Метастазы рака толстой кишки в легкие

Принцип развития и пути распространения

Развитие метастазов – сложный биологический процесс. Он начинается, когда раковые клетки отделяются от первичной неоплазии, попадают в кровь, лимфу или распространяются другими путями. Метастазирование проходит поэтапно:

  1. Клетки злокачественной опухоли интенсивно делятся. Они теряют свою дифференцировку, перестают выполнять функции. У них одна цель – размножаться.
  2. Утрачивается связь между клетками. В норме каждая клеточка плотно прилегает к соседней. При потере дифференцировки эти связи слабеют, клетка легко отделяется.
  3. Опухоль прорастает в сосуды. Раковые клетки попадают в лимфатическое или кровеносное русло, имплантируются в соседние органы, разносятся по организму. Попадая в другой орган, закрепляются там и формируют вторичный очаг.

Так происходит, когда иммунитет сильно ослаблен. Если же защитные силы организма срабатывают, то атипичные клетки уничтожаются. Единицы из них достигают других органов. Метастазирование в легкие происходит неслучайно.

  • Клетки легочной ткани вырабатывают цитокины — факторы роста, стимулирующие развитие опухоли.
  • Развитая густая капиллярная сеть, позволяющая раковому эмболу перемещаться в легочную ткань.
  • Развитая лимфатическая система.
  • Есть артериовенозные соустья.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=Hx0RxJBOFBM[/embed]

Вторичные очаги возникают стремительно, если до момента удаления первичной опухоли уже были микрометастазы, которые невозможно выявить современными методами. Иногда изначально обнаруживают поражение легких, а уже потом начинают искать материнский очаг.

В легкие, раковые клетки попадают такими путями:

  • Гематогенным. Опухолевые клетки задерживаются в мельчайших капиллярах, артериолах, венулах легких, проникают сквозь сосудистую стенку, закрепляются и образуют метастазы. Обычно очаги поражения располагаются на расстоянии друг от друга. Иногда возникают одиночные узлы.
  • Лимфогенным. С током лимфы клетки опухоли переносятся в лимфатические узлы корней легких, средостения. Они там размножаются, замещают ткань узлов, приводят к недостаточности клапанов лимфатических сосудов, а это позволяет атипичным клеткам диссеминировать в легкие.
  • Бронхогенным. Этим путем распространяется рак гортани, корня языка, трахеи рото- и носоглотки. Злокачественные клетки слущиваются с поверхности опухоли, попадают в бронхи. Там они имплантируются в стенку, интенсивно размножаются, прорастают в легкие.
  • Метастазированием по продолжению. Таким способом распространяются опухоли близкорасположенных органов (молочной и щитовидной желез, пищевода).
Основная причина появления метастазов в легких – сниженный иммунитет. В норме, даже если раковые эмболы попадают в кровь, они уничтожаются.

Основная задача онкологов – своевременно выявить метастазы и начать лечение. Именно поэтому пациенты после удаления первичной опухоли длительное время находятся на диспансерном учете, периодически обследуются. Обязательны рентгенологические исследования или компьютерная томография легких.

Существенно влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз форма, тип и количество метастатических узлов.

Разновидности метастаз

Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

  1. Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
  2. Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
  3. Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги.

Классификация метастазов в легкие

При определении эффективности того или иного метода лечения онколог руководствуется формой метастазов, их количеством, и из какой материнской опухоли они развились.

По гистологическому строению метастазы классифицируют, как и первичную опухоль, из которой они возникли (они сходны по морфологическим, цитологическим признакам).

По количеству метастазы в легких бывают:

  • одиночные (выявлен один узел);
  • единичные (не более 3-х метастатических узлов);
  • множественные.
Наиболее благоприятен прогноз, если выявлен единичный метастаз в легком. Такая опухоль легче поддается лечению, особенно если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Иногда солитарный вторичный очаг образуется при слиянии множественных метастатических узелков и выглядит как единичная опухоль.

По форме легочные метастазы классифицируют на:

  • шаровидные;
  • узловые (милиарный карциноз);
  • пневмоподобные;
  • интерстициальные (метастатический лимфангит).

Шаровидные. Наиболее часто встречаемая форма метастазов. Они круглые, однородной структуры. В отдельных образованиях появляются очаги деструкции, вкрапления солей кальция. Частичная кальцинация характерна для метастазов рака щитовидной железы, предстательной железы, костей.

  • ребер;
  • диафрагмы;
  • междолевой плевры.

Милиарный карциноз. Характеризуется наличием в легких множества мелких, однотипных, равномерно распространенных узелков. Рентгенологическое описание изменений напоминает диссеминированный туберкулез. Появление множества мелких узлов характерно для гематогенного распространения метастазов.

Пневмоподобные метастазы. В основном множественные, чаще возникают при бронхогенном распространении раковых клеток. Рентгенологическая картина похожа на проявления воспалительной инфильтрации легких. Это осложняет своевременную диагностику, так как у метастазов в легких симптомы проявляются аналогично пневмонии, туберкулезу.

Интерстициальные метастазы. Характерны для лимфогенного распространения опухолевых эмболов. По происхождению лимфангит бывает:

  • ретроградным;
  • ортоградным.
Ретроградный лимфангит развивается, когда метастазы распространяются по лимфатическим узлам против тока лимфы.

Ортоградный связан с диссеминированием опухоли из мелких лимфатических узлов, расположенных субплеврально к корню легкого. На снимке интерстициальные метастазы выглядят как проявления пневмосклероза.

У некоторых больных метастатическое поражение легких выявляют при прохождении профилактического медосмотра. Вторичные очаги обнаруживают при рентгенологическом исследовании органов дыхания, когда пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на кашель, диспноэ (одышку).

Частота метастатического поражения легких при опухолях различной локализации

Первичный очагЧастота* (%)
Хорионэпителиома матки55,4
Рак почки35,6–70
Саркома кости80–100
Опухоли яичка21,5
Меланома кожи68
Рак груди20–25
Опухоли щитовидной железы4–70
Рак яичников10
Рак легких6
Опухоли толстой кишки39
Рак желудка2–32,8
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4[/embed]

*В таблице приведены статистические данные при метастазах в легкие без выявленного материнского очага и с леченным первичным раком.

Округлые тени, небольшие размеры, узлы примерно одинакового размера типичны для метастазов рака:

  • молочной железы;
  • желудка;
  • меланомы;
  • остеосаркомы;
  • толстой кишки;
  • хорионэпителиомы матки.

Шаровидные метастазы разных размеров типичны для рака:

  • почек;
  • яичек;
  • щитовидной железы;
  • саркомы матки.
Поражение в виде метастатического лимфангита выявляют при раке желудка, молочной железы. Эти опухоли чаще распространяются в легкие лимфогенным путем.

Иногда первичную опухоль не удается выявить. Она может быть незначительных размеров, низкодифференцированная (тогда и гистологическое исследование не подскажет, в каком органе возникла неоплазия). В поиски не углубляются, при метастазах в легких лечение нужно начинать незамедлительно всеми доступными эффективными способами, чтобы не терять драгоценное время.

Лечение и прогноз для жизни пациента при метастазах в легких и их первичном поражении существенно отличаются. Обязательно между этими состояниями проводят дифференциальную диагностику. Учитывают:

  • рентгенологическую картину;
  • гистологическую структуру образования;
  • распространенность и локализацию очагов;
  • поражение региональных лимфатических узлов;
  • проявление паранеопластических синдромов.

Даже если известен первичный очаг, который мог дать метастазы, все равно необходимо убедиться, что поражение легких вторичное. Бывают случаи синхронного ракового поражения различных органов.

Основные отличия первичного рака легких от метастазов
МетастазыНеоплазия легкого
Гистологическое строение такое же, как и у первичной опухоли.Определяется гистологическое строение, характерное для рака легких (крупноклеточного, мелкоклеточного).
Отсутствуют предопухолевые изменения легочной паренхимы.Выявлены фоновые или предраковые изменения:
  • рубцы;
  • дисплазия;
  • карцинома in situ (0 стадия рака).
Отсутствуют региональные метастазыРегиональные лимфоузлы поражены (при диагностировании 3 стадии карциномы).
Поражена паренхимаПоражены бронхи.
Характерные рентгенологические признаки метастазовТипичная рентгенологическая и эндоскопическая картина первичной опухоли легкого (в зависимости от локализации).
Чаще выявляют множественные узлыВ основном обнаруживают единичные поражения
До появления второго метастаза проходит небольшой промежуток времени.До развития второй опухоли проходит более 2 лет (без соответствующего лечения)
Паранеопластические синдромы характерные для рака других локализаций.Типичные для карциномы легкого парнеопластические синдромы (тромбофлебит, мио-, нейропатии, синдром Горнера; КАВА-симптом, остеоартропатия Мари-Бамбергера).
Онкомаркеры, специфические для опухолей, не локализирующихся в легких (тиреоглобулин, ПСА, СА 15-3 и др.).Онкомаркеры рака легких СА 125, CYFRA 21-1
После радикального лечения происходит быстрая генерализация процесса.Отсутствие генерализации злокачественного процесса после удаления опухоли.
Пациент не относится к группе риска возникновения рака легких.Наличие нескольких факторов риска развития карциномы легкого.

В большинстве случаев метастазы в легких полностью излечить не удается. Во всех странах для борьбы с болезнью используют комплексное лечение. Применяют традиционные методы и экспериментальные. Учитывают тип первичной опухоли, количество метастазов в легких, поражения других органов. Комбинируют различные способы:

  • цитотоксины, цитостатики;
  • таргетные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • гормональную терапию;
  • облучение;
  • радиофармпрепараты;
  • удаление метастазов.

Во многих странах проводят клинические испытания новых методов лечения. Иногда для пациентов с метастазами в легких это единственный шанс справиться с болезнью. Лечить метастатическое поражение следует в специализированных клиниках, где есть отделение онкопульмонологии, химиотерапии, радиотерапии.

Лечение в России

В России много крупных клиник, где больным с распространенным раком оказывают необходимую медицинскую помощь. В зависимости от строения опухоли, особенностей течения болезни назначают:

  • симптоматическое лечение;
  • химиолучевую терапию;
  • малоинвазивное и хирургическое удаление метастазов.

Если опухоль чувствительна к медикаментозному, гормональному лечению, то курс начинают с этих препаратов. При благоприятном течении добиваются ремиссии болезни или регрессии метастазов. Затем проводят лучевое лечение.

В крупных онкологических центрах удаляют солитарные метастазы с помощью малоинвазивных методик. Проводят видеоассистированные операции с мини-доступом, через один разрез. При множественном поражении, по показаниям проводят торакоскопические вмешательства, робот-ассистированные операции.

Паллиативную помощь оказывают как в специальных учреждениях, так и в районных поликлиниках. Выбирая клинику, где проходить лечение, необходимо ориентироваться на наличие в ней оборудования, специалистов, уровень оказываемой медицинской и психологической помощи.

Крупные онкологические центры, где проводят лечение метастазов в легких:

  • НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В центре проводят радиолучевое лечение. Имеется отделение изучения новых противоопухолевых препаратов, где пациентам с распространенным раком подбирают эффективную комплексную терапию, оказывают паллиативную помощь. Применяют новейшие и традиционные методы лечения (криотерапию, радиочастотную абляцию). В центре проводятся клинические испытания.
  • ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского», Москва. Клиника оборудована современными технологиями. Есть возможность удаления метастазов с помощью видеоассистированных операций. Медикаменты, таргетные препараты назначаются в зависимости от чувствительности к ним опухоли. Для проведения химиотерапии проводят химиоэмболизацию артерий. Создают искусственный круг кровообращения к опухоли, в него вводятся высокотоксические препараты, уничтожающие раковые клетки.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена г. Москва. Тактику лечения вырабатывает консилиум специалистов. По показаниям пациентам назначают химиолучевое лечение, гормонотерапию, проводят резекцию единичных метастазов, симптоматическую терапию, паллиативные операции.

В России в большинстве крупных городов много клиник, где пациентам оказывают соответствующую медицинскую помощь при метастатическом поражении легких. Для тяжелобольных пациентов в терминальной стадии возможна госпитализация в хосписы. Лечение по квоте бесплатное. Есть возможность платного лечения.

Примерная стоимость лечения метастатического поражения легких
ПроцедураСтоимость (руб.)
Видеоторакоскопия, биопсия легкого, плевры30 000
Торакотомия, резекция доли легкого40 000
Торакотомия, расширенная пульмонэктомия45 000
Сеанс крупнофракционной лучевой терапии3500
Химиотерапия паллиативная (курс)*10 800
Иммунотерапия (курс)*18 000

*Стоимость указана без учета препаратов. Они подбираются индивидуально в зависимости от противопоказаний, ответа опухоли на лечение определенными лекарствами.

Причины возникновения

Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению.

Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35%  поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене.

Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

  • желудка;
  • предстательной железы;
  • щитовидки;
  • груди;
  • поджелудочной железы;
  • желчного;
  • легких.
Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.
Разновидность ракаСимптомы
Рак молочной железыИз сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски.
Рак легкихОсновной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови.
Рак кишечника (колоректальный)Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает.
Рак поджелудочной железыРанняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов.
Рак желудкаПатология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами.

Метастазы в печени: симптомы, прогноз срока жизни, фото, питание, лечение и отзывы

У большинства больных (в 70–80% случаев) при единичных мелких метастазах нет ярко выраженных симптомов. Клинические проявления возникают по мере прогрессирования заболевания. К врачу пациенты обращаются с жалобами на:

  • Кашель с мокротой, возникающий при прорастании опухолью бронхов.
  • Кровохаркание, характерное для распадающихся метастатических опухолей, тяжелого поражения легочной паренхимы.
  • Боль в груди, появляющуюся при центральном расположении вторичного очага, прорастании опухолью плевры.

По мере распространения заболевания добавляются общие симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • утомляемость;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • похудание.

При распространении метастазов по лимфатическим сосудам (характерным для рака желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы) у 15–20% пациентов симптомы появляются до изменений рентгенологической картины.

Длительное время они безуспешно лечат воспалительные заболевания (бронхит, пневмонию). Связано это с тем, что симптомы лимфогенного метастазирования в легкие клинически проявляются, как и эти заболевания. Пациенты жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • повышенную температуру тела;
  • слабость.

Кашель при метастазах в легких и другие симптомы не проходят после специфического лечения антибиотиками. За 2–3 месяца состояние пациентов резко ухудшается:

  • усиливается дыхательная недостаточность;
  • ухудшается общее состояние;
  • нарастает анемия.

Помимо типичных проявлений легочных метастазов, пациенты жалуются на симптомы, характерные для злокачественной первичной опухоли, поражения метастазами других органов. Например:

  • асцит (при раке яичника, желудочно-кишечного тракта, почек);
  • симптомы декомпрессии спинного мозга (при поражении позвонков);
  • запор, кишечная непроходимость (колоректальный рак);
  • дисфагия (рак гортани, пищевода, щитовидной железы);
  • и многие другие, типичные для рака определенной локализации.

При ранней диагностике метастатического поражения легких и своевременной адекватной терапии (даже при не выявленной первичной опухоли) улучшается качество жизни пациента. Если проводить лечение солитарных метастазов, то пациенту удается на длительные годы забыть о существовании болезни.

Если же метастазы не поддаются лечению различными методами, процесс быстро распространяется, состояние больного резко ухудшается. Пациенты жалуются на:

  • Стойкий мучительный кашель.
  • Кровохаркание. Иногда оно такое интенсивное, что пациенты боятся умереть от кровоизлияния.
  • Сильные боли, с трудом купируемые наркотическими анальгетиками.
  • Одышку. Стойкое нарушение дыхания вызывает у пациента панический страх, а это усиливает симптом.

В терминальной фазе нарушается дренаж трахеи и бронхов. Из-за скопления секрета в дыхательных путях возникает так называемый предсмертный хрип. Он проявляется шумным, клокочущим, булькающим дыханием. При этом большинство больных находятся либо в бессознательном состоянии, либо у них выявляется спутанность сознания.

Основной вопрос, который задают родственники и сами пациенты с метастазами в легких: «Сколько осталось жить?», особенно когда пациент с каждым днем чувствует себя все хуже, а лечение не помогает. Перед смертью больной уже практически не встает, каждое движение вызывает боль, которую устраняют сильными наркотическими препаратами.

Из-за анемии кожные покровы бледные. Состояние очень тяжелое. Для улучшения качества оставшейся жизни пациентам предлагают госпитализироваться в хосписы, где будет оказан надлежащий медицинский уход.

Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.

Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

  1. По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю).
  2. В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Фото метастазов печени

Причины

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

  • Пониженную работоспособность;
  • Хроническую слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Наличие сосудистых звездочек;
  • Землистый оттенок кожных покровов;
  • Тахикардические проявления;
  • Гипертермия;
  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Венозные проблемы и пр.

Если метастазы в печеночных структурах носят одиночный характер, то они из-за высокой восстановительной способности печени обычно никак не проявляются на протяжении довольно долгого времени.

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.

Метастазы в легких

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Резекция

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

  • Четырехразовое питание;
  • Маленькие порции;
  • Чаще кушайте сырые овощи;
  • Употребляйте пророщенные злаки;
  • Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
  • Предпочтительный способ готовки – на пару;
  • Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
  • Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
  • Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Опасность метастазов

Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

  • происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
  • органы не обеспечиваются глюкозой;
  • Метастазы на МРТне продуцируются гормоны;
  • не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

Метастазы в печени сказываются на работе всего организма человека. Печень является важнейшим органом, в котором происходит очистка крови, а также осуществляется обмен белками, жирами и углеводами. Метастазы не только затрудняют работу органа, но при распространении совсем не позволяют печени функционировать. Как правило, метастазы приводят к тому, что:

  1. в крови человека постоянно находится большое количество ядов и токсичных веществ, которые не выводятся;
  2. отсутствует отток желчи, из-за чего у пациента наблюдается желтуха;
  3. происходит нарушение кровообращения, точнее, оттока крови от органов: вены на животе наполняются кровью, кровь застаивается;
  4. нередко сосуды брюшной полости не выдерживают давления крови, они лопаются, прорываются, наблюдаются кровотечения;
  5. у пациентов имеется угроза развития перитонита, возникающего из-за жидкости, поступающей в область брюшной полости.
Метастазы в печени очень сильно затрудняют лечение основной опухоли. Так как химиотерапия наносит организму серьезный вред, а основная нагрузка при этом ложится на печень, врачам приходится искать альтернативные пути лечения, так как орган с метастазами может вообще не выдержать нагрузки.

На какой стадии появляются легочные метастазы?

При диагностировании злокачественной опухоли обязательно указывают стадию болезни. Эта информация важна для подбора тактики лечения, прогнозирования успешности лечения и продолжительности жизни пациента. Основные критерии для определения стадии:

  • размер неоплазии;
  • инвазия в окружающие ткани;
  • поражение региональных лимфоузлов;
  • наличие отдаленных метастазов.

Проводят различные диагностические процедуры, устанавливают гистологическую структуру опухоли. Обязательно исследуют легкие, кости и другие органы, куда наиболее часто метастазируют опухоли. После этого определяют стадию:

  • 0 – клетки опухоли выявляют микроскопическим исследованием. Основные симптомы проявляются редко, характерны для фоновых и предраковых заболеваний.
  • I – опухоль небольшая. Для большинства раковых заболеваний ее размер не превышает 2 см. Региональные лимфоузлы не поражены.
  • II – образование 2–5 см. В ближайших лимфоузлах не более 2–3 метастазов.
  • III – неоплазия крупных размеров, прорастает в соседние органы и структуры. Выявляются многочисленные поражения регионарных лимфоузлов.
  • IV – опухоль либо очень крупная, распадающаяся, инвазирует ближайшие органы, либо же независимо от ее размеров определяются метастазы в отдаленных органах.
Появление в легких метастатических узлов независимо от размеров первичного очага (иногда его не обнаруживают) – IV стадия. Вторичные очаги свидетельствуют о распространение злокачественного процесса, существенно ухудшает прогноз для жизни.
Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

По системе TNM IV стадия, с метастатическим поражением легких это: любая Т (размер опухоли), любая N (поражение региональных узлов) и М1pul (метастазы в легких).

По МКБ-10 метастатическое поражение легких без выявленной материнской опухоли обозначают кодом С78.0.

Длина кишечника занимает от 7 до 8 метров. Каждая петля и анатомическая особенность несет свое название. С помощью медицинской статистики установлено, что в основном рак развивается в среднем отделе. Это около 80-90% случаев.

Верхний отдел страдает несколько реже – около 10% случаев, а рак в нижнем отделе встречается у 5% от общего количества больных.

При этом у 80% больных злокачественное новообразование протекает с метастазированием в печень, что усложняет лечение и ухудшает жизненные показатели организма.

Анатомическое строение пищеварительной системы и взаимосвязь органов между собой способствует проникновению метастаз в соседние органы и системы.

Когда пища поступает в желудок, она проходит в тонкий кишечник, где начинаются процессы переваривания. Затем содержимое проходит дальше, в толстую кишку, где происходит окончательное расщепление молекул и поступление веществ в кровь.

Только тогда кровь проходит через печень, где фильтруется и очищается от токсинов и нежелательных веществ.

Количество раковых клеток, которые способны переноситься с током крови, зависит от разновидности рака, глубины прорастания первичной опухоли.

При поражении глубоких слоев кишечника – новообразование не может метастазировать так, как это происходит при поверхностном расположении опухоли.

Симптомы

  • Чередование запора и диареи. Не зависит от количества и вида пищи;
  • Повышенное газообразование, которое способно вызывать боли, так как при раздувании петлей кишки газами она поднимается наверх и давит на органы брюшной полости или диафрагму;
  • Частые ложные позывы опорожнить кишечник;

В случае, когда опухоль достигла больших размеров и глубины прорастания, вероятность спонтанного кровотечения от разрыва капилляров или вен очень высока. Расположение рака в нижнем отделе кишечника вызывает боль при попытке сесть на ягодицы. Больной может сидеть только на одной ягодице, или не может сидеть совсем.

Симптомы попадания метастаз в печень зависят от их количества и размеров. Практически у 95% больных наблюдается гепатомегалия, а при прорастании метастаза в желчный пузырь или протоки – желтуха.

Нарушение оттока желчи из-за метастаз приводит к несварению, болям в правом подреберье и такому явлению, как обесцвеченный кал, потому что желчь не попадает в кишечник.

Снижение или полное отсутствие аппетита приводит к сильной потере веса.

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Больные ранней стадией онкологии часто не подозревают о наличии опухоли в организме. При осмотре больного и сбора анамнеза врач может заподозрить поражение органов брюшной полости злокачественной опухолью и метастазами. Для подтверждения используют УЗИ – диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если на исследованиях обнаруживается опухоль и метастазы, проводится диагностическая лапароскопия, для оценки опухоли и глубины прорастания. Во время лапароскопии берется биопсия из первичной опухоли или метастаз, чтобы точно установить стадию процесса и вид рака. Такая точность при диагностических процедурах необходима для назначения химиотерапии.

До сих пор ученые не придумали лекарства от рака лучше, чем химиотерапия и лучевая или радиотерапия. Для того, чтобы назначить больному лечение нужно точно установить стадию и вид опухоли, чтобы врач мог подобрать препарат и дозировку, а также количество курсов.

Сколько живут больные с раком кишечника? Метастазы в печени образуются на 3 и 4 стадии онкологии.

К тому времени опухоль настолько сильно прорастает в ткани и соседние органы, а метастазы атакуют весь остальной организм, что лечение не сможет принести полного излечения.

Возможно только остановить рост опухоли и метастаз. Даже оперативное вмешательство не сможет полностью избавить человека от злокачественных новообразований.

Чем больше метастаз распространилось в организме – тем хуже протекает лечение и состояние больного в целом. Рак кишечника с метастазами в печень — прогноз более оптимистичный при обнаружении процесса на ранней стадии.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень в 40% случаев лечится консервативно, так как нет способа избавиться от основной патологии.

Какие признаки и симптомы имеет метастазирование в печени. Какой рак к нему приводит, прогноз на разной степени развития метастаз. Методы лечения, сколько живут и можно ли увеличить срок жизни на тяжелой стадии болезни.

Печень очень подвержена гематогенному переносу злокачественных клеток их первичной опухоли и образованию метастаз. Наиболее часто первичным недугом является рак молочной железы, органов ЖКТ, легкого.

При очаговом поражении происходит активация патологических опухолевидных процессов, связанных с заменой печеночной паренхимы (тканевой структуры). Они происходят с разной скоростью, в результате наблюдается образование:

  • Единичных или множественных полостей с разнообразным содержимым.
  • Тканевых разрастаний злокачественной и доброкачественной природы.
Метастазы появляются не с самого начала появления болезни. Однако при их появлении состояние пациента и прогноз жизни резко ухудшается. Лимфатическую систему метастазы поражают уже на второй стадии. Как только раковые клетки получают возможность перемещаться по организму гематогенным способом, то есть с током крови, болезнь переходит в 4-ую степень.

Фото 1. Вид метастаз в печени

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=eDC3rmIvNo8[/embed]

Сам процесс метастазирования во многом и определяет стадию рака и то, сколько живут впоследствии пациенты. В запущенном виде эффективное лечение практически невозможно, задача медицины в таких условиях состоит в снятии тяжелых симптомов.

Вторичные осложнения формируются не одинаково и зависят от типа онкологии у человека. Основная причина появления проблем именно с печенью это большие объемы крови, проходящие через нее.

Значительный кровоток приносит много аномальных клеток, выделяемых первичной раковой опухолью, которые неизбежно оседают в органе и создают новый очаг патологии.

Перечислим наиболее частые виды рака, ведущие к печеночному метастазированию:

  1. Толстая кишка
  2. Желудок, пищевод
  3. Молочная железа у женщин
  4. Легкие
  5. Поджелудочная железа
В редких случаях причинами выступаю злокачественные образования на коже, простаты у мужчин, желчных протоков, яичников у женщин. Цирроз печени «оберегает» орган от метастаз, так как прохождение крови через него ослабевает, равно как и функционал.

После развития недуга функционал печени сильно падает, что вызывает характерные признаки пожелтения кожи, болей в правом подреберье и т.д.

Коварность любого рака заключается в продолжительном периоде смазанных и общих симптомов, когда человек даже не догадывается о серьезнейшей болезни.

При этом прогноз и срок жизни напрямую зависит от наличия метастаз, первые признаки которых не имеют выраженной специфичности и похожи на симптомы других недугов, связанных с печенью.

Перечислим основные проявления проблем с печенью, встречающиеся у заболевших:

  • Быстро снижается масса тела, нередко до полного истощения
  • Присутствие тупых болей и тянущего дискомфорта в зоне правого подреберья
  • Растет частота сердечных сокращений и температура
  • Увеличение объема печени из-за разрастания метастазы
  • Диагностируется симптоматика холестаза со рвотой, желтушностью в глазах и на кожной поверхности, зудом, мутной и темной мочой, бесцветным калом.
  • В случае с женщинами увеличиваются молочных железы
  • Расстройство кишечника
  • Проявлений вен на коже живота
  • Внутренние кровотечения в пищеводе
  • В результате больной сильно ослаблен, быстро утомляется и становится неработоспособным
Присутствие боли частый симптом, когда по причине увеличения объема, сдавливается воротная или нижняя полова вена. Болезненность имеет разные обличия, маскируясь под различные недуги. Иногда она вообще ощущается под куполом диафрагмы и усиливается во время дыхания. В таких ситуациях нередко назначается не та терапия, когда лечат от плеврита.
Метастазирование рака

Множественность очагов несет еще большее разнообразие симптомов, накладывающихся друг на друга и значительно осложняющих диагностику и лечение.

Рассмотрим особенности симптоматики метастаз в печени, при разных первоначальных раковых опухолях.

Диагностические методы

До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

Лабораторные

Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров.

Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

  • количество лейкоцитов выше нормы;
  • СОЭ превышает допустимые границы;
  • гемоглобин понижен;
  • тромбоциты в недостаточном количестве.
Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

Инструментальные

В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
  • КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
  • МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
  • ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности Ультразвуковое исследование печенипатологических трансформаций).

Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

Варианты и схемы лечении метастазов в печени

Несмотря на то, что при выявлении вторичных раковых узлов в печеночной ткани продолжительность жизни больных не превышает 5 лет, лечение проводить целесообразно. Пятилетняя выживаемость составляет всего 5-10%, а большая часть пациентов не проживает и 1 года с данным диагнозом.

Правильно подобранная терапия даёт возможность облегчить страдания, устранить сильную болезненность и значительно улучшить качество жизни. Тем не менее, несмотря на такие страшные статистические показатели, на практике они имеют значительные различия.

Так, при преодолении одного года, выживаемость резко возрастает до 50%. Однако это зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунной системы, возраста, качества лечения и поддержания врачебных рекомендаций.

Рак печени лечится несколькими способами:

  • Химиотерапия – не используется в качестве самостоятельной терапевтической методики, а назначается после и перед хирургическим вмешательством.
  • Оперативное вмешательство – единственный результативный способ устранения вторичных раковых узлов. Операция даёт возможность уменьшить количество метастазов (полностью от них избавиться практически невозможно), что значительно сказывается на качестве жизни больного. Помимо этого, печень – это орган, который отличается высоким уровнем регенерации. Поэтому проведение на ней оперативных вмешательств заканчивается быстрым восстановлением структурной целостности органа. Однако каждая из этих операций обладает большой сложностью вследствие высокого кровоснабжения. Требуется осторожное проведение гемостаза.

В онкологии для борьбы с метастазами в печени применяются следующие виды операций:

  • Резекция – удаление пораженной части органа (как правило – это доля или сегмент, один или несколько);
  • Гемигепатоэктомия – удаление половины печени (может быть расширенной – удаляется ещё больше участков);
  • Пересадка – сложнейшее хирургическое вмешательство, обладающее максимальной эффективностью. Однако её проводит небольшое количество отечественных больниц и клиник, поэтому нередко для её осуществления приходится выезжать за границу. Помимо этого, данная операция отличается высокой стоимостью. Также необходимо потратить немалое количество времени для получения донорской печени или найти собственного донора.
Установленный метастаз в печени – это смертельная опасность, которая требует немедленного и своевременного обследования. Несмотря на то, что выявление метастазов является тревожным звонком, необходимо проводить регулярное лечение.

Причины

Под этим термином, как правило, подразумевают патологические опухолевидные процессы. Это понятие объединяет множество разных по течению/происхождению патологий, которые связаны между собой главным признаком – замена паренхимы печени образованиями патологического типа. Очаговое поражение данного органа представляет собой:

  1. Множественные/единичные полости, заполненные жидкостью, секретом или иным содержимым.
  2. Разрастания тканей, которые состоят из злокачественных/доброкачественных клеток.

Сказать точно, когда начнут появляться метастазы, нельзя, потому что они и являются маркером ухудшения состояния. Если речь идет о лимфатической системе, то их появление говорит о переходе с 1-й на 2-ю стадию.

Метастазирование гематогенных участков в печень или другие органы сразу же переводит заболевание на 4-ю.

Это говорит о том, что не стадия рака определяет появление метастазов, а эти образования говорят о прогрессировании болезни.

Кровь на анализ
На продолжительность жизни влияет терапия, которая была выбрана для лечения. Более благоприятным прогноз становится при возможности удалить все или часть метастазов. Средний показатель продолжительности жизни с таким диагнозом – 1-1,5 года.

На эту цифру влияют множество факторов:

  • количество, размер метастазов;
  • когда начали лечение (на какой стадии);
  • наличие метастазов в других органах;
  • локализация новообразований.

Причины­

Появление осложнения связано с разными видами онкологической патологии. Причиной становятся, как правило, злокачественные новообразования, печень не может противостоять диссеминации по причине массивного кровотока.

  • толстой кишки;
  • желудка, пищевода;
  • молочной железы;
  • легких;
  • поджелудочной.

Намного реже, но может вызывать метастазы опухоль яичников, желчевыводящих путей, предстательной железы, меланома.

У больных, которым диагностирован цирроз, данное осложнение проявляется в единичных случаях. Связано это с нарушение тока крови, кровоснабжения, что препятствует проникновению метастаз.

При диссеминации раковых клеток опухоли происходит нарушение функций печени и организма в целом.

Симптомы рака­

Выживаемость и благоприятный прогноз повышаются при своевременном обнаружении заболевания. Указывать на развитие метастазов могут множество симптомов, но все они неспецифичны и схожи с признаками других патологий.

  • резкое снижение веса, иногда доходит до истощения (кахенсии);
  • тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение ЧСС, температуры тела человека;
  • печень увеличивается в размерах (гепатомегалия);
  • симптомы холестаза: рвота, желтушность склер глаз и кожных покровов, зуд, потемнение мочи, тошнота, обесцвечивание кала;
  • увеличение молочных желез, расстройства кишечника (метеоризм);
  • расширении подкожных вен на животе, асцит, кровотечение вен пищевода.
Частым симптомом появления в печени метастазов у пациентов становится боль, если происходит сдавливание воротной или нижней полой вены, что связано с увеличением органа в размерах.

Иногда болевые ощущения принимают форму разных патологий, к примеру, при локализации очага под куполом диафрагмы человек может жаловаться на боль при дыхании. Этот симптом могут ошибочно принять за плеврит.

При множественных очагах симптоматика всегда более разнообразна.

Статистика последних 5 лет показала, что лечение рака с метастазами в печени, улучшило свои показатели. Количество рецидивов сократилось на 25%, а срок жизни продлился в одних случаях на эти же 25%, в других на 50%.

Метастазы в печени – это злокачественные образования вторичного типа, поражающие клетки данного органа и приводящие к их гибели. Поврежденные ткани печени замещают клетки рака, образующие фиброзную ткань.

Множественные метастазы

Причины

Основной причиной появления метастазов является особенность системы кровообращения в печени. Этот орган участвует в процессе кроветворения и вся кровь, циркулирующая по организму, проходит через него.

Выполняя роль очистительного элемента, все находящиеся в крови патогенные организмы и в том числе раковые клетки, оседают в печени. Под воздействием некоторых факторов, клетки рака начинают делиться, образуя вторичную опухоль.

К факторам, которые способны запустить процесс метастазирования, относится:

  • наличие сопутствующих патологий печени;
  • плохое питание;
  • нарушения гормонального характера;
  • развитие осложнений;
  • снижение иммунитета;
  • отсутствие поддерживающей терапии;
  • отсутствие своевременного или полного лечения.
Чаще всего, метастазы в печени диагностируют при раке легких, лимфосистемы, желудка. Довольно редко, развиваются метастазы при раке почек, матки и ее придатков, предстательной железы. Наиболее редким вариантом метастазирования в печень является рак головного мозга.

Классификация

Процедура радиоэмболизации

Для метастаз, так же как и для первичного злокачественного образования, характерна своя классификация, которая разделяет все вторичные опухоли по механизму развития. В данном случае выделяется несколько форм:

  1. Oтдаленные. Вторичные опухоли формируются далеко от первичного очага заболевания.
  2. Гематогенные. В данном случае, причиной развития патологии в удаленных участках, является кровь, которая перенесет раковые клетки из любого участка организма.
  3. Имплантационные. Для такого вида метастаз характерно прорастание опухоли через оболочку пораженного органа в прилегающий орган.
  4. Лимфогенные. Появление лимфогенных образований связано с перенесением раковых клеток по системе лимфотока.
  5. Ортоградные. Отличаются активной степенью роста и постоянным разрастанием в быстрых темпах.
  6. Гемато- или лимфогенные. Сочетают в себе разные типы метастазируемых опухолей, одни из которых начали развиваться из клеток перенесенных лимфой, а другие из клеток осевших в потоке крови.
  7. Ретроградные. Данный тип метастаз, отличается медленными темпами своего развития, которое может продолжаться до нескольких лет.

Как выглядит белая меланома кожи на начальной стадии? Тут фото заболевания.

При появлении метастазов при раке кишечника, прогноз на выздоровление очень низкий. Эффективное лечение оперативным методом возможно при единичных метастазах в близлежащие органы.

Перед хирургическим вмешательством обязательно назначается курс химиотерапии, чтобы «затормозить» процесс распространения вторичных очагов. При этом никто не дает гарантий на успешное проведение операции.

Метастазы, от первичного очага опухоли, разрастаются в другие органы, путем перемещения по лимфатическим узлам и крови. Длительность процесса на последних стадиях довольно короткая, так как повреждены практически все органы.

Врач беседует с пациентом
При этом метастазы в печени появляются в первую очередь, потому что она фильтрует кровь и при метастазировании главный удар приходится именно на этот орган. В связи с появлением вторичных очагов поражения, печень не в состоянии справляться со своими функциями и происходит сбой в работе всего организма.

Лечение в России

Как происходит диагностика

Диагностирование метастазов в печени, как правило, не занимает много времени. Это связано с тем, что у любого человека с диагнозом «рак», в первую очередь проверяют состояние печеночной ткани. Это происходит из-за того, что именно в неё проникает наибольшее количество метастатических элементов из первичного онкологического очага.

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Реакция на антитела к гепатиту;
  • Определение концентрации билирубина, белков, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и щелочной фосфотазы.

Лабораторное исследование позволяет подтвердить опасения или опровергнуть вероятность метастатического поражения печени. Однако это не главный способ диагностики.

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=ogxJhfkpxMY[/embed]

Наибольшую информативность несут в себе:

  • Ультразвуковое исследование – изменение плотности печеночной ткани может стать весомым аргументом для подтверждения диагноза. Помимо этого, при помощи УЗИ удаётся определить точную локализацию и присутствие вторичных раковых узлов.
  • Магнитно-резонансная томография – информативный способ, благодаря которому удаётся изучить послойное строение органа и выявить присутствие раковых изменений.
  • Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества – это диагностический способ, который несет в себе максимальный уровень информации. Именно этот метод является предпочтительным для большинства онкологов. Введение контраста позволяет установить точное местоположение злокачественного новообразования. Это связано с тем, что опухоль обладает высокой активностью, в результате чего накапливает в себе наибольшее количество контрастного вещества. Поэтому на снимке ярко видно свечение, позволяющее определить количество и локализацию вторичных раковых изменений.
  • Биопсия. При метастазировнии в печень проводится пункция органа с дальнейшим забором небольшого количества ткани. Полученный участок ткани отправляется на микроскопическое обследование. Под многократным увеличением удаётся рассмотреть трансформацию нормальных печеночных клеток в раковые структуры (даже малейшие и первоначальные изменения).

В большинстве случаев метастатический рак обнаруживают при проведении рентгенологического исследования легкого. Картина вторичного поражения легких на снимках разнообразна. Нередко приходится проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:

  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • первичным раком легкого;
  • саркомой легкого:
  • карциноидом;
  • доброкачественной опухолью.

Рентгенологическое исследование проводят в различных проекциях, чтобы наиболее полно определить наличие патологических очагов, уплотнений, их локализацию. Иногда рекомендуют проводить исследование с введением контраста.

В большинстве случаев назначают дополнительные обследования:

  • Компьютерную томографию. Более точный метод исследования, чем рентген. С ее помощью выявляют метастатические узлы диаметром от 3 мм.
  • МРТ, ПЭТ-КТ и чреспищеводное УЗИ рекомендуют для определения степени вовлеченности в злокачественный процесс легочных кровеносных сосудов, предсердия, выявления метастазов в других органах.
  • Видеоторакоскопию. Метод, позволяющий исследовать бронхи (они также могут быть вовлечены в метастатический процесс). При ее проведении есть возможность взять фрагмент опухоли для дальнейшего гистологического метода. С этой же целью проводят торакоскопию, но этот способ более травматичен.
  • Гистологическое исследование. Этот метод самый точный. Только изучив строение патологического очага, с уверенностью можно определить, действительно ли выявленные изменения на рентгене — метастазы, или же это первичный рак легкого, доброкачественное образование.

По результатам визуальных методов диагностики выявляют количество и локализацию очагов поражения, определяют возможность хирургического лечения, разрабатывают тактику паллиативной помощи.

Гистологическое исследование не только помогает установить тип опухоли и подсказывает, где находится возможный первичный очаг. С ее помощью выявляют устойчивость метастазов к:

  • химиотерапии;
  • гормональному лечению;
  • радиационной терапии.

При поиске материнской опухоли ориентируются не только на рентгенологические характеристики и гистологическую структуру. Много ценной информации дают клинические исследования, например:

  • Микроцитарная анемия характерна для рака желудочно-кишечного тракта.
  • Микрогематурия сопровождает рак почки, мочевого пузыря.
  • Увеличение общего белка в крови указывает на множественную миелому.
  • Повышение уровня щелочной фосфатазы, ПСА бывает при раке предстательной железы.
  • Белок Бенс-Джонса выявляют при лимфоме, миеломе.
  • Повышенный уровень специфических онкомаркеров при раке определенной локализации.

На основании только клинических исследований диагноз не ставят. Обязательно проводят уточняющие диагностические процедуры:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • эндоскопию с прицельной биопсией.

После проведения необходимых процедур подбирают оптимальную тактику лечения. При благоприятном прогнозе она направлена на ремиссию. При неблагоприятном – на улучшение и максимально возможное продление жизни пациента.

Метастазы в печени: симптомы, прогноз срока жизни, фото, питание, лечение и отзывы

Печень – крупнейшая железа, берущая на себя жизненно важные функции. Она принимает участие не только в выработке желчи, но и в детоксикации. При появлении раковых клеток в печени, страдает не только сам орган, но и общее состояние организма.

Вторичные очаги развития раковой опухоли появляются в печени из-за особенностей ее снабжения кровью. Этот орган достаточно интенсивно использует кровь, так как имеет важную функцию детоксикации (фильтрация). За одну минуту через этот орган проходит около полутора литров крови.

Значительная часть крови поступает в печень по кишечной воротной вене. В синусоидах печени происходит замедление тока крови. Так создаются хорошие условия для распространения вторичных опухолевых очагов (раковые клетки попадают в лимфоидную и кровеносную системы).

Обычно симптомы печеночных метастазов проявляются достаточно поздно. Это связано с высокими восстановительными возможностями этого органа.
Больной раком перед смертью

Первоначально проявляются общие признаки расстройства функционирования пищеварительного тракта. Но даже симптомы диспепсии и тошноты довольно-таки редко наводят мысль о запущенности процесса и, в частности, об онкологии.

Если появляются метастазы в печени, прогноз срока жизни пациента зависит от общего состояния здоровья. Он заметно ухудшается при появлении желтушности кожи. То же можно сказать и о прогрессирующем понижении массы тела, ухудшении аппетита, резкой утомляемости.

Вторичные очаги опухоли нарушают работоспособность печени. Нарушаются сложные биологические и химические процессы в органе, такие, как обеспечение тканей глюкозой, трансформация витаминов, микроэлементов, синтез белков и жиров, гормонов, ферментов.

Так как вторичные очаги рака в печени нарушают общее состояние организма, сопровождаются острыми болями, они ухудшают прогноз жизни пациента. В экстренных случаях требуется неотложная хирургическая операция.

 Результативность лечения рака печени, в которой есть метастазы, зависит от некоторых факторов:

  1. Локализации очагов опухоли.
  2. Степени развития злокачественного процесса.
  3. Характера и типа опухоли.
  4. Степени выраженности онкопроцесса.
  5. Иммунной системы больного.

Существенно продлевает жизнь больного комплексный подход к противораковой терапии. Так, в некоторых случаях можно отказаться от резекции печени, остановив выбор на противоопухолевой терапии. Однако метастазы в печени, прогноз срока жизни, отзывы о лечении врачей говорят о том, что начинать лечение надо как можно раньше.

Если диагностировано поражение двух долей органа, то начинать терапию надо с химиотерапии или лучевой терапии.

Замедляет процесс развития метастазов химиотерапия. Препараты вводятся в печень через сосуды специальным катетером. В отдельных случаях она помогает избавиться от мелких образований.

Метастазы в печени

В отдельных случаях облегчение самочувствия больного приносит лечение рака чистотелом. В нем содержатся вещества, угнетающие опухоль.

Ухудшает прогноз жизни больных наличие вторичных очагов не только в печени, но и вне этого органа. Оперативное лечение при этом противопоказано. Если имеются первичные источники рака в поджелудочной железе, легких, желудке, то резекция как единственный способ лечения печени малоэффективна. Однако, в некоторых случаях доказана эффективность лечения противораковыми препаратами.

Прогноз жизни пациента с метастазами в печени зависит также от наличия осложнений. Ими являются:

  • передавливание опухолью кровеносных сосудов, питающих печень и отходящих от нее;
  • механическая желтуха (обтурационная), возникающая на фоне сдавления протоков печени;
  • повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

Эффективным методом лечения также является стентирование протоков, по которым проходит желчь. Оно позволяет снизить частоту постоперационных осложнений. Специальный протез будет обеспечивать свободный отток желчи.

В целом больные умирают в течение года после того, как были диагностированы метастазы в печени. Прогноз жизни в случае, если первичная опухоль обнаружена в толстом кишечнике, несколько лучше.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление
Если диагностирована 4 степень рака с метастазами, это означает, что начался неконтролированный процесс распространения опухоли по организму. В таком случае назначается паллиативная терапия.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=TlkUMakFjwc[/embed]

Каков бы ни был прогноз метастазов печени, пациенту надо верить в излечение от болезни и прикладывать все усилия для этого. Ведь даже при самом неблагоприятном прогнозе имеется хоть и малейший, но все же шанс на выживаемость.

Печень больше других органов подвержена метастазированию. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, что обуславливает позднюю диагностику и лечение, а так же существенно ухудшает прогноз выживаемости пациентов.

Метастатические опухоли печени составляют 90% среди раковых поражений данного органа. Кроме того, печень чаще всего становится местом распространения рака, что обеспечивает ему второе место после цирроза в статистике смертности среди заболеваний данного органа.

Для определения прогноза срока выживания при метастазах в печени необходима правильная диагностика (отличие от первичного процесса в самом органе); нахождение и устранение очага рака, вызвавшего поражение;

Метастазы: что это?

Прежде чем говорить о симптоматике, нужно разобраться, что же такое метастазы и почему они более опасны, чем первичный рак печени.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Все опухолевые клетки изначально являются нормальными клетками нашего организма, в которых из-за внешних, или внутренних факторов происходит генетический сбой. Они начинают бесконтрольно и неправильно делиться, образовывать функционально недееспособную ткань, которая склонна к инвазивному (с повреждением стенки) прорастанию и распространению в другие органы.

Именно проникновение в другие органы и ткани и сопряженное с этим образование новых очагов рака называется метастазированием. Рано или поздно в любой злокачественной опухоли возникают клетки, которые сначала проникают в смежные ткани, затем в сосуды и разносятся по всему организму.

Обратите внимание! Несмотря на то, что ежедневно в кровоток попадают тысячи клеток опухоли, выжить и имплантироваться в другие ткани способны менее 0,05%. Однако именно эти клетки являются самыми злокачественными и практически не поддаются лечению.

Из-за больших размеров печени, хорошего кровоснабжения через печеночную артерию и воротную вену, а так же из-за особых свойств мембраны гепатоцитов в орган способны метастазировать раковые опухоли всех видов.

Клиническая картина

Метастазы могут быть одиночными, или множественными, что в значительной степени определяет раннюю диагностику и симптоматику.

Если опухоль одиночная, это вовсе не означает, что она маленькая. При быстром прогрессировании новообразование хорошо прощупывается, заметно отличаясь от нормальной паренхимы. Могут появляться жалобы на боли в правой подреберной области, из-за сдавления здоровых тканей.

При множественных метастазах симптомы быстро прогрессируют. Вначале появляется механическая желтуха, которая является первым признаком недостаточности печени.

Происходит метаболический сбой, нарушаются сразу многие функции печени: синтезирующая, детоксикационная, обмена веществ, секреторная и депонирующая (накопительная).

Метастатическое поражение печени чаще всего происходит при расположении опухолей в поджелудочной, толстой кишке, желудке, молочной железе, пищеводе. Поэтому стоит обращать внимание на жалобы со стороны данных органов, особенно сопровождающиеся резкой потерей веса и повышенной утомляемостью.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Однако не следует забывать, что чаще всего рак протекает бессимптомно, из-за чего его поздно диагностируют.

Диагностика

Метастазы в печени трудно диагностируются, так как данная форма рака быстро прогрессирует и не имеет специфических симптомов. Поэтому при наличии имеющихся онко-патологий необходимо регулярно контролировать функции и состояние печени.

На сегодняшний день используют такие методы диагностики:

  1. Определение онкомаркеров.
  2. Ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ).
  3. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ).
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  5. Биопсия опухоли.
  6. Ангиография.
Определение онкомаркеров (специфических белков вырабатываемых опухолью) позволяет не только распознать сам факт наличия рака, но и определить изначально пораженный орган.

Ультразвуковая КТ позволяет четко отграничить края опухоли от здоровой ткани, определить некроз и распад опухолевых узлов с точностью до 2-3 мм. Данный метод так же можно использовать во время хирургического вмешательства для определения дальнейшей тактики операции.

Биопсия необходима практически во всех случаях выявления новообразований. Она позволяет отличить доброкачественный и злокачественный процесс, определить природу образований и тактику лечения.

Рентгеновская КТ и МРТ позволяют комплексно сканировать организм и подтвердить диагноз. Они эффективны для выявления множественных метастазов и поиска первичного очага малигнизации (образования рака) размером до 1 см.

Лечение

К сожалению, практически все методы лечения метастатических поражений печени малоэффективны, в частности из-за бессимптомного прогрессирования и позднего выявления. В основном проводится комплексная терапия, направленное на подавление роста новообразования и улучшение качества жизни пациента.

Причины

Метастазы в печени: прогноз срока жизни, лечение, диета

Причины

  • радикальности операции;
  • количества метастатических узлов в легких;
  • гистогенеза первичной опухоли;
  • периода от возникновения первичной опухоли до появления метастазов;
  • времени удвоения метастазов;
  • эффективности лечения.

Без соответствующего лечения максимальный срок жизни 2–6 месяцев. Он зависит от скорости распространения процесса.

При леченом диссеминированном раке, удаленных метастазах, эффективной химиолучевой терапии удается спасти пациенту жизнь, достигнув ремиссии. В большинстве случаев периодически необходимы повторные курсы терапии.

Зависимость 5-летней выживаемости от разных факторов
ФакторВероятность 5-летнего выживания (%)
Удаление всех метастазов в легких40
Нерадикальная резекция легких18
Солитарные метастазы41
8–9 метастазов в легких35
Более 9 вторичных очагов21

Срок жизни определяется расположением и строением первичной опухоли, ее чувствительности к лекарственной и радиационной терапии.

5-летняя выживаемость после комплексного лечения при раке различной локализации

Первичный ракВероятность 5-летнего выживания (%)
Диссеминированный рак яичка62
Колоректальный рак40
Гипернефрома32
Рак молочной железы31
Остеосаркома21
Саркома22
Меланома42
При опухолях устойчивых к химиолучевому лечению, без адекватной терапии пациенты живут 2–4 месяца. После лечения иммунными препаратами удается увеличить срок на 11–24 месяца.

При диссеминированном раке без соответствующего лечения пациенты угасают мгновенно. В большинстве случаев мучаются из-за сильной боли, изнуряющего кашля, одышки. Лечение значительно облегчает их состояние здоровья. При благоприятном прогнозе возможно полное излечение (но это зависит от первичной опухоли).

невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет. 

На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

Мы прилагаем все усилия, знания и достижения современной онкологии для того, чтобы

помочь каждому пациенту с метастатическим раком

любой локализации.

Для записи к онкологу, пожалуйста, позвоните по телефонам клиники: 7 (812) 952-83-73, 7 (812) 318-59-90.

Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%,  на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

Химиотерапия

Так же применяют химиоэмболизацию, суть которой заключается в перекрытии кровотока опухоли. Сосуд, питающий образование закрывают специальным устройством (эмболом), содержащим химиопрепарат. Преимущества данного метода в локальном действии медикамента и уменьшении побочных эффектов.

Чрескожные инъекции этанола так же отличаются локальным эффектом, однако подходят только для небольших одиночных опухолей. Метод направлен на локальное разрушение аномальных тканей и нарушение кровотока вокруг опухоли.

Препаратами выбора для химиотерапии чаще всего являются:

  1. Оксалиплатин.
  2. Фторурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

Классификация

Психологическая помощь

Всем онкобольным, особенно с выявленным диссеминированным раком, необходима психологическая поддержка. Какие именно методы следует использовать, зависит от:

  • индивидуальных особенностей;
  • социальных проблем;
  • возникших психологических трудностей.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=4EW8ZBZezOM[/embed]

У каждого заболевание протекает по-разному. В одних случаях, когда прогноз благоприятный, необходимо поддержать пациента — помочь ему выйти из депрессии, направить все усилия на борьбу с болезнью. Для этого используют методы, отвлекающие от заболевания и его проявлений, помогающие справиться с ситуацией. Применяются различные психологические приемы:

  • Отвлекающая терапия (прослушивание музыки, чтение любимых книг, различные хобби).
  • Прогрессивная мышечная релаксация (постепенное напряжение и расслабление 16 групп мышц).
  • Метод мысленных образов (медитация).

Пациентам с неблагоприятным прогнозом психологическая поддержка нужна, чтобы осмыслить происходящее, смириться с ситуацией. Один из распространенных приемов — рисование своей болезни на бумаге (как больной ее себе представляет). Потом рисунок сжигают.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Помогает общение с больными, которые уже справились со своей болезнью. Способствует лечению желание пациента выздороветь.

При метастазах в легких прогноз редко бывает благоприятным, но есть пациенты, справившиеся с болезнью, используя комплексное лечение. Они проходят сложный курс лечения, превозмогая все побочные эффекты химиолучевой терапии, страх операции, боль после лечения и связанную с болезнью, и в итоге побеждают.

Излечение от рака с метастатическим поражением легких не чудо — это тяжелый труд не только онкологов, онкопсихологов, но и самого пациента.

Лучевая терапия

Присутствие метастазов в печени является крайне неблагоприятным признаком, и требует срочного вмешательства. Однако стоит задуматься, насколько эффективным является лечение? Способна ли на такой стадии помочь химиотерапия, или же это только ухудшит качество жизни больного?

Что такое метастазы

Одной из главных классификаций в определении тяжести и стадии онкологического заболевания является TNM Сlassification. Она позволяет определить место локализации изначально возникшего образования, степень метастазирования и распространенность процесса в регионарные лимфатические узлы, а также поражение отдаленных органов.

Так почему так важно определить наличие метастазов и их распространенность?

Метастазы — это вторичные опухоли, которые образовались из первичных раковых клеток, возникших в каком-либо другом органе.

Затем происходит прикрепление аномальных клеток в органе и начинается их активный рост.

Из-за того, что печень является одним из самых крупных органов и через неё проходит основной кровоток брюшной полости, она становится самым частым органом, который поражается метастазами. Кроме того, мембраны клеток печени имеют особую структуру, которая не позволяет оказывать иммунной системе эффективное противораковое воздействие.

Клиническая картина

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Как и у всех больных онкологического профиля, заболевание начинается неспецифично и проявляется:

  1. Повышенной утомляемостью.
  2. Резким снижением веса.
  3. Снижением настроения, вплоть до депрессии.
  4. Общей слабостью.
  5. Нарушениями сна.
Степень распространения и локализация метастазов играют важную роль во времени появления первых симптомов.
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=8ysCNqnKc7Y[/embed]

В связи с этим пациентов разделяют на две группы:

  1. Пациенты с 1-3 метастазами в печени, которые расположены вместе и склонны сливаться (солитарные), или с одиночными участками поражения.
  2. Больные с множественными метастатическими поражениями печени.

У последней группы в связи с тяжелым течением, симптомы будут более выраженные, сопровождающиеся нарастающей печеночной недостаточностью. Из-за механической закупорки опухолями желчных протоков будет наблюдаться резко выраженная желтуха.

Так как сдавливаются не только протоки, но и крупные сосуды – воротная вена и печеночная артерия, увеличивается отечность сначала нижних конечностей, а затем и всего тела.

Важно! Наиболее опасными проявлениями являются крупные опухолевые узлы — болезненные прощупываемые участки печени в правом подреберье. Они могут некротизироваться и разрываться, повреждая паренхиму органа и угрожая кровотечением.

Одиночные узлы обеспечивают увеличение печени. Гепатомегалия дает тяжесть в правом подреберье, тупые ноющие боли, тошноту и рвоту. Ухудшается работа пищеварительного тракта, из-за недостаточной выработки ферментов.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Со временем добавляются неврологические симптомы в виде сосудистых звездочек на лице и ладонной эритемы.

Диагностика

Так как метастазы в печени быстро разрастаются и не имеют особой симптоматической и лабораторно-клинической картины, раннее выявление становится достаточно трудным.

В случае обнаружения метастазов до их первых клинических симптомов, существенно увеличивается польза начатой терапии и прогноз жизни. Важно проводить своевременный мониторинг у пациентов, перенесших рак любой локализации.

Для того чтобы заметить ухудшение состояния уже имеющихся метастазов и выявить новые, используют изучение онкомаркеров в динамике. На данный момент известны более двухсот специфических веществ, которые вырабатывают опухоли различных локализаций.

Для общей диагностики организма и поиска очагов распространения рака используют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ).

Она позволяет сканировать практически все органы и системы, выявляя неоднородные патологические участки. Для тех же целей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В отличие от РКТ она практически не имеет противопоказаний и позволяет хорошо визуализировать печеночные вены и наиболее крупный сосуд – нижнюю полую вену.

В случаях, когда сложно определить доброкачественные, или злокачественные очаги визуализируются в печени — применяют биопсию.

Её суть заключается в прижизненном получении кусочка пораженной ткани для цитологического исследования.

В случае выбора хирургического вмешательства проводят ангиографию, которая является эффективной даже для опухолей менее одного сантиметра в диаметре. Она позволяет адекватно оценить кровоснабжение опухоли и окружающих её тканей.

Лечение

Основными методами лечения являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • трансплантация печени;
  • локальное лечение метастазов (абляция и циторедукция);
  • криодеструкция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.
Пациентам с первичными опухолями легких, кожи (меланомы) и большого дуоденального сосочка операции по резекции печени противопоказаны.

Локальная циторедукция может производится путем введения этанола в опухоль, в результате чего наступает гибель и растворение злокачественных клеток.

Трансплантация печени при правильном подборе донора значительно увеличивает выживаемость пациентов. Но из-за сложности самой операции, трудностей транспортировки и необходимости специального дорогостоящего оборудования проводится достаточно редко.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

В последнее время в онкологии чаще стали применятся физические методы борьбы с раком, такие как криодеструкция и микроволновая абляция. Они действуют за счет локального воздействия экстремальных температур и волнового излучения, которые приостанавливают рост и деление раковых клеток, а затем разрушают их.

Лучевая терапия основана на биологическом действии радиоизотопов. При воздействии свободных ионов разрушаются определенные клетки, которые наиболее чувствительны к данному виду излучения.

Радиоактивные элементы больше всего влияют на активно растущие и делящиеся клетки, такие как раковые.

Однако, даже не смотря на избирательность, определенную дозу облучения получает весь организм, что сильно ослабляет естественную защиту и может вызвать рецидив болезни.

Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на атипичные клетки и останавливают их рост. Практически все применяемые химиопрепараты относятся к цитостатикам.

Обратите внимание! Метастазы в печени являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, их развитие можету существенно сократить срок жизни пациента. Поэтому терапия должна быть начата как можно раньше, это увеличивает шансы на положительный эффект.

Препараты чаще всего вводят внутривенно, или с помощью специального катетера, ведущего непосредственно к органу. В последнее время распространение получил хирургический метод, при котором во время операции в сосуд питающий опухоль вшивается капсула с лекарством. Преимуществом является локальное воздействие и минимизация побочных эффектов.

Основными препаратами для лечения метастазов печени являются:

  1. Цисплатин.
  2. Метотрексат.
  3. Циклофосфамид.
  4. Фторурацил.
  5. Митомицин.
  6. Этопозид.

Эффективность химиотерапии будет зависеть от того, какой вид рака вызвал метастазы, ведь раковые клетки возникшие в печени будут идентичны первичному онкологическому очагу.

В таблице приведены виды опухолей, вызывающих метастазы в печени и их ответ на химиотерапию.

Легко поддается лечению химиопрепаратами Торможение роста опухоли и небольшое увеличение продолжительности жизни Минимальный ответ на химиотерапию

  • рак молочной железы;
  • опухоли желчного пузыря;
  • рак предстательной железы.
  • рак толстой кишки;
  • новообразования яичника;
  • карцинома эндометрия.
  • рак желудка;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли надпочечников;
  • рак легких;
  • меланобластома.

Так как чаще всего метастазы в печени возникают при раке толстой кишки, желудка и поджелудочной, химиотерапия не дает необходимых результатов. Но даже при самых запущенных опухолях препараты способны улучшить качество жизни пациента.

Так же эффективность химиотерапии зависит от распространенности процесса. При массивном поражении печени она не способна выполнять детоксикационную функцию, что может вызвать токсическое поражение организма при приеме химиопрепаратов.

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования.

Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение. Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам. Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.
  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований. ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.
  3. Паллиативное лечение. Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.
  1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.
  2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
  3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения. Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.
  4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни, лечение, диета

Классификация

При метастатическом поражении легких врачи не рекомендуют голодание (хотя многие целители утверждают, что так можно уничтожить опухоль). Организм ослаблен, ему необходимы питательные вещества. Диету подбирают так, чтобы она была достаточно калорийной, а продукты содержали все необходимые вещества. Ограничить необходимо потребление:

  • копченостей;
  • алкоголя;
  • фастфуда;
  • соленостей и других канцерогенных продуктов.

Особенно опасны те, в состав которых входят различные консерванты, ароматизаторы, красители.

[embed]https://www.youtube.com/watch?v=XU9A9M8CtbA[/embed]

Рекомендованы:

  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • каши (особенно гречневая);
  • нежирное мясо.

Похожие посты

Как переносить человека с переломом позвоночника

Как оказывается первая помощь при переломе позвоно...

Гель для десен обезболивающий при прорезывании зубов у грудничков: какой лучше выбрать?

Как выбрать гель для обезболивания десен при проре...

10 уютных городов и мест для красочных выходных близ Москвы

Куда можно поехать на выходные с ночевкой на 2 дня...

Как лечить вальгусную деформацию стопы у взрослых: обзор средств и безоперационных методов

Методы безоперационного лечения вальгусной деформа...

Как сделать косынка на руку при переломе своими руками

Бандаж для руки или косыночка повязка Будь в форме...

Заживляющая мазь для губ для полости рта для слизистой в стоматологии

Как можно ускорить заживление ран

Телефоны для связи +7-(8142)-330340 или +79535375533
Часы работы с 8.00 до 20.00 ежедневно по предварительной записи.