Как проявляется рак легких

  1. противовоспалительные препараты для десны
  2. глазной врач в москве круглосуточно
  3. обезболивающее при раке

Признаки и симптомы рака легких

До четверти всех людей с раком легких могут не иметь никаких симптомов, когда рак диагностирован. Эти раковые заболевания обычно идентифицируются случайно, когда рентгенография грудной клетки проводится по другой причине.

Однако у большинства людей возникают симптомы, которые вызваны прямым воздействием первичной опухоли, воздействием метастатических опухолей в других частях тела или нарушениями гормонов, крови или других систем, вызванных раком.

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель с кровью, боль в груди и одышку.

  • Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызвать озабоченность по поводу рака легких.
  • Кашель, который не исчезает или ухудшается с течением времени, должен оцениваться медиком специалистом.
  • Кашель с кровью (кровохарканье) происходит у значительного числа людей с раком легких. Любое количество откашливаемой крови должно вызывать беспокойство.
  • Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Характер боли — тупая, ноющая и постоянная боль.
  • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки дыхательных проходов в части легких, скопления жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли по всем легким.
  • Хрипение или охриплость могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут наблюдаться при онкологии легких.
  • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от местоположения и размера. Около 30-40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастатического заболевания.

  • Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
  • Метастатический рак легких в печени может привести к потере аппетита, быстрому ощущению переполненности желудка во время еды и необъяснимой потере веса.
  • Метастатический рак легких в надпочечниках обычно не вызывает никаких симптомов.
  • Метастазы в кости чаще всего встречаются при мелкоклеточном раке (см. Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз), но также встречаются при других типах рака легких. Это вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, больших костях бедра (бедренных костях), тазовых костях и ребрах.
  • Метастазы в головной мозг, могут вызвать ухудшение зрения, слабость на одной стороне тела и/или припадки.

Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением опухолевых клеток в органы. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми из раковых образований. К их симптомам относятся:

  • Симптом барабанных палочек – разрастание и утолщение концевых фаланг пальцев на руках.
  • Новое формирование кости – вдоль нижних частей ног или рук.
  • Повышенный риск образования тромбов в руках, ногах или легких.
  • Низкий уровень натрия.
  • Высокий уровень кальция.
  • Низкий уровень калия.
  • Дегенеративные состояния нервной системы.

Подробно о первых признаках и симптомах рака легких вы можете узнать на этой странице — 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Рак легкого, особенно периферические его формы, на ранних стадиях канцерогенеза трудно диагностируются.

Причины диагностических ошибок обусловлены:

  • сходной плотностью нормальных клеток и злокачественных образований, маскировкой пораженных клеток под здоровые, — все это осложняет диагностику, в том числе методами визуализации;

  • расположением очага под костной тканью грудной клетки;

  • отсутствием регионарных лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи и наиболее быстро реагирующих на патогенез;

  • слабой болевой чувствительностью периферических участков легких, не имеющих болевых рецепторов;

  • высоким уровнем компенсаторной защиты, соответственно длительным отсутствием опасных клинических симптомов, путающих диагностов схожестью с заболеваниями, поддающимися медикаментозному, а не хирургическому лечению.

Диагностические этапы определения симптомов рака легкого и его видов включают в себя накопление или синтез клинических, морфологических, гистологических сведений о болезни и их последующий анализ.

Таким образом, диагностика любого заболевания, в том числе этого, включает два направления исследования (синтез и анализ) и три этапа постановки диагноза (первичные признаки, общие симптомы, дифференциальные симптомы):

  • Первичные признаки заболевания. Ощущения больного в виде кровохаркания, кашля, утомляемости, прогрессирующего исхудания, дурного запаха при дыхании и других признаков,с которыми человек, ощущающий себя больным, обращается к доктору для консультации и определения причин недомогания.

  • Общие симптомы. Определение локализации патогенеза (в центральной, периферической, верхушечной части легкого). Устанавливаются:

  • физикальными методами (осмотр, пальпация, перкуссия или постукивание с целью определения зон измененного звука, аускультация или выслушивание изменений дыхательных шумов);

  • методами визуализации, в том числе ионизирующими – рентген, КТ и модификации, радиоизотопный, ПЭТ, ПЭТ-КТ; неионизирующими – УЗИ, МРТ и модификации;

  • лабораторными методами (общеклиническими, специфическими, в том числе онкомаркерами).

  • Дифференциальные симптомы. Необходимы онкологам для уточнения изменений на клеточном и микрофизиологическом уровне, например, для определения немелкоклеточной и мелкоклеточной формы рака или их разновидностей. Определяются цитологическими и гистологическими методами в различных модификациях, иногда дополняются методами инструментальной визуализации, наиболее информативны здесь ПЭТ и ПЭТ-КТ методы.

В современной онкологии самым перспективным методом раннего установления диагноза являются скрининговые обследования. Это широкомасштабная диспансеризация условно здорового населения. Скрининг при некоторых формах рака эффективно заменяет диагностику классическим трехступенчатым методом.

Для широкого внедрения скрининга необходима:

  • доступность эффективных высокочувствительных диагностических аппаратов;

  • высококвалифицированный врачебный персонал;

  • онкологическая настороженность населения.

Если два первых условия в последнее время более-менее успешно выполняются государством, то к повышению онкологической настороженности и чувства ответственности к собственному здоровью призывает наша статья.

Мы совершенно не стремимся сделать онкологом каждого прочитавшего. Наша задача – оптимизировать сотрудничество больного и врача. Ведь именно к врачу районной поликлиники попадает каждый девятый из десяти заболевших раком легкого.

Как проявляется рак легких

Кашель – это защитная реакция органов дыхания на раздражение специфических рецепторов. Она возникает при кратковременном или длительном эндогенном (внутреннем) или экзогенном (внешнем, постороннем) воздействии на рецепторы.

Во время первичного приема постарайтесь очень точно описать кашлевой рефлекс при его наличии. Хотя кашель не является патогномоничным симптомом рака легкого, иногда он указывает на характер патогенеза.

Патологические (длительно протекающие) звуки кашля характеризуются как:

  • сильные/слабые;

  • частые/редкие;

  • громкие/хриплые (сиплые);

  • продолжительные/короткие;

  • раскатистые/отрывистые;

  • болезненные/безболезненные;

  • сухие/влажные.

Не характерны для поражения легкого следующие звуки кашля: сильные, громкие, короткие. С наибольшей вероятностью они характеризуют поражения гортани и трахеи, либо онкологию в этих участках. Кашель при раздражении рецепторов, локализующихся на голосовых связках, проявляется хриплым или сиплым звуком.

Характерные звуки кашля при раздражении рецепторов в легочной ткани:

  • Слабый, протяжный, глухой, глубокий – характеризует снижение эластичности легкого или рассеянные в тканях патологические процессы.

  • Болезненный, переходящий в щадящую форму – покашливание, свидетельствует о вовлечении в патогенез плевры вокруг легкого, либо о локализации патогенеза в крупных бронхах центральной зоны, чувствительных к боли. Боль усиливается при движении грудной клетки. Если при аускультации (выслушивании) легкого выявляется сочетание болезненного кашля и шума плеска, это означает скопление жидкости между легким и плеврой.

Влажный кашель:

  • с хорошим (жидким) отхаркиванием содержимого – острое течение патогенеза в легких.

  • с вязким отделяемым – хроническое течение патогенеза в легких.

  • Сухой кашель может предварять развитие влажного, либо влажный переходит в сухой кашель. Феномен сухого кашля характерен для хронического раздражения рецепторов без образования экссудата в легком. Вполне может быть также при растущем новообразовании без воспалительных и некротических процессов вокруг очага.

Опасно резкое прекращение кашля – это один из возможных признаков подавления рефлекса вследствие развития интоксикации.

Как проявляется рак легких

Напоминаем, что не следует делать самостоятельных выводов. Информация дана для того, чтобы больной мог наиболее полно описать собственные ощущения врачу при наличии кашлевого рефлекса. Окончательный диагноз ставится на основании комплекса исследований.

Пациентов всегда пугает выделение крови из дыхательных путей. Этот феномен называется кровохаркание. Совершенно не обязательно это признак рака легких. Кровь, выделяемая из легких, не является специфическим симптомом рака легкого.

Выделение крови из носа – проявление нарушения целостности одного из кровеносных сосудов в дыхательных путях. Выделение крови из ротовой полости вызывает путаницу у непрофессионалов.

Выделение крови из:

  • органов пищеварения – кровь темная (цвет кофейной гущи) из-за воздействия пищеварительных ферментов или желудочного сока;

  • органов дыхания – кровь преимущественно алого цвета, иногда темно-красная, всегда пенистая из-за примеси воздуха.

Могут быть и другие причины. Кровотечение при раке легкого обычно означает повреждение одного из сосудов средостения или центральной части легкого. Кровохаркание – это опасный симптом, особенно при массивной внутренней кровопотере.

Что такое рак легких: обзор, типы

Рак легких – это группа заболеваний, характеризующихся аномальным разрастанием злокачественных опухолей, которые берут свое начало в легких.

Это заболевание является основной причиной смертей от рака у женщин (см. Рак легких у женщин: симптомы и признаки, причины, лечение, типы) и мужчин во всем мире. По статистике, ведущей причиной смертности от рака у женщин в течение последних 25 лет является рак легких, а не рак молочной железы.

Если рак легких обнаружен на ранней стадии, по меньшей мере половина таких пациентов будут живы (без рецидивов) через пять лет. Когда рак легкого метастазирует, то есть распространяется на другие отдаленные органы, пятилетняя общая выживаемость составляет менее 5%.

Рак возникает, когда нормальные клетки подвергаются трансформации, которая заставляет их аномально расти и размножаться без контроля, и потенциально распространяется на другие части тела. Клетки образуют массу или опухоль, отличающуюся от окружающих тканей, из которых она возникает.

Рак также называют злокачественными опухолями. Такие опухоли опасны, потому что они берут кислород, питательные вещества и пространство из здоровых клеток и потому, что они вторгаются и разрушают или уменьшают способность нормальных тканей функционировать.

Большинство опухолей легких злокачественны. Это означает, что они вторгаются и разрушают здоровые ткани вокруг них и могут распространяться по всему телу. Легкое – это плохое место для возникновения рака, потому что оно содержит очень богатую сеть как кровеносных сосудов, так и лимфатических каналов, через которые могут распространяться раковые клетки.

  • Опухоли могут распространяться в соседние лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Этот процесс распространения называется метастазированием.
  • Когда рак легкого метастазирует, опухоль в легких называется первичной опухолью, а опухоли в других частях тела называются вторичными или метастатическими опухолями.

Некоторые опухоли в легком появляются в результате метастазирования опухолей в другом месте тела. Легкие являются распространенным местом для метастазов. Если присутствуют метастазы в легких — рак не считается раком легких.

Рак легких включает группу различных типов опухолей и обычно делится на две основные группы, на долю которых приходится около 95% всех случаев.

  • Разделение на группы основано на типе клеток, которые составляют рак.
  • Два основных типа рака легких характеризуются размером клеток и клеточным типом опухоли, если смотреть под микроскопом. Они называются мелкоклеточным раком легкого (МРЛ) и немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). НМРЛ включает несколько подтипов опухолей.
  • МРЛ менее распространен, но развивается быстрее и, чаще всего метастазирует, в отличие от НМРЛ. Когда дело доходит до диагностики рака, МРЛ зачастую уже успевает распространиться на другие части тела.
  • Около 5% рака легких имеют редкие типы клеток, включая карциноидную опухоль, лимфому и другие.

Существуют специфические типы первичного рака легкого:

  • Аденокарцинома легкого (АКЛ) является наиболее распространенным типом рака легких, составляющим от 30% до 40% всех случаев. Подтип аденокарциномы — бронхоальвеолярная клеточная карцинома на рентгенограммах грудной клетки визуально очень похожа на пневмонию.
  • Плоскоклеточная карцинома (ПКК) или плоскоклеточный рак легкого является вторым наиболее распространенным типом рака легкого, составляющим около 30% всех случаев.
  • Крупноклеточный рак легких (ККРЛ) составляет 10% всех случаев.
  • МРЛ составляет 20% всех случаев.
  • Карциноидные опухоли составляют 1% всех случаев.

Первые признаки рака легких

  • Быстрое похудение,
  • нет аппетита,
  • падение работоспособности,
  • потливость,
  • нестабильная температура.

Специфические признаки:

  • кашель, изнуряющий, без явной причины – спутник рака бронхов. Цвет мокроты меняется на желто-зеленый. В горизонтальном положении, физических упражнениях, на холоде приступы кашля учащаются: растущее в зоне бронхиального древа опухоль раздражает слизистую.
  • Кровь при кашле – розоватая или алая, со сгустками, но кровохарканье также является признаком туберкулеза.
  • Одышка благодаря воспалениям легких, спада части легкого из-за опухолевой закупорки бронха. При опухолях в крупных бронхах может быть отключение органа.
  • Боль в груди благодаря внедрениею рака в серозную ткань (плевру), прорастанием в кость. В начале болезни тревожных сигналов нет, появление боли говорит о запущенной стадии. Боль может отдавать в руку, шею, спину, плечо, усиливаясь при кашле.

Могут значительно отличаться от привычных признаков, таких как кашель, одышка, кровохаркание и другие симптомы, характерные для рака легких.

Человек, у которого может быть установлен рак легкого, при первичном приеме получает направление к врачам следующих специальностей:

  • неврологу, при наличии у больного кластерных (приступообразных) головных болей и болей, напоминающих приступы остеохондроза;

  • офтальмологу или неврологу, при нарушении подвижности и размера зрачка глаза или изменении пигментации радужной оболочки глаза;

  • терапевту, при подозрении на простудное заболевание с сухим кашлем, возможно незначительной гипертермией (повышенная температура тела);

  • терапевту или фтизиатру, при влажном кашле, хрипах в легких, кровохаркании, резком снижении массы тела, общей слабости;

  • кардиологу, при одышке, боли в области сердца после небольшой физической нагрузке, общей слабости.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;

  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;

  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);

  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Причины рака легких

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

  • Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
  • Возраст после 50 лет.
  • Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
  • Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

  • Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
  • Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
  • Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.
Курение сигарет
Курение сигарет

Курение сигарет является наиболее частой причиной развития рака легких. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эту взаимосвязь.

  • Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
  • У человека, который выкуривает более одной пачки сигарет в день, риск развития рака легких в 20-25 раз выше, чем у того, кто никогда не курил.
  • Когда человек бросает курить, риск развития рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после того, как человек бросил курить риск развития рака легких снижается до уровня некурящего человека.
  • Курение сигар и курительных трубок повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Рак легких

Около 90% случаев рака легких возникает из-за использования табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

  • Количество выкуриваемых сигарет;
  • Возраст, когда человек начал курить;
  • Как долго человек курит или курил перед тем, как бросил.

Другие причины развития этого заболевания, включая причины рака легких у некурящих, включают следующее:

  • Пассивное курение представляет собой еще один риск развития рака легких. По статистике, только в США ежегодно регистрируется около 3000 смертей от этого заболевания, которое связано с пассивным курением.
  • Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития этого ракового заболевания.
  • Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких в девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак под названием мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружной оболочки легкого, называемой плеврой, или слизистой оболочкой брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
  • Болезни легких, такие, как туберкулез и бронхит, также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз выше, даже если воздействие курения сигарет исключается.
  • Радон представляет другой риск.
    • Радон является побочным продуктом встречающегося в природе радия, который является продуктом урана.
    • Радон присутствует в воздухе как в помещениях, так и на улицах.
    • Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких связаны с воздействием газа радона. Только в США около 21 000 смертей в год в результате рака легких связаны с воздействием радона, что является второй ведущей причиной рака легких после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.
  • Определенные профессии при которых происходит воздействие на организм мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

  • Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски.Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

    • асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

    • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

    • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

    • мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

    • пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

    • выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

    • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Рак лёгких представляет собой патологию, в результате которой из желез, слизистой оболочки лёгочной ткани и бронхов формируется злокачественная опухоль. Среди других видов онкологии данная болезнь неизменно занимает лидирующие позиции.

Раку лёгких свойственно развиваться у пожилых курящих мужчин (согласно статистике, у этой категории пациентов его диагностируют в 7-8 раз чаще, чем у женщин преклонного возраста). Смертность от рака лёгких занимает вторую позицию после желудочной и маточной онкологии.

При этом летальные случаи чаще фиксируются среди жителей мегаполисов, чем у обитателей сельской местности.

Рак лёгких – это заболевание, вызывающее у многих ассоциации с активным курением. Медицинская статистика подтверждает – до 70% больных являются курильщиками с многолетним стажем, злоупотребляющими табачными изделиями (по 1-2 пачки в течение дня).

У некурящих людей опасная болезнь вызывается:

  1. Постоянным вдыханием сигаретного дыма во время нахождения в обществе курильщиков.
  2. Наличием хронических заболеваний в верхних дыхательных путях (бронхопневмонии, туберкулёза), патологиями эндокринной системы.
  3. Радиоактивными элементами (радоном, бериллием). Отравления последним возможны среди людей, занимающихся сборкой ядерных реакторов, производством деталей для ракетно-космической отрасли.
  4. Работой в отрасли металлургии, лакокрасочного или пиротехнического производства. Подобная сфера часто предусматривает контакты с «возбудителями» рака (хромом, асбестом, кадмием, мышьяком).
  5. Наследственностью. Современные исследования неоднократно устанавливали наличие взаимосвязи между раком лёгких и генетикой.
  6. Возрастными изменениями. Старея, организм человека изнашивается, и становится более склонным к патологиям эпителиальных клеток.
  7. Неблагоприятной экологической обстановкой.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

  1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
  2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
    • Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
    • Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
  3. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
  4. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
    • Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
    • Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
    • Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
  5. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

  1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
  2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
    • плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
    • аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
    • крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Без предварительной подготовки очень сложно разобраться в видах и отличиях форм рака легких. В практической медицине используются сложные термины для их обозначения. Встречается множество видов и форм рака.

Классификация по месту локализации первичного очага. Раковая опухоль может локализоваться в разных частях легкого:

  • Центральный рак – располагается в центре легкого, где локализуются крупные бронхи, сосуды и нервные узлы;

  • Периферический рак – располагаются по бокам легкого, где локализуются мелкие бронхиолы, мелкие кровеносные сосуды – капилляры, мало болевых рецепторов;

  • Верхушечный рак (медиастинальный рак легкого) – располагается на верхушке легкого, это разновидность периферического рака. Для него характерны отвлекающие симптомы, обусловленные вовлечением кровеносных сосудов зоны ключицы и звездчатого нервного узла. Панкоста проявляется неврологическими симптомами: на лице (асимметрия), в зрачках (разная форма, опущение, сужение, другие), в голове (сильнейшая кластерная головная боль). Это путает диагностов множественностью проявлений и отсутствием рентгенологической визуализации очагов опухоли.

  • Атипичная локализация. Вовлечение в канцерогенез передней и/или верхней половины средостения – органов центра грудной клетки, лежащих между правым и левым легким.

Описывая локализацию рака, врач-рентгенолог обычно делает дополнение, указывая форму опухоли, например:

  • узловатая;

  • разветвленная;

  • узловато-разветвленная или другие.

Таким образом, по локализации опухоли в организме рак может быть: центральным, верхушечным, периферическим, а также правосторонним, левосторонним или двусторонним. По форме роста опухоли – узловатым, разветвленным или смешанным.

Указанная выше классификация не учитывает микроскопическое строение клеток опухоли. Для дифференциации используется гистологический анализ, необходимый для уточнения особенностей микроскопического строения новообразования.

Общеизвестно, что микроскопические особенности строения онкоклетки определяют патогенез заболевания, в том числе:

  • скорость роста опухоли;

  • преимущественную локализацию первичного очага;

  • агрессивность – склонность к метастазированию.

Знания используются клиницистами для определения стратегии лечения. В нашем случае это необходимо для общего представления о канцерогенезе.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Классификация, основанная на гистологических различиях клеток:

  • Немелкоклеточный рак. Это группа онкозаболеваний, состоящая из нескольких близкородственных форм. Общая доля немелкоклеточных форм в структуре рака легкого составляет около 80-85%. Объединение основано на морфологическом сходстве клеток, однако каждая форма имеет некоторые особенности. Немелкоклеточный рак объединяет формы:

  • плоскоклеточного;

  • крупноклеточного;

  • аденокарциномного;

  • редких форм.

  • Мелкоклеточный рак. Более однородная группа. Включает в себя около 10-15% клинических случаев рака легкого. Отличается особой агрессивностью. Скорость удвоения объема опухоли этой формы составляет около 30 суток против более чем 100 дней у немелкоклеточных форм.

Нами дана обобщенная классификация рака легких. Имеются более тонкие разновидности рака, однако они используются в научных дискуссиях при описании канцерогенеза. Подробнее о распространенных формах читайте ниже.

Когда следует обратиться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, если возникнет одно из следующего:

  • Любой симптом рака легких;
  • Новый кашель или изменение существующего кашля;
  • Кровохарканье (пятна крови в мокроте при кашле);
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Необъяснимая стойкая усталость;
  • Необъяснимые глубокие боли.

Немедленно обратитесь в скорую помощь, если произойдет одно из следующих событий:

  • Кашель с большим количеством крови;
  • Внезапная одышка;
  • Внезапная слабость;
  • Внезапные проблемы со зрением;
  • Стойкая боль в груди.

Что такое рак лёгких, его стадии, виды и причины возникновения

  • Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
  • Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности).
  • Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
  • Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.
Курение сигарет
Курение сигарет

Один из первых вопросов, которые человек может задать при диагностике рака лёгких 1 стадии, — «Сколько мне осталось жить». К сожалению, рак легких имеет плохую репутацию.

Тем не менее, этап 1 — это ранняя стадия инвазивного рака легких, и многие люди выживают в течение длительного времени с болезнью.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Давайте рассмотрим некоторые из переменных, которые могут повлиять на ваш прогноз, а также достижения, которые улучшают выживание.

Стадия 1 рака легких — это ранняя стадия инвазивного немелкоклеточного рака легкого. (Стадия 0 — рак легкого — это доинвазивная стадия рака легкого или карциномы in situ).

Опухоли, которые классифицируются как этап I, подразделяются на два класса:

  • Раковые опухоли стадии IA находятся только в легких и имеют диаметр 3 см в диаметре или меньше.
  • Рак легкого рака стадии IB составляет от 3 до 5 см в диаметре и может: а) распространяться на основной бронх, б) распространяться на внутреннюю мембрану, лежащую над лёгким, или в) часть легкого может схлопнуться.

Поскольку рак легких имеет репутацию агрессивного и имеет плохой прогноз, часто возникает вопрос о выживании. Прежде чем идти дальше, важно отметить, что лечение рака легких улучшается и уровень выживаемости тоже улучшается. Кроме того, все случаи разные.

Некоторые из переменных, которые могут повлиять на выживаемость рака легких, включают:

  • Ваш конкретный тип и расположение рака легких: примерно 85% раковых заболеваний легких считаются немелкоклеточным раком легких. Эти раковые опухоли имеют тенденцию распространяться медленнее, чем мелкоклеточный рак легких, хотя мелкоклеточный рак легких имеет тенденцию хорошо реагировать на химиотерапию и лучевую терапию, по крайней мере, изначально.
  • Расположение вашего рака: Несмотря на то, что хирургическое вмешательство часто выбирается для рака легких 1 стадии, некоторые из этих опухолей расположены в районах, которые делают операцию опасной. Если операция невозможна, есть два типа лучевой терапии, которые могут быть использованы с целебным назначением: радиотерапия стереотаксического тела (SBRT) и протонная терапия. (Выживание несколько лучше с лобэктомией VATS против SBRT ).
  • Молекулярный профиль вашей опухоли: в настоящее время у нас есть методы лечения людей с некоторыми генетическими изменениями в опухолях. Молекулярное профилирование (генное тестирование) должно проводиться для всех пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Препараты доступны для людей с EGFR мутациями, ALK перестройками и ROS1 перестройками, и клинические испытания оценивают лечение рака легкого с другими генетическими профилями. (Эти методы лечения обычно не используются для леченияи 1 стади, но доступны, если рак должен повторяться или распространяться).
  • Ваш возраст: Младшие люди, как правило, живут дольше, чем пожилые люди с раком легких.
  • Ваш пол: Ожидаемая продолжительность жизни для женщины с раком легких выше на каждом этапе заболевания.
  • Ваше общее состояние здоровья во время диагноза: быть здоровым в целом во время диагноза связано с более продолжительной продолжительностью жизни и большей способностью противостоять лечению, которое может продлить выживание.
  • Как вы реагируете на лечение: побочные эффекты лечения варьируются у разных людей и могут ограничить вашу способность переносить лечение.
  • Другие состояния здоровья, которые могут возникнуть у вас: Состояние здоровья, такое как эмфизема или сердечная недостаточность, может снизить продолжительность жизни в раке легких на 1-й стадии. Те, у кого нет ХОБЛ, имеют лучший прогноз.
  • Курение: Бросить курить перед операцией на рак легкого I стадии, по-видимому, значительно улучшает выживаемость. В настоящее время большинство людей, у которых развивается рак легких, не курят, но для тех, кто это делает, есть много причин, по которым люди с раком должны бросить курить, включая выживание.
  • Где вас лечат: несколько исследований показали, что люди, у которых есть операция по легочному раку в учреждении, которое выполняет большую часть этих операций (например, в онкологическом центре), имеют лучшие результаты.

В дополнение ко всем различиям, отмеченным выше среди людей, каждый рак также отличается. С молекулярной точки зрения, если в комнате было 100 человек с раком легких I стадии, у них было бы 100 различных видов рака на молекулярном уровне. Различные молекулярные характеристики могут приводить к различному поведению опухолей.

Статистика

В дополнение к вариациям между разными людьми и различными видами рака важно иметь в виду, что статистическим данным часто бывает несколько лет. Многих из методов лечения, которые сейчас доступны для лечения рака легких, еще не было тогда, когда были получены эти цифры.

В настоящее время общая 5-летняя выживаемость составляет 49% для людей с раком легкого стадии IA и 45% для людей с немелкоклеточным раком легкого стадии стадии. Эти показатели могут быть выше для людей, у которых есть рак легких, обнаруженный только путем скрининга, и может достигать 90%.

После лечения рака 1 стадии рака вероятность рецидива рака легких существует. Считается, что от 30 до 50%рака I стадии рака может повторяться, и для снижения этого риска иногда используются адъювантные методы лечения, такие как химиотерапия. Повторение может происходить одним из трех способов:

  1. Местное рецидивирование относится к раковым заболеваниям, которые появляются в легких, вблизи исходной опухоли.
  2. Региональный рецидив относится к раковым заболеваниям, которые повторяются в лимфатических узлах вблизи исходной опухоли.
  3. Дистанционное рецидивирование относится к раковым заболеваниям, которые повторяются на отдаленных участках тела, чаще всего в костях, головном мозге, печени или надпочечниках. Когда рак повторяется на отдаленном участке, он упоминается как метастатический или рак 4 стадии.

К сожалению, большинство рецидивов рака легких стадии I находятся на отдаленных участках. Но даже с повторением выживание улучшается. Фактически, большинство недавних достижений в лечении рака легких относятся к болезни 4 стадии.

Каждый человек, страдающий любой стадией рака легких, должен рассмотреть возможность участия в клиническом испытании. Для стадии 1 заболевания в настоящее время имеется несколько исследований, в которых рассматриваются причины раннего рака, которые могут повторяться, а также адъювантные методы лечения, способные могут снизить этот риск.

Прогноз рака легких 1 стадии выше для других этапов заболевания, но по крайней мере треть этих опухолей будет повторяться. Лечение улучшается, но есть также вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы улучшить свою выживаемость.

В онкологии для удобства описания выделяют стадии заболевания. Стадийность канцерогенеза – условное понятие, однако оно очень удобное, и позволяет стандартизировать и упростить описание заболевания при профессиональном общении.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

В соответствии с международной классификацией, состояние канцерогенеза принято обозначать первыми буквами латинских слов:

  • Tumor (опухоль), обозначает опухоль, с целью сокращения используют первую букву слова – T, дополняется цифровыми обозначениями от одного до четырех для характеристики размера опухоли.

  • Node (узел), обозначает регионарные лимфатические узлы, с целью сокращения используют первую букву слова – N, которая дополняется цифрами от одного до трех для указания степени вовлечения узлов.

  • Metastasis (метастазирование), означает наличие выростов злокачественной опухоли в отдаленные органы, с целью сокращения используют первую букву – M, которая дополняется цифрами ноль или один и характеризует степень разрастания.

  • Использует дополнительное обозначение агрессивности раковых клеток посредством написания буквы G. Обозначают G1 высоко дифференцированные (неагрессивные клетки). Далее в порядке увеличения агрессивности к организму человека – G2, G3, G4.

Подобным образом обозначают отсутствие видимых изменений в организме и предраковые состояния с добавлением символов:

  • Недостаточно информации для описания состояния опухоли – буква (х)

  • Опухоль не определяется – буква (0)

  • Неинвазивный рак – сочетание букв (is) или (carcinoma in situ).

Используя подобные обозначения, представим описание стадий рака легкого.

Т1 – размер новообразования не превышает трех сантиметров в диаметре (на рентгеновском снимке). N0 – лимфатические узлы не поражены. Метастазы – M0 отсутствуют.

В отличие от рака молочной железы – РМЖ (см здесь), первая стадия рака легкого (РЛ) имеет сложности в диагностике.

Для примера, лимфатические узлы при:

  • РМЖ – свободно прощупываются руками, начиная с максимально ранних стадий канцерогенеза;

  • РЛ – видны только на рентгенограмме или с помощью других сложных методов визуализации, так как лимфоузлы (перибронхиальные или корня легкого) расположены глубоко в грудной клетке.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха.

Вовлечение в канцерогенез регионарных лимфатических узлов второй стадии – N1. Это означает одностороннее поражение раковыми клетками лимфатических узлов. М0 или М1 – означает, что метастазы с одинаковой вероятностью могут отсутствовать и обнаруживаться в соседних органах.

Диагностика рака легких

Услышав о симптомах, врач сформулирует список возможных диагнозов. Он задаст вопросы о симптомах, медицинской и хирургической истории, курении и истории работы, а также другие вопросы об образе жизни, общем состоянии здоровья и принимаемых вами лекарствах.

Если у вас не наблюдается серьезного кровохарканья, для выявления причины присутствующих респираторных симптомов, сначала, скорее всего будет выполнена рентгенография грудной клетки.

  • Рентген может выявить или не выявить аномалию.
  • Типы аномалий, наблюдаемых при раке легкого, включают небольшой узел или узлы, или большое образование.
  • Не все аномалии, наблюдаемые при рентгенографии грудной клетки — это раковые заболевания. Например, у некоторых людей развиваются рубцы и отложения кальция в легких, которые могут выглядеть как опухоли на рентгенограмме грудной клетки.

В большинстве случаев компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки будут дополнительно определять проблему.

  • Если симптомы тяжелые, рентген может быть пропущен, и сразу же может быть проведена КТ или МРТ.
  • Преимущества КТ и МРТ заключаются в том, что они показывают гораздо большую детализацию, чем рентгеновские лучи, и способны показать легкие в трех измерениях.
  • Эти диагностические процедуры помогают определить стадию рака, показывая размер опухоли или опухолей.
  • Они также могут помочь выявить распространение рака в соседние лимфатические узлы или некоторые другие органы.

Если рентгенография или сканирование грудной клетки человека указывают на наличие опухоли, он будет проходить процедуру диагностики. Если у вас подозревают рак легких, диагностика требует анализа клеток или тканей, достаточных для постановки верного диагноза.

  • Эта процедура включает сбор мокроты, удаление небольшого кусочка опухолевой ткани (биопсия) или небольшой объем жидкости из мешка вокруг легкого.
  • Полученные клетки проверяются под микроскопом врачом (патологом), который специализируется на диагностировании заболеваний, рассматривая клетки и ткани.
  • Существует несколько способов получения этих клеток.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Это простой тест, который иногда проводится для выявления рака в легких.

  • Мокрота — это густая слизь, которая может возникать во время кашля.
  • Клетки в мокроте можно исследовать, чтобы определить, являются ли они раковыми. Это называется цитологическим анализом.
  • Это не совсем надежный тест. Если он отрицателен, результаты обычно должны быть подтверждены путем дальнейшего тестирования.

Бронхоскопия

Это эндоскопический тест, во время которого тонкая, гибкая трубка с источником света и крошечной камерой на конце используется для просмотра состояния слизистых трахеобронхиального дерева – трахеи и бронхов.

  • Бронхоскопия — это эндоскопия легких. Бронхоскоп вводится через рот или нос ​​в дыхательные пути (бронхи) легких.
  • Крошечная камера передает изображения обратно на видеомонитор.
  • Врач, работающий на бронхоскопе, может искать опухоли и собирать образцы любых подозрительных опухолей.
  • Бронхоскопия обычно может быть использована для определения стадии развития опухоли.
  • Процедура неудобна. Местный анестетик вводится в рот и горло, а также проводится седация, позволяющая переносить бронхоскопию.
  • Бронхоскопия имеет некоторые риски и требует специалиста, умеющего выполнять процедуру.

Пункционная биопсия: если опухоль находится на периферии легкого, ее обычно не видно с помощью бронхоскопии. Вместо этого биопсию берут с помощью иглы, вставленной в стенку грудной клетки и в опухоль.

  • Как правило, для направления иглы используется рентгенография грудной клетки или КТ.
  • Эта процедура безопасна и эффективна, и с помощью нее получают достаточное количество ткани для диагностики.
  • Наиболее серьезным риском этой процедуры является то, что прокол иглы может вызвать утечку воздуха из легких (пневмоторакс). Эта утечка воздуха происходит в 3% — 5% случаев. Хотя это состояние может быть опасным, оно почти всегда быстро распознается и лечится без серьезных последствий.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирацией аномальной массы или лимфатического узла также может быть выполнено во время бронхоскопии.

Плевроцентез: это процедура, с помощью которой удаляется образец жидкости из окружающей легкие плевральной полости. Раковые опухоли легких, как первичные, так и метастатические, могут вызвать образование жидкости в мешочке, окружающем легкие. Эта жидкость называется плевральным выпотом.

  • Жидкость обычно содержит раковые клетки.
  • Забор этой жидкости может подтвердить наличие рака в легких.
  • Образец жидкости удаляют иглой по методике, аналогичной пункционной биопсии.

Торакотомия: иногда раковая опухоль легкого не может быть достигнута путем бронхоскопии или процедуры с использованием иглы.

  • В этих случаях единственный способ сделать биопсию — это выполнить операцию.
  • Во время торактомии производится вскрытие грудной клетки и удаление как можно большего количества опухоли. Затем удаляемую опухоль исследуют с помощью микроскопа.
  • К сожалению, эта операция может быть неудачной при удалении всех опухолевых клеток, если опухоль большая или распространилась на лимфатические узлы за пределами легких.
  • Торакотомия — это серьезная операция, проводимая в больнице.

Медиастиноскопия: это еще одна эндоскопическая процедура, выполняемая для определения степени распространения рака в область грудной клетки между легкими (средостение).

  • При ее проведении делается небольшой разрез в нижней части шеи над грудью (грудиной). В некоторых случаях может быть произведен разрез на грудной клетке.
  • Медиастиноскоп подобен бронхоскопу — вставляется за грудную клетку.
  • Далее для оценки раковых клеток берутся образцы лимфатических узлов.
  • Медиастиноскопия — очень важный шаг для определения того, можно ли удалить опухоль хирургическим путем или нет.

Стадирование

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Стадирование – это процесс классификации рака после постановки диагноза, который позволяет спланировать соответствующий курс лечения.

Результаты всех диагностических тестов и процедур проверяются, чтобы определить, какая информация может понадобиться для точной постановки диагноза пациенту.

ПЭТ-сканирование очень хорошо оценивает наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Если есть какие-либо вопросы о неврологическом статусе пациента, может потребоваться МРТ мозга. КТ-сканирование брюшной полости и таза с контрастным усилением, скорее всего, будет проведено для корреляции с визуализацией ПЭТ-сканирования. Другие диагностические процедуры могут включать следующее:

  • Легочные функциональные тесты для оценки дыхательной способности.
  • Анализ крови для выявления любых химических дисбалансов, заболеваний крови или других проблем, которые могут осложнить лечение.
  • Рентгенография костей может определить, распространился ли рак на кости.
  • Молекулярное тестирование на раковую ткань может помочь определить приемлемость конкретных вариантов лечения.

Системы стадирования классифицируют болезнь пациента на основании результатов проведенной оценки.

Стадирование — это метод классификации опухоли с целью планирования лечения.

  • Стадирование основано на размере опухоли, местонахождении опухоли и степени метастазирования опухоли (если таковая имеется).
  • Лечение будет индивидуально адаптировано к стадии опухоли.
  • Стадия опухоли связана с перспективой лечения и выживания (прогноз). Чем выше стадия опухоли, тем меньше вероятность вылечить заболевание.
  • В отличие от стадирования, «классификация» рака легких включает оценку и определение типа опухолевых клеток под микроскопом. Классификация рака является измерением аномалии раковых клеток по сравнению с нормальными клетками. Ярко выраженные опухоли имеют очень ненормальный вид и имеют тенденцию к быстрому росту.

Постановка диагноза имеет многоступенчатый сложный профессиональный алгоритм, который понятен только специалистам. В этом разделе мы суммируем описанные выше сведения, важные для пациента.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Комплекс симптомов для диагностики рака легкого:

  • легочные;

  • внелегочные;

  • гормональные.

Ранее мы уже упоминали первые два направления и вскользь упомянули, что некоторые опухоли выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, которые изменяют клиническую симптоматику заболевания.

Для постановки первичного диагноза имеет значение наличие хотя бы одного симптома в каждом синдроме.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышку в покое, усиливающуюся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Внелегочной синдром

Характерен для рака легкого только в сочетании с легочным синдромом:

  • лихорадка;

  • снижение массы тела;

  • общая слабость;

  • эпилептиформные приступы судорог, головная боль, изменения размера, цвета структур глаза;

  • боль в костях подреберья;

Проявляется при отдельных раковых заболеваниях. Имеет значение для первичной диагностики рака легкого в сочетании с одним и более симптомами легочного, и внелегочного синдрома.

Нарушения выявляются результатами лабораторных анализов, а именно:

  • высоким уровнем кальция в крови;

  • низким уровнем натрия в крови;

  • синдромом Иценко-Кушинга;

  • внезапными, длительно не заживающими кожными высыпаниями;

  • утолщением суставов фаланг пальцев.

Порядок и целесообразность проведения инструментальных и лабораторных исследований, выбор методик получения материала для диагностических гистологических исследований оставим онкологам.

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Развитие рака легких у взрослых

Рак легких — это эпителиальная опухоль, характеризующаяся злокачественным течением. Она развивается из тканей паренхимы легких и бронхов. Современная медицина практически бессильна перед этой легочной патологией.

Рак легких отличается высокой летальностью. До 85% больных умирает преждевременно. Это наиболее частая причина смертей от злокачественных опухолей. Данное заболевание в России занимает лидирующую позицию в группе онкологической патологии.

Поражается преимущественно верхняя доля. Причина — более активный воздухообмен в данной зоне. Рак имеет следующие отличительные особенности:

  • тенденция к метастазированию;
  • отличается злокачественным течением;
  • поражает лимфатические узлы.

Первые симптомы появляются не сразу, а спустя несколько десятилетий с начала курения. Значительно реже опухоль развивается по иным причинам. Лечение рака легких на ранних стадиях позволяет продлить жизнь человеку.

Классификация рака легкого основана на следующих признаках:

  • локализации;
  • стадии развития опухоли;
  • наличии метастазов;
  • гистологической структуре.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Выделяют центральный и периферический рак. В первом случае опухоль развивается из крупных бронхов. Эта форма заболевания выявляется в 70% случаев. Реже диагностируется периферический рак легких. Он часто протекает бессимптомно. Опухоль растет из мелких бронхов. Отдельно выделен рак Пенкоста.

При нем поражаются сосудистые и нервные сплетения в области плечевого пояса. В зависимости от структуры и происхождения выделяют 4 типа рака:

  • плоскоклеточный;
  • аденокарциному;
  • крупноклеточный;
  • мелкоклеточный.

Каждая форма имеет свои особенности. Чем ниже дифференцировка тканей опухоли, тем она более злокачественная. Наиболее опасным является мелкоклеточный рак, так как он развивается очень быстро и незаметно дает метастазы.

Карцинома или любая иная форма этой легочной патологии протекает в 4 стадии, следующие одна за другой:

  1. На 1 стадии рак никак себя не проявляет . Опухоль локализуется в 1 легочном сегменте или затрагивает 1 бронх. Регионарные и отдаленные метастатические очаги отсутствуют. Новообразование не превышает 3 см в диаметре.
  2. Рак легких 2 стадии отличается тем, что возможно поражение единичными метастазами регионарных лимфатических узлов. Опухоль достигает 6 см.
  3. Прорастание новообразования в соседнюю долю органа или бронх свидетельствует о раке 3 стадии. Опухоль превышает 6 см. Метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, расположенных рядом с трахеей.
  4. Наиболее тяжело протекает заключительный этап развития рака. Он характеризуется появлением отдаленных метастазов и вовлечением в процесс других органов. Опухоль выходит за пределы легкого.

Причины возникновения рака легких немногочисленны. Выделяют следующие факторы риска:

  • воздействие на организм канцерогенных веществ;
  • профессиональные вредности;
  • курение;
  • вирусные заболевания;
  • воздействие пыли;
  • радиацию;
  • вдыхание загрязненного воздуха.

Раковый процесс может проявиться у тех людей, которые часто и долго курят. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, опасны для человека. Они обладают канцерогенными свойствами. Курение — это главная причина развития данного заболевания.

Чаще всего курят люди, проживающие в развитых странах. В группу риска входят мужчины. Вероятность развития рака в разы повышается при сочетании курения с приемом гормональных препаратов. Большое значение имеют срок и количество потребляемого табака. Отказ от этой вредной привычки приводит к восстановлению легочной ткани.

У таких людей риск развития опухоли снижается. Опасно и нахождение рядом с курильщиком, так как токсические вещества попадают в воздух и дыхательные пути окружающих людей. Вот почему был издан указ о запрете курения в общественных местах. Легочный рак часто развивается у людей, которые контактируют с асбестом.

К факторам риска относится инфицирование организма вирусом папилломы человека. Рак может проявиться у людей, которые постоянно вдыхают пыль. Изначально у них развиваются силикоз и силикатоз. Опасность представляет работа, связанная со шлифованием металла и плавлением железа. Рак часто развивается у горнорабочих (шахтеров) и сотрудников резиновой промышленности.

Какие симптомы наблюдаются при раке легкого, известно только врачу. Они зависят от того, какие бронхи поражены (крупные или мелкие). Первые признаки рака легких следующие:

  • снижение массы тела;
  • слабость;
  • потливость;
  • кашель;
  • периодическое повышение температуры тела.

Симптоматика разнообразна. По ней сложно поставить диагноз. Такие больные подолгу не обращаются в клинику.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Центральный рак правого легкого проявляется рано. Крупная опухоль приводит к нарушению вентиляции и ателектазу (снижению воздушности). Симптомы рака легких на ранней стадии включают кашель. Это неспецифический признак. Кашель — наиболее постоянный симптом рака . Он имеет следующие отличительные признаки:

  • сухой или продуктивный;
  • изнуряющий;
  • надсадный;
  • изменяется со временем;
  • появляется беспричинно;
  • усиливается при изменении положения тела и вдыхании холодных воздушных масс.

Заболевание может проявляться приступообразным кашлем. При раке легких центрального типа выделяется мокрота желто-зеленого цвета. В случае присоединения инфекции она становится гнойной. Часто развиваются пневмония и плеврит. Ранний период болезни протекает в скрытой форме.

Первые симптомы рака легких периферического типа включают слабость, недомогание, одышку, кашель. По мере прорастания опухоли в окружающие ткани и формирования метастазов появляются следующие клинические признаки заболевания:

  • кровохарканье;
  • осиплость голоса;
  • лихорадка;
  • асимметрия грудной клетки;
  • деформация пальцев;
  • боль в груди;
  • сильная одышка.

Частое проявление рака — появление крови в мокроте. Причина — повреждение сосудов в области бронхов. Этот симптом чаще всего появляется уже на 3 или 4 стадии рака. Кровь наблюдается в мокроте в виде прожилок ярко-красного цвета или темных сгустков. Иногда она бывает пенистой. При появлении кровохарканья нужно исключить туберкулез.

Основные симптомы рака легкого включают боль в груди. Она появляется при поражении нервов и плевры. Наиболее выражен болевой синдром при раке Пенкоста. Симптомы онкологии легких очень разнообразны.

При далеко зашедшем процессе появляются такие признаки, как затруднение глотания, головная боль, зрительные расстройства, нарушение сознания, отеки лица, боль по типу стенокардии, нарушение сердечного ритма.

В тяжелых случаях возникают легочные кровотечения.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

При раке легких симптомы и признаки болезни определяет лечащий врач. Он дает пациенту направление на обследование. Как распознать рак , известно только специалисту. Выявить это опасное заболевание позволяют следующие исследования:

  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • фибробронхоскопия;
  • компьютерная томография;
  • торакотомия.

Диагностика рака легких требует консультации пульмонолога и терапевта. Именно они должны распознавать опухоль. Не каждый знает, как определить рак легких по лабораторным анализам. Исследование мокроты, крови и мочи позволяет исключить другие заболевания (активный туберкулез, пневмонию). Оценить степень поражения ткани позволяет только инструментальная диагностика.

Большую ценность имеют симптомы рака легких на ранних стадиях. При обнаружении злокачественной опухоли проводится хирургическое лечение. Оно эффективно лишь при отсутствии метастазов. Больных направляют в онкологический диспансер. Легочный рак является показанием для проведения резекции, лобэктомии или удаления всего органа.

Часто требуются комбинированные операции. Обследование и лечение больных являются задачами лечащего врача (пульмонолога, терапевта, торакального хирурга).

https://www.youtube.com/watch?v=Swtw_Ok20Qk

Очень часто операцию при опухоли сочетают с лучевой терапией или введением противоопухолевых лекарств. При неоперабельном раке легких проводятся паллиативные операции, направленные на продление жизни человека.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Возможно облучение больных, но оно помогает не всем.

Если ранние симптомы рака легких долгое время остаются незамеченными, то прогноз ухудшается. Определенный риск имеют лица, которые даже после обнаружения опухоли не могут бросить курить. Таким образом, рак является одним из самых опасных заболеваний. Чем раньше он выявлен , тем лучше прогноз для здоровья и жизни.

Лечение рака легких

Тип (хирургическое, радиологическое, паллиативное, химиотерапия) выбирается исходя из стадии процесса, гистологического типа опухоли, анамнеза). Самый надежный метод – операция. При раке легкого 1-й стадии 70-80%, 2-йстадии – 40%, 3-й стадии -15-20% больных переживают контрольный пятилетний срок. Виды операций:

  • Удаление доли легкого – соответствует всем принципам лечения.
  • Краевая резекция удаляет только опухоль. Метастазы лечат другими способами.
  • Удаление легкого полностью (пневмоэктомия) – при опухоли 2 степени для центрального рака, 2-3 степенни – для периферического.
  • Комбинированные операции – с удалением части соседних пораженных органов.

Не рекомендуют операцию при серьезных сопутствующих заболеваниях (инфаркт миокарда, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность), если опухоль затрагивает трахею.

Химиотерапиястала более эффективной благодаря новым препаратам. Мелкоклеточный рак легких хорошо поддается полихимиотерапии. При правильно подобранной комбинации (с учетом чувствительности, 6 -8 курсов с интервалом в 3-4 недели) сроки выживаемости повышаются в 4 раза.

Немелкоклеточный рак устойчив к химиотерапии (частичное рассасывание опухоли – у 10-30% больных, полное — редко), но современная полихимиотерапия поднимает выживаемость на 35%.

Лечат и препаратами платины – самыми эффективными, но и самыми токсичными, потому и вводятся с большим (до 4л) количества жидкости. Возможны побочные реакции: тошнота, кишечные расстройства, цистит, дерматит, флебит, аллергия.

Лучевая терапия использует гамма-установки бетта-тронов и линейных ускорителей. Метод рассчитан на неоперабельных больных 3-4 степени. Эффект достигается благодаря гибели всех клеток первичной опухоли и метастазов.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Хорошие результаты получают при мелкоклеточном раке. При немелкоклеточном облучение проводят по радикальной программе (при противопоказаниях или отказе от операции) для больных 1-2 степени или с палиативной целью для пациентов 3-й степени.

Паллиативное лечение — операции для снижения воздействия опухоли на пораженные органы для повышения качества жизни эффективным обезболиванием, оксигенацией (принудительным насыщением кислородом), лечением сопутствующих болезней, поддержке и уходе.

Народные методы применяется исключительно для облегчения боли или после облучения и только по согласованию с врачом. Надежда на целителей и травников при таком серьезном диагнозе увеличивает и без того высокий риск смерти.

Вариант лечения рака легкого зависит прежде всего от типа заболевания — МРЛ или НМРЛ. Лечение также зависит от стадии опухоли. При НМРЛ ключевым фактором, определяющим вероятность получения пользы от лечения, является общее состояние пациента.

Общее состояние сравнивается с функциональным статусом пациента — насколько он работоспособен по сравнению со своим до-болезненным уровнем повседневной активности. Риск побочных эффектов и осложнений возрастает, а вероятность снижения пользы увеличивается при ухудшении общего состояния. При МРЛ достаточно часто происходит быстрый отклик на лечение.

Наиболее часто используемые методы лечения рака легких включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и целевую терапию.

При МРЛ (мелкоклеточный рак легких) пациенты с заболеванием, ограниченным одним легким и его региональными лимфатическими узлами отличаются от пациентов с поздней стадией заболевания, которая включает все случаи, не классифицированные как «ограниченные».

Заболевание ограниченной стадии, лечившееся лучевой терапией и химиотерапией (включая профилактическую или превентивную лучевую терапию мозга), часто будет иметь все свидетельства исчезновения болезни на какое-то время и, как говорят, вступает в ремиссию.

На более поздней стадии МРЛ реакция на химиотерапию и паллиативное облучение происходит реже, а выживание более 2 лет является редкостью. Медианное выживание составляет около 13 месяцев.

При НМРЛ (немелкоклеточном раке легкого), те пациенты, которые считаются с медицинской точки зрения неоперабельными, могут лечиться с помощью лучевой терапии с 5-летней выживаемостью на ранней стадии заболевания в 10% — 25%.

На более поздних неоперабельных стадиях (3B и 4) НМРЛ современные методы лечения не способны исцелить от заболевания, но паллиативная лучевая терапия и химиотерапия при раке легких могут обеспечить значимое облегчение симптомов и продление жизни по сравнению с поддерживающей терапией.

Использование целевой терапии при НМРЛ приобретает все большее значение, особенно при аденокарциноме легкого. Были идентифицированы агенты с более низким уровнем токсичности, а по эффективности они так же хороши или превосходят химиотерапию.

Целевая терапия может быть использована у пациентов, чьи раковые клетки проявляют мутации в определенных генах. Кроме того, использование агентов, нацеленных на другие признаки рака легкого, такие, как рост кровеносных сосудов в опухолях, которые поддерживают их рост, оказалось полезным для паллиативного лечения НМРЛ.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Побочные эффекты лучевой терапии варьируются в зависимости от области лечения, дозы и типа используемой радиационной техники и оборудования.

Побочные эффекты химиотерапии снова варьируются в зависимости от назначаемого препарата, используемой дозы и уникальной чувствительности пациента к выбранному типу химиотерапии. В этих случаях существует широкий спектр как химиотерапии, так и целевых агентов.

Наконец, профилактическая или адъювантная химиотерапия была использована на оперативных стадиях НМРЛ в попытке искоренить микроскопические скрытые отложения рака легких, которые, возможно, ускользнули до операции, и до сих пор остаются неопределяемыми, но позже будут причиной рецидива, если не будут уничтожены.

Хирургия является предпочтительным лечением для пациентов с ранней стадией НМРЛ. К сожалению, большинство пациентов имеют прогрессирующее или метастатическое заболевание и не являются подходящими кандидатами на хирургическое лечение после завершения оценки.

  • Люди, у которых есть НМРЛ без метастазов могут переносить операцию при условии, что у них нормальная функция легких.
  • Часть доли, целая доля или все легкое может быть удалено. Степень удаления зависит от размера опухоли, ее местоположения и того, как далеко она распространилась.
  • Распространенность лечения небольших раковых образований на краях легких составляет около 80%.
  • Несмотря на полное хирургическое удаление, многие пациенты с раком легких на ранней стадии имеют рецидив рака и умирают от него из-за локального рецидива, отдаленных метастазов или того и другого.

Хирургия не часто используется при МРЛ, поскольку этот тип рака легких широко и быстро распространяется по всему организму, и удаление всего этого хирургическим путем обычно невозможно.

Хирургия рака легких – это обширное оперативное вмешательство. Многие люди испытывают боль, слабость, усталость и одышку после операции. У большинства из них проблемы с движением, кашель и глубокое дыхание. Период восстановления может составлять несколько недель или даже месяцев.

После операции рака легких существует повышенный риск развития второго первичного рака легких, а также риск того, что исходная опухоль вернется.

  • Многие раковые заболевания легких возвращаются в течение первых 2 лет после лечения.
  • Необходимо проходить регулярную диагностику, чтобы можно было идентифицировать рецидив как можно раньше.
  • Человек, перенесший операцию, должен получить последующий уход и обследование в соответствии с рекомендациями врачей.

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

  • оперативное удаление опухоли;

  • химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.

  • лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии.

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин.

Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Относительно недавно введены в практическое использование:

  • гормональные методы лечения;

  • иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Рассмотрим как быстро развивается рак легких

Целесообразно говорить о профилактике рака легких народными средствами, в том числе об отказе от курения и устранении воздействия пылевых канцерогенов, ингаляции. Но приоритет в лечении рака все же остается за официальной медициной.

Между тем, даже не специалист в области медицины обратит внимание на расцвет заболеваемости вопреки усилиям врачей. Аптеки ломятся от обилия лекарственных средств, а технологии диагностики и лечения раковых заболеваний поражают воображение.

Объяснить указанный феномен непросто, он многофакторный, и связан с загрязнением окружающей среды, неправильным питанием, бытовыми и профессиональными стрессами.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

«Целитель суставов» — трава, снижающая боль в суставах за 7 дней на 65%.

Сколько развивается рак легких

Научный прогресс движется семимильными шагами – активно развиваются многие направления медицины, ежегодно создаются сотни новых эффективных лекарств, однако, онкологические заболевания по-прежнему уносят миллионы человеческих жизней. Поэтому вопрос, как быстро развивается рак легких, волнует многих пациентов.

Статистические данные неутешительны – каждый 4-5-й случай выявления заболевания рака легких – это 4-ая стадия. Проведение лечебных мероприятий при этом направлено не на удаление опухолевого процесса, а на поддержание адекватного уровня жизни больного.

Онкологи призывают обращаться за консультацией к специалисту при малейших отклонениях в здоровье. Ранее выявление опухоли – залог успешности проводимой терапии.

Развитие рака легких может быть различным – оно во многом определяется локализацией опухолевого процесса, его гистологической формой, исходным состоянием здоровья пациента.

Новообразование в легочных тканях способно буквально за несколько месяцев выйти за пределы легких и вызвать летальный исход от тяжелой легочной и сердечнососудистой недостаточности. Порою же несколько лет может никоим образом не давать о себе знать, если человек игнорирует профилактические медицинские осмотры.

Огромное значение имеет своевременность начала лечебных мероприятий и психологический настрой пациента. Отдельная категория людей, узнав о своем диагнозе, опускают руки, и их организм не в состоянии противостоять раку.

Шансы на выздоровление многократно возрастают, если человек воспринимает патологический очаг в легких, как временную проблему, с которой ему удастся успешно справиться.

Этапы развития

  • от начала формирования новообразования до появления первых клинических проявлений – биологический этап;
  • изменения в легочных структурах подтверждаются только аппаратными исследованиями, симптомы практически отсутствуют, к примеру, пациент может предъявлять жалобы лишь на беспричинную слабость и понижение трудоспособности, неясной локализации дискомфорт в районе легких – бессимптомный этап;
  • если помимо информации, полученной от объективных методов обследования, у больного начинают проявляться явные симптомы ракового процесса – речь идет уже о клиническом этапе заболевания.

В отдельных случаях выявить онкопатологию удается случайно – по результатам профилактической рентгенографии легких. Своевременно проведенные лечебные мероприятия способствуют полному выздоровлению.

Порою отследить скорость развития онкопроцесса в структурах легких бывает затруднительно – каждый человек уникален и течение болезни у всех различно. Но в большинстве случаев онкологи опираются на характерные симптомы патологии при выставлении диагноза:

  1. На начальных стадиях развивающийся рак легкого проявляется общими симптомами – нехарактерная ранее слабость, повышенная утомляемость, понижение жизненного тонуса и работоспособности. Многие списывают их на физическое или психоэмоциональное переутомление, перемену погоды или сезонное ухудшение самочувствие.
  2. При длительном игнорировании вышеописанных симптомов, положение усугубляется – у пациента наблюдается частое колебание температуры тела, ознобы, дискомфорт неясной локализации в грудной клетке, периодический надсадный кашель и одышка. Человек расценивает вышеуказанные признаки, как проявления респираторных патологий и занимается их лечением. Настораживает лишь нехарактерная длительность симптоматики и отсутствие положительного эффекта от проводимых мероприятий.
  3. Стремительный рост раковых клеток провоцирует значительное увеличение размеров опухолевого объекта в легких на третьем этапе заболевания – наблюдаются уже присущие только этой патологии симптомы: постоянный надсадный, изматывающий человека кашель, с отхождением мокроты, переходящей в кровохарканье, появление сильных грудных болей в проекции патологического очага, неуклонно нарастающая одышка.
  4. В дальнейшем опухоль начинает метастазировать – раковые клетки с током крови поступают в различные органы, к примеру, печень, желудок, мозг. Симптоматика будет определяться локализацией метастазов и их количеством.

Виды и нормы онкомаркеров при раке легких

При отсутствии должных лечебных мероприятий этот этап развития онкопоражения легких быстро завершается смертью больного. Онкологи особо подчеркивают – успешность борьбы с тяжелой патологией на 55-65% зависит от своевременности выявления и начала лечения.

Химиотерапия

Наиболее важным положением в практическом отношении при определении гистологического строения онкологического поражения легочных структур признается факт – чем ниже дифференцировка ракового объекта, тем он злокачественнее.

С учетом этого, онкологами для каждого типа опухоли выделяются характерные черты развития:

  • относительно медленно будет формироваться плоскоклеточная форма рака, она в меньшей степени склонна к раннему продуцированию метастазов, но достаточно трудна в диагностике – рекомендуемые методы КТ или МРТ;
  • сравнительно поздно созревает и аденокарцинома, однако, для этого типа рака будет характерна склонность к ранней диссеминации гематогенным путем;
  • недифференцированные варианты онкопроцесса в структурах легких, особенно мелкоклеточный гистологический тип, описываются специалистами, как раки с быстрым развитием, нередко выявляется опережение роста метастазов по отношению к первичному патогенному очагу, чаще наблюдается инфильтрирующее ее прорастание в бронхолегочных структурах.

Полноценное определение гистологического варианта онкопоражения легочных структур невозможно без забора биоматериала из района поражения – биопсии. В прогностическом плане более благоприятное течение у крупноклеточного варианта рака.

Центральным вариантом рака легкого называется его локализация в районе главных, долевых либо же сегментарных бронхов. Развитие этого типа опухолевого объекта происходит достаточно быстро, болевые ощущения и одышка начинают беспокоить пациента раньше, чем при иных вариантах ракового поражения, поскольку в этом районе сконцентрированы многие нервные окончания.

Вполне возможно нарушение проходимости крупных бронхов, с развитием гиповентиляции, вплоть до ателектаза легкого.

Во многом вариант течения онкопроцесса – эндобронхиальный либо перибронхиальный, или перивазальный – будет оказывать непосредственное влияние на симптомы рака.

В первом варианте будет наблюдаться обтурация бронхов и гиповентиляция, во втором – их сдавливание онкообразованием, значительное уменьшение бронхиального просвета, вплоть до абсолютного прекращения поступления воздушного потока.

Продолжительность жизни с раком легкого 3 стадии

Опухоль, формирующуюся в бронхах с меньшим калибром, именуется онкологами периферическим вариантом онкопроцесса.

Развиваться этот вариант рака будет из бронхиальной эпителиальной ткани наиболее отдаленных структур воздухоносных путей, что чаще всего обусловливает равномерное прорастание в паренхиму органа.

Опухолевый объект представляется на диагностических снимках в виде характерного образования шаровидной формы.

При отсутствии адекватной медицинской помощи опухолевые поражения переходят на внелегочные анатомические структуры, к примеру, плевру, грудную клетку либо диафрагму. Это сопровождается появлением интенсивных болевых импульсов в районе метастазирования, требующее адекватной анальгетической терапии, вплоть до наркотических препаратов.

Одним из вариантов периферического онкологического объекта в легком признается рак Панкоста – наличие шаровидного онкологического очага в верхнем сегменте органа.

С дальнейшим прорастанием его в нервные волокна плечевого пояса, подключичные артерии, ствол пролегающего в этом районе симпатического нерва.

Нередко онкологами наблюдается преобразование периферического варианта заболевания в центральный тип течения патологии – опухоль, ранее локализующаяся на периферии органа, по мере своего развития распространяется или на всю долю, или на сегментарный бронх, прорастая и нарушая вентиляционную функцию. Рентгенологически этот процесс представляется в виде округлой тени на снимке.

Многие внешние факторы также оказывают существенное воздействие на скорость размножения раковых клеток. Специалисты выделяют следующие негативные факторы, ускоряющие рост рака легких:

  • чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией – согласно статистическим медицинским данным, у курильщиков риск появления рака легких намного выше;
  • проживание в экологически неблагоприятных местностях, к примеру, в многомиллионных городах категории пациентов с выявленными формами рака 3-4 стадии в 4-5 раз выше, чем в сельских местностях, с незагазованной атмосферой;
  • гиподинамичный образ жизни – недаром говорят, что «движение – клюк к здоровью», у человека, предпочитающего лежать на диване, легкие работают не в полную силу, а, значит, риск формирования новообразования намного выше;
  • трудовая деятельность, протекающая в сильно запыленных помещениях, к примеру, связанная с асбестовыми работами – легкие постепенно заполняются частичками пыли, осевшими в них на протяжении ряда трудовых лет, перестают полноценно работать, повышается риск канцерогенного поражения структур органа;
  • частые инфекционные, простудные поражения постепенно ослабляют местный иммунный барьер в легких – клетки-защитники постепенно «теряют бдительность» и должным образом не реагируют на наличие первичного очага рака, он получает возможность быстро размножаться и прорастать в иные воздухопроводные структуры.

Затрудняет диагностику мелкие размеры злокачественного новообразования и отсутствие специфических симптомов. Поэтому главное условие отсутствия быстрого роста онкопроцесса – внимательное отношение к собственному здоровью каждого человека.

Рак легких – тяжелое и неизлечимое онкологическое заболевание. Сколько сможет прожить человек с таким диагнозом, зависит от нескольких факторов. Это вовремя оказанная медицинская помощь, индивидуальные особенности организма, психологический настрой, отказ от вредных привычек и неукоснительное соблюдение врачебных назначений.

Причины

Профилактика рака легких

Не существует надежного способа предотвращения рака легких, но вы можете уменьшить риск его развития следующими способами:

  • Не курите. Если вы никогда не курили, не начинайте. Поговорите со своими детьми о том, чтобы они не курили во взрослой жизни, чтобы они могли понять, как избежать этого основного фактора риска развития рака легких. Начните разговоры об опасностях курения с детьми, когда они еще малы, чтобы они знали, как реагировать на давление со стороны сверстников.
  • Бросьте курить. Отказ от этой пагубной привычки снижает риск развития рака легких, даже если вы курили годами. Поговорите со своим врачом о стратегиях и вспомогательных средствах, помогающих отказаться от курения.
  • Избегайте пассивного курения. Если вы живете или работаете с курильщиком, попросите его бросить курить или по крайней мере попросите его курить на улице. Избегайте мест, где люди курят, например, бары и рестораны.
  • Проверьте свой дом на радон. Высокий уровень радона можно снизить, что сделает ваше жилище более безопасным. Воздействие радона является причиной более 10 000 смертей от рака легких в год во всем мире и является основной причиной рака легких у некурящих.
  • Избегайте канцерогенов при работе. Примите меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия токсичных химических веществ на работе. Соблюдайте меры предосторожности, например, если вам дана защитная маска для лица, всегда носите ее. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы защитить себя на работе. Риск повреждения легких канцерогенами на рабочем месте увеличивается, если вы курите.
  • Включите в свой рацион питания много свежих фруктов и овощей. Отдавайте предпочтение здоровой диете, изобилующей фруктами и овощами. Пищевые источники витаминов и питательных веществ – лучший вариант. Избегайте приема больших доз витаминов в форме таблеток, поскольку они могут быть вредными. Например, исследователи, надеясь снизить риск развития рака легких у заядлых курильщиков, давали им добавки бета-каротина. Результаты показали, что добавки в действительности повышают риск развития рака у курильщиков. Читайте — Синтетические витамины вред для вашего здоровья.
  • Будьте физически активными большинство дней недели. Если вы не занимаетесь спортом, активными видами игр, танцами и другими физическими нагрузками, начните заниматься этим на регулярной основе.

Рак легких — прогноз

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

Прогноз при раке легких неблагоприятный. Без специального лечения за 2 года умирают 90% больных. Прогноз определяет степень и гистологическая структура. В таблице представлены данные о выживаемости онкобольных в течение 5лет.

Стадия
рака легкого

Мелкоклеточный
рак

Немелкоклеточный
рак

опухоль до 3см

38 %

58-73%

опухоль 3-5см не распространяется на др.
участки и лимфоузлы

21%

43-58%

опухоль 5-7см без
метастаз на лимфоузлы или до 5см, ног с метастазами.

38 %

36-46%

опухоль 7см без
метастаз или меньше, но с поражением соседних л/узлов

18%

25-36%

опухоль более 7см с
поражением диафрагмы, плевры и лимфоузлов

13%

19-24%

распространяется на
диафрагму, середину грудной клетки, оболочку сердца, другие лимфоузлы

9%

7-9%

4 опухоль метастазирует в другие органы,
скопление жидкости вокруг легкого и сердца

1%

2-13%

В целом (учитывая все типы и стадии рака легких) 18% людей с этим заболеванием выживают в течение по меньшей мере 5 лет. Показатели выживания, как правило, низки по сравнению с 65% 5-летней выживаемостью при раке толстой кишки, 91% при раке молочной железы и более 99% при раке предстательной железы.

  • Люди с ранней стадией (1 стадия) НМРЛ и люди, которые проходят операцию на легком, имеют 60-70% шанс выжить в течение 5 лет.
  • Люди с обширным неоперабельным раком легких имеют среднюю продолжительность выживания 9 месяцев или менее. Читайте — Сколько живут с раком легких 4 стадии.
  • Люди с ограниченным МРЛ, проходящие курс химиотерапии, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
  • Менее 5% людей на последних стадиях МРЛ (мелкоклеточный рак легких) живы через 2 года. Средний диапазон выживаемости — от 8 до 13 месяцев.