нерегулярная половая жизнь. При этом ухудшается кровоток, возникают застойные явления.
  3. Патологии яичников.
  4. Тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки.
  5. Хронические заболевания. Среди них – пиелонефрит, болезни щитовидной железы, дисфункция надпочечников.
  6. Ожирение.
  7. Травмы. Возникают в основном после аборта, родов, операций.
  8. Наследственность. По статистике, вероятность появления миомы возрастает у женщины, если у ее мамы или бабушки была найдена миома.
Чем опасна миома матки
Чем опасна миома матки

Рак ни при чём

Многие считают, что главные симптомы миомы – боль и сильные кровотечения. Тем не менее 2/3 миом протекают бессимптомно. Правда, через 10 лет у большей части пациенток болезнь прогрессирует. Причём угадать темпы роста миомы очень трудно, поэтому лучший способ не запустить болезнь – два раза в год показываться гинекологу и раз в год делать УЗИ малого таза.

Обнаруженную миому необходимо лечить, не дожидаясь её увеличения. Это надо делать не из-за опасения, что со временем эта доброкачественная опухоль может переродиться в рак. К счастью, этого никогда не происходит. Однако миома матки может неконтролируемо и непредсказуемо расти (известны случаи удаления миомы весом в 16 и более килограммов). А увеличиваясь в размере, миома приводит к частому мочеиспусканию и запорам, вызывает слишком обильные менструации, а значит, и железодефицитную анемию. А ещё затрудняет наступление и вынашивание беременности.

Само рассосётся? гинеколог о том, когда и как нужно лечить миому

У 80% женщин в возрасте 30-50 лет развивается доброкачественная опухоль матки — миома. Однако лишь треть из них нуждается в лечении, и это далеко не всегда операция. 

Надо ли лечить миому и когда, рассказала акушер-гинеколог, завотделением 25-го роддома Первой градской больницы Лира Караяниди.

— Чаще всего миома возникает у женщин в период менопаузы, ближе к окончанию репродуктивной функции. Когда идет гормональная перестройка организма, риск развития миомы выше всего. Однако нередко заболевание появляется у более молодых женщин. И во многих случаях вообще никак не даёт о себе знать. Всё зависит от расположения миомы, размеров, скорости роста. К примеру, если миоматозные узлы находятся на поверхности матки, если они небольшие, скорее всего, не будет ни кровотечений, ни болей — вообще никакого дискомфорта. В таком случае миому можно не лечить, а просто наблюдать. Хотя ещё лет десять назад рекомендации акушерам-гинекологам в отношении таких пациенток были категоричны: если ты видишь миоматозный узел, ты должен его удалять обязательно. Сейчас применяется более щадящая тактика. 

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Более того, доказано, что миома — гормонозависимая опухоль, её развитие нередко стимулируется гормонами. Очень часто бывает ситуация, когда во время беременности миоматозные узлы появляются, а после беременности уменьшаются или вовсе исчезают. 

Когда миому надо лечить? Если она вызывает сильные, длительные кровотечения, что чревато развитием анемии (а отсюда усталость, выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей, нарушение сна и памяти), боли в животе. В таком случае стоит обратиться к гинекологу и обсудить со специалистом методы лечения. Кроме того, миома нередко бывает причиной бесплодия. Деформируя матку, она выступает как «контрацептив» и не позволяет яйцеклетке и эмбриону прикрепиться к стенке матки. Это тоже серьёзная причина для начала лечения. 

Иногда можно обойтись лекарственными препаратами. Например, хороший эффект в некоторых случаях даёт гормональная внутриматочная спираль. Её можно установить на пять лет, потом заменить. Есть ещё такой современный малотравматичный метод как эмболизация маточных артерий. Дело в том, что миоматозные узлы очень хорошо кровоснабжаются: чтобы обеспечивать свой рост, они забирают много питательных веществ. Специальными веществами блокируют кровеносные сосуды, питающие опухоль, и она отмирает. Далее это образование можно просто удалить (инструменты вводят в полость матки через естественные пути, без разрезов на животе), если оно деформирует матку и затрудняет беременность. 

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Хирургические методы применяются, только если все другие неэффективны. Крайний вариант — когда удаляют не только миоматозные узлы, но и всю матку. Показанием для такой операции может быть сочетание миомы с аденомиозом, гиперпластическими процессами в матке (разрастание слизистой ткани), которые считаются предраковыми. Либо поводом для удаления матки становятся рецидивы гиперплазии (утолщение ее стенок), полипов в полости матки, сильные боли, обильные, долго не проходящие кровотечения. Тогда уже хирурги совместно с женщиной решают, важна ли ей, допустим, в 50 лет матка, или лучшее её удалить. Если яичники здоровы, то даже после удаления детородного органа резкого старения не происходит, потому что яичники вырабатывают женские гормоны. В тяжелых ситуациях, когда миома сочетается с опухолями яичников, приходится удалять матку с придатками. Так что выбор метода лечения всегда подбирается индивидуально. 

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Увы, профилактики миомы не существует. Иногда женщинам рекомендуют гормональные спирали в качестве профилактики, в том числе миомы. Я бы не стала этого делать, пока нет заболевания. Гормонотерапия — это лишняя нагрузка на эндокринную систему, зачем нарушать баланс половых гормонов, если все в порядке. 

Единственная эффективная профилактика — регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя диагностировать миому, а далее наблюдать. При усложнении течения — принимать меры.

Хочу подчеркнуть: миома — доброкачественная опухоль, которая образуется из разросшихся мышечных клеток стенки матки. Практически никогда, за редким исключением, она не превращается в злокачественную. 

Современная ультразвуковая диагностика позволяет вовремя диагностировать доброкачественную опухоль и при необходимости начать лечение. Если женщина раз в год приходит на профосмотры, то у нее есть все шансы сохранить свое здоровье.

Оставить
комментарий (0)

Симптомы

На первых этапах рост миомы не сопровождается какими-либо проявлениями.

Настораживают обычно симптомы, которые появляются на более поздних стадиях развития:

  1. Изменение характера менструальных кровотечений. Они становятся нерегулярными, обильными.
  2. В области поясницы или нижней части живота появляются ноющие боли. При перекручивании ножки повышается температура, боль становится острой. Иногда болезненность отдает в ноги.
  3. Характерна общая слабость.
  4. Появляются отеки.
  5. Отмечаются признаки варикозного расширения вен.
  6. Нарушается работа тазовых органов. Возникают запоры, повышается частота мочеиспусканий.
  7. Появляются межменструальные кровотечения. Иногда кровянистые выделения обнаруживаются после полового акта.
  8. Частые выкидыши.
  9. Ощущение тяжести в животе и увеличение веса.