Как растворить цемент для зубных коронок — Добрый доктор

  1. дальнозоркость это минус
  2. противовоспалительные препараты для десны
  3. онкология температура

Фиксация на штифт

Стержень, выполненный их металла, пластика или гуттаперчи, устанавливается в корневую лунку и фиксируется в ней с помощью особого затвердевающего раствора. Применение данного способа предполагает присутствие здорового корня, размеры которого позволяют надежно зафиксировать искусственную опору. Штифт противопоказан в следящих случаях:

  • серьезные патологии кроветворных органов и нервной системы,
  • травмы и заболевания пародонта,
  • непроходимость каналов и невозможность проведения их качественного пломбирования,
  • кистозное новообразование у верхушки корня.
устанавливается в корневую лунку и фиксируется
Штифт устанавливается в корневую лунку и сверху фиксируется коронка

В местах повышенной жевательной нагрузки обычно фиксируется эластичное углеволоконное изделие. При аллергии на металлы показана установка титанового или циркониевого стержня.

Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста)  −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

  • Консультация врача-ортопедаудаление не жизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
  • выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно: на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе  –

→   Плюсы и минусы металлокерамических коронок→   Как выбрать коронки для передних зубов

Металлокерамические изделия

Модель с металлическим каркасом и керамической оболочкой – довольно надежный и эстетичный вариант. Тем не менее, даже в условиях незначительной рецессии десны металлический элемент может стать заметным, к тому же из-за контакта со слизистой последняя синеет.

Металлокерамические
Металлокерамические коронки

«У меня как-то сильно разрушился один из передних зубов – зрелище еще то! Не устаю благодарить своего врача, который собрал мне его буквально из ничего. Залечил все каналы, поставил металлокерамическую коронку. Было совершенно не больно. Выглядит просто супер, от своих не отличить. Как по мне, отличный вариант, и дешевле, чем циркониевые. Не знаю, как насчет боковых, но на передних смотрится отлично».

Алина С., 31 год, отзыв с тематического форума

Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории  –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе  –мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

Как растворить цемент для зубных коронок - Добрый докторИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Как растворить цемент для зубных коронок - Добрый докторКак растворить цемент для зубных коронок - Добрый доктор Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Как растворить цемент для зубных коронок - Добрый доктор сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Как растворить цемент для зубных коронок - Добрый докторгарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Больно ли ставить?

Протезирование – дискомфортный и травматичный процесс. Ничего ужасного в нем нет, но на определенных этапах возможны болезненные ощущения:

  1. Подготовка. Если живой зуб нужно пролечить от кариеса, пульпита и других воспалительных процессов – его обезболивают. Ставить анестезию перед эндодонтическим лечением мертвых единиц не обязательно.
  2. Стачивание и формирование уступа. Витальные зубы препарируют под анестезией. Депульпированные стачивают на живую, но, т.к. возможно повреждение десны, по просьбе пациента ставится поверхностный укол.
  3. Ретракция. Ее проводят при формировании уступа и перед снятием слепков. Прокладывание нити сопровождается незначительным отрывом мягких тканей от зуба и формированием десневых бороздок. Это болезненная манипуляция, поэтому анестезия обязательна.
  4. Снятие оттисков. Проходит не больно, чувствуется только давление на челюсти. Но витальные единицы могут остро реагировать – в таких случаях делают анестезию. Также возможна тошнота у пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Таким больным рекомендуют за несколько дней до похода в клинику начать принимать слабые седативные – валерьяну, пустырник. А непосредственно перед нанесением слепочной массы врач сбрызгивает корень языка спреем лидокаина.
  5. Очищение межзубных участков от остатков слепочной массы. Ее удаляют зубной нитью и тонкими металлическими пластинками. Во время этого чувствуется давление и распирание, возможно травмирование десневых сосочков. Но в целом манипуляция терпимая.
  6. Примерка и фиксация. Безболезненны, сопровождаются только небольшим давлением на челюсть.
протезирование зубов коронками
Этапы протезирования

В целом установка коронки на зуб больше дискомфортна, чем болезненна. О любых внезапно появившихся неприятных ощущениях сообщают врачу – он сразу же поставит анестезию.

В каких случаях показаны пластиковые коронки

Показаниями к установке пластиковых протезов являются:

  • дефекты и аномалии передних зубов;
  • лечение заболеваний пародонта;
  • временная защита зубов, подготовленных для дальнейшего протезирования;
  • защита имплантатов на срок приживления;
  • протезирование при депульпации опорного зуба;
  • аномалии зубного ряда;
  • протезирование для пациентов с ограниченными финансовыми возможностями.

Областей применения пластиковых зубных коронок немало, но существуют и ограничения для их установки. Противопоказания к установке изделий из пластмассы:

  • детский и подростковый возраст пациента;
  • дефекты прикуса;
  • наличие аллергических реакций на используемые материалы;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • психические заболевания;
  • наличие в полости рта воспалительных процессов инфекционной, вирусной и грибковой природы;
  • склонность к зубному скрежету (бруксизм);
  • ограничения, связанные с профессиональной деятельностью и занятиями спортом.

Бруксизм и пластиковые коронки
Бруксизм – это непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами. Установка пластмассовых коронок противопоказаны, как бруксизм может привести к быстрому изнашиванию протеза, а так же травмированию протезом своих зубов.

Восстановление коронковой части зуба

Обычно коронки ставят на уже сильно разрушенные зубы, от которых осталась только корневая система или тонкие стенки. Естественно, крепить протез в таком случае некуда. Поэтому нужно восстановить наддесневую часть.

культевая вкладка
Если зуб сильно разрушен, его восстанавливают культевой вкладкой, а потом уже фиксируют коронку

Делают это 2-мя способами:

  • штифтом и пломбой – использование оправдано, когда разрушения занимают 30-50%;
  • культевой вкладкой – показан при утрате 50% и более коронковой части.

При обоих вариантах корневая система должна быть целой. Иначе протезирование невозможно: разрушенные каналы не выдержат нагрузки и сломаются, или в них разовьется воспаление с последующим образованием периодонтита, гранулемы или кисты.

Способ восстановления культевой вкладкой лучше. Вставка имитирует естественный зуб (имеет корневую и коронковую часть), прочно фиксируется в каналах, равномерно распределяет жевательные нагрузки на зуб и выдерживает сильное физическое воздействие. Поэтому ее предпочитают штифту даже при разрушениях менее 50%.

Перед реставрацией коронковой части зуба его депульпируют (удаляют нерв). А корневые каналы тщательно обтурируют: если их не очистить полностью или не запломбировать до верхушки, в течение нескольких месяцев / пары лет в них разовьется воспаление. Детально о воспалении десны под коронкой.

депульпация перед протезированием
Удаление нерва – обязательная часть подготовки зуба к протезированию коронкой

Временные пластиковые коронки

В силу своих особенностей наиболее часто конструкции из пластмассы применяются в качестве временных протезов. Временное протезирование применяется в двух основных направлениях:

  • Имплантация. После установки имплантата необходимо некоторое время (несколько месяцев) на его приживление. На этот период имплантированную конструкцию необходимо закрыть от внешнего воздействия. Для этих целей чаще всего применяют временный пластиковый протез.
  • Обточка натурального зуба. Зуб пациента предварительно подготавливается и обтачивается перед установкой коронки. После этого снимается слепок, и начинается процесс изготовления временной конструкции протеза в зуботехнической лаборатории. На этот период обточенный зуб необходимо закрыть от внешнего воздействия и для восстановления эстетического внешнего вида. Для этих целей и ставят защитную конструкцию из пластмассы.

Виды установки временных коронок
На данном изображении показаны два вида установки временных коронок: при наличии своего живого зуба, производится обточка и подготовка под коронку, при отсутствии зуба устанавливается имплантат, который заменяет корни зуба и является основанием под коронку.

Пластиковые коронки в период временного ношения полностью справляются с задачей поддержания жевательной функции, при этом выглядят естественно, подготавливая пациента к установке постоянного варианта протеза. Срок использования пластиковых изделий, в большинстве случаев, составляет от 1-2 недель до нескольких месяцев.

Как держится коронка?

Насколько прочно, долго и комфортно будет держаться протез зависит от:

  • качества подготовки зуба;
  • мастерства ортопеда;
  • квалификации зубного техника;
  • типа используемых материалов;
  • технического оснащения клиники и лаборатории;
  • материала коронки.

Первые 3-5 дней после установки возникает дискомфорт, ощущение «не своих» зубов, трудности при разговоре и пережевывании. Это нормально. Насторожиться нужно, если конструкция мешает смыкать челюсти, провоцирует боль, травмирует десну или шатается.

Средняя продолжительность службы:

  • 3-5 лет – металлические;
  • 8-10 лет – металлокерамические;
  • 10-12 лет – фарфоровые;
  • 15 лет и выше – циркониевые.
срок службы коронок
Дольше всех служат циркониевые коронки – около 15 лет

Как использовать клей самостоятельно на дому

Обиднее всего, если коронка была установлена несколько недель назад, изготовили ее из дорогостоящего материала, а предстоит знаменательное событие – например, свадьба или важная встреча. Но не стоит преждевременно огорчаться, ситуация поправима, если коронка сохранилась.

Кстати, довольно часто человек не замечает, что она выпала, и просто проглатывает ее. В этом случае ничего не поделаешь – придется потратиться на новый протез. Но если утрата была обнаружена вовремя и коронка есть в наличии, тратиться придется только на специальный клей для коронок.

Нужно понимать, что нанести повторный визит стоматологу все равно придется, и откладывать его не стоит. Аптечный клей имеет несколько другой состав, он более мягкий и не такой долговечный. Но на несколько дней он способен решить проблему – в большинстве случаев большего и не требуется. Чтобы получить ожидаемый эффект, следует придерживаться следующей инструкции по применению этого препарата:

  1. Вначале подготовить коронку – вымыть ее и очистить от остатков старого цемента, оказавшегося ненадежным. Пытаться это сделать механическим путем, с использованием разнообразных пилочек, зубочисток, вилок и т.д., категорически не рекомендуется. В аптеке есть специальные жидкости, растворяющие цементный клей для зубных коронок. Именно такой и будет нужен.
  2. После удаления цемента коронку аккуратно чистят щеточкой, хорошо промывают и просушивают. Последний пункт особенно важен: при контакте с влагой клей не сцепляется так хорошо с зубом и в итоге коронка фиксируется недостаточно крепко и надежно.
  3. Теперь нужно нанести клей – не на зуб, а только на просушенную коронку. Вот в этом процессе использовать зубочистку очень удобно – клей наносится точками на внутреннюю поверхность протеза. Главное не перебарщивать, клея не должно быть слишком много, т.к. в большинстве своем главное вещество в составе — цинк. Чем он плох читайте ниже.
  4. После этого коронку располагают на место в ротовой полости – это тоже не менее важный момент, действовать надо очень точно и аккуратно, и при этом быстро, так как вещество очень моментально начинает застывать. Убедившись, что протез сел точно на место, не выдвигается вперед и не перекосился, нужно крепко сцепить зубы не менее чем на одну минуту.
  5. Если при сжимании зубов проступили излишки клея, их немедленно удаляют. Около четверти часа после процедуры не стоит пить и есть, иначе все усилия могут оказаться напрасными. Тюбик с клеем следует плотно закрыть и сохранить в домашней аптечке – не исключено, что он вам еще пригодится.

Все очень просто и удобно. Но следует еще раз напомнить: даже при самой бережной эксплуатации держаться коронка на таком клее будет не более двух недель. Можно, конечно, снова воспользоваться аптечным клеем и приклеить коронку на место еще раз. Но надежнее и правильнее обратиться к стоматологу и провести процедуру на профессиональном уровне.

Как снимают конструкцию

В настоящее время специалисты выделяют три основных способа, которые позволяют быстро и безопасно снять изделие:

  • аппарат Коппа: с помощью специального бора стоматолог буквально разбивает цемент, после чего снимает изделие щипцами,
  • распиливание: искусственный зуб распиливается по центру и затем благополучно удаляется,
  • аппарат Коронафлекс: в данном случае снятие изделия осуществляется с помощью сжатого воздуха. Это довольно дорогостоящий метод, который при этом позволяет повторно произвести протезирование.
распиливание
Так выглядит распиливание коронки при снятии

Снятие конструкции может потребоваться при появлении выраженных кариозных поражений, болезненных ощущений или появлении неприятного запаха изо рта с целью установления причин проблемы.

Какие есть противопоказания

Несмотря на внушительный перечень преимуществ, такие конструкции ставятся далеко не во всех случаях. Есть перечень конкретных ограничений к установке подобных изделий, и вот ключевые противопоказания к данному виду лечения:

  • запущенная форма пародонтита – есть риск спровоцировать травматическую перегрузку из-за ослабленных тканей пародонта,
  • бруксизм – бессознательное сжатие челюстей преимущественно во время сна. Купировать проблему можно с помощью специальной каппы или после прохождения полноценного лечения с выявлением истинной причины бруксизма,
  • патологическая стираемость эмали,
  • аномалии прикуса с выраженным резцовым перекрытием,
  • маленькая высота коронок в сочетании с дефектами их положения
Пародонтит или пародонтоз могут стать причиной патологии
Пародонтит может быть противопоказанием к установке

Также следует заметить, что металлокерамика не рекомендована к установке на не депульпированные жевательные моляры пациентам до 18 лет. Подобные изделия характеризуются достаточно большой толщиной, и для их установки требуется препарирование живых тканей до 2 мм.

Классификация пластмассовых коронок

Конструкции из пластмассы подразделяются на несколько видов, в зависимости от группы признаков:

  1. Период использования: временные и постоянные.
  2. Крепление: несъемные и съемные.
  3. Метод изготовления: литьевые и прессованные.

Внимание! Прессованные коронки изготавливаются максимально быстро, однако, и уровень качества таких моделей является соответствующим. Эти изделия применяют исключительно для временного протезирования до установки постоянных конструкций.

Коронки, изготовленные методом литья, требуют более трудоемкого и долгого производства. Такой подход обеспечивает более высокий уровень качества. Литьевые модели идеально воспроизводят анатомическую форму зуба, не травмируют окружающие ткани и могут применяться в качестве постоянного варианта протезирования.

Способы изготовления коронок
Прессованные коронки – протез быстрого изготовления, применяемый как временная необходимость. Для постоянной эксплуатации используются коронки изготовленный литьевым способом, они прочнее и имеют более правильную анатомическую форму.

Чаще всего, пластмассовые конструкции являются съемными. В случае отсутствия соседних зубов опорой для протеза является сама десна и крепление на основе вакуума. Если рядом есть зубы, то протез крепится к ним с использованием металлических замочков, крючков и кламмеров.

При установке протеза, эти конструкции фиксируются на ближайшие зубы и практически незаметны со стороны. При отсутствии одного или двух зубов подряд часто применяется протез в виде бабочки. Также для крепления протезов применяются различные виды аттачментов.

Клей для зубных протезов

НаименованиеОсобенностиПреимуществаНедостатки
Corega (подробнее в статье: таблетки для чистки зубных протезов «Corega»: инструкция по применению)
  • действует 24 часа;
  • две формы выпуска:
  1. сильная фиксация;
  2. освежающий.
  • доступная цена;
  • простота использования;
  • тюбик оснащен удобным для нанесения кончиком;
  • можно наносить на влажные коронки.
  • быстро растворяется;
  • может вызвать отек слизистой;
  • не защищает от попадания кусочков пищи под протез.
Protefix
  • фиксация на 10-12 часов;
  • формы выпуска:
  1. гипоаллергенный;
  2. мятный;
  3. с экстрактом алоэ.
  • экономичность;
  • надежность;
  • отсутствие резкого вкуса и запаха;
  • можно наносить на влажные коронки.
  • неудобный дозатор;
  • тюбик нельзя хранить в горизонтальном положении, так как из него вытекает содержимое.
Lacalut
  • фиксация на 24 часа;
  • защищает слизистую от натираний и воспалений;
  • цена от 250 р.
  • приятный аромат и вкус;
  • надежно закрепляет протез.
  • высокая цена;
  • ослабевает при контакте с горячей пищей и напитками.
Fittydent
  • фиксация на 10-12 часов;
  • не подходит пациентам с повышенной чувствительностью десен и аллергикам;
  • цена от 180 р.
  • доступная цена;
  • сильная фиксация;
  • отсутствие ярко выраженного вкуса и запаха.
  • вязкая консистенция затрудняет нанесение клея;
  • наносится только на сухой протез.
R.O.C.S.
  • фиксация на 12 часов;
  • цена от 250 р.
  • экономичный расход;
  • отсутствие красителей в составе;
  • свежий вкус и аромат;
  • быстро сохнет.
  • жидкая консистенция;
  • ослабевает при контакте с горячей пищей и напитками.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

  • травма зуба или нескольких соседних зубов, что требует удаления протеза;
  • возникновение нетипичных осложнений, кист и т.д.;

    Когда снимают коронки

  • проблемы с кровообращением из-за сильной компрессии;
  • поражение опоры кариозным процессом;
  • аллергическая реакция на металл, которая не проявилась в ходе тестирования коронки;

    аллергическая реакция на металл

  • гальванический синдром – ухудшение самочувствия, головные боли, привкус металла во рту.

Убирают коронку и через пятнадцать и более лет, когда она отслужила свой срок и требует замены. После этого устанавливается другая модель или осуществляется принципиально новый подход, например, ставится мостовидный протез.

Лабораторный этап

После снятия оттисков их передают в зуботехническую лабораторию, где по моделям изготовят протез одним из трех методов:

  1. Методом литья. Применяют для протезов, чей каркас сделан из металлических сплавов – штампованных, титановых, золотых, металлокерамических.
  2. Методом прессования. Применяют для керамических коронок IPS E-max Rpess. Их изготавливают способом литьевого прессования при высокой температуре и под сильным давлением.
  3. Методом фрезерования. Другое название – CAD/CAM технология. Коронки изготавливают по виртуальным слепкам. 3D модель будущего протеза передают на фрезеровальный станок, где вытачивается коронка. По этой технологии делают конструкции из диоксида циркония и стеклокерамики IPS E-max CAD.

Разнятся и технологии каждого метода. Есть 2 типа протезов – каркасные или слоистые и бескаркасные или монолитые. Для первых последовательность изготовления следующая:

  • делают каркас – металлический, фарфоровый или циркониевый;
  • основу облицовывают керамическим напылением;
  • спекают в печи при температуре 900°C.

Монолитые конструкции фрезеруют из цельных блоков керамики или диоксида циркония на автоматических установках.

CAD/CAM технология
CAD/CAM технология предполагает изготовление коронок по виртуальным слепкам

Обтачивание

Препарирование зуба под коронку – неотъемлемая часть протезирования. Так убирают лишние ткани, культе придают нужную форму, избавляются от поврежденных и кариозных участков.

Если зуб планируют восстановить культевой вкладкой, полностью обтачивают стенки зуба. А если конструкция будет крепиться на собственную культю – просто снимают ткани на толщину будущего протеза.

Обточку зубов проводят поэтапно:

  1. Стачивают эмаль и дентин. Стоматологическими борами убирают ткани со всех поверхностей зуба. Сколько придется обточить, зависит от вида протеза. Так, под металлические снимают 0,3-0,7 мм с каждой стороны, под металлокерамические – до 2,5 мм, под цельнокерамические и циркониевые – 0,3-1 мм.
  2. Проводят ретракцию десны. Ее опускают вниз специальными нитями, чтобы не повредить во время препарирования. После десневой край вернется на место.
  3. Формируют уступ. Это часть у шейки зуба, которая шире культи на пару миллиметров. Уступ позволяет спрятать основание протеза и плотно зафиксировать коронку, равномерно распределить нагрузку на корень, избежать вымывания цемента и развития кариеса.
обточка зубов перед протезированием
После депульпации зуб обтачивают на толщину коронки

Снимать оттиски лучше с гладкой поверхности. Поэтому в конце культю шлифуют и полируют. А вот сцепление коронки крепче с шероховатыми стенками – так что перед фиксацией протеза остатку зуба придают шершавость мелкозернистыми борами.

Пластмассовые зубные коронки

Пластмассовые зубные коронки стали одним из первыми среди современных вариантов протезирования. Чаще всего такой вариант является временной конструкцией до установки металлокерамических изделий. Конечно, металлокерамика для постоянного использования является более подходящим вариантом.

Пластик менее прочен, быстрее изнашивается и может менять цвет. Металлокерамические изделия такими минусами не обладают, однако, дороговизна делает их недоступными для некоторых пациентов. Пластмассовые коронки являются менее предпочтительным вариантом, но и достоинств они не лишены.

Недостатки пластмассовых коронок:

  • Недолговечность.
  • Быстрая истираемость.
  • Пористость материала. Важно! Пластмасса впитывает в себя красящие пигменты из употребляемой пищи, на ней быстрее образуется налет и размножаются бактерии. Гигиена полости рта с такими конструкциями должна проводиться особенно тщательно, чтобы избежать возникновения инфекции.
  • Изменение цвета. Со временем пластмассовая коронка приобретает желтоватый оттенок.
  • Аллергенность. Акриловая пластмасса, длительно находящаяся в ротовой полости может привести к развитию аллергических реакций.
  • Травматичность. Края такого изделия нередко травмируют ткани слизистой.

Достоинства пластмассовых коронок:

  • Доступность. Коронки из пластмассы гораздо бюджетнее, чем аналоги из керамики и металлокерамики. Пластмассовые изделия доступны практически для всех категорий пациентов.
  • Простота изготовления. Пластмассовые конструкции изготавливаются в рекордно короткие сроки.
  • Функциональность. На протяжении своего срока службы пластмассовая коронка удовлетворительно справляется со своими функциями.
  • Хороший эстетический эффект. Протез из пластика выглядит естественно и близок по своему внешнему виду к натуральным зубам.
  • Возможность применения для временных целей. Коронки из пластмассы являются отличным вариантом для временного протезирования при обтачивании зубов или установке имплантатов.

Пластмассовые коронки
Пластмассовые зубные коронки – это самым быстрый и бюджетный вариант протезирования. На изготовление данной конструкции заминает совсем мало времени, достаточно лишь одного посещение кабинета стоматолога.

Показания для установки

При выборе конкретного вида конструкции особую роль играет отдел ряда – фронтальный или жевательный. Если речь идет о протезировании зоны улыбки, то тут важна эстетика. В данном случае конструкция должна быть максимально адаптирована под цвет эмали. Оптимальным выбором будут циркониевые изделия.

Когда же дело касается жевательных  моляров, тот тут необходимо выбрать прочный вариант – металлическую, металлокерамическую или циркониевую конструкцию. А вот пластмассовые модели используются исключительно как временные решения. Итак, когда же нужно ставить коронку на зуб? Среди основных показаний выделяют следующие случаи:

  • кариес, разрушивший больше половины объема ткани,
  • наличие сколов и трещин, потемнение эмали,
  • перелом коронки,
  • стираемость эмали.
трещины
Трещины на зубах — показание к применению микропротезирования

Показания к установке зубных коронок

К протезированию зубов есть четкие показания, согласно которым доктор предлагает пациенту спасти собственный зуб при помощи искусственной защиты и поставить коронку. Ее ставят в следующих случаях:

  • при внушительном объеме поражения поверхности эмали кариозным процессом;

    Показания к установке зубных коронок

  • при разрушении зубной единицы более чем на семьдесят процентов (сколы, выпадение пломбы с отломом стенки);
  • после серьезной травмы, когда повреждена видимая часть, но корень живой и неповрежденный;

    когда нужно ставить зубные коронки

  • при наличии внешних дефектов, которые являются косметическими проблемами и приносят психологический дискомфорт (потемнение эмали, следы от брекетов и т.д.);
  • при некоторых патологиях пародонта для усиления устойчивости;

    ставить коронки кому

  • если у человека есть предрасположенность к стираемости эмали;
  • в случае необходимости установки мостовидных протезов, фиксирующихся на собственных опорах;

    установка зубных коронок перед мостовидным протезом

  • установка коронок необходима, если край зуба имеет неровность и травмирует слизистую оболочку ротовой полости.

Предварительные процедуры

Подготовительный этап протезирования начинается с полного обследования полости рта. Исследуется не только область вмешательства, но также все зубы и слизистые оболочки. Если у пациента есть воспалительные процессы, протезирование невозможно до их устранения.

В ходе обследования у больного выясняют возможные противопоказания к протезированию. Это могут быть:

  • беременность;
  • онкология;
  • хронические заболевания в острой фазе;
  • неврологические нарушения.

Дополнительно уточняют, есть ли аллергия и на какие вещества. От этого зависит выбор материала для коронок и анестезирующих препаратов.

Затем делают рентгеновские фото протезируемого участка. С их помощью выявляют состояние коронковой и корневой части зуба, а также прилегающих к нему тканей.

снимок в стоматологии
Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние корневых каналов и близлежащих тканей

Врач предложит варианты протезирования, отталкиваясь от клинической картины, технического оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Только после составляют план лечения с учетом:

  • вида коронок – металлические, металлокерамические, фарфоровые или из диоксида циркония;
  • количества реставрируемых зубов;
  • объема подготовительных терапевтических процедур.

Примерка и фиксация коронок

Финальный этап идет бок о бок с лабораторным: во время примерки выявляют неточности и отправляют протез на коррекцию зубному технику. И так до тех пор, пока коронка не будет идеально соответствовать прикусу и внешнему виду соседних единиц.

В первый раз примеряют только каркас протеза. Ортопед совместно с зубным техником смотрят, как сидит коронка: насколько плотно прилегает к культе, нет ли зазоров, не мешает ли прикусу. При наличии неточностей конструкцию припасовывают или изготавливают новую.

Если нареканий нет – подбирают цвет для керамической облицовки. Выбирают максимально близкий к естественной эмали по шкале Vita – она представляет собой набор из пластинок в форме зуба, окрашенных в разные оттенки серого и желтого.

Последнюю примерку проводят уже с облицованным керамикой протезом. Врач одевает его, вновь оценивает окклюзионные контакты, соответствие форме и цвету зуба. Дальше возможны 2 варианта перед тем, как устанавливается коронка на зуб на постоянной основе:

  • пациенту дают 10-20 минут, чтобы он проверил, как сидит конструкция – не мешает ли разговаривать, смыкать зубы и пр.;
  • коронку фиксируют на временный цемент и отпускают больного на 3-7 дней.
фиксация коронки на зуб
Коронку фиксируют на специальный цемент

Лучше настаивать на втором варианте. За 10 минут невозможно оценить удобство протеза. К тому же, дискомфорт в первые 2-3 дня – это нормально. Только к концу первой недели пациент перестает ощущать конструкцию как чужеродный элемент и привыкает к ней.

Во время примерки или ношения коронки на временном цементе можно сообщить о дискомфорте или несоответствии цвета. После фиксации на постоянный клей исправить протез нереально: его придется распиливать, снимать и изготавливать новый.

В последний визит коронку фиксируют на постоянный цемент: наносят клеящее вещество на культю и внутрь «колпачка», одевают и прижимают. Обязательно удаляют остатки адгезива вокруг десны и из межзубных промежутков, иначе он затвердеет и вызовет воспаление слизистой.

После установки не рекомендуют есть и пить 1,5-2 часа – в это время цемент затвердевает и усаживается.

Процесс установки

Чтобы понять, как делают и ставят коронки на зубы, предлагаем вашему вниманию стандартную схему установки конструкции:

  1. проведение диагностики: для начала специалист проводит визуальный осмотр полости рта и направляет пациента на рентген-исследование,
  2. процесс лечения: после диагностики врач проводит необходимое лечение, удаляет пульпу и пломбирует каналы (если это нужно по показаниям),
  3. обработка твердых тканей: при незначительном разрушении уцелевшие стенки подвергаются обточке. Если же видимая часть отсутствует полностью, может потребоваться установка культевой вкладки, которая точно повторяет строение корневой системы,
  1. создание конструкции: после подготовительного этапа врач снимает у пациента слепки, которые затем отправляет в зуботехническую лабораторию,
  2. фиксация: готовое изделие примеряется во рту у пациента, после чего надежно фиксируется с помощью цемента.
установка
Так происходит установка зубной коронки

Как показывает практика, многие пациенты путаются в специализациях врачей в области стоматологии. Чтобы развеять все неясности и сомнения по этому поводу, ответим на вопрос: как называется врач, который занимается подобным лечением? Восстановлением целостности рядов занимается стоматолог-ортопед, в то время как за изготовление конструкций отвечают профессиональные техники.

Сколько длится установка коронок?

Сколько по времени ставят коронку на зуб – неоднозначный вопрос. Непосредственно фиксация занимает минут 10-20. Но на установку «с нуля» уходят недели, а то и месяцы. Причем продолжительность каждого этапа отличается:

  • подготовительный длится от одного посещения до пары месяцев – все зависит от того, нужно ли лечить или удалять зубы;
  • восстановление на штифте проводят за один сеанс, на изготовление и фиксацию культевой вкладки уходит 1-1,5 недели;
  • обточку и снятие слепков проводят в 2-3 визита – в среднем уходит неделя;
  • на изготовление протезов требуется 1-2 недели в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории;
  • сколько уйдет времени после первой примерки, зависит от точности изготовления каркаса: если он сделан правильно и нужна только облицовка – процесс займет пару дней, а при необходимости коррекции – 1-2 недели;
  • если пациент просит время на привыкание к протезам с временным цементом – уйдет еще 3-5 дней.

В среднем протезирование занимает 2-4 недели. Но может растянуться на 1,5-3 месяца.

срок службы коронок
На изготовление коронки уходит 2-3 недели

Снятие оттисков

Следующий этап – получение слепков. Их снимают двумя способами:

  1. Стоматологическими слепочными массами: полиэфирной массой, А-силиконом, С-силиконом, альгинатными массами. Метод используют в 90% случаев.
  2. Интраоральной камерой. Внутриротовой сканер считывает данные и передает их на компьютер. После в специальной программе создают трехмерную модель коронки.

Снятие оттисков слепочными массами – самый распространенный способ. Его выполняют следующим образом:

  • между десной и шейкой зуба прокладывают ретракционную нить, чтобы отодвинуть слизистую и получить доступ ко всей поверхности;
  • высушивают эмаль;
  • силиконовую массу с помощью слепочной ложки помещают на зубы;
  • после застывания слепка его вынимают изо рта;
  • полученный оттиск подсушивают и передают в лабораторию.
снятие оттисков
С обточенных зубов снимают слепки и передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протезов

Техника выполнения оттисков слепочными массами отличается. Проще всего сделать силиконовую модель только в области вмешательства – она отразит состояние протезируемого зуба и 2-3-х соседних, а займет меньше получаса. Но будущие протезы получатся малоточными, не отобразят все особенности окклюзии. Такой метод применяют для изготовления дешевых металлических и пластмассовых коронок.

Другой вариант – снять слепки с обеих челюстей. Способ лучший, хотя длится до 2-х часов. Его используют для изготовления металлокерамических, фарфоровых и циркониевых коронок.

Неважно, сколько коронок нужно изготовить – одну или несколько. Чтобы учесть все особенности прикуса, нужны оттиски обоих зубных рядов на всей их протяженности. В первый раз стоматолог-ортопед наносит слепочную массу на жевательные поверхности зубов обеих челюстей. Затем к полученному каркасу добавляет еще пару слоев, снимая оттиски с оральных и вестибулярных поверхностей.

После препарирования зубов и снятия оттисков прямо в стоматологии изготавливают временные пластмассовые или композитные коронки. Они защитят культю от повреждений и позволят пациенту нормально пережевывать еду, свободно разговаривать и улыбаться.

изготовление коронок
В лаборатории изготавливают временные коронки, чтобы защитить зубы до момента фиксации постоянного протеза

Ставят ли коронки на живой зуб?

Нужно ли депульпировать зуб перед протезированием, ортопеды спорят не один десяток лет. У обоих подходов есть плюсы и минусы.

Так, витальные зубы под коронками:

  • меньше подвержены развитию кариесу;
  • более крепкие, т.к. происходит трофика (питание) тканей;
  • стоят дольше мертвых единиц.
коронки на зубы
Вот такого эффекта можно добиться, если установить коронки

С другой стороны, депульпированные зубы:

  • исключают воспаления пульпы – в случае пульпита придется снимать коронку, проводить эндодонтическую терапию и протезировать единицу заново;
  • менее чувствительны – нет острой реакции на термические и химические раздражители.

Установка коронки на имплант, особенности

Коронки устанавливаются не только на собственные единицы, но и на искусственные – имплантаты. Это металлические стержни из сплавов титана, которые имитируют корень. Верхняя их часть остается открытой и вот здесь и нужен протез, чтобы имитировать зубы.

Протезирование при имплантации имеет свои нюансы:

  • обточка не нужна;
  • вместо штифта или культевой вкладки вставляют абатмент – он заменит культю зуба;
  • большие сроки протезирования – после установки импланта нужно 3-6 месяцев, чтобы он прижился.

Снятие слепков, изготовление конструкции и фиксация одинаковы. Единственный момент – абатмент и коронка должны быть сделаны из одного и того же материала. Металлическая основа будет просвечивать сквозь диоксид циркония или керамику. А под металлокерамический протез ставить циркониевый абатмент бессмысленно – его не будет видно.

установка коронки на имплант
Имплант выполняет роль корня зуба, затем фиксируется абатмент, а на него коронка